腹膜炎护理查房(精品文档)
腹膜炎护理查房
现病史：201x.x.x患者xxx，男，45岁。因“腹部外伤疼痛两小时”由普外科收治入院。查体：T:36.7P:96次/分R:24次/分BP:110/80mmHg 门诊腹部彩超肝胆脾胰肾输尿管膀胱未见明显异常，腹部肠管回声杂乱伴大量积液-损伤所致可能。初步诊断：腹部闭合伤弥漫性腹膜炎。既往史：一般健康状况良好；否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。个人史：否认吸烟，饮酒，否认疫水疫区接触史，否认放射性物质及化学毒物接婚育史：已婚，已育家族史：否认家族遗传病史 201x.x.x 22:30 为进一步的诊断患者病情，予急诊手术全麻下行腹腔镜腹腔探查+中转开腹+部分小肠切除吻合+肠系膜血管破裂缝扎术，手术顺利，术后为进一步监护治疗转入我科。
目前诊断:小肠破裂、肠系膜血管破裂出血、弥漫性腹膜炎失血性休克 201x.x.x 00：43 患者于x.x23:50 转入我科，带入经口气管插管立即接呼吸机支持，心率116次/分呼吸15次/分血压134/111mmHg 氧和95% 查体：嗜睡状态，烦躁，皮肤粘膜无黄染，结膜无充血，腹部腹带固定，带有两根盆腔引流管，
切口敷料覆盖无渗出，导尿管在位畅，
一胃管在位接引流袋持续引流。四肢肌力检查不配合，生理反射存在，颈内中心 V在位畅。 00:53 进一步完善各项检查，予保肝护胃，活血化瘀化痰药物应用，奥曲肽抑制消化腺体分泌，补充能量电解质，予亚胺培南抗感染治疗。 201x.x.x 01:56 化验室报告血气分析示化验室报告血气分析示ph7.19 ph7.19，给予补充，给予补充100mlSB 100mlSB 血凝分析示：纤维蛋白原浓度血凝分析示：纤维蛋白原浓度0.60g/L 0.60g/L，予输血浆补充凝血因子。 201x.x.x 07:50 201x.x.x 07:50 夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压低至65/38mmHg,65/38mmHg,予去甲肾泵调至予去甲肾泵调至28ug/min 28ug/min泵入。泵入。201x.x.x14:10 201x.x.x14:10危急值报告，患者降钙素原危急值报告，患者降钙素原10.910ng/ml, 10.910ng/ml,患者腹腔污染患者腹腔污染重，有明确的感染存在，继续抗生素治疗。有明确的感染存在，继续抗生素治疗。 201x.x.x 10:20、夜间病情危重，发热，最高体温夜间病情危重，发热，最高体温40.3 40.3，给予物理降温，效果不佳，予，给予物理降温，效果不佳，予赖氨匹林应用，效果不佳，留取血培养，冰毯应用。力月西芬太尼持续赖氨匹林应用，效果不佳，留取血培养，冰毯应用。力月西芬太尼持续镇静镇痛，奥曲肽持续应用血压不稳定去甲肾维
持血压。镇静镇痛，奥曲肽持续应用血压不稳定去甲肾维持血压。 201x.x.x 16:21 今日引流液培养结果示：大肠埃希菌，对苄卡西林，舒巴坦，头孢曲松等耐药，痰培养无菌生长。
201x.2.x 17:56 院内多学科会诊：急诊xxx主任，消化内科xxx副主任医师、感染科高有方副主任医师、普外二科xxx 副主任医师、ICUxxx副主任医师、及值班医师参加。予暂不调整抗生素治疗方案，积极输注血浆、白蛋白保证胶体渗透压，减轻组织及胃肠道水肿，减少血管活性药物用量，改善胃肠血供。 201x.x.x 1：42 患者气管插管气囊漏气，予以更换器官插管。 201x.x.x 患者头颈部可自由活动，有指令性动作，肌力较差。 201x.x.x 科室疑难病例讨论：患者肌力下降原因。怀疑外伤可能导致的颈髓损伤，予颈托护颈。中午时于CT室颈部CT平扫未见明显颈部椎体及附件移位性骨折 201x.x.x 06:08 患者夜间无特殊改变，意思模糊，，口插管在位，最高温度38.1，物理降温可下降。
中午时经撤机后予拔除经口气管插管。 201x.x.x 院内会诊考虑患者此次重症感染致机体抵抗力急剧下降，诱发相关神经病变可能性大，给予腰椎穿刺检查。 201x.x.x 07:17 患者病情平稳，神清，咳嗽能力可，四肢肌力3级，可自主翻身。低热37.8，腹部切口渗出明显，，无其他病情变化 201x.x.x 17:00 患者转入普外二科。日期项目 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.29 3.1 乳酸 6.6 3.4 2.70 2.70
2.30 2.10 2.0 1.50 1.40 1.20 Ph 7.19 7.39 7.37 7.45 7.49 7.53 7.48 7.48 7.51 7.45 PaC O2 42.90 39.5 45.1 44.40 45.2 28.7 28.70 25.5 21.9 26.90 PaO 98.8111 177 145 138 121 149.00 161157.0 91.80 CRP 16.4 49.2 4
