功血护理常规
功能失调性子宫出血的护理常规
制定者：妇科护理组 审批者：护理部
[护理诊断与问题]
1、疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。
2、有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
[观察要点]
1、了解既往月经史、经期、周期。
2、观察阴道流血量，持续时间。
3、观察患者的营养状况，有无贫血现象。
4、观察患者用药情况及出现的不良反应，长期用药者应注意监测肝功能。
[护理措施]
1、讲解疾病相关的知识，使患者心情愉快地接受治疗。
2、补充营养，改善全身情况，指导病人多食含铁多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。
3、应用性激素药物治疗时，指导病人严格按医嘱服用药物。
4、对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用，严重时应加服维生素B6，甲氧氯普胺。
5、大出血的患者取平卧位，记录患者意识状态、生命体征、出血量，做好给氧、输血准备，并做好手术止血准备，如刮宫术。 2011年5月定制
2012年5月第一次修订
2013年12月第2次修订
[健康指导]
1、患者应卧床休息，有充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引起的外伤。
2、禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后清洗外阴。
3、说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。
最新功血患者健康宣教
你的努力终将成就 独一无二的自己功血患者健康教育路径 入院当日：患者入院主班护士热情接待，做好入院登记，签订医患道德合约，引领患者至床边介绍管床护士认识。管床护士作自我介绍、介绍住院须知、住院环境、责任医生、护士长、规章制度、安全知识，介绍洗手间冷热水使用、传呼器、电视的应用并示范（方式：讲解指导患者及家属阅读告病员书、入院须知、住院指南、带领参观病房环境）。说明各项检查的目的、意义、注意事项以及检查地点（个别讲解必要时由华南护工接送患者进行各项检查）。说明用药、输血的目的和注意事项。指导加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙的饮食。（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、动物血制品、木耳、菇类、花生、新鲜蔬菜水果等），勿饮浓茶、咖啡等饮料。指导卧床休息，垫好会阴消毒垫，保持会阴部清洁卫生，合并严重贫血者，易于晕倒，指导改变体位时动作应慢，外出或如厕时，应有人陪同，防跌倒等意外。 入院第2天、第3天：继续遵医嘱用药，观察阴道流血量、颜色。保持会阴部清洁，勤换内裤，勤换清洁的会阴垫。指导病人准确估计流血量：平均一片会阴垫完全浸润时可吸收20-30mL的血量。如1-2小时内，完全浸润2片棉垫，表示出血量非常大，应及时按铃与护士联系及时处理。指导进食牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、动物血制品、木耳、菇类、花生、新鲜蔬菜水果等，保持大便通畅。 入院第4天至出院前：继续观察阴道流血量，保持会阴部清洁卫生。遵医嘱按时、准确使用性激素。改口服雌激素时，指导严格按时服药，药量必须非常准确，以免引起内分泌紊乱。告诫患者不得随意停药、改用量，药物需妥善保管，凡潮解、粉碎的药片，一律不要服用。在停药后3-5天，产生撤退性出血，勿认为是治疗的失败或复发，切不可把性激素作为一般止血药应用，在撤退性出血时擅自服用，造成反复出血，使病情更趋复杂。大剂量雌激素口服治疗时部分患者可引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，向病员解释，必要时加服维生素B6、胃复安等治疗，但切勿因副作用而停药。功血的治疗期较长（3个周期）。须再次提醒患者要有耐心，止血仅是治疗的第一步，不是最终目的，必须在血止后进一步调整月经周期，切不可半途而废以致前功尽弃。 出院指导：继续人工周期治疗的病员，应反复交待服药剂量、时间、注意事项，指导病人如在服药期间出现不规则阴道流血，应及时就诊，调整药物的剂量。定期复诊，继续加强营养，增强体质，注意个人卫生。
2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理
妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1
功血的原因及护理措施
功血的原因及护理措施 【摘要】功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血，简称功血，为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主；更年期患者以止血、减少出血量为主；有排卵型功血，以促进黄体健全为原则。 【关键词】病因；止血方法；饮食指导；卫生指导；健康指导 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。 1 病因 1.1 无排卵型功血 临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时表现为不规则出血；也有周期尚准，仅有经量增多、经期延长等。出血多或时间长者，可出现贫血。 1.2 有排卵型月经失调 多发生于生育年龄妇女，在产后或流产后多见。按黄体功能情况分为：①黄体功能不足。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。②黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达9～10天，流血量多。