Erdheim-Chester 病诊疗指南【2019版】
26.Erdheim-Chester 病
概述
Erdheim-Chester 病（ECD）于1930 年被Jakob Erdheim 和William Chester 首次描述，是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，旧称“脂质肉芽肿”。在2017 年版WHO 组织细胞疾病和巨噬-树突细胞系肿瘤分类标准中将其与朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）共同分为L 组。
病因和流行病学
目前发现50％～70％的ECD 患者病变组织存在着BRAF V600E 突变；10％～20％患者存在着丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路中其他的基因突变（如MAP2K1，NRAS，KRAS 和ARAF 突变等）。ECD 患者通常存在相似的炎症因子激活，如干扰素α、白介素-4（IL-4）、白介素-7（IL-7）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNFα）等。因此，目前认为ECD 是一种以MAPK 信号通路激活为特征的克隆性血液系统肿瘤，属于一种炎性髓系肿瘤。
ECD 的总体发病率不详，至今全世界约有1000 例ECD 报道。中老年发病多见，中位发病年龄为55～60 岁，儿童病例罕见。男女发病率无明显差异。
临床表现
ECD 病变可累及全身各系统，因此其临床表现因受累部位不同而表现各异。一般症状包括发热、乏力、盗汗、体重下降等。其余受累系统主要包括：
1.骨骼系统绝大多数ECD 患者在诊断时候都有骨骼受累，以下肢骨最为常见，但仅有50％患者有骨痛表现。
2.心血管系统ECD 病变累及心血管系统，多数患者并无明显临床表现，但如心包受累，造成大量心包积液可导致胸闷、憋气甚至心脏压塞表现；病变累及冠状动脉则可造成心肌缺血样表现，如胸闷、胸痛等；弥漫性心肌受累亦有报道，可导致心力衰竭样表现；病变包绕肾动脉则可造成肾性高血压；病变包绕肠系膜血管可有肠道缺血表现，如腹痛等。
3.呼吸系统呼吸系统受累多数患者无症状，少数患者有干咳、呼吸困难等表现。
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4. 中枢神经系统 中枢神经系统受累可因不同部位脑实质受累而出现相应的临床表现，如肢体活动障碍、步态异常、意识改变等；脊髓受累可因不同受累节段而出现不同临床表现；垂体病灶则可表现为多饮、多尿以及其他激素分泌减少相关表现。
5. 眶后病变 眶后受累为 ECD 常见临床表现之一，表现为单侧或双侧突眼， 甚至造成失明。
6. 腹膜后空间/肾脏受累 腹膜后病变可类似腹膜后纤维化，若病灶包绕输尿管可造成单侧或双侧肾后性梗阻。
7. 皮肤受累 皮肤病变最为常见的为黄瘤样改变，约 1/3 患者发生在眼睑， 面部、颈部、腋窝、躯干、腹股沟亦可出现。
辅助检查
本病的实验室检查不具有特异性。可有炎性指标升高，如血沉（ESR ）、超敏
C 反应蛋白（hsCRP ）以及血小板（PLT ）和纤维蛋白原（Fbg ）升高；同时可有细胞因子升高，如 IL-6、IL-8 和 TNF-α。另外，可有受累脏器功能不全表现， 如肾功能异常、内分泌异常等。
影像学检查对于 ECD 的诊断以及疾病评估至关重要。FDG-PET-CT 有助于评价疾病全身受累范围，受累脏器会有不同程度放射性浓聚表现。不同系统受累， 影像学表现各不相同。①骨骼系统：骨骼 X 线为双侧长骨骨干的对称性骨硬化表现，骨扫描可见特征性的股骨远端和胫骨近端的放射性浓聚；②心血管系统： 心电图可有短 PR 、传导阻滞、病理性 Q 波、ST-T 异常等非特异性改变；心脏MRI 、冠脉 CTA 和心脏超声可呈现心包增厚、心肌浸润、右心房占位、瓣膜反流、冠脉狭
窄
等
改
变
；
主
动
脉
C
诊断
ECD 的诊断需要结合典型的临床表现、影像学特征和病理学特征。病理诊断是金标准。病理中发现组织中存在片状泡沫状组织细胞，伴有炎性细胞和多核巨细胞（Touton 细胞）浸润以及纤维组织混合其中或包绕在外。组织细胞表达CD68 和CD163，S100 部分患者可以阳性，但不表达CD1a 或CD207；电镜无Birbeck 颗粒。50％～100％的ECD 患者存在BRAF V600E 基因突变。
鉴别诊断
主要需要与其他组织细胞疾病相鉴别，如朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）
。
和Rosai-Dorfman 病（RDD）
1.L CH LCH 最常见的临床表现为尿崩、骨骼和肺的受累，与ECD 患者不同，LCH 的骨骼受累主要为溶骨性病变，而ECD 患者骨骼受累主要为硬化性骨病。病理是鉴别诊断的金标准，LCH 病灶CD1a 阳性，同时电镜下可以看到特征性的Birbeck 颗粒。但由于LCH 与ECD 发病机制中均为MAPK 信号通路激活，目前发现有LCH 与ECD 同时存在患者，可为单一病灶中，同时有LCH 和ECD 的病理表现；也可为全身不同病灶，分别表现为LCH 和ECD。
2.R DD 与ECD 病理上并无绝对的鉴别诊断标准，RDD 的中枢神经系统受累表现可与ECD 极为类似。典型的临床表现和骨扫描的特征以及BRAF V600E 突变有助于ECD 的诊断。目前尚未发现RDD 患者存在BRAF V600E 突变。
治疗
ECD 目前尚无标准治疗。由于ECD 临床表现的高度异质性，例如一些患者仅有缓慢进展的单个器官受累，如单独垂体受累表现为尿崩症的患者，在经手术切除后病情可稳定多年不需要治疗；而另一些有重要脏器受累如中枢神经系统、心血管等，或者进展迅速的患者，则需要积极全身治疗。
存在BRAF V600E 突变患者可以首选BRAF 抑制剂维莫非尼（vemurafenib）治
，或疗。而BRAF 野生型患者可首选大剂量干扰素治疗（600～900MIU，3 次/周）
聚乙二醇干扰素2α：135～200μg/周。对于难治复发ECD 患者的其他治疗选择包括重组IL-1 抑制剂阿那白滞素、克拉屈滨、阿糖胞苷、西罗莫司等。由于发
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2019年度职业病防治计划与实施方案
2019年度职业病危害防治计划与实施方案 二〇一九年一月
