吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副作用

摘要:目的评价吉非替尼(Gefitinib)治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副反应。方法对55 例化疗失败或不宜化疗的Ⅳ期肺腺癌患者给予吉非替尼口服 250 mg/ d ,至病情进展或出现不可耐受的不良反应。结果55 例患者中无 CR患者 ,PR 21 例 %) ,SD 15 例 %) ,疾病控制率(DCR = CR + PR +SD) %,PD19 例 %) 。中位肿瘤进展时间(TTP)为月 ,1 年生存率为 %。与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹28 例 %) ,皮肤干燥19 例 %) ,腹泻14 例 %) , 恶心7 例 %) ,肝功能异常(ALT,AST 升高)1 例 %) 。结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效 ,毒副反应轻微 ,患者依从性和耐受性好。

引言

约 60 % 非小细胞肺癌 ( non2smallcell lungcancer , NSCLC)患者就诊时已属晚期 , 失去根治性手术切除的机会 ,治疗主要采用以化疗为主的综[1]合治疗。尽管晚期肺癌的化疗取得一些进展 ,但对于提高晚期 NSCLC 的生存期十分有限。化学治疗的疗效似已达到平台 , 分子靶向治疗是近年来进入晚期 NSCLC临床试验新的治疗方法 ,为进一步提高疗效带来希望。吉非替尼(Gefitinib)是第一个获准上市治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物多中心的研究显示了吉非替尼在晚期非小细胞肺癌治疗中的特点:东方人群、女性、非吸烟者、腺癌尤其[2]是细支气管肺泡癌对吉非替尼有特别的疗效。现将我院从 2006 年 3 月～2006 年 9 月应用吉非替尼治疗 55 例晚期肺腺癌患者的临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

一般资料

本组 55 例肺腺癌均为Ⅳ期患者 ,均经病理学或细胞学确诊 ,男性 25 例 ,女性 30 例。年龄 34～77岁 ,中位年龄 56 岁。按照美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group ,ECOG) 一般状况评分标准:PS 0～1 分 52 例 ,占 %;PS 2 分3 例 ,占 %。除 3 例因不适合或不愿接受放化疗的初治病例外 ,其余均为放化疗失败的复治病例 ,既往接受化疗方案为 1 ～4 个 , ≥2 个方案的占 %。均有可测量病灶或可评价的指标。给药方法单药吉非替尼250 mg ,口服 ,每日 1 次 ,服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。以治疗前 2周内的各项检查为基线评价 ,治疗 1 月、3 月及以后每隔 2 月进行肿瘤评价。

疗效及毒副反应标准

根据 WHO 关于实体瘤近期疗效评价标准 ,分为完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、稳定(SD)和进展(PD) ,以CR + PR 为有效(RR) ,CR + PR + SD 为疾病控制(临床获益) 。毒副反应根据 NCI 常见毒性分级标准版)评价 ,分为 0～Ⅳ度。

统计学方法

统计学分析采用 SPSS 软件。

2 结果

近期疗效

本组 55 例患者均可评价疗效 ,无 CR 患者 ,疾病控制率(DCR = CR + PR + SD) %, 见表1、2其中有3 例初治患者 ,PR、SD、PD 各 1 例。3 例 PS为 2 分的患者中 PR 2 例 ,PD 1 例 ,体重减轻 10 %以上病人的症状改善较明显。

生存率和肿瘤进展时间

全组中位肿瘤进展时间( TTP) 为 7. 2 月 ,其中随诊 > 12 月患者 38 例 ,1、2 年生存率分别为 %和 %。55 例晚期肺腺癌患者生存曲线。

不良反应

与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹 28例 %) ,皮肤干燥 19 例 %) ,腹泻 14 例 %) ,

恶心 7 例 %) ,肝功能异常(ALT ,AST 升高)1 例 %) 。

3 讨论

非小细胞肺癌早期通常无症状 ,多数患者就诊时已属于中晚期 ,预后很差 ,化疗为主要治疗手段之一。多个Ⅲ期随机试验结果均显示 ,化疗对晚期非小细胞肺癌的有效率在 20 %～40 %,1 年生存率为[1]35 %～45 %,中位生存期也仅为 8～10 月。以铂类为基础的第 3 代新药联合化疗方案成为当今标准的一线治疗方案 ,这些方案疗效近似 ,中位生存期为8～11 月 1 年生存率约 35 %。虽然细胞毒药物的, 新药研发不断进步 ,但对于提高晚期NSCLC 的生存期十分有限。随着肿瘤生物学等基础研究的进展 ,以及对肺癌的发生发展、特有的受体和关键酶及基因变化的逐步了解 ,靶向治疗开始引入晚期NSCLC的治疗。

吉非替尼是表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂 ,它是一种小分子苯胺喹啉类化合物 ,通过进入细胞内 ,与 ATP 竞争 EGFR 的特定结合位点 ,抑制酪氨酸激酶(TK)活性 ,影响细胞传导通路 ,抑制肿瘤生长是非细胞毒药物。两项随机双盲Ⅱ期临床研究(IDEAL1 和IDEAL2 ) 结果显示 ,吉非替尼对晚期 NSCLC 经铂类化疗失败后的二、三线单药治疗的两个剂量组 250 mg/ d 和 500 mg/ d都有效 ,但疗效不随剂量增加而增加。两项试验的客观有效率分别为 %和 %;疾病控制率分别为 %和 %; 症状缓解率分别为 %和 %;即使对化疗耐药患者中位生存期也达到月和月。在250 mg/ d 组中的1 年生存率分别为35 %和27 %。在亚裔人群中的有效率更高。上述研究显示吉非替尼二线或三线治疗 NSCLC 优于常规二线化疗药物的 7 %～10 %的有效率 2 。研究发现吉非替尼对经多种治疗失败的晚期 NSCLC 疗效肯定 ,尤其可提高病人的生活质量和生存期。另外靶向治疗如果有效 ,它是真正意义上的有效 ,较化疗有效时间持久 ,IDEAL1 的中位有效持续时间为13 月 ,IDEAL2 为 7 月。ISEL 研究比较了吉非替尼与最佳支持治疗二线治疗晚期 NSCLC,虽然总体上吉非替尼未能较最佳支持治疗进一步改善总体生存 ,但亚组分析显示 ,该药明显延长亚洲患者总体生存。2005 年吉非替尼在我国的注册临床研究进一步证实了吉非替尼在东方人群中的疗效。因此2006 年 NCCN 指南(中国版)已推荐吉非替尼用于

