浅析临床实习护生评判性思维能力的培养.
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养
[ 10-10-21 14:48:00 ] 作者：王曦编辑：studa20
【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。
【关键词】护生;评判性思维;培养
传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。
1 评判性思维的概念
评判性思维(Critical thinking)也译为批判性思维，来源于哲学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80年代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1～4]：评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。在此过程中要求审慎广泛的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。
2 评判性思维能力的培养
2.1 在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。带教老师在教给护生“是什么”和“怎么做”的同时引导护生思考“为什么”和“这样做对吗”;指导护生在工作中除认真细致以外，还应考虑节省人力物力以提高工作效率，还要让护生意识到护理操作规程并不是一成不变的，随着医学科学的发展、新的仪器设备的应用，护理操作方法还有待改进，临床上许多护理技术革新就是在此基础上创造出来的。
2.2 教学实践我们可以利用讨论、病例分析、反思写作等方法能够有效培养和提高护理专业学生的评判性思维能力。
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养
浅析临床实习护生评判性思维能力的培 养 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。 【关键词】护生;评判性思维;培养 传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。 1 评判性思维的概念 评判性思维(Critical thinking)也译为批判性思维，来源于哲学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80年
代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1～4]：评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。在此过程中要求审慎广泛的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。 2 评判性思维能力的培养 2.1 在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。带教老师在教给护生“是什么”和“怎么做”的同时引导护生思考“为什么”和“这样做对吗”;指导护生在工作中除认真细致以外，还应考虑节省人力物力以提高工作效率，还要让护生意识到护理操作规程并不是一成不变的，随着医学科学的发展、新的仪器设备的应用，护理操作方法还有待改进，临床上许多护理技术革新就是在此基础上创造出来的。 2.2 教学实践我们可以利用讨论、病例分析、反思写作等方法能够有效培养和提高护理专业学生的评判性思维能力。 2.2.1 讨论法在临床教学中创造令护生好奇、感兴趣
浅析如何培养临床医学生临床思维能力
浅析如何培养临床医学生临床思维能力 素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。 1 临床思维能力培养存在的问题 临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有： 1.1 片面性 有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊
断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。 1.2 被动性 因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况，对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。 1.3 混乱性 有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。 2 临床思维能力培养影响因素 针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多，主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定的影
临床思维学习心得【精品】
临床思维，人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的，欢迎大家阅读。 篇一：临床思维学习心得 在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。 篇二：临床思维学习心得 通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是
规培医师临床思维能力培养的讨论