职业病危害防治计划与实施方案 为了认真贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，切实维护广大职工身体健康及合法权益，落实职业病防治的各项措施，特制定2019年职业病危害防治计划和实施方案。 一、指导思想 贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》等法律、法规，规范和提高公司职业病防治综合水平，坚持“预防为主，防治结合”的方针，坚持“分类管理，综合治理”的原则，规范管理，立足公司实际，突出重点，全面推进职业病防治工作，维护公司广大职工的合法权益。 二、职业危害防治领导小组 组长： 成员： 领导小组下设办公室，办公室设在安全处，办公室主任由兼任，具体负责各项工作的开展和监督工作。 领导小组职责： 1、审定年度职业病危害防治计划于实施方案； 2、保证职业病危害防治工作的资金投入； 3、提供职业卫生教育培训与职业健康体检； 4、开展职业危害防治计划的验收与总结提升； 5、落实法律法规的其他相关要求。 三、工作目标 1、认真学习、宣传、贯彻《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律、法规，提高全员对职业卫生工作重要性的认识。 2、全员普及职业病防治法有关知识，开展多种形式的健康教育活动，增强职业危害场所作业人员的责任和权益意识，逐步提高职工职业卫生素质。 3、加强对职业卫生工作的管理要求，完善职业卫生资料，落实职业卫生各项工作： （1）加强职业健康监护工作，确保从事有毒有害作业职工身体健康。按照
相关法律要求对从事有害作业职工进行岗前、岗中、岗后健康体检，体检率达到100%。 （2）对存在有职业病危害因素的作业场所进行改造，并及时配备相应的防护用品。 4、完善公司职业卫生管理体系，按照现行国家法律法规、标准和上级公司要求制定完善职业卫生管理制度和操作规程、及相应应急救援预案。 5、完善公司职业危害因素辨识与作业危害场所相应警示标志的制作与挂设。 四、工作计划及实施方案 1、完善公司职业卫生管理体系 按照现行国家法律法规、标准和要求制定完善公司《职业病防治工作责任制度》、《职业病危害事故处置与报告制度》、《职业病防护用品管理制度》及其管理制度等；完善公司涉及职业危害的各岗位职业卫生操作规程；完善公司职业病应急救援体系。 2、落实职业病危害防治目标 “两个零”：多人中毒（污染）事故为零；职业病发生率为零。 3、开展职业卫生知识培训 按照国家法律法规规定，落实职业卫生管理人员职业卫生培训、取证相关要求。 针对公司职业危害特点，立足“预防为主”的方针，积极开展职业卫生知识培训，将职业卫生知识培训纳入公司2019年职工教育培训计划，主要培训内容包括现行国家法律法规标准，上级公司要求及公司相关制度、职业危害岗位及职业病危害因素、公司职业危害防治措施。 4、落实职业危害“三同时”规定 公司相关部门与第三方签订合同并积极第三方开展相关建设项目职业卫生“三同时”要求。 5、检测职业危害因素、挂设警示标识 落实现场职业危害因素检测要求，在醒目位置设置公告栏，公布职工职业病防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施和工作场所职业危
职业病危害防治制度大全
职业病危害防治责任制度 1、认真贯彻国家有关职业病防治嘚法律法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中嘚健康与安全。 2、建立健全职业卫生管理体系。公司后勤办公室为本单位职业卫生管理机构，并配备专（兼）职业卫生管理人员，负责本单位具体嘚职业病防治工作。 3、定期召开职业卫生工作会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。 4、由组长牵头制订年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费嘚落实和使用。 5、组织对劳动者进行职业卫生法规、职业知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献嘚进行表扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。 6、协助上级职业卫生管理机构，推动本单位开展职业卫生工作，贯彻执行《职业病防治法》及配套法规标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门切实按期执行。 7、定期组织现场检查，对检查中发现嘚不安全情况，有权责令改正，或立即报告职业卫生管理机构研究处理。 8、依法履行向劳动者提供岗前职业病危害告知。 职业病危害告知制度 为了有效预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，切实保护职工身
体健康及其相关权益，坚持“预防为主，防治结合，分类管理，综合治理”嘚方针，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。 1、企业所属各部门应当为职工创造符合国家职业卫生标准和卫生要求嘚工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。 2、企业与已进、新进企业嘚职工签订职业病危害劳动告知合同（含聘用合同，下同）时，应将工作过程中可能产生嘚职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知职工，并在劳动合同中写明。 3、企业职工在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知嘚存在职业病危害嘚作业时，企业职防办应向员工如实告知现从事嘚工作岗位、工作内容所产生嘚职业病危害因素，并签订职业病危害因素劳动变更职业病危害因素告知补充合同。 4、存在职业病危害嘚场所，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治嘚规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害嘚作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明对作业人员进行告知。警示说明应当载明产生职业病危害嘚种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。 5、企业每年对职工进行职业病危害预防控制嘚培训，使每位职工掌握职业病危害因素嘚预防和控制技能。 6、经常对职业病危害因素进行监测，定期请由企业职业卫生技术服务机构对职业病危害因素进行检测、评价，其结果定期向职工公布。 7、职业病嘚范围和诊断标准按国家有关规定执行，对已确诊嘚职业病患者应进行积极治疗。 8、定期对作业场所职业危害因素进行检测。
