门诊中药房服务满意度调查问卷

尊敬的患者：

为了不断改进门诊中药房的服务质量，更好的为您服务，请您协助我们完成下表，帮助我们发现问题、改进工作。谢谢您的合作！(在方框中打勾)

1、您对我院门诊中药房的取药流程满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

2、您对门诊中药房药师工作态度满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

3、您是否见到过门诊中药房药师工作时间脱岗情况？

□从来没有过10分□偶尔出现过6分□经常有不在岗情况0分□

4、取药时门诊中药房药师向您交代药品用法？

□交代10分□偶尔交代6分□从不交代0分□

5、您对等待取药的时间满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

6、门诊中药房药师在向你解答疑问时您对他(她)的专业服务水平满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

7、您在门诊中药房取药的时候有无出现过发错药的情况？

□从来没有过10分□偶尔出现过6分□多次出现发错药0分□

8、您在门诊中药房咨询用药的时候是否出现过推诿不回答的情况？

□从来没有过10分□偶尔出现过6分□经常推诿0分□

9、您急需药品门诊中药房没有时，药师给您的答复你满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

10、您遇到过拿着处方取不到药的情况吗?

□从来没有过10分□偶尔出现过6分□经常出现0分□

11、您对门诊中药房的药品质量满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

12、您对门诊中药房的药品价格满意吗？

□能接受10分□基本接受6分□太贵3分□接受不了0分□

13、您认为门诊中药房提供的代煎、打粉服务满意吗？

□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

14、您拿着非本院的处方或者手写处方来门诊中药房咨询时，给您的回答满意吗？□满意10分□一般6分□不满意3分□非常不满意0分□

15、您对门诊中药房还有哪些建议？

服务满意度调查问卷

尊敬的业户：感谢您/贵单位以及您的家人、客人/员工，一直以来对我们物业管理工作的理解、支持和帮助。在我们不断改进管理服务的同时，衷心希望能了解和聆听您对我们过去工作的意见和建议，我们将真诚地采纳并认真的改进我们过去存在的不足，以进一步完善我们的管理服务，更好地为您服务。深圳市联宏物业服务有限公司家和盛世花园（一期）服务中心以下内容请您选择填写一、治安情况 1、您对小区的治安情况：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 2、您对小区车辆的管理：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 3、您对安全管理员的服务态度满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善二、环境卫生 1、您对小区保洁工作：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 2、您对小区绿化工作：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 3、您对保洁绿化人员的服务态度满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善三、维修 1、您对小区维修服务质量：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 2、您对小区维修人员的服务态度：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 3、您对小区售后返修服务质量：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善四、公共设施您对小区公共设施的管理：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善

五、客户服务 1、您对服务诉求处理的及时性满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 2、您对客户服务人员的服务态度满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善六、社区文化活动 1、您对已举办的社区文化活动：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善 2、您对小区宣传栏的内容：满意基本满意不满意如果不满意，您认为哪些方面需要改善七、建议您的建议：业主姓名：房号：联系电话：

社区居民服务满意度调查问卷模板

社区工作是一项长期且复杂的工作，做好社区工作不是一朝一夕的事情，只要真心付出了，社区的居民就能够体会到，也会得到真诚的回报。为了更深入了解居民对服务的满意度，故要进行此调查问卷。调查对象：社区居民调查内容：社区居民服务满意度调查方法：采用问卷调查形式，针对社区居民设计问卷调查内容，并对调查的结果进行分析。具体可参考以下问卷范文：亲爱的居民朋友：您好！首先感谢您接受我们的问卷调查，我们是***社区社会工作服务中心的社工，感谢您一直以来对我们工作的支持，为了更深入了解广大居民朋友对我们服务的满意度，现向您进行问卷调查及意见征询，本次调查采取不记名方式，因此您不必有任何顾虑！您只需如实的回答即可。谢谢您抽出宝贵的时间填写问卷。 Q1：1、您的性别男女 Q2：2、您的年龄 18岁以下 19-30岁

31-45岁 46-60岁 60岁以上 Q3：3、您的户籍是本地非本地 Q4：4、您有参加过社工服务中心开展的服务吗参加过没有参加过（跳到第9题） Q5：5、您对所参加过社工开展的服务内容满意吗非常满意满意一般不满意非常不满意

