儿科抢救流程

集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

急性呼吸衰竭

急性肾衰竭

心脏呼吸骤停

糖尿病酮症酸中毒

儿科护理工作流程

儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置 [规范要求] 使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗与护理。 [处置步骤](图1-13) 1、听到救护车声,接诊护士迅速将患儿接入急诊室,妥善安置在抢救床上,确保患儿安全,通知医。 2.评估病情,注意评估患儿得反应、呼吸、循环,作出抢救判断,及时进行复苏。 3.迅速建立静脉通路,连接心肺监护,监测血压、心率、呼吸,测量体温,及时给氧。 4.配合抢救,按医嘱及时给予药物治疗,注意口头医嘱必须复述一遍,特殊药品两人核对,安瓿暂保留,待查对后方可丢弃。做好抢救登记。 5.做好进一步评估与对症处理。 6.电脑通费,通知家长付费、取药,核对患儿用药,补齐抢救药品。 7.加强生命体征得监测,做好病情观察,准确记录。 8.如需住院,电话联系有关病房,告知患儿得病情及需准备得抢救用物。并通知家长办理住院手续。 9.待家长办好住院手续,护士护送患儿至病房,与病房护士做好交接班。【结果标准】 1.患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意与配合。 2.患儿得到及时准确得抢救、治疗与护理。 3.正确得记录。 4.患儿被安全转送到指定科室。 5.与病区护士做好清楚得交接工作。

护士接收新患儿,同时向主班(责任班)护士交代必要得病情(如患儿得体温,就是否用过退热药等)。

6.主班(责任班)护士应详细询问病情,并做必要得对症处理及护理体检,小婴儿要特别注意有无皮肤破损及臀红。 7.向患儿及家长介绍病区得环境(包括大小便标本放置处、晾衣间、医生办公室、开水间等)与人院须知(包括陪客制度、患儿与家长饮食、病室得物品放置、床护栏及呼叫铃得使用等),并根据病情做相应得疾病宣教,要求重点突出,通俗易懂。 8.做好新患儿得卫生处置,特别就是小婴儿耳后、指(趾)缝及腹股沟处皮肤得清洁,修剪指甲等。 9.按医嘱留取各项标本,并执行治疗。 10.准确记录相关内容。【结果标准】 1.患儿及家长对解释与给予得护理表示理解、满意与配合。 2.患儿得到舒适安置,并熟悉病房环境。 3.正确得记录。

《院前急救工作流程》

关于印发《院前急救工作流程》（试行）的通知急救中心，急救分中心：为进一步加强院前急救工作，规范急救医疗行为，细化急救操作标准，提高抢救成功率，现将《院前急救工作流程》（试行）印发你们，望认真贯彻执行。二０年月日主题词：院前急救工作流程通知抄送：办公室2013年月日印发共印份

院前急救工作流程一、各急救（车组）医护人员必须提前15分钟到岗进行交接班二、各急救医护人员（车组）必须服从急诊调度的统一调度和指挥三、值班调度必须做到“铃响三声立即接警”，并在1分30 秒内受理完毕，及时向相关分中心下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度四、各急救医护人员（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车

五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告。六、坚持就近、就急、尊重家属意愿的原则转送病人七、抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况八、（车组）急救任务结束，返回中心（信息上报）待命

院前急救电话受理工作流程 1、值班人员（各急救医护人员及车组）要提前15分钟上班，做好上班前的一切准备工作。 2、铃响三声有应答。 3、“您好，急诊科”起始语。 4、症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址（有三字段信息的电话需要重新核对地址）。 5、受理时间控制在1分30秒。 6、登录信息并按急救调度派车。 7、确认出车信息确保车辆任务状态。 8、接到医院周边的求救电话，在派出急救车辆出诊的同时，立即打电话通知医院急诊室或医务科派人外出参与急救，并做好院内抢救准备。 9、接到一线人员要求进行急、危重病人病情转报时立即告知医院做好抢救准备，并做好转报登记。 10、凡接到涉及被打伤、交通事故的求救电话，应告知求救者需拨打110求救，同时通知出诊到现场抢救。 11、准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。 12、凡接到市卫生局下达的重大突发灾害事故救护任务，调动人员应立即按要求调度车辆、人员，并立即向医院领导报告。 13、如遇突发事件或重大灾害事故，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增减车辆，通知接受医院做好抢救准备。同时，上报医院领导和卫生