保外就医严重疾病范围
保外就医严重疾病范围 罪犯有下列严重疾病之一，久治不愈，严重影响其身心健康的，属于适用保外就医的疾病范围： 一、严重传染病 1.肺结核伴空洞并反复咯血；肺结核合并多脏器并发症；结核性脑膜炎。 2.急性、亚急性或慢性重型病毒性肝炎。 3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。 4.其他传染病，如Ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等监狱医院不具备治疗条件的。 二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。 三、严重器质性心血管疾病 1.心脏功能不全：心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。（可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。） 2.严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有R on T表现、导致血流
动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。 3.急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛），冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。 4.高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。具体参见注释中靶器官受损相应条款。 5.主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤；或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且监狱医院不具备治疗条件的心血管疾病。 6. 急性肺栓塞。 四、严重呼吸系统疾病 1.严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。 2.支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。 3.支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmHg，经规范治疗未见好转。 五、严重消化系统疾病
职业病防治管理制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 职业病防治管理制度(正 式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-5420-52 职业病防治管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 第一章总则 第一条为预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进公司可持续发展，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》、建设部《建设工程安全生产管理条例》、《白银集团股份公司生产作业现场安全职业危害防治管理办法》，结合公司实际，特制定本办法。 第二条职业病防治工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理。 第三条公司总经理全面负责职业病防治工作，分管安全副总经理协助总经理做好职业病防治工作。 第四条各工程公司是职业危害防治的责任主体，主要负责人对本单位作业场所的职业危害防治工作全面负责，必须依法对员工健康承担法律责任，保障劳
2021年职业病危害防治措施
职业危害防治措施 欧阳光明（2021.03.07） 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护员工（劳动者）的身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》及有关行政法规的规定，结合本公司的实际情况，特制定职业病防治措施规定。 一、职业危害因素、职业病 1、职业危害因素，是指在生产劳动或者其他职业活动中存在的危害劳动者身体健康的物理性、化学性、生物性各种有害因素的总称。本企业主要职业危害来自露天作业环境中的紫外线照射和寒冷天气对人体的伤害,人孔内的有毒、有害气体等。 二、职业病危害种类及防治措施 结合公司经营和施工现场的具体情况确定本公司的职业危害为四类： 1、高温作业危害：长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱，损害中枢神经系统，可造成人体虚脱，昏迷甚至休克，易造成意外事故。 防治措施 （1）改善工作条件，配备防护设施、设备，加强生产场所通风设备及散热。 （2）加强个人防护，避免高温工作环境，尽量远离高热源，避
开或减少热辐射； （3）制订合理的劳动休息制度，减少高温时段作业，增加工间休息次数，尽量避开高温时段进行室外高温作业，为员工提供阴凉的休息地方 （4）应有足够清洁的饮用水，供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养：饮水方式以少量多次为宜，同时要注意不要等到口渴时再饮水。 （5）准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品，要制订合理的膳食制度，膳食中要补充蛋白质和热量。 （6）作业人员如有高温禁忌症要及时报告，班组长对有高温禁忌症的员工不要安排其从事高温作业 （7）留意气象预报发出的酷热天气警告 2、有毒物品的危害：生产过程中常接触到多种有机溶剂，如防水施工中常常接触到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯，喷漆作用常常接触到苯、苯系物外还可接触到醋酸乙酯、氨类、甲苯二氰酸等，这些有机溶剂的沸点低、极易挥发，在使用过程中挥发到空气中的浓度可以达到很高，极易发生急性中毒和中毒死亡事故。 防治措施 （1）控制与消除有毒物质，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、密闭化、自动化和遥控化操作。 （2）降低生产性毒物的浓度，避免有毒物质与人体接触；对生产过程中无法避免的有毒物质，通过安装合理的通风、排毒设备，
