鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理
鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

1、复方黄芪粥

对于鼻咽癌放疗患者而言,复方黄芪粥这款药膳是应该积极采用的,因为它能够起到理想的调养功效。配料:生黄芪30克,生薏苡仁30克,赤小豆15克,鸡内金9克,金桔饼2个,糯米30克。作法:将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净,鸡内金洗净,晾干研细末。把生黄芪放入锅内,加清水1000毫升,文火煮20分钟,去黄芪,放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟,再放入糯米、鸡内金末,煮成粥。分早晚两次服用,食粥后嚼金桔饼1个。功效:适用于鼻咽癌患者化疗后胃气受损,气弱,胃纳差。

2、洋参淮山炖乳鸽

通常情况下,鼻咽癌患者在进行放疗以后,胃口会变得非常差,要是营养的吸收再跟不上的话,是会影响疗效的,因此积极发挥这种食疗方法的作用是特别必要的。配料:乳鸽1只,西洋参片15克,淮山药30克,红枣4个,生姜1片。作法:将西洋参、淮山药、红枣(去核)生姜洗净,乳鸽去毛及内脏,洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。随量饮汤食肉。功效:适用鼻咽癌化疗后气阴受损,气弱乏力,纳差,口干等症。

鼻咽癌放疗后如何食疗?专家指出,以上这两种食疗方对于鼻咽癌患者是很有好处的,它不仅能够帮助他们提高身体素质,而且还可以减轻副反应,患者不妨根据自己的情况选择食用。

猪肉蜜膏:半肥半瘦猪肉1000克,蜂蜜500克。将猪肉洗净切成小块,加水适量,煮至猪肉熟烂,去渣后加入蜂蜜,炼成蜜膏即可。可滋阴生津、利咽润燥。适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。可佐餐食用,每日食用3次,每次含咽10克。

石斛生地饮:石斛、生地黄各50克,荷叶1张,藿香、佩兰各5克,白糖适量。将石斛、生地黄煮水,至沸时,再放入荷叶、藿香、佩兰,继续煮沸5分钟,滤取药汁,加入白糖,待冷入冰箱。夏日作冷饮用,服时可加冰块;冬季可温服。适用于放疗后口干咽燥。

桂圆蔬果饮:桂圆肉、葡萄和藕适量。将葡萄与藕分别榨汁,等量混合;桂圆肉温水洗净。先口中细嚼桂圆肉,再饮葡萄汁与藕汁的混合液,顺便咽下桂圆肉,每日数次。

枸杞根散:枸杞根50克,小麦50克。将枸杞根放入锅中,加清水适量煎煮,去渣取药汁,加入小麦浸渍1夜,晒干研末。可滋阴补肾、养心安神。适用于鼻咽癌手术后及放疗后出现头晕目眩、口燥咽干、五心烦热、精神恍惚、烦躁不安者。用温开水送食,每日早晚各1次,每日3克,连食3~5日。

荸荠豆浆:荸荠100克,豆浆250克,白糖25克。将荸荠用清水洗净,用沸水烫约1

分钟,放在臼内捣烂,再以洁净纱布绞汁待用,生豆浆放在锅内置火中烧沸,掺入荸荠汁水,待凉倒入碗中,加白糖搅匀,即成。可润肺养胃、清热生津、止咳化痰。适用于鼻咽癌放疗后口干少津者。日服2~3次。

玄参麦冬山豆根茶:玄参15克,麦冬10克,山豆根10克,银花15克,生甘草3克。将以上五味洗净,入锅,加水适量,煎煮2次,每次半小时,去渣取汁即成。可养阴润燥、利咽止渴。适用于鼻咽癌放疗后出现口干舌燥、咽喉肿痛、吞咽困难、不思饮食、大便干结、小便短少、舌红少津等热盛津伤症候。代茶频频饮用,每日1剂。

鼻咽癌患者在进行放疗后要少吃鱼类,特别是有滋阴作用的甲鱼不能吃,否则会加重癌块水肿。鼻咽癌病人有几个特殊症状需要注意:①血涕是鼻咽癌的最早症状。尤其是早晨起床以后,擤鼻涕有血。因此古代中医根据这个症状,就能怀疑是真头痛。对此,要吃云南白药。

②颈浅淋巴结肿大,是鼻咽癌的中期,也是促使病人就诊的原因。

③确诊要靠鼻咽镜活检。确诊之后,应当喝加味[开胃汤],喝牛筋汤。

④早期病人就有头疼,晚期很严重。这是因为颅底破坏,脑膜受刺激。疼痛部位在头的颞部,顶部,枕部。应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。

⑤最普遍的是耳鸣,耳聋。这是因为耳咽管被压迫,引起耳咽管口阻塞。如果不发热,不必管它。肿块消失之后,该症状会自动消失。

⑥有些病人会出现各种颅神经压迫症状。比如:嗅觉丧失;一侧失明;眼睑下垂;面瘫;舌瘫;肩下垂等。轻微的能够恢复,严重的不能。

⑦要慎重区分颅神经压迫症状和脑转移。区分的方法是CT扫描。鼻咽癌最容易发生脑转移。脑转移的特殊症状是晨起呕吐。应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。

⑧如果发生骨转移,一定要吃钙片。

⑨放疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。

⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。

癌症病人除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外,其他水果、蔬菜不能随便吃。

癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。

癌症病人不能吃味精。不能吃碘盐,任何海产品。

蔬菜应该削皮后生吃,病人最好榨成汁喝。

人的胃不是垃圾桶,不能随便吃东西。有病之后更不能随便吃东西。因为不是病人在吃药期间要忌口,而是癌症本身就要忌口。

①不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味,要用老汤。最简单的老汤,就是把鲤鱼和鸡熬化了。用这种汤去做菜炖肉。

②不要吃壮阳食物。比如:羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素。猪的脖子有甲状腺,人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡,也属于发物,尤其是鸡屁股不能吃,但是书上没有记载。

③不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。因此,癌病人要买腌菜盐吃。

④特别强调的是,不要饮酒。中国在明朝以前是低浓度的酒,因此水浒传里宋朝的武松打虎,三碗不过岗,纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒,酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在中药学里,历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒,更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。

