麻醉科培训细则
麻醉科住院医师培训细则
麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科特别是外科系统的手术医疗基础。通过麻醉科住院医师培训，不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测，调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，也需要了解相关学科基本医疗知识。麻醉科根据医疗技术特点，分为普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻喉咽科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好麻醉科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉学常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉，达到具有独立从事麻醉科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式（表1）。
麻醉科轮转应包括麻醉学所有亚专科的基本训练。
非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。
所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。
表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排
轮转科室时间（月）
非麻醉科室：8
（心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中
任选３个科室，各2个月；急诊科、影像科为必轮转科室，各1个月）
麻醉学亚专业：
普外科麻醉 3
骨科麻醉 1
泌尿麻醉 1
眼科和耳鼻喉科麻醉 2
口腔外科麻醉 1
神经外科麻醉 2
胸心血管外科麻醉 2
妇产科麻醉 2
小儿外科麻醉 3
门诊和手术室外麻醉 1
麻醉恢复室 1
疼痛治疗（疼痛门诊和／疼痛病房） 3
ICU 3 合计33
注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。
三、培训内容和要求
麻醉科住院医师非麻醉科室轮转基本要求如下。
（一）心血管内科（2个月）
1.轮转目的
掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。正确阅读和解释心电图。
熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电
图的操作和阅读分析。
了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
高血压病10
冠心病10
风心病10
心律失常10 要求管理病床不少于4张，全病历书写不少于5份，参加抢救不少于5人次，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
全导联心电图（独立操作）10
（3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。
（二）呼吸内科（2个月）
1.轮转目的
掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则；胸部X线片、胸膜CT片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。
熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。
了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张10
肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）20
肺癌 5
自发性气胸、胸膜腔积液 3
呼吸衰竭 5 要求管理病床不少于4张，全病历书写不少于5份，参加抢救不少于5人次，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
吸入给药5次
氧气治疗10
胸腔刺穿 3
气胸箱操作 3
胸部X线片（阅读分析）30
胸部CT片（阅读分析）30
肺功能检查10 （3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍；能指导呼吸专业实习生进行工作；了解呼吸专业的临床科研方法。
（三）神经内科（2个月）
1.轮转目的
掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。
了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
脑血管病10
中枢神经系统感染或免疫疾病 5
神经变性与遗传疾病 5
脊髓与周围神经疾病 5
昏迷 5
颅内高压10
脑疝 2 要求管理病床不少于3张，全病历书写不少于5份，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
神经系统查体30
腰椎穿刺 5
脑血管造影（协助） 5
脑电图操作与分析（报告）10
脑血流图操作与分析（报告）10 （3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。
（四）儿科（2个月）
1.轮转目的
掌握：小儿生长发育、解剖和生理特点；小儿体格检查方法和常规检查的正常值；儿科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉：儿科常见疾病鉴别诊断。
了解：儿科常见疾病的病因和发病机制；儿科特殊检查。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
小儿呼吸系统疾病10
小儿心脏病10
小儿神经系统疾病10 要求管理病床不少于4张，全病历书写不少于5份，参加抢救不少于5人次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
胸部X线片（阅读分析）10
胸部CT片（阅读分析）10 （3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉小儿内科专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导小儿内科专业实习生进行工作；了解小儿内科专业的临床科研方法。
（五）普通外科（2个月）
1.轮转目的
掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。
熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。
了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
胃肠外科疾病 5
甲状腺、乳腺外科疾病 6
肝胆胰外科疾病 5
要求管理病床不少于3张，全病历书写不少于5份，术前检查工作和手术预核书不少于5份，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能（手术）要求
操作技术名称最低例次
腹腔穿刺 5
参加普通外科手术15
（3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业实习生进行工作；了解普通外科专业的临床科研方法。
（六）神经外科（2个月）
1.轮转目的
掌握：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则；脑疝的临床表现和抢救；颅脑外伤的判断及处理原则，颅内占位的病变的神经症状和神经系统查体。