3.5 90 243 243.5 171.00 21486 4
4.3 10.9112.640 1.98白细胞与中性粒细胞百分比的变化小肠破裂各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。症状体征小肠破裂后.只有少数病人有气腹，所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现治疗方法小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时，则应采用部分小肠切除吻合术：裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者; 小段肠管有多处破裂者：肠管大部分或完全断裂者; 肠系膜损伤影响肠管血液循环者。预防护理: 避免致伤因素病理病因: 外伤腹膜炎: 是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护
理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？
腹腔置管的护理查房
腹腔置管及腹水引流的护理查房 患者周亮，男，50岁，于2014年2月25日入院，入院时生命体征正常，诉右上腹疼痛2月伴纳差、嗳气、乏力，腹部彩超示肝脏占位，后上级医院确诊“肝癌”。近一周腹胀纳差加重，入我科继续治疗。2月27日腹胀加重，腹部CT示腹腔积液，医嘱予局麻下行腹腔置管术，术程顺利未诉不适。后续治疗中对腹腔置管有如下护理措施： 一、置管方法 病人取半卧体位，以脐与耻骨联合连线之中点或脐与髂前上棘连线之外1/3处或麦氏点作为穿刺点，局部皮肤消毒，铺巾，2%利多卡因3 ml～4 ml局部麻醉，常规置管，置管长度为15 cm左右。用3M敷贴复盖固定导管，另一敷贴将导管呈S型再性固定。末端接三通再接引流袋，再行妥善固定。 二、置管的护理 1、置管前的护理 术前应做好患者的心理护理,向患者和家属详细介绍胸腔或腹腔置管的优势、目的、方法及并发症及穿刺过程中的注意事项。消除疑虑心理，取得患者和家属的合作。准备好置管用品(一次性穿刺包、中心静脉导管包、三通、3L透明敷贴、一次性引流袋、2%盐酸利多卡因1支)，取舒适卧位。 2、置管中的护理 置管时与患者进行语言沟通，以分散患者注意力，消除紧张情绪，配合手术进行。严格遵守技术操作规程，随时了解病人情况，避免并发症的发生。
3、置管后的护理 (1)穿刺点的护理碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，无菌透明贴膜覆盖。24 h 后更换1次，以后每周更换2次，贴膜若被污染、潮湿或脱落应及时更换。更换贴膜时应注意严格无菌操作，同时观察导管出口处有无液体渗出、红肿、硬结、渗血等。每日测量体温2次，如果患者出现高热，导管穿刺点有分泌物应及时做分泌物培养并给予抗感染治疗。因腹水量大，腹水渗出，经适量放腹水后进行穿刺处消毒后加压处理。 (2)导管的护理每次引流腹水后，用20 ml生理盐水正压冲洗导管，若遇导管有阻力或不通，调整病人体位或导管位置，不能强行推注，以免导管破裂。使用导管时应严格无菌技术操作，每日更换引流袋，引流管（袋）不能高于穿刺点，以防逆行感染。注意不要牵拉引流管，避免导管脱落。 三、腹腔引流的护理 根据病情引流腹水量，在腹水引流过程中需要严格进行无菌操作，特别是中心静脉管、三通、无菌引流袋之间的连接处的消毒；控制流速，第1天引流量一般不要超过3 000 ml,引流速度过快，可造成腹压骤降引起休克；密切观察在放腹水过程中病人有无面色苍白、脉搏细数等休克症状，若发现后及时通知医师；为防止腹压骤降，可以在放腹水的同时以腹带包扎。在引流过程中观察引流液的量、颜色、性状，准确记录引流量。引流期鼓励病人多下床活动，每日定时测量腹围并记录，观察有无压痛、反跳痛等腹部体征。 （1）卧床休息 患者进行腹腔穿刺放液后，需平卧4小时，卧床休息24小时后可适当进行运
腹膜炎护理
填空题 1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。 2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经______与体外相 通。 3.诊断腹膜炎的主要临床依据是____ _。 4.最常见的腹腔脓肿是_____ _。 5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和_____ _。 6.腹膜炎最突出的症状是_____ _。 7.腹膜炎最早出现的常见症状 是。 8.腹膜刺激征是指______、______、______ _。