浅谈规培医师临床思维能力的培养 【摘要】临床医师规范化培训是医学生从课堂到临床的过渡过程，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名规培医师想要能胜任临床工作，除了学习掌握书本知识，还要在临床学习中学会正确的临床思维方法，这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题，提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力，对疾病进行正确的诊断，从而选择有效的治疗方案。所以规培医师临床思维能力的建立，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗卫生服务质量的需要。 【关键词】规培医师，临床思维能力，培养 临床医学是一门实践科学, 是一门多学科相互交叉、相互联系的学科，它的复杂性要求临床医师具备较强的临床思维能力，能对疾病的潜在规律有着深刻的认识和掌握，这样才能对疾病做出正确诊断，选择有效的治疗方案，有效地提高临床工作能力和疾病诊治水平〔1〕。因此，临床思维能力培养是医学教育的一个重要方面，对于刚进入临床的规培医师而言，养成正确的临床思维可以在临床上避免或少走弯路，适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。 1 临床思维能力 临床思维[2]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程，因此临床思维不仅是诊断过程中的一种基本方法, 也是随访观察、治疗决策及预后判断等临床活动不可缺少的逻辑思维方法[ 3]。 现代医学，虽然已经分化出各种亚学科，但是其实人体是一个统一的有机整体，各种
评判性思维概述
评判性思维概述 摘要：近代护理专业的快速发展一方面得益于快速发展的现代医学科技，另一方则是主要归功于与技术一起进步的护理思维能力的培养和提高。评判性思维①作为护理人员应对和判断病人护理状况采取行动的基础能力。评判性思维在现实护理工作中的应用直接关系到护理工作的成败得失。本文旨在简单介绍评判性思维的概况来说明评判性思维的培养与实际应用状况。 关键词：评判性思维，护理，应用，判断，决策 二十世纪后期国际护理界对于评判性思维在护理教学与实际护理工作中的作用产生了极大的重视②，产生了一大批关于评判性思维的理论与实际操作的研究，极大地推动了评判性思维在护理教学与应用中的使用。这要求我们在护理教学与应用过程中重视护理人员的评判性思维的培养与应用，在护理工作中，忽视必须掌握评判性思维，以适应当前病人的健康状况，护理技术及护理程序变化的要求，在对病人提供最合理的护理时做出正确的决策【1】，评判性思维已经成为护理教育的重要组成部分【2】。研究评判性思维在现实护理中的应用对于提高应用水平和相关的教育水平都有极其重要的作用。 评判性思维简介 评判性思维(critical thinking) ,“评判性(critical) ”一词,源自字根skeri 和希腊文kritikos。skeri意指切割、分离或分析。kritikos 意思是洞察力、辨别力、判断力,引申义有敏锐、精明的意思。而“kritikos”又源自“krinein”,意指做出决断【3 4】。此为评判性思维的原始概念，关于评判性思维在护理学界的概念，我们使用权威机构给出的解释。1990年Delphi小组报告中给出了一个各专业一致同意的基本定义：评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，包括阐述、分析、评价、推理及对证据、概念、方法、标准的解释说明，或对判断所依据的全部情景的考虑【5】。因此评判性思维是一个综合的分析判断与决策过程③，是运用已有的知识经验,对问题及解决方案进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析. 推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。 评判性思维的特点 作为一种思维判断的过程，评判性思维具有自身的独特的特点了解这些特点对于我们深入了解评判性思维的内涵和意义具有重要的意义。 首先是评判性思维的特点，评判性思维有以下几个主要的特点。1）全面性：评判性思维作为一种基于现实情况的分析和判断决策过程，要求我们具有全面把握现实的能力，这包括一方面包括在思维上客观地考虑正反两方面的依据,认真把握问题的进展情况【6】,进行全方位多角度的审视；另一方面，还要综合多个评判主体的评判，吸纳多种意见。2）主动性：评判性思维首先是人们主动运用逻辑判断能力参与事件的评价与决策，因此必须主动的进行建设性的思考，做出自己的判断。3）独立性：评判性思维要求具有独立思考的能力，依靠现实条件和抽象思维对事件作出有效正确的判断，而不受他人或外界的过多的干扰。4）反 ①评判性思维，也可以翻译为批判性思维，是一个高层次的认识过程。 ②美国护理联盟协会早在1989年就将评判性思维技能作为评价护理本科教育及更高层次教育质量的指 令性标准 ③Kataoko，Yahiro等认为护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。其中包括 护理者的态度、技能、专业知识、经验及标准等5部分。
实习生临床思维能力的培养
