abo溶血性黄疸一般多久能治愈

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溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状,主要由于妈妈与胎儿的血型不合,且造成的黄疸较重。以妈妈血型为O、胎儿血型为A或B最多见。其他如妈妈血型为A、胎儿血型为B或AB;妈妈血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。新生儿ABO溶血性黄疸大部分半个月就可以消失。溶血宝宝的症状有轻有重,有的不需要治疗可以自愈。一般情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解。当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是最严重的后果,需要在医院确诊治疗。abo溶血性黄疸怎么治疗多数可用光疗即可达治疗目的,当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗,光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。个别病情严重者,胆红素增高过快或>340μmol/L,亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。而药物治疗早期应用临床效果较好。新生儿黄疸原因1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红

素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

2、母乳性黄疸因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸,一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸溶血性黄疸最

常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引

起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐

加重。早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。4、感染性黄疸感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB 病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后

又出现持续性黄疸。5、阻塞性黄疸阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。此外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

黄疸 习题

黄疸 一、填空题: 1.在正常情况下,血清中胆红素(TB)正常值为μmol/L, 其中直接胆红素(CB) 为μmol/L。 2.黄疸按病因学分类分为、、、。 3.Charcot三联征是指、、,常常提示的诊断。 4.实验检查中,血清结合胆红素增高,支持,非结合胆红素增高支持,结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。 5.胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素,尿胆红素试验,尿色,大便呈。 二、判断题: 1.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2.旁路胆红素约占总胆红素15-20%。( ) 3.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。( ) 4.Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释: 1.黄疸 2.隐性黄疸 3.胆红素的肠肝循环 4.旁路胆红素 5.Girlbert综合征 6.核黄疸 四、选择题: A型题 1.旁路胆红素不包括 A.过氧化物酶 B.细胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞 2.引起黄疸的疾病中,下列不是后天获得性溶血性黄疸的是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 3.下列不属于胆汁瘀积性黄疸的是 A.肝内胆管结石 B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C.毛细胆管型病毒性肝炎 D.肝硬 化 E.妊娠复发性黄疸 4.下列可引起肝细胞性疾病黄疸的疾病是 A.蚕豆病 B.原发性胆汁性肝硬化 C.毛细胆管型炎病毒性肝炎 D.胆总管结石 E.中毒性肝炎 5.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列最好的检查是 A.X线检查 B.CT C.B型超声波 D.ERCP E.PTC 6.下列不属于先天性非溶血性黄疸的是 A.Girlbert综合征 B.Crigler-Najiar综合征 C.Mirizzi综合征 D.Roter综合 征 E.Dubin-Johnson综合征

新生儿黄疸试卷及答案图文稿

新生儿黄疸试卷及答案集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

新生儿黄疸 姓名:成绩: 一、选择题(每空5分) 1、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后() A、生后1~2天出现黄疸 B、生后2~3天出现黄疸 C、生后2~4天出现黄疸 D、生后2~5天出现黄疸 E、生后2~6天出现黄疸 2、新生儿病理性黄疸,下列哪项是错误的() A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素>205μmol/L (12mg/dl) C、足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现 E、血清结合胆红素>17.1μmol.L(1mg.dl) 3、新生儿生理性黄疸,下列哪项是错误的() A、生后2~5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 E、血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl) 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间() A、多于生后1天 B、多于生后2~3天 C、多于生后4~7天 D、多于生后8~9天 E、多于生后10天 5、母乳性黄疸的特点,下列哪项是错误的() A、多于生后4~7天出现黄疸

B、血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24~72小时后即下降 D、胃纳差,体重不增 E、继续哺乳1~4月胆红素亦降至正常 6、新生儿出生3天后出现黄疸者,下列哪项不可能() A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病 7、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的() A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸 8、生后24小时内出现黄疸者,应首先考虑() A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸 9、新生儿生后2~3天出现黄疸者最常见的是() A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索 10、患儿出生一天,足月顺产,24小时内出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降() A、6~8小时 B、8~12小时 C、12~24小时 D、16~28小时 E、18~30小时 11、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确()