9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和_____ _。 10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功 能。 1.浆膜壁层脏层 2.输卵管子宫阴道 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿 5.溶血性链球菌肺炎双球菌 6.腹痛 7.恶心呕吐 8.压痛反跳痛肌紧张 9.腹腔脓肿感染性休克 10.半卧位 多选题 1.急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）
A.控制炎 症 B.减轻中毒症状 C.引流腹腔内积 气 D.促进炎症局 限 E.便于向腹腔注入抗生 素 2.急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（） A.禁食、胃肠减压 B.给止痛剂减轻疼痛 C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 E.应用有效抗生素控制感染 3.腹膜炎的腹部体征包括（） A.腹式呼吸受 限 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音亢 进 D.移动性浊 音
E.腹膜刺激征 4.急性化脓性腹膜炎的临床症状有（） A.腹 痛 B.恶心、呕吐 C.体温升 高 D.腹膜刺激征 E.中毒症状 5.急性腹膜炎护理诊断是（） A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦 虑 E.缺乏保健知 识 6.脏层腹膜受刺激时，特点为（） A.对痛觉不敏 感 B.常为腹部钝痛 C.对痛觉敏感定位准确 D.可引起肩部放射痛
腹膜炎护理查房
腹膜炎护理查房 腹膜炎护理查房现病史：201x、x、x患者xxx，男，45岁。因“腹部外伤疼痛两小时”由普外科收治入院。 查体：T:3 6、7P:96次/分R:24次/分BP:110/80mmHg 门诊腹部彩超肝胆脾胰肾输尿管膀胱未见明显异常，腹部肠管回声杂乱伴大量积液-损伤所致可能。 初步诊断：腹部闭合伤弥漫性腹膜炎。 既往史：一般健康状况良好；否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。 个人史：否认吸烟，饮酒，否认疫水疫区接触史，否认放射性物质及化学毒物接婚育史：已婚，已育家族史：否认家族遗传病史201x、x、x22:30 为进一步的诊断患者病情，予急诊手术全麻下行腹腔镜腹腔探查+中转开腹+部分小肠切除吻合+肠系膜血管破裂缝扎术，手术顺利，术后为进一步监护治疗转入我科。 目前诊断:小肠破裂、肠系膜血管破裂出血、弥漫性腹膜炎失血性休克201x、x、x 00：43 患者于x、x23:50 转入我科，带入经口气管插管立即接呼吸机支持，心率116次/分呼吸15次/分血压134/111mmHg 氧和95% 查体：嗜睡状态，烦躁，皮肤粘膜无
黄染，结膜无充血，腹部腹带固定，带有两根盆腔引流管，切口敷料覆盖无渗出，导尿管在位畅，一胃管在位接引流袋持续引流。四肢肌力检查不配合，生理反射存在，颈内中心 V在位畅。 00:53 进一步完善各项检查，予保肝护胃，活血化瘀化痰药物应用，奥曲肽抑制消化腺体分泌，补充能量电解质，予亚胺培南抗感染治疗。 201x、x、x 01:56 化验室报告血气分析示化验室报告血气分析示ph 7、19 ph 7、19，给予补充，给予补充100mlSB100mlSB 血凝分析示：纤维蛋白原浓度血凝分析示：纤维蛋白原浓度0、60g/L 0、 60g/L，予输血浆补充凝血因子。 201x、x、x 07:50201x、x、x 07:50 夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压低至65/38mmHg,65/38mmHg,予去甲肾泵调至予去甲肾泵调至 28ug/min28ug/min泵入。 泵入。 201x、x、x14:10201x、x、x14:10危急值报告，患者降钙素原危急值报告，患者降钙素原10、910ng/ml,10、910ng/ml,患者腹腔污染患者腹腔污染重，有明确的感染存在，继续抗生素治疗。有明确的感染存在，继续抗生素治疗。
腹膜炎护理查房(精品文档)
