甲状腺手术护理查房
甲状腺手术护理查房
科别：手术室
主持人江明娣
责任护士吴艳
参加人员全科护士
手术病例甲状腺腺瘤
查房的目的：
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌甲状腺的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。
责任护士吴艳：病例介绍患者吴三男外一科2床与2016年7月8日步行入院。查体T36.8 P 78次BP120 80 R19次。辅助检查B超示左侧甲状腺腺瘤大小约
甲状腺解剖：甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面，由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管；侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉上神经
甲状腺生理功能：甲状腺为人体最大的内分泌腺体，滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。产生并分泌甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）,甲状腺激素对热能代谢起促进作用，小剂量可促进酶及蛋白质合成，并加强热能的产生，大剂量则抑制蛋白质合成血浆，肝及肌肉中游离氨基酸增高。甲状腺滤泡C细胞分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。
甲状腺腺瘤临床表现：多发生于40岁以下的妇女。腺瘤多呈单发的，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，大部分无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
甲状腺有引起甲亢和恶变的可能，原则上应早期切除。一般行患侧甲状腺大部分切除，如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。术前护理诊断
一、疼痛：与肿瘤压迫有关
1 、给予患者正确体位
2 、保持患者的病房安静舒适
3 、心理安慰，指导放松的技巧
二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关
1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流
2 、安慰患者，给以积极鼓励
手术器械的准备:接手术通知单备基础手术包、备治疗巾包及阑敷包一个，根据手术上台人数备好衣服包。
器械：另备蚊氏血管钳4把及克扣钳4把。
术中配合：
麻醉后，摆好体位，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上1~2横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口，两侧达胸锁乳突肌前缘，切开皮肤皮、下组织及颈阔肌，牵开颈阔肌皮瓣，切开颈白线，分离颈前肌群，暴露甲状腺剥离甲状腺肿瘤包膜直至基底部并切除肿瘤。冲洗切口，放置引流缝合颈阔肌皮、下组织和皮肤。
术后护理诊断与措施：
一、疼痛与手术伤口有关
1 、术后麻醉未清醒时给予去枕平卧头偏向一侧，6小时后可给予半坐卧位，减轻切口张力.
2、保持环境的安静和清洁，有利于病人休息
3、指导病人放松技巧和转移注意力，如听轻音乐。
4保持术后有效的镇痛，保持镇痛泵的在位通畅，并教会患者正确使用
5必要时遵医嘱给予镇痛药
6妥善固定引流管，避免牵拉引起的切口疼痛。
二、知识缺乏缺乏术后相关知识
1、告知患者及家属6小时内禁食水，6小时后可进温凉的流质，先给予凉开水，注意病人是否出现呛咳，避免坚硬食物。
2、妥善固定引流管，避免引流管牵出
3告知患者避免颈部过度的活动，麻醉清醒后可在床上活动四肢。
潜在并发症：出血窒息与术中止血不彻底有关
1严密观察患者的血压脉搏和呼吸的变化，常规给予心电监护，观察血氧饱和度的变化。
2严密观察患者的神智口唇面色的变化。
3麻醉未清醒时给予头偏向一侧，保持呼吸道通畅
4如出现出血应立即送手术室止血。
5备好告知患者家属，病人有任何异常情况如烦躁，及时告知医护人员，气管切开包抢救药品。
甲状腺切除术护理常规
甲状腺切除术护理常规 术前护理 1.心理护理 （1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心； （2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。 2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。 3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。 4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。 术后护理 1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。 2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。 3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后24～48 h拔除。 4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。术前用普萘洛尔做准备者,术后继续服用4～7 d。 并发症的观察预防和护理 (1)、呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。 (2)、喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。护士对已有喉返神经损伤患者,应认真做好安慰解释工作,并适当运用
一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房
一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房 第一手术室 洪少进 2019年2月27日
