确诊糖尿病首选的检查方法

1、确诊糖尿病的首选检查

1.1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验:此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验,是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L,可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时,可以采血测定胰岛素、C肽,了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力,可以协助判断胰腺B细胞的储备功能,尤其对治疗方法的选择有指导意义。

确诊糖尿病的首选检查

1.2、糖化血红蛋白:无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的病人尤其如此。

1.3、空腹血糖检查:空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖,更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖,这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果,具有一定的特异性。

2、最新糖尿病诊断标准:

目前最新的糖尿病诊断标准为具有糖尿病症状,任何时间静脉血浆葡萄糖含量≥200mg /dl(11.1mmol/L)以及空腹事后静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)就能确诊为糖尿病。

如果结果可疑,应该进行OGTT(成人口服葡萄糖75g),儿童每千克体重 1.75g,总用量不能超过75g),2小时血糖含量≥200mg/dl(11.1mmol/L)可确诊为糖尿病。血糖含量>140mg/dl～<200mg/dl为糖耐量减退(TGT)。

3、糖尿病的临床表现

起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。易出现低血糖症状,可能与热量控制过低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。常出现严重的并发症,以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见,而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者,病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所

致。

糖尿病的诊断及分类

糖尿病的诊断和分类美国糖尿病协会糖尿病的定义和描述—糖尿病是一系列的代谢性病，特点是高血糖，原因是胰岛素分泌缺陷，胰岛素功能缺陷，或者二者兼有。糖尿病的慢性高血糖和相关的不同的器官的损伤，功能障碍，和衰竭，尤其是眼睛，肾脏，神经，心脏和血管。糖尿病的发展包括几个发病过程。这些归类于胰腺β细胞的自身免疫障碍，随之而来的胰岛素不足的异常，导致胰岛素功能抵抗。糖，脂和蛋白质的代谢异常的基础是胰岛素对靶组织的功能不足。胰岛素功能不足源于分泌不足和/或在激素功能合成通路的一点或多点的组织对胰岛素反应减弱。胰岛素分泌不足和胰岛素功能不足常常同时存在于同一个病人，通常不清楚是哪一个异常，或假如是任一个异常，是高血糖的主要原因。高血糖的典型症状包括多尿，多饮，体重减轻，有时伴多食，和视力模糊。生长损伤和对某种感染敏感可能也伴有慢性高血糖。无法控制的糖尿病的急性的，威胁生命的后果是高血糖酮症或非酮症的高渗综合征。糖尿病的长期并发症包括潜在的失去视力的视网膜病；导致肾衰竭的肾病；有足溃疡，截肢和Charcot关节风险的外周神经病变；自发的神经病变将导致胃肠，泌尿生殖和心血管系统的症状和性功能障碍。糖尿病病人动脉粥样硬化心血管病，外周动脉和脑血管疾病的发生率升高。高血压和脂蛋白代谢异常也频发。大多数的糖尿病有两大发病机理（下面会详细介绍），一个是，1型糖尿病，原因是胰岛素分泌的绝对不足。这种类型的高风险个体通常识别的方法是胰岛的自身免疫病理过程的血清学证据和遗传标志物。另一种是2型糖尿病，原因是胰岛素功能抵抗和胰岛素分泌反应的代偿性不足。在后者，高血糖的程度足以导致不同靶器官的病理和功能变化，但是没有临床症状，可能在检测出糖尿病之前已经存在很长时间了。在无症状期间，可能会检测出空腹血糖或口服糖负荷后的血浆血糖测定异常。高血糖的程度（任一）会随时间变化，取决于潜在的疾病过程的程度（图1）。

糖尿病常用检查一览表

糖尿病常用检查一览表，全了，值得收藏 2016-03-10 经常有人问：去医院为什么让我做那么多检查啊？为了预防并发症，我应该做哪些筛查？好了，今天我们找到这些资料，供大家参考。在糖尿病的诊疗过程中需要做一些常规的检查，以便辅助诊断和治疗糖尿病，本文就相关的糖尿病实验室检查项目介绍如下：血糖的测定空腹血糖试验：一般是在禁食8小时后，在早8时左右测定的血糖。正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl），餐后2小时血糖应在7.7mmol/L（140mg/dl）以下。正常人的血糖相当稳定，但在测定时也要注意有无影响血糖的因素：情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其它疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。有的药物可使血糖升高，如：促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖

素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等；有的药物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。餐后2小时血糖试验：餐后2小时血糖，应从进食开始计算时间，在2小时时测定，不是2小时内，也不是2小时以后。要注意以下情况：如果测定的目的是为了确定有无糖尿病，则应随便进食不限量，且一定要吃碳水化合物（主食）。如果测定的目的是观察饮食治疗的效果，则应按饮食治疗规定的量来进食。如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果，则应在进食时，服用降糖药物或注射胰岛素后测定。

