健康教育对儿科压缩泵雾化吸入依从性的影响
健康教育对儿科压缩泵雾化吸入依从性的影响
发表时间：2012-02-23T09:56:30.293Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：吉海燕蒋清梅王书芹陈瑶
[导读] 经过系统的健康教育后，患儿及家长能积极配合医疗行为，提高患儿雾化吸入的依从性。
吉海燕蒋清梅王书芹陈瑶（东南大学医学院附属盐城医院江苏盐城 224001）
【中图分类号】R725 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0155-02
【摘要】目的观察健康教育对儿科使用压缩泵雾化吸入患儿的依从性的影响。方法将95例行雾化吸入的患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予常规告知；观察组在此基础上，给予全面系统的健康宣教。结果两组在哭闹的程度、坚持雾化吸入的次数、每次雾化所需要的时间等方面进行比较，观察组47例依从性好和中等44例，占93.62%，对照组48例依从性好和中等28例，占58.33%，有显著性差异（P＜0.01）。结论经过系统的健康教育后，患儿及家长能积极配合医疗行为，提高患儿雾化吸入的依从性。
【关键词】雾化吸入健康教育依从性
雾化吸入治疗是将药物借助雾化泵变成雾状通过呼吸进入呼吸道，药物直接被局部组织吸收，具有消炎、化痰排痰、解痉、湿化气道的作用。由于无痛苦、治疗时间短、见效快，广泛应用于以咳喘为主要症状的呼吸系统疾病的治疗[1]。空气压缩泵雾化吸入是由空气压力泵获得动力，将药物溶液雾化成细小的雾粒，随着吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到抗感染等的作用。该雾化器体积小，操作方便，携带方便，更多地运用于临床[2]。但由于患儿自控能力和认知能力差，加之对医疗操作的恐惧，而家长对相关知识性一知半解，严重影响了患儿雾化吸入的依从性，尤其低年龄组依从性更差。为了提高雾化吸入的依从性，我科于2010年10月—2011年6月，采用系统的健康教育，旨在探索对空气压缩泵雾化吸入依从性的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组对象为2010年10月—2011年6月在我科进行雾化吸入的患儿95例，男性57例，女性38例，年龄2个月—13岁，其中喘息性支气管炎27例，支气管肺炎17例，支气管哮喘14例，毛细支气管炎25例，急性喉炎12例。均符合诊断标准，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管异物、先天性心脏病，无其他肺外疾病。将95例患儿随机分为观察组（47例）和对照组（48例）。两组年龄、性别、用药及病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组根据病情均予抗生素、止咳、平喘等综合治疗。两组均采用德国百瑞公司生产的PARI JuniorBOY型空气压缩泵雾化治疗，均使用百瑞公司生产的雾化器，5岁以下用面罩，5岁以上用口含嘴。对照组：按照空气压缩泵雾化吸入操作常规进行，常规告知雾化药物、雾化方法，指导并帮助患儿配合吸入，不合作者暂停雾化。观察组：对需要雾化吸入的患儿，操作前后进行系统的健康教育，按常规雾化，并指导。
1.3健康教育内容
认知教育：雾化前宣教，与家长及患儿面对面交谈，评估家长对雾化吸入认识程度，详细介绍雾化吸入的优越性及必要性，提高家长对疾病及治疗方法的认识，配合治疗。
情景教育：让患儿看配合得很好的、不哭闹的孩子雾化，减少恐惧心理，减少其对医疗操作的排斥，操作中给予积极的暗示，结束后及时肯定患儿的表现。
心理教育：使用一些鼓励性的语言，使患儿乐于接受，让家长对治疗充满信心，可准备玩具等，分散患儿的注意力。
雾化时间：餐前或餐后1小时，防止患儿哭闹而出现呕吐，减少家长的担心；两次雾化间隔4小时为宜，能保持呼吸道内抗菌素浓度，有利于控制炎症，提高疗效，增强信心。
操作中指导：卧位的选择，取端坐或半卧位，婴幼儿最好由大人抱坐。面罩吸入时，距面颊不超过1cm，不宜用力按压面颊部，口含嘴要含紧，雾化罐要与地面垂直，避免晃动。
行为干预：全程守护，注意泵吸不要让雾化液进入眼睛，防止出现眼部不适。雾化结束后，给患儿清洗面部，以减少药物对面部皮肤的刺激。雾化吸入后予拍背，利于痰液排出。
相关问题告知：药物吸入可引起局部刺激出现咳嗽；可能出现过敏反应，用药后出现皮疹；沙丁胺醇药液是β-受体激动剂，在舒张支气管的同时，会使心率增快，注意观察心率变化；如患儿呼吸困难、面色青灰、唇周发绀等应立即停止雾化吸入。
1.4判断标准[3]：依从性好：吸入次数大于6次，患儿完成治疗时无抵触动作，吸入时间小于10分钟；依从性中等：吸入次数4-6次，患儿勉强完成治疗，轻微哭吵，吸入时间10-15分钟；依从性差：吸入次数小于4次，哭闹不止，被迫间断，吸入时间大于15分钟。
1.5统计学方法数据采用x2检验。
2 结果
患儿健康教育前后治疗依从性的比较，见表1。
表1 两组雾化吸入治疗依从性的比较n(%)
x2=16.11，P＜0.01。
3 讨论
空气压缩泵雾化吸入药物直径小，多在3—6μm，直径＜5μm的雾粒浓度达68%，有利于大量药雾沉积小气道，用药量少，治疗时间短，特别适合儿童呼吸道感染，但由于婴幼儿认知能力差，对机械类操作有着本能的反抗，加之对机器响声、雾化器产生烟雾的恐惧，常常不易配合。
通过系统的健康教育，可使患儿家长了解压缩泵雾化的优点、重要性，使患儿克服恐惧心理，提高治疗依从性，主动地配合雾化治疗，建立支持性的治疗气氛。
氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理..
氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺 )升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加泡气和动脉氧分压(PaO 2 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，
可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 (三)呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1) 湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，