医院双向转诊制度及工作流程

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2 名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120 或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。六、转诊程序1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 2、转出患者：（1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。

儿科急危重症抢救预案及流程

目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过

6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵

医院双向转诊制度及工作流程

医院双向转诊制度及工作流程为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证

转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。六、转诊程序 1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 2、转出患者：（1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。（2）、下转诊：符合下转条件者，科室主任征得患者及家属同意后，填写《****人民医院双向转诊单（下转单）》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者方可持“转诊单”前往下级医院就诊。

儿科急危重症抢救预案及流程

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

（二）发生输液反应时：【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程

二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时

儿科门诊护士工作职责、制度、流程

儿科门诊护士工作职责 1 ?在科室主任及护士长领导下进行工作。 2. 负责接诊、分诊病人以及开诊前的准备工作。 3. 熟悉掌握专家坐诊时间，热情接待每一位就诊患儿及家长， 4. 负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好健康教育。 5. 做好预检分诊工作，对危重患儿优先安排就诊，发现病情变化，立即配合医生处理。 6. 经预检为疑似传染病患儿的，应将病人分诊至分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 7. 预检为传染病患儿，做好相尖登记工作，将患儿转诊到具备传染病救治能力的医疗机构诊疗。 8. 负责协助医生进行各种检查，并按操作常规完成患儿药物雾化吸入治疗工作。 9. 负责隔离消毒工作，防止交叉感染儿科门诊治疗护士工作职责 1 '负责执行儿科门诊所有病人的治疗如：雾化吸入、肌注、皮试、采血等。 2、维持治疗室秩序，正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗，并注意观察病人病情变化。 3'督促及时送检标本。 4、熟悉各项检查项目的取结果时间，正确指导病人。

5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用，定期检查。 6、检查急救箱、氧气、冰箱。 7、清理雾化吸入用物。 8保持治疗室整洁。儿科门诊护理工作制度 1、门诊护理人员必须热爱本职工作，牢固树立以人为本的服务理念，把“人文尖爱”贯穿于实际工作中，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌，态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务’ 2、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不方便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。 3、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人按病种分类，安排到传染科门诊就诊，以防交叉感染。 4、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。 5、严格执行消毒隔离制度及遵守无菌技术操作原则，防交叉感染。诊室、桌椅、诊查台每天做好清洁卫生工作，遇血液、体液污染时，使用消毒液擦拭。 6、门诊护理人员要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补

急诊抢救流程图(内容清晰)

危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品

成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检

休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物

双向转诊制度及工作流程

双向转诊制度及工作流程为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。XX 五、根据患者病情需要，病房科主任或副主任以上医师者认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。六、转诊程序（一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、

取药；需住院者优先安排。（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。七、双向转诊需具备的条件转上级医院条件（除急诊抢救外）： 1、由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2、多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因。

双向转诊制度及流程

双向转诊制度为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。六、转诊程序（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。七、双向转诊需具备的条件（一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因

开展预约双向转诊制度及服务流程

开展预约双向转诊制度及服务流程与各基层医院建立预约双向转诊制度，目的是为本市居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强中心医院与各基层医疗机构之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为新医疗制度即大病进医院、小病进社区、合理分流奠定良好的基础。一、医院职责： l、承担基层医院宣教任务，负责向各基础医院和社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问责任。 2、接诊基层医院转诊的患者，需详细了解转诊病人情况，使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、基层医院急重症患者转我院，须保证及时、有效的抢救治疗，相关科室医务人员不应延误及推诿病人。 4、根据病情，医院认定确能转回当地的病人，转出科室把关，由组长医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期与基层医院进行联系，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善基层医院双向转诊工作。