二线或三线治疗晚期 NSCLC。

研究显示, EGFR2TKI的效果和 EGFR 基因突变密切相关 ,EGFR 在非小细胞肺癌中常过量表达,阳性率40 %～80 %,而腺癌的 EGFR基因的突变率是最高的。Miller 等临床试验资料的分析发现:吉非替尼对于腺癌、不吸烟的晚期 NSCLC患者疗效明显高于非腺癌、吸烟患者。本组 55 例患者口服单药吉非替尼 250 mg/ d,有效率达 %,疾病控制率(CR+ PR+ NC) %,中位肿瘤进展时间月1、2 年生存率分别为 %和 %。其中女性、不吸烟患者的疗效明显高于男性、吸烟患者,与国外报道结果相类似。Suzuki 等报道,吉非替尼一线治疗34 例Ⅳ期NSCLC Ⅱ期临床研究显示,客观有效率为 %,毒副反应轻微,主要包括皮疹、肝功能损伤,未发现肺毒性。本组患者中有 3 例初治病人,获PR、SD、PD各1 例,提示了吉非替尼在初治患者中的疗效。本研究结果提示, 吉非替尼是一种对治疗肺腺癌疗效较好的药物,虽在不吸烟、女性患者中似乎疗效更突出;但本组对吸烟的和男性患者同样有效与国内外其他报道类似。本研究中大部分患者的不良反应无需处理 ,可自行缓解 ,一部分病人经对症治疗后可继续服药 ,未出现因严重不良反应终止服药者。Herbst 等报道吉非替尼的主要毒副作用是Ⅱ度以下的腹泻、皮疹 , 发生率分别为 55 %和 46 %。本组结果显示主要毒副反应为皮疹 28 例 %) ,皮肤干燥 19 例 %) ,腹泻 14 例 %) ,恶心 7 例 %)肝功能异常(ALT ,AST 升高)1 例 %) ,与国外研究结果相近。

目前晚期 NSCLC 治疗的研究越来越多 ,在评价新的治疗和制定治疗措施时 ,生存期和生活质量应该较肿瘤治疗的有效率更为重要。肺癌个体化治疗一直是肺癌研究的重点和难点 ,对于高选择的患者进行靶向治疗已成为临床应用的趋势。相信随着对晚期 NSCLC 的深入研究及其相关学科的发展 ,靶向治疗将会成为治疗晚期 NSCLC 最有前途的策略之一。基于

INTEREST 和 IPASS 的研究结果 ,吉非替尼的疗效不低于标准化疗 ,对肺腺癌的疗效更佳 ,而且患者生活质量、依从性和耐受性更好 ,药物毒副作用更低 ,值得进一步探索。

肺腺癌晚期死时会痛苦吗

癌症之所以让人们感觉到害怕，不仅是因为它本身，而是癌症会给患者带来很多的并发症，往往令患者痛苦不堪，特别是发展到晚期的患者，肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。其隐匿性强，早期症状很难被发现。而大部分患者有了明显症状时，病情往往已到了中晚期，错过了最佳的治疗时机，肺腺癌晚期死时会痛苦吗？下面一起来看一下。肺腺癌晚期死时会痛苦吗？肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。但是发展到晚期往往症状也是比较明显的，疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，此外患者还会出现气促、胸腔积液等晚期症状。肺腺癌晚期并发症这么多，患者一定要积极的治疗，选择合适的治疗方案这样才能减少患者的痛苦，延长患者的生命，晚期患者手术治疗已经不适合了，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是由于具有很大的副作用，对于晚期患者来说也是不适合的，而中医治疗具有很强的整体观念，辩证论治，全面抑制肿瘤，延长患者的生存期。在临床上受到很多患者好评的中医三联平衡疗法效果显著，该疗法是著名的中医专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。患者的疗效见证中医三联平衡疗法的治疗效果：李明芳，56岁，焦作市博爱县清华镇小中里村人，2014年8月份被确诊为胃腺癌侵及食管、淋巴结转移、肝多发转移，由于患者消化道出血一直没能控制住，当地医院无法为患者做手术、放化疗，焦心的家人听人说郑州希福医院的袁希福治疗肿瘤有一套后，于2014年9月10日，慕名来诊。由于长期失血没能有效控制住，李明芳整个人显得十分虚弱：脸色暗黄、说话有气无力，袁希福给他开了20天药，服药后，他向袁希福反映自己的精神好一些了，吃饭顺畅一点，饭量也就比刚来的时候多了一半儿!对药效认可的李明芳一家认为“中医太神奇了!”2014年12月11日，李明芳去复查， CT号：065258，医生告诉他说：贲门癌细胞已经看不到了!激动的李明芳马上定做了一面锦旗：医德高尚，妙手回春。肺腺癌晚期死时会痛苦吗？肺腺癌晚期并发症比较多，患者也是比较痛苦的，但是患者也不要放弃治疗，晚期通过积极中医治疗的治疗能减少患者的痛苦，改善临床症状，延长生命的作用。

