T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类

T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类
T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类

T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类

老衲口诀:小淋巴见大淋巴,他妈牛远见逊色

说的是,小淋巴,(间)看到大淋巴,说,太牛了,远远看见就觉得自己逊色

解释:小淋巴,间变大,大淋巴,他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈(xun)样霉菌病)色(sezary )

内容:

扭曲淋皮蕈芽肿:

扭曲性淋巴细胞瘤,淋巴上皮样细胞淋巴瘤,蕈样肉芽肿;

间变细胞属T型:

间变性大细胞淋巴瘤为T细胞型;

小淋免疫兼双性:

小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为B和T细胞型;

在贺银城09讲义的331页t细胞淋巴瘤有蕈(xun)样霉菌病sezary 原发性皮肤间变性淋巴瘤扭曲性淋巴细胞淋巴瘤其他两个T细胞淋巴瘤都含有t字母前三个这样记忆黑体字部分蕈S扭皮变熏死牛皮鞭谐音记忆

2雷风塔倒按照书上的顺序瓣膜病有二尖瓣狭窄二尖瓣关不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全其杂音性质分别为:轰隆隆样(打雷)先高后低(吹风)先高后低(塔形)由高到低(倾倒)去关键字--雷风塔倒

松窄(子)虫食--类风湿关节炎病理四期变化松--骨质疏松窄(子)----关节间隙狭窄虫--虫蚀样改变食(实)----关节强直实变

诊断口诀:再来一组对付常见热型所见的疾病,个人认为现在许多记忆方法比较烦,自创一个,是好是坏,大家来评价。

1、板机打伤

一扣板机就把人打伤了

板:斑疹伤寒机:代表稽留热打:大叶性肺炎(有点牵强)伤:伤寒高热期(小心,不是伤寒)

2、张灯结彩,风花雪月。

够浪漫吧。言归正传。张:弛张热结:重症肺结核(想想一般的也不会热的那么厉害)风:风湿热花:化脓性炎雪:

败血症(谐音)

3、间歇一月,急甚?

太累了,我成绩好,从现在开始,间歇一个月再看书,急什么嘛?

间歇:间歇热月:疟疾急甚:急性肾盂肾炎

4、今周回归

今:霍奇金病周:周期热回归:就是疾病本身:回归热

5、只身接风,未归

未归(不归,不规则热)

说的是,丈夫一个人为老情人接风去了,现在还没回来,很伤心吧

只:支气管肺炎身:渗出性胸膜炎接:结核病风:风湿热(注意,这里有交叉的地方)

肠结核和阿米巴鉴别

结核的溃疡是垂直的因为TB,T是垂直符号

细菌性痢疾是地图状的,因为菌对打仗要地图

阿米巴是烧瓶状的,阿米巴怪异的英文名应该都是从实验室出来的,所以烧瓶

心律失常用药分类:

I类

Ia类:鲁丙丁(普鲁卡因胺,丙吡胺,奎尼丁)

丙丁就不如甲乙,在比赛跑了第三四名的,原因是路程增加了(APD增加),最大速率也是降低地

Ib类:美利英(美心律,利多卡因,苯妥英钠)

美利坚和英国都合在一起了,路程还不缩短?(APD减少)

Ic类:服了,怕卡恩---这个是yutian的创意(氟卡尼,恩卡尼,普罗帕酮)卡恩是守门员,大家就不敢传球了,所以传导减慢,而且

最大速率也下降了

II类:B阻滞,我不会打BETA,这个好记,因为BETA 也是老二嘛

III类:看看III象什么?象不象个城堡?所以是家(K离子通道阻滞),复极减慢不用说了吧?复极时很重要的离子流IK

IV类:最后一个还用巧计吗?当然是用排除法啦:)----阻断慢钙

动静脉扩血管要分类

本-拉登,牛!

