比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的优缺点

发表时间：2013-04-27T15:40:06.310Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：罗燕勤[导读] 而腹腔镜手术法对于其他的科室也有很明显的效果，对于众多的科室来说，这种手术法的出现无疑是一种技术革命

罗燕勤（广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院广西南宁 532700）

【摘要】目的：通过比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果，分析两种手术方法的优点和缺点，从而探讨出腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的临床价值。方法：从我院选择40例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，随机把两组患者分为腹腔镜组和开腹组，每组20例，治都对患者进行子宫肌瘤剔除术。结果：通过对两组的治疗情况进行比较，发现腹腔镜组的术中出血、术后病率、术后疼痛、住院时间、肠恢复时间都比开腹组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05﹚。结论：腹腔镜手术比传统的开腹手术的治疗效果更为明显，具有住院时间短、出血少、术后疼痛轻、机体恢复快等优点，应在临床应用中推广。

【关键词】腹腔镜手术开腹手术治疗子宫肌瘤

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0133-01 子宫肌瘤在女性患者中是一种很常见的良性肿瘤，发病的年龄一般在30—50岁，而20%的女性在30岁以上有潜在的子宫肌瘤。在临床中，最好的治疗方法就是进行手术切除，随着医学的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用到临床的各个领域，近年来，我院对子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，报告如下。

1 临床资料

选择我院2009年至2012年上半年来我院治疗子宫肌瘤患者40例，作为本次的研究对象，年龄在26—55岁，平均年龄为36.13±5.31岁，所有的患者都符合妇科疾病的诊断标准。在手术前，对患者进行常规宫颈细胞学检查，对于异常出血者进行诊刮除外子宫内膜恶性变。采取随机抽样法把患者分为腹腔镜组和开腹组，每组20人，两组患者的年龄、肌瘤的数目、大小、部位等资料分布均衡，具有可比性。

2 方法

2.1腹腔镜组对患者采取气管插管全身麻醉，消毒阴道、会阴部和腹部的皮肤，并铺无菌巾，插尿管并留置，排空膀胱内尿液。建立人工气腹，把气腹针插入腹腔内，采取平卧位，头低臀高位，注入CO2形成气腹，把腹腔内的流速控制在30L/min，压力控制在13—15mmHg。把气腹针退出，插入穿刺套管，当感觉有突破感后拔出针芯，使用腹腔镜头观察。把稀释过的垂体叶索注入到子宫肌瘤的假包膜。把肌瘤表面的浆肌层切开，是肌瘤与周围的包膜分离，使用抓钳钳夹子分离子宫肌瘤，实现完整的分离剔除瘤体。修复子宫的创面，将创缘缝合好，彻底止血。如瘤体较大应适当扩大腹部切口，用子宫旋切器将瘤体完整取出体外，并在内镜下检查盆腔内的脏器有无出血或损伤。对腹腔积血进行冲洗，把CO2气体放出，缝合腹部切口，并使用敷料贴把切口覆盖住。开腹组：对开腹组使用常规的开腹手术剔除子宫肌瘤。

2.2统计学方法采用SPSS16.0统计软件包对数据进行处理，检验使用x2表示，计量资料使用标准差x-±s表示，检验使用t，差异有统计学意义（P＜0.05﹚。

3 结果

通过对两组的治疗情况进行比较，发现腹腔镜组的术中出血、术后病率、术后疼痛、住院时间、肠恢复时间都比开腹组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05﹚。而两者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如下表1所示。

4 讨论

随着女性年龄婚育年龄的不断推迟，生活环境及工作压力的影响，未婚未育的女性患上子宫肌瘤的人数也在不断增长，病情趋于年轻化。使用腹腔镜手术治疗比传统的开腹手术治疗的效果更明显，具有许多的优点，对妇科手术手术有很大的影响。而腹腔镜手术法对于其他的科室也有很明显的效果，对于众多的科室来说，这种手术法的出现无疑是一种技术革命。但是在使用腹腔镜子宫剔除手术时，还要注意一些与传统的开腹手术不同的操作要点。例如对于注气孔的进入，腹部穿刺点的确定。通过本次的研究表明，腹腔镜手术法对子宫肌瘤剔除的效果非常显著，非常值得在临床推广应用。

