高血脂防治小常识

高血脂防治小常识
高血脂防治小常识

高血脂防治小常识

1、高血脂的危害

高脂血症是一种全身性疾病,是指血中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外,高脂血症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明等,所以必须高度重视高血脂的危害,积极的预防和治疗。

2、高血脂的预防措施

第一、合理的膳食结构:高脂血症的饮食原则是“四低一高”,即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

第二、科学的生活方式:高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性,适当地参加体育运动(运动食品)和文娱活动,不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态。

第三、定期体检:45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者,都属高发人群,建议每年应至少检查一次血脂。

3、高血脂防治误区

误区一:只是控制血脂,而忽视了对肝脏的保护

高血脂增加了肝脏代谢的负担,久而久之影响了肝功能;而肝功能低下又使脂类代谢能力降低,更易导致血脂异常,使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝,并引发更为严重的肝脏疾病问题。二者是相互影响的,在日常的高血脂治疗中,切忌不可忽视保护肝脏。

误区二:瘦人不会得高脂血症

在人们的印象中,高血脂往往与肥胖划上约等号,似乎高血脂只是胖人的专利,而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查。事实上,血脂水平与体型并无必然联系。高脂血症分为原发性和继发性。原发性高脂血症与环境及遗传相关。继发性高脂血症则继发于其他疾病,如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此,体形瘦的人并不能对高脂血症免疫。

误区三:血脂降得越低越好

高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视,但血脂也绝不是降得越低越好。血脂过低,肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,太多或太少,都不利于健康。

误区四:没有症状就不必治疗

很多高血脂患者并没有特殊的症状,所以就以为短期内不会导致大问题。事实上,高脂血症如果长期得不到控制,最容易引发三类疾病:一是心脏疾病,二是脑血管疾病,三是肾脏疾病,肾动脉硬化很容易引发尿毒症。

误区五:夏季饮食清淡就可停药

不少患者觉得,夏季天气炎热,吃得清淡,血脂就不会升高,从而忽略了正常用药。其实,降脂药往往有两方面作用:一是能降低血脂;二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。调脂、降脂是一个长期的过程,治疗期间除了要调整饮食和增强运动外,降脂药物的增减应该听取医生的意见,不要随意停药。

高血脂常见的预防措施和护理办法

高血脂常见的预防措施和护理办法 一、预防 高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传,无法预防,但它也是一种文明病。此外,有遗传因子的人若饮食生活习惯不当,高血脂症也可能提早报到。 高血脂症的防治措施主要有以下几点: 一、合理的膳食结构,高血脂症的饮食原则是ldquo;四低一高rdquo;即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 1.控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内,控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格,每人每天不宜超过300毫克,尽量不吃或少吃动物内脏,蛋类每天不超过一个,应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 2.食盐的摄入,每人每天应少于8克。 1、科学的生活方式 高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性,适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动,不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态。 2、定期体检 45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者,都属高发人群,建议每年应检查一次血脂。 3、药物调节 调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须用药物治疗,治疗高脂血症必须长期服药。 许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有:山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药物可以单味煎水,代茶饮用,有较好的降脂作用。 中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如虾青素(ASTA)、辅酶Q10、花青素等植物提取物。严重者可以考虑使用贝特类药物干扰甘油三酯的代谢。 二、护理 要避免高脂血症的危害,主要有以下三大防治原则。一是建立良好的生活习惯。戒烟、戒酒,加强体育锻炼,选择适合于本人的轻中度体育活动,劳逸结合,解除各种思想顾虑,

高血脂症保健知识

主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物 1、他汀类:这是近年来备受推崇的药物,主要包括辛伐他汀、阿伐他汀、洛伐他汀等。 2、胆汁酸结合树脂:主要包括考来烯胺可考来替泊。 3、酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药:甲亚油酰胺。 主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物 1、贝特类:对于甘油三酯升高的患者,主要应用此类药物,包括吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。 2、烟酸类:主要包括烟酸和阿西莫司。 降低脂蛋白的药物 主要有烟酸、烟酸戊四醇酯、阿西莫司、新霉素及多沙唑嗪等。 副作用 他汀类药 是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物,治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者,也用于以血清总胆固醇水平增高为主,且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者。这类药物主要包括洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)和西立伐他汀(拜斯亭)等。如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜(见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少)。此外,还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢,表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解,表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等,发生率约为1‰。若及时被发现立即停药,肌病还是可以逆转的,并且不会造成肾功能衰竭。 他汀类药如与环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药、蛋白酶抑制剂、贝特类药、烟酸类药等联合使用时,肌肉溶解的情况可能会加剧,所以,应加以注意。另外,上述他汀类药物,虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀,但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件。因此,目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用,此外,上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇,哺乳期、育龄期妇女慎用。