这个可要好好联想。首先近音的字(登---动),我想说的是小动脉扩张剂:本(肼苯哒嗪,硝苯吡啶),拉(酚妥拉明),牛

(硫氮卓酮)

霍奇金病

R-S细胞主要见于:接(结缔组织病),货(霍奇金淋巴瘤),单(传染性单核细胞增多症)接货单

1、蛋白尿的定义:好三娘得了蛋白尿(150g=三两,150Mg理解成豪三两(好三娘),尿

蛋白超过150Mg)

2、好便宜的钙片(“便宜”谐音“变异”,即变异性心绞痛;钙片,即钙离子拮抗剂。也就是说变异性心绞痛用钙离子拮抗剂效果好)

3.骨折的愈合标准:局部无痛无异常(压痛,叩击痛,异常活动)X线骨痂成(骨痂形成,骨折线模糊)拆除外固定后上肢1KG 1分钟下肢30步3分钟

Colles骨折骨折段的典型移位是骨折远端向背侧桡侧移位(R桡B背Colles)RBC

4、吉林VIP会员被打得鸡飞狗跳

解释:吉林VIP会员:急淋白血病化疗用VP方案

打得鸡飞狗跳:打(DA)得鸡飞(急非淋)狗跳

5、神灵也得白血病

神:神经系统灵:淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病易侵犯神经系统

6.罗丝和汉姆喝了一杯蔗糖水然后去睡了,醒来拉了血红蛋白尿==

Rous Ham试验蔗糖溶血试验==阵发性睡眠性血红蛋白尿

coombs酷似自己===自身免疫性溶血性贫血

本帖最后由老衲于2010-1-20 11:49 编辑

生化-氧化磷酸化比值

口诀:二虎子阿甘,三四五凭蒙估算

说的是,阿甘,小名叫二虎子,三四五的加减法都要凭蒙来估算

二(阿尔法?……记不清了)虎(琥珀酰……)子(脂酰……)

3,4,5(丙,丁,戊)凭(苹果酸)蒙(柠檬酸)估算

虎脂肝(甘)抗坏血酸

注:丙:丙酮酸丁:B-羟丁酸戊:a-酮戊二酸苹果:苹果酸柠檬:异柠檬酸

以上P/O等于3

虎:琥珀酸脂:脂酸COA 肝(甘):a-磷酸甘油以上三个P/O等于2

抗坏血酸P/O等于1

生化-三羧酸循环

记忆方法:天龙八部。

宁异戊同,二虎言平。

一同平虎,两虎一能。

记忆前提:要熟悉每种物质的全名,如果名字都不知道,就不要考研了。

解释:1,顺乌头酸这一步没有太大意义,很多书都将这一物质省略,所以,口诀也没有考虑。三羧酸循环从乙酰CoA与草酰乙酸结

合开始,一共经过八个反应步骤,再回到草酰乙酸,我号称天龙八步,记住的话,你可以一步一步,写出来,因为前一步的产物就是下

一步的原料,忘了一个环节,整个都可能记不起来。

2,最初原料:乙酰CoA与草酰乙酸大家应该都知道,所以从第二步起,

宁异戊同:柠檬酸,异柠檬酸,a-酮戊二酸。现在大家都要讲究个性,干什么都要别具一格,就叫做宁可异,也不要与人相同(为了

记忆,酮戊倒过来成了戊酮)

3,二虎言平(琥珀酰,琥珀酸,延胡索酸,苹果酸):二虎相斗,必有一伤。现在世界的主题是:和平和发展。为了人类的将来,

共赢才是真理。所以,二虎相斗到最后,言平。

苹果酸后就回到了原料之一:草酰乙酸。

4,除了能记住反应步骤外,还要记住哪里产H,生成co2那里生成能量。

一同平虎:异柠檬酸,a-酮戊二酸,苹果酸脱氢反应生成3个NADH+H+,琥珀酸脱氢生成1个FADH2。山上出现一只吃人的老虎,所以

大家一同(上山)平虎。另外,一同不光脱H,还脱了个CO2。

5,二虎一能:两只老虎对阵,你说中间好大的能量呀。产生一个高能磷酸键。

三羧酸循环亦称柠檬酸循环、Krebs循环。

可以说是生物化学最重要的知识点,也是大家必须掌握和很难掌握的(至少可以说你能记住几个月???)