时间：2019.2.27 地点：手术室护办室 参加人员： 主讲人： 主持人： 郑绘：输尿管软镜下钬激光碎石术是去年新开展的手术，目前开展的也比较多，今天通过本次护理查房学习，希望大家熟练掌握整个手术的配合。下面请主讲人介绍一下主要内容。 洪少进：我把今天的主要内容介绍一下： 1 病史 2 概述、优势 3 手术应用解剖 4 手术步骤 5 PIO 洪少进：主要内容就这些，下面我来介绍一下病史。 患者：吕宝云，男，42岁，住院号：19009715.患者于2月前在无明显诱因下左腰部出现酸胀不适，症状不能自行缓解，为求进一步诊治，入我院行泌尿系CT提示：1、左侧输尿管上段结石伴左肾、左侧输尿管上段积水，门诊拟“左输尿管结石”收住泌尿外科+8床。患者于2019.2.22 9:00在全麻插管下行左侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术，手术顺利，于10:00进入复苏室。 洪少进: 输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管
结石、以及某些类型的肾结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。 钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。 缺点 ?输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。 ?费用高 郑绘：谁介绍一下手术应用解剖？ 张梅：手术应用解剖 肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。 在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 郑绘：谁介绍一下手术适应症与禁忌症？ 陈亚莉：主要适应症: ?ESWI定位困难的· ?X线阴性结石 ?嵌顿性肾下盏结石 ?极度肥胖、严重脊柱畸形 ?建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石 禁忌症: 曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者 有严重泌尿系感染的患者 术前准备: 麻醉及体位：全身麻醉后取截石位
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规 【护理评估】1．病史：了解甲亢的原因及诱因，询问伴随症状。 2．症状：代谢增高，神经精神兴奋性增加，甲状腺肿大。 3．心理社会反应：因原因不明，患者及家属焦虑不安。 4．辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 【护理问题】1．营养失调：低于机体需要量2．活动无耐力3．自我形象紊乱4．焦虑5．潜在并发症：甲亢危象【护理措施】1.一般护理1.1每日有充分的休息避免过度疲劳，生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。 1.2给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带紫菜等。 1.3甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心，室内宜通风，室温保持在20℃左右，以减少出汗。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 1.4护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。 2.用药护理2.1指导患者正确按疗程足量服药，抗甲状腺药物治疗分为初始期、减量期和维持期3个阶段，药效显著需要2周左右，随时根据甲功调节药物剂量，且维持时间长至1.5~2年，所以护士应熟知药物的作用，要向患者讲清疗程和用法，讲清随意停药和减量的危害，嘱患者用药期间勿私自变更剂量或停药，指导和鼓励患者正规服药，密切观察药物副作用。 2.2放射碘治疗的护理：向患者讲明年龄小于25岁者，妊娠、哺乳期妇女，肝功能差，中度浸润性突眼者，甲状腺危象，以往用过大剂量碘剂而甲状腺不能射碘者禁用本疗法，虽然本疗法效果好，但少数患者仍能发生甲亢未控制，或发生甲减及其他不良反应，告知患者服药后监测甲状腺功能、肝功能、血常规等。 3.甲状腺危象的护理3.1安排病人住单人房间，保持安静，光线要暗，温度、湿度凉爽适宜，如夏天必要时可用冰块、电风扇等使室温下降，保证通风，注意
腔镜下甲状腺切除术后护理
腔镜甲状腺手术的护理 我院对在接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2009年9月至2011年9月选择在杭州市第一人民医院接受腔镜下甲状腺手术治疗的患者78例，其中男24例，女54例；年龄(39，64±10.22)岁；其中结节性晕状腺瘤32例，甲状腺瘤46例；文化程度：小学及文盲17例，初中及高中35例，中专及以上26例；排除合并甲亢、心脏病、高血压及心肺功能不全者。入选的患者均自愿参加本次研究，且均已签订知情同意书。按照随机数字表法将78例患者随机分为研究组和对照组，每组各39例，两组患者的年龄、性剐、疾病类型及文化程度等差异均无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。 1.2方法(1)手术方法：所有患者均取仰卧位，在实施全麻后，经乳晕径路行腔镜甲状腺切除术。(2)护理方法：对照组采用常规护理措施，而研究组患者则在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施。 1.3观察指标(1)住院一般情况：记录每个患者的住院日天数、候手术天数、住院费用等。(2)术后疼痛情况：按照WHO的疼痛分级标准将患者术后疼痛情况分为0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级等四级。(3)对健康知识掌握情况：采用自行设计的问卷对两组患者进行健康知识评
分，25—36分为掌握，20—29分为部分掌握，20分以下为未掌握。 (4)满意度调查：患者出院煎发放采用本院自行设计的患者满意度调查表，统计满意率。(5)术后不良反应和并发症。 1.4统计学方法应用SPSS 17．0软件进行统计学处理，采用t检验和x2检验。 2 结果 研究组住院时间较对照组明显缩短[(4.68 4-1.45)d与(8.11±2.12)d，t=3.91，P<0.05]；住院费用则较对照组明显减少[(4112.63±531.25)元与(6515.25±824.32)元。t=5.44，P<0.05]。两组术后疼痛情况比较见表1，健康知识掌握情况比较见表2，患者满意度比较见表3，术后不良反应见表4。 甲状腺疾病是较常见的疾病，以女性多见，最常用手术方式多为颈部切口，创伤大，切口长度4～7 cm，常留瘢痕，术后并发症发生率高；而腔镜下甲状腺手术具有创伤小、出血少、恢复快、美容效果好等优点，更重要的是由于腔镜的放大作用，术野清晰，操作较传统手术更精细，并发症较少发生。但是由于内镜下操作空间小，再加上颈部的解剖复杂，周围多邻近一些重要的神经血管，血供丰富，神经变异较多，给手术带来了一定的难度，所以在腔镜下甲状腺手术后仍会有一些并发症发生伸。本研究对接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施，具体的护理措施包括： (1)并发症的预防：手术前进行心肺功能、血生化、血常规，等