高血压、高血脂治疗方法 三高饮食

高血脂、高血压、高血糖三高者的饮食宜忌 三高者的饮食宜忌: 高血脂、高血压、高血糖被合称为“三高”,三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗糖尿病以为,还需要调节血脂,还是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死,眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者兼有高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能在一定程度上改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者控制优劣的标准。 一、糖尿病者的饮食宜忌 忌食:白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等 少食:土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、 蛋黄、肝肾、脑等 宜食:荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。 特别小提示:糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症,当血糖降低得太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐、延迟用餐时间,激烈运动等原因而引发低血糖症,会出现嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动和饥饿的感觉,这种情况下只需服用现成的糖类饮料,如橙汁或汽水即可,平时则应随身携带糖果,以防万一。 二、高血压者的饮食宜忌: 忌食:公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。 少食:胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。 宜食:猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等。 特别小提示:高血压病人要限制钠盐的摄入。目前血压正常但有高血压家族史的人,也应注意少吃盐。限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同,一般主样控制在每日6克以下;严格一点,可限制在3-5克;再严格一点,甚至可降至每日1-2克,还应该注意的是,5毫升酱油的含钠量相当于1克盐,所以在限盐的情况下,一定还要注意减少酱油的摄入量。 三、高血脂症着的饮食宜忌: 忌食:动物内脏(肝、肾、肚、脑等)、肉皮、猪油(肥肉)、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。 少食:蛋类(主要是蛋黄)、花生、瓜子、羊油、牛油等。 宜食:豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠苹果、灵芝等。 特别小提示:控制高血脂症,饮食调整和运动是非常重要的。单纯饥饿方法控制进食量,是不科学的,会容易反弹,所以应该以低脂、低糖、足够的蛋白质为原则,限制高脂肪食品,严格选择胆固醇含量低的食品,适当摄入含较多不饱和脂肪酸的食物。对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1-2公斤为宜;同时加强体力活动和体育锻炼,加快新陈代谢,以改善血脂代谢。 香菇鲜美的降脂防癌菌类 现代研究证明,香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质,具有降低胆固醇和防癌的作用。

防治高脂血症的七大饮食原则

防治高脂血症的七大饮食原则 1 多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积,易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液,缓解血液黏稠的程度,保持体内血液循环顺畅。 2 注意烹调方式 在烹调动物性食品时,绝对避免油炸、油煎,较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱,非明火烤),这样才能使食物中的油脂滴出来。 日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式,不用动物油,限用植物油,每天烹调用植物油不超过两白瓷勺,即20毫升。 3 多吃蔬菜、控制主食、水果适量 蔬菜以叶菜为主,吃菜要“好色”,绿叶的白菜、油菜、菠菜,深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。少吃根茎类蔬菜,如土豆、山药、芋头、藕等。 蔬菜与水果,除含有大量水分外,还含有丰富的维生素C及粗纤维,维生素C具有降血脂的作用,蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收,有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克,以低糖或中糖水果为宜。 山楂具有一定的降脂作用,木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。 4 常食用奶类、豆类及其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,还是天然钙质的极好来源,高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。 5 少吃动物内脏、动物脂肪及甜食 少吃动物内脏、肥肉等,还应合理调剂饮食结构,如晚餐不宜多食油腻的食物;少吃甜食,以免血液中的甘油三酯升高,血液黏稠度增加,促使病变加快。 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉,多吃水产品,尤其是深海鱼,争取每周食用两次或以上,不吃鱼头、虾头和蟹黄。 高血脂患者吃鱼虾,每天可以吃150克左右;如吃去皮的鸡肉和鸭肉,则可以吃100克;如果吃猪、牛、羊肉,每天只能吃到50克。 6 少吃食盐,口味要淡 食用过多食盐或高盐食品,会为高血脂的发生埋下隐患。 7 少喝咖啡、茶 咖啡因会增加体内的胆固醇,因此,应注意尽量少喝咖啡、茶,并禁服含有咖啡因的药物。 另外需要强调,冠心病的易患人群和高血脂的易患人群基本一致,防治办法也基本相同。冠心病患者只需再特别注意两点:一是要坚持每顿饭“七分饱”的原则,坚持少吃多餐;二是要保持每天大便通畅,控制粗粮等高纤维食物的食用比例。