Q6：6、您对社工的服务态度满意吗非常满意满意一般不满意非常不满意 Q7：7、您觉得社工中心开展的服务贴近您的需要吗非常贴近比较贴近一般不够贴近非常不贴近 Q8：8、您觉得社工服务中心开展的服务对您是否有帮助非常有帮助有帮助一般有点帮助

没有帮助 Q9：9、您觉得如何才能让您关注到社工服务 ____________ Q10：10、您希望社工服务中心以后开展哪些方面的服务 ____________ Q11：11、其他意见和建议 ____________ 问卷网是一家专业易用的问卷调研、报名表单、考试测评平台，拥有25+万免费问卷模板，用户一分钟就能制作出一份社区居民服务满意度调查问卷。更多调查问卷模板详情，请进入官网查看：

医院门诊患者满意度调查问卷(20210108002628)

医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友及家属：您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打““” 本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合! 祝您早日康复！医院环境设施 1. 您对医院附近的交通及停车状况是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 2. 您对医院的宽敞明亮程度是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 3. 您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？ A满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E 不满意4. 您对医院表示的清楚度是否满意？ 5. 您对洗手间的清洁程度是否满意? A满意B 较满意C 一般D 不太满意E 不满意

二、医护、医技及后勤服务态度 6. 您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 7. 您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意8. 您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意9. 您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？ 10. 您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意11. 您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意12. 您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意二、诊疗过程 13. 您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 14. 您对医生解释病因的清楚程度是否满意？

门诊病人满意度调查表(定稿)

门诊病人对医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题．．．．．．．。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况（问卷A）请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：填表时间：年月日 A1.门诊．．时间：年月日。 A2.性别：□男□女 A3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□61岁～A4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 A5.职业：□工人□农民/农民工□公务员□事业单位人员□专业技术人员□企业职员□个体工商户□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 A6文化程度：□研究生□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学□其他 A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别：□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 A9. 您是否是第一次来这家医院．．？□是□否．．．．看病如果否，大约是第几次？________次 A10. 您家庭的人平均年收入：□＞15000元□15000～12000 □11999～9000 □8999～6000 □＜6000 A11. 您是否给过医务人员额外报酬？□是□否如果是．．．，以何种方式（可选择多项）？ □送红包□送礼物□请吃饭□送购物卡其它(请写出) A12. 您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它

后勤服务满意度调查问卷

后勤服务满意度调查问卷各位员工：为了提高总经理工作部后勤保障服务工作质量、更好的为全体员工服务，特设计了此份调查问卷。请您花几分钟时间，在认为合适的答案上画“√”。一餐厅服务（50%） 1、饭菜卫生情况 A.卫生10 B.一般5 C.不卫生0 2、公用餐具的洁净度 A.优10 B.良8 C.可4 D.差0 3、桌、椅等洁净度 A.优10 B.良8 C.可4 D.差0 4、服务人员个人卫生 A.干净10 B.比较干净8 C.一般4 D.比较脏0 5、工作人员的服务态度 A.优10 B.良8 C可4 D.差0 6、服务速度 A、迅速10 B、一般5 C、缓慢0 7、饭菜品种、花样的更新速度 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 8、饭菜的保温工作 A.优10 B.良8 C.可4 D.差0 9、饭菜品种 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 10、饭菜口味 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 11、早餐供应情况 A.很好10 B.较好8 C.一般4 D.较差0 12、汤类质量 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 13、蔬菜新鲜程度 A.很新鲜10 B.新鲜8 C.偶尔不新鲜4 D.经常不新鲜0 14、肉食新鲜程度 A.很新鲜10 B.新鲜8 C.偶尔不新鲜4 D.