(完整版)阿帕替尼说明书

【药品名称】通用名称：甲磺酸阿帕替尼片商品名称：甲磺酸阿帕替尼片(艾坦) 英文名称：Apatinib Mesylate Tablets 拼音全码：JiaHuangSuanAPaTiNiPian(AiTan) 【主要成份】本品主要成份为甲磺酸阿帕替尼。【成份】化学名：N-[4-(1-氰基环戊基)苯基]-2-(4-吡啶甲基)氨基-3-吡啶甲酰胺甲磺酸盐【性状】本品为片剂。【适应症/功能主治】本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。【规格型号】0.25g*10s 【用法用量】本品应在有经验的医生指导下使用。推荐剂量：850mg，每日1次。服用方法：口服，餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。疗程中漏服阿帕替尼的剂量不能补充。【不良反应】临床试验资料为确定药物可能引起的不良事件及其近似发生率提供了一定的依据。由于临床试验的条件变化大，试验中观察到的一个药物不良事件的发生率不能直接与另一个药物的临床试验观察到的不良事件发生率相比较，也可能不能反映临床中的实际发生率。有关甲磺酸阿帕替尼应用于晚期胃癌的不良反应信息主要来自一项3期、多中心、随机、安慰剂对照临床试验（n=267）。受试者均为二线化疗失败的晚期胃癌患者，试验中排除了ECOG（东部肿瘤协作组织）体力状态评分为2分及以上患者、有胃肠道出血倾向的患者、药物不可控制的高血压患者、凝血功能异常患尿蛋白阳性患者、胆红素≥1.25倍正常值上限的患者、4周内进行过大手术伤口未愈合的患者。176例患者服用本品850mg qd治疗。72%的受试者接受了2个周期或以上的治疗（28天为一个周期）。试验组和安慰剂组不良反应（根据美国国家癌症研究所通用不良反应分级标准NCI-CTC AE3.0判断）发生率分别为92.05%和71.43%，3/4级不良反应的发生率为51.7%和24.18%。常见不良反应（发生率≥5%）中，试验组与对照组发生率有统计学差异的不良反应包括血液学毒性（白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少）和非血液学毒性（蛋白尿、高血压、手足综合征、乏力、声音嘶哑）。试验组与对照组的严重不良反应发生率分别为6.25%和6.59%，常见的严重不良反应均为上消化道出血。另外一项在二线治疗失败的晚期胃癌中进行的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的2期临床研究（n=141）提供了支持数据。该研究中接受850mg qd治疗的受试者共47例。研究人群基线特征与3期相似。850mg qd 组有35例患者接受了2个周期或以上的治疗（28天为一个周期）。850mg qd组

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果观察

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果观察发表时间：2018-08-23T11:17:58.380Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：王佳梅谭小飞 [导读] 晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼治疗可进一步提高临床疗效且不良反应发生率低，值得在临床治疗工作中推广使用。（自贡市第一人民医院四川自贡 643000）【摘要】目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：采用配对比较法将我院2016年12月—2017年12月收入的70例晚期非小细胞肺癌患者分为接受多西他赛治疗的对照组及接受吉非替尼治疗的观察组各35例，对两组临床疗效进行观察和比较。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼治疗可进一步提高临床疗效且不良反应发生率低，值得在临床治疗工作中推广使用。【关键词】吉非替尼；晚期；非小细胞肺癌；不良反应【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0065-02 非小细胞肺癌属于临床中常见的肺癌类型，约占肺癌总数的80%～85%且受多因素影响，该病症发病率逐渐提高[1]。由于非小细胞肺癌早期缺乏特异性症状表现而容易被患者所忽视，一旦确诊时往往已经处于晚期，丧失了最佳手术治疗时机。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的首选治疗手段，尤其是随着医药技术的发展，化疗用药种类日益多样。为探寻吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果，本次研究内容如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料采用配对比较法将我院2016年12月—2017年12月收入的70例晚期非小细胞肺癌患者分为接受多西他赛治疗的对照组及接受吉非替尼治疗的观察组各35例。对照组中男20例、女15例；年龄48岁～68岁，平均年龄（57.84±1.06）岁；临床分型：鳞癌17例、腺癌10例、大细胞癌8例；TNM分期：ⅢB期19例、Ⅳ期16例。观察组中男18例、女17例；年龄50岁～68岁，平均年龄（57.89±1.04）岁；临床分型：鳞癌16例、腺癌10例、大细胞癌9例；TNM分期：ⅢB期23例、Ⅳ期12例。纳入标准：（1）男女不限；（2）TNM分期ⅢB期及以上者。排除标准：（1）小细胞肺癌者；（2）未签署知情同意书者。两组晚期非小细胞肺癌患者一般资料差异不明显，可分组比对。 1.2 方法两组均接受为期2个月的治疗，对照组采取多西他赛（江苏恒瑞医药有限公司，国药准字H20020543）75mg/m2静脉滴注，滴注时间≥60min、每月1次。观察组口服吉非替尼（英国阿斯利康公司，国药准字H20140471）250mg/次、1次/d。 1.3 观察指标选取总有效率、不良反应发生率作为观察指标，其中总有效率包括完全缓解率和部分缓解率，具体判定标准如下：完全缓解：目标病灶完全消失；部分缓解：目标病灶长径总和缩小≥30%；好转：目标病灶长径总和缩小0%～30%；病变进展：目标病灶长径总和增加或出现新发病灶，上述标准维持时间均在4周以上；不良反应包括骨髓抑制、恶心/呕吐、脱发。 1.4 统计学方法本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组总有效率比较两组总有效率相比较，观察组更高且差异尤为明显，见表1。 3.讨论近些年来非小细胞肺癌发病率逐年升高，已经引起了全球医学界的高度重视。经过多年的临床摸索与实践，非小细胞肺癌疗效得到了明显提高，尤其是随着医药技术的快速发展，治疗该病症的药物日益多样，患者生存率大幅提高。吉非替尼是一种新型选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，因其摆脱了既往化疗药物静脉给药的不足，口服给药更加方便且患者依从性更高，日益引起临床的重视。本次研究中观察组通过口服吉非替尼治疗，总有效率51.43%，明显高于同期接受多西他赛治疗的对照组37.14%。疗程结束后两组骨髓抑制发生率、恶心/呕吐发生率、脱发发生率分别为40%、20%、51.43%和25.71%、8.57%、37.14%，二者相比较，观察组均低于对照组且各指标差异尤为明显。据此结果可知，吉非替尼治疗非小细胞肺癌可取得更为理想的疗效。原因在于该药物能够竞争表皮生长因子受