实习生临床思维能力的培养 临床实习是医学教育的重要阶段，实习生临床思维能力的培养是医学教育的核心，良好的临床思维能力是成为一名好医生的前提。许多实习生临床思维能力不足，带教过程中要加强实习生思维能力的培养，为以后的临床工作打好基础。 临床实习是医学教育必不可少的一个阶段，在这个阶段，实习生要把理论和实践结合，认识疾病，学习诊断和治疗技术，为成为一名合格医生打好基础。要想成为合格的医生，必需养成良好的临床思维能力。在以往的临床带教中，笔者发现许多实习生的临床思维能力不足，临床思维能力的培养已经成为医学教育的核心[1]，必需加强实习生思维能力的培养，现将带教体会总结如下。 1临床思维的概念 临床思维是指医生把患者的症状和体征与必要的辅助检查结合起来，得出正确诊断和恰当治疗的过程，是分析综合、比较概括等多种思维的结合[2]。临床工作中，不具备良好的临床思维，就不可能成为一名优秀的医生。 2提高思维能力的必要性 临床实习过程中，实习生要把在学校里学习过的理论与临床实践相结合，认识疾病的同时，学习临床经验和诊疗能力，为以后的临床工作打好基础。在实习过程中，临床思维能力的培养是非常重要的[3]。医生要想给患者正确的治疗，必须先做出正确的诊断，所以实习生必需学习正确的诊断方法，而正确的诊断方法来源于正确的临床思维。良好的临床思维体现于一名医生对患者的诊断和治疗过程，还体现在诊疗过程中的总结比较过程中[4]。良好的临床思维是成为一名好医生得必备条件，所以，实习生不仅要学好医学理论，还要在实习中学会正确的临床思维方法。 3促进思维能力的发展 进入临床实习以后，实习生面对各种各样的患者，患者的症状不像书本介绍的那样典型，实习生初入临床，会感觉茫然不知所从，如何获取患者的症状及体征信息，然后得出正确的诊断，是一个反向的思维过程。带教过程中，笔者发现许多实习生思维片面，生搬硬套书本理论，不能正确地分析患者的信息，这就要求带教老师在带教过程中，要重视思维能力的培养，不仅要教会学生询问病史和查体，还要引导他们根据已有的理论知识由浅入深的分析病情，改变思维模式，促进学生从顺向到逆向思维的转变，促进学生思维能力的培养，提高临床分析和鉴别能力，避免工作中产生诊疗错误，为培养优秀临床医生打下良好的基础[5]。 4加强临床实践教学 无临床实践就无临床思维的产生，只有多接触患者，多参加临床实践，不断地增加自己的感性认识，使思维建立在丰富的感性认识之上，才能提高自己的临床思维能力。病房是实习生最好的实践课堂，实习中要让实习生深入病房，去观察病情变化。笔者让学生每人分管3～5张病床，每个学生都要仔细观察病情变化，观察治疗效果，如果发现病情变化，要首先自己做出分析，养成独立思考问题的习惯，以提高实习效果。临床带教老师要加强床边教学，教学查房是培养实习生临床思维能力的最好途径。查房时带教老师要从患者的症状、体征以及辅助检查结果进行分析，引导学生正确地询问病史和查体，帮助他们由浅入深地分析病情，把基础理论同临床病例结合起来，在诊治患者的过程中，培养学生分析和解决问题的临床思维能力。教学中要结合患者症状及体征向学生提问，让学生主
“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养
“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养 目的探索“3+2”模式助理全科医生教育中临床思维能力的培养方法。方法通过院校联合办学方式，从临床课教学阶段开始，通过转变教师教学观念，改革教学方法、改变考试模式等，提高学生分析问题、解决问题能力，使其具备较强的独立工作能力，最终取得满意效果。结果6年来通过院校合作共同培养医学专科毕业生417人，规范化培训嘉定籍助理全科医生98人，初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况，通过问卷调查用人单位对毕业生的满意度评价，结果显示满意率达96%以上。结论初步形成院校合作办学的“3+2”助理全科医生培养模式，对指导助理全科医生临床教学具有现实意义。 标签：助理全科医生；教育；临床思维能力；培养 [Abstract] Objective Research the way to develope the clinical thinking ability in the mode of “3+2” general assistant practitioners education. Methods Start from the teaching of clinical courses through the way of running united colleges. Through transformating teaching ideas，reforming teaching methods and changing the examination mode to enhance students’ ability of analyzing and solving questions.Equipped students with strong ability to word independently. Thus achieved satisfactory results. Results We have trained 417 junior medical graduates and have standardized trained 98 general assistant practitioners of Jiading nationality by the way of running united colleges. Preliminary alleviate the shortage of medical personnel in this region. The questionnaire revealed that the employers’ satisfactionrate to the graduates is more than 96%.Conluaion Preliminary set up the “3+2” general assistant practitioner training mode through the way of run ning united colleges，which has realistic significance to the guidance of clinical teaching of general assistant practitioner. [Key words] General assistant practitioner；Education；Clinical thinking ability；Train 临床思维能力是医学生分析解决问题的核心能力，是临床教学工作的重点。