品管圈活动在提高幼儿雾化吸入依从性中的应用
品管圈活动在提高幼儿雾化吸入依从性中的应用 摘要：目的提高幼儿雾化吸入的依从性。方法成立品管圈活动小组，按照品管 圈活动步骤，对儿科病区幼儿雾化不依从发生情况进行查检和解析，设定目标， 针对真因拟定对策并实施，最后进行检讨改进和效果评价。结果幼儿雾化吸入 依从性由实施改善前的43%提升至改善后的78%。结论通过开展品管圈活动能有 效的提高幼儿雾化吸入依从性。 关键词：幼儿；雾化吸入；依从性 氧气雾化吸入法是指借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸 道的方法【1】。雾化吸入可使药物直接作用于病变部位，与口服法相比具有用 药剂量小、见效快、不良反应少、安全性高、操作简单等优点，被广泛运用到儿 科临床治疗中【2.3】。依从性是指幼儿雾化过程的时间、佩戴方式、呼吸方式等 按医嘱进行治疗【4】。在2017年1月16日至2017年1月29日的初步调研中，幼儿雾化吸入量为96例，统计发现依从41例，依从比例为43%，依从性低于行 业水平。为了改善这一问题，我们开展品管圈活动，收到满意效果，现报道如下： 1 一般资料 1.1纳入标准①1周岁后到满3周岁之前的幼儿【5】。②呼吸系统炎症性 疾病。 1.2对象选取2017年2月10日——2017年5月21日幼儿雾化吸入总量 458例。 分为改善前（2017年2月10日—2月23日）96例，改善后（2017年2月 27日--2017年5月21日）362例。 2 方法 2.1圈组建采取自愿报名、资格审核的原则，产生圈员9名，包括2名主管 护师、3名护师、4名护士。本圈取名为“宝呼圈”，寓意保护宝宝娇嫩的呼吸道，让宝宝呼吸通畅，健康成长。并自主设计了圈徽。 2.2主题选定圈员们对临床工作中存在的质量管理问题进行了梳理，并对提 出的改善主题进行了认真的资料准备，最后运用主题评价法选出以“提高幼儿雾化吸入的依从性”为本期品管圈活动的改善主题。 2.3 计划拟定活动时间为6个月（2017年1月—6月），运用甘特图绘制计 划表，每一步均有专人负责，并逐步实施。 2.4 现况调查圈员们头脑风暴梳理雾化吸入的工作流程，确定存在问题重点 环节，经小组反复讨论，并参考相关文献，利用5W2H从宣教不到位、雾化时间 不正确、佩戴方式错误、氧流量调节不正确、雾量不正确等方面设立统一的自制 查检表对幼儿雾化吸入依从性缺陷项数进行统计。通过为期2周的调查数据分析 计算出改善前幼儿雾化吸入依从性的现况值为43%，根据缺陷项数和累计百分比 绘制柏拉图，运用80/20法则，确定改善重点为：雾化时间不正确、宣教不到位。 2.5 目标设定依据主题选定时全体圈员评分所得圈能力为60.4%。通过公式 目标值= 现况值+（标准值-现况值）×改善重点×圈能力。计算得出提高幼儿雾化 吸入依从性的目标值为69%，通过查阅相关文献，同等级别的医院，经过品管圈 活动以后幼儿雾化吸入依从性达到72.5%【4】。经过全体圈员讨论，一致同意将72.5%作为我们本次品管圈活动的目标值。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 、血液透析 (一)原理：血液透析(简称血透)又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。 它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可 以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 (二)适应症： (1) 尿毒症综合征。 (2) 容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3) 尿毒症并神经、精神症状。 (4) 尿毒症性心包炎。 (5) 血尿素氮 >28mmo1/L，血肌酐 >530- 840卩mol/ L。 (6) Ccr
患儿雾化吸入治疗的依从性及护理对策
患儿雾化吸入治疗的依从性及护理对策 目的探讨影响住院患儿雾化吸入治疗依从性的相关因素。方法采用自行设计的雾化吸入治疗依从性问卷调查表，对56例住院患儿家属进行问卷调查。结果雾化吸入依从性好的患儿31例（55.36%），依从性差的患儿25例（44.64%）。经单因素统计处理，影响依从性的因素包括：患儿年龄、家长要求停止治疗、医务人员指导详细程度、以及患儿害怕医务人员等4个因素。多因素分析显示，家长要求停止治疗，及患儿害怕医务人员是影响患儿雾化吸入治疗依从性的独立因素。结论家长要求停止治疗及患儿害怕医务人员是影响住院患儿雾化吸入依从性的主要因素，针对这些因素进行相应的护理，可能有助于提高患儿雾化吸入的依从性。 标签：患儿；雾化吸入；依从性 雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，促其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。其治疗效果与患儿接受治疗的依从性密切相关[1]。有研究表明，许多人为和医疗方面的因素均可能影响患儿的治疗依从性，进而影响患儿的雾化治疗效果。本研究通过对接受雾化吸入治疗的住院患儿家属进行调查，明确现阶段住院患儿雾化吸入的依从性及其影响因素，为医务工作者采取针对性护理措施提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对象2011年2月～4月，中山大學附属第一医院儿科共收治诊断为上呼吸道感染、下呼吸道感染或肺炎的住院患儿60例。所有患儿均伴有发热、咳嗽、咳痰、气促或喘憋等症状，一般生命体征平稳，医生诊断后认为需要进行并能够配合雾化吸入治疗。 1.2 方法 （1）问卷调查表于患儿住院时交由其父母或监护人填写，其内容主要包括患儿年龄、性别等患儿因素，家长的配合指导情况、家长是否要求停止治疗、治疗过程中有无更换家长等家长因素，以及医护人员指导的详细程度及患儿是否害怕医护人员等医护因素。填写完毕后于患儿出院时交还研究者。 （2）由不同的两名研究者对患儿分别两次雾化吸入时的情况进行观察，若患儿治疗过程中无哭闹、拒绝等行为，能够在15 min内顺利完成者为依从性好；反之，若治疗过程中患儿大哭大闹、强烈拒绝，雾化吸入时间超过15 min者为依从性差。若两名研究者的结论有差别，则由第三名研究者再进行一次评估。根据第三名研究人员接过判断患儿雾化吸入的依从性。
患者及家属健康教育制度
