调整生活方式对1级高血压病患者血压变化的影响

调整生活方式对1级高血压病患者血压变化

的影响

【关键词】调整生活方式高血压病患者血压变化

近年来，高血压的药物治疗尽管取得了很大的进展，但由于存在一些难以接受的副反应，因而非药物疗法依然深受人们的重视。非药物疗法不仅经济方便，而且在降低血压的同时，还能降低心脑血管疾病方面的发生率和死亡率。1999年世界卫生组织和国际高血压治疗指南及中国高血压治疗指南均提出运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物疗法需作为高血压的基础治疗。本研究以西拉普利为对照，观察运动及饮食控制治疗肥胖的1级高血压病患者疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择为本院2005年1月～2007年6月门诊病例，男性年龄<55岁，女性年龄<65岁。BMI（体重指数＝体重kg/身高m2）≥24。1级原发性高血压病患者55例，依据JNC7的标准，血压140～159/90～99mmHg，且除外继发性高血压、严重心、脑、肾并发症、糖尿病、恶性肿瘤以及高钾血症患者，除外妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法患者停服所有降压药2周，将55例随机分为运动及饮

食控制组25例和西拉普利组30例。运动及饮食控制组以慢跑为主（要求每次锻炼时间20～60min,频率3～5次每周），饮食控制主要以晚餐控制为主，晚餐以低糖、低脂高蛋白食物，疗程3个月。西拉普利组从早晨服2.5 mg开始，根据耐受情况可加至5mg。55例患者每周随访1次，每次随访时间均为7：30～9：30点。患者于安静休息10min后取坐位，使用水银柱血压计测量右侧上肢压，测量3次，取平均值，测定血压后，1min测定心率，并了解不良反应。服药前和服药后12周分别测定血生化、血尿常规。

1.3 疗效判定显效：坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常（<90mmHg或下降幅度>20mmHg）；有效：坐位舒张压下降<10mmHg；并降至正常或下降幅度10～19mmHg;未达到上述标准为无效。

1.4 统计学处理数据以均数±标准差表示。组间及组内均数比较分别采用t检验及配对t检验，有效率采用卡方检验法。

2 结果

运动及饮食控制组25例中显效10例，有效8例，总有效率72％；西拉普利组中显效13例，有效10例，总有效率76.7％。两组之间差异无显著性（χ2=0.157，P=0.692）。饮食＋运动组（15例）收缩压治疗前152

±13.8mmHg，治疗后134.1±9.3mmHg，舒张压治疗前102.4±6mmHg，治疗后86.3±4.9mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。西拉普利组（20例）收缩压治疗前154.2±12.0mmHg，治疗后135.7±10.4mmHg，舒张压治疗前104.3±5.5mmHg，治疗后86.2±4.8mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。两组间降压幅度比较，差异无显著性。 3 讨论

本研究提示，对于1级高血压病患者，通过合理饮食控制和积极运动，与西拉普利组相比，可取得相似降压效果，且未发现有任何副作用。

运动疗法的降压作用主要是通过减少心输出量和降低外周血管阻力来实现，经常进行运动锻炼，一方面可使静息心率减慢、心输出量下降，另一方面还可以调节交感神经系统活性，使血浆中的儿茶酚胺水平降低，前列腺素E水平增高，引起外周血管扩张、外周血管阻力下降，进而降低血压。其次，运动疗法能降低血液粘稠度和降低血红细胞聚集性，促进侧支循环的建立，改善器官灌注，使血压下降。运动疗法还可通过改善糖、脂代谢以及消除与高血压发病密切相关的肥胖、心理应激和内脏脂肪蓄积等因素而达到最终降压的目的。在适当节食的条件下，运动是降低体重的一种最有效的方法，因为运动可以增加能量消耗、减少体脂、增加瘦体重、改善心血管机能、提高胰岛素的敏感性以及对心理和精神产生良好的影响，并可免除因单纯节

食减肥所引起的代谢紊乱。运动加饮食疗法的适用范围较广，对于无心、脑、肾等严重并发症的轻、中度高血压病病人均可进行运动锻炼。运动疗法与饮食疗法等其他非药物疗法联用，则可起协同降压作用。高血压病从本质上说是一种生活方式疾病，是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的一种全身性疾病。高血压病患者生活方式调整还包括戒烟、限酒，心理平衡。高血压病流行广泛，全球患者已逾5亿，不仅治疗费用浩大，且疗程冗长，费时费力，因而用健康的生活方式防治高血压病，临床应用前景广阔。对于轻度的高血压病患者，特别不愿或不耐接受药物治疗者，可先考虑单用改变生活方式，如运动、饮食控制等治疗。调整生活方式对肥胖的高血压病患者疗效较好，对于正常体重的高血压病患者是否有同样的效果，还有待进一步观察研究。

【参考文献】

1 Sainani GS. Non-drug therapy in prevention and control of hypertension. J Assoc Physicians India, 2003,51:1001-1006.

2 Zimmerman E, Wylie-Rosett J. Nutrition therapy for hypertension. Curr Diab Rep, 2003,3（5）:404-411.

3 Wofford MR, Davis MM, harkins KG,et al. Therapyeutic considerations in the treatmentof obesity hypertension. J Clin Hypertens（Greewich）,2002,4（3）:189-196.

4 Khosh F, Khosh M. Natural approach to hypertension. Altern Med Rev,2001,6（6）: 590-600.

5 孙宁玲，徐成斌.今日高血压.北京：中国医药科技出版社，1999，596-599.

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