骨科一般护理记录
骨科一般术前护理记录
拟患者明日在会诊麻醉下行XX手术，术前准备已妥，已通知患者术前禁食水。
骨科一般术后护理记录
患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房。
骨科上肢手术后护理记录
患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧头偏向一侧。
骨科下肢手术后护理记录
患者今日在连硬外麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
全髋或半髋置换术后护理记录
患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髋或半髋置换术，现回病房，患肢给予外展中立位，两腿之间夹一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
膝关节置换术后护理记录
患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）膝关节置换术, 现回病房，患肢膝关节下垫一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
脊柱骨折术后护理记录
患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢能活动，触之有感觉。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
颈椎病或腰椎间盘突出症术后护理记录
患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢感觉，运动正常。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
截肢术后护理记录
患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢术，现回病房，患肢残端下垫一次性中单并给予抬高，床尾备止血带，告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。
斜颈术后护理记录
患者今日在全麻下行XX手术，现回病房。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。多指(趾)或并指(趾) 术后护理记录
患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分离术，现回病房，告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。
高热病人护理记录
患者现T：通知值班医生，给予降温处理，给予患者多饮水。密切监测体温。
便秘患者护理记录
患者近几日未排便，告知值班医生，给予相应处理。嘱其多食蔬菜水果，多饮水。
血压高患者护理记录
患者现BP: mmHg，告知值班医生，请心内科会诊，给予相应处理，嘱其暂卧床休息。密切监测血压及病情变化。
输血时护理记录
患者神志清楚，呼吸平稳，遵医嘱给予输血XXmL，无反应。
输血完护理记录
患者神志清楚，呼吸平稳，血已输完，无反应。
骨科病人一般护理计划
骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。 一、焦虑相关因素： 1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。 2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。 3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。 4 不理解手术程序，担心术后效果。 5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。 6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。 7不适应住院环境。 8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。 9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。 主要表现： 1 生理上： （1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。 （2）肌肉紧张。 （3）头痛。 （4）出汗过多。 （5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。
2 心理上： （1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。 （2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。 护理目标： 1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。 2 病人能运用应付焦虑的有效方法。 3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。 护理措施： 1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。 4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。 7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。 9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。 10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。 11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。 12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。
病人日常护理记录范文一般护理记录单书写样本
病人日常护理记录范文一般护理记录单书写样本护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。 1 护理记录书写的意义 护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。 2 护理记录书写的内容 2.1 入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收