社区医生肩负着健康“守门人”的重任，既从事常见病诊疗，又从事公共卫生服务，兼有医生、护士、防保人员等多科性需求，工作更强调综合性和基层性[1]。基层医疗服务要求社区医生必须具备较独立的思维能力，所以对他们的培养应从早开始，即从临床课教学开始就应注重临床思维能力的锻炼和提高，该院为上海市医药高等专科学校（下称医高专）的附属医院，2007年起承担医高专医学专科学生后2年临床课教学和实习带教任务，并承担助理全科医生的规范化培养工作。该院通过培训带课教师，应用问题教学法（PBL）、小组讨论学习法、病人角色扮演、改变考试模式等，培养学生主动学习意识和探索问题的方法，在提高医学生的思维能力和临床综合技能方面取得一定成效。近年来医院已和医高专共同培养医学专科毕业生417人，规范化培训嘉定籍助理全科医生98人，初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况。通过问卷调查了解用人单位对2010、2011
临床思维能力的培养 需要5份
内科理论教学中学生临床思维能力的培养 余发明张廷欣 (南阳医学高等专科学校，河南南阳473000) [摘要] 医学生临床思维能力的培养是临床实践能力培养的重要内容，在内科理论教学中通过提倡复习和预习时的粗读、细读、联系；讲授中抓住病因、病机、病生，演变，推理出诊断和治疗；采用“多轨教学模式”联系临床；巧妙安排课后小结和作业等方法，既提高的了理论教学效果，又培养了医学生临床思维能力，为以后临床工作奠定了基础。 [关键词] 内科教学、医学生、临床思维能力 内科学属临床医学，又是临床各科的基础，要培养优秀的临床医生，不但要教育学生善于读书，勤于实践，更重要的是培养他们的临床思维能力，进而提高其临床实际工作能力，这是内科教学最终目的。因此，教师“填鸭式”的教学方法要求学生死记硬背照办套用的模仿是下策，而把培养学生临床思维能力，贯穿于内科教学的全过程则是上策。也是培养优秀临床人才的必由之路 一、提倡复习、预习中的粗、细、联三遍法。 古人讲“温故而知新”、“书读百遍其意自见”是对复习和预习重要性的肯定，而学生“温故”、“读百遍”的效果则截然不同；有些学生虽经“温故”而并未“知新”，虽“书读百遍”却视而不见。这其中存在读书的方法和技巧问题。就内科学习而言实质上是缺乏正确地临床思维方法和能力，因此在内科学教学中培养学生临床思维能力尤
为重要，要求学生在对所涉及的相关知识针对性复习的基础上对所涉及的内科疾病内容进行粗读、细读和正确地联系和联想，弄清道理找出规律。这样才能做到真正意义上的温故而知新。这也是培养学生临床思维能力的重要环节。 1.粗读：了解的是所学疾病的一般性问题和内容构成，阅读速度可适当快些。如该疾病病因有哪几个方面、主要的病生变化及表现、诊断要点和治疗原则有哪些。粗读不应心不在焉。 2.细读：主要解决某疾病的病因是通过什么病机引发了病生变化，进而导致了哪些临床症状和体征、诊断的主要依据、治疗原则是从哪几方面提出来的。边读边想，阅读速度应适当慢些。 3.联系和思考：即结合已学知识，系统化的联系和深层次思考，进行归纳分析、推理、判断，从中找出各部分知识点之间的内在联系。如病因与病机之间，病生与临床表现之间，诊断与治疗之间。基础知识与临床知识之间，局部与整体之间的联系。从中找出该疾病发生发展规律，诊断和治疗的方法和原则。对不懂的问题标上标记以备查询。这是一个去伪存真透过现象看本质的过程，也是临床思维方法的培养过程。 二、课堂讲授抓住“因”、“理”、“变”，推出“诊”和“治” 所谓“因”即病因；“理”即生理病理；“变”即疾病的演变和异常表现；“诊”即诊断；“治”即治疗；抓住“因”、“理”、“变”，推出诊和治是要求教师在内科理论教学中从充分启发培养学生临床思维能力出发，抓住病因、讲透病机、阐明病理变化与临床表现之间的
如何培养批判性思维能力
如何培养批判性思考的能力 什么要进行批判性思维，或者说，为什么要审查我们自己的思维过程？从进化的角度看，思维已成为人的一种本能，当我们遇到问题，都会本能地开始思考问题，只不过思考的方式方法不同、得出的结论不同而已。这种思维习惯基于一种预设，就是认定自己的知识和经验是正确的、所了解的信息材料是准确和全面的、所掌握的方法是正确的。这是人们普遍具有的一种思维态度，是对于自己思维能力的“本能自信”。但是，这种预设不是必然成立的，事实上，我们的知识和经验中可能存在错误的或过时的成份，所了解的信息材料中可能有不准确、不全面的成份，所运用的方法中也可能有不恰当或错误的方法，思维过程会受到各种不利因素的干扰。因此，我们的思维活动并不是必然科学合理的，得出的结论不是必然正确的，而是存在发生错误的可能性。因此，需要对我们的思维过程进行审查，发现并排除可能存在的错误。思维过程中存在发生错误的可能性，这就是需要进行批判性思维的基本依据。培养批判性思维能力，就是要从对自己思维的“本能自信”，转向对自己思维的“自觉质疑”和“仔细审查”。 批判性思维是通过完成一套思维审查程序来进行的。审查从质疑开始，就是提出一系列问题并逐步有序回答问题的过程。从一般意义上看，批判性思维的基本审查程序由五个环节构成，每个环节都包含一个问题清单。 1.问题审查