甲状腺护理常规
什么是甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤是头颈部常见地肿瘤，女性多见.症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难.甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快地恶性可能性大，年龄越小地甲状腺肿块恶性可能性大.文档来自于网络搜索 发病原因 、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤地发生与原癌基因序列地过度表达、突变或缺失有关. 、电离辐射：头颈部地外放射是甲状腺地重要致癌因素. 、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病. 、缺碘：缺碘可导致甲状腺肿瘤文档来自于网络搜索 、雌激素：雌激素可影响甲状腺地生长主要是通过促使垂体释放而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，水平也升高.文档来自于网络搜索 临床表现 早期临床表现不明显，患者或家人偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平地肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌地特征之一.文档来自于网络搜索 术前护理 、心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂地语言，详细向患者介绍甲状腺手术地一般常识、手术目地，简要步骤、麻醉方法．手术持续时间及预后，增强患者对手术成功地信心．文档来自于网络搜索 、体位指导：指导患者进行手术体位地练习，以利术中手术顺利.训练时将枕头垫在患者肩背，使患者地头自然下垂后仰至度.每天进行至次地训练，每次时间为至分钟不等.时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练方法对患者进行体位训练，直至手术当天.文档来自于网络搜索 、健康指导：为防止术后呼吸道并发症地发生，进行健康指导.指导患者每天做深呼吸运动分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反应.文档来自于网络搜索
甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点
甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点 一、【适应证】 （1）单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。 （2）青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。 （3）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能者。（4）较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。 二、【禁忌证】 （1）青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗。（2）伴有其他严重疾病的病例。 （3）手术后复发的病例慎用手术治疗。 （4）青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。
（5）甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。 三、【麻醉方式】 肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。甲状腺功能亢进伴有气管严重受压的病人，为保持术中呼吸道通畅和充分给氧，采用气管插管静吸复合全麻。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症，应有术中或术后气管切开的准备。 四、【物品准备】 手术器械、布类包、手术衣、摆位用物、高频电刀、电刀线、吸引器、负压引流球。 五、【手术体位】 头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软枕，使颈根部抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。头颈两臵沙袋固定，以固定头颈于正中位。 六、【手术步骤及配合】 (1)、常规消毒皮肤，铺巾。连接电刀线，负压吸引器。
甲状腺手术护理常规word精品
甲状腺手术护理常规 一、按外科一般护理常规 二、术前护理： 1. 心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。 2. 指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。 3. 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 4协助做好各项检查 三、术后护理： 1. 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适； 2. 在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救；常规在病床旁放置无菌气管切开包；遵医嘱吸氧； 3. 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收； 4?保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。 5.加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙10-20m1; 四、健康教育： 1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功 能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。 4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育