循环的第一步是乙酰CoA(2C)与草酰乙酸(4C)缩合成柠檬酸(6C),柠檬酸经一系列反应重新生成草酰乙酸,完成一轮循环。

主要事件顺序为:

(1)乙酰CoA与草酰乙酸结合,生成六碳的柠檬酸,放出CoA。柠檬酸合成酶。

(2)柠檬酸先失去一个H2O而成顺乌头酸,再结合一个H2O转化为异柠檬酸。顺乌头酸酶(省略)

(3)异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应,生成5碳的a-酮戊二酸,放出一个CO2,生成一个NADH+H+。异柠檬酸脱氢酶

(4)a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应,并和CoA结合,生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA,放出一个CO2,生成一个NADH+H+。酮戊二酸

脱氢酶

(5)碳琥珀酰CoA脱去CoA和高能硫键,放出的能通过GTP转入ATP琥珀酰辅酶A合成酶

(6)琥珀酸脱氢生成延胡索酸,生成1分子FADH2,琥珀酸脱氢酶

(7)延胡索酸和水化合而成苹果酸。延胡索酸酶

(8)苹果酸氧化脱氢,生成草酸乙酸,生成1分子NADH+H+。苹果酸脱氢酶

小结:

一次循环,消耗一个2碳的乙酰CoA,共释放2分子CO2,8个H,其中四个来自乙酰CoA,另四个来自H2O,3个NADH+H+,1FADH2。此外,还

生成一分子ATP。

生理-脑电波的记忆

口诀:

α波(8-13Hz)是人在安静,清醒,闭目是出现

β波每秒14-30次,当精神紧张和情绪激动或亢奋时出现此波。

θ波每秒4-7次,成年人在意愿受到挫折和抑郁,还有疲倦是出现。但此波为少年(10-17岁)的脑电图中的主要成分。

δ波每秒1-3次,当人在婴儿期或智力发育不成熟、成年人在极度疲劳和昏睡状态下,可出现这种波段。

可以这样理解:

一个人在早上起来时安静,清醒,闭目所以是α波。(脑袋躺在枕头上,所以产生部位是枕部)

起来以后要紧张的工作,于是产生了β波(要工作了需要用额部和顶部来思考问题了产生)紧张工作了一上午,到了中午有些疲倦了,于是是θ波(人一困喜欢揉自己的太阳穴,所以是颞部,和顶部产生)

晚上下班了,要睡觉所以出现了δ波(睡觉的时候有侧睡和仰面睡觉,所以是颞部和枕部产生)

生理-第一章数据

内容:

细胞内液是百分之四十,因为内是四画

血浆占外液百分之五,因为blood就是5个字

体液为百分之60,因为一提人体重最爱说60kg,是不是?

也可以用1,3,5 2,4,6来记,不过这个不是偶的创意,哈哈

1代表一个5%(血浆),3个5代表组织液(15%)

2是细胞外液(20%),4就是细胞内液(40%),6就是体液(60%)

本帖最后由老衲于2010-1-20 10:23 编辑

多数搜集于网络,部分为老衲自己原创,只收集精品,那种为编口诀而口诀,又长又臭,不利于记忆,的不在收录范围之内,先发记得的,等回学校翻翻书,再做补充

外科-椎间盘突出症定位及鉴别

口诀:

L3-4(L4)

小腿前内和膝前;

反射减退膝无力;

L4-5(L5)

小腿前外足内侧;

踝和趾背伸无力;

L5-S1(S1)

小腿后外足外侧;

足和趾跖屈无力;

内容:

第一句感觉异常;

第二句肌力下降;

第三句:L4膝反射减退;S1踝反射减退;

外科-先天性髋关节的治疗

1岁以内和1-3岁轻症--带蹬吊带法;

1-3岁重症者--手法复位,石膏固定;

大于4岁--salter骨盆截骨术(四和salter首字母相同)

成年男性--chiari骨盆内截骨术(成和chiari首字母相同)

外科-前臂双骨折复位

口诀:盖茨脱要干下

稳定骨折先处理;

上中尺骨下桡骨:不稳定骨折,上1/3,中段先处理尺骨,下1/3先处理桡骨;

解释:(比尔)盖茨脱(裤子),要(桡的谐音)干(脱了裤子干什么?自己想,很黄很暴力)下

意思就是,尺侧脱位,桡侧下1/3骨折,要先复位尺侧

淋巴瘤诊疗规范(2018年版)

淋巴瘤诊疗规范(2018年版) 一、概述 淋巴瘤(lyphoma)是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的数据,2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为10万,2015年预计发病率约为10万。由于淋巴瘤病理类型复杂,治疗原则各有不同,为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平,配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整,保障医疗质量与安全,现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)》进行修订和更新。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。 (一)临床表现 淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位,淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织,通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。如有以上述症状的患者在基层医院就诊时,应予以重视,并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。 (二)体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 (三)实验室检查 应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等,还应包括人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)筛查在内的相关感染性筛查。对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤,应常规进行幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)染色检查;对NK/T 细胞淋巴瘤患者,应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。对