熟悉：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则；神经外科常见疾病的临床特点和诊断处理原则，颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准备、术后处理和常见并发症的预防。
了解：颅脑损伤和神经外科常见疾病的特殊检查方法和脑血管造影、CT和MRI影像学特点。神经外科介入治疗。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种最低例数
颅脑损伤10
颅内肿瘤10
颅内血管病变 4
要求管理病床不少于3张，全病历书写不少于5份，术前检查工作和手术预核书不少于5份，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
腰穿标本采集及脑脊液压力测定 5
参加手术15
脑部CT（阅读分析）10
脑部MRI（阅读分析）10
脑血管造影检查（阅读分析）10
（3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经外科外科专业实习生进行工作；了解神经外科专业的临床科研方法。
（七）胸心外科（2个月）
1.轮转目的
掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、治
疗原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部X线片、胸部CT片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外伤的诊断和处理原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。
熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊断。
了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后合并症。
2.基本标准
学习病种及例数要求
病种最低例数
普通胸外科疾病10
心血管外科疾病10
要求管理病床不少于3张，全病历书写不少于5份，术前检查工作和手术预核书不少于5份，疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
（2）基本技能要求
操作技术名称最低例次
胸腔穿刺 5
胸腔闭式引流 5
常规及复杂胸心血管外科手术10
胸部X线片（阅读分析）10
胸部CT片（阅读分析）10
内窥镜检查（阅读分析）10
超声心动图（阅读分析）10
心血管造影（阅读分析）10
肺功能检查（阅读分析）10
（3）外语、教学、科研等能力的要求
熟悉胸心血管专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸心外科专业实习生进行工作；了解胸心外科专业的临床科研方法。
（八）急诊科（1个月）
1.轮转目的
掌握：急、危、重症病人的生命支持理论；心肺复苏（CPR）的基础理论和进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等）
的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。
了解：多器官功能障碍综合征（MODS ）的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（如高血压危象、甲状腺危象等）、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
（九）医学影像科（1个月） 1.轮转目的
系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则，为临床科室轮转打下基础。
2基本要求
掌握：常见疾病的影像学表现、影像学诊断与鉴别诊断。
熟悉：医学影像的基本理论，包括
X 线、CT 和MRI 的成像原理和检查方法，影像学诊断报告书的书写原则。
麻醉科住院医师麻醉学亚专业轮转基本要求如下。
（十）基本麻醉技能
操作技术名称最低例/次数全身麻醉250
椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）100 （其中，鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于）10
神经阻滞和局部麻醉30
监测下的麻醉管理（MAC）40 （十一）相关轮转科室麻醉技能
（十二）特殊麻醉技能
（十三）ICU技能
（十四）理论学习
三年培训期间，住院医师必须听至少50次住院医师理论课（麻醉学相关课程建议见附表），包括在其他临床学科轮转时所参加的学习。参加内容和具体要求见下表。
（十五）较高要求 1.教学能力培养
建议教学医院的住院医师担任助教工作和在三年级时担任见习带教工作。
（1）住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和晨课）。
（2）助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义且设计较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。主动征求任教教师的要求。如果发现第2周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排，以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。若该周科内有特殊专家讲座或其他任何麻醉与危重医学教研室主持或参与的学术活动（包括周末），当周助教应协助活动的正常开展。教学活动及其数量要求如下表。
2.科研能力训练
鼓励在三年间向专科杂志投稿，包括临床病例报道1篇和综述1篇。鼓励住院医师利用晚上、
教学内容 时 间
三年参加的总要求
病例讨论会
45分钟／次，每周至少１次 90个病例 晨课（密切结合临床的小课） 30分钟／次，每周至少１次 90个 住院医师理论课（包括临床合理用血知识和血液保护技术讲座） 120分钟／次，每周至少１次
50课
杂志俱乐部
（建议参加）
周末和补休时间在学校攻修临床医学研究生专业学位课程；在麻醉学研究室或其他研究室完成学位论文的实验室工作；在临床工作中完成学位论文的临床部分。
附：麻醉学相关课程建议
１麻醉前评估与准备２麻醉通气系统
３血流动力学监测及临床意义４心肺脑复苏指南
５非麻醉患者镇静镇痛原则６麻醉与脑血流、脑代谢
７麻醉与呼吸８麻醉与循环
９麻醉与血液10 麻醉与肾脏
11麻醉与肝脏12 麻醉与内分泌
13麻醉与应激14 水电解质平衡及失调
15酸碱平衡及失调16 围术期的液体治疗
17围术期输血指征18 静脉全身麻醉药
19吸入全身麻醉药20 局部麻醉药和局部麻醉
21 肌松药及肌松监测和拮抗22 作用于肾上腺素受体的药物
23拟胆碱和抗胆碱药物24血管扩张药和强心药
25吸入全身麻醉26全身静脉麻醉（包含ＴＣＩ）
27气管插管和肺隔离术28困难气道处理
29麻醉期间的呼吸管理30麻醉期间的循环管理
31全身麻醉期间严重并发症32椎管内麻醉和治疗
33低温和控制性降压34麻醉恢复室和苏醒期并发症
35日间手术的麻醉36术后恶心、呕吐防治指南
37术后镇痛的处理原则38心脏病人非心脏手术的麻醉
39老年患者的麻醉40儿科麻醉
四、参考书刊
庄心良、曾因明、陈伯銮主编.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2004
美国麻省总医院的麻醉手册
Ronald D. Miller主编.Anesthesia（英文版）
美国麻省总医院的ICU手册和疼痛诊疗手册
中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-麻醉学，北京：人民卫生出版社，2010.
