实用药学服务课程标准
《实用药学服务》课程标准
一、课程基本信息
本课程以基层药学服务职业能力分析为依据,以基层药学服务岗位实践技能为标准,以培养问病荐药、用药指导及处方调配能力培养为主线,培养具有高尚职业道德的药学服务从业人员为目标,按照药品使用岗位的职业分析→药学服务工作任务的过程分解→能力归纳→课程标准建立。
二、课程学习目标
知识目标：
1.掌握药学服务的基本知识
2.掌握常用药物的作用、不良反应、药物相互作用和禁忌症。
3.熟悉常见疾病的诊断与临床特征
4.了解常见疾病的治疗方案。
5.掌握常见医疗器械的使用
能力目标
1.能够进行处方分析与调配
2.能够对常见疾病进行问病荐药
3.能够操作常见的医疗器械
4.能够进行简单的疾病检测
5.能够与患者进行有效沟通
素质目标
1.具有从事药学工作所应有的良好职业道德
2.具备严谨的科学工作态度，严谨细致的工作作风
三、课程学习内容及要求
四、考核标准
1.考核分为实践考核与理论考核两部分
2.实践考核为项目考核，每个项目满分100分，60分及格，每个项目最低必须及格，不及格及时补考。
3.理论考核采用闭卷形式，满分100分，60分及格，不及格补考。
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医院药学服务创新实践
医院药学服务创新实践 .CLPF论坛 PHARMACISTCLPFForum 医院药学服务创新实践 ]北京大学附属第三医院药剂科副主任张晓乐 爱忠告爱绥≮奎,I文0I合妁药:冶,奠■,;的宁 暇争遗订州新.班蚶J,㈡令砖务,锅旁竭劈夸粤0一瓜蟛 , ,蔓每奢的一 如理嬲创新和服务 创新的问题,是非常重要的问 题.改革开放以来开了三次科学技术 大会,三届领导人都在大会上提出了 关于创新的问题.邓小平同志在1978 年提出了科技足第一生产力,江泽民 同志在1995年提出了科教兴国概念. 胡锦涛总书记在去年更是明确地提出 了建设创新型国家新理论.就医药工 作者来说,新的进入者(如:私人, 合资,外资医院),在无序环境中产 生的替代者(药店与私人诊所),患 者本身选择的权利,还有来自供方的 压力(政府,保险公司的一系列政策), 都使处在中心竞争位置的医药工作者 不得不创新,走到唰行的前面,所以 要发展就要提高自己,做到"人无我 有,人有我新,人新我特",从而生
存下去.经过多年的实践,在我们看 来创新有着更深刻的含义:创新就是改进,改良,改善,即在前人的基础 上有所前进就是创新,创新是70%的i 继承加30%的创造.实际上创新并不{ 是从天而降,而是在别人的基础上多做一点.创新离不开继承,并不意味 着推倒重来,而足一种扬弃和提高. 16 服务包含两个组成部分,一部分 是技术服务即有形的服务,另一部分是包括语言,服务技巧等无形的服务.此外,服务还包含四个互相关 联,互相循环的特性,即无形性,不 一 致性,不可分割性,易消失性.药 学服务也具备这些特性.为了确保医院的生存和发展,必须持续地改进药学服务的质量和效率;持续地降低药学服务的成本;持续地满足顾客不断增长的需要. 强掌萋餐践 要切实改进服务质量,就需要用 科学思维,用一种研究的思路,进行 创新和科学管理.我们在实践中提 出了进行科研导向性创新,不断提 高服务水平的思路这种科研导向型的服务创新模式需要一个服务创新框架,它包括:基线调查,问题和差
医院临床药学服务模式定位与改进【最新版】
医院临床药学服务模式定位与改进 摘要: 目的:探索医院临床药学服务模式中的分层分类方法，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法:考察分析医院临床药学服务模式中的工作分层和分类方法，对其模式的制度和问题进行梳理。结果:通过对医院临床药学服务模式的内容进行分类和分层，定位了当前医院临床药学服务模式，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论:定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。 关键词:临床药学;服务模式;改进发展 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。 1医院临床药学服务模式的初次提出 在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。 2医院临床药学服务模式的现状与发展 2.1 制度发展: 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。 目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。 2.2 工作分层和内容分类: 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人
浅析目前药学服务的困境 郑君君 陈梅梅(通讯作者)
浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者) 发表时间：2013-05-20T11:47:43.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑君君陈梅梅(通讯作者) [导读] 此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。 郑君君陈梅梅(通讯作者)(湖北省荆门市第二人民医院药剂科湖北荆门 448000) 【中图分类号】R28 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0367-01 【关键词】药学服务药师困境措施 目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。 药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］。具体要求药师从“以药物为中心“向”以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。 从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。 但纵观我国目前的药学服务万象：医药代表和医师联手打造药方指定用药，已成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨干患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，本人认为，目前药学服务的困境主表现在以下几大方面: 第一，药学服务人才匮乏。当今时代，“科学技术是第一生产力，人才资源是第一资源”。人才强国战略正是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为主，培养方向也是实验室药学研究，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等［2］。没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，没有做到“在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”。 第二，药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服务质量和内容没有转变。药学服务建设，并不是一项任务，在各个窗口配药师、组织学习、完成规定的硬件就算完事。药学服务最为一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。如今，“大病入医院，小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源，在社区承担药学服务的药师，环境改变、服务对象改变后，怎样根据该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做好药学服务的必备功课。 自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而，不良反应事件还是引起关注，社区医院发错药、配错药的现象时有发生。二来，服务观念没有转变。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。三来，“临床药学”没有转变过来。开展药学服务时间也不少了，但是“临床药学”的概念没有得到很好的重视和发展。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。 药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。 第三，硬件跟不上。药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备。这些设备在大医院大药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构，特别是乡县社区购置和普遍使用就有很大的难度。在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。也就是说，以老人多见，因为留守在家的一般是老人，行动也不方便，就近在社区医治，很是正常。老人检查和用药的指导要求更加严格，一些偏远、贫困社区目前连简单的高压日常检测器都无法配备，整体的药学服务无法得到全面的提高。正值网络时代，依托网络信息化，加强药房的现代化管理也任重道远。 第四，相关的法规不健全。与药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强制力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、药店网络药学服务有待规范、药店提供药学服务在诸多法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健全、有关药学服务的规定内容过于狭窄。另外，我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任分工都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权更改处方，而临床药学的实施却向其发出了挑战。 小结:长久形成的“重医轻药”习惯，没有让药学服务得到重视和体现，人才的缺乏制约其改革和发展，药师根据现代药学服务要求主动充实相关知识学习。此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。 参考文献 ［1］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290. ［2］周金生，冯少青，陈元俊.基层医院开展临床药学的现状分析与对策.中国药业，2009，18(14):63.