高血脂治疗指南

血脂防治指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期控制血胆固醇于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件。近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此,在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要,大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。(返回) 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实:(1)动物实验;(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究;(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查;(4)遗传性高脂血症易早发冠心病;(5)流行病学研究中的发现;(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4.5mmol/L(173mg/d1)以下冠心病较少,冠

心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol/L(192—250mg/d1),血清TC水平越高,冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL):胆固醇在血中主要以LDL的形式存在,目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白,其血中水平越高,动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL):HDL具有防治动脉粥样硬化的作用,因此,低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自:(1)流行病学研究结果;(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病;(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol/L(35mg/dl)属于过低,流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol/L(15mg/d1),则冠心病危险性降低2—3%。三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在,吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除,血TG恢复至原有水平,TG以极低密度脂蛋白循环于血中,极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高,血TG>2mmol/L(176mg/d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外,高血压,吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大,男性,女性绝经期后,冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多,发病的可能性越大。 1.年龄:随年龄增加,冠心病的发病增加。

高脂血症治疗指南85014

高脂血症治疗指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期控制血胆固醇于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件。近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此,在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要,大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实:(1)动物实验;(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究;(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查;(4)遗传性高脂血症易早发冠心病;(5)流行病学研究中的发现;(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4.5mmol/L(173mg/d1)以下冠心病较少,冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol/L(192—250mg/d1),血清TC水平越高,冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。 二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL):胆固醇在血中主要以LDL的形式存在,目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白,其血中水平越高,动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL):HDL具有防治动脉粥样硬化的作用,因此,低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自:(1)流行病学研究结果;(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病;(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol/L(35mg/dl)属于过低,流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol/L(15mg/d1),则冠心病危险性降低2—3%。 三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在,吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除,血TG恢复至原有水平,TG以极低密度脂蛋白循环于血中,极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高,血TG>2mmol/L(176mg/d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。 四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外,高血压,吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大,男性,女性绝经期后,冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多,发病的可能性越大。 1.年龄:随年龄增加,冠心病的发病增加。 2.性别:男性发病率比女性高,在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高,但男女之比仍在1倍左右。 3.高血压:无论收缩压或舒张压长期增高,均使冠心病危险性增加。 4.吸烟:其危险程度与吸烟量相关,吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5.糖尿病与糖耐量减低:男性的冠心病危险性增性高2倍,女性约高3—4倍,不论胰岛素依赖与否,危险同样加。 6.冠心病家属史:直系亲属中有冠心病史,尤其有早发冠心病(指男性在55岁前,女性在65岁前发病)者,冠心病危险性增加。 其他有关危险因素尚有肥胖,活动少的生活方式等,血中纤维蛋白原增高,血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a),增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。

高脂血症防治指南

高脂血症的分类 一、从临床上,可以简单地分为以下四类: 1.高胆固醇血症:血清TC 水平增高。 2.混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高。 3.高甘油三酯血症:血清TG水平增高。 4.低高密度脂蛋白血症:血清HDL- C水平减低。 二、按病因高脂血症可分为: 1.原发性高脂血症。 2.继发性高脂血症:常见的病因为:糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征。 高脂血症的预防 预防措施以饮食控制为主,也包括其他非药物性生活方式调节措施。方法主要依靠通过多种途径进行广泛和反复的健康教育,并与整个心血管病和其他慢性病防治的卫生宣教相结合。目的是使人群中血脂保持在较低水平或降低,以普遍提高健康水平。 高脂血症治疗步骤 1.血脂异常对象的检出。 2.判断血脂水平及类型。 3.根据临床上是否已有冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病及有无危险因素,结合血脂水平,全面评价。决定治疗措施及血脂的目标水平。 4.分清原发性或继发性高脂血症,属后者则诊治其原发病。 5.决定饮食治疗和生活方式调节的方法并给予指导。 6.决定是否需要药物治疗及药物选择。 7.防治进程的监测。 高脂血症治疗原则 1.高脂血症治疗用于冠心病的预防时,若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者,属于一级预防,对象为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。 2.区别一级与二级预防并根据一级预防对象有无其他危险因素及血脂水平分层防治。3.以饮食治疗为基础,根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。 高脂血症的防治措施 一、可分为非药物和药物措施 1.非药物治疗措施:包括饮食和其他生活方式的调节,用于预防血脂过高,也是高脂血症治疗的基础。 (1)饮食调节见:适用于预防和治疗对象。 目的:保持合适的体重,降低过高的血脂,兼顾其他不健康的饮食结构,如限制食盐量。