参考文献

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[3]闫志风、王月凤.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J].继续医学教育，2011,25（2），79-82

[4]夏玉娟.腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的对照研究[J].临床和实验医学，2009,8（12）,53-56

子宫肌瘤的中医治疗法

子宫肌瘤的中医治疗法根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1．气滞主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。治法：行气导滞，活血消症方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。 2．血瘀主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。治法：活血破瘀，消症散结。方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

+-附件一广州市番禺区中医院新技术、新项目申请表申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2013.02 项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术项目完成人员杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣项目研究起始时间 2012.01 当前进展情况(可行性分析报告)：我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任为主任医师职称，三甲医院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院学习1年，北大医院腔镜中心学习3个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐全，因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的条件。从2012年底我科已经逐渐开展此项技术，目前90%以上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成，包括难度更大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成，因其微创性，术后恢复快，缩短了住院时间，并且无一例出现术后并发症，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且有患者慕名来我科要求做此项手术，此项手术有非常好的经济效益。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。特点是腹壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程度和发生率低，术后使用抗生素时间短。该技术最重要的是维持了子宫的生理功能，保持了盆腔结构的完整性，有利于患者的身心健康，缝合止血可靠，符合微创技术发展趋势。本项目所需设备及技术要求：设备：腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。 2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。 3.熟练的腔内缝合技巧。 4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。科室讨论意见（科主任签名）

子宫肌瘤手术治疗临床体会

子宫肌瘤手术治疗临床体会目的：探讨农村妇女的子宫肌瘤疾病早诊断、早治疗的意义，可大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。方法：本文对我院近年内子宫肌瘤手术78例进行分析，结果：显示80％以上的患者为农民，由于诊断晚、乡村医务人员诊治不合理，致使88.46％的患者行全子宫切除术。结论：当前大力开展和建立健全全国妇女卫生保健机构的保健措施，提高乡、村医务工作人员的业务水平，使子宫肌瘤患者的诊疗水平有所提高，农村妇女的子宫肌瘤疾病基本达到早诊断、早治疗，大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。标签：子宫肌瘤；妇女保健 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-176-02 子宫肌瘤是妇科常见的一种肌瘤，我院2006年1月～2008年12月共收住子宫肌瘤手术治疗78例，故对其进行分析，提出加强妇女保健，早诊断是治疗的措施。 1临床资料 ①年龄：26～53岁，平均年龄43岁。②职业：农民63例，占80.7％，职工、干部15例，占19.23％。③主要症状：发现下腹包块47例，占60.26％；合并月经过多、经期不规律者11例，占14.10％；子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，占6.41％，外阴脱出肿物1例，占1.28％；急性下腹前2例，占2.56％；足月孕剖宫产术中发现2例，占256％；无症状，妇检及B超发现肌瘤10例。占12.82％。 ④就诊情况：78例患者曾诊疗者29例，占37.18％，其中5例在我院诊治，占 6.41％，均因月经过多、经期不规律就诊。触及下腹部有包块、无或伴有月经紊乱较轻者43例，占55.13％。均为首次来院诊疗，故收入住院手术治疗。⑤手术原因：子宫小于12孕周者36例，占46.15％；子宫大于12孕周，月经紊乱者11例，占14.10％；子宫大于12孕周月经紊乱致贫血者19例，占24.36％；黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈口者6例，占 7.69％；月经紊乱并卵巢肿瘤2例，占2.56％；月经紊乱并子宫脱垂1例，占1.28％；剖宫产术发现浆膜下子宫肌瘤2例，占2.56％；急性下腹疼痛剖腹探索为子宫肌瘤表面血管破裂1例，占1.28％。⑥手术方式：全子宫切除术69例，占8 8.46％；黏膜下子宫肌瘤摘除术6例，占7.69％；子宫肌瘤剜出术3例，占3.85％。⑦术中出血：最少者100 ml，最多者3 000 ml，平均出血量300 m1，肌瘤越大术中出血量越多。⑧肌瘤变性：囊性变6例，占7.69％；红色变性1例，占1.28％；肉瘤样变1例，占1.28％。 2讨论子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，绝经后肌瘤逐渐缩小。根据妇科内分泌学的