10.患者及家属健康教育制度 1.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。 2.健康教育方式 2.1.个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。 2.2.集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间，采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。 2.3.文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。 3.健康教育要求：对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。 3.1.门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。 3.2.住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。 4.健康教育的基本内容 4.1.为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传染病防护知识、呼吸系统疾病戒烟重要性，以及宣传有关预防医院内感染知识。 4.2.帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和睡眠，合理用药，掌握适当的活动量。 4.3.指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作手术前的准备工作、麻醉苏醒后的感觉及配合、预防减少术后并发症的配合方法。 4.4.心理卫生教育。 4.5.指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。 11.病房一般消毒隔离管理制度 1.病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
雾化吸入法及_护理
雾化吸入法 雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。 一、超声波雾化吸入法 超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 【目的】 1.湿化气道通常于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【操作前准备】 评估患者并解释 （1）评估患者：①病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。②意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合理程度。③呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 （2）向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 （1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。 （3）取卧位或坐位接受雾化治疗。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）超声波雾化吸入器一套 超声雾化器 1）构造：①超声波发生器：通电后可输出高频电能，其面板上有电源和雾量调节开关，指示灯及定时器；②水槽与晶体换能器；水槽盛冷蒸馏水，其底部有一晶体换能器，接收发生器输出的高频电能，并将其转化为超声波声能；③雾化罐与透声膜：雾化罐盛药液，其底部是一半透明的透声膜，声能可透过此膜与罐的药液作用，产生雾滴喷出；
雾化吸入健康教育
雾化吸入健康教育 雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。 雾化吸入的作用： 1、镇咳：稀化痰液，帮助祛痰；消除炎症。 2、有效改善通气功能。 雾化吸入的方法： 带好面罩后，缓缓用口吸气，鼻呼气，尽可能的将药液吸入咽喉部深处，从而有效达到药物浓度。 氧气雾化吸入的注意事项： 1、雾化吸入治疗由医护人员完成，包括氧流量的调节和药物的加入。病房内不可吸烟，并远离火源。 2、在每次雾化前一小时尽量不进食，避免雾化工程中气流刺激引起呕吐。 3、在每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，这样可以防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损，且年幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更容易被吸收。 4、每次雾化治疗后请自行清洗雾化面罩及药槽，但通气管道不需要冲洗。
小儿发热 发热是指体温超过正常范围，正常体温口温36.2-37.3度，腋温36-37度，肛温36.5-37.5度之间。凡超过正常范围上限0.5度时，均可称为发热。体温37.5-38度为低热，38-39度为高热，41度以上为高热。 发热原理 发热是集体的一种防御性反应，有利于机体与疾病作斗争，但高热39度以上则对机体产生不利影响，对神经组织损害尤为明显，长期高热，脑组织缺氧，脑细胞可出现烦躁不安，讲胡话，甚至昏迷抽搐，若体温持续超过41度，可导致脑细胞不可逆损害，可见高热是会烧坏脑子的，因而父母们对小儿高热不可掉以轻心，要及时到医院诊治。 发热处理 1.物理降温：（1）温水擦浴：前额、颈部。腋窝。 腹部沟及大腿根部。（2）冷敷（头部冰枕）：用 冰袋或冷湿毛巾臵于额部或枕部大血管部位。 （3）酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35% 的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部（新生儿、 小婴儿不宜采用），禁擦胸前、腹部、足底。
雾化吸入的使用及注意事项