肺腺癌晚期病人一直消瘦怎么办

肺腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。对于肺腺癌这种疾病，积极的进行治疗很重要。肺腺癌晚期病情较重，癌肿侵害较大，患者饮食会受到影响，身体会越来越瘦，不仅降低患者的生存质量，还会影响治疗的耐受力，因此一定要及时改善，那肺腺癌晚期病人一直消瘦怎么办? 导致肺腺癌晚期病人消瘦的原因有很多，只有找到病因才好对症下药。一营养不足，癌细胞不断生长，摄取大量人体营养物质，正常细胞无法充分摄取养分，很容易引起病人消瘦。二厌食，随着治疗的不断进行，病人常伴有食欲不振、恶心、呕吐的症状，减少了营养物质的摄取，很容易导致病人消瘦。三心态，病人在得知自己患病后，情绪往往很低落，茶饭不思，很容易引起吸收不良或者营养摄入不足，造成消瘦。针对以上这些，病人需要采取相对应的治疗手段。比如，多吃一些营养含量丰富的食物以及新鲜蔬菜水果、根据自身实际情况进行适当的运动、保持积极乐观的心态，增加病人食欲，促进病人饮食，补充身体所需营养，增强病人免疫力、抵抗力。另外，肺腺癌晚期病人之所以一直消瘦，很大程度上与肿瘤有关，病人要积极进行抗肿瘤治疗，比如手术治疗、放化疗以及中医治疗等等。需要提醒大家的是，手术虽然能切除肉眼可见的肿块，但对于那些潜藏的癌细胞还是无能为力，等癌细胞增殖到一定规模，会再次复发转移。病人术后应定期复查，并采取相应的治疗措施，预防肿瘤复发转移。放化疗虽然是治疗肺腺癌的重要手段之一，有助于抑制癌细胞生长，控制病情发展。但在杀死癌细胞的同时很容易损伤正常细胞，产生一系列副作用，对于年纪比较大、身体比较虚弱、以及无法承受副作用的病人来说，是不适合进行放化疗的。中医治疗肺腺癌标本兼治，注重整体综合治疗，有助于调理病人身体，增强病人免疫力，促进病人康复。此外，还可以联合手术以及放化疗，有助于缓解并发症，减轻副作用，增强疗效，提高生存质量，延长生命。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论调理与治疗并行，在治疗时注重对病人全身的调节，可以通过扶正、通瘀、祛毒等措施，抓住病人病机要害，调节病人全身气血、阴阳、脏腑机能平衡，有助于提高机体内环境的调控能力，提高机体的免疫力和抗病能力，全面控制肿瘤的生长。部分参考案例：案例1：刘余亮（化名），男，（右肺上叶）腺癌，新乡长垣人 2018年1月16日，有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知：“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续，准备手术。本打算安心做手术，但在住院期间的一本《关爱生命》小册子，却让刘余亮对癌症有了新认识：癌症是全身疾病，术后需要配合巩固治疗才能有效降低复发风险，所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时，刘余亮情况并不好，其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示：（右肺上叶）腺癌，送检2组淋巴结可见癌转移5/7，4组淋巴结可见癌转移3/4（即：切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细

肺腺癌晚期患者嗜睡还能活多久

肺腺癌是目前患有率很高的疾病,其出现严重影响到了患者的身体健康和生命安全，生活中一经发现要及时治疗。临床上很多肺腺癌患者一经确诊已属晚期，此时很容易出现其他部位的扩散转移，导致各种并发症的出现，而不少患者会伴随嗜睡的情况，引起患者家属的担忧，害怕患者病入膏肓，活不长了，那肺腺癌晚期患者嗜睡还能活多久呢？肺腺癌晚期患者嗜睡是由多方面的原因造成的，在晚期癌细胞生长增殖速度较快，会消耗人体大量的能量，而患者又普遍存在食欲减退的情况，导致机体内所需的营养无法及时补充，身体越来越消瘦、虚弱，容易出现嗜睡的情况；肿瘤到了晚期癌细胞容易扩散转移到其他部位，当转移到脑时，患者容易出现头痛、头晕、嗜睡的情况。当患者出现嗜睡时，往往意味着病情加重，但具有还能活多久很难给出明确的答案，与患者的病情、体质、心态以及选择的治疗方法有关，如果患者能积极采取措施治疗，控制病情，缓解症状，是有助于延长生存时间的，但如果患者放弃治疗，可能只存活几个月，甚至更短的时间。对于肺腺癌晚期患者来说，当出现嗜睡的情况时，应针对病因采取相应的措施治疗，如果患者身体消瘦、虚弱，在饮食方面应给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，提高患者食欲，增加营养。如果出现扩散转移，应及时给予抗肿瘤的治疗，此时创伤较大的治疗方法多不合适，患者可以选择安全、副作用小的中医。中医在治疗时基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，反而在控制病情，抑制癌细胞继续扩散转移的同时，能够调理患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解患者嗜睡的情况，改善患者的饮食、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来，医院严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：许文娟(化名)，女，右肺腺癌 2010年，许文娟出现了咳嗽症状，且久治不愈。后经女儿劝说至当地医院检查，确诊：右肺腺癌。在省肿瘤医院做了手术切除后，由于担心复发，在2010年4月到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗巩固。起初老人还对药效有些怀疑，但在试着吃了一段时间后，发现效果真不错，身上有劲儿了，疼痛也减轻了，便开始一直坚持用药了。此后每年复查结果都未见异常，截至2019年8月21日，九年时间过去了，肺部病灶始终未见复发、转移，患者本人也是身强体健，满面红光，步履轻快，从外表上看几乎与常人无异。案例2：任占华（化名），男，肺腺癌，河南许昌人 2015年3月，体检发现肺部有占位性的病变，经进一步确诊为肺癌肺内转移，晚期，病灶很大，随后接受建议于2015年3月17日在北京某医院进行了手术切除，术后又化疗，并做了32次放疗。当时放疗一做完，医生就让定期复查了，可任占华的儿子实在放心不下，认为毕竟是晚期癌症，手术、放疗、化疗都