民间治愈子宫肌瘤秘方

民间治愈子宫肌瘤秘方相信对于子宫肌瘤这种肿瘤大家还是比较了解的，毕竟现在患有这种疾病的女性人数不断上身，因此子宫肌瘤治疗势在必行。那么中医有哪些民间验方和偏方能够有效治疗子宫肌瘤呢?以下是为你整理的民间治愈子宫肌瘤秘方，希望能帮到你。民间治愈子宫肌瘤秘方 (1)丹参赤芍汤治疗子宫肌瘤具体的药方：丹参30克，赤芍15克，紫草根20克，大黄、甘草各6克，用水煎煮成汤药，每日1剂，分2次服。喝过一段时间之后取医院再复诊，发现月经量明显的减少了，再继续喝几天，症状都没有了，它的效果比预期想象的要好哦。 (2)王不留行治疗子宫肌瘤医生建议：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，用水煎煮成汤药服用，每日或隔日1剂，1～2个月为1个疗程。小王在经过1个疗程治疗后，再进行妇科检查，发现肌瘤已经明显地萎缩变小了。 (3)鳖甲加牡蛎治疗子宫肌瘤具体药方：准备30克的鳖甲和牡蛎，然后放在水里面煎成汤，每天服一剂，分两次喝完。子宫肌瘤的症状

1.月经异常最明显的表现是流量增多，周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积，影响肌肉正常的功能，同时对静脉血管造成压迫，使经期的出血情况受到影响。 2.小腹肿块随着子宫内肌瘤的增大，患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块，小腹的体积也将逐渐变大，并伴有明显的坠胀感。 3.白带异常患者的白带会明显增多，而且变得浓稠有异味，有时可能会有类似腐肉的组织物排出，气味难闻。 4.尿频尿急或者排尿出现困难肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管，引起排尿时的诸多异常情况。 5.腹部及身体不适患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀，进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力，这种现象在月经期间会变得更加严重。 6.不孕不育女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管，怀孕的机率会大大降低。 7.继发性贫血长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血，导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。

子宫肌瘤治疗研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264 Published Online March 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/ba5545347.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/ba5545347.html,/10.12677/acm.2020.103041 Progress in the Treatment of Hysteromyoma Yilong Gao1, Yibin Liu2* 1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan 2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei Received: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020 Abstract Hysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention. Keywords Myoma, Uterine, Treatment 子宫肌瘤治疗研究进展高逸龙1，刘义彬2* 1郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州 2河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄收稿日期：2020年2月24日；录用日期：2020年3月10日；发布日期：2020年3月17日摘要子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，发病率高，目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，腔镜水平的进步，腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。近年来药物治疗、射频、聚焦超声等保留子宫、保留生育能力的治疗方法，逐渐受到关注，现就子宫肌瘤的治疗研究进展展开论述。 *通讯作者。

女性子宫肌瘤的处理原则

北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha)，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治方法。什么情况下可以进行保守治疗呢？比如瘤子不是很大，症状比较明确，子宫肌瘤存在很多年了，在它没有恶性的情况下，可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。如果子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除，后来却发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了。子宫肌瘤患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期看专科医生，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰富不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。

子宫腺肌瘤的治疗方法.doc

子宫腺肌瘤的治疗方法子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。

5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。子宫腺肌瘤的注意事项：子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡

子宫肌瘤剔除术的步骤方法

子宫肌瘤剔除术的步骤方法子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫

动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。

★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理_查房

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房一、查房目标了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。二、病史资料

子宫肌瘤治疗

子宫肌瘤治疗由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。如何选择适合自己的治疗方法子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。手术方法也有不同选择，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。一“切”难解千愁在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加;若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。子宫肌瘤何时该切据统计，在35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的概率很小，

子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的观察及术后康复情况分析

子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的观察及术后康复情况分析发表时间：2018-11-29T18:07:18.913Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：马海洋[导读] 综上所述，子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术效果明显，可更好改善健康量表分数。天津市宝坻区妇产医院妇科天津市宝坻区 301800 摘要：目的：探讨子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的观察及术后康复情况。方法：将2017年5月-2018年5月子宫肌瘤患者90例分为两组。对照组进行开腹子宫肌瘤剥除术，观察组进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术。比较两组效果；手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量；手术前后患者健康量表分数；术后发热的概率。结果：观察组效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量优于对照组，P＜0.05；手术前两组健康量表分数无明显差异，P＞0.05；手术后观察组健康量表分数优于对照组，P＜0.05。观察组术后发热的概率低于对照组，P＜0.05。结论：子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术效果明显，可更好改善健康量表分数。关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剥除术；术后康复情况子宫肌瘤是女性生殖器的常见肿瘤，发病可能和局部生长因子和性激素有关。子宫肌瘤患者的月经量增多，可出现包块、腹痛、月经周期紊乱和贫血、流产、不孕等。手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，但常规剖腹手术对患者的再次妊娠有一定的影响，带来较多并发症，不利于术后的恢复。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤的切除被广泛认可，取得了满意的效果[1-2]。本研究分析了子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的观察及术后康复情况，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料将2017年5月-2018年5月子宫肌瘤患者90例分为两组，观察组43例，已婚女性26例，未婚女性17例；年龄32-56岁，平均（45.78±2.21）岁。对照组47例，已婚女性29例，未婚女性18例；年龄32-57岁，平均（45.21±2.69）岁。两组一般资料可比性好。 1.2方法对照组进行开腹子宫肌瘤剥除术，观察组进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术。取患者仰卧位，常规消毒，全身麻醉，建立人工气腹，气压12~15 mm Hg，在肚脐上缘做1 cm切口，插入Trocar腹腔镜，探查盆腔以35°的低脚高度取患者的头部，在麦氏点，反麦氏点，肚脐左侧8 cm处做0.5cm，1cm和0.5 cm的手术切口。放置手术器械并设置气腹压力，在子宫肌壁注射垂体后叶加压素，电钩切开肌瘤假包膜位置到肌瘤，用抓钳拉动肌瘤核，电动钩切开分离肌瘤，电凝止血，用后缝合线缝合瘤腔和肌层，彻底清洗腹腔，确保腹腔无出血，手术器械逐一取出，气体释放，腹壁切口缝合。 1.3观察指标比较两组效果；手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量；手术前后患者健康量表分数；术后发热的概率。显效：症状消失，围术期无发热等并发症；有效：症状改善，无发热等并发症；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[3]。 1.4统计学方法 SPSS21.0软件统计，实施t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。 2结果 2.1两组效果比较观察组效果高于对照组，P＜0.05。如表1. 表1 两组效果比较[例数（%）] 2.3两组手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量比较观察组手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量优于对照组，P＜0.05，见表3. 表3 两组手术实施时间、排气、使用镇痛药物时间、出血总量比较（）