随机血糖测定：是指不考虑进食的关系，在任何时间测定的血糖。口服葡萄糖耐量试验（简称糖耐量试验）注意事项： 1. 前3日，每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时，要等病愈后再作。 2. 试验开始前应禁食10-16小时（禁食时间不能再短或过长），可以饮水，但不可喝茶或咖啡。 3. 试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。 4. 对疑有反应性低血糖者，可检测服糖后4和5小时血糖。 5. 若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并让患者进食。 6. 药物：许多药物可使葡萄糖耐量减低，故在试验前应停药，如烟

糖尿病实验室检查方案分析报告

糖尿病实验室检查虽然糖尿病典型的“三多一少”症状明显与否反映糖尿病病情的轻重，但不少患者“三多一少”症状并不明显，而且在出现急慢性并发症时就不能单纯用“三多一少”症状来衡量，故应经常监测血糖、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、血脂及肾功能等情况，通过这些指标的观察或检测，可及时把握病情的变化，判断病情的控制程度及评价治疗效果，及时调整用药剂量，进而有效地防治急慢性并发症。一．血液检查（一）血糖血糖测定在糖尿病的诊断和病情监控方面有着重要的价值，血糖水平是判断糖尿病的唯一标准。血样标本不同，测定方法不同，血糖的正常值也不同，应注意鉴别。 1．血标本采集血标本来源分静脉血、动脉血和毛细血管，又可分为空腹及餐后（葡萄糖负荷后）血。无论空腹血和餐后血，在我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。耳血、趾血或手指血是微血管血，接近于动脉血，清晨空腹的微血管全血血糖数值基本上与静脉血的血糖相符，口服葡萄糖2小时后的微血管全血血糖比静脉全血血糖值高1.03mmol/L甚至更高，因此尽可能采用静脉血。静脉血又分为全血、血浆及血清，血浆和血清血糖比全血血糖能更好地反映细胞外液的葡萄糖含量，因为全血含有红细胞，红细胞内含水比血浆少，而葡萄糖是溶于水的，全血内红细胞的葡萄糖被利用，因此全血血糖比血浆血糖值低15％左右，现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。毛细血管末梢血测定值一般不可用于糖尿病的诊断，但可用于人群糖尿病普查，筛选及患者自我监测，目前发达国家普遍采用血糖仪测定毛细血管血糖，在我国已经开始推广应用，这种仪器体积小、便于携带、快速，较为准确，缺点是试纸条价格贵、保存期短，一般毛细血管血糖值比静脉血浆血糖值低。 2．血糖测定宜早血标本采集后应立即测定血糖，若不能及时测定应分离血浆（或血清）冷冻保存。一般室温下血标本中的血糖以每小时0.4mmol/L的速度氧化降解，于4℃时每小时降解0.11mmol/L，在夏季气温很高时血糖降解更快，医生和患者在分析血糖结果时要考虑这些因素。 3．血糖测定方法从测定原理上讲血糖测定有两类化学反应法，包括3种方法：（1）葡萄糖氧化酶法：利用葡萄糖与葡萄糖氧化酶之间的化学反应来测定葡萄糖浓度，该方法测定的糖为葡萄糖，不与其它糖发生反应，因此准确、可靠，目前国内已较广泛推广应用。需要指出的是结合现代电子技术发明的血糖仪，其应用原理也是葡萄糖氧化酶法。（2）硫酸铜或高铁氰化物还原法：即传统的福一呈法，葡萄糖的醛基使硫酸铜值中的铜被还原为氧化铜，形成不同的颜色和沉淀，可间断反映血糖的浓度。此法因受其它因素影响较大，目前已被淘汰。

糖尿病的常规检查有哪几项

糖尿病的常规检查有哪几项糖尿病对人体危害非常大，近些年糖尿病的发病几率也在不断攀升，对于可能患有糖尿病的人员来讲如何检测到准确病情非常重要，现在医疗技术不断趋于成熟，糖尿病的常规检查有很多种，下面做详细介绍。一、检查血糖浓度血糖含量是否在正常范围内，是检查糖尿病的唯一标准，糖尿病患者的血糖含量是高于正常人的，对于已经表现出多尿、多饮、多食和消瘦的患者来说，只要在血糖含量检查中出现一次浓度偏高便能够确诊病人确实患有糖尿病。如果没有上述症状，那么就需要两次异常的血糖浓度检测结果出现才能确诊，对于以上仍然不能作出明确诊断的还需要做75g葡糖糖耐量实验。二、尿糖含量检测患者在进行尿糖检测的时候结果通常为阳性，但是此种结果并不能作为诊断的标准，因为尿糖阳性的依据是血糖的浓度比肾糖阈的浓度要高，而如果后者的浓度有所增高，即使血糖浓度达到了，但是诊断结果依然会呈现出阴性。三、糖基化血红蛋白(HbA1c)的检查糖基化血红蛋白在人体内是一种浓度相对比较稳定的复合物，该复合物是由葡萄糖和血红蛋白在进行非酶促反应时结合而成的，因为该反应在体内是不可逆转的，所以这种复合物的浓度就趋于稳定，如果体内这种物质的浓度发生变化，就能表明血糖浓度发生了变化，该指标是非常有价值的。四、检查血清胰岛素含量和C肽的水平对于糖尿病患者而言其胰岛的功能是衰退的，因此就不能正常分泌胰岛素，通过检测血清胰岛素和C肽的水平就能反映出胰岛素的含量是否发生变化，进而推断出胰岛的功能是否正常。五、检查血脂对于糖尿病患者而言，体内的血脂含量是不正常的，因此通过检查血脂的含量也能诊断是否患有糖尿病。具体而言，糖尿病患者的血脂通常表现为甘油三脂、总胆固醇等的浓度增高，还伴有高密度脂蛋白胆固醇浓度降低。

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!