1、无花果炖肉

配方:鲜无花果120g(干品60g),瘦猪肉120 g

方法:分别洗静切块,同入锅中加水适量,加调料适量,煮至肉烂,喝汤吃肉。功效:治疗鼻咽癌放疗后口干咽痛,有健脾和胃、消肿解毒作用。 2、山药莲苡汤

配方:山药30g、莲子(去心)30 g,薏苡仁30g,

方法:加水适量,慢火炖熟,加白糖少许,每日1次,量部限,连服15天。功效:治疗各期鼻咽癌属脾虚者,有健脾益气,清心安神之效。 3、养津饮

配方:雪梨干、芦根各50 g,天花粉、玄参、荠菜各25 g,麦门冬、生地黄、桔梗各15 g,杭白菊20 g

方法:同煎去渣取汁,每日1次,分2次温服。

功效:治疗鼻咽癌津液亏损,口舌干燥者,有滋阴生津,凉血利咽的作用。 4、配方:柴胡9g,桃仁9g,白术15g,白花蛇舌草30g,乌龟1只方法:煎汤去渣后加剔净乌龟1只炖熟,吃龟喝汤,2~3天1剂,可常服。功效:治疗鼻咽癌,有扶正抗癌的作用。

5、配方:天花粉15g、川贝母9g、紫草根30g,瘦肉60g

方法:煎汤去渣后,加瘦肉60g炖熟,食盐调味服食。每1~2天1剂,连服20~30天。功效:治疗鼻咽癌经常涕血、咽干者,有生津止血作用。 6、猪鼻寄生汤

配方:猪鼻1个,刺铜树寄生、苦楝树寄生、黄皮果树寄生各30g(诸寄生以鲜品为佳)葱白30 g,方法:同煮至肉烂汤浓,喝汤吃猪鼻,隔日1剂,连服10剂为1个疗程。功效:治疗鼻咽癌伴有鼻塞和颈部淋巴结肿块者,有扶正补虚,解毒通窍的作用。

鼻咽癌的饮食护理

1.多选用清热、解毒、养阴生津的食物,并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证,均应注意食品的多样及烹调的考究,以利于患者摄入足够的营养素。

2.配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿,可选用有化痰散结功效的食品,如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩,耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时,宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状,如菊花代茶,炒决明子代咖啡,食用苦丁茶、黄花菜、

苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

3.放疗期间要鼓励病人多饮水,喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好,副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果,尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润,又不宜过饮生冷,以免生寒伤胃,口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状。

4.晚期病人多属气血不足,毒火上炎,食欲极差,所以开胃化食,刺激食欲,增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足,色香味俱佳的食品,如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好,如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植,有消炎杀菌、清咽生津的作用

鼻咽癌的食疗方案

鼻咽癌发生于鼻腔与口咽之间的鼻咽部,其病因与EB病毒感染有密切关系,具有种族易感性和家族聚集性倾向,环境中微量元素镍的含量高对此病发生有直接影响。因此,平日多注意自己的鼻咽部分,早期预防是很有必要的。下面有几种常见的食谱有助于预防鼻咽癌的各种症状。 1、抗鼻咽癌

A .薏苡仁粥:薏苡仁煮粥食,能够补肺清热、健脾化湿,有“补而不留邪,利而不伤正”,与菱肉同煮更佳。

B .虫草鸭:冬虫夏草 10 枚,放入鸭肚内蒸酥,食肉喝汤,大补肺气。

C .消痞核桃:大核桃 10 枚,莪术、当归、白芥子、急性子各 12 克,朴硝、海粉各 25 克同煮,取食核桃肉。 2、治疗鼻咽癌咳嗽

A .人参核桃茶:人参 3 克,核桃肉 3 枚,煮沸代茶,补肺化痰。能增强免疫功能,改善体质。

B .鲤鱼粥:鲤鱼煮粥,善治咳嗽、喘。

C .莱菔子粥:莱菔子煎汤煮粥,善化痰涎。

D .雪羹汤:海蜇、荸荠同煮,取食。 3、治疗鼻咽癌胸水

A .狼毒枣或狼毒蛋:狼毒 1~3 克煮后捞出,再于其汤内加入鸡蛋 2 只,或大红枣 10 枚,煮熟。吃蛋喝汤,或吃枣子喝汤。但是

体虚者慎用。

B .葶苈汁鲫鱼:甜葶苈 30~60 克,布包煎汤去汁,煮鲫鱼佐肴,利肺气,治疗喘急。

C .抽胸水后预防胸水复发:将“梨”剜空,装入黑小豆,慢火煨食,食用时,每梨加入川贝 9 克。 4、治疗鼻咽癌胸痛

A .三七气锅鸡:三七 3 克,海马 3 克,入鸡肚中,气锅蒸食。

B .南瓜海参粥:海参、南瓜切碎煮粥,治疗胸痛。 5、治疗鼻咽癌咯血

A .猪肺薏苡:薏苡仁研细末煮猪肺,蘸食。

B .青龙白虎汤:橄榄 120 克,白萝卜 30 克,煎汁饮之。

C .白芨猪肺:猪肺一具,洗干净,白芨 30 克,放肺中加料酒煮透,食肺饮汤。 6、治疗鼻咽癌发热

A .瓜螺肉糖:瓜螺肉及其卵群 15~30 克,加糖作汤服。补虚清热作用。

B .豆豉生地黄粥:生地黄汁 30 克,豆豉 15 克,煮粥服用,也可以加入葱花同煮。

C .河鳗金针羹:河鳗与金针菜同煮,做菜肴。

D .荞麦面:荞麦面煮食,客家萝卜同煮。有降气宽胸、清热肿风毒的功效,每周一次即可。 7、治疗鼻咽癌虚弱

A .治鼻咽癌团鱼:团鱼 1 只,加柴胡、前胡、贝母、知母、杏仁各 15 克,同煮,食肉饮汁;也可以用海马 10 可代替药汁煮团鱼;

B .白凤膏:白鸭 1 只,将其热血冲服,再在鸭肚中加大枣肉 60 克,参苓白术散 30 克,文火煨熟,吃鸭及枣。

C .虫草乌骨鸡:乌骨鸡 1 只,冬虫夏草 10 克,煮服

我看完这些我发现有些是矛盾的,不知道该相信那个观点。但愿对别人有用。

鼻咽癌放疗功能锻炼操

鼻咽癌放疗功能锻炼操 一、低头、仰伸运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒; 3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒; 4、重复此动作5次。(见下图) 锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。 二、头部钟摆运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。 三、转颈运动 1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方; 2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。 四、张口运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、尽量将口张开,慢慢还原; 3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌

关节张合功能。 五、叩齿运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击; 3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。 五、旋肩运动 1、自由地站立,两脚略分开,目视前方; 2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次; 3、重复此动作5次。 六、耸肩运动 1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。 2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。 3、重复此动作5次。 主要锻炼的肌肉:三角肌中段,岗上肌、肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌 七、肩部上举运动 1、自由站立,两脚略分开; 2、左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,重复此动作10次; 3、换另侧手进行上举运动; 八、放松运动 1、自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂自然下垂; 2、用鼻子吸气(有鼻塞患者可用嘴吸气),扩张肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字; 3、重复此动作2-5分钟;注意:动作轻柔、拉伸适度,以舒适为准,每天2-3次为宜。