新生儿生理黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μm ol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸: (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/公升; (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。 [编辑本段] 常见的几种新生儿病理性黄疸 《新生儿黄疸的分类及鉴别诊断》 (1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24 小时内出现黄疸,且逐渐加重。

儿科学精彩试题及问题详解护理三基

儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育:生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础,生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻:多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,添加辅食后,大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热:由腺病毒3型或7型引起,以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征:由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失,导致一系列病理生理改变的一种临床症候群,期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征::又称为先天愚型,是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠:又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病,系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄:由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠:系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征;上呼吸道梗阻或严重肺实变时,胸骨上、下,锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征:又称肺透明膜病,由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降:新生儿初生后数日内,因进奶少、丢失水分较多,排出胎便而出现体重下降,约一周末降至最低点(小于出生体重的10%),生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪:是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征:严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动,使肺通气量不足、呼吸浅快,故肺泡换气量减少,造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度:指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同,中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好, 12.5 ~13.5 cm为营养中等, <12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为:6个月以内婴儿每 1 月检查一次,7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者,在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐,并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部,最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响,单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势,人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌,所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内,而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月;慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎,好发于 6 ~ 24 个月的婴幼儿。

黄疸的鉴别诊断汇总

黄疸的鉴别诊断 胆红素定量检测项目其中包括直接胆红素(DB、DBIL)、间接胆红素(IB、IBIL)胆红素葡萄糖胆红素葡萄糖荃酸单酯(mBC,胆红素酯I)、胆红素葡萄糖荃酸二酯(dBC)和£胆红素(B£)。正常值:TB<17.1μmol/L,DB<3.4μmol/L,IB1.7~13.7μmol/L。 胆红素定量检测的临床意义有哪些? 1)凡黄疸病人TB均升高,TB越高,黄疸越深,病情越重。 2)溶血性黄疸以IB增高为主。 3)肝细胞性黄疸IB和DB同时增高为主。 4)梗阻性黄疸以直接胆红素DB升高为主。 B£是一种与白蛋白紧密结合的胆红素,在肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸,B£可超过TB的50%,可能与白蛋白半寿期较长,下降较慢有关。如果患者黄疸已消退,而B£相对增高,则提示为恢复期,如果TB 和B£仍然明显增高,则表示病情严重。一般认为肝炎性黄疸IB>B £,mBC>dBC,而梗阻性黄疸则dBC>mBC,B£>IB. 1、判断黄疸的程度。当血清总胆红素(TB)浓度超过34.2μmol/L 时,出现巩膜、粘膜和皮肤的黄染,称黄疸;TB浓度超过正常值,但不超过34.2μmol/L时,肉眼未见黄染,则称为隐性黄疸或亚临床黄疸。 1)TB为34.2~171μmol/L 时为轻度黄疸; 2)TB 为171~342μmol/L时为中度黄疸;

3)TB >342μmol/L 时为重度黄疸。 2、判断黄疸原因。 溶血性黄疸通常为轻度黄疸,TB<85.5μmol/L;肝细胞性黄疸为轻、中度黄疸,TB为17.1 ~171μmol/L ;梗阻性黄疸通常为中、重度黄疸,TB增高较前两者明显,不完全梗阻为171~342μmol/L ,完全梗阻常>342μmol/L;新生儿生理性黄疸,足月儿TB<205μmol/L,早产儿TB<256.5μmol/L,结合胆红素DB<25.5μmol/L。 3、判断黄疸的类型: 1)溶血性黄疸时以非结合胆红素增高明显,DB/TB<0.2; 2) 梗阻性黄疸时以结合胆红素增高明显,DB/TB>0.5; 3)肝细胞性黄疸时DB及间接胆红素(IB)均增加,DB/TB比值>0.2,但<0.5。正常人和三种黄疸时胆红素代谢测定结果见附表。 4、解释疑难现象。由于δ胆红素与白蛋白牢固结合的胆红素,分子量大,不被肾小球滤过,故临床可出现血清中的TB及DB增高,尿中却不出现DB;δ胆红素半寿期长(同白蛋白,为21天),代谢慢,故肝炎恢复期等患者尿胆红素已消失,而血清DB仍很高。 胆红素主要来自血红蛋白的降解代谢,血红蛋白降解产生的胆红素在未被肝细胞摄取并与葡萄糖醛酸结合之前称为“未结合胆红素”,被肝细胞摄取后与葡萄糖醛酸结合称为结合胆红素。结合胆红素随胆汁排入肠道后,在肠道细菌的作用下被还原为胆素原。大部分医`学教育网搜集整理胆素原在肠道下段与空气接触被氧化为黄褐色的粪胆素随粪便排出,少量的胆素原被肠粘膜重吸收入血并经门静脉进入肝,在肝它们大部分被肝细胞再分泌随胆汁排至肠腔,在这过程中极少量的胆素原进入大循环被运输至肾并从尿中排出,尿中胆素原与空气接触后被氧化为尿胆素。 1.溶血性黄疸

