骨科内固定技术及微创骨科的发展与骨科护理
骨科内固定技术及微创骨科的发展与骨科护理近10年来骨科出现了许多医疗新技术，包括内固定技术、微创骨科等，有力地促进了骨科相关疾病护理和理论，给骨科护理带来了深远的影响。
1、内固定技术的发展与骨科护理
内固定技术的发展其代表是ao组织，是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序，但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内
固定术、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。
1.1 重视术前患者的心理支持在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，并介绍一些成功病历以增强患者的信心。建立良好
骨科常见疾病护理常规与流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
骨科常见疾病护理常规及流程
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理
局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行， 防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部
骨科优质护理工作计划模板常用版3篇
骨科优质护理工作计划模板常用版3篇 Orthopedic quality care work plan template 汇报人：JinTai College
骨科优质护理工作计划模板常用版3篇 前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：骨科优质护理工作计划例文(通用版) 2、篇章2：骨科优质护理工作计划模板(标准版) 3、篇章3：骨科优质护理工作计划模板通用版 篇章1:骨科优质护理工作计划例文(通用版) 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根 本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责 任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度： （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录； （2）护理操作时要求三查七对； （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填 写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每 月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
骨科常用医疗技术操作规范
骨科常用医疗技术操作规范 骨牵引 一、穿针原则 1、术前征得患者同意，签手术知情同意书； 2、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 3、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 4、麻醉以1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。 5、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。 6、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。 7、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 8、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。 9、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。 10、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线 要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予X线检查。 二、常用部位骨牵引 1、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。 2、跟骨夕卜踝顶点下2 cm,再向后2 cm或内踝顶点下3 cm,由内向外穿针。 3、股骨下端髌骨上缘2 cm或内收肌结节上2横指处，由内向外穿针。 4、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端1.5横指处，由内向外穿针。 5、指骨指骨远节基底远侧。 6、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引 一、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。 二、牵引方法 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端10 cm 也有特制的泡沫塑料带牵引。 二、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段; 2、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5您，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。 四、常用皮牵引 1、上肢皮牵引; 2、下肢皮牵引。
常用诊疗技术护理配合
骨科常用诊疗技术护理配合 （一）骨筋膜室综合征封闭式负压引流 [临床表现] 1、疼痛：患肢持续性剧烈疼痛且进行性加剧，足骨筋 2、膜室内神经受压和缺血。 3、患侧趾成屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的表现。 4、患处皮肤略红、温度稍高、肿胀，有严重压痛。 5、远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 6缺血性肌痉挛缩和坏疽： ①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀；③感觉异常；④麻痹；⑤无脉。 [术前护理] 1、见骨科一般护理。 2、骨筋膜室综合征（VSD）易在创伤后72h内发生。一旦怀疑VSD，应立即松解所有的外固定物，将肢体放平。避免抬高患肢，以免加重组织缺血。禁热敷、烤灯，避免温度增加，加快组织代谢和渗出，加重损伤。必要时予冷敷。 3、向患者介绍VSD的相关知识，展示负压引流材料。针对性地进行疏导，使患者树立信心，积极配合治疗。 [术中护理] 1、麻醉根据不同部位选择全身麻醉或硬膜外隙阻滞麻醉或臂丛神经
阻滞麻醉。 2、体位仰卧位。 3、术中配合 （1）见骨科一般护理之术中护理。 （2）V SD多为急诊手术，应在短时间内准备好手术用品及手术室。[术后护理] 1、见骨科手术一般护理和麻醉后护理。 2、将患肢用一软枕10－30cm，以保证硅胶管多孔端处于最低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运观察。 3、观察全身情况，因创面较大、渗液较多，鼓励患者多饮水，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食。 4、注意观察患肢动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，如发现末梢温度降低、发绀、麻木、疼痛等逐渐加重，及时通知医师。 5、负压引流过程中，瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下有积液或有液体渗出，提示负压失效，应及时通知医师。 6、在固定时，引流管保持足够的长度。翻身时需防止因牵拉脱落，引流管受压卷折使负压吸引中断。每天观察引流液的性质和量，保持负压吸引通畅。如人工皮下有积液、积血，引流不畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管。同时可适当调整患者体位，检测负压情况。 7、保持创面清洁与干燥，加强基础护理，减少感染发生。冬季注意
2018年骨科常见病护理计划
一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋
关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室
第四章 骨科常用治疗技术及护理