腹膜炎护理查房 现病史：201x.x.x患者xxx，男，45岁。因“腹部外伤疼痛两小时”由普外科收治入院。查体：T:36.7P:96次/分R:24次/分BP:110/80mmHg 门诊腹部彩超肝胆脾胰肾输尿管膀胱未见明显异常，腹部肠管回声杂乱伴大量积液-损伤所致可能。初步诊断：腹部闭合伤弥漫性腹膜炎。既往史：一般健康状况良好；否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。个人史：否认吸烟，饮酒，否认疫水疫区接触史，否认放射性物质及化学毒物接婚育史：已婚，已育家族史：否认家族遗传病史 201x.x.x 22:30 为进一步的诊断患者病情，予急诊手术全麻下行腹腔镜腹腔探查+中转开腹+部分小肠切除吻合+肠系膜血管破裂缝扎术，手术顺利，术后为进一步监护治疗转入我科。 目前诊断:小肠破裂、肠系膜血管破裂出血、弥漫性腹膜炎失血性休克 201x.x.x 00：43 患者于x.x23:50 转入我科，带入经口气管插管立即接呼吸机支持，心率116次/分呼吸15次/分血压134/111mmHg 氧和95% 查体：嗜睡状态，烦躁，皮肤粘膜无黄染，结膜无充血，腹部腹带固定，带有两根盆腔引流管，
切口敷料覆盖无渗出，导尿管在位畅， 一胃管在位接引流袋持续引流。四肢肌力检查不配合，生理反射存在，颈内中心 V在位畅。 00:53 进一步完善各项检查，予保肝护胃，活血化瘀化痰药物应用，奥曲肽抑制消化腺体分泌，补充能量电解质，予亚胺培南抗感染治疗。 201x.x.x 01:56 化验室报告血气分析示化验室报告血气分析示ph7.19 ph7.19，给予补充，给予补充100mlSB 100mlSB 血凝分析示：纤维蛋白原浓度血凝分析示：纤维蛋白原浓度0.60g/L 0.60g/L，予输血浆补充凝血因子。 201x.x.x 07:50 201x.x.x 07:50 夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压夜间患者血压监测偏低，与加大补液同时小剂量去甲肾泵入。晨起血压低至65/38mmHg,65/38mmHg,予去甲肾泵调至予去甲肾泵调至28ug/min 28ug/min泵入。泵入。201x.x.x14:10 201x.x.x14:10危急值报告，患者降钙素原危急值报告，患者降钙素原10.910ng/ml, 10.910ng/ml,患者腹腔污染患者腹腔污染重，有明确的感染存在，继续抗生素治疗。有明确的感染存在，继续抗生素治疗。 201x.x.x 10:20、夜间病情危重，发热，最高体温夜间病情危重，发热，最高体温40.3 40.3，给予物理降温，效果不佳，予，给予物理降温，效果不佳，予赖氨匹林应用，效果不佳，留取血培养，冰毯应用。力月西芬太尼持续赖氨匹林应用，效果不佳，留取血培养，冰毯应用。力月西芬太尼持续镇静镇痛，奥曲肽持续应用血压不稳定去甲肾维
急性腹膜炎护理查房
39病区护理查房 急性腹膜炎护理查房 05床蒋富庆 时间：2010年03月24日09:10 地点：ICU活动室 参加人员：徐绍红张萍马淮云朱晓晓谢云曹海莹孙存芹邢雪陈春坡实习同学2名主持人：马艳艳 中心发言：朱钦兰 一．病史摘要： 患者，蒋富庆，男，59岁，已婚，连云港市人。因“发热，咳嗽，咳痰一周，腹痛三天”于2010-03-23入住我院呼吸科，入院后腹痛加重，以“急性腹膜炎，消化道穿孔？肺部感染，低钾血症”转入普外科。转入后保守治疗效果差，于2010-03-23在全麻下行“剖腹探查术，阑尾切除术，腹腔囊肿引流术”。 患者术后于18：10转人我重症医学科，入室时全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，光感迟钝，双球结膜轻度水肿，经口气管插管，自主呼吸弱，予呼吸机辅助通气。术创切口敷料包扎好，腹带固定好，膈下及盆腔引流管各一根，见少许血性液体引出，血气分析示PH：7.32 PCO2: 51mmHg PO2: 70mmHg BE: 0.2mmol/L HCO3: 26.3。存在呼吸性酸中毒。转入诊断：急性腹膜炎，阑尾坏疽穿孔，肺部感染，急性胆囊炎，肝下、膈下及盆腔脓肿。患者于2010-03-24 01：30试停机，后血气分析提示PO2:56mmHg,I型呼衰，再次予呼吸机辅助通气治疗。 二．护理评估： 1．既往史：既往健康，无传染病史及遗传病家族史。 2．住院评估：（1）2010-03-23 患者麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。 （2）气管插管，距门齿22cm，固定好，通畅，痰液黄色，中度粘稠。 （3）膈下及盆腔引流管各一根，见少许血性液体引出.，管道通畅。 (4)血气分析：PH：7.32 PCO2: 51mmHg PO2: 70mmHg BE: 0.2mmol/L HCO3: 26.3。考虑存在呼吸性酸中毒。 （5）自主呼吸微弱，予呼吸机辅助通气。 （6）切口疼痛，带自控镇痛泵。 （7）中心静脉置管，局部无异常。 （8）留置胃管，胃肠减压中。 （8）留置导尿，管畅。 三．护理问题、目标、措施： 1、低效型呼吸形态：与肺部感染有关 目标：维持有效呼吸 措施： （1）密切观察呼吸形态，如频率、深度等。 （2）.遵医嘱使用抗感染药物及化痰药物，有效控制肺部感染。 （3）促进有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 （4）吸氧 （5）做好心理护理，减轻患者恐惧紧张。