易瑞沙(吉非替尼片)

易瑞沙(吉非替尼片) 【药品名称】商品名称：易瑞沙通用名称：吉非替尼片英文名称：Gefitinib Tablets 【成份】吉非替尼【适应症】本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。【用法用量】推荐剂量为250mg(1片)每日1次，空腹或与食物同服。不推荐用于儿童或青少年，对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，不得使用其他液体。将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，饮下。也可通过鼻-胃管给予该药液。无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄、体重、性别、种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。剂量调整：当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250 mg的剂量。【不良反应】 1.最常见(发生率20%以上) 的药物不良反应( ADRs ) 为腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒) ，一般见于服药后的第一个月内，通常是可逆性的。大约8%的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级) 。因ADR停止治疗的患者有约3%。 2.各

身体系统发生的不良事件按发生频率以降序排列(多见：＞10%；常见：＞1%且0.1%且0.01%且＜0.1%；极罕见：＜0.01%)(1)基于在全球进行的临床研究，扩大用药/同情用药以及上市后使用中的数据，在日本以外的地区间质性肺病总的【禁忌】已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重过敏反应者。【注意事项】接受吉非替尼治疗的患者，偶尔可发生急性间质性肺病，部分患者可因此死亡（见“可能出现的不良反应”节）。伴发先天性肺纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药物诱发性肺炎的患者出现这种情况时死亡率增加。如果患者气短，咳嗽和发热等呼吸道症状加重，应中断治疗，及时查明原因。当证实有间质性肺病时，应停止使用吉非替尼并对患者进行相应的治疗。已观察到无症状性肝转氨酶升高（见“可能出现的不良反应”节）。因此，建议定期检查肝功能。可谨慎的用于肝转氨酶轻中度升高的患者。如果肝功能损害严重，应考虑停药。诱导CYP3A4活性的物【特殊人群用药】儿童注意事项：目前尚无本品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。妊娠与哺乳期注意事项： 1.妊娠期使用目前尚无本品用于妊娠期女性的资料。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸型，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸型。在接受本品治疗期间，要劝告育龄女性避免妊娠。 2.哺乳期使用(1)在接受本品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。(2)目前尚无本品用于哺乳期女性的资料。尚不知吉非替尼或其代谢

肺腺癌晚期不能手术只化疗能活多久

肺腺癌属于肺非小细胞癌的一种类型，非小细胞癌占肺癌的80%左右，肺腺癌多为周围型肺癌，大多数病人早期症状不明显。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术是很多患者首先考虑的治疗方法，但手术有一定的局限性，有很多患者在就诊时病情已是晚期，失去了手术的机会，只能化疗，因此对于生存期问题备受患者和家属关注，那肺腺癌晚期不能手术只化疗能活多久呢？当肺腺癌到了晚期时，癌细胞会通过多种途径扩散转移到其他部位，此时手术切除的几率很小，风险也很大，而化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间。但化疗也存在着一定的弊端，在治疗过程中会将癌细胞和正常细胞一块杀死，从而产生一系列的副作用，导致患者身心受损，甚至影响到治疗的顺利进行。因此肺腺癌晚期患者只化疗能活多久是因人而异的，跟患者的体质、病情、化疗的疗效等有关，有的患者对化疗敏感，免疫力和抵抗力较强，通过化疗能获益，获得较长的生存期，但如果患者对化疗不敏感，或者一般状况较差，通过化疗往往很难取得理想的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。针对化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调理脾胃，减轻化疗引起的副作用，缓解患者不适症状，改善饮食，增强体能，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗能够顺利完成，通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，并抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿化疗的患者，也可以采用中医保守治疗，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗肺腺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向

中医治疗肺腺癌晚期的效果怎样

肺腺癌，大约占肺原发肿瘤的40%，较容易发生于女性及不抽烟者。一旦罹患肺腺癌，几乎没有人可以安然自若，尤其是确诊晚期肺腺癌恐怕更是恐惧、彷徨。肺腺癌晚期的死亡率高，也让不少人四处找寻治疗办法。而随着中医治癌理念的普及，越来越多人选择中医治疗肺腺癌晚期，那么，中医治疗肺腺癌晚期的效果怎样呢？相比选择西医手术、放化疗的患者而言，选择中医治癌的人数明显要少许多。可是随着一例例真实案例的出现，临床发现中医治疗肺腺癌的疗效也是十分不错，不少人因为纯中医药治疗减轻了痛苦，提高了生存质量，延长了生命。肺腺癌的发生、发展、转移有一定规律性，西医讲是多种内外致癌因素作用导致的肿瘤，中医讲是肺腺癌形成的基础是正气不足，脏腑功能减弱，气血阴阳失调，致使邪气入侵，久之癌毒结聚的结果。机体正气亏虚、机体内环境紊乱是癌瘤发展、肆虐的诱因。因此，中医治疗肺腺癌讲究整体出发，在治疗局部癌肿的同时，更注重整体调养。而事实上这样的做法确实有成效，整体气血、脏腑、阴阳平衡，对局部症状的改善起到促进作用，患者的精神气色会好上许多。在中医辨证论治理念指导下的整体综合治疗，更是充分发挥中医优势帮助许多肺腺癌晚期患者延长了生命。从事中医肿瘤治疗领域近40年袁希福老中医提出的三联平衡理论，更是在传统中医辨证论治的理念基础上，结合自身临床实践，进行灵活辨证的新理念、新方法。其优势是抓住袁希福老中医总结出的肺腺癌患者的主要病机“虚”“淤”“毒”三大特点，采取扶正、通淤、