(完整版)工程项目职业病危害防治措施
工程项目职业病危害防治措施 为做好本项目的职业卫生安全保障工作，保护全体员工的身体健康，预防职业病危害事故的发生，依据《中华人民共和国职业病防治法》及《使用有毒有害物品作业场所劳动保护条例》等有关规定，在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及安全 , 结合本项目的实际情况，特制定职业病防治措施规定。 一、本项目可能存在的职业病 1 、职业中毒 a 、铅及其化合物中毒 ( 电池，油漆、喷漆等 ) 。 b 、锰及其化合物中毒 ( 电焊)。 c、硫化氢中毒 ( 下水道作业工人 ) 。 d、苯中毒 ( 油漆、喷漆、烤漆、浸漆 ) 。 e 、甲苯中毒 ( 油漆、喷漆、烤漆、浸漆 ) 。 f 、二甲苯中毒 ( 油漆、喷漆、烤漆、浸漆 ) 。 g 、汽油中毒 ( 驾驶、汽修、机修等 ) 。 h 、氯乙稀中毒 ( 粘接、塑料、焊接、堵漏、防水等 ) 。 2 、尘肺 a 、水泥尘肺 ( 水泥库、装卸 )。 b 、电焊工尘肺 ( 电焊、气焊 )。
3 、物理因素职业病 a 、中毒 ( 露天作业 )。 b 、局部振动病 ( 打夯机、振动棒、混凝土平板振动器等 ) 。 4 、职业性皮肤病 a 、接触性皮炎 ( 中国漆 )。 b、电光性皮炎 ( 紫外线 ) 。 5 、职业性眼病 a 、化学性眼部烧伤 ( 酸、碱、油漆 ) 。 b 、电光性眼炎 ( 紫外线、电焊 ) 。 c 、职业性白内障 ( 含放射性白内障 ( 激光)) 。 6 、职业性鼻喉口腔疾病 a 、噪声聋 ( 铆工、校平、气锤 ) 。 7 、职业性肿癌 a 、苯所致白血病 ( 接触苯及其化合物油漆、喷漆 ) 。 8 、其它职业病 a 、职业性病态反应性肺泡炎 ( 接触中国漆、漆树等 ) 。 b 、金属烟热 ( 锰烟、电焊镀锌管、熔铅锌 ) 。 c 、职业性哮喘 ( 接触易过敏之土漆、樟木、苯及其化合物 )。 二、职业危害的主要工种 有害因素分类主要危害次要危害危害的主要工作 粉尘 水泥尘
2018年煤矿职业病防治工作计划及实施方案
职业病危害防治工作计划及实施方案为了搞好我矿职业病危害防治工作，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，特制定我矿2018年职业病防治计划和实施方案。 一、目标 1、减少或避免职业病例发生； 2、新工人或变更工种时告知职业危害； 3、作业场所设置警示标识； 4、按期进行全员职业卫生培训； 5、按期进行全员职业健康体检； 6、按期进行职业危害申报； 7、按期进行工作场所职业病危害因素检测； 二、指标 1、新增职业病例为零； 2、职业危害告知率达到100%； 3、作业场所警示标识设置率达到95%以上； 4、企业主要负责人、管理人员及上岗前、在岗期间的从业人员，职业卫生培训率达到95%； 5、上岗前职业健康检查率达到100%，在岗期间职业健康检查率达95%，离岗时职业健康检查率达到100%； 6、职业危害申报率达到100%；
7、工作场所职业病危害因素粉尘、噪音、有害气体等检测率达到90%以上； 三、进度安排 1、设置职业卫生管理机构，配备专职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业危害防治工作； 2、建立、健全职业卫生管理制度； 3、建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 4、建立、健全工作场所职业病危害因素监测及检测评价制度； 5、建立、健全职业病危害事故应急救援预案； 6、职业病危害公告告知和工作场所危害警示标识； (1)在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果； (2)对产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明； （3）引进新的生产设备时在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 7、职业危害告知 我单位在与劳动者订立劳动合同时，会将工作过程中可能产生的职业危害种类及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知劳动者，绝不隐瞒。告知的内容包括：
艾滋病暴露源的危险度分级
HIV职业暴露后处理 HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。 1.暴露危险度评估 暴露源及其危险度确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。 暴露源危险度的分级: (1)低传染性:病毒载量平低、无症状或高CD4水平; (2)高传染性:病毒载量水平高、AIDS晚期、原发HIV感染、低CD4水平; (3)暴露源况不明:暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV 感染，以及污染的器械或物带的病毒载量不明。 暴露途径及其危险度发生职业暴露的途:暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等)和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的险度尚不明确，一般认为比黏
膜暴露低。高危险度暴露因素包括:暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。 暴露程度分级 (1)一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 (2)二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且.暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。(3)三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。 2.HIV职业暴露后的处理原则 (1)用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部; (2)污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗; (3)存在伤口时，应轻柔挤伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;