6、结合转诊病人的治疗中常见的问题与相关基层医院医务人员进行交流。二、各基层医院职责 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 2、基层医院医生要认真填写转诊单。 3、接诊由中心医院转回的病人，并及时与中心医院医生联系，建立良好的合作关系。 4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 5、与医院联合对基层医生、社区居民开展健康教育、健康促进活动。三、上、下转诊条件（一）上转条件： 1、临床各科急危重症，基层医院难以实施有效的救治病例。 2、不能确诊的疑难复杂病例。 3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。 4、疾病诊治超出本医院核准诊疗登记科目的病例。 5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

儿科重点病种服务流程制度

儿科重点病种服务流程制度一、目得为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为,确保患者能够得到连贯、及时、有效得救治，进一步提高急危重症患者得抢救成功率,加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（20１６年版）与医院《重点病种急诊服务流程与服务时限规定得要求》，结合我科际,制定出重点病种得范围及服务流程与服务时限. 二、服务对象范围儿科急危重患者重点病种包括:儿童高热惊厥、心力衰竭。三、服务流程 1.值班护士接到门急诊或总值班有危急重症患者即将来院得通知 2.立即通知值班医生与二线上级医生，必要时通知科主任 3.根据初步病情判断，酌情通知二线值班护理人员或护士长 4.准备相应得抢救设备,如供氧设施、呼吸机、静脉输液泵、急救用药物等 5.门急诊医护人员送患儿入科,即主动上前迎接，送入抢救室床位，确认腕带,如无腕带需立即填写并为患儿佩戴,由门急诊护士与住院部护士双签名确认 6.迅速确认患儿得生命体征与供氧、输液管道得通畅,并建立对呼

吸、循环、中枢神经系统等得监护系统 7.值班医护人员迅速与门急诊医护人员交接病情、用药与注意事项 8.由在场级别最高得医生负责主持抢救,初步判断病情后，尽快制定抢救方案,下达医嘱，根据抢救中就诊者得病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善与／或维持其它相关脏器得功能 9.涉及多学科危重就诊者得抢教,应立即通知医务科与业务副院长，并通知相关学科得上级医师（二级或三级以上)立即到抢救现场10.医师应当及时向其监护人报书面病危通知、告知病情，填写病情告知书,患儿监护人签名后收入住院病历中 11.在抢救过程中做到边抢救边记录，严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，记录时间应具体到分钟。若因抢救未能及时记录得，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记入病历，并加以说明，记录时间应具体到分钟，主持抢救得人员应当审核并签字四、服务时限要求 1.值班护士接到通知后，立即通知参与抢救得人员 2.值班护士接到通知后,10分钟内准备好相应得抢救设备与药品 3.门急诊将患儿送入病房后,值班医护人员需立即前往接诊与查瞧患儿生命体征情况 4.值班医护人员与门急诊医护人员得交接，应简明扼要，在10分钟内完成 5.患儿入科30分钟内,下达抢救医嘱

120急救工作流程

120急救工作流程 120急救工作流程(一)、“120”电话呼救：当发生意外或急病时，患者或目击者，拨打“120”急救电话。 (二)、受理急救电话：急诊值班人员了解病情、事发地址，按需要迅速调派急救资源，并做好详细记录，必要时向上级报告(如：大型突发事件)。 (三)、救护人员接到电话后快速出动，急救人员根据呼救受理人员的指令和病情，携带必要的抢救药品和医疗设备10分钟出车。 (四)、到达现场：急救人员携带急救药品、器材，尽快赶到病人身边，根据病种、病情实施现场急救。 (五)、安全搬运：根据病情，采取正确搬运方式和体位，安全搬运病人。 (六)、确定转达医院根据病情以就近、就急、就能力，尊重病人及家属意愿为原则，确定转送医院。在重大公共卫生突发事件发生时，转送病人要服从现场指挥。特殊情况，需要病人或病人家属在医疗文书上签字。 (七)、途中监护：急救或转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全。 (八)、抵达医院：抵达医院后将病人送入相应科室，并与接诊人员认真交接病情与处置。