新生儿黄疸

一、概述 新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起皮肤,巩膜及粘膜黄染的症状。新生儿黄疽是新生儿早期最常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一。有生理性和病理性之分;部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。 新生儿胆红素代谢特点 1、胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg。其原因是:胎儿处于氧分压偏低的环境,故生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多、破坏亦多;胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,形成胆红素的周期缩短;其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等器官的血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素P450等)和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程中有少量被破坏)的胆红素前体较多。 2、运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。 3、肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平;②形成结合胆红素的功能差,即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(仅为正常的0~30%),不能有效的将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素),此酶活性在一周后逐渐正常;③排泄结合胆红素的能力差,易致胆汁郁积。 4、肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。 由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。 二、新生儿黄疸的分类 1、生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和>80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周。目前对民既往沿

社区护理学选择题1

社区护理学: 1.构成社区的基本要素之一是指:人群 2.开展社区卫生服务的意义,下列哪项是不符合的?转变服务理念的最佳途径 3.社区的最基本的功能是:空间功能 4.下列哪项不属于社区卫生服务中心的六位一体的服务?临终关怀 5.社区卫生服务特征下列哪项是不符合的?专业化服务 6.社区卫生服务概念下列哪项是不符合的?以满足人的需求为中心 7.社区卫生服务机构服务对象,除哪项以外?单位 8.社区卫生服务中心的设置,下列哪个概念是不符合的?居民步行20分钟可到达社区卫生服务中心 9.定向转诊应遵循的原则除哪项以外?社区卫生服务中心直接转诊至三级医疗机构原则 10.2011年为达到深化医药卫生体制改革的总体目标,下列哪项说法有误:基本医疗保障制度全面覆盖城市居民 11.一般多少居民范围可设立一个社区卫生服务中心:3~10万 12.地理性社区的特点是:按地理界限划分 13.原则上社区卫生服务中心编制按每万名居民配备2~3名全科医师外,还配备:1名公共卫生医师,2~3名护士 14.社区卫生服务机构有谁领导?政府 15.公共卫生服务体系的职能、目标和任务,下列哪项有误?加强城乡医疗体系的建设 16.下列哪项不属于四位一体的基本医疗卫生制度?健康服务体系 17.下列哪项不是社区的功能?满足居民的经济增长的功能 18.社区卫生服务机构的重点服务对象,除哪项以外?重症病人 19.社区卫生服务基本原则,除哪项以外?坚持社区卫生服务与社区文化背景相结合 20.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系是反应社区的:结构要素特点 21.下列哪项不是社区护理的目标?消除降低生活兴趣的社会环境 22.社区护士工作的核心标准,下列哪项概念是错误的?必须为护理专业的发展承担责任 23.下列哪项不是社区护理的内容?食品卫生检测 24.社区护理对象按人的健康程度分类,不包括下列哪项?慢性人群 25.下列哪项是不符合社区护理的特点?服务的广泛性 26.下列哪项不是社区护理应遵循的服务原则?全面性 27.世界上首次提出“社区护理”一词的人是:露丝?依瑞曼 28.社区护理特点,除下列哪项以外?强调个体健康 29.社区护理起源于:公共卫生护理 30.社区护理应遵循原则,除哪一项以外?社区护理服务的独立性 31.社区护理对象按社区、家庭、个人分类,不包括下列哪项?社区的整体功能 32.社区护理的任务除下列哪项以外?提供社区急重症患者的护理 33.社区护理的概念,除下列哪项以外?以个人为服务对象 34.下列哪项不属于社区护士应遵循社区护理伦理准则尊重社区人群的生命、权利和情绪 35.社区护理工作范围不包括:社区经济管理 36.下列哪项不属于社区护理干预原则?整体性 37.社区护理作为服务对象模式,其中一个核心是:人 38.下列哪项不是群体健康状况评价间接指标?死亡指标 39.社区护理每个目标的制定均应做到SMART,下列哪项不是:不相关的