职业病危害防治计划和实施方案
职业病危害防治计划和实施方案（样例） 一、编制要点 应包括目的、目标、措施、保障条件等内容。实施方案应包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等。 二、范例 为了搞好本公司的职业病防治工作，促进本公司的经济发展，使生产作业环境符合国家职业卫生标准的要求，保护职业健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，特制定本公司####年职业病防治工作计划。 1、建立、健全职业病防治责任制 严格按照《职业病防治法》第五条“用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任”的规定，制定由各分厂厂长总负责，部门分工负责和各岗位负责的责任保证制度。 2、依法参加工伤社会保险，确保职工依法享受工伤社会保 险待遇。 3、按照《职业病防治法》的规定，积极做好工作场所的职 业卫生防护工作，使工作场所符合职业卫生要求。 4、对接触有害因素作业的岗位要特殊管理，使之符合职业 卫生要求。
、建立和完善职业卫生职业病防治有关管理制度。5． 6、建立职业健康监护制度，使本公司的职业健康监护工作按规范管理。对接触职业病危害的职工按照国家职业健康监护要求组织职业健康体检（每年1次），并做好上岗前和离岗时的健康体检。 7、对职工进行职业卫生培训。包括上岗前和在岗期间进行定期培训，普及职业卫生知识。 总之，要以《职业病防治法》为依据，以公司实际情况为准绳，以本公司职业卫生工作五年计划为目标，努力做好职业卫生工作，推动本公司经济又好又快发展。 表2-1 年度职业病防治计划实施检查表 实施实施备日职业病防治计划内责 详见建立、健全职业病防 责任 员工 缴纳工伤社会保险职业病危害项目的 呼吸配备应急救援设消防-配置医疗急救用 -配备个体防护用职业病危害事故应图片 救援预案演设置警示标识和中- 警示说 职业卫生在岗培训在岗
2018年职业病防治计划与实施方案
2018年职业病危害防治计划与实施方案 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，以保护职工健康为根本目的，认真贯彻落实《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》、《用人单位职业健康加护管理办法》等职业病防治相关法律法规的要求，坚持“预防为主，防治结合”的方针，坚持“分类管理，综合治理”的原则，规范管理，立足公司实际，突出重点，全面推进职业病防治工作，维护公司广大职工的合法权益。经公司安全生产领导小组会议研究，制定2018年职业病防治计划和实施方案。 二、工作目标 1、认真学习、宣传、贯彻《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律、法规，提高全员对职业卫生工作重要性的认识。 2、全员普及职业病防治法有关知识，开展多种形式的健康教育活动，增强职业危害场所作业人员的责任和权益意识，逐步提高职工职业卫生素质。 3、加强对职业卫生工作的管理要求，完善职业卫生资料，落实职业卫生各项工作： （1）建立健全本单位职业卫生档案，真实反映本单位职业卫生状况，在2017年的个人档案管理基础上完善个人职业健康监护档案。 （2）加强职业健康监护工作，确保从事有毒有害作业职工身体健康。按照相关法律要求对从事有害作业职工进行岗前、岗中、岗后健康体检，体检率达到100%。 （3）对存在有职业病危害因素的作业场所进行改造，并及时配备相应的防护用品。 4、完善公司职业卫生管理体系，按照现行国家法律法规、标准
和上级公司要求完善职业卫生管理制度和操作规程、及相应应急救援预案。 5、完善公司职业危害因素辨识与作业危害场所相应警示标志的制作与挂设。 三、工作计划及实施方案 1、完善公司职业卫生管理体系 按照现行国家法律法规、标准和上级公司要求完善公司《职业病危害防治责任制度》、《公司职业病危害事故处置与报告制度》、《劳动防护用品发放标准》及其管理制度等；完善公司涉及职业危害的各岗位职业卫生操作规程；完善公司职业病应急救援体系； 2、落实职业病危害防治目标 根据上级公司要求落实职业健康管理目标： 0 —急性职业中毒事故为零； 1 —职业病发病率0、职业危害申报率达到100%、职业病危害告知率达到100%、职业卫生培训率达到100%、接触职业危害因素作业人员职业健康体检率达100%； 8 —工作场所职业病危害因素监测率达到100%以上、粉尘、毒物等主要危害因素监测合格率达到100%以上。 3、开展职业卫生知识培训 按照国家法律法规规定，落实职业卫生管理人员职业卫生培训、取证相关要求。 针对公司职业危害特点，立足“预防为主”的方针，利用2018年职业病防治周时间积极开展职业卫生知识培训，将职业卫生知识培训纳入公司2017年职工教育培训计划，主要培训内容包括现行国家法律法规标准，上级公司要求及公司相关制度、职业危害岗位及职业病危害因素、公司职业危害防治措施。
职业病危害防治责任制(新版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 职业病危害防治责任制(新版)
职业病危害防治责任制(新版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《工作场所职业卫生监督管理规定》第四条、第十一条的规定，特制定本制度。 二、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管健康”的原则，使各级领导、各职能部门、各生产部门和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。 三、本制度规定从公司领导到各部门在职业病防治的职责范围，凡本公司发生职业病危害事故，以本制度追究责任。 四、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体制变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。 各部门和人员的职责
建筑施工项目职业病危害防治措施汇总.