中国医师协会，编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社，2009.
2017年度住院医师规范化培训工作计划
2017年度住院医师规范化培训工作计划为进一步加强住院医师规范化培训管理，提高住院医师规范化培训，制定本年度工作计划。 一、培训招生 我院目前为国家级全科医师规范化培训基地，共有1个国家级专业基地和21个省级专业基地，目前招收的非“单位人”规培学员虽然所占比例正逐年提高，但所占比例仍然不高，尤其是委培学员较少，均为农村订单定向生。 2017年，将继续按照省毕教委要求，做好年度招生工作，加大宣传力度。根据省毕教委下达的招录文件和分配的招生计划，除了在医院外网和OA内网发布招生简章之外，利用我院是湖北医药学院附属医院和许多医学院校的实习基地优势，在即将毕业的本科生和实习生中广泛动员，并到襄阳所辖各县市开展招生宣传，争取招收到更多的社会学员和委培学员。对报名学员进行资格审查，对符合报名条件的人员组织操作考试和面试，按成绩排名录取。 二、培训轮转 招生结束后，按照国家规培要求，制定轮转计划，安排学员轮转。本科生、科学学位研究生轮转3年，考核合格后专业学位硕士轮转2年、专业学位博士轮转1年。 学员按计划轮科，必须凭“转科通知单”到相应科室轮科。学员必须按照各专科培训内容和要求，严格服从轮转安排，任何个人及科室不能以任何理由随意抽调或拒绝安排培训学员。 三、培训管理 学员入院后，医院组织入院教育，对学员培训过程提出要求，并
组织岗前技能培训和考核，以及大病历书写培训。 学员新进入一个科室后，科室对其组织入科教育，包括科室基本情况、医德医风教育、考勤及请假制度等。 各科室住院医师规范化培训工作实行科主任负责制，各科室成立住院医师规范化培训管理和考核小组，对每位培训学员科室安排专人带教、指导，保证培训质量。指导医师应具有大学本科以上学历，主治医师3年及以上专业技术职务，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定；有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。 在科室管理的基础上，医院加强对学员的督导管理工作。学员轮转出科时，教学办检查学员的培训登记手册、大病历书写本、临床操作记录单和出科考核评分表。检查合格后方能到下一个科室轮转。同时，对规培学员的指导医师加强监管，从科室、学员两个层面对指导医师开展带教质量评估，教学办汇总意见并定期反馈。 四、培训内容 1、公共理论 包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。 以上公共理论知识以住院医师自学为主，辅以医院组织的相关培训。 2、临床专业理论
麻醉科工作制度大全
麻醉科工作制度 1、麻醉质控制度 2、麻醉质量控制管理 3、麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、手术麻醉审批制度 6、麻醉前访视、讨论制度 5、麻醉后随访、总结制度 6、会诊制度 7、岗位责任制 8、麻醉同意书签字制度 9、麻醉记录单管理 10、交接班制度 11、仪器设备保管制度 12、差错事故防范制度 13、麻醉用具保管消毒制度 14、业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、PACU护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、麻醉恢复室工作制度
20、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、术中心肌缺血防治对策 26、术中心跳骤停救治对策 27、术中大失血处理对策 28、术后自控镇痛管理制度
岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
麻醉科人员培训计划实施2018年
麻醉科住院医师培训大纲 一、培训目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复专科会诊。具体要求如下： （1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国外新进展，并能与实际工作相结合。 （2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 （3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）具备良好的从医所需的人文综合素质。 住院医师经过规化培训，要求达到或接近卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 二．培训计划与细则 （一)培训安排 麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科54个月，相关科室6个月。麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。 （二）科室轮转： 第一年：参加非麻醉科室轮转，在心电图室、呼吸科、心科、重症监护病房、分泌科、神经科等轮转6个月。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试，其他时间到麻醉科参加麻醉各亚专业轮转。 第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。 第三年：参加麻醉各亚专业轮转。 第四年：门诊麻醉，院急救和急诊手术的麻醉。 第五年：学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。 表一：
住院医师规范化培训度培训计划