黄疸练习题

黄疸 一、填空题: 1、在正常情况下,血清中胆红素(TB)正常值为—L, 其中直接胆红素(CB)为μmol/L 2、黄疸按病因学分类分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸 3、Charcot三联征是指黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热常常提示急性化脓性胆管炎的诊断。 4、实验检查中,血清结合胆红素增高,支持胆汁郁积性黄疸,非结合胆红素增高支持溶血性黄疸,结合胆红素和非结合胆红素均增高支持肝细胞性黄疸。 5、胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素增加,尿胆红素试验阳性,尿色深,大便呈白陶土色。 二、判断题: 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( √) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20%(√) 3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( Ⅹ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( Ⅹ) 三、名词解释: 1、黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征 2、隐性黄疸:是指血清胆红素在之间,临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征 3、胆红素的肠肝循环:小部分尿胆元在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠肝循环” 4、旁路胆红素:正常人约有15-20%的胆红素并非来自衰老的红细胞,而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质,这些胆红素称为旁路胆红素。 5、Gilbert综合征:是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB增高而出现黄疸 6、核黄疸:系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致UCB不能形成CB导致血中UCB增多,而出现黄疸,血中UCB甚高,多见

新生儿黄疸分辨

(一)生理性黄疸 (1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。 (二)病理性黄疸 有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 新生儿黄疸,由于凝血酶不足,葡萄糖全酸转化酶也不足,所以胆红代谢受影响。一旦孩子生下来后,足月儿50%有黄疸,早产儿80%有黄疸。 黄疸分生理性,病理性。 生理性黄疸是孩子出生后2-3天有点黄,4-5天后更黄,7-10天慢慢消失。早产儿黄的比较重一些,消失的晚一些,大概要3-4周。 高胆红血症:足月儿12毫克/分升,早产儿超过15毫克/分升,这样就要进行一些处理了。 如果胆红素超过20毫克/分升,就很高了,必须要进行治疗。孩子有可能精神不好,嗜睡,容易有后遗症。 病理性黄疸:和溶血有关系。如:RH血型不合,ABO血型不合。这个可以用静丙球蛋白治疗。 败血症:同时有感染的症状,发烧、腹泻,这需要尽快地治疗。 胆汁淤积:这种黄是比较暗淡的黄,这时候可以用利胆药。 胆道闭锁:孩子一般是持续的黄疸加重,肝功硬,这就需要进行进一步的检查。 新生儿肝炎:和病毒感染有关系。 母乳性黄疸:生理性黄疸退了,又有黄色了。孩子吃奶很好,没有情况。这时后,要停母乳2-3天,黄疸就会消失了。之后可以继续吃母乳。 新生儿生理黄疸护理方法 新生儿有个特殊的生理现象,出生后会出现黄疸,称为生理性黄疸。如果年长儿及成人发生黄疸就不正常了。足月新生儿一般生后2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,孩子没有什么不适,一般生后2~4天黄疸最明显,1周左右就消退了。 观察黄疸一定要在自然光线下进行.如果屋子里光线暗或在灯光下则看不清,父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2~12毫克/分升。 早产儿,低体重儿(小于2500克)生理性黄疸出现较晚,一般生后3~5天出现,6~8天达到高峰,黄疸的程度也比足月儿重,血胆红素可达15毫克/分升,而且黄疸消退的时间也比较晚,7~9天开始消退,2~3周才退净。 为什么会发生生理性黄疸呢?胎儿为了适应胎内缺氧的环境,他的红细胞体积大、数量多,以便携带更多的氧气和营养,供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸,多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素,肝脏转化排泄胆红素的能力差,使胆红素在血中堆积所造成的。 新生儿在头1~2天的红细胞总数可高达每立方毫米500~700万,1个月末逐渐下降至450~460万。另外,正常情况下,胆红素在肠道内由于细菌的作用,才能变成尿胆元及粪胆元排出体外,而使大便色黄。