(九)、返回：返回科室后，整理院前急救病历、进行登记、检查器材、补充药品、做好再次出诊准备。 120急救注意事项 1、确定对方是否是医疗救护中心。 2、在电话中讲清病人所在的详细地址。如"xx区xx路x弄x 号x室"，不能因泣不成声而诉说不全，也不能只交待在某厂家旁边等模糊的地址。 3、说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使救护人员能作好救治设施的准备。 4、报告呼救者的姓名及电话号码，一旦救护人员找不到病人时，可与呼救人联系。 5、若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告罹患人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。 6、挂断电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。 7、准备好随病人带走的药品，如衣物等。若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上;若是断肢的伤员，要带上离断的肢体等。当然不要忘了尽可能带足医疗费用。 8、疏通搬运病人的过道。 9、若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120。如病情允许，不要再去找其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会来救护车的。

双向转诊制度及流程图

双向转诊工作制度第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘ 第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。第五条双向转诊原則（一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。 (二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。 (三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。 (四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。第六条各科室职责 (一）医政处 1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。 2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录. 3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度- 4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作. 5、制定双向转诊的标准（见附件1） 6、制定双向转诊的洗程（见附件2） 7、制定对口支援社区方案。 (二）社区转诊患者服务部 1、建立双向转诊绿色通道、为转诊病人提供便利。负责双向转诊具体工作，设立专线电话，

儿科门诊工作制度及工作流程

儿科门诊工作制度及工作流程目录一、儿科门诊工作制度 (2) 二、儿科门诊医生工作流程 (2) 三、儿科门诊护士工作流程 (3) 四、儿科各级人员岗位职责 (3) （一）、儿科主任职责 (3) （二）、主任医师职责 (4) （三）、主治医师职责 (5) （四）、医师（士）职责 (6)

儿科门诊工作制度及工作流程一、儿科门诊工作制度 1. 医院由一名分管院长分工负责、科主任协助领导本科的门诊工作，加强对本科门诊的业务技术指导。 2. 参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，门诊医护人员要派有一定经验的执业医师、注册护士担任。人员调换时，应与门诊办公室共同协商。 3. 门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或专科会诊。 4. 门诊医师对患者要认真检查，简明扼要，按《病历书写规范》准确记录病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 5. 门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。 6. 对基层转诊病人要认真诊治，在转回基层时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过，转诊前应与转往医院科室做好联系工作，备好液体、监护等。 7. 门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。 8. 做好预检、分诊工作，及时合理分流病员，传染病分流至感染。 9. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，并做好疫情报告。 10. 发生不良事件及时主动报告。 11. 门诊标识清晰明白，环境清洁整齐。、儿科门诊医生工作流程 1、患者持卡就诊，门诊医师要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼。 2、对患者要耐心询问病史，认真查体，根据病情，选择适宜的临床检查。 3、依据检查、诊断结果，科学用药，规范使用抗生素，尽可能减轻病员的负担。 4、对儿科急症要快速做出诊断和救治措施，并对患儿的病情及救治措施进行准确