住院医师规范化培训 专业基地2018年度培训计划为加强住院医师规范化管理，提高住院医师规范化培训水平，急诊科专业基地制定本年度计划。 一、培训轮转 按照国家规培要求，安排学员轮转。学员按计划轮转，必须凭“转科通知单”到相应科室轮科。学员必须按照各专科培训内容和要求，严格服从轮转安排，任何个人及科室不能以任何理由随意抽调或拒绝安排培训学员。 二、培训管理 学员新进入一个科室后，科室对其进行入科教育，包括急诊科基地基本情况、科室基本情况、医德医风教育、培训内容、考勤及请假制度等，并记录在案。 各科室住院医师规范化培训工作实行科主任负责制，各科室成立住院医师规范化培训管理和考核小组，对每位培训学员科室安排专人带教、指导；在带教老师指导下，独立于其他培训对象接诊患者；科室负责安排规培医师值班，记录考勤，每2周上报一次考勤记录到教学科和急诊科基地；轮转结束后，由科室考核小组进行出科考核，并将有关考核材料交至教学科和急诊科基地。指导医师应具有大学本科以上学历，主治医师3年及以上专业技术职务，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定；有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。科室内考核小组由高年资医师组成，负责轮转医师的出科考核，包括理论和技能考核。 在科室管理的基础上，急诊科专业基地加强对科室及学员的督导管理。在科室进行教学活动时，急诊科专业基地教学小组将抽查，每
两周一次，对带教老师及教学活动进行评价；组织学生座谈会，征求教与学两方面的意见，不断改进临床教学工作。 三、培训内容 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识、基本技能，培养规培医师识别、诊断及治疗本专业有关疾病的能力，促进临床思维的养成。 亚基地：安排规培医师管理床位，病房日管床数≥6张（在带教医师指导下独立于其他培训对象管理床位），随带教医师值班、查房；规培医师定期轮转门诊，日门诊数≥20人次。科室定期组织教学活动，教学查房，至少2周1次，查房主持人需提前准备课件，教案；小讲课，至少1周1次，主讲人需准备课件；疑难（典型）病例讨论，至少2周1次。并有规范的记录本、签到表可以查询。 急诊科专业基地：为提高规培医师对教学活动的参与度，提高其对急诊科各专业及轮转科室新理论、新知识、新技能的了解度，急诊科专业基地定期组织小讲课、教学查房、疑难（典型）病例讨论，初步决定：小讲课，每周1次，由急诊科专业基地医师轮流授课，主要内容为《急诊科培训细则》要求的病种和临床操作技术，地点：急诊科示教室。教学查房，每月2次，地点：各亚基地病房。典型疑难病例讨论，每月2次，地点：急诊科示教室。要求急诊科专业所有规培生均参加，轮转到急诊科的其他专业规培生必须参加，其他专业规培生自愿参加，基地做好签到、记录工作。 院内：负责宣讲关于规培的各项政策、方针、组织年度考核 四、培训考核 包括过程考核、年度考核等。过程考核最重要的是出科考核 出科考核：规培医师在轮转科室完成规范化培训标准规定的时间和内容后，由各轮转科室考核小组，对培训学员在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，包括日常考核、理论考核和技能操作考核，
(完整版)麻醉科工作制度
麻醉科工作制度 １．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。 ２．麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 ３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。 ４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 ５．麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。 ６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 ７．为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
麻醉科岗位责任制度 ⒈麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 ⒉实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 ⒊根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 ⒋实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 ⒌麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 ⒍如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 ⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 ⒏严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 ⒐麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 ⒑术毕按规定写好麻醉分析小结。
麻醉科复苏室人员培训
麻醉科复苏室人员培训内容 麻醉后恢复室来源于“POST ANESTHESIA CARE UNIT”又称苏醒室或麻醉后监测治疗室。开始于1846年，直到20世纪50年代后才普遍开展。我国最早于20世纪50年代初建立。 麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护士的工作量。 一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程 1、接收病人：进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU 医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入PACU，并与当班医护人员详细交接班。病人在PACU期间由本室医生主管病人，如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理。 2、入室评估：病人由手术室转入PACU后，采用PACU （Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情况，对其进行入室评估，范围从0（昏迷病人）到10分（完全清醒）。
