结肠癌护理常规

结肠癌护理常规

(一) 定义

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。

结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。

(二)临床表现

1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。

2、腹痛常见的早期症状。

3、腹部肿块。

4、肠梗阻症状多为晚期症状。

5、全身症状贫血、消瘦、乏力、低热全身性表现。

（三）护理诊断/护理问题

1、疼痛与癌细胞侵犯神经有关。

2、排泄形态的改变与疾病本身和术后肠麻痹有关。

3、营养失调低于机体需要量与腹泻、禁食有关。

（四）观察要点

术前

1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。

2、病人全身营养状况。

术后

1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。

2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。

（五）护理措施

术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。

3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。

4、肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。

(1)控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。

(2)药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。

(3)清洁肠道术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml，术前一天清洁灌肠。

术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、病情观察

(1)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。

(2)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。

3、饮食护理：患者无并发症一般术后3～4日可进流食，l周后可进软食，2周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。

4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。

（六）健康教育

1、心理指导避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，学习，交流，是病人重拾信心。

2、健康指导多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。

3、出院指导

（1）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。（2）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教。

4、健康促进

（1）营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等

这些蔬菜能增加机体抗癌能力。

（2）多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。（3）建议其家人也要定期体检。