健康教育知识讲座16--高血脂的预防与保健(二)

高血脂的预防与保健 主讲人:逸云斋主 一、教学目的 通过讲解让人们了解血脂异常的流行趋势、危害和预防什么是理高血脂、高脂血症有哪些临床表现、高脂血症的危害、高脂血症的治疗等知识。 二、教学重点及难点 1、什么什么是理高血脂 2、高脂血症有哪些临床表现 3、高脂血症的治疗 三、教学过程 、八、- 前言 高脂血症也成为血脂异常,是指各种原因导致的血液内 胆固醇和/或甘油三酯及其相关脂蛋白的升高(和/或高密 度脂蛋白胆固醇的降低)。 与高血压、糖尿病及吸烟等一起,血脂异常是引起动脉粥样硬化相关疾病(冠心病、脑卒中等)的最主要的危险因素之一,已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素,日益引起人们的重视。 引起高脂血症的原因很多,但归纳起来主要有三个方面的因

素:①遗传因素;②饮食因素;③内分泌或代谢因素。高脂血症通常不引起任何的症状,冠心病或脑卒中往往是高脂血症患者最早的异常表现。 因此,对易感人群定期检查,及早进行高脂血症防治是非常重要的。控制饮食、运动及体力活动,在一定程度上可以使高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极 低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)以及甘油三酯水平明显下降,并可以有效地提高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。因此,对于大多数高脂血症患者来说,采取适当的饮食措施、结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重,是高脂血症的防治基础以及动脉粥样硬化防治的重要环节。 血脂异常的流行趋势、危害和预防 ⑴中老年人健康的第一大杀手:胆固醇高者,得冠心的占 31.3%。年龄在45?60岁,胆固醇高比胆固醇正常的人,心脑血管发病率要高出 4 倍半。 ⑵、国家卫生部公布,中国成人血脂异常患病率为 18.6%,约为 1.6 亿人;高血压患病率为 18.8%,成人糖尿病患病率为 2.6%,约为 2000 万人;中国大城市成人超重率和肥胖率分别高达 30%和12.3%;儿童肥胖率更是已经高达 8.1%。而且上述危险因素往往在许多人中合并存在。 自上世纪 80 年代开始,富裕起来的中国人吃风大长,一年

可怕的高血脂,如何调理高血脂

可怕的高血脂,如何调理高血脂 引起血脂高的原因: (1)高甘油三酯:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。 (2)高胆固醇:饮食中饱和(动物)脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。 血脂高的形成原因是由很多因素构成的,根据不同的标准也分成了不同的类别,根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。后者由其它疾病引起,发病率较低。血脂高是对身体的危害是全身的,这种疾病开始给人身体的影响是隐匿的、全身的、逐渐的对人体进行攻击,它会加速全身的动脉硬化,给患者的健康带来危害。高血脂的症状 1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。 2、一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠

心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。 4、长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。 高血脂的食疗药膳: 高脂血症指血浆脂质浓度超过正常的高限。饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。 适宜食物 1、主食及豆类的选择:可选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米、绿豆、花生豆腐、大豆、及豆制品等; 2、肉、蛋、奶的选择:适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降低胆固醇作用的食物。 3、蔬菜的选择:可适当多选择具有降低血脂的食物,如洋葱、香菇、蘑菇、平菇、淡菜、萝卜、海带、大蒜、魔芋、黄瓜、苹果、山楂等; 4、其他:可选用降脂的绿茶,烹调用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10毫升~15毫升。宜采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。饮食禁忌 1、减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等;

高血脂防治指南测试题

高血脂防治指南测试题 姓名:分数: 一、填空题(每空2分) 1、血脂是血浆中()()和()如()等的总称。 2、我国研究表明,血清()或()升高是()和()的独立危险因素。 3、为了及时发现和检出血脂异常,建议()以上的成年人至少每()测量一次空腹血脂,包括()()()和()测定。 4、血脂异常的检出建议()和()应每年进行血脂检查。 5、血液中颗粒最大脂蛋白是(),颗粒最小的脂蛋白是()。 6、致动脉粥样硬化脂蛋白谱指一组血脂异常,包括()()()这3种血脂异常共同存在,是()和()所伴随的血脂异常的特征。 7、血脂水平分层标准合适范围TC()LDL-C()HDL-C()TG()。 8、临床上供选用的调脂药物可分为()类,分()()()()()。 9、他汀类调脂药物严重不良反应()()