产儿科急救管理工作方案

XX县产儿科急救管理工作方案为进一步加强我县产、儿科急救工作，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，不断提升妇女儿童生活质量，根据原卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《XX市妇女发展规划（2011——2020年）》和《XX市儿童发展规划（2011——2020年）》要求，结合我县妇幼健康工作实际，特制定本工作方案。一、工作目标通过建立科学、严谨的产、儿科急救工作秩序，强化产、儿科急救质量与安全意识，防范医疗事故的发生，促进医院产、儿科急救技术水平、管理水平不断提高。在产、儿科急救中，充分利用和发挥县级急救专家作用，确保危重孕产妇及患儿得到及时、准确、有效的医疗救治，切实降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，不断提升妇女儿童生活质量。二、工作原则依法管理。严格执行相关法律法规，加强助产技术服务机构及计划生育技术服务机构的管理，依法规范机构和人员的执业许可，打击非法行医。预防为主。加强产、儿科建设，提高孕产期和儿童保健质量，狠抓高危妊娠管理，做到早发现、早干预、早治疗。

宣传普及孕产期和儿童保健知识，提高群众自我保健意识。各单位要加强重点人群和关键环节的管理，畅通信息，及时救治，准确处置。三、组织体系及职责（一）领导小组。由县卫计局和相关医疗保健机构组成产、儿科急救领导小组，负责产、儿科急救应急工作的领导和指挥;负责制定产、儿科急救应急对策、措施及应急预案；完善产、儿科急救网络(见附件)。县级产、儿科急救领导小组下设办公室于县人民医院，由XX任办公室主任，负责产、儿科急救应急的日常管理工作，急救办公室电话：XX。（二）专家组。县级产、儿科急救专家组由县人民医院和县妇幼保健计划生育服务中心承担，专家组由妇产科、儿科、内科、外科、ICU、检验科、药剂科、血液科、输血科及麻醉科等科室专业技术骨干组成。负责全县危重、疑难孕产妇和患儿的会诊、抢救工作；负责对口辅导单位的人员培训，提高基层医务人员产、儿科应急抢救能力；接受上级专家的技术指导（见附件）。（三）支持体系。

儿科门诊护士工作职责、制度、流程

儿科门诊护士工作职责 1.在科室主任及护士长领导下进行工作。 2.负责接诊、分诊病人以及开诊前得准备工作。 3.熟悉掌握专家坐诊时间,热情接待每一位就诊患儿及家长, 4.负责诊疗室得整洁、安静,维持就诊秩序,做好健康教育。 5.做好预检分诊工作,对危重患儿优先安排就诊,发现病情变化,立即配合医生处理。 6.经预检为疑似传染病患儿得,应将病人分诊至分诊点就诊,同时对接诊处采取必要得消毒措施。 7.预检为传染病患儿,做好相关登记工作,将患儿转诊到具备传染病救治能力得医疗机构诊疗。 8.负责协助医生进行各种检查,并按操作常规完成患儿药物雾化吸入治疗工作。 9.负责隔离消毒工作,防止交叉感染儿科门诊治疗护士工作职责 1、负责执行儿科门诊所有病人得治疗如:雾化吸入、肌注、皮试、采血等。 2、维持治疗室秩序,正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗,并注意观察病人病情变化。 3、督促及时送检标本。

4、熟悉各项检查项目得取结果时间,正确指导病人。 5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用,定期检查。 6、检查急救箱、氧气、冰箱。 7、清理雾化吸入用物。 8、保持治疗室整洁。儿科门诊护理工作制度 1、门诊护理人员必须热爱本职工作,牢固树立以人为本得服务理念,把“人文关爱”贯穿于实际工作中,以高度得责任心与同情心对待病员,要讲文明礼貌,态度与蔼,待病人如亲人,全心全意为病人服务。 2、做好开诊前得准备工作,维持好门诊秩序,科学地组织安排病人就诊,按各科专业分诊。对老弱病残及行动不方便得病人,优先照顾就诊。对危重及病情突变得病人配合医师采取积极有效得抢救措施。 3、认真做好病人得预检分诊工作,对传染病人按病种分类,安排到传染科门诊就诊,以防交叉感染。 4、门诊环境要做到清洁、整齐,做好病人得就诊指导与卫生宣传工作,利用各种形式,根据不同季节宣传常见病、多发病得预防与治疗知识,提高人民群众得自我保健能力。 5、严格执行消毒隔离制度及遵守无菌技术操作原则,防交叉感染。诊室、桌椅、诊查台每天做好清洁卫生工作,遇血液、体液污染时,使用消毒液擦拭。 6、门诊护理人员要负责各种医疗器械及各种医疗用品得保管、维修与补充,以利于医疗护理工作顺利进行。 7、下班前要整理好室内物品,关好水电开关及门窗,防止意外得发生。 8、门诊护理人员必须做好本职工作,刻苦钻研业务、熟练掌握本科得各种护理技术操作,减少病人痛苦,提高护理质量儿科门诊护士工作流程