③排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。 2 护理措施 2.1 协助医生止血并维持正常血容量 2.1.1出血阶段应迅速有效地止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及止血药如维生素K1、止血敏、止血芳酸、维生素C、安络血及立止血等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。 2.1.2观察并记录病人的生命体征、出入量。 2.1.3嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 2.1.4出血多者嘱其卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充分的休息。 2.2 预防感染 严格无菌操作和消毒，病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，避免交叉感染。每天测体温3次，如有发热，应增至4～6次，并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 2.3 正确合理使用性激素 按时按量服用，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2.4 营养指导 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的饮食，如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，以纠正贫血，改善体质。宜少吃多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，
青春期功血病人治疗与护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b910289553.html, 青春期功血病人治疗与护理 作者：宗楚千 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期 【摘; 要】目的：分析和探讨青春期功血病人的临床治疗方法及护理方法效果情况。方法：选取本院所收治的青春期功能失调性子宫出血患者共计30例，对本次调查研究的30例患者采取针对性措施进行治疗和护理，包括心理护理、健康宣教、合理药物治疗等。分析临床治疗中常见的治疗方法和护理方法效果，根据临床治疗情况，探讨有效治疗方案。结果：进过临床治疗后，本次调查研究的30例患者临床症状均有所缓解，恢复情况较为良好。结论：为青春期功血患者开展临床治疗和护理时，需要侧重对于患者的心理护理、病情观察和饮食、卫生及家庭指导，有助于患者的身心健康恢复，避免影响青春期女性的身心发育和学习生活。 【关键词】青春期功血;治疗;护理 【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0177-01 引言： 青春期功血全称为青春期功能失调性子宫出血，而一般表现则为，患者会出现月经周期紊乱、长短不一，经量过多或出现不规则的阴道出血现象[1]。而这样的症状出现，也是有自身 原因的。由于患者青春期下丘脑和脑垂体发育尚未成熟，神经内分泌功能调节会产生紊乱，从而引发异常出血，很容易出现继发贫血，严重会出现失血性休克，影响患者身心健康和正常学习生活[2]。本次报道就青春期功血病人治疗与护理进行研究与分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院所收治的青春期功能失调性子宫出血患者共计30例，对本次调查研究的30例患者采取针对性措施进行治疗和护理。患者年龄阶段在12-16岁之间，平均年龄（15.4±1.2）岁。患者伴不同程度贫血，血红蛋白指标在69g/L-110g/L之间。患者既往体健，无严重器官或系统慢性病变，排除恶性肿瘤患者，排除早孕患者。 1.2方法 1.2.1治疗方法 治疗以止血、调整月经周期和恢复排卵功能为原则，选择性应用雌孕合剂口服治疗和雌-孕激素序贯疗法，口服药物选择则包括妈富隆、达英-35、补佳乐等。根据患者出血情况及临
浅析细节优化护理模式在更年期功血患者护理中的应用效果观察
浅析细节优化护理模式在更年期功血患者护理中的应用效果观察 发表时间：2019-04-25T11:04:41.640Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：周丹 [导读] 研究分析细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法此次研究的对象是选取我院诊断为更年期功血患者160例 周丹 黑龙江省七台河市七煤医院 154600 【摘要】目的研究分析细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法此次研究的对象是选取我院诊断为更年期功血患者160例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组采用常规的护理模式，观察组进行常规护理的基础上采用细节优化护理。分别观察两组患者4 w后的护理前后掌握疾病知识调查评分和不良心理状态评分变化情况。结果与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）；观察组不良心理状态评分明显降低 （P<0.05）。结论对更年期功血患者采用细节优化护理模式，有利于提高患者对疾病知识的掌握，有利于患者综合状态的改善，应在临床推广使用。 