第四章骨科常用治疗技术及护理 第一节石膏固定技术及护理 【概述】 石膏固定，是利用无水硫酸钙吸水后的强塑性制造骨科患者所需要的石膏模型，达到固定骨折、制动肢体等治疗目的的一种医疗技术，它具有价格便宜、使用方便、便于搬运、无需经常更换和便于调整的优势。 为了适应骨科临床的需要，随着科学的发展、科技的进步，国内外医学专家进行了长期而大量的研究和开发，一系列新的固定物相继出现，打破了传统的石膏固定方法 【目的】 1、骨折愈合过程中，起固定、支持和保护作用。 2、预防及矫正畸形。 3、肌健及韧带扭伤后保护作用。 【适应证】 1、骨折复位后的固定 2、关节损伤或脱位复位后的固定。 3、周围神经、血管、肌健断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨、关节炎症的局部制动。 5、畸形矫正术后矩形位置的维持和固定。 【禁忌症】 1、确认或可疑伤口有厌氧菌感染者。 2、进行性水肿者。 3、全身情况恶劣，如休克患者。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 【类型】 根据石膏固定的部位，可分为以下常见类型（表4-1） 部位类型 躯干石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领 肩部肩人字石膏 上肢长臂石膏管型及石膏托 短臂石膏管型及石膏托 髋部髋人字石膏 下肢长腿石膏管型及石膏托 短腿石膏管型及石膏托
【主要护理问题】 1、自理能力下降与石膏固定肢体有关。 2、舒适度的改变与疼痛有关 3、知识缺乏与不了解石膏固定相关知识有关。 4、潜在并发症压疮、肌肉萎缩、血液循环障碍、石膏综合症、神经受损、深静脉血栓等。 【护理目标】 1、认真观察石膏固定后的肢体，及时处理各种异常情况，防止并发症的发生。 2、保证固定效果，顺利达到治疗目的。 3、指导功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。 4、做好生活护理及心理护理，解除患者精神负担，增加安全感，保持乐观愉快的心境。 【固定前护理措施】 1、向患者及家属说明固定的必要性。 2、患者的体位：一般保持肢体功能位。 3、皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛，若有伤口，则用无菌纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。 4、骨突部加衬垫：常用棉织套、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。 5、做髋部人字形石膏患者术前一般服轻泻剂或清洁灌肠一次。 【固定后护理措施】
骨科护士培训方案(知识参考)
知识学习# 1 2017年骨科护士培训方案 月份 项目 内容 要求 负责人 参考教材 备注 三月份 相关知识 十大核心制度 熟记 杨林 ?护士工作手册?P1-P23 记忆 应急预案 停水应急程序 周俊霞 ?护理应急管理预案?P1 笔记 院感知识 医院感染管理概论 李娜 ?三基训练指南医院感染管理?P1-5 笔记 护理查房 一级病人 郭瑞 自查 笔记PPT 专业知识 骨科常见疾病 腰椎间盘突出症的护理 鲁学英 ?骨科护理工作指南?P89 笔记 讲者于每月25日前出考题（打印），统一交于操作组长处 腰痛中医护理方案 周俊霞 ?中医临床护理方案? 骨科常用治疗技术 第一周 石膏固定与护理 常青 ?骨科护理工作指南? 《实用骨科学》 晨间讲课 第二周 外固定器的应用与护理 第三周 牵引技术的护理 裴瑞瑞 第四周 负压封闭引流技术的应用与护理 支具的应用与护理（颈托、腰围、矫形鞋） 周俊霞 ppt:演示
知识学习# 2 2017年骨科护士培训方案 月份 项目 内容 要求 负责人 参考教材 备注 四月份 相关知识 护理工作制度 掌握 杨林 ?护理工作管理手册》P1-4、P47-74 掌握 应急预案 停电应急程序 ?护理应急管理预案?P1 笔记 院感知识 医疗废物的分类收集与运送 ?三基训练指南医院感染管理?P51 笔记 专业知识 骨科常见疾病 颈椎病的护理 ?骨科护理工作指南?P79 笔记 讲者于每月25日前出考题（打印），统一交于操作组长处 颈椎病中医护理方案 ?中医临床护理方案? 骨科常用药物 第一周 至 第四周 骨科常用药物 裴瑞瑞 详见骨科药物说明书 晨间讲课
(完整版)骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关； 措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关； 措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关； 措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关； 措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关； 措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清
骨科常见病护理计划
股骨颈骨折 【常见护理诊断/ 问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5?20分钟，以防 止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1 周后，帮助病人坐在 床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8 周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿， 3 个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6 个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2?3 周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；
骨科常用医疗技术操作规范
骨科常用医疗技术操作规 骨牵引 一、穿针原则 １、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。 ５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。 ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。 ７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 ８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。 ９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。 １０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。 二、常用部位骨牵引 １、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向穿针。 ２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或踝顶点下３㎝，由向外穿针。３、股骨下端髌骨上缘２㎝或收肌结节上２横指处，由向外穿针。 ４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由向外穿针。 ５、指骨指骨远节基底远侧。 ６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引 一、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。 二、牵引方法 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。也有特制的泡沫塑料带牵引。 三、注意事项 １、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； ２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； ３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； ４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异； ５、抬高患肢，防止水肿； ６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。 四、常用皮牵引 １、上肢皮牵引； ２、下肢皮牵引。