PACU评分标准 观察指标/评分0 1 2 肌力无肢评活动能活动两个肢体有限 的抬头 能活动四肢与抬 头 呼吸需辅助呼吸保持呼吸道通畅能正常的呼吸与 咳嗽 循环（与术前相比）>+50 +20~50 +20 SpO2辅助吸氧下<90% 辅助吸氧下>90% 辅助吸氧下>92% 神志无任何反应嗜睡，对刺激有反应清醒 3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护， 其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质平衡。 并详细记录于PACU记录单上。 4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉苏 醒完全即转会原病房继续治疗。由PACU通知原病室医护人 员接病人回病房，特殊情况可派PACU医护人员协助。如病 人病情突然变重或情况特殊者则转送ICU。 二、临床护理 1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至苏醒室前各类 抢救物品呈备用状态，患者一入苏醒室专人守护，给予氧气 吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约 束带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流
(推荐)麻醉科管理制度
YWC-GZZD-074：麻醉医师资格分级授权管理制度及流程 制定日期：年月日修订日期：年月日 一、麻醉科医师分级授权专业技术依据 1、麻醉科患者病情分级：参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～VI级和三甲评审标准实施细则相关要求，麻醉科患者病情分级标准为：P1：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官或系统无器质性病变； P2：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； P3：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段，患者生活尚能自理； P4：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段，患者生活不能自理； P5：存在严重影响生命的风险因素，预期生命难以维持24小时。 P6：确诊脑死亡，拟实施脏器移植患者。 2、临床麻醉操作技术与麻醉分级：依据麻醉科基本操作技术难易与风险程度，将临床麻醉操作技术与手术麻醉分为三级： A1：基础麻醉、低位椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及相应的监测技术；常规液体治疗与管理；围手术期输血管理与一般手术麻醉患者病情评估。 A2：下胸段椎管内麻醉；一般性气管内插管全身麻醉；心肺脑复苏；有创血管穿刺及监测技术、床旁超声技术、控制性降压、低温麻醉管理等。 A3、MallampatiIII级以是困难气道处理、BMI大于30以上肥胖患者手术麻醉；心脏大血管手术；颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干等高风险颅脑手术；肾上腺手术；多发严重创伤、休克、高位颈髓、器官移植、高龄病人、新生儿等特殊或危重手术麻醉管理。 3、麻醉科镇痛技术与管理分级：依据麻醉科临床镇痛患者病情与主要技术风险程度，将麻醉科医师镇痛治疗技术分为四级： A1、一般性术后镇痛管理包括日常手术后镇痛泵应用与管理、病房一般晚期镇痛会诊、常见慢性疼痛药物治疗和日常门诊舒适化无痛治疗技术等。 A2、麻醉患者病情评估P3级及以上患者术后镇痛、晚期癌痛三级方案确定与指导、神经阻滞镇痛治疗、一般性微创介入疼痛治疗和特殊患者的门诊无痛治疗。 A3、疑难危重手术患者术后镇痛、椎管微创介入疼痛治疗、恶性病理性癌痛治疗及患者病情评估P3级以上的无痛治疗技术。 A4、新引进的镇痛药物临床观察、新开展的镇痛技术与镇痛治疗相关的科研设计与实施指导。
麻醉科住院医师规范化培训计划
麻醉科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训方法 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。 三、培训基地医疗设备的要求： （1）临床麻醉医疗设备的要求： ①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 ③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 （2）医疗资源： 麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。 每年招生总数的计算： I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。 四、麻醉科医师培训基地师资条件： 1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和主任医师均为临床师资人员）。 ２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。 ３．本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。 ４．科室学科带头人的水平要求： 具有副主任或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专业能独挡一面，有一个明确的研究方向，熟练掌握一门外语。 ５．