医院药品流通管理

医院药品流通管理

本文主要讲解的是药品在医院流通的流程和对涉及到的问题进行解决。

药品在在医院内流通就需要一个身份标识，一个相当于身份证的字符来代表某一批药品的各种属性。因此产生了“药品的生产批号”。生产批号是用于识别“批”的一组数字或字母加数字，而“批”是在规定限度内具有同一性质和质量，并在同一生产周期中生产出来的一定数量的药品，可以理解为同一次投料、同一生产工艺所生产的药品用一个批号来表示。

批号有以下几点作用：

1、可以追溯和审查该批药品的生产历史

2、表示生产日期和批次,可由批号推算出药品的有效期和存放时间

3、便于药品的抽样检验

4、代表该批药品的质量

5、可根据销售记录，可以追溯药品的市场去向

6、可监测药品进入市场后的质量状况，必要时可以控制或回收该批药品

批号的编制通常由6位或8位数字组成，不同的生产厂家所标示的批号也有所差别，总结后大致有以下几种方法：

A、年年月月日日（20100127）

B、年年月月+流水号（20100112表示2010年1月第12批产品）

C、51-0799-15，即51为品种代号，系指注射用盐酸四环素，“07”为7月,“99”为1999,“15”为第15批。

D、进口药品的批号不把批号和生产日期相联系，较简短，如LotNo.927。但在药品外包装上都会有所标识，

如“Manuf.date　Nov.20.2003”

E、返工产品批号：返工后批号不变，只在原批号后加一号F。例：020103-F，即2002年1月3日投料生产的药品经返工处理。

药品要进入医院，最先与之相关的科室就是药库。在掌握“药品批号”的知识后就需要学习药库的知识，下面就是药库的组织结构图

药库主要行使的职能为：

1、药品采购计划的编制

2、

3、药品采购

4、药品验收

5、药品发放

6、在库药品管理

7、药品的账务管理

8、药品商务信息及技术资料的收集

以下是药库的工作流程：

药库有一套完整的药品质量管理体系来管理药品，保证药品的安全有效，以下是各种管理制度：

首次使用品种质量审核制度

首次用药送检制度

药品入库质量核检制度

在库药品的抽检制度

效期药品的管理制度

药品贮存条件监控管理制度

不合格药品管理制度

药品质量追踪管理制度

药库对于需要使用的药品有健全的“药品采购计划编制审批管理”办法。该方法是以国家基本医疗保险药品目录为基础，参考医院上年度药品消耗，药品库存情况及经费分配情况制定出药品需要品种、规格、数量，保证常用药物的供应，做到基本

药物优先，贵重药物、新药限量采购，并留有一定经费应付特发事件和临床的特殊需要，随着季节变化调整药品供应计划，以防供应脱节。一般保持一个月用量。

药品采购计划根据时间的长短分为以下几类：

*年度计划：经院药事委员会审核，经主管院长批准。

*季度计划：由药库管理人员编制后，经药学部门负责人批准。

*月计划：药库负责人审批，报药学部门主任备案。

*临时性计划：各部门提出申请，药库负责人审核，经药学部门主任批准。

在做出完善的计划后，紧接着就是药品正式的入库验收环节，其主要流程为：

药品进入待验区》按入库凭证核对》按批号逐批进行质量抽查》填写记录》办理交接手续

期间验收员要保证验收的药品：数量准确、质量完好、包装无损、说明书、记录完整、交接清楚

以下是药品出库的流程：

<领药部门所做“备药”操作>

■调剂部门：领药单，一式三份。

药品名称、规格、数量、请领部门、请领人

■保管员：备药，实际发药数量、单价、发放日期、发放人

■原则：先产先发、先进先出、易变先出、近期先出

<发药部门所做“药品验发”操作>

■药品验发人员，按领药单的顺序逐个品种核对。

——药品名称、规格、数量、生产厂家及有效期。

■当面清点交接，在发药单上签字。

<发药部门所做“销账”操作>

■药品保管员凭发药单第一联及时在物卡销账

■及时将第二联交帐务管理员出账

药品在未领用前会储存在库房中，一般以两种方式储存药品

Ⅰ、分区，是根据仓库保管场所的建筑、设备等条件，将库区划分为若干个保管区，以便分区储存一定种类的药品

Ⅱ、分类，将仓储药品按其自然属性、养护措施及消防方法的一致

性划分为若干个类别，分别存放于普通库、阴凉库、冷藏库、麻醉药品库、毒品库和危险品库

其中会有一些特殊类药品的管理

麻醉药品、一类精神药品：

■验收期间必须两人以上同时在场.