解析我国药学服务文献
解析我国药学服务文献 文献分析，主要指搜集、鉴别、整理文献，通过对文献的研究，形成对事实科学认识的一种研究活动。文献可以从一个侧面反映某一领域的发展、现状和趋势。本文通过对国内1989~2010年药学服务相关文献进行分析，总结了中国市药学服务的发展现状，分析了存在的问题，探讨了中国市药学服务的发展趋势，并提出了发展建议。 一、资料与方法 1.文献来源与检索策略 本文所选的数据库为中国期刊全文数据库(CNKI),检索年限为1989~2010。分别以药学服务、药学监护、药学保健、药物咨询或用药咨询和处方调配为检索词经过逻辑运算进行主题检索，共得到6087篇文献。 2.样本选择与分析方法 根据事先的小样调查，药学服务相关文献可分为三类：探讨类、实践类和研究类。本次分析界定的各类药学服务文献如下。探讨类文献包括：药学服务发展历程的综述，药学服务现状及未来发展的思考，药学服务工作的心得体会，药学服务模式的探讨等。实践类文献包括：药师参与的临床药学服务案例，药师参与的药物咨询和处方调配，药师参与的某领域或某一科室药学服务工作的介绍并举例等，强调直接面对服务对象的药学服务。 研究类文献包括:药物咨询分析，调剂差错分析,药学服务认知度调查研究，药学服务效果研究以及药学服务文献分析等。应用上述检索策略检索得到的全部文献中，去除会议通知类、稿约类、药学课程及学科建设类等文献后所得到的目标文献为3588篇，以此作为本次研究的样本。通过逐一阅读目标文献题目，必要时阅读摘要或全文将文献进行分类统计分析。 二、研究结果 1.文献分类结果 (1)1993年后各类累计文献数量排序为：探讨类>研究类>实践类。累计至2010年，探讨类文献占81.69%,研究类文献占11.06%,实践类文献占7.25%。探讨类累计文献量在1998年之前每年增加的数量较小，之后越来越大;研究类与实践类的累计量每年增加的数量远远小于探讨类，但近些年文献增加量逐渐加大。 (2)每一年探讨类文献数量均高于研究类和实践类文献数量;各类文献数量总体呈逐年增长趋势。2008年前，研究类文献每年的数量一直高于实践类，2009年和2010年实践类文献的数量高于研究类。 (3)每年各类文献比例每年各类文献所占比。可以看出，探讨类文献比例呈逐年下降趋势，研究类和实践类文献比例呈逐年上升趋势。 2.实践类文献结果 实践类文献共260篇，数量排前5位的专业分别是呼吸科、心血管科、神经科、肿瘤科和消化科，文献数量分别是41、30、29、20和18篇;实践类文献数量最少的专业分别是五官科、外科和妇产科，文献数量分别是3-5篇;在总共260篇文献中，抗感染案例分散在不同专业中，进行单独统计，共41篇，与呼吸科文献数量并列第一。2008~2010年3年的文献数量占总文献数量的83.85%,各专业文献量排序基本一致。 3.研究类文献结果 研究类文献共397篇。用药咨询分析、药学服务效果研究、药学服务对用药依从性影响研究、药学服务认知调查、调剂差错分析和药学服务文献分析所占的比例分别是52.64%、10.08%、11.84%、13.35%、53%和 1.51%。回顾性分析、问卷调查、对照研究和文献分析的比例分别是60.71%、5.44%、82%和1.51%从每年各类文献的数量来看，探讨类远远超过研究类和实践类。2010年数据显示，探讨类文献量仍占到了2010年总文献量的2/3,而研究类和
药学服务模式与实践.doc
药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这
浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会
浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会 发表时间：2016-05-18T11:11:33.127Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：陆人杰郑中伟朱珊梅唐风雷 [导读] 临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。 陆人杰1，郑中伟2，朱珊梅1，唐风雷1 （常州市第三人民医院 1.药事科，2.消化内科江苏常州 213000） 临床药学兴起于20世纪60年代并不断发展，逐步建立了临床药师服务体系，药师与医师同时为患者提供医疗服务，临床药师的出现使美国的医疗体系更为完善和人性化[[[] 王玥, 杜守颖, 吴清, 等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育,2012,28(1):7-10.]]。在中国，尽管临床药学服务开展已经有30余年，但临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。 一、美国药师资质 在美国，2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，Pharm.D.是目前美国药学院校提供的唯一药学学位[ Keith M.Olsen, Sylvia A.Dang, Olivia V.Nguyen, 等.