鼻咽癌放疗后复发还能活多久

我国是鼻咽癌的高发国家,其发病率近年来一直呈现上升趋势。鼻咽癌的发病不仅会影响患者的身心健康,而且严重时还会危及患者的生命健康。特别是经过放疗之后出现复发更是对生命健康产生重大影响,鼻咽癌放疗后复发还能活多久呢? 鼻咽癌放疗后复发还能活多久?对于鼻咽癌患者来说,由于特殊的位置,对放疗比较敏感,放疗是首选的治疗方案,大部分患者在放疗之后肿瘤缩小,病情得到控制,但是放疗并不能彻底根治,术后复发的几率比较高,一旦出现复发很多患者对于生存期比较关心,其实鼻咽癌复发能活多久这与多种因素相关,患者的体质,病情,心态,选择的治疗方法等有关,建议患者不要被能活多久多影响,应该及时进行治疗,防止癌细胞继续扩散和转移,造成更严重的伤害。 复发的鼻咽癌一般癌细胞已经扩散和转移,体质较差,且鼻咽癌位置比较特殊,手术治疗的风险较高,无法切除干净,一般不会采取手术治疗。而在临床上,鼻咽癌出现复发一般患者已经经过了放化疗治疗,虽然也可以再次进行放化疗,但是往往治疗效果不如第一次,且长时间使用会产生耐药性,带来一系列的毒副作用和不良反应,会再次复发,对于复发的患者来说并不合适。 鼻咽癌复发中医药也比较常见,中医辅助放化疗能起到增效减毒的作用,单独作用于患者也能起到控制病情发展,改善症状,提高生活质量,延长生存期的作用,特别是对于复发转移,年龄大,体质差的患者更适合采用中医药治疗。 中医药治疗鼻咽癌从整体出发,治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时,更注重辨病因、病机,重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质,并且调整全身的免疫和阴阳平衡,疗效持久稳定。对于复发的鼻咽癌患者而言,中医药更合适。 在众多的中医疗法中,中医三联平衡疗法以安全,无毒副作用,费用低,无痛苦,疗效显著受到患者和家属的好评。注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 鼻咽癌复发能活多久与患者的体质也有很多关系,对于复发的鼻咽癌应该在饮食上注重营养搭配,给予患者高热量、高蛋白、富含维生素及微量元素的食物,如奶类、豆类、蛋类、瘦肉以及新鲜蔬菜和水果等。以提高病人的免疫力,增强抵抗肿瘤的能力,有利于病人后续的治疗。

鼻咽癌放疗患者的护理

鼻咽癌放疗患者的护理 发表时间:2012-09-19T11:39:02.250Z 来源:《医药前沿》2012年第7期供稿作者:王敏[导读] 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中,应以患者为中心,以人为本,实施的护理到位,可极大地减少放射治疗的并发症 王敏 ( 贵州省兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 5 6 2 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)07-0278-01鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78.08%,占上呼吸道癌肿的92.99%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点。早期发现、早期诊断对本病的治疗具有更为重要的意义。目前,以放射治疗为主的综合治疗方法是鼻咽癌的首选治疗手段(因为鼻咽癌多为低分化鳞癌,对射线敏感,而放疗后5 年生存率较高,因此放射治疗为首选)。但由于放射治疗在有效杀死癌细胞的同时也会损伤周围的正常组织,出现很多并发症。因此,在放射治疗的同时要注重不良反应的治疗及护理,才能使放疗期顺利完成。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者50 例(2009 年1 月-2011 年12 月收治),其中男性35 例,女性15 例,年龄20-73 岁。症状:鼻塞45 例,头痛41 例,鼻衄29 例,淋巴结肿大40 例。癌症分型:I-II 期10 例,III-IV 期40 例。 1.2 治疗方法 50 例患者均采用调强放疗,其中首次放疗48 例,复发2 例。均分段放疗,第一阶段25 次(周一至周五每天一次,周末休息),第二阶段10 次,总量6000-7000cGy。 2 护理 2.1 放疗前护理 2.1.1 心理护理肿瘤患者大多思想压力重,鼻咽癌系头颈部肿瘤,在放疗过程中面部常会出现色素沉着,皮肤破溃,患者易悲观绝望,护理人员要有高度的同情心和责任感,及时了解患者的心理状态关心和体贴患者,认真细致地做好心理疏导工作,鼓励患者树立生存的信念,在取得患者配合的同时,向其介绍放疗的方法、过程及放疗中可能出现的不良反应,减轻患者紧张和恐惧感。 2.1.2 口腔护理在放疗前仔细检查口腔牙齿,龋齿在放疗前修补,不能修补的牙齿和残根予放疗前10-14 天内拔除,并于晨起和餐前、餐后用生理盐水漱口,用软毛牙刷刷牙。 2.1.3 饮食护理肿瘤为消耗性疾病,患者全身营养较差,应为患者创造良好的饮食环境,指导其进食高热量、高维生素、高蛋白、低盐、易消化的半流质饮食,且少量多餐,禁烟酒,忌辛辣刺激性食物。 2.2 放疗期间护理 2.2.1 基础护理重视晨晚间护理的落实,协助家属做好生活护理,保持病室环境整洁、舒适、安静、地面干燥。 2.2.2 保持鼻腔清洁,减轻鼻咽粘膜反应放疗前30 分钟用生理盐水进行两侧鼻孔轮换清洗,以清除坏死组织及分泌物。 2.2.3 皮肤护理保持照射野皮肤清洁,忌用肥皂、碘酒、酒精、热水及粗毛巾擦洗,禁用手剥去干燥脱落的皮屑,忌在放疗区皮肤上涂含金属额药膏,禁贴含氧化锌的胶布,穿宽松棉质内衣,防止皮肤受摩擦刺激而破溃感染。放疗区皮肤如有痒感,不能搔抓,可用VB12液(生理盐水100m l,地塞米松10m g,庆大霉素8 万u,V B125m g)涂擦,有保湿、止痒、修复受损表皮的作用。 2.2.4 眼部护理指导患者注意眼部卫生,不用手揉搓,如出现痒、痛,可用氯霉素类眼药水或红霉素眼膏点眼,一日多次。 2.2.5 功能锻炼指导患者在放疗期间做张口运动,可防止咀嚼肌及周围组织纤维化,导致张口受限。 2.2.6 预防不良反应放疗前后禁食1h,放疗后静卧30 分钟-60分钟,每日饮水3000-4000m l,促进毒素排泄。密切观察血象变化,定期查血常规,当体温> 38℃或WB C ≤ 3.0×109/ L 时暂停放疗,给予升白细胞药物,并限制探视和陪护;当WBC ≤ 1.0×109/L 时,应采取保护性隔离措施,病室用O3 消毒2 次/ 日,1h/ 次。 2.2.7 咽部疼痛的护理疼痛或口腔黏膜反应(放射性口腔炎)重,影响进食,用V B12 液(生理盐水500m l,地塞米松10-20m g,庆大霉素16-24 万u,VB125-10mg,利多卡因100-200mg,根据疼痛及口腔黏膜溃疡情况调整药量)漱口,有止痛、消炎、修复口腔黏膜、促进溃疡愈合的作用。 2.3 放疗后的护理 放疗后1 年内继续坚持张口锻炼,进行上下排牙齿的相互咬合撞击,锻炼咀嚼肌及颞颌关节,能有效地防治张口困难。放疗后3 年内不能拔牙,以防放射性颌骨骨髓炎的发生。防止感冒,避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗,防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期来院复诊。 3 小结 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中,应以患者为中心,以人为本,实施的护理到位,可极大地减少放射治疗的并发症。对于放疗后的并发症,护理人员通过对疾病的认识,与患者建立良好的关系,根据患者的情况实行有效的健康教育,使患者保持良好的心境,有利于治疗的顺利进行,在常规护理的基础上加以护理干预,采取多种方式分阶段性实行个性化护理,可减轻鼻咽癌患者放疗后并发症的临床症状,减轻患者痛苦,提高了患者满意度。

