什么是人工气道

1.什么是人工气道？

人工气道是通过鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气及治疗肺部疾病。人工气道包括气管内插管和气管切开置管两种类型。

2.进行气管内插管时，病人的体位如何？

病人应取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、声门和气管处于一条直线上，以利于插入气管插管。

3.吸痰时进行气道冲洗的目的是什么？

湿化气道，稀释痰液，刺激咳嗽，利于引流。

4.人工气道的意外拔管常见原因有哪些？

包括：病人烦躁或意识不清而意外拔管，固定不当，呼吸机管道牵拉气管切开管过短等。

5.人工气道意外拔管的预防措施有哪些？

（1）正确固定气管内插管和气管切开导管，每日交接班时检查固定情况，及时更换固定用胶布或固定带。

（2）每日检查气管内插管和气管切开导管置入的深度有无变化。（3）对意识不清或烦躁的病人，用约束带适当约束病人双手，防止病人拔管。

（4）呼吸机管路不宜固定过牢，给病人翻身或头部活动时有一定的活动范围，以防导管被牵拉而脱出。

6.机械通气时，护士应监测的呼吸指标有哪些？

呼吸频率、FiO2(吸入氧浓度)、吸入潮气量、呼出潮气量、分钟通气量、气道峰压、血氧饱和度、血气分析。

7.呼吸机常见的报警原因有哪些？

气道压下限、气道压上限、气源报警、电源报警、潮气量或每分通气量低限、潮气量或每分通气量高限、呼吸暂停等。

8.在使用呼吸机过程中，若突然停电，护士应如何处理？

（1）迅速将人工气道与呼吸机分离。（2）无自主呼吸者，立即給予简易呼吸器辅助通气。有自主呼吸者，应立即給予吸氧。（3）大声呼叫医生。护士不能离开病人。

9.何谓中心静脉压？正常值是多少？

中心静脉压（CVP）表示右心对回心血量的容纳能力。正常值5~12cmH2O。

10.中心静脉压的临床意义是什么？

中心静脉压低于5cmH2O，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量；中心静脉压高于15cmH2O，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液量，考虑给予快速洋地黄制剂和利尿等措施。

11.休克病人应采取何种卧位？为什么？

休克病人应采取休克卧位，即头和腿部各抬高约15~30°，以增强回心血量和减轻呼吸时的负担。

12.休克病人的常规监护包括哪些内容？

（1）意识表情；（2）肢体温度、色泽；（3）血压与脉压；（4）心率与心律；（5）呼吸；（6）尿量；（7）体温；（8）瞳孔。

13.多巴胺的药理作用是什么？

多巴胺具有兴奋α、β型肾上腺素受体和多巴胺受体的作用。

小剂量应用多巴胺（＜5μg/kg/min），可兴奋多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能，增加尿量。保肾作用

中剂量应用多巴胺（5~10μg/kg/min），可兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩力与心输出量增加。

大剂量应用多巴胺（＞15μg/kg/min）对外周α受体兴奋作用占优势，外周血管、肾及肠系膜血管均收缩，肾血流量减少，阻力增加，血压上升，升压作用。

14.在ICU中，造成医院感染的主要因素是什么？

（1）病人的易感性；

（2）I CU内环境的污染；

（3）医疗仪器及各种管路的消毒不彻底；

（4）各种侵入性操作为微生物提供入路与繁殖基地，如人工气道，中心静脉置管。

（5）完全胃肠外营养影响肝功能并改变肠道内的正常菌群；

（6）耐药菌株的增加是很多常用抗生素失去预防感染的作用；（7）I CU设置不合理与不完善；

（8）对医院感染重视不够。