工程项目职业病危害防治措施为做好本项目的职业卫生安全保障工作，保护全体员工的身体健康，预防职业病危害事故的发生，依据《中华人民共和国职业病防治法》及《使用有毒有害物品作业场所劳动保护条例》等有关规定，在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及安全,结合本项目的实际情况，特制定职业病防治措施规定。 一、工程项目可能存在的职业病 1、职业中毒 a、铅及其化合物中毒(电池，油漆、喷漆等)。 b、锰及其化合物中毒(电焊)。 c、硫化氢中毒(下水道作业工人)。 d、苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆) 。 e、甲苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆) 。 f、二甲苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆)。 g、汽油中毒(驾驶、汽修、机修等)。 h、氯乙稀中毒(粘接、塑料、焊接、堵漏、防水等)。 2、尘肺 a、水泥尘肺(水泥库、装卸)。
b、电焊工尘肺(电焊、气焊)。 3、物理因素职业病 a、中毒(露天作业)。 b、局部振动病(打夯机、振动棒、混凝土平板振动器等)。 4、职业性皮肤病 a、接触性皮炎(中国漆)。 b、电光性皮炎(紫外线)。 5、职业性眼病 a、化学性眼部烧伤(酸、碱、油漆) 。 b、电光性眼炎(紫外线、电焊)。 c、职业性白内障(含放射性白内障(激光))。 6、职业性鼻喉口腔疾病 a、噪声聋(铆工、校平、气锤)。 7、职业性肿癌 a、苯所致白血病(接触苯及其化合物油漆、喷漆)。 8、其它职业病 a、职业性病态反应性肺泡炎(接触中国漆、漆树等) 。 b、金属烟热(锰烟、电焊镀锌管、熔铅锌)。 c、职业性哮喘(接触易过敏之土漆、樟木、苯及其化合物)。
职业病防治计划与实施计划方案
2019年度职业病危害防治计划与实施案 二〇一九年一月
职业病危害防治计划与实施案 为了认真贯彻实施《人民国职业病防治法》，切实维护广大职工身体健康及合法权益，落实职业病防治的各项措施，特制定2019年职业病危害防治计划和实施案。 一、指导思想 贯彻落实《人民全生产法》、《人民国职业病防治法》等法律、法规，规和提高公司职业病防治综合水平，坚持“预防为主，防治结合”的针，坚持“分类管理，综合治理”的原则，规管理，立足公司实际，突出重点，全面推进职业病防治工作，维护公司广大职工的合法权益。 二、职业危害防治领导小组 组长： 成员： 领导小组下设办公室，办公室设在安全处，办公室主任由兼任，具体负责各项工作的开展和监督工作。 领导小组职责： 1、审定年度职业病危害防治计划于实施案； 2、保证职业病危害防治工作的资金投入； 3、提供职业卫生教育培训与职业健康体检； 4、开展职业危害防治计划的验收与总结提升；
5、落实法律法规的其他相关要求。 三、工作目标 1、认真学习、宣传、贯彻《人民国职业病防治法》及相关法律、法规，提高全员对职业卫生工作重要性的认识。 2、全员普及职业病防治法有关知识，开展多种形式的健康教育活动，增强职业危害场所作业人员的责任和权益意识，逐步提高职工职业卫生素质。 3、加强对职业卫生工作的管理要求，完善职业卫生资料，落实职业卫生各项工作： （1）加强职业健康监护工作，确保从事有毒有害作业职工身体健康。按照相关法律要求对从事有害作业职工进行岗前、岗中、岗后健康体检，体检率达到100%。 （2）对存在有职业病危害因素的作业场所进行改造，并及时配备相应的防护用品。 4、完善公司职业卫生管理体系，按照现行法律法规、标准和上级公司要求制定完善职业卫生管理制度和操作规程、及相应应急救援预案。 5、完善公司职业危害因素辨识与作业危害场所相应警示标志的制作与挂设。 四、工作计划及实施案 1、完善公司职业卫生管理体系 按照现行法律法规、标准和要求制定完善公司《职业病防治工作责任制度》、《职业病危害事故处置与报告制度》、《职业病防护用品管理制度》及其管理制度等；完善公司涉及职业危害的各岗位职业卫生操作规程；完善公司职业病应
职业病危害防治措施
职业危害防治措施 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护员工（劳动者）的身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》及有关行政法规的规定，结合本公司的实际情况，特制定职业病防治措施规定。 一、职业危害因素、职业病 1、职业危害因素，是指在生产劳动或者其他职业活动中存在的危害劳动者身体健康的物理性、化学性、生物性各种有害因素的总称。本企业主要职业危害来自露天作业环境中的紫外线照射和寒冷天气对人体的伤害,人孔内的有毒、有害气体等。 二、职业病危害种类及防治措施 结合公司经营和施工现场的具体情况确定本公司的职业危害为四类： 1、高温作业危害：长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱，损害中枢神经系统，可造成人体虚脱，昏迷甚至休克，易造成意外事故。 防治措施 （1）改善工作条件，配备防护设施、设备，加强生产场所通风设备及散热。 （2）加强个人防护，避免高温工作环境，尽量远离高热源，避开或减少热辐射； （3）制订合理的劳动休息制度，减少高温时段作业，增加工间休息次数，尽量避开高温时段进行室外高温作业，为员工提供阴凉的
休息地方 （4）应有足够清洁的饮用水，供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养：饮水方式以少量多次为宜，同时要注意不要等到口渴时再饮水。 （5）准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品，要制订合理的膳食制度，膳食中要补充蛋白质和热量。 （6）作业人员如有高温禁忌症要及时报告，班组长对有高温禁忌症的员工不要安排其从事高温作业 （7）留意气象预报发出的酷热天气警告 2、有毒物品的危害：生产过程中常接触到多种有机溶剂，如防水施工中常常接触到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯，喷漆作用常常接触到苯、苯系物外还可接触到醋酸乙酯、氨类、甲苯二氰酸等，这些有机溶剂的沸点低、极易挥发，在使用过程中挥发到空气中的浓度可以达到很高，极易发生急性中毒和中毒死亡事故。 防治措施 （1）控制与消除有毒物质，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、密闭化、自动化和遥控化操作。 （2）降低生产性毒物的浓度，避免有毒物质与人体接触；对生产过程中无法避免的有毒物质，通过安装合理的通风、排毒设备，使毒物得到有效控制。 （3）根据毒物的特性，选择有效的个人防护用品。
