压疮健康宣教(患者篇)

修水县第一人民医院压疮预防和教育手册

本手册的目的：

压疮是一个全球性的健康问题，是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化，压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮，不仅增加你或你的家人的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到你或你的家人的生命。值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本手册描述了压疮的基本知识、压疮的好发人群、好发部位以及预防，以提高你或你的家人对压疮的认识，掌握压疮预防和护理的方法，从而降低压疮的发生率，减轻痛苦。

什么是压疮，你了解吗？

压疮：又叫褥疮。是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

压疮因局部受压时间不同而表现不同。预先采取预防措施，可以避免压疮往深处进展。

Ⅰ期（早期）：皮肤完整，骨突处出现压红，

压力去除30 分钟后发红不退。此期可通过

翻身、受压处减压，来避免压疮进一步往深处发展。

Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压，

保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。

Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，定期到医院就诊。

Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到骨骼、

肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强

翻身，减压措施外，需定期换药，定期到医

院就诊。

★特别提醒: 对于深度压疮必须尽早去医院就诊，进行伤口处理，延误时间将使伤口治疗难度增加，错过治疗时机。

哪些人群容易发生压疮呢？你或你的家人是否已经成为其中一员呢？

1.神志不清；

2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹；

3.长期卧床者、植物人；

4.癌症晚期；

5.高龄：年龄≥65岁；

6.消瘦或肥胖；

7.潮湿、大便或小便不能控

制、大量出汗；8.糖尿病患者；9.营养不良、体质虚弱；10.心血管疾病：如心脏衰竭。

11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。

假如你或你的家人有以上的情况存在，请注意预防压疮的发生。在本院见到的压疮，主要为以下几类病人：⑴昏迷及瘫痪的；⑵卧床不起、体质虚弱的；⑶骨折后长期固定或卧床的；⑷强迫体位的；⑸合作性差的；⑹手术的。

你知道哪些部位容易发生压疮吗？如果你或你的家人能认识到压疮的好发部位，可以提前做好防护措施。

易发部位：

哪些危险因素会促进压疮的发生？压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加你或你的家人发生压疮的危险性。

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。根据卧位不同,受压点不同,好发部位也不同。临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上，比较典型的压疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。

寻找你的危险因素。假如你或你的家人有以下的情况，请注意压疮的预防。

1. 卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过2 个小时、长期坐在椅子或轮椅上者，都有可能

促使压疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位，则发生压疮的危险性会低很多。

2. 不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。

3. 大小便失禁：如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激你的皮肤，使你发生压疮的危险性增高。

4.营养状况差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

5. 意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以预防压疮。

压疮能预防吗？如何预防？“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。那么如何来预防压疮的发生呢，根据本手册的护理，可以帮助你或你的家人降低发生压疮的危险。

1. 观察皮肤：每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。

2. 保持皮肤干燥、清洁：当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜、赛肤润或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。

3. 防止皮肤受损

⑴避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，你可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子，护士或其他人可使用床

单来抬空你。皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。⑵床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。

4. 如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。

5. 间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法。

⑴如果你躺在床上，需要至少2 小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短，避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体，避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。

⑵如果你长期坐位休息，每15-20 分钟抬高臀部一次，每次抬空1 分钟以上。

⑶如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。

⑷使用防护垫，如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。

⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

6. 保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。

7. 使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。

8. 使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

9. 增进全身营养

⑴平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

⑵如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补充剂。