刚刚出生的新生儿,肠道内细菌少,不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉,这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外,新生儿的肝脏本身发育不够完善,肝酶活力差,不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。家庭护理要点 1.生理性黄疸是一种生理现象,孩子没有什么不舒服,因此发现黄疸不要着急,此期间可用些葡萄糖冲水喝,糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。 2.各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长,应积极治疗这些疾病。 3.应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别,观察黄疸进展情况,出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化,有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现,切莫延误病情,失去治疗时机。 怎样分辨新生儿“生理性黄疸”和“病理性黄疸”: 约60%的足月儿和80%的早产儿在出生2-3天后,皮肤、黏膜会发生黄疸现象,并且逐渐加深,到5-7天时最明显,一般在10天左右逐渐消退。在黄疸期间,宝宝的吃、睡和哭声都正常,没有什么变化,这种黄疸是一种正常的生理现象,称为“生理性黄疸”。 当发现宝宝有黄疸时,要仔细观察。首先要注意黄疸出现的时间。如果在生后2天内就有黄疸出现,或15天后黄疸仍不消退,或黄疸消退后又出现黄疸,这就不是生理性黄疸了,而是其他疾病如溶血性黄疸、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的病理性黄疸;如果在出现黄疸时颜色很深,同时伴有精神差、吃奶不好、发热、大便颜色不是黄色而是灰白色,小便深黄色,甚至有高热、抽筋等表现,这可不是生理性黄疸了,是严重疾病的表现,如肠道闭锁、败血症、脑膜炎等,应该迅速去医院检查,即时治疗。 因此观察宝宝是否有黄疸时最重要的。看宝宝是否有黄疸,最好看脸部和眼睛,让宝宝在自然光线下观察,就会很清楚。轻的黄疸可以用食指轻轻按压宝宝的鼻尖和额部,然后很快松开,观察鼻尖或额部皮肤的色泽是否黄染就一目了然了。 怀疑为母乳性黄疸时,可以暂时停止母乳喂养2-3天,改喂牛乳。如果该喂牛乳后黄疸很快消退,可以确定为母乳性黄疸,无需特殊治疗,母乳可以继续喂,自然等待黄疸消退。 新生儿黄疸原因 保定肝病专家介绍,“黄疸”又叫做“高胆红素血症”,就是血液中的胆红素偏高,而使得皮肤看起来黄黄的。“胆红素”主要是血红素进行分解、代谢而产生的,红血球中

儿科护理学题库

儿科护理学题库2 第七章新生儿及患病新生儿的护理第一节概述 1.属于正常足月儿的一项是 A.胎龄<37周B.体重在2500~4000g C.身高<47cm D.器官功能未成熟E.有高危因素的活产婴儿 2.属于未成熟儿的一项是 A.胎龄在37~42周B.体重在2500~4000g C.身高≥47cm D.器官功能未成熟E.有高危因素的活产婴儿 3.低出生体重儿指 A.出生体重不足1000g B.出生体重不足1500g C.出生体重不足2000g D.出生体重不足2500g E.出 生体重不足4000g 4.极低出生体重儿指 A.出生体重不足1000g B.出生体重不足1500g C.出生体重不足2000g D.出生体重不足2500g E.出生体重不足4000g 5.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是 A.第10百分位以下B.第10~90百分位C.第90百分位以上 D.第50百分位以下 E.第50百分位以上 6.小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是 A.第10百分位以下B.第10~90百分位 C.第90百分位以上 D.第50百分位以下 E.第50百分位以上 7.巨大儿指出生体重超过 A.5000g B.4000g C.3000gD.2000gE.1000g 8.不属于高危儿的一项是 A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B.异常分娩出生的新生儿 C.有疾病或畸形的新生儿 D.Apgar评分低于10分的新生儿 E.其兄姐在新生儿期有异常死亡者 (9~11题共用备选答案) A.出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位 B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 D.出生体重不足2500g E.胎龄在42周以上 9.过期产儿指(E) 10.极低出生体重儿指(B) 11.适于胎龄儿指(C) 第七章新生儿及患病新生儿的护理第二节第三节正常新生儿和早产儿的特 点及护理 1.足月儿的外观特点有 A.胎毛多 B.四肢屈曲 C.乳晕不清 D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇 E.男婴睾丸未下降 2.早产儿的外观特点有 A.肤色红润,毳毛少 B.头发分条清楚 C.乳晕明显 D.足底纹少 E.耳舟直挺 3.新生儿体温调节的特点中不包括 A.体温调节中枢发育不成熟B.皮肤体表面积小不易散热C.皮下脂肪薄易于散热 D.棕色脂肪能量贮备少E.能通过皮肤出汗散热 4.早产儿时有呼吸暂停现象的出现是由于