年度职业病防治计划与实施方案
XXXXXX有限公司 2017年度职业病防治计划与实施方案 一、目的 为了搞好本公司职业病防治工作，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，特制定了本年度职业病防治计划和实施方案。 二、职业病防治工作内容 1、建立、健全职业病防治责任制。 严格按照《职业病防治法》的规定，建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。 2、按照《职业病防治法》的规定，积极做好生产车间的卫生防护工作，使之符合职业卫生要求： (1)为劳动者配备符合国家按标准的劳动防护用品； (2)提高机械化程度，为机器设备装置消音器； (3)使用密闭设备，减少有毒气体的挥发。 3、根据《职业病防治法》的规定，建立或完善职业卫生防治管理措施： (1)指定专职安全员为职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作； (2)制定职业病防治计划和实施方案； (3)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； (4)建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案 (5)建立、健全职业病危害事故应急救援预案 三、加强宣传教育，提高全员职业危害防治素质 宣传教育工作是企业安全发展的一个重要方面，搞好职业危害防治必须要全员参与，利用广播和宣传橱窗、标语宣传简报等阵地，对职业危害方针及其相关的内容进行了广泛的培训和宣传；组织相关人
员对劳动卫生及职业病防治政策、法律、法规进行学习，不断提高员工的劳动卫生知识水平；对新员工上岗前劳动卫生知识培训，普及职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品。具体措施如下：（1）每月采购必需的劳保用品，发放至员工本人； （2）每月月初对各车间药箱进行点检，确保药箱内的药物齐全； （3）三月份对车间员工进行安全培训及职业卫生健康培训； （4）一年两次（四月、八月）宣传橱窗、标语等渠道宣传职业病危害及器防护措施； （5）九月份对在职员工进行职业健康体检； （6）每月不定期去车间检查员工佩戴劳保用品情况。 四、加强个体防护，确保员工身心健康 由于零件铆接车间作业的特殊性，在生产过程中产生如有操作不当，会造成有毒有害气体挥发，影响员工的身心健康，对此，根据实际情况，为员工配备了防毒口罩、防腐蚀手套等，并定期发放。严格按标准采购高质量、高标准的符合国家及行业要求的防护用品，由安全管理人员对员工现场劳动防护用品的使用情况进行监督检查，对不按要求佩戴防护用品或佩戴不合格防护用品的人员给予一定的处罚。 五、落实安全费用，确保职业危害防治有力推进 按照安全生产法之规定，公司每年预算提供足额的安全费用，做到专款专用，确保安全投入的顺利实施。保证职业危害防治工作的正常运行。 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
职业病危害防治管理制度
关于“职业病危害防治规章制度”的通知 一、编制目的 为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的职业健康与安全，实现公司所确定的安全生产目标，促进企业的发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定，特制定本制度。 二、适用范围 适用于公司项目领域内的职业病防治活动。 三、术语和定义 职业病：是指企业员工在职业活动中，因接触粉尘和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病，并列入国家公布的职业病范围的疾病。 职业危害：是指对职业活动的企业员工可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的物理、化学、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业禁忌症：是指企业员工从事特定职业、接触特定职业病危害因素，在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病，及个人特殊生理和病理状态。 有害作业：是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身
体健康的因素(包括物理因素、化学因素、生物因素等)。 四、编制依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《国家职业病防治规划（2009-2015年）》国办发〔2009〕43号 《工伤保险条例》2011年修订版，2010年国务院令第586号 《职业病诊断与鉴定管理办法》，2013年卫生部令第91号《作业场所职业健康监督管理暂行规定》 《水利水电工程施工安全管理导则》SL721-2015 五、职责范围 （一）安全生产领导小组职责 （1）认真贯彻执行劳动保护和职业健康安全生产的方针、政策、法令、法规和规章制度，组织建立、健全和完善本企业的各项职业健康安全生产管理规章制度和职业健康安全生产组织保证体系，对本企业职业健康安全负全面领导责任，是企业职业健康安全的第一责任者。 （2）组织制定和审批公司环境、职业健康安全管理规章制度。 （3）保证公司环境、职业健康安全所需的资金等资源的投入，以有效措施推动方针和目标的贯彻实施。 （4）领导和支持职能管理部门工作，赋予环境、职业健康
职业病危害预防措施
职业病危害预防措施 1、目的 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定：我部在职业病防治工作上坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理；建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理。在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及职业病。 2、适用范围 在生产与生活过程中，危害的状态一般有：尘危害、毒气危害、噪声危害、辐射危害、高温危害等。生产和生活过程中产生危害的根源主要来自：粉尘作业、化工生产、各种有机物的接触性作业、燃烧过程、机械性振动、危险品操作、电磁辐射等等，甚至生活中的吸烟、使用热水器和采暖不当、非环保家庭装修、不良饮食习惯等都会造成对健康的危害。与本行业在施工过程中出现职业病的主要种类、危害工种及预防措施如下： 2.1防尘