美国临床药学教育与实践[J].中国药房, 2016,27(2):146-148.]，活跃于临床的药师几乎都有Pharm.D.学位，受过良好的Pharm.D.教育，课程设置上侧重于病理生理学、药物治疗学、临床药动学、统计学、药事管理学等，属于学科间相互结合的综合性教学，坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础,这些课程主要由资深的临床药学博士授课。在拥有Pharm.D.学位基础上，通过参加住院药师培训，得到ASHP的认证。大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。经过培训的药师可以从事直接与病人接触的工作和研究工作，也可以进入政府部门、医疗保险业和社区工作等。“药学实践”和“药学服务”完全取代“临床药学”，不再有“临床药师”称谓，药师几乎都是临床药师，人们更关注如何做好药学实践和药学服务工作。“临床药学”和“临床药师”称谓的日渐淡化，正体现了美国药学教育和药学工作的重心向临床医院和社区的药学服务方向转移。 二、药师职责 随着时代的发展，美国药师的职责范围也在逐渐扩大。最初只是负责将药品正确给予患者、指导患者如何用药以及管理药物配发系统，如今美国药师的职责有了更多的拓展和延伸，医院门诊药房已演变成药学部可有可无的部门。取而代之的是其它药学服务方式，比如，美国医院开设药师咨询门诊，对象包括糖尿病、高血压、高血脂、哮喘、肥胖以及需要戒烟的患者，药师需记录患者信息以及患者咨询的所有内容，供医师参考。医院药师的药学服务工作不再把药品放在首位，而是强调对患者用药全过程的监护，直接对患者的用药结果负责，也就是以患者为中心的药学服务模式。该模式是由医师、药师、护师及公共卫生管理共同合作、参与完成的综合过程。药师每天要与医生一起诊查住院患者，进行一对一服务，不仅对患者用药评估，还要针对患者疾病情况的变化提出建议，制定用药计划；或是直接独立地与患者进行咨询，对出院患者进行药物跟踪观察等[[[] 祝静.美国临床药师制度概况.北京中医药, 2008,27(6):469-470.]]。此外，药师还负责对医师的长期和临时医嘱进行逐条审核，审核内容包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等。对于经肾脏代谢排泄的药物，药师还会根据患者的肌酐清除率确定医师医嘱中药物剂量是否正确及所用药品是否在医疗保险内等。在医院综合评价中，药师的评估是一项重要内容，其中包括抗生素使用问题、对患者疼痛症状的控制问题、是否在发药前对患者进行了药物疗效和毒副作用解释等。 三、信息化系统 以美国布朗大学罗德岛医院为例，药学部具备完善的药学相关系统和信息化设备，特别是自我研发的药品处方集系统，ADR报告系统、抗肿瘤药管理系统、新药临床试验管理系统、药品合理使用规范和疾病治疗规范等。美国药师查房内容与目前国内临床药师相差不大，包括查看患者信息、实验室检查、用药情况、用药分析和药学监护、回答医师咨询等，但依托于强大的网络系统和电子信息化，美国药师的工作比国内临床药师更精细、更及时、也更节约时间。 四、社会药房 美国医院药学部所有药师能完全服务临床也归功于社会药房的强力支持，社会药房即药品零售企业，包括连锁药店和单体药店。社会药房一般规模大、分店多、分布广。伴随社会药房功能的完善，药师的角色和职能也在转变和扩展，社会药房药学服务以需求为导向，不断创新内容和形式，在医药保健体系中的作用日益显著。在传统调剂服务研究的基础上，开展疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。社会药房除配有防病用药介绍等宣传资料，还设置自动测压计供患者可以随时测量血压。社会房除了调配药物外还开设药学咨询窗口，对哮喘病、糖尿病及心血管疾病提供药学服务，实施患者教育，定期跟踪咨询及提供保健知识。此外，社会药房还专门为开车患者设置服务窗口，患者无需下车就可轻松地取到自己所需的药品。 在美国，非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由药师审核后购买。医师的处方可以通过电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，药师收到处方后，首先对处方先进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的有效监督，药师与医师信息互通使患者在社会药房就可以获得疾病诊疗和咨询。可见，美国已渐渐形成“大病进医院，小病进药店”的习惯，其社会药房跟国内建立的社区服务中心在理念上有一定相似性。 五、启示 美国临床药师无论是培养模式，还是工作模式都是我们学习与思考的地方，限于篇幅，不可能尽述其详。我国药学毕业生在解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学和临床药物治疗学方面缺少扎实的基础知识[[[]王芬, 蔡卫民, 马国.上海市二、三级医院的医护人员对临床药学工作和临床药师认知情况的调查研究[J].中国医院药学杂志, 2016, 36(2):122-125.]]，由于缺乏住院医师临床轮转培训制度和必要的医学与治疗学方面的知识，使得我国临床药师缺乏对医师和患者的说服力，在临床治疗等方面的介入很少。而相比而言，美国住院药师培训制度的建立使其临床药师教育更加职业化，取得药学博士学位的药学院学生们经过2年临床专业培训，已具备专业药师的素质，具备与医护人员、患者交流的知识，和参与临床诊治和药物治疗的能力，其完善的住院药师培训模式值得中国医药卫生机构参考. 中国的临床药师由于缺乏医师专科培训，很多临床药师与医生、患者的沟通机会不多，临床实习时间与国外相比也相对较少，在实践中除了能提供一些简单的药物信息外，在药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见。因此，首先需要下定决心从最基