二、选择题(每空3分) 1、绝对不能与他汀类药物联合的特类药物是下列哪种()。 A、苯扎贝特B吉非贝齐C考来烯胺D非诺贝特 2、烟酸类药物绝对禁忌症()。 A高血糖B溃疡病C高尿酸血症D严重痛风 3、治疗皮肤黄色瘤最佳药物()。 A依折麦布B考来烯胺C立普妥D苯扎贝特 4、近两年新的研究资料表明,在2004年CDS建议基础上对代谢综合征组分量指标进行修订的是()。 A血TG≥1.7mmol/l B、空腹血糖≥6.1mmol/l C、腹部肥胖 D、糖耐量2小时血糖≥7.8mmol/l 5、与HDL-C明显相关的脂蛋白是()。 A.apo AI B apoB C、Lp(a) D、sLDL 三、判断题:(每空3分) 1、LDL促进胆固醇从外周组织移去与冠心病负相关()。 2、TC和LDL-C升高率在男性和发性都随年龄增高,70岁以后略有降低()。 3、他汀类能显著降低TG水平和轻度升高HDL-C() 4、红霉素、克拉霉素与他汀类药物合用可增加相关性肌病的发生()。 5、服用他汀类药物出现肌痛、肌炎和横纹肌溶解,均伴有肌酸激酶(CK)升高()。

治疗高血脂偏方

治疗高血脂偏方: 1、玉米须适量,煎煮或泡茶,经常饮用,即食过咸食物。能降血脂。 2、银杏叶适量,用白酒泡五天,一天喝10到20毫升。降血脂,活血。 3、荷叶适量,煎煮或泡茶服用,连用30天。减肥,降血脂。 4、绿豆煮汤,连用三个月。降血脂,扩张血管。 5、自制醋蛋,一天一个,连用三个月。降血脂,降血压。 6、大黄粉末,灭菌后自制胶囊,一次2到3粒,连用一个月。脾胃虚弱,孕妇,或有腹泻者禁用。降血脂,降血压。 7、山楂叶适量,用白酒泡后服用,一日三次,一次8毫升。降血脂,降血压。 9、决明子适量,煮汤,一日一次,连用三个月。降血脂,降血压。 10、花生叶,煮汤服用,连用一个月。降血脂,降血压。 11、山豆根适量,泡茶饮。降血脂,降血压。 12、松子,经常吃也可降血脂。降血脂。 13、鲜山楂,经常服用能降血脂。降血脂,降血压。 14、芦根适量,经常煎煮饮用。已咸食。降血压。 一、高血脂的预防 (一)预防原则: 1、合理的膳食结构,高血脂的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1)控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内,控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格,每人每天不宜超过300毫克,尽量不吃或少吃动物内脏,蛋类每天不超过一个,应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 2)食盐的摄入,每人每天应少于8克。 2、科学的生活方式 高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性,适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动,不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态。 3、定期体检 45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者,都属高发人群,建议每年应检查一次血脂。 4、药物调节 调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须用药物治疗,治疗高脂血症必须长期服药。

高血脂实践调查

专业:临床医学 年级:一班级:3 姓名:XXX 实践时间:2014年1月22日至2014年2月10日 实践内容:高血脂的发生和治疗 寒假回家,得知村里有好几位长辈因为高血脂和高血压,导致中风,去世了。心里很难受,所以我利用寒假来调查一下附近一些人的血脂情况,并找一些预防和治疗的办法。 走访好几家医院,发现高血脂在农村和城市发生率都很高。而在全国30岁以上的成 年人中间,高血脂症的发病率在10%-20%左右,高血脂症患者人数高达9000万。去年每3个死亡的中国人中间就有一个死于心脑血管疾病,而高血脂症导致动脉粥样硬化是心脑 血管疾病的罪魁祸首。 高血脂症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的疾病,脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血症常为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,临床上分为两类:①原发性,罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病;②继发性,常见于控制不良糖尿病,饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征,肾透析、肾移植、胆道阻塞,口服避孕药等。血 脂分级为:血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2~6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L 为过高,血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7~2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。 大多数人无症状仅于体检时发现,也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病 如中风,周围血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量异常(或糖尿病),高胰岛素血症,高尿 酸血症,可发生急性胰腺炎,常出现黄斑瘤位于上,下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱,如

高血脂防治知识

高血脂防治知识 一、什么是血脂? 血浆中所含脂类统称为血脂,包括中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇),广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。 二、血脂的主要成分? 血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 三、血脂的检测时间? 血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。 检测定血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定的重点项目。