经常不新鲜0 15、大米质量 A.好10 B.一般5 C.不大好4 D.很差0 16、米饭熟透程度 A.正好10 B. 经常过熟4 C.经常不够熟0 17、面点质量 A.好10 B.一般5 C.不大好3 D.很差0 18、饭菜营养搭配是否合理 A.合理10 B.较合理8 C.不合理0 19、总体满意度 A.很满意30 B.基本满意20 C.不怎么满意 10 D.不满意0 20、您觉得餐厅服务还存在哪些问题？下一步应做哪些改进？（若写不下，可写在背面） -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 二会议服务（20%） 1、会议室是否洁净 A.洁净10 B.较洁净8 C.一般4 D.不洁净0 2、服务人员对会议室清扫是否及时 A.及时10 B.较及时8 C.一般4 D.不及时0 3、会议期间，您对服务员的会议服务质量是否满意 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 4、您对会议准备是否满意 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 5、接待服务是否及时 A.及时10 B.较及时8 C.一般4 D.不及时0 6、您对接待服务质量是否满意 A.非常满意10 B.满意8 C.一般4 D.不满意0 7、服务人员的服务态度 A.优10 B.良8 C.可4 D.差0 8、服务人员的个人素质 A.优10 B.良8 C.可4 D.差0 9、服务人员、保洁人员的服务速度 A、迅速10 B、一般5 C、缓慢0

服务质量满意度调查表

服务质量满意度调查表尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解本园区的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生？ a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时，服务人员接待的态度如何？ a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚b)清楚c）一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准？ a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何？ a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足？ a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

服务满意度调查问卷

服务满意度调查问卷编制: 审核: 批准:

服务满意度调查问卷填写说明为了更好地推动公司绩效管理工作，促进公司各部门工作效率和工作质量提升，增强部门员工服务意识，真正落实“一切服务于销售”的理念。综合管理部请您对公司以下部门在服务态度、服务及时性、服务质量等方面的满意度进行评价。填写问卷大概需要占用您10分钟时间，您所提供的信息对我们改进工作非常有价值！对于您的评价我们将严格保密！请您积极参与、客观评价，能附上工作中缺失或亮点的实际事例最佳，请您于1、4、7、10月的10号前（遇周日顺延）将您的评价结果以邮件的形式反馈给综管部人事主管王珍珍处，电话： ______________________________________ ；填写好请递交到此邮箱： ________________________ ，王珍珍感谢您对我们工作的支持综合管理部二0 一—年—月

（财务部、电商科、生产部、采购部、研发科、企划科、品控部、销售部、直营部、国基禽业需考核）综管部服务满意度调查问卷

（综管部、财务部、电商科、生产部、研发科、企划科、品控部、销售部、直营部、国基禽业需考核）生产部服务满意度调查问卷（综管部、财务部、电商科、采购部、研发科、企划科、品控部、销售部、直营部、国基禽业需考核）

（综管部、财务部、采购部、生产部、研发科、电商科、销售部、直营部需考核）研发科服务满意度调查问卷（综管部、财务部、企划科、品控部、生产部、电商科、销售部、直营部需考核）得分为：（1-5点分数和）/5= （评定为1分、2分的需要事例说明）（请罗列该部门本季度存在的问题点与亮点）您认为研发科尚需在哪些方面重点加强，请具体说明:

IT服务满意度调查问卷_v2

IT服务满意度调查问卷 1. 当您的电脑出现问题时，您是否能找到信息部相关的技术人员给予解答 □是□不是□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（） 2. 当遇到不能马上解决的问题，信息部会告知您问题产生的原因，并承诺具体的解决时间，对于这种说法，您□非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（） 3. 电脑故障报告给信息部后，总能及时解决。对于这种说法，您 □非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）4. 信息部在帮助您解决电脑故障的过程中，经常告知您故障的原因，及其如何避免的常识，对于这种说法，您□非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）5.公司为您配置的电脑硬件能够达到您工作的要求，对于这种说法，您 □非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）6. 对于您电脑感染病毒情况，下列说法，您同意的是 □没中过病毒；□很少因病毒导致不能正常工作；□中过病毒，但影响不大； □一年有3-4次因病毒，不能正常工作；□常常因病毒不能正常使用； 7. 您的电脑使用起来比较稳定，对于这种说法，您 □非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）8. 对于公司的集团电子邮件系统的使用总的满意度，您 □非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意，原因是（）9. 您在公司接受了您需要的电脑培训，对于这种说法，您 □非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）10. 您接受的电脑培训（ec、erp培训），对您很有帮助，对于这种说法，您 □非常同意□同意□基本同意□不同意□非常不同意，原因是（）11 现有的ERP系统，您是否满意 □非常满意□基本满意□一般□不满意 12 现有的EC系统，您是否满意 □非常满意□基本满意□一般□不满意