我国医院药房药学服务的现状分析和处理对策
我国医院药房药学服务的相关现状分析及处理 对策 【摘要】近年来，在经济增长的带动下，我国的各行各业都发展的很快，当然医学这一块也不例外，近年来取得了不小的突破，特别是服务这一块，越来越人性化，在医院看病能感受到很服务很周到很贴心。但是，医学上的药品种类越来越多，如何保障药的效率，提供全面的医学服务就成了现在研究的关键。 【关键词】医学服务，现存问题，处理措施 一、前言 在经济发展的带动下，人们的生活水平提高了，相应的健康意识和法律意识也都有提高，在医学这一块，现在的患者或者家属都有用药知情权和用药选择权，所以在取药时医护人员要有耐性向消费者解释清楚药品的作用及相关问题，让消费者买的安心，更好的开展医护工作。 二、医院药房药学服务的现状 2.1传统的工作模式 现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作，药师与患者的交流机会甚少，小小的发药窗口和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务，以至于患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危害人的健康。 2.2医院对药房药师要求不高 在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日常工作，把医师的处方调配好，不发生差错，医院就会认为药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服务，但只局限于有寻求咨询的患者，且向患者介绍的只是药物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。 2.3社会对药师缺乏信任感 社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生，也不相信药师。如若医生没有按药品说明书的用法用量开具处方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药
临床药学服务工作实践与探讨
临床药学服务工作实践与探讨 发表时间：2017-11-03T14:08:47.843Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：张国元[导读] 对医院开展药学服务工作进行实践与探究。 无棣县人民医院山东无棣251900 摘要：目的：对医院开展药学服务工作进行实践与探究。方法：选取2015年我院未开展临床药学服务作为对照组，2016年我院开展临床药学服务作为观察组，对观察组采取查房且为患者建立用药记录，对用药的不良反应进行监测，监督以及管理特效药品，避免注射药品出现配伍风险，为患者提供用药咨询服务等临床药学服务。结果：观察组处方合格率为95.47%，明显高于对照组的89.13%（P<0.05）。观察组门诊患者使用抗生素的几率为10.12%，明显低于对照组的13.47%，（P<0.05）。观察组住院患者使用抗生素的几率为26.33%，明显低于对照组的31.58%，（P<0.05）。结论：在医院开展临床药学服务工作，能够使药品的使用得到优化，提升患者治疗效果，降低抗生素的使用数量，使药品的滥用得到有效的避免，与此同时使临床用药更具安全性，进而促进医院用药水平的提升。关键词：临床药学；合理用药；用药水平 所谓临床用药，就是指将临床与用药结合起来，将作为重点研究对象，分析临床药物的疗效，使临床用药的目的得到实现。这就需要药剂师具有一定的理论知识储备和临床用药经验，以及良好的学习和沟通能力等[1]。许多药剂师在面对职能转变的时候，其能力和素质尚未达到标准，且需要长时间的培养，因此，在我国国内许多医院中，临床药学工作还没有得到有效的开展。2016年初，我院成立了临床药学小组，且逐渐进行了相关工作，具体情况如下： 1.对象与方法 1.1对象范围 选取2015年我院未开展临床药学服务作为对照组，2016年我院开展临床药学服务作为观察组。对我院处方药、住院患者病例以及用药医嘱等情况进行了解，查房且为患者建立用药记录，对用药的不良反应进行监测，监督以及管理特效药品，避免注射药品出现配伍风险，为患者提供用药咨询服务等。 1.2方法 1.2.1查房且为重要患者建立用药记录 医院药剂师应该合理安排工作时间，选择重要患者进行查房，通过和患者主治医生的沟通，对患者的情况有进一步的了解。根据患者的实际情况，给予其科学性的用药建议，其中包括用药的类型、剂量以及用法等。此外，对于病情较为严重的病人，药剂师应该为其建立单独的用药记录，这样就能够准确的掌握患者用药后病情的发展情况，正确的分析出药物的疗效，为患者制定有效的用药方案。 1.2.2对用药的不良反应进行监测 在医院的医疗工作中，药品属于一种特殊的商品，能够拯救患者的生命，但是如果用药不当，也会给患者带来一定的危害。