生理性黄疸的治疗方法

生理性黄疸的治疗方法 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《生理性黄疸的治疗方法》的内容,具体内容:新生儿出生3-5天会出现黄疸,如果黄疸指数在15mg/dL 以下属于正常。下面由我为大家带来关于的文章,欢迎阅读!1.经常喝白开水。可以给孩子早晚多喂一些白开水,白天也要... 新生儿出生3-5天会出现黄疸,如果黄疸指数在15mg/dL以下属于正常。下面由我为大家带来关于的文章,欢迎阅读! 1.经常喝白开水。可以给孩子早晚多喂一些白开水,白天也要经常喂,当然是只要能够喂进去就喂一点,同时如果是母乳喂养还比较好,如果是吃奶粉就更加要注意补充适量的白开水,这样就能够让宝宝尽早的排出自己体内的黄疸。 2.发现孩子黄疸过高的时候可以给孩子喂一点葡萄糖,可以将葡萄糖放进水中给孩子喂进去,这是一个能够尽快改善黄疸过高的有效方法。 3.每天十点钟左右是阳光比较温暖又不会太热的时候,这个时候可以让孩子晒晒太阳,要让孩子的皮肤接触到阳光哦,同时注意不要晒到孩子的眼睛。 4.如果以上的方法都不是很管用,那么就停止母乳喂养,可以停几天,这样能够让黄疸归于正常。 小儿黄疸生理性黄疸的预防措施 1.新生儿出生后应该立刻哺乳,在手术室就应该哺乳可以哺乳五分钟,回到母婴室后可以哺乳三十分钟,同时对于宝宝要按需哺乳,哺乳的最长

间隔不要超过三个小时。 新生儿的哺乳能够有效的促进肠胃的蠕动,使得婴儿及早的排便,这样就能够让胆红素在粪便中排出体外,有利于降低婴儿体内的胆红素水平,所以有利于黄疸的消失。 2.新生儿出生后24小时后如果黄疸指数大于9mmol/L,需要在两次喂奶中间加喂一次糖水,这样可以增加新生儿的小便的增加,新生儿小便的时候可以将胆红素排出体外。 3.新生儿出生二十四小时后可以在经过特殊培训的人员的看护下进行游泳,游泳的时候戴上特制的游泳圈。 新生儿游泳经过活动能够促进胃肠道激素以及胃泌素的分泌,同时胰岛素分泌也会增多,这样就会让新生儿食欲增加,有利于胃肠蠕动加强,排便就会自然的增多,这样有利于新生儿体内胆红素的排出,能够有效的降低新生儿的黄疸。 4.新生儿出生二十四小时后,需要对新生儿进行按摩、抚触,这种抚触需要在新生儿心情感觉比较好的时候进行,比如游泳后、午睡前、两次哺乳中间以及其他任何新生儿不饥饿不烦躁的时候进行。 这种按摩、抚触可以很好的促进神经系统的兴奋,使得胃泌素以及胰岛素的分泌增加,这样就可以使得婴儿吃的多一些,有利于婴儿排便增多,排便可以有效的排出胆红素,使得体内胆红素减少,有利于黄疸的消失。小儿黄疸病理性黄疸的治疗方法 1.可以去医院让医生给开点治疗黄疸的药,喂给孩子。 2.如果以上的方法不管用,而新生儿已经出生一个多月了,这个时候可