单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育 单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增大所致。 【护理常规】 1.术前 （1）讲解手术配合知识指导，给予心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）活动与休息 ①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 ②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。 ③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。 （3）完善各项检查：做颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态。 （4）术前准备 ①皮肤准备：清洁切口处皮肤，剪指甲。②术前禁饮食：常规禁食 10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，
更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品其交家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接， 2.术后 （1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）病情观察：术后遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶，声调降低，误咽及饮水呛咳等并发症的发生。③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。④观察有无手足抽搐的发生。 （3）伤口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。 （4）饮食护理：术后 6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。 （5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。 （6）其他：妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察
甲状腺肿瘤术后护理
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
浅谈甲状腺切除术后并发症的观察与护理
浅谈甲状腺切除术后并发症的观察与护理 【摘要】目的探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。方法回顾性分析28例甲状腺切除术患者的临床资料，探讨术后并发症的观察及护理。结果术后共发生并发症4例，其中术后切VI 内出血1例，喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤导致低钙血症1例。结论加强对甲状腺切除术后患者护理，认真密切观察其呼吸、发音、伤VI出血及引流情况，对可能发生的并发症做到早发现、早治疗，同时加强术后健康教育，可减少并发症的发生。 【关键词】甲状腺切除术;并发症;护理 甲状腺疾病是一种常见病，由于甲状腺本身解剖特点，可产生多种并发症，甚至危及生命。甲状腺切除术是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法，而术后的护理工作是保障手术成功的关键，术后护士要严密观察患者病情，发现并发症并配合医生及早抢救。 1. 一般资料我院2003年1月至2005年1月甲状腺切除患者28例，女24例，男4例，年龄22—6o岁，平均年龄45岁，其中甲状腺功能亢进2例，腺瘤18例，囊肿2例，结节性肿3例，腺癌3例。术后共发生并发症4例，其中术后切口内出血1例，2例喉返神经损伤，1例因甲状旁腺损伤导致低钙血症。
2. 心理护理甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理与心理应激反应。因此，术前应主动关心、安慰患者，了解患者的思想顾虑和需求;向患者介绍手术体位，术中配合的必要性，术后恢复注意事项，如向患者示范特殊体位，正确的咳嗽方法，正确的雾化吸人方式，鼓励患者战胜疾病的信心，从而减轻患者心理压力，恐惧心理，促使患者以积极的心态配合治疗。 3. 甲状腺术后护理 3.1 一般护理床旁备气管切开包，常规低流量吸氧，病室宜安静，减少对患者刺激。严密观察生命体征变化，全身麻醉患者清醒后即改为半卧位，半卧位有利于呼吸及伤口渗出物的引流。术后一般情况良好，6 h后可给予温凉半流饮食。帮助患者及时排除痰液，保持呼吸道通畅。注意口腔卫生。 3.2 并发症的观察与护理 3.2.1 切口出血多发生于次全切和根治术后，多数是由止血不彻底或因结扎线脱落所致，术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话等是诱发因素。多发生于24—48 h内。护士应该做好切口的观察和
甲状腺瘤术后病人的护理查房
甲状腺瘤术后病人的护理查房 概述 甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。 护理评估 1，病史患者，女，44岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难 ，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触
痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml. 护理诊断 1.潜在并发症出血 2.潜在并发症窒息 3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关 5.知识缺乏与知识来源受限有关 6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关 重点护理诊断及护理计划与措施 一，潜在并发症——出血 1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在 甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺功能亢进甲状腺大部切除手术前、后护理常规