2008WHO淋巴瘤分类

2008年WHO淋巴瘤分类(4th版) 一、前驱肿瘤(PRECURSOR NEOPLASMS) 1、母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(BLASTIC PLASMACYTOID DENDRITIC CELL NEOPLASM),以前称为母细胞性NK细胞淋巴瘤。 2、谱系未定的急性白血病(ACUTE LEUKEMIAS OF AMBIGUOUS LINEAGE) -急性未分化白血病(– Acute undifferentiated leukaemia ,AUL) -混合表型急性白血病,有/无重现性遗传学异常(– Mixed phenotype acute leukaemia ,MPAL) (+/- recurrent genetic abnormalities) 二、前驱淋巴性肿瘤(PRECURSOR LYMPHOID NEOPLASMS) 1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,非特殊类型【B Lymphoblastic Leukaemia/Lymphoma, not otherwise specified】 2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with recurrent genetic abnormalities】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL【B- lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged,【 B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged(ETV6-RUNX1),【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged (ETV6-RUNX1)】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hyperdiploidy】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hypodiploidy (Hypodiploid ALL)】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH),【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)】 -B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1),【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(1;19)(q23;p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)】 3、T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤【T-lymphoblastic leukaemia/lymphoma】 三、成熟B细胞淋巴瘤 1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 2、B-前淋巴细胞性白血病 3、脾边缘带淋巴瘤 4、毛细胞白血病 5、脾淋巴瘤/白血病,不能分类 6、淋巴浆细胞淋巴瘤 7、重链病 8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤) 10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤 11、滤泡性淋巴瘤

粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤

粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤 发表者:魏锐利 (访问人次:143) 患者:病人女,25岁,无任何疾病史及家族遗传病史。最近发现左眼有类似息肉的肿块,去医院手术时,发现并非如此,切出蚕豆粒大的肿瘤物,病理检查结果如下:基因重排检测报告显示,B淋巴细胞克隆性增生,T淋巴细胞无克隆性增生免疫组化结果:CD3(+),CD20(+),KI-67(+3%),K-LC(+), λ-LC(+)昆明医学院第二附属医院的病理诊断结果:(左眼内毗部结膜)结合免疫组化和基因重排,病变支持粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤刚刚得到诊断结果,尚未开始治疗目前非常紧张,在当地都没有医院愿意接收治疗。想咨询此病如何治疗,是否可以治愈,治疗时间和费用大概是多少?从外地过去,是否可以马上住院治疗?非常感谢魏大夫的回复。上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利:需要你的片子,和切除的手术记录。 患者:非常感谢魏医生的及时回复!再次期待着您的回复。 患者:魏医生,刚刚只上传了手术记录,另外,CT片目前无法清楚拍摄出来,只能手写一下CT扫描描述。希望您结合之前的免疫组合和基因重排结果再帮忙看看。我们都非常感谢您的回复及指导! 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利:就是粘膜相关淋巴瘤,放疗吧,最好在上海放疗。 患者:谢谢魏大夫回复

眼眶肿瘤之一—粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Malt)的诊治新进展 全网发布:2011-06-23 19:45 发表者:魏锐利 (访问人次:2337) 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利 非霍奇金淋巴瘤中边缘带淋巴瘤的一种特殊类型,通常发生在与黏膜和腺上皮有关的结外器官呈低度恶性的惰性发病过程,眼附属器MALT淋巴瘤(OAML)是眼眶恶性淋巴瘤中较常见的一种,西方国家占50~80%日本和韩国占80~90% 可浸润眶内及其他眼附属器结膜25%,眼眶75%,双侧10%~15%(主要在结膜)发病年龄多为40岁以后,平均年龄65岁,年发病增长率有大于6%的趋势。 OAML是一种无痛的、致死率很低的恶性肿瘤,因此,对于一部分病人,仅观察即可。部分瘤经常影响病人的生活质量,因此需要及时治疗,治疗主要包括手术切除术后放射治疗、化疗。多种治疗措施常伴随相关的副作用。然而,因为缺乏前瞻性的实验研究,OAML的治疗方案选择还没有确定。近来对衣原体感染和OAML发病机制之间关系的进一步认识,促进了创新性治疗—抗菌治疗的发展。已经证明根除HP的抗菌治疗对OAML不起作用,但强力霉素根除鹦鹉衣原体感染有效,这对于其他方法治疗失败的病人是有效的选择(如受照射的区域以及局部淋巴结肿大)。Meta分析证明抗生素治疗OAML有效性研究说明:包括42例患者(意大利、澳大利亚、台湾和美国)48%(24例)有效(完全有效8名患者,部分有效8人,轻微有效4人,20例患者病情稳定,2例在进行抗生素治疗后病情进展),但42例患者中只有3例的客观指标(X片和裂隙灯照片)提示有效,抗生素疗