(完整版)服务满意度调查问卷

服务满意度调查问卷尊敬的长者朋友：您好！为了全面地了解大家对本中心服务情况的看法，及时反映和解决中心服务中存在的问题，满足各位在本中心活动的实际要求，本中心特组织了这次问卷调查。为如实反映每位朋友的实际意愿，本次调查严格按照统计法的要求进行，您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的打“√”。您的回答将代表众多和您一样的朋友，并将对改善本中心服务提供帮助。衷心感谢您的支持和帮助！第一部分：基本情况 1.您的性别：[单选题] □男□女 2.您的年龄：[单选题] □ 50-80岁□ 80岁以上 3.您所属的居委是： 4.您的居住状况：[单选题] □独居□非独居 5.您的行动能力：[单选题] □可以独自出门□无法独自出门第二部分：项目情况 6.您是通过什么途径了解服务？ [多选题] □居委会介绍□家属告知□社工宣传□朋友介绍□其他________ 7.据您了解，目前提供的服务有哪些？[多选题] 第三部分：参与情况 8.您活动的频率： [单选题] □每日一次或以上□每周一次□每周一次以上□每月一次□无定期 9.您参加过哪些恒常活动： [多选题] □手工坊□义诊 □乒乓球□棋牌□手机、电脑学习 □舞蹈□粤剧□卡拉OK 10.您享受过举办的活动有： [多选题] □节日庆祝活动□生日会活动□知识讲座□茶话会/座谈会 □便民服务□宣传活动□小组活动 11.您享受过上门服务有： [多选题] □无□探访慰问□其他_________

第四部分：项目评价 12.您对服务质量的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 13.您对服务人员服务态度的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 14.您对服务人员服务能力的评价： [单选题] □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 16.通过服务，您的生活有什么改变： [多选题] □形成健康的行为习惯□树立或保持积极乐观的生活态度 □在社工帮助下解决了个人的困难□参与活动过程中发展了个人的潜能 □生活境况得到改善□晚年生活更加丰富 □学习到了新的知识□认识新朋友，缓解了孤独感 □其他改变第五部分：改善建议 18.您对服务的建议是： [填空题] 感谢您的参与！日期：年月日

2015年医院开展第三方患者满意度调查工作方案

2015年第三方患者满意度调查工作方案为科学客观了解患者对公立医院医疗服务的满意度，促进医院医疗服务行业作风建设，提高医疗服务质量与水平，构建和谐医患关系，基本实现服务好、质量好、医德好和群众满意的“三好一满意”目标，特制定本方案。本调查方案以我院的住院与门诊患者作为调查对象，医院聘请的行风监督委员会作为第三方，开展门诊和住院患者满意度调查，探索建立符合我院实际的第三方患者满意度调查与评价的方法。一、调查目的（一）掌握医院门诊、住院、出院患者的一般情况，包括性别、年龄、居住地、婚姻、文化程度、经济收入、医保（新农合）等信息；（二）掌握医院门诊、住院、出院患者心理环境，包括性格类型、家庭氛围、就医前的期望值及对就医的心理反应等信息；（三）掌握医院门诊、住院、出院患者对医疗服务环境、服务态度、服务水平与费用的满意度情况；（四）掌握医院门诊、住院、出院患者满意度对医院发展目标和医院管理改进的诉求度。院行政部门根据医疗服务

区域规划与患者服务需求，对医院总体规划、医疗服务环节、医疗服务技术与质量、医疗服务流程等方面，加强宏观指导，有重点、有目的、有针对性地制定发展策略，持续改进存在的问题。二、调查内容（一）门诊患者满意度调查 1、门诊患者的一般情况； 2、门诊患者的心理环境； 3、门诊患者对门诊医疗服务（环境设施、诊疗服务水平、医疗质量、医技辅助服务、护理服务、就诊流程、后勤服务、诊疗费用及患者忠诚度）满意度情况。（二）住院患者满意度调查 1、住院患者的一般情况； 2、住院患者的心理环境； 3、住院患者对住院医疗服务（环境设施、服务态度、医疗质量、医疗技术水平、临床用药、护理服务、医技辅助服务、人文关怀、医疗费用、治疗效果、患者忠诚度）满意度情况。（三）出院患者满意度调查 1、出院患者的一般情况； 2、出院患者的心理环境； 3、出院患者对住院期间医疗服务（环境设施、服务态

