临床护理工作流程(20200613132022)

护理工作关键流程

」、病房常规工作流程

（一）患者入院流程

医生签发住院证

1. 备好床单位（根据病情合理安排床位与所 需物

品），安放床头卡，对急诊手术或危重患 者立即做好术前准备或抢救准备

2・卫生处置，更换病员服，给有需要的患者

发放便器

3・入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼 叫器的

使用、作息时间、相关制度、患者权 利与义务、贵重物品的保管等，向患者

/家属

作自我介绍并介绍主管医生及病区护士长

4・四测和入院评估，了解病情及心理状态、 生活习

惯等，并进行相关疾病知识宣教

5・通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水 6・执行医嘱，完成治疗，落实分级护理

患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规 定办理入院手续

责任护士进行入院处

7•书写患者主耍病情、处理情况，交班 --------------

（二）患者出院流程

（三）患者外出检查流程

核对、处理医嘱1•主班护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单2•责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、目的

检查前准备1•发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药

2•检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）

3•评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录

4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试验，并记录

5•检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准

安全护送患者

1•行动不便的一般患者应有人陪同

2. 病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联

系，途中密切观察病情

3. 按病情需要备抢救药物和抢救器材

检查后处置1・安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位

* 2.与责任护士交接患者病情及检查后注意事项

3.书写相关记录

（四）患者转床流程

转床前准备

1. 核对转床医嘱。

2. 主班护士通知责任护士转床

3. 评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具

是否符合安全标准。

4. 征得患者/家属同意，取得其配合。

5. 准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药——物） ---------------------------------------------

4.

安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体

征变化。

主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病

历、电子信息、各类治疗卡、床头卡（包括腕

带）、饮食和护理级别等标识、病床一览表。

主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医

师及相关科室（如营养食堂、静脉配药中心等）

责任护士完善护理记录。

转床后处置

1. 清理床单位。

2. 终末消毒。

（五）患者转科流程

转科前准备1. 遵医嘱联系患者专转科事项。

2. 处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。

完善转科手续______________________ 1. 通知住院结算中心办理转科手续（尤其医保患者手续）

2. 通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药

物及仪器），确定转科时间。

3. 责任护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序及转科

途中的注意事项。

4. 责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤

情况、伤口敷料、引流管道等。

5. 整理病历资料，做好登记。

护送患者转科1. 一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科

室，注意转科途中安全，危、急、重症患者由医务人员护送转科，准备抢救用物。

2. 提醒患者及家属携带好自己的用物。

3. 协助转入科室护士妥善安置患者。

4. 与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药

物等）、护理（皮肤情况、引流管道等）、物品, 双方在转科交接单上签名。

转科后处置 1. 将转科信息通知相关科室（如静脉配药中心、营养食堂

等）。

2. 床单位终末消毒。

（六）患者转院流程

转院前准备

七、处理医嘱流程

八、口头遗嘱执行流程

九、患者身份识别流程

医务人员到患者身边

进行患者现场身份识 别（至少用2种或2种 以上识别方法），以2种 为例 ，

离开病房检查患者、 手术患者

叮叮小文库

（十）护理会诊流程

1. 责任护士根据会诊意见调整护理措施。

2. 护士长督导护理措施的落实。

3. 责任护士全面观察护理效果并记录。

申请会诊

落实会诊意见

（十一）护理投诉处理流程

十二、护理不良事件处置流程

评估护理不良事1. 初步评估不良事件发生的原因、过程及结

果。

2. 详细评估发生不良事件的患者及当事人

当时状况

3 •评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议

报告不良事件1. 逐级报告护士长、科室负责人、护理部

及相关部门，与医师沟通

2. 报告形式可采取口头、书面、网络等

3. 报告内容：时间、地点、当事人、事件

发生经过、原因及后果、报告人等

4 .报告时间：严重的护理不良事件，应及时报告护理部，于1~3日内提交书面材料；一般不良事件24小时内报告护理部，于7

处理不良事件 1. 积极采取有效措施，降低或控制损害，尽

量减少或消除不良后果

2. 有医疗争议的事件应妥善保管有关证据，

不得擅自涂改、销毁，必要时双方共同封

存

3. 涉及纠纷时上报医疗安全办公室，必要时

报告保卫科控制事态发展

4. 安抚患者，维持病室秩序--------------

1. 根据不良事件的性质与情节，护件发生

后1~3日内、一般不良事件发生后7

日内组织全科人员进行分析讨论，查明

原因，明确性质，提出处理意见及防范

措施上交护理部

2. 护理部对不良事件组织讨论，提出整改与防范措施，记录并存档