甲状腺功能亢进甲状腺大部切除手术前、后护理常规（一）术前护理 1、按外科一般护理和手术前护理常规护理 2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠剂服用。 3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。 4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物； 5、观察病情变化，包括体重、食欲、睡眠、出汗等，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少、肝区痛、恶心、厌油等反应时，应通报医生。 7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小、变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后反应。 8、严格执行保护性医疗制度．对情绪紧张的病人，术前晚应给予安眠药，观察病人入睡情况。 9、注意保暖，避免上呼吸道感染。 （二）术后护理 1按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理。 2、备好氧气、吸痰器及气管切开包。 3、麻醉清醒，血压稳定者可采取半坐卧位，以减少颈部充
4、48 小时内密切注意体温、脉搏、呼吸、血压，30 分钟测量一次。平稳后改2?4小时测量一次。 5、术后1—2 天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸。 6、术后并发症的观察： (1)呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予吸痰，如无效应立即通知医生做紧急气管切开。 (2)伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量、颜色，如粥趣多，应立即通报医生，并做好补液、配血、输血、止血的配合工作。 (3)甲状腺危象：如出现血压，体温升高，脉搏加快，腹泻和精神症状时．应通报医生，并给予降温、吸氧、补液等。 (4)观察有无呛咳、声嘶现象，如有咳嗽应服止咳药、超声雾化吸入治疗，全麻患者应常规喷喉三天。 (5)术后第1—5 天注意有无手足抽搐。如有应通报医生处 理，一般需抽血查血钙，必要时静脉推注10％葡萄糖酸钙。 (6)鼓励病人进行吞咽运动，预防颈前肌粘连
甲状腺手术后的护理
甲状腺手术的护理 一、甲状腺的解剖位置 甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。 甲状腺的血液供应非常丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。 甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴。 喉返神经支配声带运动，来自迷走神经，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。喉上神经亦起自迷走神经，分内、外两支，内支为感觉支，经甲状舌骨膜进入喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。 二、甲状腺的生理功能 1、对代谢的影响。 ①产热效应：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。 ②对三大营养物质代谢的作用：在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。 2、促进生长发育。 主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。
甲状腺手术护理常规
精品文档 甲状腺手术护理常规 一、按外科一般护理常规 二、术前护理： 1. 心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。 2. 指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。 3. 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 4协助做好各项检查 三、术后护理： 1. 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适； 2. 在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救；常规在病床旁放置无菌气管切开包；遵医嘱吸氧； 3. 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收； 4?保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。 5.加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙10-20m1; 四、健康教育： 1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
精品文档 2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功 能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。 4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
甲状腺术后并发症及护理