现阶段，药品的不良反应是导致医患之间产生纠纷的主要原因。药剂师应该深入临床，经常与患者和医生进行沟通，一经发现疑似药品不良反应，就应该立即做出措施。同时，还应该将药品的不良反应及时的通报给医院的各个科室，使医护人员引起重视。 1.2.3监督以及管理特效药品 不同的药品都有其特定的存储要求，例如温度、光照等[2]。有的药物需要在20℃以下储存，有的药物需要在4-10℃之间储存。药剂师可将药物储存温度的不同，将其放置在不同温度的冰箱中，并且要定期对冰箱内的温度进行监测。当患者或护士来取药时，药剂师应该告知其药物的存放条件，必要时需要用冰袋来保障药物储存的安全性。 1.2.4避免注射药品出现配伍风险 一些注射药品会对人体具有一定的侵入性，因此容易产生不良反应[3]。对药品的储存、领取以及使用等进行规范化的管理，有助于提升药品的使用安全性。在配伍药品时，存在着诸多的禁忌，尤其是中成药物的配伍时，容易出现理化性质上的改变。因此，我院专门编写了注射药物配伍时的禁忌手册，避免医护人员用药时出现配伍风险。 1.2.5为患者提供用药咨询服务 医护人员需要根据患者的实际情况，为其选择合适的药物进行治疗，相反的，患者也应该根据医嘱用药规范进行服用药物，否则疗效就会受到影响。因此，医护人员如何在门诊准确的告知患者用药禁忌是非常重要的。我院专门设立的用药咨询窗口，帮助患者解决用药问题，使临床用药变得更具有公开性。 1.3判定标准 对比两组处方合格率、门诊患者使用抗生素几率以及住院患者使用抗生素几率。 1.4统计学处理 本次临床研究，运用SPSS软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用卡方检验，检验数据准确率，得出具体数值，数值运用P值表示，若P小于0.05，则说明该差异具有统计学意义。2.结果观察组处方合格率为95.47%，明显高于对照组的89.13%，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。观察组门诊患者使用抗生素的几率为10.12%，明显低于对照组的13.47%，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。观察组住院患者使用抗生素的几率为26.33%，明显低于对照组的31.58%，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。详情见如下表1：
药学服务与医用指导参考模板
药学服务与医用指导 【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。 2.2 药物的用法用量
药学服务工作2011年实践
本院为二级甲等医院，药剂科严格按照《药品管理法》、《药品 管理法实施细则》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等 各种法律法规的规定开展药学服务工作，努力为患者提供安全、 有效、经济的药品，促进医患、药患的和谐发展关系。1 加强药品质量管理，保证用药安全1.1药事管理委员会是医院用药品种选择的决策机构，对药品剂型、规格的选择应按临床价值精选，对新申请品种应有安全性 评估，对有安全性隐患的品种应有预警机制，对高危品种应建立 切换制度。建立药品处方集，指导全院临床用药[1]。1.2规范药品采购程序，实行药品网上交易，对卖方及配送方资 质进行审查并备案，确认资质合格，严格执行招标、备案采购程序，保证进药渠道合法。1.3加强药品验收管理，严防假冒伪劣药品入库。认真核对药品采购单与货物的符合率，收集药品合格检验报告单，核对进货单与药品的批准文号、批号、有效期、生产厂家、规格是否相符。拒绝 近效期、短效期药品入库，需要冷藏配送的药品是否是冷藏配送等。1.4强化特殊药品质量管理，包括毒、麻、精品种，蛋白同化品种，血液制品，进口药品，含兴奋剂品种，高危品种等。毒麻药品严 格按照毒麻药品管理办法执行，美沙酮药品实行网上逐日上报。1.5加强药品的库房、药房养护、储存，包括药品储存的温度，相对湿度、通风、防潮、避光、防鼠等设施，并做好相关记录，确保药 品质量从入库到发放至患者期间的质量有力保证。1.6加强自制药品质量管理，保证生产环节中投料无误，产品符药学服务工作2011年实践 李召红，盛 莉（忠县人民医院，重庆忠县404300）【提要】提升药学服务水平，做好药学服务中的药品质量管理；药房处方调剂；临床药师监督、指导合理用药；药 物不良反应报告，处方点评等工作；加强抗菌药物分级管理工作。【关键词】 药剂学管理；药学服务/组织和管理；医院药剂科；药物利用；质量控制文章编号：1009-5519（2012）16-2540-02中图法分类号：R954文献标识码： B
关于药学方面的论文：浅析目前药学服务的困境
关于药学方面的论文：浅析目前药学服务的困境 【关键词】药学服务;药师;困境;措施 目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。 药学服务(Pharmaceutical Care)是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］。具体要求药师从“以药物为中心‘向’以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。由美国人Hepler在1987年的AACP 年会上提出“在未来的20年中，药师应在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990年与Strand正式为药学服务定义。 从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。
