奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用

奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用

【摘要】：目的：分析奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分

裂症的效果。方法：我院老年偏执型精神分裂症患者90例，时间2019年8月至2020年11月，分为观察组和对照组；对照组采用精神科常规护理，观察组采用

奥瑞姆自理理论-支持教育系统。结果：护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞

0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。护理前，两组的BPRS

评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。结论：老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精

神状态，值得在临床推广和使用。

【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论-支持教育系统；认知功能

在众多精神障碍性疾病中，精神分裂症属于较为严重的一种，其发病率较高，其临床表现为自伤、自虐[1]。该病的病因复杂，目前认为与先天遗传、个人体质

明显相关。临床实践表明，患者即便发病期得到有效治疗，精神症状也难以完全

恢复到病前状态，必须加强护理干预，加快回归社会，基于此，本文报道如下。

1资料和方法

1.1患者资料

我院90例老年偏执型精神分裂症患者，2019年8月-2020年11月入院，随

机为观察组、对照组。观察组，45例，男25例，女20例，年龄66-79岁，平均（70.17±5.35）岁。对照组，男26例，女19例，年龄65-78岁，平均

（70.22±5.21）岁。两组患者的临床资料差异小，P＞0.05。纳入条件：（1）

年龄≥65岁；（2）满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中偏执型精神分裂症诊断。排除要求：（1）因精神活性药物导致的精神障碍或

物质依赖；（2）严重躯体疾病；（3）脑器质性损害；（4）无法正常活动，具

有伤人倾向；（5）癫痫史；（6）安装心脏起搏器；（7）癌症。

1.2方式

对照组患者采用精神科常规护理，遵医嘱实施护理措施，做好用药护理，基

于此，观察组采取护理如下；

1.2.1完全补偿护理.患者完全丧失自我护理能力，需由护士负责满足患者需求，负责日常的喂饭、洗脸、洗衣服、如厕等，对于重症患者加强病情观察，合

并严重基础疾病患者做好生命体征监测，预防出现严重并发症。患者无法自行护理，护士要负责患者的一切生理及心理需求，对于重症偏执型患者，一定要加强

用药护理，注意按时间及剂量要求用药，加强不良反应监测，要防范患者自残或

者伤人等行为[2]。

1.2.2部分补偿护理。患者具有一定自理能力，护士协助患者满足自身需求，让患者参与自我护理中，包括吃饭、穿衣、洗澡、如厕、用药等。对于较为简单

的自我护理行为，可由患者自行完成例如穿衣、吃饭等[3]；对于较为复杂的需求，例如服药等，需要护士提前将药物准备好，当到用药时间时，指导患者服药。另外，只要患者能够独立完成，不向护士提出帮助要求时，一般均让患者自行完成。护士要对患者的自护能力进行动态评估，当患者的自护能力增强时，则可转为支

持教育系统。

1.2.3支持教育。给予患者信息支持，同时要求患者家属积极参与其中，主

要护理措施包括以下内容：本类型患者症状最轻，病情较为稳定，具有完全的治

疗性自理能力，此时护士可不再具体参与患者的护理工作中，而是成为康复者以

及教育者，主要是提高患者的认知水平，加强健康指导[4]。大部分的偏执型精神

分裂患者都对该疾病的认知程度不高，因此情感障碍较为显著，护士要加强对患

者的情感以及心理变化的捕捉，定期以及不定时对患者予以健康宣教，当患者表

现出明显的情绪变化时，一定要及时介入，进行针对性的护理干预。同时，要加

强对患者的心理护理干预，多提供康复护理，指导患者采取科学方式逐步按要求

开展康复治疗，使得患者能够积极地开展有规律的科学自我康复护理。另外，可

让患者协助护士对其他自理能力较差的患者进行护理，提供简单的生活护理，例如帮助其他患者洗衣服、洗澡等。

1.3观察范围

（1）认知功能：运用精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评估，项目共10项，评分越高，认知功能越好[5]。（2）精神状态：运用简明精神病评定量表（BPRS）评估，总分18~126分，评分越低，精神状态越好。

1.4统计分析

数据利用软件spss23.0分析，计量资料用均数±标准差表示，t检验，p＜0.05，差异具统计意义。

2结果

2.1认知功能对比

护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。见表1。

表1认知功能（MCCB评分）对比（±s，分）

组别例数治疗前治疗后

对照组

45

35.25±5.0

3

40.72±5.2

7

观察组

45

35.20±4.9

1

61.43±5.9

9

P值->0.05＜0.05

2.2精神状态对比

护理前，两组的BPRS评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。见表2。

表2精神状态（BPRS评分）对比（±s，分）

组别例数治疗前治疗后

对照组

45

66.54±17.

48

52.25±15.

57

观察组

45

66.60±17.

53

41.37±14.

13

P值->0.05＜0.05

3讨论

精神分裂症患者社会功能严重受损逐渐变为精神残疾。老年偏执型精神分裂患者通常发病时间较晚，早期症状为疑心重、敏感，病情继续加重导致妄想症、幻觉等出现。临床上主要用精神药物来控制患者的症状，但是无法恢复受损后的社会功能以及精神残疾[5]。现如今对精神分裂症的发病机制尚不明确，并且临床治疗主要以药物控制为主，但是仍需要加强对患者的护理干预，奥瑞姆自理理论-支持教育系统重视提高患者的自我护理能力。本文研究显示，观察组的护理效果优于对照组，P＜0.05。

综上，老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精神状态，值得在临床推广和使用。

参考文献：