临床标本微生物检验标本采集复习题目与答案

第二十九章临床标本微生物检验标本采集

（附答案及解析,见文末，仅供参考）

一、A1

1、可引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是（）。

A、狂犬病病毒

B、新型隐球菌

C、乙型脑炎病毒

D、脑膜炎奈瑟菌

E、脊髓灰质炎病毒

2、对于血培养瓶，如无细菌生长痕迹，应在几天后发出报告（）。

A、7天

B、5天

C、8天

D、9天

E、6天

3、尿细菌培养结果诊断错误的是（）。

A、阴性：一般细菌——48h无细菌生长

B、革兰阴性杆菌>104cfu/ml有诊断意义

C、革兰阳性球菌>104cfu/ml有诊断意义

D、革兰阳性球菌<104cfu/ml，多为污染

E、革兰阳性球菌104～105cfu/ml，可疑阳性

4、常用下列哪种方法采集尿标本作细菌培养（）。

A、清洁头段尿

B、清洁中段尿

C、留24小时尿

D、导尿

E、膀胱穿刺

5、为了确定泌尿系统的感染，取中段尿进行细菌计数时具有诊断意义的细菌数是（）。

A、革兰阴性杆菌＞104cfu/ml革兰阳性球菌＞103cfu/ml

B、革兰阴性杆菌＞103cfu/ml革兰阳性球菌＞103cfu/ml

C、革兰阴性杆菌＞102cfu/ml革兰阳性球菌＞103cfu/ml

D、革兰阴性杆菌＞105cfu/ml革兰阳性球菌＞104cfu/ml

E、革兰阴性杆菌＞103cfu/ml革兰阳性球菌＞102cfu/ml

6、衣氏放线菌引起的感染类型属于（）。

A、急性感染

B、隐性感染

C、外源性感染

D、内源性感染

E、接触感染

7、真菌性脑膜炎常见病原菌是（）。

A、新生隐球菌

B、白假丝酵母菌

C、曲霉菌

D、毛霉菌

E、球孢子菌

8、以下为合格痰标本指标，除外是（）。

A、脓细胞较多

B、柱状上皮细胞较多

C、鳞状上皮细胞较多（＞10个/低倍镜视野）

D、白细胞较多（＞25个/低倍镜视野）

E、痰培养细菌浓度应≥107cfu/ml

9、血培养的培养基中常用的抗凝剂为（）。

A、EDTA－K2

B、肝素

C、聚茴香脑磺酸钠（SPS）

D、枸橼酸钠

E、EDTA－K3

二、A2

1、某患者因尿频，尿急，尿痛，而就诊，临床采集的标本，用

1μl定量接种环接种在培养基上，孵育后经鉴定为大肠埃希菌，菌落数，应大于多少才能诊断尿路感染（）。

A、20

B、50

C、75

D、100

E、200

2、尿路感染患者应用抗菌药物后、尿pH高于8.5或低于5.0、

尿频均可使尿中细菌数量（）。

A、增多

B、减少

C、不变

D、细菌种类增多

E、细菌种类减少

三、B

1、

A.梅毒

B.淋病

C.软下疳

D.性病淋巴肉芽肿（LGV）

E.非淋菌性尿道炎

<1>、杜克嗜血杆菌可导致的疾病为（）。

<2>、淋病奈瑟菌可导致的疾病为（）。

<3>、解脲脲原体可导致的疾病为（）。

<4>、梅毒螺旋体可导致的疾病为（）。

<5>、沙眼衣原体沙眼生物变种可导致的疾病为（）。

<6>、沙眼衣原体LGV生物变种可导致的疾病为（）。

2、

A.百日咳鲍特菌

B.流感嗜血杆菌

C.军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.幽门螺杆菌

<1>、与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，可形成“卫星

现象”的细菌是（）。

<2>、引起胃溃疡的主要细菌是（）。

1

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】新型隐球菌广泛分布于自然界，也可存在于人体体表、口腔和肠道中。其感染属外源性感染。可经呼吸道侵入人体，由血流播散至脑及脑膜，也可侵犯皮肤、骨和关节。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】阴性结果时应7天报告无细菌生长。疑为亚急性细菌性心内膜炎、布鲁菌病、厌氧菌血症、真菌血症时，血培养至少连续培养2～3周，仍无细菌生长者可报告为阴性。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 1.阴性一般细菌——48h无细菌生长。