客户服务满意度调查问卷

林溪美城小区客户服务满意度调查问卷尊敬的业主:为了不断提高园区内物业管理的服务质量，我们非常希望了解您对我们物业管中各项服务的真实感受，请在您认为最合适的选项中划“√”该调查是我们公司对2014年物业管理工作满意度进行的调查，同时也是我们今后改善物业管理的依据。一、物业服务满意度评价（一）综合服务类 1、您对小区物业服务人员的行为规范、服务态度是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 2、您对物业公司客服热线的接听及时率是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 3、您对物业公司整体的服务是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 4、您对投诉的处理是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（二）秩序维护服务类 1、您对保安工作是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 2、您对保安夜间巡罗密度，巡逻线路是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 3、您对小区生活秩序维护是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 4、您对严格控制外来车辆，外来人员入小区是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 5、您对园区内机动车管理是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 6、您对园区内自行车管理是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

（三）保洁服务类 1、您对保洁服务人员的工作态度是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 2、您对小区道路、楼内的卫生状况是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 3、您对室内和公共区域的卫生是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（四）工程维修类 1、您对目前维修服务工作总体评价如何？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 2、您对工程维修质量问题处理的及时率是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意 3、您对上门维修人员的服务态度是否满意？ □非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意二、其他：请提出您对我们服务的宝贵建议您希望物业公司开展哪些社区文化活动（再次感谢您对我们工作的支持和理解）

住院病人问卷调查表

住院病人问卷调查表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

住院病人问卷调查表 2010-09-16 16:51:08 作者：海峡医界网来源：浏览次数：262 尊敬的同志：您好！欢迎您参加我院组织的民意测验，我们希望通过您的真实回答反映出群众对我院医疗服务工作的意见和看法。谢谢您的合作！通州市第七人民医院行风建设领导小组 ★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名或工号是（）。 ★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名或工号是（）。一、关于医生㈠您对为您服务的医生的服务是否满意( ) 1.很满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意㈡您认为为您服务的医生的技术：( ) 1.好 2.较好 3.一般 4.差 5.很差㈢为您服务的医生是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问（） 1.经常巡视、耐心解答 2. 除查房外不巡视、简单解答 3. 传呼后巡视并解答㈣为您服务的医生除为您看病外，与您有没有其它交流 1.有 2.无㈤为您服务的医生的姓名或工号：（）二、关于护士㈠您对为您服务的护士的服务是否满意( ) 1.很满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意

㈡您认为您所接触的护士技术：( ) 1.好 2.较好 3.一般 4.不满意 4.很不满意㈢为您服务的护士是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问（） 1.经常巡视、耐心解答 2. 除治疗外不巡视、简单解答 3. 传呼后巡视并解答㈣当您打传呼时护士能否及时到床边、处理是否满意( ) 1.及时满意 2.较满意 3.一般 4.不及时不满意 5.未用红灯㈤为您服务的护士除为您治疗外，与您有没有其它交流 1.有 2.无㈥为您服务的护士的姓名或工号：（）三、关于药房㈠您对为您服务的药房工作人员的服务是否满意( ) 1.满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意 6.没接触㈡为您服务药房工作人员是否嘱咐您服药方法，并耐心解答您的疑问（） 1.是 2.否㈢为您服务药房工作人员是否向您回答“没有××药品”（） 1.有 2.无㈣为您服务的药房工作人员的姓名或工号：（）四、关于辅助检查科室（请标记为您服务的具体科室）㈠您对为您服务的检验科、放射科或B超室人员的服务是否满意( ) 1.满意 2.较满意 3.一般 4.不满意 5.很不满意 6.没接触