分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。1、血糖检测血糖，英文代号BS 。指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。空腹血糖FPG ）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。腹血糖是指在最后一次进食后8?10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。一般在清晨7?9 点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9 6.1毫摩尔/升。餐后2小时血糖（P2hPG ）反映胰岛P 细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛P细胞产生刺

确诊糖尿病首选的检查方法

诊断糖尿病的首选 1.诊断糖尿病的首选 1.1。葡萄糖耐量测试，胰岛素，C肽释放测试：此检查是糖尿病身体检查中最重要的项目。葡萄糖耐量测试是国际公认的糖尿病诊断测试。它用于测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖。如果空腹血糖大于7.0 mmol / L，餐后2小时血糖大于或等于11.1 mmol / L，则可以诊断为糖尿病。在进行葡萄糖耐量试验的同时，可以采集血样来测定胰岛素和C肽，以了解葡萄糖负荷下胰腺B细胞的最大分泌能力，有助于判断胰腺B细胞的储备功能。，尤其是治疗方法的选择。诊断糖尿病的首选 1.2糖基化血红蛋白：空腹和餐后血糖均能反映一定时间的血糖值，其结果会受到许多意外因素的影响，尤其是对于血糖波动较大的患者。

1.3。空腹血糖测试：空腹血糖测试是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院通过生化分析仪抽取血液来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测试纸检测是指血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶反应获得结果的，具有一定的特异性。 2.糖尿病的最新诊断标准如下：目前，糖尿病的最新诊断标准是糖尿病症状。空腹后，静脉血浆葡萄糖含量大于或等于200mg / dl（11.1mmol / L）或140mg / dl（7.8mmol / L）时，可随时诊断为糖尿病。如果结果可疑，应进行OGTT（成人口服葡萄糖75克）。儿童的体重应为1.75g / kg体重，总剂量不应超过75g。如果2小时的血糖水平大于或等于200mg / dl（11.1mmol / L），则可以诊断为糖尿病。糖耐量减低（TGT）定义为血糖含量> 140 mg / dL至<200 mg / dl。 3.糖尿病的临床表现该病的发作是隐性的，易于错过诊断，但超重和肥胖占大多数。尽管餐后血糖升高，但仅有一些非特异性症状，例如疲劳，视力模糊，外阴瘙痒，阳imp等。并发症通常是首先出现的症状，例如高血压，脑血管疾病，视网膜病变和肾脏疾病。低血糖很容易出现，这可能

糖尿病的实验室检查

糖尿病的实验室检查一、血糖测定血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。 1、样本要求：血浆、血清、全血全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%~15%，且受红细胞比容影响，一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠，如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。 2、参考值：3.61~6.11mmol/L 3、临床意义：（1）高血糖症：血糖浓度>7.0mmol/L 1)生理性高血糖：在高糖饮食1~2小时，运动情绪紧张等可至血糖短期升高。 2)病理性高血糖：各型糖尿病；颅外伤颅内出血、脑膜炎等，有时可高达55mmol/L；脱水。（2）低血糖症：血糖浓度<2.8mmol/L 1) 空腹低血糖：内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩（如：胰岛β细胞瘤；脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下所致）；严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏；营养物质缺乏（如尿毒症）；自身免疫疾病。 2) 反应性低血糖：功能性饮食性低血糖；胃切除术后饮食性反应性低血糖；2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖。 3) 药物引起的低血糖：如胰岛素、优降糖等。二、尿糖测定 1、概述：正常人尿中糖极微量，在尿糖定性时为（一），24小时尿中排出的葡萄糖少于0.5g。当血糖水平大 8.82~9.92mmol/L时，尿中测出糖。尿中可测出糖的最低血糖浓度为（8.82~9.92mmol/L）。 2、参考值：尿糖试纸半定量法（一） 3、临床意义：（1）尿糖阳性可见于一次性食糖过多的食饵性糖尿；特殊应激状态，如颅脑损伤、脑血管意外时血糖一过性升高引起的糖尿；可引起血糖升高的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等。（2）当患者处于长期明显饥饿状态，胰岛素呈低水平，此时给患者糖负荷可致患者不能承受出现糖尿。如食管肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者做糖耐量试验时。（3）对于空腹或餐前尿糖阴性的轻型糖尿病患者可通过测定餐后2小时尿糖辅助诊断。也可在胰岛素治疗中用于指导调整药量，24小时尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。（4）了解患者的肾糖阈。方法：6：00Am空腹取血、留尿，餐后7：00Am，8：00Am再取血、留尿，分别测血糖、尿糖。如三次血糖都<8.82mmol/L，而测出尿糖，说明肾糖阈低；三次血糖都>11.02mmol/L,而无尿糖，说明肾糖阈高。三、口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 1、概述：是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时，机体在进食糖类后，通过各种机制使血糖在2~3 小时内恢复到正常水平,称而糖现象。利用这一试验或了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 2、OGTT主要适应证：（1）无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者（2）无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿（3）无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史（4）有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准（5）妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出现糖尿者（6）分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体