集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。 2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-oute（结果）。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情
最新骨科护理常规(全本)讲课教案
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
骨科护理查房
四月份护理查房 时间： 2012-04-30 地点： 303 示教室 参加人员：徐薇许春凤汪凌谢瑶陈敏黄宜秀邢娟徐邈蔡亚萍张描描 王艳丁梅静 主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈 徐邈： 一、病人情况： 1. 现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘 变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于 2012-04-21 入院，入院时T： 37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T： 36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次 / 分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养神经治疗。 04-27 停引流管， 04-30 停尿管。 04-28 抽血化验示：白细胞：10,血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr, C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。 2. 既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病” 等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。 3. 个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。 4. 婚姻史 ; 适龄结婚，子女体健。 5. 家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6. 五方面： 饮食：以米面为主，食欲一般。 睡眠： 04-24 日起每晚服用舒乐安定入睡排泄：大便正常，小便术后留置尿管， 04-30 拔除自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足嗜好：不吸烟，不嗜酒 7. 心理社会 精神状态：神志清楚 对疾病认识：病人及家属缺乏疾病相关知识 心理状态：恐惧 性格与交往能力：性格一般家庭状态：家庭成员关系和睦 经济负担：无 8. 体格检查：神志清楚，查体合作，发育正常，营养中等，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无肿块，眼睑无水肿，眼球无突出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳、软化，双侧瞳孔等大等圆，直 径3mm对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻 腔通畅，无鼻翼扇动，无异常分泌物。口唇无紫绀，无疱疹，牙龈无肿胀、溃疡，口腔粘膜无溃疡，舌苔白色较厚、无溃疡，颊粘膜无出血点，咽不红、无异常分泌物，悬雍垂位置正 常。双侧扁桃体无肿大充血。喉发音清晰。颈软，对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验阴性。胸壁无静脉曲张。两肺呼吸活动对称，两肺呼吸活动度和语颤对称，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。心前区无异常隆起，无异常搏动，无震颤和摩擦感。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。无毛细血
主管护师外科讲义第四十四章骨科病人的一般护理
第四十四章骨科病人的一般护理 【建议】 先复习45～48章（各论），再复习本章。 第一节牵引术与护理 牵引术是骨科应用较广的复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引和骨牵引。 （一）牵引的目的和作用 1.骨折、脱位的复位和固定。 2.矫形治疗。 3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。 4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。 （二）牵引的种类
1.皮肤牵引——利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此，也称为间接牵引。 （1）胶布牵引：是将胶布粘在肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。具体操作是取合适宽度的胶布，一般取欲牵引肢体最小周径的1/2宽，粘贴范围:大腿牵引上端起自大腿中上1/3，小腿上端起自胫骨结节下缘，两侧粘胶布，每侧胶布纵向撕开2/3，下方距足底10处将胶布粘在有中心孔的扩张板上，扩张板的宽度稍大于胶布宽度，自中心孔穿过一牵引绳。病人患肢剃去汗毛洗净擦干后，涂上安息香酸酊，保护皮肤和增加黏度，未干时，将撕开的胶布纵向粘在肢体两侧，粘紧后。再用绷带包扎，在内外踝骨突起处垫好纱布，半小时后加牵引锤牵引。 （2）海绵带牵引：与以上牵引类似，只是将粘贴胶布改为包扎海绵带。 优点：操作简便、无创，易于为病人接受。 缺点：承受力量小，一般不能大于4～5。时间短，常常只能应用2～4周。 2.兜带牵引利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。 （1）枕颌带牵引——特制的吊带，下方分开，前侧带托住下颌，后侧带托住枕骨粗隆，两带向上合二为一，两侧用牵引棒分开，宽度保持比头稍宽，以牵引绳向头顶方向牵引，牵引重量3～10，适应于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。 （2）骨盆带牵引——利用骨盆带包裹住骨盆，带宽的2/3在髂嵴以上腰臀部，两侧分别牵引，重量相等，方向一致，总重量10，床脚抬高20对抗牵引。适应于腰椎间盘突出症。 （3）骨盆悬吊牵引——利用骨盆悬吊带进行牵引，将悬吊带自后向前兜住骨盆，上方到髂骨翼，下方达股骨大转子，通过牵引绳经骨科床架上滑轮进行牵引，牵引重量以臀部抬离床面为宜，适应于某些骨盆骨折治疗。