【关键词】细节优化护理；更年期功血；护理效果 ABSTRACT：Objective To study and analyze the nursing effect of detail optimization nursing model in menopausal dysfunctional uterine bleeding patients.Methods 160 patients diagnosed as menopausal dysfunctional uterine bleeding in our hospital were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing mode，while the observation group was given detailed optimized nursing on the basis of routine nursing.The changes of disease knowledge survey score and bad mental state score before and after 4 weeks of nursing were observed in the two groups.Results Compared with the control group，the score of disease knowledge survey was significantly higher in the observation group after 4 weeks of detailed optimized nursing，and the score of adverse mental state in the observation group was significantly lower （P < 0.05）.ConclusionThe detailed and optimized nursing mode for menopausal dysfunctional uterine bleeding patients is helpful to improve the patients'knowledge of diseases and improve their comprehensive state.It should be popularized in clinical practice. Key words：detail optimization nursing；menopausal dysfunctional uterine bleeding；nursing effect 功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病[1]。主要指更年期女性随着卵巢功能的逐渐退化，而不能产生成熟的卵泡却进行排卵，因此，女性激素的失常伴随着周期性变化出现了不规律阴道出血。其表现为更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血[2]。该疾病给患者带来了严重的心里负担及生活上的困扰，所以，对更年期功血患者中的护理过程中，要特别的注意[3]。本研究主要采取了细节优化的护理模式，对于更年期功血患者进行护理，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年3月～2017年3月在我院治疗确诊为更年期功血患者160例，随机分为对照组及观察组，每组80例。其中，患者年龄43～58岁，平均（3 2.2±16.6）岁；子宫内膜厚度为7.5～22 mm，平均（7.2±6.1）；病程为3～10个月，平均病程7个月；两组患者在年龄、子宫内膜厚度、病程、等基本条件基无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组给予常规护理模式：对患者进行相应的疾病知识的普及和健康宣教、生活上应该注意事项、配合护理的相应的药物治疗、注意为患者进行心理辅导，减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。观察组在同对照组常规护理模式基础上，给予细节优化护理，主要是对常规护理的各个环节上进行细化，注意各个细节，并对细节的部分进行优化处理。可将疾病知识普及和健康宣教育的范围扩大、内容进行拓展，举办定期的讲座，免费为患者提供咨询，将实施的步骤细致化，目标更加的明确；护理人员将生活上的注意事项告知患者时，也一并告知患者家属，对患者起到监督和辅导的作用；在进行药物治疗配合护理的同时，在要求细致的同时，避免程序化，而注意细节处理，为患者答疑解难，消除心中的焦虑感和恐惧感，增强患者的自信心。评价标准，患者掌握疾病知识调查评分，调查问卷主要就更年期功血的病因、治疗、诊断及护理等知识进行问卷，问卷总分为0～100分，优良：>85；一般：60～84；较差：<60。不良心理状态方面的评估主要为采用Zung量表对患者的焦虑与抑郁进行评估，其评估的两个方面均以50分为阳性与阴性的分界线㈨[4]。 1.3统计学分析用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者护理前后掌握疾病知识调查评分比较与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）。 2.2两组不良心理状态评分比较与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，不良心理状态评分明显降低（P<0.05）。 3 讨论 我们在临床上“功血”常见的典型症状有月经持续时间延长或月经增多>80 ml，且月经周期规律；月经变频，月经期间隔<21 d；月经周期不准，间隔时间增长，有时次数过频且伴有月经量增多及持续时间增长；月经中期出血[4]。患者的主要预防措施是要做到精神放松、积极治疗慢性疾病、保持适中的体重、饮食紊乱、不要酗酒、过度运动。特别要注意经期卫生、不应过度疲劳、注意保暖及生活规律。 国外护理事业较发达的一些国家，其护理服务已经具备了一套科学完整的服务流程和规范化管理体系。无论是服务方式、服务内容、服务态度还是服务的质量都设有相应的要求和考核标准。并贯彻实施以“尊重人、爱护人、维护人尊严”的理念，积极的提升和推动护理服务质量的完善[5]。目前国内的护理也随着高等护理教育的发展，护理人员的整体素质得到有效的提高，提倡各级医院人性化护理，注重细节服务。但仍存在一定的问题，从单一护理项目看，国内已形成相应的临床护理技术操作流程及评价标准，但尚未充分体现整体护理观，缺乏非技术方面的规范。因为护理流程再造很难实现医疗服务的连续性和协调性，主要来自于过分专业化、职能化的分工，而护理过程在经过若干个环节的处理，整个过程的时间长、成本高、直接导致医院的人力资源匮乏。本研究采用了细节优化护理模式，对护理的每一个环