四、血脂四项检查是哪些? 总胆固醇:2.8~5.17mmol/L 甘油三酯:0.56~1.7mmol/L 胆固醇脂:2.8~5.17mmol/L(110~200mg/dl),占总胆固醇的0.70~0.75(70%~75%) 高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~ 1.55mmol/L 低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L 五、脂肪肝血脂化验有哪些? 临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。 它们的正常值为: TC:成人:2.86~5.98mmol/L(110~230mg/dl) TG:0.22~1.21mmol/L(20~110mg/dl) HDL-C:0.9~2.19mmol/L(35~85mg/dI) LDL-C:<3.12mmol/L(120mg/dl) ApoA1:110~160mg/dl ApoB:69~99mg/dl

高血脂的用药

首先我们来了解高血脂用药有哪些种类,治疗高血脂的药物品种繁多,目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有:辛伐他汀(舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等,常见的药品名 有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有:非诺贝特、吉非罗齐等,常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有:红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂 脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。 了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。 高血脂用药注意事项一:防治结合,非药物应用相结合。 高血脂用药注意事项二:据高血脂种类不同而辨型,如服用长效调脂药,宜每晚服用一次,在医生的指导下正确用药。 高血脂用药注意事项三:用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查,根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。 高血脂用药注意事项四:要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药,肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药,丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常,严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用,丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用,树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用,否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时,在医生指导下,延长两类药用药间隔。 以上就是对高血脂用药的简述,总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱,希望能早日恢复健康。 目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物,俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30%~35%,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外,大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥(阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外,近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用,尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用,其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。 当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗,也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好,对血脂轻度增高的人,建议先采取非药物治疗,从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手,若3个月后无效,则应考虑药物治疗。 如何选择他汀类药物和剂量,目前国内外学者强调因人而异、区别对待:如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下;对于无冠心病但具有二个以上危险因子(家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等)的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升

高血脂大克星

高血脂别再傻傻只吃降脂药!每天吃份高血脂 的“大克星”,血脂准降 爱吃肉、常吃肉的人不少,高血脂现在越来越有成为家常病的趋势,其实,家常病家常治,很多我们经常吃的东西本身就有预防或治疗高血脂的功效,这里小编就和大家推荐一份,非常适合高血脂患者常吃的高纤食谱,让血脂乖乖降下来。 虽然食物中胆固醇没有好坏之别,但过量摄取,经人体吸收,也可能增加总胆固醇的量,若超过现行110至200mg/dL的正常标准,容易提高新陈代谢症候群和心血管疾病的风险。由此可见,控制胆固醇,饮食仍是很重要的一环,应尽量少吃高热量食物和肉类,多吃富含膳食纤维的天然食物。 【高纤拌什锦】(1人份,共30大卡) 材料A:木耳30克、金针菇30克、小黄瓜20克、红萝卜20克。 材料B:醋1/4小匙、盐1/4小匙、糖1/4小匙、香油数滴。 作法: 木耳及去皮红萝卜切丝,与金针菇一同以沸水汆烫。 小黄瓜洗净切丝后加入上述材料中。以材料B调味拌匀即可。 除了这个食谱外,下面的这些天然降脂小食材,日常注意常吃,对高血脂有很大的好处哦 蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物,是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用,特别是香菇,具有降胆固醇的作用,可防止脂质在动脉壁沉积,香菇素还有降压作用。山楂干中所含的维生素C和微量元素,能够改善和促进胆固醇流通从而达到降低血脂,所以经常食用山楂干是可以预防高血脂的发生的哦。 经常吃奶类豆类及制品:奶类、豆类中都含有丰富的蛋白质,而且是优质蛋白,贴近我们身体的需要吸收率高牛奶中钙的含量很丰富,是我们每天钙的极好来源,高血脂的朋友应该选择脱脂或低脂牛奶。豆类中维生素B1、B2、烟酸及不饱和脂肪酸含量丰富,而且不含胆固醇,含有的植物固醇还能够阻止肠道吸收食物中的胆固醇。 适当的吃粗粮:如荞麦、燕麦、大豆等都含有丰富的膳食纤维,而且以可溶性纤维为主,可以抑制小肠对胆固醇的吸收与代谢,降低血胆固醇的水平,同时可以增加饱感,有利于高血脂的朋友体重的控制。常吃水溶性纤维食物,包括:燕麦、