甲状腺术后并发症及护理 发表时间：2012-03-21T16:19:25.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：马银惠马爱玲[导读] 甲状腺手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺机能亢进等甲状腺疾病最基本的手术之一。 马银惠马爱玲（河南省洛阳市中心医院河南洛阳 471000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0321-02 【摘要】目的分析研究甲状腺手术后护理与观察的方法和意义。方法观察并发症的发生情况有无术后切口内出血、呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤等并及时处理。结果本组100例，均临床治愈。并发症：切口内出血1例，甲状腺危象0例，单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。结论甲状腺手术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效的降低并发症的发生，对和谐医疗、防范医疗纠纷起的发生具有重要意义。 【关键词】甲状腺手术护理并发症 甲状腺手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺机能亢进等甲状腺疾病最基本的手术之一，但由于甲状腺的功能和解剖结构复杂，术后仍有并发症发生。2010年4月至2011年8月，我院共实施甲状腺手术100例，经积极预防、观察和护理，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组100例，男56例，女42例；年龄25～65岁，平均45岁。甲状腺功能亢进53例，甲状腺腺25例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺癌12例。 1.2手术方法单侧甲状腺次全切53例，双侧甲状腺次全切36例。双侧全切加清扫11例。 1.3护理与观察内容术后呼吸困难和窒息甲状腺危象，喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症发生情况。 1.3.1术后呼吸困难和窒息多发生在术后48 h内，是最危急的。常见原因：①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血。术后注意观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，术后血压平稳后取患者半坐卧位，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30 mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转时行气管切开。因此，术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用。 1.3.2甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5ml，紧急时将10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。 1.3.3喉返神经损伤一侧损伤患者表现声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息主要是手术操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。预防关键在于术中操作轻牵拉血管。术后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。本组1例因手术中钳夹、牵拉所致，经理疗处理后，3个月恢复。 1.3.4喉上神经损伤；多在处理甲状腺上时损伤喉上神经内支或外支。外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松驰和生调降低。内支受损会使喉部粘膜感觉丧失，在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物，进食速度不宜过快。 1.3.5手足抽搐手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，多发生在术后1～2h。预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺，定时巡回，严密观察，注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素D3；症状较重者，口服双氢速固醇，可迅速提高血钙。抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml。 1.3.6甲状腺机能减退根据甲状腺体大小和甲亢程度确定切除范围。甲亢一般需切除腺体的80％～90％，腺体切除过多易发生甲状腺机能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（约3～4g）。 【健康指导】 1．心理调适—引导病人保持心情愉快。 2．遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血象。 3．如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4．指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现，门诊随访。 2 讨论 甲亢手术后并发症是最严重的，这些并发症的出现多与手术中止血不彻底、血管结扎线脱落致切口内出血压迫气管引起呼吸困难和窒息。甲状危象的发生多余术前准备不充分、甲亢症状未得到控制而仓促手术所致。所以我们要做好充分的术前准备，手术中配合和术后观察，并采取相应的措施及时的早期发现，早期症状的及时判断和处理对预后起着关键性的作用。
甲状腺大部切除术前后护理常规
甲状腺大部切除术前后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理和手术前常规护理。 2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠药服用。 3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。 4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物。 5、观察病情变化，包括体重、食欲。睡眠，出汗等，每日测体温。脉搏。呼吸4次。 6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少，肝区痛，恶心，厌油等反应时，应通报医生。 7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗甲状腺药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后的反应。 8、严格执行保护性医疗制度，观情绪紧张的病人，术前晚应经予安眠药，观察病人入睡情况。 9、注意保暖，避免上呼吸道感染。 （二）术后护理 1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理.