鼻咽癌放疗反应饮食注意

鼻咽癌放疗反应饮食注意

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鼻咽癌放疗护理 一、放疗期间的反应和护理 1.口腔 (1)口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000~3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛,并逐渐加重,严重时滴水难咽,口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成,个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。 (2)护理方法 在放疗1~2周后,口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃,出现明显的粘膜炎反应,每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口,饭后用软毛牙刷刷牙,保持口腔清洁,减少破溃面的感染。最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。 随着放疗的继续进行,累积剂量不断增加,口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成,粘膜糜烂,疼痛加重,可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入,每日2次,可达到消炎,消肿,减少感染的发生,并可配合口腔护理,每日2次。 为减轻进食疼痛症状,保证病人的营养供应,可在进食前用2%利多卡因10~15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E,能增强局部的抵抗力和修复力,还能直接抑制透明质酸酶,减轻毛细血管的通透性,达到消肿止痛的目的。 另外,放射线会造成唾液腺的损伤,使唾液分泌明显减少,口腔干燥,可嘱患者多饮水。 鼻咽癌放疗时,由于腮腺、唾液腺均在照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻,可随身携带保温水杯,备温开水,少量多次含饮,经常湿润一下口腔,以缓解口干症状,饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。每天饮水量在2500ml以上,经常用金银花、麦冬泡水喝,使口腔粘膜湿润。口含乌梅、西洋参片和维生素C,以起到生津的作用此外,为了保持口腔清洁,每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口,每日4—5次。淡盐的配制方法是:在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3—4g(约小半匙)即可,或用多贝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时,用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟,以清除松动的牙垢。 溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂,并做张口牙齿运动,使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换,破坏厌氧菌的生长环境,防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者,餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液,即复方维生素B溶液100ml+2%的丁卡因5ml,口含2—3分钟,可减轻疼痛,增加食欲。 另外,亦有可能出现腮腺急性反应鼻咽癌患者在接受放疗一周内,即可发生放疗反应,患者自觉放射侧腮区肿胀、疼痛,或局部压痛,待放疗第二周以后逐渐加重,若不及时处理或治疗,腮腺导管可出现红肿,个别病人并发感染,出现溢脓并伴全身寒颤、发热、白细胞升高,成为放疗并发症。应在放疗前适当给病人讲解可能出现的不适,使其有心理准备,减少恐慌,患者应注意口腔卫生,早晚用软毛刷刷牙,餐后漱口,饮食以清淡为宜,避免刺激

鼻咽癌的治疗过程及注意事项

鼻咽癌的治疗过程及注意事项 大的流程分为诊断、确诊、检查、医院出具治疗计划、开始治疗、复查、康复出院、出院调养、定期复查 初次发现症状为流鼻血,早上刷牙吐痰时带有血,去医院耳鼻喉科活检查出为鼻咽癌。小医院没有治疗仪器,只好去大医院确诊及治疗。 首先进院医生听过症状描述及检查报告后确诊为此病,再需要预约磁共振,因为得恶性肿瘤的人群太大,没办法,要提前10天预约,接着等待入院,还要进行一系列的检查及准备,还要抽血、验尿、B超、洗牙补牙、X射线、骨影、再就是最后的磁共掁得出结果,开始出治疗计划,这个过程快的话一个星期,慢的话可能是十天半个月,甚至是更长时间。 确诊为几期后开始治疗,放疗与化疗同时进行。放疗分为30次,化疗分为2个疗程8天,中途间断21天,第一次化疗人就受不了,吐得不行,总共第一疗程四天,人就吐了四天,加上后面还反应了几天,吃不下,闻到油腥味就要吐,持续大概一星期慢慢能吃点东西,过了几天又可以吃点饭了,放疗不痛不痒,但皮肤开始变红变黑,头发开始在第14次之后大把掉落,21天之后开始第二次化疗,怕得不行,但还是要调整心态来面对,病情恶化的疼痛将会比治疗的疼痛更厉害,所以还是要坚持。第二次治疗的第一天居然还能吃点东西,可是到第二天人又不行了,又开始吐得不行,现在吐对我来说不是怕,吐了之后人才舒服一点,吐对我来说已经是常事了,坚持下来就好,又化疗了4天,人瘦得不行,医生建议又输了两天液,吃不下东西,医生说给插胃管,想想那是何等痛苦的事情,我宁愿跟吃药似的吃饭吧,医生,我还是逼着自己吃饭吧,不要插胃管,那是老头老太太的待遇,我不要!坚持每天吃东西,不过在医院真是没说对那些食物感兴趣,偷偷用病友的电饭煲在病房里煮一点排骨面吃,虽然是吃不出味道的,但闻着很香,没味道也比外面买的及食堂的好吃一百倍!能吃东西就好,体重不变轻就是好事。但验血一直白细胞数量太少,抵抗力太低,还要打增白针,促进白细胞生长,想想一直以来我的血液都是很健康的,现在居然会白细胞过低! 6月19日最后一次放疗结束,终于结束了,在医院呆了近两个月,终于是解放了,复查效果出来显示治疗效果不错,癌细胞基本被杀死,但我的自身健康的细胞也被杀死不少,副作用随之而来,被射线照过的地方开始溃烂,口腔分泌物太多,一个劲要吐口水并且一直口干,喉咙疼痛,口腔无味觉,后脑头发脱落 6月20日办理出院手续,本是高兴的事情,哪知护士办事效率太低,一个账算了一上午都没算出来,让我在病房等着,结果到中午下班去护士站居然无人,太不负责任了,我只好跟来接我的同事先撤,毕竟是医院要退钱给我,所以他们才不着急,如果是我欠医院的钱,我看账应该是早就算好了! 出院后各种副作用开始折磨人,不敢出门见人,出门也不方便,吐口水,口干,皮肤溃烂流水,一周后开始明显好转,口水没那么多了,溃烂地方打上宝宝的爽身粉开始结痂,弟弟建议我用云南白药粉撒在上面,不知道是不是真是白药起了作用还是应该到了结痂的时候,居然第二天就结了好多,流水明显减少,差不多几天就全部结在一起,我的手也是戝得很,老是想去挠抓,两天不到结痂的地方都被我剥掉,之后还是有些小痒,不过总比老是流水好多了,至少我可以正常躺着睡觉了,从皮肤溃烂的这段时间,我都没睡一个好觉的,