■专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。

■处方保存三年备查。

■医疗机构一律不得自行配制，确因医疗需要进行稀释或配制，须报所在地省级药品监督管理部门批准后，方可配制。

医疗用毒性药品

■一般可根据检验报告书或产品合格证验收。

■外观检查验收，可从塑料袋或瓶外查看。

■必须贴有规定的毒药标记：

■验收、收货，均应由两人进行并共同在单据上签字

■经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁

放射性药品管理

■放射性药品的购买，储存保管，使用应严格按国家《放射性药品管理办法》进行采购、保管、使用。

以上都为药库的操作和规范化操作

下面就是药房的药品流通操作及相关知识，其中药品分为两大类，需要分开了解。

门诊药房

■通过处方使医、患、药三者之间协调一致

■被动服务

■终端服务

■瞬间服务

住院药房/中心药房

■药师与病人及药师与医师的联系基本全部通过护士实现

■加强用药前审查工作

■强调药师摆药

■建立规范化的药历

■积极开展临床药学工作

■建立卫星药房

■开展药物咨询工作

门诊药品发药流程图

其中发药时需要注意：“四查十对”

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断

住院药房药品发药流程图

中心摆药室发药流程图

刚才在门诊发药时提到处方发药，这里要解释一下“处方”的意思

处方：广义的讲，凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方，一般所说的处方是指医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而开写的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的一种信息传递方式。

作用：把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师按医生的意图为患者调配药品及讲解使用方法等。

法律意义：因开写处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事

故，医师和药师都负有法律责任

经济意义：是药品消耗及药品经济收入结账的凭据和原始依据。

处方书写规则：

需用蓝黑色钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写。医师修改处

方必须签字或盖章。

处方一律用中文或英文书写，拉丁文已不再使用。

年龄必须写实足年龄，婴幼儿写月龄，日龄，由于有的药物

要按体重给药，所以也可以写体重。

除特殊情况外应注明临床诊断，此规定为药师参与合理用药

提供了条件，同时对药师的审方质量也提出了更高的要求。

药品计量与数量一律要求用阿拉伯数字书写。

计量均要使用公制单位，以克( g）、毫克（mg）、微克

（μg）、纳克（ng）、升（L）、毫升（ml）、国际单位

（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒

为单位，溶液剂以支、瓶为单位，软膏及霜剂以支、盒为单

位，注射剂应注明含量，以支、瓶为单位。

不同颜色的处方纸所代表的含义：

普通处方的印刷用纸为白色。

急诊处方印刷用纸为淡黄色。右上角标注“急诊”。

儿科处方印刷用纸为淡绿色。右上角标注 “儿科”。

麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色。

右上角标注“麻、精一”。

第二类精神药品处方为白色。右上角标注“精二”。

处方的管理及保存：

<保存>普通处方保存二年

医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留二年。

麻醉药品处方保留三年。

到期后报医疗机构业务主管负责人书面批准，经登记备案，由两名药学人员监督销毁。

<管理>处方笺应由当地卫生行政部门统一格式，各医疗机构自行印制。

空白处方笺由医疗机构后勤部门统一保管。

临床各科门诊或病房有专人负责请领和保管，防止丢失。

最后为各药库、药房对药品的盘点：

周期：每月盘点一次,最少不得少于每季盘点一次。

内容：

按品种目录逐项清点。

盘点结束与账面数核对，如相差数额较大，应查明原

因，及时纠正。

填写药品盘存表一式三份，核对无误后，经有关人员签

章，一份交药品会计，一份留存，一份交财务科进行账

务处理。

※对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、剧毒药品等，应指定专人加强管理，每日清点核对，发现问题及时报告。