确诊糖尿病首选的检查方法

糖尿病诊断首选 1糖尿病诊断的首选 1.1条。糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：本试验是糖尿病体检中最重要的项目。葡萄糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验。用于测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖。空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。在进行葡萄糖耐量试验时，可以采集血液样本测定胰岛素和C肽，了解葡萄糖负荷下胰腺B细胞的最大分泌能力，有助于判断胰腺B细胞的储备功能。尤其是治疗的选择。糖尿病诊断首选 1.2糖化血红蛋白：空腹和餐后血糖能反映一定时间内的血糖值，结果会受到很多意想不到的因素的影响，尤其是血糖波动较大的患者。 1.3条。空腹血糖检测：空腹血糖检测是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。在医院里，血液可以通过生化分析仪来检测静脉血糖。家庭中比较常用的血糖监测试纸是指血糖。两种方法均通过葡萄糖氧化酶反应得到结果，具有一定的特异性。

2糖尿病的最新诊断标准如下：目前，糖尿病的最新诊断标准是糖尿病的症状。空腹后，当静脉血糖含量大于或等于200mg/dl（11.1mmol/L）或140mg/dl（7.8mmol/L）时，可随时诊断糖尿病。如果结果可疑，应进行OGTT（成人口服葡萄糖75克）。儿童体重应为1.75g/kg体重，总剂量不应超过75g，若2小时血糖水平大于或等于200mg/dl（11.1mmol/L），可诊断为糖尿病。糖耐量减低（TGT）是指血糖水平>140 mg/dL到<200 mg/dL。三。糖尿病的临床表现该病的发病是隐性的，容易漏诊，但超重和肥胖占大多数。虽然饭后血糖升高，但只有一些非特异性症状，如疲劳、视力模糊、生殖器瘙痒、阳痿等。并发症通常是第一症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏疾病。低血糖容易发生，这可能与控制低热量有关。当病人严重卧床不起、活动不足、低血糖或胰岛素剂量过大时发生。严重的并发症经常发生，如心血管和神经病变，尿路感染，肾脏疾病和眼睛疾病。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的急性并发症。它通常发生在轻度糖尿病患者或无糖尿病病史的患者中。死亡率通常高达

糖尿病如何诊断

糖尿病如何诊断糖尿病的完整诊断应包括哪些内容？当糖尿病诊断确立后，尚应对以下问题做出判断：①所患糖尿病属于哪一型别？②有无糖尿病的急、慢性并发症？其程度如何？③有无糖尿病常见的伴发症？只有将这些问题判明之后，糖尿病之完整诊断才算完成。糖尿病完整诊断之建立，对判断病情轻重、选择治疗方案、估价病人预后均具有重要意义。什么是葡萄糖耐量受损？它与糖尿病有何区别？是否应引起重视？葡萄糖耐量受损简称IGT，指葡萄糖耐量试验结果超出了正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。具体说是指空腹血糖未超过7.8mmol/L(140mg/dl)，但大于 6.7mmol/L(120mg/dl)，即介于7~ 7.8mmol/L之间(120~140mg/dl)；而食后两小时血糖介于 7.8mmol/L(140mg/dl)与11.1mmol/L(200mg/dl)之间；食后半小时与1小时血糖则介于10mmol/L(180mg/dl)与11.1mmol/L(200mg/dl)之间。葡萄糖耐量受损一般无糖尿病的临床症状，血糖值尚未达到糖尿病的诊断标准，故与糖尿病尚有一定的区别。但每年有3%~5%葡萄糖耐量受损者转变为糖尿病，故有人称它为亚临床糖尿病、隐性糖尿病或糖尿病前期。葡萄糖耐量受损的人常有超重或肥胖现象，高脂血症、高血压及冠心病的发生率也比正常人高，有的甚至可出现轻微的糖尿病视网膜病变。因此对所有的葡萄糖耐量受损者均应按糖尿病防治原则处理，定期随访观察，以防止其转化为糖尿病。不少葡萄糖耐量受损者，在长期坚持防治措施后，可以恢复正常或长期保持葡萄糖耐量受损状态而不发展为糖尿病。如果不予重视，听之任之，则转化为糖尿病的可能性极大。有些人在患其他疾病、手术、外伤等情况时血糖升高已达到糖尿病诊断标准，是否可肯定为糖尿病？如果在疾病治愈，外伤、手术恢复后多次复查血糖仍然符合糖尿病诊断标准，则可肯定此人为糖尿病患者。如果血糖值，尤其是做葡萄糖耐量试验已完全恢复正常，则表明血糖升高是由于疾病和应激状态造成的一过性糖代谢紊乱，暂时不能诊断为糖尿病，但这种病人应经常检查血糖或葡萄糖耐量试验(每年1~2次)，因为这类病人在以后发生糖尿病的可能性比一般人大。什么是糖化血红蛋白？它有什么临床价值？可否用于诊断糖尿病？糖化血红蛋白(GHb)指红细胞内血红蛋白与血中葡萄糖的结合体，正常人糖化血红蛋白约占总血红蛋白的4%~6%。血糖越高，糖化血红蛋白生成量也越多。糖化血红蛋白生成后