鼻咽癌患者放疗后的8个注意事项

鼻咽癌患者放疗后的8个“小动作” 1.漱口:每次进食后用温盐水(35~4O℃)漱口,注意要充分含漱(1~3分钟),鼓腮、吸吮结合。 2.叩齿:上下齿轻轻叩击(或咬牙),每日2到3组,每组100次左右,最后用舌舔牙周3~5圈,以坚固牙齿,锻炼咬肌。 3.咽津:经常做吞咽运动,使津液下咽,以减轻口干舌燥,运动舌头、牙齿腮部的肌肉,防止口腔功能退化发生吞咽困难。 4.鼓腮:闭住口唇向外吹气,使腮部鼓起,每日2到3次,每次不少于20下,同时用手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节,预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。 5.弹舌:微微张开口,让舌头在口腔里弹动,发出“嗒嗒”的响声,能使舌头在口腔里运动,防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象,每日2次,每次不少于20下。 6.张口:大幅度张口锻炼即口腔迅速张开,然后闭合,幅度以可以忍受为限,每日3次或4次,每次2~3分钟。 7.颈部旋转运动:每日进行颈部旋转运动3次,每次5~10分钟;自行鼓膜按摩:即病人以自己的食指扪住外耳道,作压、松运动,以改善听力,防止鼓室粘连。 8.鼻咽冲洗:抬高下颌,用冲洗器冲洗鼻咽部,最好让冲洗液从口腔流出,以达到冲洗鼻咽的目的,每天2到3次。

群子:8哥,我姐夫这两天,舌头突然不受控制,接着讲话就含糊不清,这是不是舌头出院后锻炼太少的原因呀 【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:33:07 是的,要你姐夫加强锻炼,群里面有很多病友都有过这样的现象,经常锻炼就会减轻、减少这种现象,尤其是出院后前三年的锻炼非常重要。 群子:我姐夫有一只耳朵听力下降的很厉害 【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:35:55 耳朵需要去检查,一般是放疗炎症影响到中耳了,如查是积水了,置管能很大程度的改善听力问题

放疗的常见并发症及处理

放疗的常见并发症及处理 皮肤反应与损伤 ?急性 ?I度(干性皮炎):20Gy时可有红斑、充血、潮红,伴烧灼和刺痒感,30Gy后逐渐变成暗红,有表皮脱屑; ?II度(湿性皮炎):40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂,有渗出液; ?III度(放射性溃疡):75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡,表面可有灰白色坏死组织覆盖,伴剧痛。 ?慢性 ?治疗后数月甚至数年后出现; ?表皮萎缩变薄,浅表毛细血管扩张,有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒,易受损溃破; ?易发生蜂窝组织炎,表现为高热、局部红肿热痛等,抗炎治疗有效,易复发; ?晚期放射性溃疡:照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成,可破坏深部组织,甚至累及骨组织,出现坏死性骨髓炎。 ?预防 ?保持皮肤干燥、清洁; ?避免理化刺激:放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏,避免烈日曝晒和严寒冷冻,不要剃须,衣领要软; ?禁忌搔抓、按摩,避免外伤。 ?处理原则 ?干性反应:可不处理或1%冰片滑石粉涂抹; ?湿性反应:暂停放疗,局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等,避免感染,一般10~14天即能愈合; ?放射性溃疡:局部VitB12外敷;伴感染者作细菌培养,选择敏感抗生素湿敷;反复换药,清除坏死组织,促进肉芽生长和愈合;药物治疗无效者可切除皮损,行皮片或皮瓣移植等。 口咽粘膜反应 ?一般在放疗2~3周时最严重,多数可自行缓解;

?表现:充血-白斑-融合成片-浅表溃疡,可有伪膜; ?症状:口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。 ?急性粘膜损伤的分级: ?0级:无变化; ?1级:充血,可有轻度疼痛,无需止痛药; ?2级:片状粘膜炎或有炎性分泌物,有中度疼痛,需止痛药;?3级:融合的纤维性粘膜炎,可伴重度疼痛,需麻醉药; ?4级:溃疡、出血、坏死。 ?预防 ?保护喉,戒烟酒,避免过冷、过热及刺激性食物; ?进半流质高蛋白饮食,保持口腔清洁; ?加强局部处理:含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等,局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等,石蜡油滴鼻液等; ?预防真菌感染:如念珠菌感染。 ?处理 ?1、2级反应,可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等; ?3级反应:局部用药+抗生素及激素; ?4级反应:暂停放疗,抗炎,补液,清热解毒中药; ?自制含漱液:地米10mg+利多卡因20ml+庆大霉素24万单位+生理盐水500ml; ?咽痛合剂滴咽:地米5mg+VitB25mg+1%普鲁卡因5ml+板蓝根注射液4ml; ?重组人表皮生长因子(rhEGF):金因肽、贝复济局部应用,可促进溃疡愈合。 头颈部反应 ?面颈部水肿:一年左右可逐渐消退,硬性水肿易发生感染,治疗用抗生素+激素; ?中耳炎及听力减退:抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状; ?张口困难:咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致,早期经功能锻炼后可恢复; ?发音变化:照射3~4周后声音嘶哑,60~70Gy时可失声,结束后3~4周可恢复;