《儿科护理学B(2010新版)》作业

1. 患儿,男,2岁。生后出现发绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第三肋间有III级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,有杵状指(趾)。最可能的诊断是: A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄 2. 下列维生素D结构中活性最强的一项是: A.24,25-二羟化醇 B.胆骨化醇 C.25-羟胆骨化醇 D.1,25-二羟胆骨化醇 E.麦角骨化醇 3. 宝宝,男,日龄7天。足月顺产,2天来拒奶,反应差。体格检查:体温36.0℃,精神萎靡,面色灰,脐部红肿,有少量脓性分泌物,血白细胞22×109/L,中性粒细胞65%。最可能患的疾病是: A.新生儿败血症 B.新生儿黄疸 C.新生儿溶血症 D.新生儿肝炎 E.新生儿颅内出血 4. 核黄疸后遗症的主要表现下列哪项是错误的: A.眼球运动障碍 B.智力低下 C.手足搐动 D.听觉障碍 E.只包含智力低下和听力障碍 5. 关于麻疹的描述错误的是: A.人群普遍易感 B.经消化道传播 C.病人是唯一传染源 D.好发于冬春季节 E.愈后获终身免疫 6. 腮腺炎的并发症是: A.心肌炎 B.脑膜脑炎 C.急性胰腺炎 D.睾丸炎 E.以上都是 7. 下列哪项不属于流行性腮腺炎的特点: A.可并发睾丸炎 B.可合并脑炎 C.起病24小时内诉腮腺部位疼痛 D.腮腺导管开口红肿,挤压时可有脓液溢出 E.可并发胰腺炎 8. 按基础计划免疫程序,6个月婴儿已接种过的疫苗有: A.卡介苗、乙型肝炎疫苗、白百破三联疫苗和麻疹疫苗 B.卡介苗、脊髓灰质炎和白百破三联疫苗 C.卡介苗、麻疹和白百破三联疫苗 D.卡介苗、脊髓灰质炎和麻疹疫苗 E.卡介苗、乙型肝炎疫苗、白百破三联疫苗和脊髓灰质炎疫苗 9. 护理法洛四联症患儿时,补充充足水分的目的是: A.防止血栓形成 B.防治心力衰竭 C.防止肾衰竭 D.防止休克 E.防止便秘 10. 结核菌素试验判断结果的时间是注射后: A.24-36小时 B.4-6小时 C.8-10小时 D.12-18小时 E.48-72小时 11. 新生儿颅内出血的早期症状是: A.不吃不哭 B.烦躁不安 C.呼吸急促 D.面颊青紫 E.神经反射消失 12. 新生儿颅内出血时患儿的体位是: A.平卧 B.抬高头及肩 C.抬高腿部 D.抬高臀部 E.头低脚高位 13. 下列不属于高危新生儿的是: A.过期妊娠的新生儿 B.手术产儿 C.出生后2次Apgar评分均为8分的新生儿 D.脐带

新生儿溶血性黄疸知识

新生儿溶血性黄疸知识 【导语】:新生儿黄疸有分生理性黄疸和病理性黄疸,其中病理性黄疸就包括溶血性黄疸,那什么是溶血性黄疸呢,溶血性黄疸应如何鉴别呢? 新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种情况被称为溶血性黄疸。 什么是新生儿溶血性黄疸 最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。 新生儿溶血性黄疸鉴别 生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。 新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。 新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状 G - 6 -PD 缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性贫血,常有发病诱因。 新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同,根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。 (1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。 (2)感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

(3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg /dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。 婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的,一般出生2-3天出现,4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外,对孩子是没什么影