但纵观我国目前的药学服务万象:药师坐在窗口按照医生开的药单抓药、配药、发药，简单地交待药物的用法用量简单的工作模式;医药代表和医师联手打造药方指定用药，已成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨干患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，本人认为，目前药学服务的困境只要表现在以下几大方面: 第一、药学服务人才匮乏。当今时代，“科学技术是第一生产力，人才资源是第一资源”。“国以才兴，业以才旺”。人才强国战略正是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为主，培养方向也是实验室药学研究，如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺等，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等。［2］没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，没有做到“在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”。 第二、药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服
20xx年谈论临床药学服务工作社会实践报告完整版
编号：TQC/K443 20xx年谈论临床药学服务工作社会实践报告完整 Daily description of the work content, achievements, and shortcomings, and finally put forward reasonable suggestions or new direction of efforts, so that the overall process does not deviate from the direction, continue to move towards the established goal. 【适用信息传递/研究经验/相互监督/自我提升等场景】 编写：________________________ 审核：________________________ 时间：________________________ 部门：________________________
20xx年谈论临床药学服务工作社会 实践报告完整版 下载说明：本报告资料适合用于日常描述工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向，使整体流程的进度信息实现快速共享，并使整体过程不偏离方向，继续朝既定的目标前行。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。 首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2o世纪6年代首先在美国建立，把过去
零售药店药学服务工作现状及发展对策
零售药店药学服务工作现状及发展对策 1药学服务的内涵美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。2零售药店药学服务现状我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。2.1药学服务意识淡薄我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时
也只被动接受问询。2.2药学服务人员数量及质量欠缺执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。零售药店的其他销售人员也是药学服务的实施者，但是他们大多仅仅受到过初级的专业技能培训，缺乏相关学历、从业资格和岗位培训，只能为顾客提供基本的商品服务，满足顾客药学服务需求的能力严重不足。2.3药学服务配套法规缺失目前我国关于零售药店药学服务的法律法规尚处于空白阶段，现有的药品法律法规都没有对零售药店开展药学服务提出明确的要求，也没有保障药师权力和义务的法律保证。这导致零售药店药学服务的开展处于自主状态，具有随意性，其药学服务功能就被弱化。3推进零售药店药学服务工作的措施3.1零售药店转变