脾淋巴瘤

科室业务小讲课 原发性脾淋巴瘤 钦州市第一人民医院超声二区韦善喜 解剖概要 仪器和探测方法仪器频率 正常声像图和正常值 临床或病理分类 临床诊断 声像图与病理改变的变化 鉴别诊断 治疗与预后 解剖概要: ?形态呈橘瓣形 ?膈面、脏面;前缘、后缘;上下两端:上端朝向背内侧,下端朝向腹外侧?第9~11肋包绕,长轴与10肋一致 ?支持韧带薄弱 ?腹腔动脉→脾动脉(胰腺上缘)4~5mm ?脾静脉(胰腺背侧)5~8mm 仪器和探测方法仪器频率:常规扇扫 ?检查前不需特殊准备 不宜饱餐后→脾向后上方移位俯卧位 体位及扫查方法:

?右侧卧位:厚径及长径 ?仰卧位:厚径及长径,前倾冠状断面 正常声像图和正常值: ?有特征性的脾门切迹,脾血管断面 ?均匀的点状中低回声,比左肾皮质稍高 ?副脾 ?脾厚径:肋间斜断面显示脾长轴的脾门及脾静脉,脾门至脾膈面的距离.<4(男(3.0±0.6)cm,女(2.8±0.5)cm。 ?脾长径:通过左侧肋间扫查显示脾的最大长轴断面图像,测其上下端间距.男(9. 0±1.1)cm,女(8.5±1.0)cm。 临床或病理分类: 原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,是指病变首发于脾脏,而无脾外淋巴组织受侵脾脏本身是一个很大的淋巴造血组织,常为恶性淋巴瘤侵及的部位尤其是全身淋巴瘤的晚期极易侵及脾脏,但原发于脾脏的极少见。 在病理学上,淋巴瘤可以为霍基金或非霍基金淋巴瘤,这两种淋巴瘤均可累及脾脏。大体从病理学看淋巴瘤在脾脏的病灶,可以是弥漫的细小结节型,也可以是多发肿块型,还可以是单发巨大的肿块型。可能的病因:由于丙型肝炎病毒的嗜淋巴性,丙型肝炎病毒在原发性脾脏恶性淋巴瘤的发生上起着重要的作用。近些年,不断有丙型肝炎合并有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道,有人将原发性脾脏恶性淋巴瘤称之为丙型肝炎病毒感染的肝外病变。 临床诊断:左上腹部疼痛及肿块是最常见的症状,部分病人伴有低热、食欲减退恶心呕吐贫血体重减轻或乏力,少数患者可表现为胸腔积液、呼吸困难、急腹症等。体格检查可见脾脏明显增大,而浅表淋巴结多无异常肿大的脾脏多失去原来形状,常呈不规则形边缘钝,脾切迹多摸不清。有时脾表面可触及硬性结节,有触痛。此种脾肿大的