儿护第六章习题

第六章课后练习 1 .新生儿生理性体重下降占体重的( ) A. 2%?5% B.3%?9% C.5%?10% D.2%?15% E.7%?20% 2.早产儿给氧的适宜方法为( ) A. 氧浓度为10%?15% ,持续给氧 B. 氧浓度为20%?25%,间歇给氧 C. 氧浓度为30%?40% ,间歇给氧 D. 氧浓度为45%?50% ,间歇给氧 E. 氧浓度为55%?60%,间歇给氧 3 .有关早产儿的喂养以下哪项不妥( ) A. 首选母乳 B.喂乳间隔时间根据出生体重而异 C.根据吸吮及吞咽能力选择不同的喂养方式 D.未成熟儿生长发育快,生后即应供给高能量 E.一般在生后2?4小时试喂糖水 4. 新生儿抢救过程中要注意保暖,肛温应该维持在( ) A. 30?32℃ B. 34?36℃ C.36?36.5℃ D. 36.5?37℃ E. 37?38℃ 5.未成熟儿易出现低体温的主要原因是( ) A. 代谢率高,产热少 B.体表面积相对较大,散热快 C.棕色脂肪多,产热少 D.肌肉发育差,产热少 E.体温调节功能强,散热快 6 .早产儿有呼吸暂停,主要是因为( )

A.肺泡数量相对少 B.呼吸中枢发育不成熟 C.肺泡表面活性物质少 D.肋间肌力弱 E.膈肌位置高 7.关于窒息的临床表现的评价,常用人Apgar评分,下面哪一项内容不是其评分项目() A.呼吸情况 B.皮肤颜色 C.瞳孔大小 D.心率 E.肌张力及反应情况 (皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分.阿普加) 8.下列哪项与重度缺氧缺血性脑病的临床诊断不相符( ) A.昏迷 B.肌张力低下 C.瞳孔对光反应消失 D.体温正常 E.肌张力正常 9.新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时宜选用( ) A. 20%甘露醇 B.呋塞米(速尿〉 C.地塞米松 D. 50%葡萄糖 E.氢化可的松 10.预防新生儿颅内出血的关键措施为( ) A.生后及时吸氧 B.及时注射维生素K C.生后积极建立呼吸 D.加强孕产期保健 E.保持安静,少搬动 11.新生儿寒冷损伤综合征主要的致病因素是〔〕 A.肺炎 B.腹泻 C.黄疸 D.贫血 E.寒冷 12.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( ) A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身 B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身 C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身 D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身 E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身 13.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡病因是( )

什么是生理性黄疸

什么是生理性黄疸 黄疸,是由于血液中胆红素浓度过高,以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上,大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸,之所以叫生理性黄疸,与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.新生儿红细胞的寿命比较短,只有70-90天,红细胞破坏得多,胆红素产生得就多。 2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平,所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。 3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善,产生的胆红素就不能及时转化。此外,刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象,所以称为生理性黄疸。 新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。此外,黄疸一般都是轻度的,孩子也没有其他不适症状,所以家长不必担心。 新生儿生理性黄疸 黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。 生理性黄疸的发病原因 新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面:一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子,

因此,母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因,但这种黄疸多为生理性黄疸,对新生儿没有危害,应鼓励母亲继续母乳喂养。 生理性黄疸有什么症状 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。 2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。 生理性黄疸的症状体征 大部分新生儿在出生后2~3d出现黄疸,最迟可在第5天出现,5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4~5d最明显,足月儿在生后10~14d消退;早产儿约有80%生后出现黄疸,可持续3~4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状,小儿精神、反应好,个别新生儿吃奶稍差。 生理性黄疸的诊断检查 血清胆红素测定在生后1周内,均超过34.2μmol/L(2mg/d1)。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205.23μmol/L(12mg/d1),早产儿较足月儿为重,峰值可达17l~205μmol/l(10~12mg/d1),但不超过256.5μmol/L(15mg/d1)。 生理性黄疸的处理方法

新生儿溶血性黄疸知识

新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种情况被称为溶血性黄疸。 什么是新生儿溶血性黄疸 最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。 新生儿溶血性黄疸鉴别 生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。 新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。

新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状 G - 6 -PD 缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性贫血,常有发病诱因。 新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。

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