功血护理常规
类别护理常规制定日期 2007.7 科别妇产科修定日期 2010.7 内容功能失调性子宫出血护理常规页数 1/3 主任签名：护士长签名： 一、定义 功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。 二、病因 (一)无排卵性功能失调性子宫出血 1、青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。 2、围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退。 3、生育期妇女有时因内外环境应激等因素干扰也可以发生无排卵。 (二)排卵性月经失调 1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不足。 2、子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。 三、临床表现 1．无排卵性功血：常见的症状是子宫不规则出血；少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长的病人常伴贫血。 2. 排卵性功血①黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。不孕或早孕期流产发生率高。②子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长，多达9-10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。 四、病情观察要点 1、阴道流血情况:重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。 2、了解贫血情况：定时复查血常规，观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。 3、生命体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 五、治疗原则 （一）无排卵性功血 出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。 1、青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为 原则；
月经失调病人的护理
月经失调病人的护理 1.某妇女，25 岁，原发不孕，月经周期10～15／23～50 日，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温单相型，其诊断为( B ) A．黄体功能不全B.无排卵性功血C．子宫内膜不规则脱落D。正常月经E．排卵期出血2．李女士，49岁，自述近1年来月经周期不定，行经2～3日干净；量极少，近期自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。作为医护人员，应向患者宣教下述哪项知识(B) A．无排卵性功血B.围绝经期综合征C．黄体萎缩延迟D．黄体发育不全E．神经衰弱3．下列哪项不是无排卵性功血的临床表现(C) A．多发生于青春期或围绝经期的妇女B．月经周期无一定规律性C．月经周期正常D．经期长短不一E．经量时多时少 4．有关无排卵性功血，下述哪项表述是正确的(C) A．常见于育龄妇女B．继发性痛经生殖器官有器质性病变C．月经周期无一定规律性D．痛经常于行经前数小时开始E．经量少 5．关于痛经，下述哪项不正确(C ) A．原发性痛经生殖器官无器质性病变B．基础体温双相C．原发性痛经多发于无排卵性月经D．经期延长，淋漓不断E．痛经者可用解痉药 6．下列不属于同绝经期综合征表现的是(B) A．生殖器官逐渐萎缩B.阴道分泌物增多C．尿频、尿失禁D.潮红，潮热，出汗E．阵发性心动过速 7．功能性子宫出血的护理措施，以下哪项不正确(C ) A．大量出血期间必须卧床休息B．清宫术患者，术前要做好送检标本的准备C．人工周期(雌、孕激素序贯疗法)中雌激素的用量为2mg D．围绝经期妇女慎用雌激素制剂
8．绝经后期的表现应除外(D ) A．阴道黏膜变薄B．易导致膀胱炎C．性功能减退D．阴道分泌物增多E．以上都不对E．生殖器官萎缩 9.以下关于痛经的陈述不正确的是(E ) A．行经前后或经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经 B．痛经分为原发性痛经和继发性痛经 C．原发性痛经指生殖器官无器质性病变者 D．继发性痛经指生殖器官有器质性病变者 E．原发性痛经者应接受前列腺素治疗 10.有关黄体萎缩不全所致功血，描述错误的是(C ) A．育龄期妇女多见B．月经周期正常，经期延长达8日以上 C．宫颈涂片细胞学检查有助于诊断D．月经周期第5日刮宫，内膜见有分泌反应E．基础体温呈双相型，但不典型，高相期体温下降延迟 11．有关无排卵性功血描述正确的是(B ) A．子宫内膜为混合性内膜B．多发生在青春期和围绝经期女性 D．基础体温呈双相型C．出血主要取决于孕激素撤退 E．产后和哺乳期妇女最常发生 12．围绝经期内分泌变化最早的是(A) A．卵巢功能衰退B．下丘脑功能衰退C．垂体功能衰退 D．促性腺激素释放激素分泌降低E．雌激素分泌升高 13．某妇女，孕2产1，流产后月经周期缩短，经期正常，经量不多已半年，检查基础体温呈双相型，余无异常，最佳的诊断是(D )