雾化吸入的使用及注意事项 雾化器的使用方法及使用范围雾化器治疗就是用药物借助器械使药液直接到患处，是一种更有效的治疗。也是治疗呼吸系统的最佳治疗方法。将药液放入雾化杯中通过雾化机的机械能转化成细微雾状颗粒，通过人体的自然呼吸，药雾直接被体内粘膜吸收，直达炎症患处。使药物快速起到最好的治疗。比起传统的打针注射药物和口服用药，既可以减少疼痛感和恐惧感。又可以最好的治疗疾病。雾化器一般用于：鼻炎、过敏性鼻炎、季节性鼻炎、咽喉炎、慢性咽炎、肺炎、气管炎、慢性支气管炎、支气管炎、肺水肿、等各种呼吸道疾病。 雾化吸入能够协助患者镇咳、祛痰、消炎、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用，提高患者依从性。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。 雾化吸入的注意事项较多，其中有一条即是在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠。这样做的益处在于，一、防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损。二、在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。三、年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。医学专家指出，尽管雾化吸入后残留雾滴所导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗，例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘，维持用药时间可能长达1～2年，这样就有可能使一些不良反应积少成多，积小成大，久而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一点，每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分，以提高用药的安全性。
肾内科患者健康教育手册
肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4
血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； 练习床上平卧位大小便； 进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？ 平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； 用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； 卧床期间进食易消化食物并减量；
2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便； 进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； 术后按时换药，10～14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项？ 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； 注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄清度； 记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； 减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；
针对患者疾病诊疗为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育协助患者对诊疗方案
患者参与医疗安全的具体措施与流程为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动,尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率,保障医疗质量和患者生命安全,制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动,是对患者和家属知情同意权、选择权的重视,让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权,并且参与其中,同时获取信息。 二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育,以入院宣教、知情告知等形式,对患者及其家属的健康教育知识进行宣传。 三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院患者回访工作,并进行记录。对患者治疗效果,满意度情况,改进意见等调查,促进医疗持续改进。 四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教,提供健康管理相关信息,积极配合医务人员实施预防和处理措施,并提出供选择的诊疗方案。 五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通,有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗(手术)方案.当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者、家属的知情权和自我护理能力,利于改善患者的健康状况。 七、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时,应该至少同时使用两种以上患者身份识别方法,并主动要求患者及家属参加。 八、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师应标示手术部位,主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序,由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 九、在实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者,要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。 十、流程 患者教育参与安全活患者或家属参加入院宣教,掌握相应知识患方对病情、诊断、检查、治疗、手术、预后等充分知情,并参与相关安全活动及沟通签名参与并理解出现病情恶化、并发症的治疗出院后接受回访,促进医疗质量的持续改进。 如： 中期妊娠引产手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我需进行中期妊娠引产手术。 手术潜在风险和对策: 医生已告知我及家属如下中期妊娠引产术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我 手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。