分析66 例子宫肌瘤手术治疗效果

分析66 例子宫肌瘤手术治疗效果发表时间：2015-11-06T10:30:47.583Z 来源：《医师在线》2015年18期作者：何萍吴尉军 [导读] 湖北省团风县人民医院 438800 手术治疗应用于子宫肌瘤中效果较为显著，但是在治疗过程中需要注意的是，手术术式的选择需要根据患者的病情情况进行综合分析，在充分保护患者卵巢的基础上进行选择，这样才能够在最大程度上提高治疗的总有效率，改善了患者的生活质量。（湖北省团风县人民医院 438800）【摘要】目的：探讨子宫肌瘤手术治疗在临床中应用的效果。方法：选取2013年12月-2015年4月来我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者66例，根据患者肿瘤的位置情况、大小和数目选择适合患者病情的手术方式，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经过治疗后，所有患者的临床症状均消失，手术治疗取得了良好的效果。在手术后将切除的标本送至病理检查均证实为子宫肌瘤。患者的病情情况为子宫肌瘤变性患者29例，所占比例为43.94%。在子宫肌瘤变性患者中，7例发生玻璃样变，9例发生钙化情况，11例发生囊性变，2例发生肉瘤样变。所有患者经过治疗后均痊愈出院。结论：手术治疗应用于子宫肌瘤中效果较为显著，但是在治疗过程中需要注意的是，手术术式的选择需要根据患者的病情情况进行综合分析，在充分保护患者卵巢的基础上进行选择，这样才能够在最大程度上提高治疗的总有效率，改善了患者的生活质量。【关键词】子宫肌瘤；手术治疗；临床中应用效果；手术方式；回顾性分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0134-01 子宫肌瘤是临床中一种良性肿瘤，是女性生殖器多发疾病。此种疾病的病因目前还没有明确的定论。随着时代的不断发展，子宫肌瘤发病几率不断提高，而且还出现了年轻化的趋势，大部分患者均处于育龄阶段，因此需要在最大程度上保留患者的生育功能。为了探讨子宫肌瘤手术治疗在临床中应用的效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年12月-2015年4月来我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者66例，年龄范围在28~64岁之间，平均年龄为 (44.44±2.16)岁。其中患者的年龄在32~54岁的有19例，所占比例为28.78%；患者的年龄40~50岁的有41例，所占比例为62.12%。在病情情况方面，单发性子宫肌瘤患者36例，所占比例为54.55%；多发性子宫肌瘤患者30例，所占比例为45.45%。患者均符合关于子宫肌瘤的相关标准，并且临床均表现出子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多等症状。患者在治疗之前均经过盆腔彩色B超进行检查，并且单个子宫肌瘤最大的直径为15cm，肿瘤数量在1~9个之间。 1.2 方法根据患者肿瘤的位置情况、大小和数目选择适合患者病情的手术方式，将选择的手术方式告知患者，在患者的同意的情况进行手术治疗。对66例患者的临床资料进行回顾性分析。 1.3 观察指标观察手术治疗所取得效果。 1.4 统计学方法对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。 2 结果在本次治疗中，采用的手术方式为：子宫全切术10例，所占比例为15.15%；子宫全切术+单侧附件切除术13例，所占比例为 19.70%；子宫全切术+双侧附件切除术7例，所占比例为10.61%；子宫次全切术15例，所占比例为22.73%；子宫肌瘤剔除术21例，所占比例为31.82%。患者的病情情况为子宫肌瘤变性患者29例，所占比例为43.94%。在子宫肌瘤变性患者中，7例发生玻璃样变，9例发生钙化情况，11例发生囊性变，2例发生肉瘤样变。所有患者经过治疗后均痊愈出院。患者在手术之后2例发生肠梗阻情况，所占比例为3.03%。医生针对患者的病情情况进行干预治疗后痊愈出现，1例患者发生阴道残端出血情况，所占比例为1.52%。进行局部止血后此种情况消失。3例患者发生阴道残端肉芽组织增生情况，所占比例为4.55%。医生进行局部处理之后痊愈出现。2例患者发生阴道残端感染，进而引发盆腔炎情况，所占比例为3.03%。使用适量的抗生素进行治疗后患者的病情得到明显的控制，痊愈出院。本次研究中患者的病例活检结果情况详细见表1。 3 讨论子宫肌瘤英文名称为myomectomy，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在[1]。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。子宫肌瘤患者的临床症状主要表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、流产等情况。但是需要注意的是，子宫肌瘤的大部分患者并不会出现上述症状，仅仅想是在盆腔检查或超声检查时偶被发现[2]。相关研究证明，子宫肌瘤情况的产生主要多发的人群为32~54岁女性，高发人群为40~50岁的女性中，而在20岁之前和72岁后的女性不会引发此种情况的发生[3]。在诊断子宫肌瘤的过程中需要重视子宫出血情况，因为此种情况的发生很可能会引发其他症状发生。从目前临床治疗手段方面来看，手术治疗能够取得良好的效果。