XX人民医院病人满意度调查表

XX人民医院病人满意度调查表目前国内外医院为提高医疗服务质量，设计了各类患者满意度调查表。以期进一步提高医院服务管理水平，起到了很好的效果。分别如下 --------------------------------------------------------------------------------- 住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病员同志：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！祝您早日康复！科室：床号：年月日 1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）知道（）不知道（） 3、您对主管医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 4、您对医生的医疗技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 5、您对医生的用药是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？能（）基本能（）不能（） 7、您对接诊护士的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）

8、您知道您的责任护士是谁吗？知道（）不知道（） 9、您对护士的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？（注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（） 11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？能（）基本能（）不能（） 12、您认为科室的医疗程序合理吗？合理（）基本合理（）不合理（） 13、您对科室的医疗护理措施是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？有（）没有（） 15、您对科室、医院的工作有何好的建议? 手术麻醉科满意度调查表为了进一步提高医疗护理质量，请您如实填写下表，在相应的（）打√，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，提高医疗服务质量，谢谢您的合作和支持。麻醉科室：年月日 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理？合理（）基本合理（）不合理（） 2、您对手术麻醉科的工作是否满意？满意（）基本满意（）不满意（） 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决？能（）基本能（）不能（） 4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）

医疗服务满意度调查表

医疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本院的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。敬祝健康快乐 -------------------------------------------------------------------------------- 一、就医背景 1．请问您是初次來本院住院？□是□否（第次） 2．您为什么选择來本院看病？(可复选) □亲友推荐□交通便利□不收紅包□地点适中□医疗设备佳□医院名气 □医术高明□服务态度好□其他二、此部份为探讨您对医疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。（一）医院环境设施方面 1.交通便利性????????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.病房空气调节(冷、暖气)???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.地板、走道及浴厕清洁程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.病房安静程度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 5.各楼层指示牌清楚程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 6.各项环境设施安全性????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（二）等候时间方面 1.等待检查的时间?????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.等待治疗的时间??????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.等待护理人员接送的时间??????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.办理各种手续的速度及等候时间???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（三）工作人员服务态度方面 1.导医服务态度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.医师服务态度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.护士服务态度?????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚

客户服务满意度调查的数据分析和诊断含调查问卷

关于客户服务满意度调查的数据分析和诊断报告为了解当前客户服务满意度的真实水平，找到提高客户服务满意度的切入点，公司于近期开展了客户服务满意度调查，具体情况如下：一、调查时间：2015年4月9日-4月20日二、调查对象：销售部员工、分公司员工（总经理、销售经理和销售员工）、办事处经理、部分客户三、调查方法：本次采用电话访谈、邮件填写问卷等方式进行调查，共计发放调查问卷116份，回收110份有效问卷（其中客户28份），整体问卷的反馈有效率为95%。四、调查内容：1、调查22个服务项目的满意度水平；2、收集客户对其他服务问题的反馈；3、找出客户对当前客户服务最不满意的方面。五、调查目的：1、了解当前客户服务满意度的真实水平；2、诊断出客户服务问题的待改进点；3、制定改进措施，将客户服务满意度及格率在7月份达到90%以上。六、调查结果综述：本次共有110人参与调查，调查结论如下： 1、仅有16.36%的人对我们提供的整体服务满意。 2、客户仅对我们14%（3个）的服务项目满意（即良好）。 3、客户对电工生产总部的服务满意度评价最高（3.75分），对营销中心的评价第二（3.49分），对照明运营中心的评价第三（3.13），但三个分公司都没有让客户觉得满意（4分才满意）。七、调查结果具体分析：（一）调查对象满意度评分分布本次共计有110人参与调查，但仅有16.36%的人对我们提供的整体服务满意，换句话说有83.64%的人对我们的服务不满意。具体如下：图1 调查对象满意度评分分布备注：调查对象满意度评分代表客户对我们服务满意度的整体评价。调查对象满意度评分=所有调查问卷平均分之和/问卷总份数，单个调查问卷平均分=当份调查问卷中所有调查项目得分之和/调查项目总数。

医疗卫生系统患者满意度调查问卷

患者满意度调查问卷 1、您对我院总体印象满意吗？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 2、您对医院环境满意吗？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 7、您对我院B超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 8、您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ A、有 B、没有 C、医生暗示 10、就您的了解，对哪些科室的服务满意？哪些医务人员满意？科室：____________ 医务人员：___________ 11、您医院的门诊服务有何建议？（不够可写在反面） ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________。

医院门诊病患满意度调查表.