脾脏恶性淋巴瘤

脾淋巴瘤 [病因病理] 脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤,它可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累,也可以是脾脏原发淋巴瘤,以前者较为多见。 在病理学上,淋巴瘤可以为何杰金或非何杰金淋巴瘤,这两种淋巴瘤均可累及脾脏。大体从病理学看淋巴瘤在脾脏的病灶,可以是弥漫的细小结节型,也可以是多发肿块型,还可以是单发巨大的肿块型。 [临床表现] 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉。有时患者感觉左上腹疼。白细胞和血小板可减少。若是全身淋巴瘤,则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结。 [影像学表现] 1.超声表现:脾脏增大,脾实质内显示单个或多个境界清楚的类圆形低回声区,内部可间杂以较强回声与无回声区。 2.CT表现: ①脾脏增大,脾脏内可见到单发或多发的低密度灶。 ②主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结。 ③脾内病灶在增强扫描时显示更清楚。 ④腹膜后淋巴结则强化程度很低。 [临床治疗] 湛江细胞治疗中心的专家介绍说,在临床上DC-CIK生物细胞免疫治疗作为肿瘤的重要辅助治疗手段已为无数肿瘤患者解除了病痛的折磨,带来健康的福音。 dc-cik的治疗原理 1、DC可以高表达MHC-Ⅰ类和MHC-Ⅱ类分子,MHC分子与其捕获加工的肿瘤抗原结合,形成肽-MHC分子复合物,并递呈给T细胞,从而启动MHC-I类限制性CTL反应和MHC-Ⅱ类限制性的CD4+Thl反应。同时,DC还通过其高表达的共刺激分子(CD80/B7-1、CD86/B7- 2、CD40等)提供T细胞活化所必须的第二信号,启动了免疫应答。 2、DC与T细胞结合可大量分泌IL-12、IL-18激活T细胞增殖,诱导CTL生成,主导Th1型免疫应答,利于肿瘤清除;激活穿孔素P颗粒酶B和FasL/Fas介导的途径增强NK细胞毒作用;

粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤

发表者:魏锐利 (访问人次:143) 患者:病人女,25岁,无任何疾病史及家族遗传病史。最近发现左眼有类似息肉的肿块,去医院手术时,发现并非如此,切出蚕豆粒大的肿瘤物,病理检查结果如下:基因重排检测报告显示,B淋巴细胞克隆性增生,T淋巴细胞无克隆性增生免疫组化结果:CD3(+),CD20(+),KI-67(+3%),K-LC(+), λ-LC(+)昆明医学院第二附属医院的病理诊断结果:(左眼内毗部结膜)结合免疫组化和基因重排,病变支持粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤刚刚得到诊断结果,尚未开始治疗目前非常紧张,在当地都没有医院愿意接收治疗。想咨询此病如何治疗,是否可以治愈,治疗时间和费用大概是多少?从外地过去,是否可以马上住院治疗?非常感谢魏大夫的回复。上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利:需要你的片子,和切除的手术记录。 患者:非常感谢魏医生的及时回复!再次期待着您的回复。 患者:魏医生,刚刚只上传了手术记录,另外,CT片目前无法清楚拍摄出来,只能手写一下CT扫描描述。希望您结合之前的免疫组合和基因重排结果再帮忙看看。我们都非常感谢您的回复及指导! 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利:就是粘膜相关淋巴瘤,放疗吧,最好在上海放疗。 患者:谢谢魏大夫回复 眼眶肿瘤之一—粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Malt)的诊治新进展 全网发布:2011-06-23 19:45 发表者:魏锐利 (访问人次:2337) 上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利 非霍奇金淋巴瘤中边缘带淋巴瘤的一种特殊类型,通常发生在与黏膜和腺上皮有关的结外器官呈低度恶性的惰性发病过程,眼附属器MALT淋巴瘤(OAML)是眼眶恶性淋巴瘤中较常见的一种,西方国家占50~80%日本和韩国占80~90% 可浸润眶内及其他眼附属器结膜25%,眼眶75%,双侧10%~15%(主要在结膜)发病年龄多为40岁以后,平均年龄65岁,