攻毒三大对策，统筹兼顾，结合八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等方法，进行针对性治疗，扶正患者元气的同时，进行肿瘤攻伐，从而有效帮助患者减轻痛苦、延长生存期。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：李康琴（化名），女，右肺腺癌，山东菏泽人（现居新疆伊犁） 2015年1月份，李康琴在医院体检，查出肺部占位，后经穿刺活检，被确诊为肺腺癌。由于新疆太偏远，便返回老家山东治疗。可即便回到山东，他们也没能得到满意的结果。走访山东菏泽医院、省立医院、省肿瘤医院等多家医院，咨询了数十位专家。他们给出的建议却惊人的一致。“住院也没办法治疗，还多花钱！为今之计，只能保守治疗，如果想吃什么就多吃点吧。”所幸，李康琴的弟弟与同村一位脑瘤患者家属相识，经他介绍，他们了解到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2015年3月6日初诊时，李康琴身体虚弱、面色发黄、精神萎靡。袁希福院长对其进行中医治疗，患者服药30剂，感觉精神好转，身上有劲了，体重还较前增加了2斤；用药60剂后，情况稳定，老人自己也觉得一切都好。2015年9月15日，复查肺部CT显示：基本同1月份相仿，且较前好转。此后坚持用药，2019年11月8日，李康琴的弟弟再次介绍病人求诊，从他口中，了解到患者的近况。“如

肺腺癌晚期开始疼了还有多久能活

肺腺癌其实就是肺癌的一种，属于常见的非小细胞癌。当肺腺癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者不适症状也逐渐明显，有不少患者开始出现疼痛症状，给患者带来极大的痛苦，也增加患者的心理压力，害怕自己活不长了，那肺腺癌晚期开始疼了还有多久可活呢？当肺腺癌患者出现疼痛症状时，可能预示着病情进展，但并不能凭借疼痛的症状判断患者还有多久可活，还要看病情发展的程度、患者的身体状况以及治_疗方法的选择。肺腺癌晚期引起疼痛的原因有很多，如肿瘤不断增大，压迫邻近的器官组织；癌细胞转移到骨骼，导致骨质破坏引起疼痛。对于疼痛的缓解患者可以采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度使用相应阶梯的药物，可以在短时间内看到明显的镇痛效果，但治标不治本，患者要想从根本上缓解疼痛，还是应积极进行抗肿瘤的治_疗，控制病情发展，尽可能的延长生存时间。肺腺癌晚期患者多已失去了手术的机会，通过放化疗虽然能控制病情，抑制扩散转移，缓解因疾病本身所造成的疼痛症状，在一定程度上延长生存时间，但其产生的副作用也会增加患者痛苦，需要慎重选择。中医治_疗副作用小，基本上不会损伤机体，而在治_疗时将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。另外中医联合其他方法还能弥补不足，如联合放化疗有助于减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强患者免疫功能，提高机体对放化疗的敏感性，增强放化疗的疗_效，进一步延长生存时间。中医治_疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治_疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治_疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，师从多位名家。对于肿瘤疾病的治_疗，袁希福有着近40年的丰富临床经验，其治_疗过的患者大多都是已属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以其提出的三联平衡理论指导用药后，部分患者获得了满意的治_疗_效果，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现临床康复或长期带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。部分参考案例：案例1：刘余亮（化名），男，（右肺上叶）腺癌，新乡长垣人 2018年1月16日，有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知：“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续，准备手术。本打算安心做手术，但在住院期间的一本《关爱生命》小册子，却让刘余亮对癌症有了新认识：癌症是全身疾病，术后需要配合巩固治_疗才能有效降低复发风险，所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时，刘余亮情况并不好，其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示：（右肺上叶）腺癌，送检2组淋巴结可见癌转移5/7，4组淋巴结可见癌转移3/4（即：切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细胞，4个淋巴结中3个发现癌细胞，说明术后复发的风险较高）。胸部CT显示：右侧有胸腔积液。但刘余亮开始中_药治_疗后，很快症状便有了明显改善，胸水逐渐消失。 2018年7月23日患者复诊时自述：“体重增加了3公斤，体力好转，咳嗽消失。早上跑步妻子都追不上自己，上班在团里敲鼓连续敲了2个小时都没事。”2019年8月7日复诊，