ICU抢救病人地工作流程

ICU抢救病人的工作流程责任护士协助护士1 协助护士2 摇平床头推除颤仪至床旁立即通知医生撤去翻身枕插上电源推抢救车至床旁医生据病情下达口头医嘱放掉气垫床拿出笔和记录纸打开抢救车，拿出心跳欲停或停止：碗盘、砂轮、注射器胸外心脏按压推药，及时更掰药抽吸药物室颤：电除颤换静脉用药抢救结束，根据记录用药的传递药物抢救结束，补开抢救抢救用药记录、临时间、名称、时的口头遗嘱时医嘱及医生抢救剂量和用药方抢救结束，整理记录，及时补写特式，以及此时抢救车，保留安别护理记录单的生命体征郶，经两人核对书写抢救病程记录后方可弃去，必要时保存、封存好转：观死亡：和协助察病情、护士一起做尸整理床单元做治疗、体料理和终末护理和处理好转：协助死亡：尸体记录病人取舒适料理，终末体位，气垫处理完善特别护理记录单床充气停止所有的长期协助责任医嘱，电脑转入护士完成零床位费，做好出治疗和护院或死亡登记

理确定费用交清，方可让病人家属准备拉走病人打（26814）要六号电梯急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。前者指表面健康非预期死亡。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。我们把恢复心跳、呼吸的方法，叫作心肺复苏术。二、实施心肺复苏的紧迫性众所周知，人体是没有氧气储备的。正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过8分钟即发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟、最好是在4分钟立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免.“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。三、如何判断患者心跳呼吸骤停 1、意识丧失 2、颈动脉搏动消失心肺复苏ABC 心肺复苏的步骤，一般以A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）的序列进行。 A—打开气道，B—口对口呼吸，C—胸外心脏按压. A 打开气道

儿科护士长岗位说明书

儿科护士长岗位说明书(三)工作关系岗位工作内部关系监督带教主管护师、护师、护士、见习护士请示上报科主任、护理部主任一、基本资料岗位名称护士长所属部门儿科二、工作内容 (一)工作概述在护理部主任和科主任的领导下，全面负责儿科的行政、业务、教学工作。 (二)工作职责管理职责1.根据护理部及科内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本病区具体工作计划，组织实施、检查与总结。 2.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程, 加强护理安全管理。 3.检查、指导病区护理工作，帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。 4.负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、儿科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。 5.掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。 6.合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少易耗材料的浪费，降低成本，提高效益。 7.负责管理好病房，为患者提供整洁、安静、舒适、安全的病房环境,督促检查卫生员工作，并向主管部门做好反馈。 8.做好患者、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。业务职责1.掌握全病区护士的工作情况，参加并知道本病区危重、抢救、特殊检查及重点患儿的护理。 2.组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理记录。 3.对各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 4.亲自执行或指导护士操作复杂的技术，严防差错事故发生。 5.对本病区复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。 6.参加科主任查房、疑难病例、死亡病例的讨论。 7.加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。教研职责1.负责指导和管理实习、进修人员，并指定有经验、有教学能力的护理人员担任带教工作。 2.组织儿科护士进行业务学习，认真落实各级护理人员规范化培训计划。 3.组织技术操作考核、业务考试，提高护理人员理论水平和技能。 4.组织护理进修人员和护士的临床实习，负责讲课和评定成绩。