原发性脾脏淋巴瘤

原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,是指病变首发于脾脏,而无脾外淋巴组织受侵。脾脏自身是一个很大的淋巴造血组织,常为恶性淋巴瘤侵及的部位,尤其是HD晚期极易侵及脾脏。但原发于脾脏的确极少见。[1] 发病机制 由于丙型肝炎病毒的嗜淋巴性、丙型肝炎病毒在原发性脾脏恶性淋巴瘤的发生上起着重要的作用。不断有丙型肝炎合并有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道,有人将原发性脾脏恶性淋巴瘤称之为丙型肝炎病毒感染的肝外病变。[2] 疾病检查 ⒈外周血:血小板、血红蛋白及白细胞减少。 ⒉血沉增快:免疫球蛋白增高。 ⒊骨髓象:可见淋巴瘤细胞浸润,其阳性率可达40%。 ⒋组织活检:手术者,可组织活检,证实均为B细胞性淋巴瘤。 ⒌CT扫描或MRI:显示脾脏明显增大,CT呈低密度改变,MRI在T1加权相呈中低信号,T2加权相呈高信号。 ⒍B超检查:呈低或无回声的单发或多发结节状密度影,但也可表现为脾均质性增大。脾肿瘤尚可侵及邻近器官,如左肾包膜、胰腺、肝脏、胃大弯及左膈肌等。[3] 临床诊断 左上腹部疼痛及肿块是最常见的症状,部分病人伴有低热、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、体重减轻或乏力,少数患者可表现为胸腔积液、呼吸困难、急腹症等。体格检查可见脾脏明显增大,而浅表淋巴结多无异常。肿大的脾脏多失去原来形状,常呈不规则形,边缘钝,脾切迹多摸不清。有时脾表面可触及硬性结节,有触痛。此种脾肿大的特点有利于和门脉高压的淤血性脾大相鉴别,也是其与一般脾大性疾病的显著区别。 诊断PSL应首先排除淋巴瘤继发性脾脏受侵。 Gupta曾提出诊断原发性脾淋巴瘤的4项标准:临床主要症状为脾大及伴有腹部不适、受压症状;临床生化、血液学及放射学检查能排除其他处病变的存在;肝活检阴性,且肠系膜或主动脉旁淋巴结无淋巴瘤;诊断脾淋巴瘤后到其他部位出现淋巴瘤的时间至少6个月。 1996年Ahmann将PSL分为3期:Ⅰ期肿瘤仅限于脾脏;Ⅱ期除脾之外已累及脾门淋巴结;Ⅲ期已累及肝脏或脾门组织以外的淋巴结。[4]

恶性淋巴瘤诊断和治疗指南

恶性淋巴瘤诊断和治疗指南 霍奇金淋巴瘤 一.WHO分类: 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 经典型霍奇金淋巴瘤:结节硬化型(NSHL) 混合细胞型(MCHL) 淋巴细胞削减型(LDHL) 富于淋巴细胞型(LRCHL) 二.分期 I期:病变累及单个淋巴结区 I 期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 E II期:病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区 期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结,II E 伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 ) *注明受累的淋巴结区数目(如II 3 III期:病变累及横膈两侧淋巴结区 期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累III E 期:病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累 III S 期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结III E+S 区受累 IV期:弥漫性(多灶性)侵犯1个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受累;或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为A、B。 A 无全身症状 B 有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃;盗汗;体重减轻>10%

三.霍奇金淋巴瘤的病理诊断和免疫亚型 1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL) 肿瘤细胞(LP细胞)表达CD45、CD20、CD79a、BCL6,Oct2+/BOB.1+,不表达CD15、CD30(少数病例CD30弱阳性),大多数病例肿瘤细胞还表达EMA、J链、CD75、及免疫球蛋白轻、重链。肿瘤细胞常被CD3+、CD57+的反应性小T细胞所围绕而形成花环样结构。但肿瘤细胞所在的淋巴样大结节基本由反应性小B细胞(CD20+、CD79a+)所构成。 临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断NLPHL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD45(LCA)+、CD20(L26)+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性),背景细胞多为CD20+的小B细胞和散在分布的CD57+的T细胞。 2.经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma, CHL) 经典型霍奇金淋巴瘤包括富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤(LRCHL)、结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)、混和细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)、和淋巴细胞削减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)四个形态学亚型。各型免疫表型相似,肿瘤细胞(HRS 细胞)均CD30+、CD15+(80%病例)、LMP1+/-、CD45-、CD20-/+、CD79a-/+、J 链蛋白-、CD3-、CD68-、EMA-、ALK-,Oct2和BOB.1两者中至少有一者失表达。 临床实践中,石蜡切片免疫组化辅助诊断CHL常用抗体组合及典型免疫表型:肿瘤细胞CD30+、CD15+/-、LMP1+/-、CD45(LCA)-、CD20(L26)-/+、CD79a-/+、CD3-、CD45RO(UCHL1)-、CD68(KP1)-、Ki-67+(检测瘤细胞增殖活性)。 四.诊断 基本检查: 体检:淋巴结检查、韦氏环、肝脾 行为状态(PS) B症状 血常规,ESR,LDH,白蛋白,肝肾功能 胸片,B超

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