问题清单：问题是什么？问题是否恰当合理？问题表述是否准确、清晰？对问题是否具有共同一致的理解？ 问题是思维的起点，批判性思维从“审题”开始。人们思维活动中常犯的一个错误，就是问题没有搞清楚，就急于思考问题，就像目标不明确就开始行动一样。有效思维的基本前提，就是首先要弄清楚问题，问题的含义和实质是什么，问题是否表述清楚、是否清晰，这些内容必须搞清楚，否则，思维从一开始就会产生错误。特别是在对问题进行讨论、争论时，大家都把问题搞清楚，形成对问题一致的理解，是进行有效讨论、争论的前提。 2.内容审查 问题清单：与问题相关的知识和经验是否正确、是否陈旧过时？与问题相关的信息材料是否真实、准确、全面，是否过时？哪些重要信息被遗漏？与问题相关的数据是否真实、合理？统计数据是否具有欺骗性？ 思考问题要运用有关的知识和经验。每个人的头脑里都储存着知识、积累着经验，没有知识和经验，是无法思考问题的。但是，知识在发展和更新，经验也在不断变化，已有的知识和经验中可能存在错误的或陈旧的内容，应用这些内容思考新问题，会导致思维错误。因此，要对我们已有的知识和经验进行审查，发现并剔除错误的、陈旧的内容。信息是关于问题的历史和现实情况的反映。思考问题，就是对相关信息进行整理、加工、处理的过程。信息不真实、不准确、不全面，不可能得出正确的结论。利用过时的信息分析问题，得出的结
护士评判性思维能力培养的研究
护士评判性思维能力培养的研究 文章综述了评判性思维在护士临床工作中应用的现状,发现护士应用应用评判性思维处理问题的现象很少,分析出学历、人格特质、临床教学、临床培训是评判性思维能力的主要影响因素,提出评判性思维能力培养的重要性,指导护士在优质护理服务时,更好地发挥评判性思维的能力。 评判性思维;影响因素 “critical”源于希腊文“Kriticos”,意即“基于标准的有辨识能力的判断”。评判性思维贯穿于人类的问题解决、决策、推理性质询和专业实践中,被确认为知识发展、专业实践和公众的重要因素。美国护院协会和全美护理专业认证委员指出,进入21世纪后,评判性思维能力将成为护理人员的基本核心能力,它是护士进行独立的和有效的临床决策的基石。评判性思维对临床工作中的医务人员在决策时起到至关重要的作用,现将护士评判性思维能力培养的相关综述如下。 1评判性思维的概念 美学会1987年在Facione的引领下,对评判性思维做出了较为统一的定义:评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程,以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释。 护理学科中评判性思维的定义是对护理问题解决方法的反思和推理过程,用来决定相信什么和做什么。其中包括护理者的态度、技能、专业知识、经验及标准等部分。 目前临床护士多由于机械地注重处理医嘱,完成护理操作等任务,有一定的从属性、依赖性,缺乏探索精神,评判性思维在临床工作中很少被应用到。 2 评判性思维能力的影响因素 学历: 护士的评判性思维能力随着学历的增加而增长,学历层次越高的护士所具有的正性评判性思维能力越强,更能适应社会护理专业人才的需要,因此要根据学历层次的不同制定不同的培养计划。但我国目前还不能完全分层次使用护士,不同学历层次的护士常担任相同的护理工作,因此各层次均需加强评判性思维的培养。 人格特质:护士的人格特征也是影响评判性思维能力培养的重要因素。人特特征中的精神质、积极和消极应对方式是评判性思维的影响因素,研究示精
规培医师临床思维能力培养的讨论
规培医师临床思维能力 培养的讨论 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
浅谈规培医师临床思维能力的培养 【摘要】临床医师规范化培训是医学生从课堂到临床的过渡过程，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名规培医师想要能胜任临床工作，除了学习掌握书本知识，还要在临床学习中学会正确的临床思维方法，这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题，提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力，对疾病进行正确的诊断，从而选择有效的治疗方案。所以规培医师临床思维能力的建立，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗卫生服务质量的需要。 【关键词】规培医师，临床思维能力，培养 临床医学是一门实践科学,是一门多学科相互交叉、相互联系的学科，它的复杂性要求临床医师具备较强的临床思维能力，能对疾病的潜在规律有着深刻的认识和掌握，这样才能对疾病做出正确诊断，选择有效的治疗方案，有效地提高临床工作能力和疾病诊治水平〔1〕。因此，临床思维能力培养是医学教育的一个重要方面，对于刚进入临床的规培医师而言，养成正确的临床思维可以在临床上避免或少走弯路，适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。 1临床思维能力 临床思维[2]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程，因此临床思维不仅是诊断过程中的一种基本方法,也是随访观察、治疗决策及预后判断等临床活动不可缺少的逻辑思维方法[3]。
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养.