2.阳性菌落计数、鉴定及药敏结果。革兰阴性杆菌>105cfu/ml；革兰阳性球菌>104cfu/ml，有诊断意义。革兰阳性球菌<104cfu/ml，多为污染。革兰阳性球菌104～105cfu/ml，可疑阳性。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】常采用清洁中段尿做尿路感染的标本。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】尿路感染时尿标本的采集方法：采用清洁中段尿，使用肾盂尿采集法；膀胱穿刺法；导尿法。鉴定结果：革兰阴性杆菌＞105cfu/ml；革兰阳性球菌＞104cfu/ml，有诊断意义。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】放线菌多引起内源性感染。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】隐球菌病好发于免疫功能低下者，特别是隐球菌性脑膜炎，常在系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、艾滋病等疾病患者中发生。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】合格的痰标本应是含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞较多。以白细胞＞25个/低倍视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野为合格标本。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】床边直接注入血液培养基，否则用SPS抗凝剂送检，不得用EDTA或枸橼酸钠抗凝。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】革兰阴性菌应大于105cfu/ml才能诊断尿路感染。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】应用抗菌药物、尿pH值过高，过低，尿频可使尿中细菌数量减少。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】淋病是由淋病奈瑟菌感染引起。

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】解脲脲原体在特定的环境下可以致病。主要通过性行为传播，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。

<4>、

【正确答案】 A

【答案解析】梅毒是由梅毒螺旋体感染引起。

<5>、

【正确答案】 E

【答案解析】非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起。

<6>、

【正确答案】 D

【答案解析】性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致，主要经性接触传播，主要侵犯淋巴组织。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的Ⅴ因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。

第三十章细菌对药物的敏感试验

（附答案及解析,见文末，仅供参考）

一、A1

1、在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验

对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗四天后，仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生了（）。

A、AmpC酶

B、ESBL酶

C、DNA酶

D、氧化酶

E、凝固酶

2、纸片扩散法药敏试验中，抗菌药物纸片的直径应为（）。

2

A、1.45mm

B、2.50mm

C、3.25mm

D、4.50mm

E、6.35mm

3、纸片扩散法检测肺炎链球菌对青霉素的敏感性时，所用的抗生素纸片是（）。

A、青霉素

B、苯唑西林

C、哌拉西林

D、氨苄西林

E、头孢西丁

4、ESBLs常由下列哪种细菌产生（）。

A、痢疾志贺菌

B、肺炎链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎克雷伯菌

E、阴沟肠杆菌

5、关于体外药物敏感试验的稀释法，以下叙述错误的是（）。

A、稀释法所稀释的是某抗菌药物的浓度

B、稀释法测定的是某抗菌药物对细菌的最大抑菌浓度

C、该法测定的是抗菌药物对细菌的MIC值

D、MIC即为能抑制细菌肉眼可见生长的最小药物浓度

E、稀释法包括肉汤稀释法和琼脂稀释法

6、不影响琼脂扩散法药敏试验的因素是（）。

A、MH培养基的质量，包括其pH、厚度、干燥度等

B、药物纸片的质量，如含药量、直径大小、吸水量等

C、菌液的数量，如绝对活菌数的多少

D、操作者的操作质量

E、培养皿的直径

7、英文缩写MBC的中文意思是（）。

A、最小抑菌浓度

B、最小杀菌浓度

C、血清抑菌浓度

D、血清杀菌浓度

E、最大杀菌浓度

8、MBC的含义（）。

A、最低抑菌浓度

B、最低杀菌浓度

C、最高抑菌浓度

D、最高杀菌浓度

E、最低稀释浓度

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】三代头孢易诱使高产AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸缘酸杆菌、黏质沙雷菌等。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】纸片扩散法药敏试验中，选择直径6.35mm，吸水量20μl的专用药敏纸片。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查（PRP）可采用1μg苯唑西林的纸片筛选法。苯唑西林的抑菌圈≤19mm的菌株应测定青霉素和头孢噻肟或头孢曲松的最低抑菌浓度（MIC），因抑菌圈≤19mm，可以发生在青霉素耐药、中介或某些敏感菌株中。因此不能仅仅根据苯唑西林的抑菌圈≤19mm就报告对青霉素耐药或中介。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】超广谱的β-内酰胺酶（ESBLs）多见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌及大肠埃希菌，大多由TEM-1、2，SHV-1型突变而成。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】稀释法测定的是药物的最低抑菌浓度，最大优点是可以精确测得药物MIC，但耗费较多材料、人力和时间。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】影响琼脂扩散法药敏试验的因素包括