氧气雾化吸入操作流程示意图
页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等； 评估与解 释 操作 前 操作 中操作后注意 事项1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持雾化器，将面罩罩住口 鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理 床单元，清理用物，洗手，1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液 影响疗效； 2、观察及协助排痰 观察 患者痰液排出情况，如痰液 仍未咳出，可予以拍背、吸
参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. 页脚内容2
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 1.透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤10~15ml/min ?5、血钾>6.5mmol/L ?凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 ?二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。 ?三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 ?四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 2.透析中宣教 ?1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时告知。 ?2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 ?3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。?4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 ?5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 ?6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。 3.透析后宣教 饮食护理 1、摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为1.2~1.4克/公斤/日，50%以上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、
患者健康教育制度92567
患者健康教育制度 健康教育是医务人员在诊疗过程中，有计划、有组织、有系统和有评价地对患者及家属进行以系列健康教育活动。 一、医务人员在提供诊疗服务时，应提供适宜的健康宣教服务。 二、健康教育应在评估患者及家属需求的基础上，由医务人员、患者、家属共同完成。 三、各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要，制定健康教育宣传栏或宣传册，定期以各种形式向患者及家属进行健康指导。 四、对住院患者开展健康教育覆盖率应达100%。 五、医务人员应熟悉本专科相关健康教育内容。 六、每月召开一次工休座谈会，征求患者及家属的意见。 七、健康教育的内容 1、门诊健康教育工作制度 （1）、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊区醒目位置设立健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医务人员在门诊过程中开展健康教育。 （2）、门诊医务人员以口头讲解形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。 2、住院健康教育工作制度 （1）、各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，住院区设立健康教育专栏，并定期更换宣教内容；每月召开工休座谈会，
举办健康教育讲座等。督促检查医务人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。 （2）、责任护士按照护理程序评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理医务和遵医行为教育，体现专科化、专病化、个体化。 （3）、责任护士须及时向主治医生反馈病人信息，协助医生开展综合性的健康教育工作，督促和指导病人实现行为目标，为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和医务方法，辅助器械的使用以及相关注意事项、康复训练、随访等。 （4）、住院病人健康教育纳入医务重点环节管理，责任护士须及时完成健康教育记录，病区护士长或责任组长进行质量管理和评价。 3、出院患者健康教育工作制度 （1）病区医务人员对出院患者及其监护人开展疾病的健康教育，提高患者和监护人的健康知识水平。 （2）患者和监护人能知晓和理解出院后医疗、医务和康复措施。 （3）病区医务人员对出院患者要实行中长期预约复诊，定期随访患者在院外服药情况、药物副作用情况、病情稳定性、社会功能恢复情况、心理认知、生活工作中的注意情况等方面的内容。 （4）为患者相应的社区医师提供患者治疗、康复的建议和方案。 （5）病区对出院患者的预约复诊和随访的具体方式有记录。 （6）职能科室对病区开展的出院患者健康教育工作定期检查，病区对存在的问题有改进和相应的记录。
婴幼儿雾化吸入依从性差的原因分析及护理对策.