高血脂知识讲座

2016年卷内文件目录

健康教育知识讲座活动记录表 负责人(签字):填表时间:2016年1月20日

通知 永丰村村民: 欣山镇卫生院和永丰村卫生所联合定于1月20日上午9时在村委会举办一期高脂血症知识讲座,内容包括:一、什么是高脂血症?二、高脂血症的主要危害? 三、如何防治高脂血症? 四、高脂血症如何进行合理的饮食治疗?请有关人员准时参加。 特此通知 欣山镇卫生院 二0一六年一月十八日

高血脂症知识讲座参加人员签名表

高脂血症知识讲座方案 培训时间:1月20日上午9时 培训地点:永丰村 参加人员:广大村民 培训内容:一、什么是高脂血症?二、高脂血症的主要危害? 三、如何防治高脂血症? 四、脂血症如何进行合 理的饮食治疗? 授课人;刘铭华 目的:通过讲座,使居民更加了解高血脂病的症状及保健常识,对疾病有更高的防控意识。

高脂血症养生知识讲座 一、什么是高脂血症? 人的血液中,血浆内所含的脂类称为血脂,包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时,则统称为高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因侵犯重要器官而引起严重的后果,如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发生和发展,与血脂过高有着密切的关系。 二、高脂血症的主要危害? 高脂血症可引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落,导致血管壁通透性升高,血浆脂蛋白得以进入并沉积于血管壁内膜,其后引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块,而导致动脉硬化,肾动脉硬化、管腔狭窄,可使肾脏发生缺血、萎缩、间质纤维增生。若血管阻塞则相应区域梗死,梗死灶机化后形成瘢痕。如此可加速冠状动脉硬化的发生,导致冠心病和增加患者发生心肌梗塞的危险性。同样,其他部位的动脉硬化则致相应的疾病,如脑动脉硬化、脑梗塞等。 三、如何防治高脂血症? 1、合理饮食:合理的饮食是治疗高脂血症的基础,任何高脂血症患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,

(整理)高血脂的用药

? ?首先我们来了解高血脂用药有哪些种类,治疗高血脂的药物品种繁多,目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有:辛伐他汀(舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等,常见的药品名 有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有:非诺贝特、吉非罗齐等,常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有:红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂 脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。 了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。 高血脂用药注意事项一:防治结合,非药物应用相结合。 高血脂用药注意事项二:据高血脂种类不同而辨型,如服用长效调脂药,宜每晚服用一次,在医生的指导下正确用药。 高血脂用药注意事项三:用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查,根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。 高血脂用药注意事项四:要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药,肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药,丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常,严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用,丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用,树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用,否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时,在医生指导下,延长两类药用药间隔。 以上就是对高血脂用药的简述,总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱,希望能早日恢复健康。

目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物,俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30%~35%,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外,大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥(阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外,近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用,尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用,其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。 当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗,也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好,对血脂轻度增高的人,建议先采取非药物治疗,从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手,若3个月后无效,则应考虑药物治疗。 如何选择他汀类药物和剂量,目前国内外学者强调因人而异、区别对待:如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下;对于无冠心病但具有二个以上危险因子(家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等)的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升以下;少于一个危险因子的患者则应将低密度脂蛋白胆固醇降至140毫克/分升以下,临床称作为血脂治疗的达标。前不久发生在美国的“拜斯亭事件”给人们造成的印象似乎他汀类药物具有很大的危险性,其实不然。10多年来,国外几十个大型临床研究和几千万例多年服用他汀类药物病人的经验提示,这类药还是相当安全的,当然剂量过大或联合应用吉非罗齐或红霉素、头孢菌素、酮康唑等药物,有可能增加肝脏损害,甚至导致肌病产生(表现为肌无力、肌痛、上感症状或肌酶增高超过正常10倍),此时应停药随访,否则可能发生横纹肌溶解。他汀类药物治疗达到调脂目标后必须继续服药,否则胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍会升高。此外,发生急性冠脉综合征或心脏介入治疗前应用他汀类药物来减少心血管疾病发生率和死亡率是有益的。 近年来,由于甘油三脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低所产生的心血管意外事件发生率的增高也受到了学者们的重视。不少临床研究发现当甘油三脂显著增高同时存在高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇时,更容易发生冠心病事件。因此有人提出将总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值作为另一种观察指标,高危人群目标值应低于5,极高危人群应低于4。高密度脂蛋白胆固醇不但具有将血管壁的胆固醇逆向转移到肝脏,而且对稳定斑块、保护内皮抗氧化、抗血凝等方面都有良好作用。他汀类药物虽然有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三脂作用,但不如贝特类药物有效。目前国内常用的贝特类药物有非诺贝特、力平脂(微粒化非诺贝特)、诺衡(吉非罗齐)等。大剂量贝特类药物也有过产生肌病的报道,这次拜斯亭事件中有部分就是联合应用吉非罗齐后发生横纹肌溶解症。因此对于轻度甘油三脂增高患者仍建议前述的非药物治疗。当甘油三脂大于500毫克/分升并伴有高密度脂蛋白胆固醇小于40毫克/分升,应首选贝特类药物,因为大规模临床研究和应用结果都提示了贝特类的安全性。如果有显著的甘油三脂升高并合并高胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇血症时仍可谨慎的联合应用小剂量他汀类药物,并及时随访肝功能、肌病的症状和肌酶值。 其他类型调脂药物如烟酸、树脂等由于本身的疗效和副作用使得它们的应用受到限制,必要时可作为调脂治疗的辅助手段。必须指出目前市场上关于降脂药物和保健品的介绍甚多,但都缺乏大规模科学严谨的临证医学的依据,因此在选择时应谨慎。 【作者简介】 郑安琳,男,1968年毕业于上海医科大学,现任上海华东医院心血管内科主任医师、上海医科大学内科教授,上海市康复医学心身医学专业委员会主任委员,对诊治由性格因素和社会心理因素引起的心血管系统、消化系统、神经系统的疾病和妇女经前综合征、更年期综合征有丰富的经验。