骨科病人的一般护理题库1-1-8
骨科病人的一般护理 题库1-1-8
问题： [单选,A1型题]第12胸椎椎体压缩性骨折石膏固定的方法为（） A.石膏腰围 B.石膏背心 C.头颈胸石膏 D.石膏床 E.塑形石膏 石膏腰围主要用于腰椎间盘突出；石膏背心用于第6胸椎至第3腰椎之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术后；寰、枢椎骨折与脱位的外科治疗用头颈胸石膏；卧石膏床的目的是为固定腰椎，减少活动，一般用于活动期的腰椎结核；塑形石膏用于精细部位骨折。故选B。解题关键：石膏背心用于脊柱骨折患者。【考点】：石膏固定技术
问题： [单选,A1型题]患者男，60岁。意外事故致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是（） A.固定骨折 B.输液 C.止血 D.止痛 E.立即转送 骨折的处理：复位、固定、早期康复治疗和预防并发症；但现场急救仍属首要。抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；止血和包扎；固定、制动和转运：经初步处理后迅速将病人转运到就近医院进行后续治疗。该患者胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。出现休克症状，首先给予止血。故答案为C。解题关键：掌握骨折的处理原则。【考点】：骨折的处理原则
问题： [单选,A1型题]患者男，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应（） A.A.立即行胸外心脏按压 B.B.心内注射复苏药物 C.C.电击除颤 D.D.气管内注入肾上腺素 E.E.立即开胸做胸内心脏按压 该患者心跳呼吸骤停应给予心肺复苏，但胸部严重创伤，肋骨骨折。不能胸外心脏按压，应立即开胸做胸内心脏按压。故答案为E。解题关键：掌握骨科病人的抢救要点。【考点】：骨科病人的抢救(西甲直播 https://www.360docs.net/doc/c111369718.html,/)
2020年骨科护理工作计划表(通用版)
编号：YB-JH-0944 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 2020年骨科护理工作计划表 (通用版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
2020年骨科护理工作计划表(通用 版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下: 一、突出专科特色，打造护理品牌。 护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
骨科患者的一般护理
骨科患者的一般护理 (总分：37.00，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：21，分数：21.00) 1.关于牵引的目的描述中，下列哪项不是______ （分数：1.00） A.整复移位的骨折端并维持复位后的稳定 B.预防和矫正肢体、关节的挛缩畸形 C.炎症肢体的制动 D.防止病理性骨折 E.防止关节僵硬√ 解析： 2.骨折牵引术的作用不包括______ （分数：1.00） A.骨折复位作用 B.骨折固定作用 C.防止骨质脱钙√ D.矫正畸形 E.解除肌肉痉挛 解析： 3.常用的牵引方法中哪项是错误的______ （分数：1.00） A.小儿股骨骨折可用胶布牵引 B.骨盆骨折可用骨盆牵引来复位与固定√ C.颈椎脱位可用枕颌带牵引 D.股骨骨折可选股骨髁上牵引 E.胫腓骨可选根骨牵引 解析： 4.与骨牵引相比，皮牵引的特点是______ （分数：1.00） A.操作复杂 B.牵引时间可以比较长 C.病人承受痛苦较大 D.对皮肤刺激小 E.可承受牵引重量小√ 解析： 5.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是：______ （分数：1.00） A.设置对抗力量√ B.减轻患肢疼痛 C.促进患肢血液循环 D.便于观察肢端情况 E.使病人感到舒适 解析： 6.骨折牵引时，下列措施中能预防过度牵引的是______ （分数：1.00） A.患肢抵床尾 B.患肢功能锻炼
C.定时测定肢体长度√ D.防止牵引针左右移动 E.定时放松牵引装置 解析： 7.牵引术后护理错误的是______ （分数：1.00） A.保持反牵引力 B.骨牵引穿孔部位的血痂应去除√ C.牵引锤重量不能随意改变 D.皮肤牵引时注意胶布有无松动、滑脱 E.鼓励进行牵引肢体肌肉的等长运动 解析： 8.为预防牵引术后血管神经损伤，在观察病情应除外______ （分数：1.00） A.肢体远端颜色 B.肢体远端温度 C.肢体远端感觉功能 D.肢体远端运动功能 E.肢体近端脉搏√ 解析： 9.如何预防牵引病人的患肢发生足下垂______ （分数：1.00） A.患肢足部保持功能位√ B.保持有效牵引 C.对抗牵引 D.密切观察病情 E.定期测量肢体长度 解析： 10.下列哪项不是牵引病人可能发生的并发症______ （分数：1.00） A.足下垂 B.湿疹√ C.坠积性肺炎 D.泌尿系感染 E.便秘 解析： 11.石膏包扎方法中不对的是______ （分数：1.00） A.石膏卷浸没在40℃的温水中 B.石膏卷停止冒气泡说明完全浸透 C.推行石膏卷是从肢体远端向近端√ D.每一层绷带应盖住上一层绷带的1/3 E.使绷带贴合体表 解析： 12.石膏固定后，出现下列情况应警惕石膏过紧，除外______ （分数：1.00） A.痉挛√ B.苍白 C.发绀
骨科科护理查房记录6月