专科指导医师基本要求： 本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。 麻醉科医师培训基地必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师以上人员为本专业住院医师授课，每位授课老师的教学学时数每年不应超过40学时，才能保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。 ６.麻醉科医师培训基地需有一定的模拟教学设备。气管插管模型，桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 五、对基地所在科室组织、实施、管理的要求： 1.专人、专职管理制度及配套规章制度：麻醉科医师培训基地应由教学主任具体负责，临床麻醉、疼痛诊疗和ICU需有负责人，基地若由几家医院构成，每家医院均应有负责人。基地应设住院医师协调人（秘书）１名，负责档案建设和管理。 2.培训计划：为实现上述总目标，麻醉学专科医师培训基地必须按照全国专科医师培养麻醉科实施细则进行安排： （1）培训时间：所有的麻醉专科医师培训基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非麻醉科室临床轮转和麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。
规培教师培养计划
规培教师培养计划 规培教师是我教研室教学队伍中的后备力量，提高他们的政治素质和业务水平是进一步提高教学质量的重要步骤。加强对青年师资的培养是一项重要而又紧迫的任务。这项工作要有计划，常抓不懈，抓出成效，确保今后教学质量的提高。现根据我科的实际情况，依据上级有关部门的指示精神，特制定本计划如下： 一、培养目标及要求 1、认真学习马列主义毛泽东思想和邓小平理论，坚持四项基本原则、热爱教学事业、为人师表、具有奉献和协作精神。 2、年龄35岁以下，大学本科毕业3年、硕士研究生毕业1年以上的在院职工，经过住院医师规范化培训第一阶段培训合格。 3、专业理论基础扎实，知识面宽、具有较高的外语水平。 4、在学习上能学善钻、在学术上具有一定的创新精神，具有一定的说、写能力，能够熟悉掌握本专业的技术操作规程。 二、推荐办法 根据科室内的各专业设置情况，挑选符合条件的人员，经过试讲，上报科教科，由科教科考核后方可批准。 三、培养方法 （一）加强政治素质的培养 教研室主任要经常组织青年教师学习党的路线、方针政策，加强对时事政治、医德医风的学习，使青年教师树立良好的人生观、价值观，具有乐于奉献、团结协作的精神。使他们在工作中精益求精、勇于创新，在做好本职工作的同时，为现代医学教育事业树立良好的信念，为医学教育事业的发展做出贡献。 （二）业务水平的提高
1、科室采取青年医师听课、参加集体备课、试讲等形式，实行以老带青的方法，形成一帮一的格局，由中老年传授专业理论知识和教学知识，提高青年教师的专业理论水平和教学水平。 2、科室有计划地进行短期培训，请外地专家到我院讲课，或到上级医学院校进行短期培训。 3、医院将有计划地输送青年医师进行长期培训。 4、医院有计划地组织青年医师进行理论学习、进行规范化操作的练习，从而使青年医师理论知识及实际操作技术过硬。 四、考核 科室对青年教师在德、能、勤、绩四个方面进行考核，采取科室平时考核与医院定期考核相结合的办法。平时考核是科室主任及高资历医师对青年医师，在政治思想、工作态度、业务学习情况、教学成绩等方面进行考核。对于教学工作较好，表现突出的教师将给予表扬和奖励，对教学表现差的要进行批评教育或取消其教学资格。
新编整理住院医师规范化培训工作计划
住院医师规范化培训工作计划 篇一：住院医师规范化培训工作计划 “txt”>为了更好的做好规培医师的培训及带教工作，特制定本计划。具体如下： 1、入科时给予每位规培医师进行医院基本工作制度及要求的培训，强调各项规章制度的重要性。严格考勤； 2、按照医院下发的规培医生培训细则要求，制订肝病科规培医师培训计划，建立肝病科规培医师培训考核制度，使每一位到肝病科的规培医师能达到培训目的； 3、在科室培训期间保证至少一次教学查房或讲课，出科前对所学内容进行考核。 4、规培医生出科前对科室培训计划、方法及带教老师水平做出一个比较客观的评价，提出意见及建议，以进一步提高带教水平。 肝病科 XX年住院医师规范化培训年度计划 class=“txt”>化培训计划 春去冬来，我们已站在XX年尾，将迎来新的一年，XX年对我们来说是重要的一年。我们不仅要把原有的6个基地发展壮大，还要着重发展未达标科室，争取在下个评审年让我们的医学影像、皮肤性病、眼科、麻醉科、急诊、病理科及康复医学通过基地评审。同时，加强基地软硬件的建设，并使之形成制度。为使我院的住院医师规范化培训能更加顺利的进行，特制定下一年度的培训计划： 一、住院医师规范化培训计划 第一阶段为轮转培训阶段，按照《XX省住院医师规范化培训的实
施细则》及相关政策法规，计划如下： ⑴、人员情况：明年的招生计划与今年相同，今年没有招满的名 额添加到明年，内科XX年这批同学的了解，发现技能培训这块模式已相对成熟，理论的培训尚欠缺一点，今后的培训重点将放在基础理论的培训上，争取大家能按时完成培训，如期拿到合格证书。 ⑷、住院医师个人情况：每位住院医师根据《细则》上的要求做 好第一阶段的考核工作以及必修科的报名、培训、考核工作， 力争每个住院医师顺利通过全省的必修可考试。 ⑸、本院学员在培训起结束后，可给予安排三级亚专科的轮转培 训，既3+X。 篇三：住院医师规范化培训计划与细则 “txt”>一、内科系统 1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求 （一）掌握内容 1.必须掌握的疾病 心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。 高血压（原发性，继发性），高血压危象。 慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。急性左心衰竭诊断和治疗。 冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。
麻醉科工作制度(精选.)
麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。
一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
麻醉科各种制度
麻醉科各种制度 麻醉操作规范一、临床麻醉工作程序科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量确保病人安全的重要保证。 麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序与手术医师既有明确的职责分工又有密切的互相配合遇有病情变化或意外情况时要全力以赴共同协作使手术病人顺利度过手术关。 、麻醉科接到手术通知单后由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉必要时向科主任报告麻醉安排情况。 、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备①麻醉前访视：掌握病情和体检审查化验等检查结果进行ASA分级对病情进行评估预测麻醉和手术的危险程度。 麻醉医师手术前一日访视病人阅读病历检查病人拟定麻醉前用药麻醉选择。 手术前讨论决定麻醉方案麻醉方案包括麻醉方法用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。 ②麻醉前谈话和签字:为完善管理措施必须实行麻醉前谈话将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚并办理麻醉协议书签字手续谈话由责任麻醉医师施行也一并签字作为病案必备项目。 ③麻醉前病人的准备：术前禁食小时婴幼儿禁食小时入手术室前
先行排尿并给术前用药胃肠道手术放置胃管等。 麻醉前用药：苯巴比妥钠mgkg、东莨菪硷mgkg或阿托品mgkg 剧痛病人术前可给哌替啶mgkg,心血管手术病人术前给吗啡mgkg均在术前min肌注。 麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减：①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量②年轻、体壮、激动、甲亢病人应酌情增加剂量③呼吸功能欠佳颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药：④小儿全麻前抗胆碱药剂量应稍大⑤心动过速、甲亢、高热、暑天不用阿托品以用东莨菪碱为宜。 麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。 、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品充分估计术中可能发生的麻醉意外并做好预防和抢救准备工作严格按麻醉原则选择麻醉方法并按计划方案施行麻醉严格无菌操作避免损伤。 麻醉期间坚守岗位严密观察病情变化监测各项生理指标详细填写麻醉记录负责输血、补液和有关药物应用。 遇有意外情况及时处理并请示上级医师。 术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室护送途中要确保生命体征平稳与值班医师或病房护士做好交接班并予以记录。 ①大手术、危重疑难病速运行状态以备急诊手术和空气保洁。 每月应对洁净手术间进行空气消毒。
麻醉科培训计划
麻醉科住院医师规范化培训计划 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切， 更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为： 普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻 醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和 体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调 控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相 关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够 掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学 相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能； 能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德 和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临 床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。住院医师在各科医师 指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以 临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合 的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本 技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登 记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工 作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼 痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13 个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培 训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮 转。轮转科室及时间安排见表1。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月）非麻醉科室：6 疼痛科4
科室规培培训计划
妇二科护理组三基培训计划*（规培计划） 一、新进科室人员（1-2年）的培训计划： 1、读书笔记内容的要求： （1）入科第一月的读书笔记的内容为《抢救车药物的用法及适应症》，使其尽快掌握抢救药物和器械的使用。 （2）第二月读书笔记的内容为《夜班工作流程》 （3）第三月读书笔记的内容为《核心制度》 （4）其后读书笔记的内容为专科疾病的护理 2、晨间提问： 对新进人员至少每周两次的晨间提问。 3、操作培训计划： 用业务学习和讲课的形式进行每月一次的基础护理操作培训。 4、护理病历： 工作1年以内的新进人员每季度书写一份护理病历。 5、加强对“高危人员”（动手能力差、基础薄弱）的培训： （1）工作1年以内的护士每天早上七点半上班，重点做基础护理。 （2）工作半年以内的新进人员利用休息时间主动到科室向高年资护士和工作能力强者学习工作实践和工作统筹安排，做到工作有计划。 二、对3-5年护士的培训计划： 1、巩固“三基”知识和技能：做到熟练掌握部分妇科常见病的护理。如：子宫 肌瘤、不孕不育、卵巢囊肿、功血、子宫脱垂、异位妊娠等术前术后等疾病的护理以及对妇科急诊病人的抢救和护理。 2、熟练掌握心电监护和简易呼吸器的使用。 3、每年确定4-5项常用护理技术为培训重点。 4、参加病区每年1次理论考试和平时科室护理操作练习。 三、对护师及以上人员培训： 1、每年确定4-5年常用护理技术操作为培训考核重点，见《护士长手册》中的 科室培训计划。
2、每年定期组织护理专题讲座及护理理论知识培训班。 3、每年参加一次护理部的理论考试。 4、每月确定一项护理技术操作技术为考核重点，提高护理技术操作水平。 5、每月科室组织小讲课一次和护理查房一次，提高护理专业理论知识。将适用 的护理经验探索用于临床。（见原始资料） 6、每周进行2-3次晨间提问，不断强化护理人员基础知识掌握。（见护士长手册） 7、参加科室每年组织的一次专科理论知识考试。
(完整版)麻醉科质量控制与管理制度
淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度 第一节麻醉质量控制 一、麻醉质量评估 1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零； 3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。 二、麻醉医疗质量基本指标 1．各种神经组滞成功率≥90％； 2．硬膜外阻滞成功率≥95%； 3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%； 4．年医疗事故发生率0； 5．非危重病人死亡率≤0.02%； 6．术前访视、术后随访率100％； 7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％； 8．“三基”考核合格率100％； 9．麻醉记录单书写合格率＞98％； 10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％； 11．硬膜穿破发生率＜0.6％； 12．抢救设备完好率100％； 13．消毒灭菌合格率100％； 14．麻醉机性能完好率100％； 15．麻醉效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 (一)Ⅰ级： 1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤； 2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定； 3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；