中医如何理解高血脂

中医如何理解高血脂 中医如何理解高血脂2016-03-02 五运六气导读现代生活胖子多,三高一族逐年增多、年轻化,人们常戏谑,不得个高血脂、高血压什么的,都跟不上时代潮流,本文讲述中医如何理解高血脂,治人不治病,健康是王道,莫让西医名词遮住眼?现在随着生活水平的提高,胖子特别多,高血脂也慢慢地流行了起来。对于高血脂,大家都知道要降血脂。但从中医理论来说,什么是高血脂,吃什么中药才能降血脂呢?我作个分析,相信对于大家正确理解降脂以及找到正确的降脂方法会有所帮助。目前降脂的药有两大类,一是西药,有大量药物标明可以降低血脂。二是中药,是按中医的理论来降低血脂。在此重点分析一下中医中药如何降脂。中医中药如何降脂目前临床上常用的降血脂的方子很多,我列出一个临床常用降脂方,请大家思考一下这个方子的组成。临床常用降脂方法半夏10,陈皮10,茯苓15,山药15,丹参20,薏苡仁20,生山楂20,白术10,泽泻25,何首乌15,车前子15,桂枝10。水煎服,日一剂,连用月余。此方当从痰、淤、湿、虚入手,立方稍杂,应该有一定的降脂作用,但绝不是减肥的方子。况且,高血脂证见效不快,如果辨证准确,尚需守方月余才能有效。有人认为,中药对此病应该说是整体调节,效果不是很快的。此方可服用一月后,停半

个月再开始继续服用,且认为大部分高血脂患者能调整至正常或接近正常的水平,不效的很少。从痰、瘀、虚、湿立论有人认为,上方从痰、瘀、虚、湿入手,颇切病机,所选之药,悉多为实验证明能降脂者,然思之,若以痰、瘀、虚、湿立论,又何尝不为应证之方呢?其临床诊治,每从辨证而施治,既有用大黄泻之取效者,亦有从运脾化湿得效者,或疏肝、或清化,虽繁琐,却也应证。习用荷叶、泽泻、柴胡、冬瓜仁、薏苡仁、六君子、肾气等方药。且其曾就高血脂问题做过科研,认为补肾温阳、健脾益气、滋阴益肾、活血化瘀、运脾利湿、消食导滞、化痰通络、清利湿热,所有方法都有效果,都可以降低高血脂模型组动物的血脂。方法是多种多样的,可是用到病人身上时还是需要辨证的。然而以上方法的结果都不是结果最好的。从脾胃和肾论治有人认为当从脾胃和肾论治,其效果稍好。而且,主张在适当的时候可以通一下大便,例如加点大黄,菟丝子,温而不燥,会达到更好的疗效。有人补充:单味首乌即可降脂。很多人都买首乌片来乌发生发,却不知首乌片对降低血脂效果明显。从脾胃论治,化痰浊为主亦有人认为,治疗高脂血症(特别是代谢综合征者),从脾胃论治,以运脾胃、化痰浊为主,兼用理气、活血之品,有一定的的疗效。有人认为,此类方剂降脂有效,应再加一点活血化淤药。有人提出《金匮要略》中有瓜蒌薤白白酒汤,可振奋胸阳,胸阳一振,痰,瘀,湿自去。加上

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