（1）培养基培养基的成分对结果的准确性有直接影响，包括其pH、琼脂含量的多少、干燥度等。

（2）抗菌药物纸片含药量是影响抑菌圈大小的主要因素，而纸片含药量又与纸片的重量、吸水性、直径等有关。

（3）加大菌量可使抑菌圈减小，相反可使抑菌圈扩大，因此菌量应相对固定。

（4）操作质量。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 MBC是最小杀菌浓度的英文缩写。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】凡无肉眼可见细菌生长的药物最低浓度即为该待测菌最低抑菌浓度（MIC）。再以0.01ml容量接种环取肉眼观察认为无菌生长的试管移种一环于血琼脂平板作次代培养，经35℃培养过夜后观察最低药物浓度能杀死99.9%原始种入的细菌即为该菌的最低杀菌浓度（MBC）。

第三十一章医院感染和消毒灭菌

（附答案及解析,见文末，仅供参考）

一、A1

1、内源性感染发生的原因是（）。

A、病人免疫功能低下

B、病人接触了带菌的污染物

C、诊断、治疗时使正常抗感染的防御屏障受到损伤

D、A＋C

E、A＋B＋C

2、有关医院感染的定义，下列哪一项正确（）。

A、病人住院后48～72小时发病

B、包括在院内感染出院后发病的

C、不包括在院外已感染住院后发病的

D、A＋B

E、A＋B＋C

3、医院感染最重要的传染源是（）。

3

A、探视者

B、病人

C、陪同人员

D、医院工作人员

E、被患者接触过的物品

4、下列哪组病人易发生医院感染（）。

A、恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、婴儿

B、恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、青年患者

C、恶性肿瘤患者、大叶性肺炎、青年患者

D、恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、大叶性肺炎

E、慢性肾衰、大叶性肺炎、高龄患者

5、医院感染最主要的病原体是（）。

A、衣原体

B、支原体

C、细菌

D、病毒

E、真菌

6、内源性感染的病原体来源于（）。

A、医院

B、患者体内

C、其他患者

D、医护人员

E、医疗器械

7、为有效预防医院感染的发生，保证患者的医疗安全，医院应做到，除了（）。

A、重视医护人员的医德及专业知识教育

B、控制消毒灭菌的质量

C、合理使用抗生素

D、建立控制医院感染的制度

E、制定规范的护理制度

8、医院感染检测的内容不包括（）。

A、病原体

B、易感人群

C、媒介因素

D、环境

E、食品卫生

9、下列哪项属于医院感染（）。

A、住院一周后发病的麻疹

B、住院三天后发病的伤寒

C、住院三天后发病的乙型肝炎

D、医院输血后的丙型肝炎

E、住院一周后发病的甲型肝炎

二、A2

1、有一名4岁儿童因臂骨折入院治疗，并当天进行手术，手术后第3天发生麻疹，这种情况属于（）。

A、交叉感染

B、合并感染

C、手术后应激性反应

D、医院性感染

E、医院外感染

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】内源性感染（又称自身感染），由病人自身正常菌群引起，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】医院感染又称医院获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染，包括病人入院时不存在，住院期间发生的感染及病人住院期间被感染出院后发病等情况。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】医院感染的易感宿主主要是原发病引起机体抵抗力低下，接受影响免疫功能的药物治疗或接受侵袭性操作措施的病人。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】医院感染的易感宿主主要是原发病引起机体抵抗力低下，接受影响免疫功能的药物治疗或接受侵袭性操作措施的病人。这些病人主要表现为局部或全身免疫功能受损，正常菌群破坏，抑制外部细菌定植能力减弱或消失，使病人处于高度易感状态。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】引起医院感染的病原微生物，常见为细菌且大多数为条件致病菌甚或腐生菌。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】内源性感染（又称自身感染），由病人自身正常菌群引起，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】医院感染的预防要点有：①医护人员的医德及专业教育；②消毒灭菌的质量控制；③合理使用抗生素；④建立必要的感染控制制度。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】医院感染监测的内容为病原微生物、易感人群、媒介因素和环境等。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】医院感染又称医院获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染，包括病人入院时不存在，住院期间发生的感染及病人住院期间被感染出院后发病等情况。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】麻疹潜伏期为1～2周。

4