糖尿病实验室检查

糖尿病实验室检查一、血液检查 1、血糖正常值：空腹血糖为3.9～6.1mmol/L;餐后2小时血糖为5.0～7.8mmol/L。血糖测定在糖尿病的诊断和病情监控方面有着重要的价值，血糖水平是判断糖尿病的唯一标准。血样标本不同，测定方法不同，血糖的正常值也不同，应注意鉴别。 1)血标本采集血标本来源分静脉血、动脉血和毛细血管，又可分为空腹及餐后（葡萄糖负荷后）血。无论空腹血和餐后血，在我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。耳血、趾血或手指血是微血管血，接近于动脉血，清晨空腹的微血管全血血糖数值基本上与静脉血的血糖相符，口服葡萄糖2小时后的微血管全血血糖比静脉全血血糖值高1.03mmol/L甚至更高，因此尽可能采用静脉血。静脉血又分为全血、血浆及血清，血浆和血清血糖比全血血糖能更好地反映细胞外液的葡萄糖含量，因为全血含有红细胞，红细胞内含水比血浆少，而葡萄糖是溶于水的，全血内红细胞的葡萄糖被利用，因此全血血糖比血浆血糖值低15％左右，现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。毛细血管末梢血测定值一般不可用于糖尿病的诊断，但可用于人群糖尿病普查，筛选及患者自我监测，目前发达国家普遍采用血糖仪测定毛细血管血糖，在我国已经开始推广应用，这种仪器体积小、便于携带、快速，较为准确，缺点是试纸条价格贵、保存期短，一般毛细血管血糖值比静脉血浆血糖值低。血标本采集后应立即测定血糖，若不能及时测定应分离血浆（或血清）冷冻保存。一般室温下血标本中的血糖以每小时0.4mmol/L的速度氧化降解，于4℃时每小时降解0.11mmol/L，在夏季气温很高时血糖降解更快，医生和患者在分析血糖结果时要考虑这些因素。 2）血糖测定方法从测定原理上讲血糖测定有两类化学反应法，包括3种方法： ①葡萄糖氧化酶法：利用葡萄糖与葡萄糖氧化酶之间的化学反应来测定葡萄糖浓度，该方法测定的糖为葡萄糖，不与其它糖发生反应，因此准确、可靠，目前国内已较广泛推广应用。需要指出的是结合现代电子技术发明的血糖仪，其应用原理也是葡萄糖氧化酶法。 ②硫酸铜或高铁氰化物还原法：即传统的福一呈法，葡萄糖的醛基使硫酸铜值中的铜被还原为氧化铜，形成不同的颜色和沉淀，可间接反映血糖的浓度。此法因受其它因素影响较大，目前已被淘汰。 ③邻甲苯胺法：也属铜还原法，此法利用氢氧化钡和硫酸锌使血浆蛋白沉淀，同时使血糖中绝大多数非糖物质及抗凝剂中的氰化物沉淀下来，结果较准确。此法毒性较大，现已很少应用。 3）血糖正常值空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病的重要依据。（1）空腹血糖 ①葡萄糖氧化酶法：正常人空腹全血血糖正常值为3.6－5.3mmol/L，血浆血糖正常值为3.9－6.1mmol/L。 ②邻甲苯胺法：空腹全血血糖为3.3－5.6mmol/L，血浆血糖正常值为3.9－6.4mmol/L。（2）餐后血糖正常值为：葡萄糖氧化酶法为<7.2mmol/L，邻甲苯胺法为<7.8mmol/L。餐后2小时血糖从进食开始计时，2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖

确诊糖尿病要做哪些检查

确诊糖尿病要做哪些检查糖尿病是一种胰岛素分泌异常，造成人体内糖、蛋白质、脂肪出现代谢紊乱的一种代谢性疾病，主要病发特征就是高血糖，如果糖尿病早期不能及时的诊断，就会给糖尿病的预防和治疗带来很多麻烦，糖尿病患者可能有致残、致命的后患。那么糖尿病在临床上的常见诊断方式有哪些呢?诊断结果的参考数值又是如何评估的呢?下面我们一起了解下确诊糖尿病需要做哪些检查：糖尿病要做哪些检查 1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。 2、糖化血红蛋白：无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5%。 3、空腹血糖检查：空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。糖尿病化验单查询>>> 4、餐后2小时血糖检查：餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。 5、尿糖检查：

糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准苏绮萍、李佩贤、杜超华 09医学检验2班，2009844228、2009844223、2009844225 关键词：糖尿病诊断标准前言：根据美国糖尿病协会(ADA)和WHO对糖尿病的诊断标准比较，及对糖尿病的研究深入对糖尿病的诊断标准进行了修改、补充。正文：糖尿病（Diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。其分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。 1. 主要诊断标准根据美国糖尿病协会(ADA)制定的《糖尿病诊疗标准》——糖尿病领域最具权威性的临床指南之一。该指南基本涵盖了糖尿病防治领域中的各个方面，而其2010版中对糖尿病的诊断标准主要修改如下： 1.1. 空腹血糖(FPG)测定：空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未摄入热量，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。测定血糖的方法主要有：氧化还原法、缩合法、酶法等。【参考范围】：正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。 ●如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；无高血糖症状，应在不同的时间内复检测进行确认。 1.2. 口服葡萄糖耐量试验(OGTY) 口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。检查方法：首先取空腹血搪；然后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子

确诊糖尿病首选的检查方法

有以下两种首选的临床诊断方法。首先，去医院检查空腹血糖水平和糖基化血红蛋白水平。如果空腹血糖大于或等于7.0，或糖基化血红蛋白大于或等于6.5，则应考虑糖尿病诊断的可能性，并进一步监测餐后血糖。如果饭后两小时血糖大于或等于11.1，则可以基本考虑糖尿病的诊断。其次，作为检查糖尿病的金标准的口服葡萄糖耐量测试到医院检查空腹血糖，然后喝75克无水葡萄糖。如果在饮用75克无水葡萄糖后两小时，空腹血糖大于或等于7.0或血糖大于或等于11.1，则可以基本诊断出2型糖尿病或其他类型的糖尿病。该方法完成后，大多数都需要进行胰功能检查，包括胰岛素和C肽，但胰岛素和C肽主要用于辅助分型，但不能进行明确的诊断。药物治疗 1.口服药物（1）磺脲类药物可用于饮食控制，运动和减肥后的2型糖尿病患者。由于降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，因此对具有一定胰岛功能的患者有更好的作用。对于一些年轻且不胖的糖尿病患者，它在早期也有一定的疗效。但是，在肥胖人群中使用磺脲类药物时，应特别注意饮食控制，以逐步减轻体重。磺酰脲类应与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用。禁忌症：第一，严重的肝肾功能不全；其次，在严重感

染，创伤和大手术期间，暂时使用胰岛素治疗。第三，在糖尿病酮症和酮症酸中毒期间，暂时使用胰岛素治疗。第四，糖尿病孕妇对胎儿有异常影响，早产和死产的发生率很高。因此，应严格控制血糖。饭后2小时，空腹血糖应控制在105 mg / dl（5.8 mmol / L）以下，血糖应控制在120 mg / dl（6.7 mmol / L）以下。但是，不应使用口服降糖药来控制血糖。第五，对磺脲类药物过敏或明显不良反应。（2）双胍类降糖药的主要作用机理是增加周围组织中葡萄糖的利用，增加葡萄糖的厌氧糖酵解，减少胃肠道中葡萄糖的吸收和减轻体重。（1）肥胖2型糖尿病，仅对饮食效果不满意；单独使用磺酰脲类药物在2型糖尿病中效果不佳，可以添加双胍类药物。用胰岛素治疗1型糖尿病的方法不稳定，可以使用双胍类药物减少胰岛素的剂量。当用胰岛素治疗2型糖尿病继发性衰竭时，可以添加双胍类药物以减少胰岛素的剂量。②禁忌症是严重的肝，肾，心脏和肺部疾病，消耗性疾病，营养不良和缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；当伴有严重的感染，手术，创伤和其他压力状况时，应暂停双胍类药物的治疗并转向胰岛素治疗；怀孕。③不良反应为胃肠道反应。最常见的症状是恶心，呕吐，食欲不振，腹痛和腹泻，发病率可达到20％。为避免这些不良反应，您应该在饭后或饭后服药。其次，头痛，头晕和金属味。第三是乳酸性酸中毒，在江糖灵长期大量应用中较为常见，伴有肝肾功能低下，缺氧性疾病，急性感染和胃肠道疾病，江糖片引起酸中毒的机会较小。