生产车间的粉尘主要是含游离的石棉尘、木屑尘、电焊烟尘、金属粉尘引起的粉尘；主要受危害的工种有材料试验工、平刨机工、金属除锈工、电（气）焊等工种。 主要除尘防护措施如下： （1）在车间内设置淋浴设施，供下班工人等及时清除身体外部的粉尘； （2）石棉尘、电焊烟尘的除尘措施：在主要工作区域内安装吸尘装置，将飞起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘吸走送入旋风滤尘器，再通过滤尘器内的水浴将粉尘降落，被水冲入蓄集池中进行沉淀，并定期进行清理。 （3）木屑尘的除尘措施：在每台加工机械的粉尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到储料仓内，可达到各作业点的粉尘浓度降至2mg/m3，并对储料仓进行定期清理。（4）金属尘的除尘措施：在每台机械上尘源部位加吸尘罩，用抽风机或通风机将粉尘抽至集料袋中，统一集中处理。 （5）提高车间内通风系统的控制效果，设计合理，通风良好。（6）消除二次尘源，即及时对地面、机械设备的积尘进行清扫、擦洗，不宜水冲时，采用真空清扫的方法，真空清扫装置有集中式和移动式两种。 2.2防毒 毒害物质在其生产、储运、加工、使用过程中，在失控状态下，若其数量超过临界值时，就可能酿成突发性恶性事故，而在通常情况下，
2018年度职业病防治计划及实施方案
四川教学设备有限公司 2018年度职业病防治计划及实施方案 一、职业病防治计划 为了搞好公司职业病防治工作，促进公司的经济发展，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定和《四川省人民政府办公厅关于加强职业病防治工作的意见》等文件精神，经公司职业病防治领导小组研究决定，成立职业病防治领导小组：由公司执行董事周上云总负责，生产部、人力资源部、财务部、技术部、采购部等部门分工负责和岗位各司其责的责任体系和责任保证制度。 一）职业病防治目的 为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障各位职工在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第二项的规定，结合公司实际，根据“统筹安排、量力而行”的原则，分别轻重缓急，以便集中力量及时解决严重影响职工健康、安全的问题，制定本计划和实施方案。 二）职业病防治工作目标 1、全体员工保持健康状态符合上岗要求，正常出勤。 2、及时上报采购应急药品和消暑品，并发放给车间或个人。 3、全体员工参加公司组织的健康体检。
4、办理好全体员工的医药费报销工作；员工有病时及时进行慰问和帮助。 5、签订班组责任状，明确环境卫生责任，保持清洁、卫生、优美的工作环境。 6、全体员工接受或参加职业安全卫生方面的培训。 7、公司指派专人对全体职业安全卫生工作进行检查，发现问题和隐患，及时整改。 8、年内职工职业病发生率为零。 三）职业病防治工作实施措施和保障条件 1、检查计划 对劳动者进行职业性健康检查，对劳动者进行就业前、定期和离岗时的职业性健康检查。在就业前的检查中如发现有不宜从事某一职业危害因素作业的职业禁忌者，不安排其从事所禁忌的作业。定期健康检查便于早期发现病人，及时处理，防止职业危害的发展、为制定预防对策提供依据。 2、建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案 企业建立职业卫生和劳动者个人的健康监护档案，是加强职业病防治管理的要求。职业卫生档案主要包括工作单位的基本情况，职业卫生防护设施的设置、运转和效果，职业危害因素的浓(强)度监测结果与分析，职业性健康检查的组织和检查结果及评价。劳动者个人健康档案主要包括职业危害接触史，职业健康检查的结果，职业病的诊断、处理、治疗和疗养，职业危害事故的抢救情况等。 3 、消除职业危害，改善劳动条件 3.1改进作业方式，改善作业环境，减少有害物质散发。 3.2加强设备的维护检修和管理，减少有毒物质的跑、冒、滴、漏。 3.3搞好工作场所的环境卫生，防止有害物质的2次污染。
整合酶抑制剂临床应用专家共识(最全版)
整合酶抑制剂临床应用专家共识（最全版） 抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy，ART)的出现和应用将艾滋病从一种致死性疾病转变为一种可以治疗但尚难以彻底治愈的慢性疾病。ART是治疗艾滋病最重要的措施，目前共有7大类超过50种抗反转录病毒药物(antiretroviral drug，ARV)获得美国食品及药物管理局(food and drug administration，FDA)批准用于艾滋病临床治疗[1]。随着ART在临床的广泛应用，HIV的耐药问题已经成为影响疗效的重要原因。奈韦拉平(nevirapine，NVP)和依非韦伦(efavirenz，EFV)等非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTI)曾是应用广泛的一线治疗药物，但近年来HIV对NNRTI的耐药率明显升高，部分地区甚至出现较高的传播性耐药，使得基于NNRTI的一线治疗方案受到巨大挑战[2]。此外，不良反应也是影响ART疗效的重要因素。因此，优化ART方案是近年来人们关注的焦点。 全新作用靶点的整合酶抑制剂(integrase inhibitors，INI)因其高效低毒，自上市后引起人们的广泛关注，其在临床广泛应用后表现出了良好的疗效和安全性，已成为国际艾滋病治疗诸多指南中的首选推荐[3,4,5,6]。INI目前尚未纳入我国免费抗病毒治疗药物目录，但临床上使用INI的患者越来越多，为规范其在临床上的应用，中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组和中华医学会感染病学分会艾滋病学组共同制订了《整合酶抑制剂临床应用专家共识》(以下简称共识)。本共识为临床应用INI提供参考，在具体的临床实践中，临床医师应结合患者具体情况合理选用，且