骨科科护理查房记录 参加人员签到: 一、主查者介绍查房的目的 张建萍：今天，我们选择的是一位手术治疗的腰椎间盘突出症病例，腰椎间盘突出症是骨科常见病，其最多见的症状是腰腿疼痛，严重时可引发间歇性的跛行，活动受限。希望通过这次护理查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探 讨预防该病的措施及方法，及时治疗，减轻病人的痛苦。希望大家多多指导，多提宝贵意见，下面由责任护士汇报简要病史。 二、分管护士简述病情经过 何旭林：患者因1年前无明显诱因出现下腰部、右下肢胀痛不适，呈持续性隐痛，无低热盗汗、无麻木下肢无力及间歇性跛行。行腰椎CT检查提示：腰椎 间盘膨出，经治疗后，不适间断减轻，半月前，在家中再发右下肢疼痛为引起重视，7天前患者自觉麻木疼痛加剧，无法直立行走，右下肢呈坐骨神经走向分布，右下肢大腿、小腿压痛明显，足背麻木，尤以足踇趾麻木明显。来我院就诊。门诊行腰椎CT提示：腰4-5椎间盘向后突出，右侧神经根受压，腰5骶1腰椎间盘膨出。门诊以“腰4-5椎间盘突出”于2014-9-9 18：00收入院。步入病房，家属陪同。入院后经护理评估：T:36.5C,P：90次/分，R:20次/分，BP120/75mmHg, 文化程度，医保就医。已婚，已育，家人体健，和睦，患者性格开朗，无宗教信仰，家族遗传病史，有吸烟史20年、偶有饮酒，其余体健，无食物
药物过敏史。疼痛评估5分，（右下肢）。 入院后专科查体：神智清楚，精神可，脊柱及四肢无畸形，要4-5棘突轻压 痛，叩击痛，且放射至右下肢胀痛。骶棘肌无痉挛。腰部活动屈伸及侧弯轻度受限，右侧坐骨神经走行区压痛。直腿抬高试验：右侧（+），加强试验（+）。 患者完善相关检查及术前准备后，于2014-9-11日08:40在全麻下行腰4-5，腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术毕于12：40返回病房，神志清楚，伤口敷料清洁、干燥，双下肢肢端血运及感觉运动功能正常。保留尿管固定好，尿管通畅，尿液呈淡黄色。术后给予消炎、止痛、脱水、营养神经等药物对症治疗，于术后第一天拔除保留尿管，能自行解便。给予患者饮食指导，功能锻炼指导。
骨科的常见病护理的计划清单
一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋
关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室
骨科护理常规全本
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。 危重疾病护理常规
1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理 【护理评估】
骨科护理工作计划内容
骨科护理工作计划内容 我们坚持在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。 一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质 1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。 2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。 3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。 4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。 二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。 5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的.角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
骨科患者的一般护理
骨科患者的一般护理 (总分：37分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：21，score:21分) 1.关于牵引的目的描述中，下列哪项不是______ 【score:1分】 【A】整复移位的骨折端并维持复位后的稳定【B】预防和矫正肢体、关节的挛缩畸形 【C】炎症肢体的制动 【D】防止病理性骨折 【E】防止关节僵硬【此项为本题正确答案】本题思路： 2.骨折牵引术的作用不包括______ 【score:1分】 【A】骨折复位作用 【B】骨折固定作用 【C】防止骨质脱钙【此项为本题正确答案】【D】矫正畸形 【E】解除肌肉痉挛 本题思路：
3.常用的牵引方法中哪项是错误的______ 【score:1分】 【A】小儿股骨骨折可用胶布牵引 【B】骨盆骨折可用骨盆牵引来复位与固定【此项为本题正确答案】 【C】颈椎脱位可用枕颌带牵引 【D】股骨骨折可选股骨髁上牵引 【E】胫腓骨可选根骨牵引 本题思路： 4.与骨牵引相比，皮牵引的特点是______ 【score:1分】 【A】操作复杂 【B】牵引时间可以比较长 【C】病人承受痛苦较大 【D】对皮肤刺激小 【E】可承受牵引重量小【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是：______ 【score:1分】
【A】设置对抗力量【此项为本题正确答案】【B】减轻患肢疼痛 【C】促进患肢血液循环 【D】便于观察肢端情况 【E】使病人感到舒适 本题思路： 6.骨折牵引时，下列措施中能预防过度牵引的是______ 【score:1分】 【A】患肢抵床尾 【B】患肢功能锻炼 【C】定时测定肢体长度【此项为本题正确答案】 【D】防止牵引针左右移动 【E】定时放松牵引装置 本题思路： 7.牵引术后护理错误的是______ 【score:1分】 【A】保持反牵引力
骨科一般护理记录
骨科一般护理记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
骨科一般术前护理记录 拟患者明日在会诊麻醉下行XX手术，术前准备已妥，已通知患者术前禁食水。 骨科一般术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房。 骨科上肢手术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧头偏向一侧。 骨科下肢手术后护理记录 患者今日在连硬外麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 全髋或半髋置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髋或半髋置换术，现回病房，患肢给予外展中立位，两腿之间夹一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 膝关节置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）膝关节置换术, 现回病房，患肢膝关节下垫一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 脊柱骨折术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢能活动，触之有感觉。