2、备好氧气，吸痰器及气管切开包。 3、麻醉清醒，血压平稳者可采取半卧位，以减少颈部充血， 4、48小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压，30分钟测量一次。平稳后改2－4小时测量一次。 5、术后1－2天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸。 6、术后并发症的观察： （1）呼吸困难：密切观察呼吸，如出现呼吸加快，出现三凹征者应予吸痰，如无效应予立即通知医生做紧急气管切开。 （2）伤口出血：术后密切观察伤口敷料、引流量，颜色，如出血多，应立即通报医生，并做好补液，配血，输血，止血的配合工作。 （3）甲状腺危象：如出现血压、体温升高，脉搏加快，腹泻和精神症状时，应通报医生，并给予降温，吸氧、补液等。 （4）观察有无呛咳，声嘶现象，如有咳嗽就服止咳药，超声雾化吸入治疗，全麻患者就常规喷喉三天。 （5）术后第1－5天注意有无手足抽搐。如有应通报医生处理。一般需抽血查血钙，必要时静脉推注10％葡萄糖酸钙。
甲状腺切除术后的临床护理分析
甲状腺切除术后的临床护理分析 目的探讨分析甲状腺切除术后的临床护理措施以及疗效。方法抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例甲状腺患者，随机分成两组，设为研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用传统的常规化护理模式，研究组患者在此基础上采用有针对性的综合护理，包括疏导患者心理、伤口以及引流管等方面的护理。比较两组患者的痊愈时间和并发症发生率，进行回顾性对比分析。结果研究组40例患者中发生呼吸困难和窒息的有1例，发生甲状旁腺损伤的有2例，发生喉返神经损伤的有0例，发生喉上神经损伤的有1例，痊愈时间平均为（5.7±4.27）d；对照组40例患者中发生呼吸困难和窒息的有4例，发生甲状旁腺损伤的有5例，发生喉返神经损伤的有3例，发生喉上神经损伤的有6例，痊愈时间平均为（8.9±5.46）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行甲状腺切除术的患者进行特殊化的综合护理，能够有效的减少并发症发生，缩短痊愈时间，值得在临床上推广运用。 标签：甲状腺；切除术；护理 甲状腺是人体一种重要对的内分泌器官，它的主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢[1]。目前患上甲状腺疾病的人数在逐年上升，例如甲状腺良性肿瘤就属于甲状腺疾病中的一种，通常临床上的治疗方案为手术切除甲状腺。但是由于甲状腺处于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，呈薄薄的一层，位置特殊，所以医生在对患者行手术的过程中要做好术后的护理工作，防止出现并发症等一系列影响患者康复的情况[2]。我院就甲状腺切除术后的临床护理措施以及疗效展开分析研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例甲状腺患者，所有患者在入院时都经过B超以及CT检查，确认为甲状腺病变，其中巨大结节性甲状腺肿31例，甲状腺乳头癌28例，结节性甲状腺肿10例，桥本甲状腺炎5例，原发性甲状腺功能亢进6例。随机分成两组，设为研究组和对照组，每组40例。研究组40例患者中男23例，女17例，年龄为21～69岁，平均为（41± 2.90）岁；对照组40例患者中男24例，女16例，年龄为22～69歲，平均为（43± 3.27）岁。两组对象一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可对照性。 1.2方法对照组患者进行常规化的护理。研究组患者采用有针对性的综合护理模式：①心理护理：护理人员要对患者进行心理状态的评估，了解患者的喜好，和患者以及患者家属及时的进行沟通，建立友好的互相信赖的关系，指导患者以一种积极乐观的心态面对治疗，配合治疗；②生命体征监测：手术结束后要严密监测患者各项生命体征的变化，对患者的呼吸情况要做到实时监测，因为手术对咽喉部位的刺激较强，术后恢复比较慢，极有可能出现窒息或者是喉返神经损伤等并发症，影响患者的康复。护理人员要做好抢救措施，保证颈部引流管的通畅，当患者有痰时要轻拍背部，鼓励患者咳出[3]；③伤口和引流管的护理：患者在
甲状腺切除术后护理需要注意什么
甲状腺切除术后护理需要注意什么 甲状腺切除术后护理具体要注意什么？由于现代社会经济飞速发展，导致竞争越来越激烈，人们的压力也就越来越大，工作或者学习起来就不分昼夜，导致内分泌紊乱，患上甲亢。得了甲亢，就要做甲状腺切除手术，在术后，还需要妥当的护理。甲状腺切除术后护理需要注意什么？下面，就让我们具体地看一下专家的介绍吧。 1.一般护理 血压平稳后应给予半卧位，有利于患者的呼吸和切口渗出物的流出，给予常规输液、抗生素预防感染，密切监测生命体征、颈部切口情况、有无渗血等。 2.饮食护理 术毕6h后视患者情况可进流食，但尽量避免频繁吞咽动作。 3.并发症的护理 （1）出血
多发生于术后24～48h内，尤其24h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因，因此嘱咐患者24h内静卧休息，尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血，颈部有无变粗。 （2）术后呼吸困难和窒息 是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在患者床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿；如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。 （3）甲状腺危象病因尚未确定 危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～36h内发生，表现为高热、脉快而弱（120次/min以上）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻。护士应注意上述症状出现，严密观察患者的体温、脉搏、