糖尿病的实验室检查要点

糖尿病的实验室检查要点一、血糖、尿糖 1.动脉血、静脉血、毛细血管血血糖 *血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大。末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高。血流通畅的毛细血管血糖与动脉血糖接近。动脉血血糖高于全血血糖，全血血糖高于静脉血血糖 2.血清、血浆、全血血糖 *全血血糖比血浆、血清血糖低15%.静脉血清测定值与血浆相当。用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。用于毛细血管全血血糖低于静脉血浆血糖，空腹状态下差别小，餐后状态下差别大。诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。 3、尿糖葡萄糖在肾小球滤出，在近端肾小管被主动重吸收。葡萄糖的重吸收是有限的，其最大限度就是肾脏的葡萄糖阈值，当血糖浓度平均>10mmol/L时，将会超过此肾阈值，尿中出现尿糖。正常人尿液中葡萄糖为阴性，尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进、急性应激情况下（如颅脑外伤、胰腺炎、心脑血管意外等），此处，内服或大量流向葡萄糖也可导致尿糖阳性反应。血糖相比，尿糖检查具有简便、无创、便宜等优点，但也存在以下一些缺点： 1 一些糖尿病病程较长的患者，肾脏阈值较高，因此，在显著的高血糖状态下，尿中却不出现尿糖； 2 妊娠妇女或儿童，肾脏阈值较低，因此在正常血糖浓度下，也会出现尿糖； 3 肾脏糖阈值在不同患者之间发生变化，但是，在同一患者，不同的时间内，也会发生变化； 4 有些药物及观察试纸变化的时间可以干扰尿液检查的结果，正确的检查方法是在尿糖试纸接触尿液后，一分钟内观察试纸的颜色变化； 5 尿糖阴性结果不能区分低血糖、正常血糖及轻度的高血糖； 6 在测尿糖之时，其结果并不能完全反映当时的血糖水平，而反映的是尿液潴留在膀胱中这段时间内的平均血糖水平，如果糖尿病患者同时伴有膀胱自主神经病变，则导致新近形成的尿液与潴留的尿液的混合，影响尿糖检查结果； 4、空腹、餐后血糖空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检测的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，一般表示

全面解析糖尿病常用检查方法

全面解析糖尿病常用检查方法糖尿病的实验检测是糖尿病诊断、治疗和检测中必不可少的环节，现就这方面内容做简要介绍。一．血液检查一、血糖 1.空腹血糖：早晨6:00-8:00空腹抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常，对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。因此，1999年,世界卫生组织已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dl降到126mg/dl。如空腹血糖大于200mg/dl，则表示患者的胰岛储备功能较差。 2.餐前血糖：于中餐和晚餐前测定。主要用于治疗中的病情监测。 3.餐后2小时血糖：从进食第一口饭时开始计时，2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常，则应给予标准餐负荷，进食100克馒头或米饭;如果目的为观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，则检查的当日应同平常一样进食和治疗、用药，不要改变原有治疗方法。 4.凌晨3:00的血糖：在DCCT研究中，常规做凌晨3:00的血糖。对1型糖尿病来说，凌晨3:00的血糖不应低于70mg/dl。若低于该值，表示夜间可能出现过低血糖。 5.随机血糖：一天中任何时候均可检查，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。 6.自我监测血糖（SMBG）：每天测定多次，常用的测定时点有:早晨空腹，早餐后2小时，中、晚餐前，中、晚餐后2小时，22:00，凌晨3:00。有时,夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于做强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定的患者、单纯饮食控制或用口服降糖者，至少每周监测血糖1次(至少包括空腹和餐后2小时血糖)，病情稳定后延长间隔时间。 7.24小时动态血糖监测：现已有市售24小时动态血糖监测仪，这种仪器可以每5分钟自动检测一次病人的血糖，检测结果储存在电脑中，可用于分析病情、指导治疗。二、馒头餐试验 100克面粉(含碳水化合物75～78克、蛋白质7~10克、脂肪1~2克)制作的馒头，相当于75克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时，1小时和2小时时准时采血测血糖，用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭，重量与面粉相等。三、75克葡萄糖耐量试验要求标准化，即做试验前3天，患者至少每天进食150克碳水化合物。试验前过夜空腹10～16个小时，上午6:00～8:00做试验。将75克纯葡萄糖粉（葡萄糖分子中带有1个水分子，因此，实际服用的葡萄糖粉为82.5克）溶于300毫升左右的温水中，让患者在5分钟内喝完。从喝第一口糖水起计时，空腹和服糖后l小时和2小时准时采血。其中，2小时血糖采血的时点要求前后误差不超过3分钟。血标本预先要加氟化钠和草酸钾，以防在放置过程中血糖明显下降。四、l00克葡萄糖耐量试验部分2型糖尿病患者在患病早期，可出现反应性低血糖，多发生在餐后3~5个小时，这时可做100克葡萄糖耐量试验。抽血时点为空腹及1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也做100克糖耐量试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖＞95mg／dl、lh＞180mg ／dl、2h＞155mg／dl、3h＞140mg／dl，其中有两个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。(注:h 表示小时)

确诊糖尿病首选的检查方法

确诊糖尿病首选的检查方法 1、确诊糖尿病的首选检查 1.1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验:此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验,是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L,可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时,可以采血测定胰岛素、C肽,了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力,可以协助判断胰腺B细胞的储备功能,尤其对治疗方法的选择有指导意义。确诊糖尿病的首选检查 1.2、糖化血红蛋白:无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的病人尤其如此。 1.3、空腹血糖检查:空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖,更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖,这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果,具有一定的特异性。

2、最新糖尿病诊断标准: 目前最新的糖尿病诊断标准为具有糖尿病症状,任何时间静脉血浆葡萄糖含量≥200mg /dl(11.1mmol/L)以及空腹事后静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)就能确诊为糖尿病。如果结果可疑,应该进行OGTT(成人口服葡萄糖75g),儿童每千克体重 1.75g,总用量不能超过75g),2小时血糖含量≥200mg/dl(11.1mmol/L)可确诊为糖尿病。血糖含量>140mg/dl～<200mg/dl为糖耐量减退(TGT)。 3、糖尿病的临床表现起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。易出现低血糖症状,可能与热量控制过低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。常出现严重的并发症,以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见,而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者,病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所