多发性子宫肌瘤的治疗方法.doc

多发性子宫肌瘤的治疗方法子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。整理了多发性子宫肌瘤的治疗方法，希望可以帮助大家! 多发性子宫肌瘤的治疗方法 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。 3，根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。多发性子宫肌瘤的种类第1类：性生活失调女性易患子宫肌瘤传统中医学讲，子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说

50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析发表时间：2016-03-30T15:46:28.530Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：张珊珊 [导读] 牡丹江市妇女儿童医院探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。方法：对50例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。牡丹江市妇女儿童医院 157000 摘要：目的：探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。方法：对50例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。结果：术后阴道断端出血3例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，皮下气肿2例，对症治疗痊愈，50例患者全部治愈出院。结论：手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定。选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%[1]。自1990年腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）取代开腹手术治疗肌壁间及浆膜下子宫肌瘤以来，LM的推广应用一直有争议[2]。随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[3]。至今为止，子宫肌瘤仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。为明确子宫肌瘤手术效果及术式选择方法，我科2012年7月～2014年7月期间对50例子宫肌瘤患者进行了手术治疗，现报告如下。 1一般资料本组50例患者，年龄29岁～65岁，平均42.8岁；单发性患者31例，多发性患者19例；肌瘤大小：0.6-18.4cm；多发肌瘤数量最多的有11个；临床表现无症状者27例，白带异常8例，月经改变21例，继发性贫血11例，有压迫症状，如尿频、便秘17例，发现下腹部包块10例；病变部位：肌壁间肌瘤34例，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤13例，粘膜下的3例。 2手术方法（1）腹腔镜手术：患者取仰卧位或膀胱截石位。常规消毒铺巾后，于脐轮处上缘或下缘做一长约10mm的纵形切口，直接用10mm Trocar穿刺进腹，内视镜观察进入腹腔，充入CO2气体，至腹内压达14mmHg，在内视镜监视下，避开腹壁血管，在左下腹部做两个长约5mm小切口，分别位于髂前上棘内侧5cm及脐左下5cm处，右下腹切开10mm切口，Trocar穿刺进腹，置入手术器械，从阴道放入举宫器。探查子宫位置、肌瘤形态、大小、色泽和生长部位，根据生长部位分别采用不同的方法剔除肌瘤。①浆膜下肌瘤：对于蒂较细的浆膜下肌瘤可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。对于蒂较宽的浆膜下肌瘤则可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，创面电凝止血或用2-0可吸收线8字缝扎；②阔韧带肌瘤：先辩清输卵管走向后，紧靠子宫体部浆肌层作一纵切口，抓钳提起肌瘤分离瘤体包膜及周围组织达基底部套扎后离断，仔细检查有无出血及输卵管损伤后，用2-0可吸收线间断缝合残腔。③壁间肌瘤：于肌瘤突出点用电凝钳电凝一条纵行的电凝带，（长度一般比瘤体小1cm），电凝钩沿电凝带电切至瘤体，分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体形成张力，用电凝钳或剪将肌瘤向下分离至基底部，电凝离断，冲洗残腔，用2-0可吸收线连续缝合；（2）常规开腹手术；（3）经阴道子宫肌瘤摘除术。 3结果术后阴道断端出血3例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，皮下气肿2例，对症治疗痊愈，50例患者全部治愈出院。 4讨论子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显[4]。典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。个别子宫肌瘤体积过大给手术治疗带来较大困难，严重影响患者生活质量[5]。当子宫肌瘤患者有下列情况时，就应该接受手术治疗：（1）妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。（2）肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；（3）子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大；（4）子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。肌瘤根据其所在部位可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其中多数在肌壁间，占肌瘤总数的62%。肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软；反之则色较白，质地硬。手术方式有肌瘤剔出术、粘膜下肌瘤摘除术、子宫次全切术或全切术。肌瘤切除术适应于35岁以下未婚或已婚末生育，希望保留生育功能的患者，多经腹或腹腔镜下切除肌瘤。年龄在50岁以下、卵巢外观正常者均考虑保留。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除。本组研究表明，手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定，选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。使患者满意。参考文献： [1]Dubuisson JB，Fauconnier A，Fourchotte V，https://www.360docs.net/doc/ba5545347.html,paroscopic myomectomy：predicting the risk of conversion to open procedure.Hum Reprod，2001，16：1727-1731. [2]Dubuisson JB，Fauconnier Ababaki Fard Ket https://www.360docs.net/doc/ba5545347.html,paroscopic myomectomy：a current view[J].Hum Reprod Update，2000，6（６）：588 594. [3]朱兰，俞梅，子宫肌瘤手术治疗的进展[J].实用妇产科，2007，12：712-714. [4]王佩红，杨云帆，几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，20（7）：38-39. [5]焦瑞芬，王惠兰，李云珠.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤比较研究[J].河北医药，2008，30（9）：1289.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合一、选题原因：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。二、学习目标： 1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。 2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。 3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。 4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。三、学习内容：（一）：病情介绍患者刘美君，42岁，已婚中年女性，孕1产1，1998年顺产一次，平素月经规律，初潮14岁，7/28，色暗红，无痛经，有血块。患者自诉7年前发现右侧附件区囊性肿块，约黄豆样大，未采取任何治疗措施，7月23日，本院彩超提示子宫后壁肌层见一实性低回声团，大小约31x21x26mm，子宫右前上方见一囊性肿块，大小约94x83x65mm，为进一步治疗，拟“子宫肌瘤，右侧附件囊肿”收入院。专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血，子宫增大，双侧附件未见明显异常。（二）：诊断：子宫肌瘤子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4~0.8%。但仍需警惕恶变风险。