IPASS —— 吉非替尼(易瑞沙 IRESSA)晚期非小细胞肺癌一线治疗新选择

IPASS ——吉非替尼（易瑞沙 IRESSA）:晚期非小细胞肺癌一线治疗新选择发表者：李昀 (访问人次：1588) 吉非替尼(易瑞沙)泛亚洲研究(IPASS)结果表明,对于经选择的晚期非小细胞肺癌患者,吉非替尼一线治疗疗效显著优于常规化疗。据主要研究者、中国香港中文大学莫树锦教授介绍,这项随机开放Ⅲ期临床研究从亚洲多个国家和地区共纳入了1217例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。所有肺癌患者均未接受过化疗,无吸烟史或曾轻度吸烟,WHO体能状态(PS)评分为0~2,组织学检查结果为肺腺癌。随机化后,609例肺癌患者接受吉非替尼250 mg/d治疗,608例肺癌接受卡铂+紫杉醇(CP方案)治疗。研究主要目的是在意向治疗分析(ITT)人群中比较吉非替尼与CP方案治疗的无进展生存(PFS),次要终点包括总生存(OS)、客观有效率(ORR)、生活质量改善、症状改善和患者对药物的耐受性。经22个月随访发现,吉非替尼组肺癌患者PFS显著优于CP方案组[风险比(HR)为 0.74,P<0.0001]。值得注意的是,在治疗的前6个月,CP方案组PFS优于吉非替尼组,但随后16个月则吉非替尼组PFS显著优于CP方案组。这可能与肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变相关,在治疗的前6个月,常规化疗对无EGFR突变肺癌患者疗效较好,但化疗疗效不能长期维持。而吉非替尼的疗效则长期稳定,因此,随时间推移,吉非替尼的优势就显现出来了。EGFR 突变分析结果也支持了这一点,在突变人群中,吉非替尼治疗者PFS期长于CP方案治疗者(HR=0.48,P<0.0001),在无突变人群中则相反。另外,吉非替尼组ORR显著高于CP方案组(43.0%对32.2%,P=0.0001),该组肺癌患者耐受性较好,生活质量显著提高(FACT-L 48%对41%,P=0.0148;TOI 46%对33%,P<0.0001)。初步分析表明,吉非替尼组肺癌患者OS、症状改善与CP方案组相似,目前正在进一步随访。在亚洲,肺癌患者中不吸烟的腺癌者比例很高,其中50%~60%存在EGFR突变,对这部分患者吉非替尼一线治疗能获得更好的转归,尽管目前吉非替尼仅用于晚期非小细胞肺癌二线治疗,但对于这些经选择的患者,IPASS研究使吉非替尼有可能成为一线治疗新选择。

肺腺癌放化疗没效果怎么办

肺腺癌是最常见的肺癌的类型，发病率极高，发病后癌细胞很容易扩散，导致别的器官癌变，这样就非常的难治疗，放化疗是治疗肺腺癌的重要手段，通过抑杀癌细胞，控制病情发展，缓解临床症状，短期内效果明显，但并非所有的患者通过放化疗获益，也有患者经多次的放化疗后并未见到明显的效果，病情也没有得到控制，引起患者和家属的担忧，那肺腺癌放化疗没效果怎么办呢？放化疗在肺腺癌的治疗中应用还是比较广泛的，在术后使用能够抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险；对于中晚期患者，单独使用能够控制病情，抑制扩散转移，延长生存时间，短期效果明显，但放化疗也存在着不足之处，在治疗过程中会产生一系列的副作用，使患者出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，临床上很多患者因无法耐受而中断治疗，也有患者因过度的治疗而加重了病情，甚至缩短了寿命。临床上有不少患者对西医治疗寄予厚望，当放化疗无效时，就认为自己无药可救，没有办法治疗了，其实作为我国的传统医学，中医在肺腺癌的治疗中也发挥了独特的优势，而且积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗肺腺癌全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，不管患者病情早晚、年龄大小、身体强弱都能使用。中医用于术后巩固治疗中，有助于修复术后受损的机体，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，预防复发转移；对于中晚期患者，采用中医保守治疗，有助于控制病情发展，抑制扩散转移，还能调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。中医在治疗肺腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。部分参考案例：案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向药），但靶向药始终要面临耐药的风险，于是常老师的女儿在病友介绍下，辗转于2016年6月1日带着母亲到郑州希福中医肿瘤求诊。初诊时，常淑兰心理压力很大，睡不好、吃不好，身体也虚，很短的路都走不动。但在吃中药以后，她就发现身体有劲了，气色也好转了。看到效果后，家里人、学生、朋友都来劝慰她，慢慢的她也就释怀了。抱着活一天赚一天的想法，坚持吃药。自此后，病情一直非常稳定。自2016年6月1日服用中药以来，常淑兰每次复查CT都显示：右肺上叶病灶，较前变化不大。截至2019年9月24日复诊，基本实现带瘤生存的常淑兰情况依然很好，在当天为袁

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）

目录第一部分新型抗肿瘤药物临床应用指导原则抗肿瘤药物临床应用的基本原则一、病理组织学确诊后方可使用 (01) 二、基因检测后方可使用 (02) 三、严格遵循适应证用药 (04) 四、体现患者治疗价值 (04) 五、特殊情况下的药物合理使用…………………………………………………………… 六、重视药物相关性不良反应………………………………………………………………抗肿瘤药物临床应用管理05 06 一、医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系 (06) 二、抗肿瘤药物临床应用实行分级管理 (09) 三、细胞或组织病理学诊断 (10) 四、培训、评估和督查 (11) 第二部分各系统肿瘤的药物临床应用指导原则呼吸系统肿瘤用药一、吉非替尼 (13) 二、厄洛替尼 (14) 三、埃克替尼 (15) 四、阿法替尼………………………………………………………………………………… 五、达可替尼…………………………………………………………………………………16 18 六、奥希替尼 (20) 七、克唑替尼………………………………………………………………………………… 八、阿来替尼………………………………………………………………………………… 九、塞瑞替尼 (21) 22 24 十、贝伐珠单抗 (25) 十一、重组人血管内皮抑制素 (26) 十二、安罗替尼 (27) 十三、纳武利尤单抗…………………………………………………………………………十四、帕博利珠单抗…………………………………………………………………………十五、依维莫司………………………………………………………………………………28 31 33 消化系统肿瘤用药一、索拉非尼………………………………………………………………………………… 二、瑞戈非尼 (35) 36 三、仑伐替尼 (37) 四、曲妥珠单抗 (38) 五、阿帕替尼 (39) 六、伊马替尼 (40) 七、舒尼替尼 (40) 八、依维莫司 (42) 九、西妥昔单抗 (43)