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 颈椎病或腰椎间盘突出症术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢感觉，运动正常。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 截肢术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢术，现回病房，患肢残端下垫一次性中单并给予抬高，床尾备止血带，告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 斜颈术后护理记录 患者今日在全麻下行XX手术，现回病房。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。 多指(趾)或并指(趾) 术后护理记录 患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分离术，现回病房，告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。 高热病人护理记录 患者现T：通知值班医生，给予降温处理，给予患者多饮水。密切监测体温。 便秘患者护理记录 患者近几日未排便，告知值班医生，给予相应处理。嘱其多食蔬菜水果，多饮水。 血压高患者护理记录
骨科一般护理记录
骨科一般术前护理记录 拟患者明日在会诊麻醉下行XX手术，术前准备已妥，已通知患者术前禁食水。 骨科一般术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房。 骨科上肢手术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧头偏向一侧。 骨科下肢手术后护理记录 患者今日在连硬外麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 全髋或半髋置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髋或半髋置换术，现回病房，患肢给予外展中立位，两腿之间夹一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 膝关节置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）膝关节置换术, 现回病房，患肢膝关节下垫一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 脊柱骨折术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢能活动，触之有感觉。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 颈椎病或腰椎间盘突出症术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢感觉，运动正常。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 截肢术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢术，现回病房，患肢残端下垫一次性中单并给予抬高，床尾备止血带，告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 斜颈术后护理记录 患者今日在全麻下行XX手术，现回病房。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。多指(趾)或并指(趾) 术后护理记录 患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分离术，现回病房，告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。 高热病人护理记录 患者现T：通知值班医生，给予降温处理，给予患者多饮水。密切监测体温。 便秘患者护理记录 患者近几日未排便，告知值班医生，给予相应处理。嘱其多食蔬菜水果，多饮水。 血压高患者护理记录 患者现BP: mmHg，告知值班医生，请心内科会诊，给予相应处理，嘱其暂卧床休息。密切监测血压及病情变化。 输血时护理记录 患者神志清楚，呼吸平稳，遵医嘱给予输血XXmL，无反应。 输血完护理记录 患者神志清楚，呼吸平稳，血已输完，无反应。
手术护理记录单
附件4 X X X 医院 手术护理及物品清点记录单 姓名性别科室床号住院号
日期：年月日体外、脑外、骨科特殊器械：
手术护理记录（器械物品清点）单填写要求 手术护理记录单填写说明 一、书写原则： 1、记录书写内容必须真实准确，包括病人姓名、性别、科室、床号、住院号、年龄、术前诊断、术前皮肤情况、手术开始时间、手术名称、出手术室时间。 2、手术护理记录单一律用蓝黑墨水笔填写，字迹清晰、工整，禁止涂改，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 3、时间书写方式应采用国际标准，例如：下午3点，应写
成15:00。 二、各种基本资料栏内的填写： 1、患者基本资料栏必须正确记录：姓名、性别、科室、床号、住院号、年龄、血型、手术间、术前诊断、术前皮肤情况、手术名称、出手术室时间、术后患者去向。若术前有压疮，应仔细填写压疮部位、大小。 2、洗手、巡回护士接替时间按实际时间填写，护士必须签全名，并在相应栏上填明是关腔前还是关腔后。 3、手术体位：以实际摆放体位填写。 4、皮肤消毒液：在相应栏内打钩。 5、局麻手术时麻醉药品按术中使用情况在相应药品前打钩，并填上使用剂量。 6、消毒物品检测合格在相应栏内打钩。 7、术后患者去向与实际交接科室在相应栏内如实填写。 8、特殊物品放置位置：应于人形图上注明相应的代表符号，标示实际放置位置（压手、压腿“=”，手支架“?”、负极片“□”、输液部分“△”、引流管“○”等）。 止血带：使用止血带时，应注明使用的部位、压力、开始时间及结束、9． 时间。（注明压力，充气时间、放气时间、再次充气时间，放气时间。） 10、术前、中是否放置导尿管，是否使用电刀，“是”在相