消除子宫肌瘤的最好方法

■腹部肿块：腹部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，高达69.6％。刘主任介绍，小的子宫肌瘤一般不易经腹触及肿块。如果可以触及的子宫肌瘤一般在下腹中部，质硬，尤其在清晨膀胱比较充盈时就更容易摸到，会伴有下坠感。 ■贫血：子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，半数或更多的患者会出现。当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。长期出血又没及时治疗，还可能发生贫血。 ■腹部压迫感：压迫症状多因肌瘤压迫周围脏器而引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿；压迫盆腔组织及神经，可引起下腹坠痛及腰背部酸痛；压迫膀胱、尿道或直肠，会引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘；压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿等。 ■消除子宫肌瘤的最好方法我就是有子宫出血的情况确诊的子宫肌瘤，想想以前自己真的固执，全家人都让我先用中药，可我非要做微创，原因是我好朋友的妈妈是大夫，她说微创效果好，可没过半年，就又犯了，而且当时怀孕二个月，特别尴尬，不治吧影响怀孕，治吧，又怀孕了，一狠心把孩子做了，那几天给我哭的啊，因为是第一胎，老公和婆婆特别在意，这回我听妈妈的建议，开始用【金元舒汤药】，一共用了四个半月，特意去医院拍了个四维的彩超，竟然真的全好了，现在一晃半年过去了，昨天我还特意去查了一下，恢复得很好。 ■疼痛：子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40％，腰酸者占25％，痛经者占45％。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度大多不很严重。 ■白带增多：子宫肌瘤患者白带增多占41.9％。肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，所以致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。