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议 发表时间:2015-11-18T14:14:41.847Z 来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者:周原 [导读] 重庆市第三军医大新桥医院重庆随着现代临床护理医学的发展,越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合,以帮助指导临床实践。 周原 (重庆市第三军医大新桥医院重庆 40000) 摘要:目的:探索鼻咽癌放疗过程中有效的临床护理措施及其饮食指导,以期为临床实践提供参考。方法:选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象,采取随访跟踪调查的方法,对40例患者放疗期间的护理及饮食干预措施进行调查分析。结果:经统计,40例患者临床治疗效果得到巩固和加强,患者临床护理满意度达到100%,不良症状发病率显著降低。结论:鼻咽癌放疗过程中强化临床护理措施,积极干预,有助于降低患者不良反应发生率,尤其是毒副反应的发生,同时提高患者的治疗与生活质 量。 【中图分类号】R739.6【文献标识码】 A 关键词:鼻咽癌;放疗;护理;饮食 近些年,鼻咽癌的发病率呈现上升的趋势,临床治疗鼻咽癌的方法大多采用传统放射治疗,但由于鼻咽癌对患者身体的损害,常规放疗较易出现多种并发症,从而降低了患者的临床治疗效果。为此,探索有效改善常规放疗过程中患者并发症发病情况的临床护理措施,具有重要的应用价值[1]。一方面可以强化患者放疗的临床治疗效果,一方面也可以降低不良症状发病情况,改善患者生活质量。为此,本文选取我院接受放疗的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象,探索放疗期间有效的护理干预措施以及饮食指导,以便临床参考。现将具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象,其中男性患者29例,女性患者11例,最小年龄为32岁,最大年龄为71岁,平均年龄为(42±3.1)岁,病程为1个月至1年,平均病程为(4±2.1)个月,40例患者均经临床鼻咽活检、淋巴结活检、穿刺细胞学检查以及CT或MRI扫描,被被确诊为鼻烟癌。给予40例患者临床常规放疗治疗与临床护理干预措施,且均在放疗前接受中心检测验证。采取随访方式,调查分析放疗期间有效的护理措施与饮食指导。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理干预 鼻咽癌作为癌症的一种,给患者的生活以及家庭带来极大的影响。患者面对着疾病的折磨,经济负担等因素,常常患有严重的心理问题,如焦虑、恐惧、易怒等,从而致使治疗期间的消极甚至放弃治疗的行为出现[2]。为此,在放疗开始前后,构建责任护士心理疏导机制,由护士在接受病人全过程给予全面心理疏导,针对患者心理状态、心理问题、不良情绪等进行评估,采取亲切、温和的口吻,构建护患关系,帮助患者排解不良情绪,疏导心理障碍,树立积极的治疗心态。 1.2.2 鼻咽部黏膜护理干预 鼻咽癌放疗过程会导致患者鼻咽部黏膜出现血肿胀,诱发患者鼻咽部位出现干燥、分泌物增多、鼻塞、鼻痒等不良症状,并对患者睡眠质量造成影响。为此,临床要求护理人员从放疗开始起,即给予患者生理盐水定期清洗鼻腔部位,每天两次,确保患者鼻腔清洁卫生,同时给予患者复方薄荷湿润鼻腔,借助1%麻黄碱由于鼻腔通畅等护理措施,确保患者放疗期间鼻咽部干净卫生、湿润健康,从而提高放射线对癌细胞的杀死率。最后,叮嘱患者放疗期内禁止捏鼻、挖鼻、拧鼻涕等[3]。 1.2.3 口腔护理干预 针对放疗期间,患者出现口干舌燥、咽部干燥疼痛、口腔溃疡等临床症状,在病房内配置饮水瓶,以便于患者及时饮水,湿润口腔。指导患者以银花、麦冬等中草药泡水,每日饮水量应不低于250ml。同时可以采取每日4-5次使用生理盐水或者漱口液进行漱口,漱口期间采取鼓颊或吸允等动作,每次漱口1min,以便于清除口腔内的赃物。同时给予患者西瓜霜喷剂用于治疗口腔溃疡,指导患者使用期间做张口才齿等动作,以此防治口腔溃疡的继发感染。 1.2.4 饮食与营养护理干预 鼻咽癌患者接受放疗治疗过程中,由于受放射线照射的特殊原因,造成口干舌燥、味觉功能衰退、吞咽困难等症状,从而致使患者食欲降低、食欲不振、少食厌食等症状的发生,致使患者放疗期间营养不良、机体恢复功能受损等等[4]。为此,应科学指导患者在放疗期间的饮食与营养搭配问题,尽量以易于消化、富含高维生素、高蛋白、低脂肪类的清淡食物为主,日常多使用水果、蔬菜,禁忌放疗期间食用辛、辣、冷、热等过度刺激性食物,采取多餐少食,为患者提供丰富且富有食欲的营养食物,指导患者放疗期间多饮水,以此降低放疗造成的不良营养,提高患者机体抗炎或机体免疫力。 1.2.5 放射性脑病的护理干预 针对放疗极易造成患者颅内高压的发生,致使患者出现头晕、头痛等症状,为避免患者出现休克,降低放疗性脑病的影响,临床强化对患者生命体征、意识状况等的检测,叮嘱患者保持情绪稳定,确保充足的睡眠质量,在出现颅内高压情况下,应给予患者临床治疗措施,临床慎重使用镇痛药或中枢镇静,确保患者呼吸道通畅,对特殊患者采取针对性护理措施,如给予甘露醇联合糖皮质激素治疗,治疗过程中重视患者尿液监测,以此观察患者肾功能与电解质状况,确保患者生命安全[5]。 2 结果 经上述护理干预措施的实施,40例患者临床治疗效果得到巩固和加强,患者临床护理满意度达到100%,不良症状发病率显著降低。 3 讨论 随着现代临床护理医学的发展,越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合,以帮助指导临床实践。常规放疗措施作为治疗临床鼻咽癌的重要方式之一,但同时作为一传统医学方法,具有较大负面作用,容易造成患者出现多种不良症状,降低临床疗效。为此,

鼻咽癌食疗

鼻咽癌 多进食营养价值高、所含必须氨基酸较刘全、配伍比较好的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类,多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。(常用药物和食物:茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、鲜蜗牛肉、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂、鲤鱼等。)戒烟戒酒及辛辣食物,不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜,自觉改变不良生活方式及不良嗜好,克服各种不适反应,坚持进食,保持放疗按计划完成。 【宜】 1)宜多吃具有抗鼻咽癌作用的食物,如大叶菜、芋艿、魔芋、黄瓜、蒲公英、猕猴桃、蟾蜍、青蛙、僵蛹、蛇肉、淡菜。 (2)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物:无花果、茄子、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸭血、鹅血、鲛鱼、海参。 【忌】 (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)咯血时忌燥热性食物,如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。 (3)忌肥腻食物。