确诊糖尿病首选的检查方法

确诊糖尿病首选的检查方法一、与诊断、分型有关的检查 (1) 血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dl)和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，即可诊断为糖尿病。但要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。 (2) 口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验），来确定究竟是“糖调节受损（又叫“糖尿病前期”）”还是“糖尿病”。 (3) 胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验(IRT))和C肽释放试验( CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。 (4) 细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体( GADA )、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GADA在血中出现最早、持续时间最长，故临床意义最大。二、反映血糖总体控制水平的检查无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果

会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查： (1) 糖化血红蛋白(HbAlc)：它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，它不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2-3个月内的总体血糖水平。当糖化血红蛋白值介于4%~6%时，表示血糖控制理想；6%~8%表示一般；超过8%表示不良。（2）糖化血清蛋白( GSP）：由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成，正常值为1.5~2.4毫摩尔／升，可以反映近2~3周内的总体血糖水平。三、与代谢紊乱有关的检查糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标：（1）尿常规：包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。（2）尿微量白蛋白：主要是查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿的尿白蛋白与肌酐的比值( UmAlb/Cr)，临床主要用于筛查早期糖尿病肾病。糖尿病肾病通常分五期，当出现微量尿白蛋白时，表示病变处于第三期，此期及时冶疗可使病情逆转；一旦过了这个阶段，病情将不可逆转。（3）血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主

糖尿病部分实验室检查

糖尿病实验室检查学习小结糖尿病的诊断有赖于病史、体征、实验室检查、治疗后效果等环节组成，实验室检查只是其中一个环节。其中糖尿病的确诊需要有血糖的改变（患者入院后会有较多的检查）,有些实验室检查可以协助其诊断，而有的实验室检查对糖尿病并发症的诊断有重要意义，同时实验室检查的结果能够指导糖尿病的治疗。所以学习如何分析实验室检查报告对我们实习生来说非常有必要。糖尿病实验室检查的内容主要包括一般检查和特殊检查，一般检查有血常规、尿常规、大便常规、血生化，特殊检查有OGTT、糖化血红蛋白测定、胰岛B细胞功能检查。（一）血常规检查血常规检查的内容主要有红细胞与血红蛋白反映检查者是否有贫血，白细胞反映是否有感染，血小板反映凝血功能是否正常，血常规的改变反映机体基本情况变化。（二）尿常规检查 1.尿糖检测：糖尿病患者因胰岛素分泌不足使葡萄糖的利用率降低，血糖升高，超过肾糖阈出现尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（大约8-10mmol/l），阳性者需进一步测血糖方能做出判断，尿糖阴性并不能排除糖尿病的可能，并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高但尿糖阴性。另外糖尿病患者注射胰岛素后血糖恢复正常而尿糖阳性者，因血糖检测的是即时血糖，尿糖检测是一段时间内尿中葡萄糖，所以血糖与尿糖不同步。 2.尿蛋白检测：糖尿病的并发症糖尿病肾病，其发生发展可分为五期，第三期开始出现微量白蛋白尿，所以糖尿病患者尿蛋白阳性者需考虑糖尿病肾病。另外对于老年糖尿病患者尿蛋白阴性或少量尿蛋白，不能排除肾脏损害，因为老年人常有动脉硬化，蛋白经硬化的肾小球毛细血管不能滤出，对于青春期或生育年龄妇女糖尿病患者尿蛋白+，需考虑是否有生殖道污染。 3.尿白细胞检测：糖尿病患者易发生感染性并发症，泌尿系统是好发部位尤其是老年女性，所以大多数情况下男性尿路感染生化指标较低，女性较高，因此糖尿病患者需做尿细菌培养以确定是否有泌尿系感染。 4.尿酮体检测：糖尿病患者由于体内胰岛素不足，糖代谢障碍，脂肪分解，不完全氧化，产生大量酮体，从尿中排出，常伴酮症酸中毒。另外，严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、肝硬化者也可出现酮尿。（三）大便常规检查糖尿病的并发症有自主神经病变，糖尿病患者可能会发生腹泻，大便次数增多，大便性状为稀便。大便隐血试验强阳性者考虑消化道出血，弱阳性者可能是糖尿病反复腹泻导致肠粘膜损伤。（四）血生化检查 1.血钾测定：肾功能正常且能正常进食的糖尿病患者一般血钾会正常。而糖尿病酮症酸中毒患者，因高渗性利尿、脱水、酸中毒等因素治疗前血钾会高，但当予以运用胰岛素（细胞外钾向细胞内转移）、大量补液（稀释性血钾浓度降低）、纠正酸中毒（细胞外钾向细胞内转移）等治疗措施后，血钾降低会很明显，所以对于糖尿病患者血钾过低者需视情况补钾。 2.血脂测定：2型糖尿病肥胖病人血脂常增高，特别是甘油三酯、胆固醇、低