阿帕替尼用概述及不良反应防治

阿帕替尼(阿帕替尼在结直肠癌中的Ⅱ期临床试验目前已完成，但未见相关研究结果发表。目前尚无阿帕替尼与化疗、放疗、免疫治疗及其他抗肿瘤疗法联合应用方面大型的研究结果报道。本研究相信未来会有更多关于阿帕替尼在治疗肿瘤甚至某些非肿瘤性疾病方面的研究成果综上所述，阿帕替尼是一种有前途的口服小分子抗肿瘤新药，研究已证实该药安全性良好，不良反应可控，且该药的临床研究已显示出其在胃癌、乳腺癌等肿瘤中可观的疗效及生存获益) 1.适应证阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好? 推荐剂量用法阿帕替尼850 mg qd，口服，餐后半小时以温开水送服? 2.注意事项：对于体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，为了确保患者的安全性和提高依从性，可以适当降低起始剂量，先从500 mg qd开始服药，服用 1~2周后再酌情增加剂量 3.作用机制阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制剂，可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（vascular endothelial growth factor receptor 2，VEGFR-2），从而抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤生长,竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(VEGF)结合后的信号传导,从而强效抑制肿瘤血管生成。VEGFR-2主要表达于内皮细胞，

在调节细胞有丝分裂、血管生成及增强VEGF的弥散中起重要作用。因此，VEGFR-2被认为与肿瘤血管生成关系最为密切 .VEGFR-2当被VEGF激活后，其羧基末尾及激酶插入区域发生自动磷酸化，从而引发一系列信号转导级联反应以及随后的细胞增殖、迁移、弥漫及内皮细胞存活效应。阿帕替尼通过与VEGFR-2结合，来竞争性抑制VEGF 与VEGFR-2结合及后来的VEGFR-2自动磷酸化，从而发挥强有力的抗肿瘤作用. 推荐阿帕替尼Ⅲ期临床研究的剂量为850 mg qd 4.常见的不良事件（AE）包括血液系统（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板下降）和非血液系统（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力、食欲减退和腹泻）。多数不良反应均可通过暂停给药、剂量下调及对症处理实现控制和逆转. 4.1一般不良反应 4.1.1乏力乏力常常与肿瘤的疾病本身以及肿瘤的治疗相关

肺腺癌晚期中药偏方

肺腺癌晚期中药偏方肺腺癌属于肺癌的一种，它是指发生在患者体内的较小支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞的恶性肿瘤，所以大多数的腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占２０％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。肺腺癌症状可表现为单一性或多发性病变，病变大小各不相同。绝大多数肺腺癌可表现为6种组织学模式中的一种，且都具有相应的放射学表现，这些组织学模式也可联合表现。一、肺腺癌晚期症状： 1、面，颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面，颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理； 2、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。 3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。

由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。二、肺腺癌晚期转移症状广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛，视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。最后，也是最棘手的，即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。

肺腺癌晚期是否可以停止化疗

肺腺癌属于肺癌的一种，在现如今有着极高的发病率，肺腺癌患者发病年龄较小，女性的发病率会高于男性。在肺腺癌晚期的治疗中，化疗是一种比较重要的方法，通过对机体内癌细胞的抑杀，达到控制病情，抑制扩散转移，延长生命的目的，但化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，临床上有不少觉得无法耐受，想要停止化疗，那肺腺癌晚期是否可以停止化疗呢？化疗是一种全身性治疗手段，在肺腺癌的治疗中应用还是比较广泛的，作用于晚期患者，可以抑杀癌细胞，抑制原发灶和转移灶，缓解症状，延长生存时间。不过化疗缺乏选择性，并不能区分癌细胞和正常细胞，在治疗时会将它们一块杀死，从而产生一系列的副作用，且随着化疗时间的增长其毒性也会增加，使患者出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，增加患者痛苦。临床上有不少患者因无法耐受化疗的副作用想要停止化疗，如果患者盲目停止化疗，病情会继续发展，且容易产生耐药性，影响化疗的疗效，甚至导致化疗的失败。一般接受化疗的患者，需要两个周期做一次评估，如果肿块依然缩小，对化疗的副作用也能耐受，则应继续化疗，如果肿瘤不再缩小，或者是在增大，化疗反应太大无法耐受，则可以更换治疗方案或者停止化疗。对于选择化疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解。在化疗期间应注意合理安排饮食，补充营养和能量，确保充足的休息，适当的运动，注意劳逸结合，也要及时将中医纳入治疗方案中，有助于起到增效减毒的功效。在增效方面，中医能提高机体对化疗的敏感性，其本身具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复。在减毒方面，通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调理脾胃，减轻化疗的副作用，提高患者的食欲，增强患者的体能，缓解骨髓抑制，增强免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情，减轻痛苦，延长生存时间方面有积极的作用，应及时配合治疗。中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：孙武昌（化名），右肺腺癌，河南南阳人 2018年的一阵“肺部疼痛”彻底改变了孙武昌的命运，经过系统的检查，他被诊断为“右肺腺癌，双肺转移，脑部多发转移，骨多发转移，多发淋巴结转移，双肾上腺转移”，病属晚期无法手术。子女想让父亲行放化疗，可孙武昌因为见过许多患者放化疗后，身体很快恶化，便极力抵触，无奈之下子女打听到了郑州希福中医肿瘤医院，并在2018年8月20日求诊。经过中医的治疗，孙武昌的病情一直稳定，没有任何不适，经常出门旅游。 2019年8月21日，满面红光的孙武昌再次到希福医院复诊，他告诉袁希福