一些菜谱: <冰糖杏仁炖西洋参> 清甜可口,润肺养颜,乃一式不可多得且四季皆宜之上品糖水。 用料:西洋参10克切片,冰糖50克,南杏5克。 做法:将西洋参与冰糖及南杏放入炖盅内,加入热水,隔水猛火炖半小时即可。 <西洋参煲鱼汤> 功能:清热补虚,四季皆宜。 用料:西洋参10克切片约250克鲫鱼一条,红枣姜、盐少许。 做法:将鲫鱼洗净,放入锅中剪至半熟,洗净备用;闷锅水滚放入鲜鱼、红枣、美洲牛牌西洋参、姜盐再滚,收慢火煲约半小时。 <西洋参冲水> 西洋参之最简便服用法,味道甘香,解渴怡神。功能调理胃气提神及解洒清热。 用料:西洋参5克切片 制法:将西洋参片用清水洗净,放入杯内倒下滚水,盖好闷约3分钟即可饮用,亦可加水反复数次饮用。 <百合银耳羹(可加莲子)> 鲜百合100克,银耳20克,冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展 发表时间:2010-08-10T10:01:46.450Z 来源:《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者:冯俭[导读] 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗疗是其首选的治疗方法冯俭(广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0233-02 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗疗是其首选的治疗方法。由于鼻咽癌照射野多,疗程长,在放疗中有许多并发症出现,故加强放疗护理工作,使其顺利完成放疗计划尤为重要。本文对并发症的类型,并发症的处理及预防护理综述如下。 1 腮腺急性反应 1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2~6小时发生,患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限,局部压痛。主要是由于局部急性充血、水肿,阻塞腮腺导管,涎液淤积所致。[1] 1. 2 预防与护理(1)向患者解释原因,安慰、开导,消除其顾虑。(2)给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。(3)消炎漱口液4次/d,(消炎漱口液配制:生理盐水500ml,地塞米松10mg、庆大霉素16万u,利多卡因0.8g,碳酸氢钠25g)。(4)严重者给予止痛剂对症治疗,同时可给予青霉素预防继发感染。[1] 2 口腔咽部粘膜急性反应 2.1 临床表现随着放射剂量的递增,患者会出现粘膜急性放射反应。口腔粘膜反应评定标准(WHO标准):Ⅰ度:粘膜充血水肿,有自觉不适,但不影响进食;Ⅱ度:粘膜发炎处覆有白膜,有不适,影响进食;Ⅲ度:局部粘膜糜烂,溃疡或合并感染。 2.2 预防与护理(1)给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物,戒烟酒,如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等,避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物,预防冷热刺激加重粘膜损伤,口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。[2]田国荣等报道:三联液(维生素B12、维生素K3黄岑注射液)雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应,减轻损伤程度。[3](2)指导患者保持口腔清洁卫生。清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口,进食后用软牙刷,双氟牙膏刷牙,预防放射性龋齿,一旦患者出现口腔刺痛,味觉改变,粘膜充血水肿和溃疡等,可用抗炎药(如氢化考地松)、促细胞生成剂(GM-CSF)、粘膜保护剂冲洗,疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。[2]陈建英等报道用氯酮液、双料喉风散等喷雾口腔,内服清热解毒养阴中草药可减轻口腔反应。[4]李凤英报道用别嘌呤醇50片加生理盐水250ml制成溶液含漱可促进溃疡愈合。[1] 3 鼻粘膜反应 3.1 临床表现当放射总剂量达4000Gy时可出现鼻粘膜充血、肿胀、糜烂出血及白膜形成,导致鼻甲与鼻中隔紧贴,加上鼻道充满粘稠脓血性分泌物等阻塞窦口,窦腔引流不畅而继发鼻窦炎,而鼻窦炎作为感染源又可加重鼻咽粘膜水肿。[5]表现为鼻粘膜分泌物增多而粘稠,卧床时出现鼻塞,严重者影响呼吸睡眠。 3.2 预防与护理(1)及时解释,消除患者疑虑。(2)生理盐水或1.5%双氧水冲洗鼻咽部,每日2次,以去除鼻咽部分泌物鼻味。冲洗干净后滴入1%麻黄素以减轻局部充血、水肿。(3)定期在明视下为患者清除鼻痂。 4 耳道湿性反应 4.1 临床表现中耳受照射后出现血管丛损伤和软组织肿胀,出现耳道粘膜湿性反应从而导致中耳渗出增加和中耳炎的发生,形成耳道溢液。 4.2 预防及护理指导患者保持耳道清洁,勿用手挖,洗头时避免进脏水、脏物,预防外来感染,并用抗生素滴耳剂滴耳。 5 放射性皮肤反应 5.1 临床表现 WHO标准:Ⅰ度:粘膜红斑,色素加深、瘙痒、干性脱皮;Ⅱ度:呈湿性皮炎反应,有水泡形成;Ⅲ度:湿性脱皮、糜烂渗液、溃疡形成。 5.2 预防与护理(1)教会患者自我护理局部皮肤的方法,放射治疗野内皮肤要保持清洁、干燥,避免局部受粗糙毛巾、衣领磨擦等机械物质刺激,不用手搔抓局部,并忌用乙醇、碘剂、红汞、胶布、膏药、肥皂等。(2)如在放疗前2天使用维斯克(复合维生素B12溶液)局部喷涂能提高对放射性损伤的耐受性。[6]Ⅰ度皮炎可外用1%冰片滑石粉,Ⅱ度皮炎片状湿性脱皮时可先用3%双氧水溶液清洗或用1/5000呋喃西林清洗,再用维斯克湿敷,每天3~4次,一般湿敷1~2天渗出消失,肉芽生长,4~5天即可愈合。[2]新洁尔灭具有杀菌及收敛作用,可使皮肤保持干燥并形成保护膜。[7]可采用0.1%新洁尔灭溶液行创面冲洗直至湿性皮炎的痂皮完全脱落为止,暴露24h以上,待局部干燥后,表面涂抺红霉素软膏,陈晓燕报道对放疗湿性反应用0.9%生理盐水或3%双氧水清洗创面,再将维斯克溶液喷洒在创面,每天3~6次,保持其湿润,对糜烂、溃破伴有感染者有较好疗效。[8]维斯克可加快肉芽组织增生使之修复,还有修复血管内皮细胞功能,[9]使创面减少感染机会,达到愈合。 6 全身放射反应 6.1 临床表现表现为头晕、乏力、食欲降低、恶心、呕吐,口中无味或变味,失眠等不良反应。 6.2 预防与护理(1)做好心理护理,向患者说明这是常见的放疗反应,以清除其顾虑。(2)照射前禁食,照射后静卧休息。(3)鼓励患者进食高营养易消化食物,多食水果、蔬菜、多饮水,以促进毒素的排出。(4)对症处理:应用胃复安、复合维生素B、安定、复方氨基酸、补液等。 7 放射性张口困难 7.1 临床表现颞颌关节及咀嚼肌受射线的影响,可发生退行性变和纤维化,表现为肌肉萎缩,关节硬化,致使颞颌关节功能障碍造成张口困难,[5]甚至影响进食。 7.2 预防及护理给予患者头颈部按摩,促进血液循环,每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动,锻炼咀嚼肌及颞颌关节,以预防肌肉萎缩、关节硬化,提高面颈部肌肉肌力,配合头颈部侧弯、旋转及按摩等锻炼颈部肌肉。运动锻炼应缓慢柔和,防止意外。通过锻炼,患者的咬合力可明显增加。出院后仍需坚持颞颌关节功能锻炼,可用木制开口器练习张口及咬肌运动每次十分钟,每天3~4次,以保持该关节的正常功能。参考文献