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2019-11-25T11:05:19.543Z 来源：《航空军医》2019年09期作者：李娟[导读] 在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题摘要：目的：在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题，医院药学部门逐渐转变为非盈利部门，以此来迎合新医改政策实施。方法：医院药学部门需要从实际出发并做好各方面管理工作，尽快调整好自己的定位，及时转变自身的服务模式，以此能够更好地为患者服务。结论：只有临床药师才能够承担起优质的药学服务，以此才能够 体现出医改在药学服务模式中的价值。 关键词：新医改政策；药学服务；实践药学服务是以患者为服务中心，以合理用药为标准，参与患者临床药物治疗药学服务中，它不仅要求临床药师具有扎实的基本功底，还要有专业的药学知识和专业的临床药学服务技能。目前，正处于新医改阶段，在药学服务中要确保药物供应的基础上，进一步加强专业药学服务的技术，积极参与临床用药的服务重心，以临床药学服务为向导，积极培养具有专业服务能力的药学服务模式，使其能够进一步提升药学服务质量，为患者治疗提供更优质的药学服务。 一、新医改形势下药学服务模式的转变（一）将患者作为药学服务的中心简单来说，医院门诊主要是为患者提供用药咨询的服务，患者住院和出院的全部过程为患者提供优质药学服务，确保患者用药的连续性。同时在入院时，还要及时收集患者的全部用药信息以及过敏史等，若是药师发现患者入院之前和入院之后用药信息不一致的时候，要及时告知主治医师。若是患者需要转科，那么给期间所服用的药物应及时告知患者，当患者出院时，对患者所开的药物进行详细的叮嘱，同时还要对住院期间的用药信息进行详细的对比，若是有比较特殊的药物，还需要和患者及时沟通，普及患者特殊用药的知识。（二）从内科向外科药学服务的转变目前，在外科手术中还有不规范用药的现象，在一定程度上影响的患者的生命安全。因此，在实际治疗中可以将临床药师及时加入胸外科、骨科、神经外科以及血管外科等，积极参与患者的治疗工作，为患者制定合理的用药方案，其中还包括患者的营养支持、抗感染、手术期间用药方针以及疼痛控制等用药方案，为患者提供优质药学服务。（三）从简答化服务逐渐转化为精细服务在实际工作中，要对住院医嘱和门诊处方进行优质服务和审核，并且患者的用药处方要由药师和医师共同处理，要做到经常交流和沟通，尽量减少处方问题，确保患者用药安全。同时每天要有五六名临床药师进行每日查房，之后还要对特别的患者进行单独询问和叮嘱，根据患者实际用药情况对其进行合理用药。另外，还要重点关注特殊患者人群的用药，如患有糖尿病、高血压慢性病的患者，及时根据患者的肝肾功能的情况，进行合理用药。 二、进一步加强外科手术期间的用药服务 临床药师的主要工作有以下几个方面，其一，从围手术预防用药、抗感染药物的治疗、抗菌药物、营养支持、肿瘤化疗方案以及血糖的调整等各个方面，及时协助医师为患者提供最佳，最优质的治疗方案。其二，在建立起各种昂临床用药的标准，头孢菌素、营养手册、青霉素之类药物，但标致使用管理的规范等。其三，站在成本控制的角度上来说，要根据科学用药指南及时减少不合理用药的方法，其中包括辅助用药的剂量、治疗抗菌药物的疗程，及时停用任何不合理用药的现象。其四，要及时检测和处理用药不良反应的事件，及时为医护人员提供正确的用药知识，及时帮助医护人员解答困惑问题。其五，要及时纠正外科不合理用药的行为，例如，I类切口预防用抗菌药物，将常用的头孢西丁更改为头孢呋辛，其主要原因是因为头孢西丁中半衰期比较短，一般只有41~59min，若是在手术之前给药0.4~2.0h，那么该药物不能有效覆盖患者手术过程四小时之内，所以不适合用于I类切口预防药物中。若是在静脉药物配制中心，全部统一配制头孢呋辛皮试液，相比较来说，每个月最少能够节省十万元药品费用的支出，而且头孢呋辛相比较于头孢西丁每日大约能够有效节省一百元左右。 三、进一步加强医院合理用药的监测每个月都要对医院的合理用药专业内容进行有效的点评，例如，对手术后应用泮托拉唑、奥美拉唑预防患者应急性溃疡时间过长，将白蛋白作为营养支撑患者所用的药物，要知道羟乙基淀粉130/0.4路氧化钠将会严重危害患者肾脏。所以，要每个月都对患者用药比例进行分析，及时发现存在的问题，同时还要及时对问题科室进行逐一反馈，并观察反馈后三个月的用药观察比例。点评患者用药数量正在逐渐减少，相比较点评之前药物下降的比例约占16.7%，能够有效节省用药品费用达到六十万左右。 四、进一步加强医护人员的专业知识能力 要进一步提升药师在医护人员和患者心目中的地位，还需要药学人员能够不断的学习，不断的充实自己，进一步提升自身的专业知识和用药能力，同时还要积极学习全新的临床医学知识，并将其应用到实际临床工作当中。再者，还要经常与主治医师、护士进行交流与沟通，及时了解患者的实际情况，积极参与查房工作，并和主治医师探讨患者的用药方案，根据患者用药反应和不良反应及时调整用药方案，提升患者用药质量，以此能够充分体现出药学服务的价值。综上所述：开展用药咨询和药学服务是时代发展的必然趋势，同时也能够体现出医院在药学服务中以人为本，以患者为中心原则的宗旨。在新医改形式下，医院药学工作面临着一定的挑战与发展机遇。因此，在药学服务中需要跟进医改发展的步伐，进一步充实医护人员的专业知识和职业道德素养，以此能够有效提升药学部门的专业能力和竞争能力，使其能够为患者提供更优质的服务，以此来充分体现药师的价值和药学服务的作用。参考文献：[1] 周至品,叶晓雪,李晓平,李健哲,梁秀群,唐秀能,陈芒华.新医改形势下以“临床药学服务”为导向的医院药学实习教学模式构建与实践[J].右江民族医学院学报,2017,39(06):509-511. [2] 于晓佳,崔向丽,刘莹,杨辉,邱爽,陈罡,叶志康,刘丽宏.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.