婴幼儿雾化吸入依从性差的原因分析及护理对策 【关键词】婴幼儿;雾化吸入;依从性;护理 雾化吸入疗法是将药液以气雾的形式经气管直接到肺部病变部位的治疗方法，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段，具有起效快、用药量少、副反应小、无痛苦等优点，且疗效肯定，是目前治疗婴幼儿哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等肺部疾病的常用疗法。但在临床应用过程中，多种原因严重影响了患儿雾化吸入的依从性，从而降低雾化吸入的效果。现分析婴幼儿雾化吸入依从性差的原因，提出相应的护理对策。 1 临床资料 2008年3月—2008年11月我科行雾化吸入患儿129例，年龄3个月至4岁;均使用德国百瑞YZB/GEM10582009简易雾化器，一人一套，使用氧气驱动式雾化吸入，喷头有2种，为面罩和口含嘴;雾化时间10 min～15 min，药量3 mL～5 mL。 2 婴幼儿雾化吸入依从性差的原因 2.1 婴幼儿认知能力差 婴幼儿对机械类操作有本能的反抗心理，对医务人员的陌生感，对雾化器产生的烟雾存在恐惧心理，常常不配合。1岁～4岁患儿缺乏一定的持续性、忍耐力，在雾化吸入过程中不能始终保持正确的吸入方式，从而降低药物的利用率。 2.2 家长对雾化吸入治疗认识不足 家长对雾化吸入治疗存在疑虑，受传统治疗观念的影响，认为治病只有输液或口服药才有效。对于吸入过程中婴幼儿持续哭闹不合作，部分家长缺乏耐心，未坚持到吸入时间就放弃雾化，严重影响治疗效果。部分家长情绪易激动，出现辱骂护士的情况。某些护士没有耐心向家长解释使用方法，使家长不能掌握雾化技巧，降低治疗效果。某些家长使用面罩直接罩着患儿口鼻进行雾化，引发或加重雾化过程中患儿的不适和减少吸入的氧气量，使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。
氧气雾化吸入操作流程示意图
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、 胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 .1 1、核对 2、评估：病情、治疗情 况、用药史、所用药物的药 理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉评估与解释 操作 前 操作中 操作后 注意事项 1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入 器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾化吸1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持 雾化器，将面罩罩住口鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气， 如此反复，直至药液吸完为止 1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手，记录 1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. .2
小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策.
小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策 小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策 雾化吸入以其奏效快，直接达到局部，药物用量小不良反应轻，无痛等优点，广泛用于儿科临床，作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效迅速，较全身用药安全性高，将在医学领域中发挥更大的作用。但临床上常出现不配合等因素而影响治疗效果，且这一现象尤为突出。就此对96例婴幼儿进行了调查和分析。 1 临床资料 1.1 对象2004年1月～5月，96例收治我科的肺炎患儿，年龄在6个月～10岁，其中，5岁以下75;5岁以上21例，根据病情进行了雾化吸入，最少雾化2次，最多雾化6次。 1.2 方法采用百瑞有限公司生产的压缩雾化器(PARl)，将布地奈德混悬液(普米克令舒)lmg和特布他林混悬液(博利康尼令舒)lmg混和生理盐水，对患儿急性期4小时一次，病情缓解后12小时一次，每次吸入15分钟。 2 结果 96例肺炎患儿临床雾化吸入依从性的比较 表1 不同年龄患儿的临床依从性 年龄依从性好依从性差合计依从率(％) 5岁以下 5 70 75 7.14 5岁以上12 921 57.14 3 讨论分析 3.1 生理特点婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期，对认知的能力差，对机械类操作有着本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，常常不易配合。 3.2 医务人员的没有正确掌握吸入技术吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法，如医护人员没有接受正规的培训而不能正确使用也可导致雾化吸入的失败。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。 3.3 家属的认识不够由于家长文化的差异对雾化吸入的认识不够，认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力，加之父母的工作压力大，时间紧迫，小孩有时又不配合，导致治疗不正规。此外，频繁的更换照顾者，更换后又没接受正规的吸入知识和培训而导致治疗失败。 3.4 经济状况因本组用药为自费药，治疗上费用较大。 4 对策 4.1 心理护理学龄前儿童性格最突出的特点是活泼好动，好奇心强，针对该项特点可通过改良面罩的种类及颜色，例如可以改装成小朋友平时喜欢的卡通形象，并通过示范操作时患儿乐于接受。 4.2 加强对家属的宣教工作医护人员应对患儿家长进行全面的讲