4．麻醉后随访无并发症。 (二)Ⅱ级： 1．麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变； 2．麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想； 3．麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳； 4．难以防止的轻度并发症。 (三)Ⅲ级： 1．麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显； 2．麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强； 3．麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳； 4．产生严重并发症。 四、椎管内麻醉效果评级标准 1．Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有波动，需要辅助用药； 2．Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药； 3．Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 五、神经阻滞效果评级标准 1．Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生； 2．Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生； 3．Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术； 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 第二节麻醉科规章制度
麻醉科培训细则
麻醉科住院医师培训细则 麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科特别是外科系统的手术医疗基础。通过麻醉科住院医师培训，不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测，调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，也需要了解相关学科基本医疗知识。麻醉科根据医疗技术特点，分为普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻喉咽科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好麻醉科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉学常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉，达到具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式（表1）。 麻醉科轮转应包括麻醉学所有亚专科的基本训练。 非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。 所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月） 非麻醉科室：8 （心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中 任选３个科室，各2个月；急诊科、影像科为必轮转科室，各1个月） 麻醉学亚专业： 普外科麻醉 3
麻醉科、手术室药品管理制度
麻醉科、手术室药品管理制度 麻醉科、手术室药品主要有麻醉药品、精神药品、急救药品和常规药品 一、麻醉药品和Ⅰ类精神药品 1、严格执行《麻醉药品管理办法》中的有关规定,严格保管,合理应用,杜绝 滥用,防止流失。实施“五专”(专人、专柜、专锁、专册、专处方)管理,班班交接,定期清点。 2、麻醉和Ⅰ类精神药品保存在专用保险柜中,钥匙由科主任和麻醉护士保管,按照规定实施药品基数管理,麻醉医师到麻醉护士处领取当日手术所需麻醉药品,麻醉结束后将处方和剩余药品交麻醉护士对查。每日晚10:00前,麻醉护士持当日麻醉处方到药房领取,确保基数正确。急诊柜药品由麻醉护士负责补充、交接班。当日早8:00前补充药品完毕后交白班医师,白班医师交夜班医师,夜班医师当日晚10:00前交麻醉护士,麻醉护士收回处方,补充药品并交班。 3、麻醉药品处方按有关规定执行,应具有麻醉药处方权医师的全名签字,内容完整,字迹清晰,药名不得缩写。使用时应仔细核对处方品名、数量等内容。认真填写麻醉药品交班本,交班手续齐全并签名。 4、麻醉药品和Ⅰ类精神药品不得外借,其他药品外借须经科主任批准并按时 如数还清。 二、急救药品 急救用药品为抢救急危重症患者所用,必须妥善严格管理,保证做到随用随上,不能延误抢救应用。 1.急救药品要有专车专柜存放,要有固定地点。
2.急救药品要有清晰的药品目录。 3.急救药品要齐全,以满足临床抢救病人的需要。 4.急救药品要有专人负责和保管。 5.急救车或柜内急救药品的存放要有相对固定的放置位置,以便紧急时以最快的速度使用。 6.急救药品要注意防潮、防晒,要放置在通风、干燥、避光处。 7.要定期对急救药品进行清点,对用过的药品要及时补充。对过期药品要及时更换并做好记录。 三、常规药品 常规药品实施麻醉科、手术室电脑记账,药房每日汇总,第二日早手术室护士持发药单送至麻醉科,与麻醉科相关人员清点交接。
(工作规范)麻醉科工作制度与工作职责
麻醉科工作制度与工作职责 第一节各级人员职责 科主任职责 1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务； 2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报； 3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务； 4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施； 5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学； 6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务； 7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生； 8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作； 9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况； 注：副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。 主任医师职责 1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作； 2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务； 3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。 4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量； 5、担任教学及进修、实习人员的培训； 6、积极开展科学研究； 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。 主治医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉； 2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊； 3、其它职责与住院医师同。 总住院医师职责 1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务； 2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查； 3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作；