鼻咽癌饮食安排

鼻咽癌放疗后如何护理? [ 摘要:]鼻咽癌,上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗,共做了207次,网上不是说一般疗程7周左右,每周五次,一共一般只有30多次,但这个为什么就做了207次,放疗前一般要做哪些检查... 鼻咽癌,上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗,共做了207次,网上不是说一般疗程7周左右,每周五次,一共一般只有30多次,但这个为什么就做了207次,放疗前一般要做哪些检查?现在已出院了,一般要注意什么? 专家回复:鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。 鼻咽癌护理措施 1心理护理 肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 2饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓 励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。 3口腔卫生护理

口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2 a~3 a 内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3 d~7 d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。 张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d~6 次/d, 5 min/次~15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d~5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。 4.保持局部皮肤的完整性告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 5用药指导 告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。 6休息活动 告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

如何减轻鼻咽癌放疗后遗症

如何减轻鼻咽癌放疗后遗症 鼻咽癌的治疗目前以放射治疗为首选,早期鼻咽癌常规放疗的5年生存率已达80%~96%,鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结区均需要达到一定的照射剂量,肿瘤才能得到有效的控制或临床治愈。在照射区内的正常组织和器官不可避免会受到照射,因此在放射治疗中、治疗后会产生不同的放射反应和损伤,鼻咽癌常规放射治疗后的长期存活者中,或多或少,或轻或重地有放疗后遗症,常见的有口干、张口受限、听力下降、味觉变异、龋齿、颈部皮肤纤维化硬变、神经系统的放射损伤等。 化疗在鼻咽癌治疗中作为辅助手段,常与放射治疗联合使用于局部晚期的鼻咽癌患者。对于晚期发生远处广泛转移的患者,化疗可获得较好的姑息治疗效果。 建议在放疗前、中、后适当采取一些措施,使放疗后遗症发生少一些,轻一些: 1.放疗前必要的口腔处理,拔除患牙,治疗头颈部感染,治疗内科合并症; 2.采用三维适形放疗,尽量少照射脑、垂体、脊髓和大血管,控制总剂量,减少正常组织的照射量; 3.联合化疗要严格掌握适应症和时机,严谨的综合治疗计划可减少放化疗的重叠毒性; 4.放疗中、后要注意保持口腔卫生,每日用含氟牙膏刷牙,经常含漱保持口腔清洁湿润,避免进食含糖食物或饮料,减少龋齿的发生;鼻咽冲洗洁净;避免风吹雨淋受风寒,以免诱发头面部蜂窝组织炎导致日后严重张口困难和诱发放射性脊髓炎; 5.放疗中、后服用适量维生素、血管舒张剂、活血化淤类药物,适当使用免疫增强剂,以改善神经营养,血流畅通及提高机体免疫力。 6.注意休息,补充营养,加强功能锻炼,如张口练习等。

人参皂苷Rh2治疗鼻咽癌 目前,由于环境与生活方式多方面因素,癌症发病率迅速攀升。癌症已成为疾病死因的第二位。这其中鼻咽癌已跃居头颈部恶性肿瘤发病率的第一位,其发病还具有地区聚集性和家族高发倾向性的特点。而中国的南方沿海地区正是全球鼻咽癌三大高发地区之一,防治工作刻不容缓。 鼻咽癌的病因尚不十分明确,可能的相关因素有:EB病毒感染、环境化学致癌因素、遗传因素等。鼻咽癌一般表现为涕中带血,耳鸣或听力减退等症状,严重时有的病人还有渗出性中耳炎,张口困难,进食发呛等症状,很容易进一步浸润扩展,可直接破坏颅底骨质,累及颅神经。 鼻咽癌的恶性化程度很高,容易发生远处转移。在积极寻求有效药物过程中,科研人员做了大量细致研究并颇有成效。研究表明:人参皂苷Rh2抗肿瘤机制非常广泛,主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用。人参皂苷Rh2能够抑制鼻咽癌细胞生长,使癌肿组织体积缩小或肿块消失。人参皂苷Rh2将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展,诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体,不引起周围组织发生炎症反应,也解决了鼻咽癌患者最大的肿痛问题。 同时人参皂苷Rh2经肠道细菌代谢的人参萜二醇(20-O-β-D-Glucopyrano-sy-20(s)-人参萜二醇)可通过诱导机体的免疫调节机制,阻断肿瘤细胞向细胞外基质和基底膜转移。鼻咽癌远处转移率高,配合人参皂苷Rh2的治疗,可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶、延长生存期,进而对鼻咽癌起到标本兼治的作用。

鼻咽癌放疗功能锻炼操

鼻咽癌放疗功能锻炼操 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

鼻咽癌放疗功能锻炼操 一、低头、仰伸运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨,保持姿势5秒钟;还原,休息5秒; 3、头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒; 4、重复此动作5次。(见下图) 锻炼的主要肌群有:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等。 二、头部钟摆运动 1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目视前方; 2、目视前方,向左摆动,保持5秒钟;还原、休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 锻炼的肌群:斜角肌,斜方肌上段(侧面)同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌(主动肌);对侧肌肉群(拮抗肌)。 三、转颈运动 1、端坐在椅子上,肩膀放松,目视前方; 2、头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿势5秒钟;还原,休息5秒;向相反方向运动; 3、重复此动作5次; 主要锻炼的肌肉群:同侧(运动的一侧)的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段(主动肌);同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。 四、张口运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、尽量将口张开,慢慢还原;

3、重复此动作10-20次;(如感觉到张口受限,可多做数次)此法锻炼下颌关节张合功能。 五、叩齿运动 1、自由地坐在椅子上,肩膀放松; 2、嘴唇微开,上下齿轻轻叩击; 3、叩击臼齿36次,再叩击门齿36次。此法对牙齿有保健功能,能生津,按摩牙龈。 五、旋肩运动 1、自由地站立,两脚略分开,目视前方; 2、双肩关节向前做旋肩运动10次;向后做旋肩运动10次; 3、重复此动作5次。 六、耸肩运动 1、端坐在椅子上,将两只肩膀抬高到耳部。 2、保持这种姿式5秒钟,然后放松。 3、重复此动作5次。 主要锻炼的肌肉:三角肌中段,岗上肌、肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌 七、肩部上举运动 1、自由站立,两脚略分开; 2、左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,重复此动作10次; 3、换另侧手进行上举运动; 八、放松运动 1、自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂自然下垂;

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