白内障临床路径(新疆·2019)

白内障临床路径（新疆·2019）

一、白内障临床路径标准住院流程

（一）适用对象

确诊白内障患者（ICD10：H26.901；老年性白内障(ICD10：H25.901 )）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），

1.病史及症状：渐进性视力下降

2.体征：晶状体不同位置混浊，眼底模糊，红光反射暗淡。

3.辅助检查提示玻璃体及视网膜未见明显异常。

（三）选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用眼科学》（人民卫生出版社）

1.诊断明确

2.患眼矫正视力低于0.5

3.患者及家属有手术意愿

（四）进入路径标准

1.第一诊断符合白内障ICD10：H26.901疾病编码

2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊

处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（五）标准住院日为3-5天（指工作日，不包含节假日、周末）。根据患者的疾病状态选择路径。后附老年性白内障临床路径。

（六）参考费用标准

老年性白内障患者平均全程参考费用标准控制在0.9万元内。其他类型白内障依据其复杂程度增加相应的检查及手术费用。

（七）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日，不包含节假日、双休日）。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体

（2）心电图、胸片

（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗

（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。

2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼眶CT、眼前段照相、OCT （视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。

3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁

以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书。

（八）术前用药。

使用广谱抗生素滴眼液至少4次/日至少3天

（九）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：局部麻醉或局部+基础麻醉

2.眼内植入物：人工晶体

3.术中使用耗材：粘弹剂、一次性使用穿刺刀、虹膜拉钩等

4.输血：无

（十）术后第1-2天，必须复查项目及用药

1.普通视力检查、裂隙灯检查、眼压测量

2.术后用药：广谱抗生素滴眼液、激素类滴眼液、非甾体抗炎药滴眼液，必要时需加用人工泪液

（十一）出院标准。

1.患者一般情况良好。术眼手术后病情稳定：切口闭合良好，前房形成良好无明显炎症反应，人工晶体位置良好（未放置人工晶体者忽略），眼压正常，裂隙灯检查无明显异常

2.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。

（十二）变异及原因分析。

1.术前化验检查异常影响手术。

2.术后炎症反应或并发症

3.治疗前、中、后有感染、或其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。

4.检查发现其他疾病或异常，需进一步检查治疗的。

5.节假日或周末

老年性白内障临床路径

一、老年性白内障临床路径标准住院流程

（一）标准住院日为3天。

（二）进入路径标准。

1.第一诊断符合老年性白内障ICD10：H25.9疾病编码

2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（三）明确诊断及入院常规检查需1天（指工作日，不包含节假日、双休日）。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体

（2）心电图、胸片

（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗

（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。

2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼前段照相、OCT（视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。

3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁

以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书

（四）术前用药。