雾化吸入专家共识word版
雾化吸入专家共识(草案) 药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位。对于肺部病变患者，雾化给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，减少全身不良 反应。近年来雾化吸人技术的不断创新和改进，提高了药物输出和吸入效率，使 药物肺部浓度增加。然而，调查结果显示28%?68%的患者不会正确使用加压定量吸入器(pressure in haler ,pMDI)和干粉吸人器(dry power in haler ,DPI)。导致雾化治疗无效。不同雾化器产生气溶胶的机制不同，各有优缺点。因此，应根据各种雾化器的性能特点选择合适的患者、药物、治疗时间、给药途径和剂量，指导患者正确使用，才能达到雾化治疗的效果。 为规范我国雾化治疗的使用，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛(ISF) 提出的Delphi 分级标准，将涉及的文献按照研究方法和结果分成 5 个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A?E级，其中A级为最高。 一、雾化治疗影响因素药物在呼吸道沉积的影响因素包括气溶胶大小、气溶胶的形成和运动方式，以及患者的气道结构和呼吸形式。 (一)气溶胶大小和物理特性气溶胶大小是决定雾化治疗作用的主要因素之一，通常用气体动力质量中位数直径(MMAD来表示。气溶胶呈动态悬浮，由于蒸发或吸收水分子，气溶胶会互相结合和沉积。当吸水性的气溶胶处于潮湿环境中，易吸收水分而体积增大，从而影响气溶胶在呼吸道的沉积。 气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有 3 个：碰撞、重力、沉降和弥散。直径较大的气溶胶(MMAD>10 m)由于惯性碰撞通常在上呼吸道或鼻咽部过滤；5—10卩m的气溶胶可到达下呼吸道近端；1?5卩m的气溶胶则经气道传输至周围气道及肺泡，其中3?5卩m的气溶胶易沉积于支气管或传导至气道；<1卩m的气溶胶则通过布朗运动弥散至气管壁或肺泡后沉积，但其中大部分会随呼气呼出。 推荐意见1 :肺内沉积的气溶胶大小最佳范围为1?5卩m推荐级别：A级)。建议选择雾化器时，了解雾化装置产生的气溶胶大小。 (二)与患者相关的因素 1 ．年龄、解剖特点和认知能力：临床研究结果显示，无论使用何种雾化器，如小容量雾化器（SVN）、定量雾化器（pMD）或干粉吸入器（DPI），如果患者正
氧气雾化吸入疗法操作流程
氧气雾化吸入疗法操作流程 雾化吸入操作流程 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.备好雾化装置，检查其性能。二人查对。操作准备 3.按医嘱配制药液。 1.查对床号、姓名。 2.评估病情、呼吸道状况、自理能力、环境 (清洁、安全、无火源)等。 解释评估3.解释并告知治疗目的和配合要求。 4.协助患者取合适体位，把毛巾铺于患者颌X床XX，您好， 下。由于病情需要遵医 嘱现在给您行雾化 1.接好氧气湿化瓶。吸入疗法，这样的体 2.将配制好的药液注入到雾化器内。位舒适吗(询问患者 调节雾量 3.将雾化器与湿化瓶相连接，打开氧气流量过敏史、用药史，了解患者呼吸状况), 开关。 4.根据病情需要调节氧流量(6,10L/min)， 药液呈雾状喷出。 1.协助患者固定雾化器。 2.将口含嘴放入患者口中或给患者戴上面 吸入药液罩。 3.指导患者吸入药液(紧闭嘴唇深呼吸，用 鼻呼气)。 X床XX，吸入
观察患者 1.观察患者吸入药液后的反应及效果。药液有什么不适 2.吸入药液时间10,15min。吗, 1.治疗毕，取下口含嘴或面罩。 2.关氧气流量开关，再取下雾化器。 3.擦去患者面部雾珠， 整理用物 4.协助患者取舒适体位。 5.整理用物. 您有什么需要帮 助，请及时按呼叫洗手，查对床头卡，并在医嘱单上签名，器，我也会随时来看清理记录记录执行时间等。您，谢谢您的配合。 氧气雾化的相关知识 一【目的】 1(治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2(解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3(可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。 二【原理及作用机制】 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 三【常用药物及其作用】