親愛的先生女士：您好！本院為提高門診醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次門診的經驗作答，在合適的答案□內打。為保障您的權益，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密，敬請安心作答。完成問卷後請投入問卷回收箱或交給服務台，謝謝您的合作與支持。敬祝健康快樂敬上年月壹、就醫背景，請在適當的□內打。一、請問您是初次來本院看病？□1.是二、請問您就診的科別是？ □1.內科□4.小兒科□2.否□2.外科□3.婦產科□5.其它科□3.不收紅包三、您為什麼選擇來本院看病？□1.親友推薦□2.交通便利 □4.地點適中□5.醫療設備佳□6.醫院名氣□7.醫術高明□8.服務態度好□9.習慣 □10.其它四、您今天是如何掛到號？ □1.電話語音預約□3.現場預約□5.當日現場掛號□7.出院護理站預約□2.人工電話預約□4.診間醫師預約□6.自動掛號機□8.其它台灣醫務管理學會--門診問卷調查表89/11三版貳、此部份為探討您對醫院醫療服務各項目的滿意程度，請在適當的□內打。滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意 5 4 3 2 1 一、醫院環境設施方面 1.醫院的交通便利，停車方便 2.醫院空間寬敞，沒有擁擠情形 3.空氣調節(冷、暖氣)適中，光線明亮 4.等候座椅很舒適，座位足夠 5.各樓層有清楚明確的指示牌或看版 6.診療室及診療器具很乾淨 7.乾淨清潔的洗手間 8.地版及走道乾淨清潔 9.其他(請說明)：滿意程度很很可不不滿滿接滿滿意意受意意5 4 3 2 1 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 二、等候時間方面

服务质量满意度调查表

顾客满意度调查尊敬的顾客：您好！这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解诚德建筑咨询的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”，实事求是地反映出您的看法。原则:满意度是衡量企业服务质量优劣的一个指标。顾客满意度调查应坚持全面、客观、尊重顾客意见的原则，使调查结果切实反映企业服务质量状况。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容（可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目）： 1、您在接受服务期间对诚德建筑咨询总的印象如何？ a)很好 b)较好 c)一般 d)较差 e)很差 2、您认为诚德建筑咨询环境是否清洁卫生？ a)卫生 b)较卫生 c)一般 d)较差 e)很差 3、您对诚德建筑咨询的接待工作是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 4、您进入诚德建筑咨询时，服务人员接待的态度如何？ a)热情 b)较热情 c)一般 d)较冷淡 e)冷淡 5、服务人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项？ a)详细 b)较详细 c)一般 d)不详细 e)没有 6、您对诚德建筑咨询提供的各项服务标准化流程是否了解？ a)很清楚 b)清楚 c）一般 d)不太清楚 e)不清楚 7、您的合理需求是否能在诚德建筑咨询得到足够满足？ a)能 b)基本能 c)一般 d)不太能 e)不能 8、您认为诚德建筑咨询提供的服务是否方便、快捷？ a)很方便 b)较方便c)一般 d)不太方便 e)不方便 9、您对诚德建筑咨询的设施设备、环境是否满意？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 10、如果您对诚德建筑咨询提供的服务有意见，怎样解决您了解吗？ a)很清楚 b)清楚 c)一般 d)不太清楚 e)不清楚 11、您对诚德建筑咨询提供的各项服务完成质量、及时性满意吗？ a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 1

门诊患者满意度调查问卷

患者满意度调查问卷尊敬的患者及家属: 填表日期年月日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√” 本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合。祝您早日康复！一、医院环境设施 1、您对医院附近的交通及停车状况是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对医院的宽敞明亮程度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对医院标识的清楚度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对洗手间的清洁程度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进二、医护、医技及保安、保洁人员服务态度 1、您对门诊导诊的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？

A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对接诊医生的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对药房人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 6、您对检验人员、功能科人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 7、您对医院的保安及保洁人员的服务态度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进三、诊疗过程 1、您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对医生解释病因的清楚程度是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对医生的技术水平是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进四、候诊时间 1、您对专家门诊的候诊时间是否满意？ A 满意 B 一般 C 有待改进

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