浅析临床实习护生评判性思维能力的培养 [ 10-10-21 14:48:00 ] 作者：王曦编辑：studa20 【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。 【关键词】护生;评判性思维;培养 传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。 1 评判性思维的概念 评判性思维(Critical thinking)也译为批判性思维，来源于哲学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80年代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1～4]：评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。在此过程中要求审慎广泛的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。 2 评判性思维能力的培养 2.1 在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。带教老师在教给护生“是什么”和“怎么做”的同时引导护生思考“为什么”和“这样做对吗”;指导护生在工作中除认真细致以外，还应考虑节省人力物力以提高工作效率，还要让护生意识到护理操作规程并不是一成不变的，随着医学科学的发展、新的仪器设备的应用，护理操作方法还有待改进，临床上许多护理技术革新就是在此基础上创造出来的。 2.2 教学实践我们可以利用讨论、病例分析、反思写作等方法能够有效培养和提高护理专业学生的评判性思维能力。
批判性思维能力
批判性思维能力(中文版)测量表(CTDI-CV)的分类项目 寻找真相 面对有争议的论题, 要从不同的见解中选择其一,是极不容易的。2, 3) 对某件事如果有四个理由赞同, 而只有一个理由反对, 我会选择赞同这件事。 2 ,3) 即使有证据与我的想法不符, 我都会坚持我的想法。2) 处理复杂的问题时, 我感到惊惶失措。2) 当我表达自己的意见时, 要保持客观是不可能的。2) 我只会寻找一些支持我看法的事实, 而不会去找一些反对我看法的事实。2) 有很多问题我会害怕去寻找事实的真相。2) 既然我知道怎样作这决定, 我便不会反复考虑其他的选择。2 ,3) 我们不知道应该用什么标准来衡量绝大部分问题。2) 个人的经验是验证真理的唯一标准。1, 2) 开放思想 了解别人对事物的想法, 对我来说是重要的。 我正尝试少作主观的判断。 研究外国人的想法是很有意义的。 当面对困难时, 要考虑事件所有的可能性,这对我来说是不可能做到的。2, 3) 在小组讨论时, 若某人的见解被其他人认为是错误的, 他便没有权利去表达意见。 2 ,3) 外国人应该学习我们的文化, 而不是要我们去了解他们的文化。2) 他人不应该强逼我去为自己的意见作辩护。2) 对不同的世界观(例如:进化论、有神论)持开放态度,并不是那么重要。2, 3) 各人有权利发表他们的意见, 但我不会理会他们。2) 我不会怀疑众人都认为是理所当然的事。1, 2) 分析能力 当他人只用浅薄的论据去为好的构思护航, 我会感到着急。 我的信念都必须有依据支持。 要反对别人的意见, 就要提出理由。 我发现自己常评估别人的论点。 我可以算是个有逻辑的人。 处理难题时, 首先要弄清问题的症结所在。 我善于有条理地去处理问题。 我并不是一个很有逻辑的人, 但却常常装作有逻辑。2) 要知道哪一个是较好的解决方法, 是不可能的。2) 生活的经验告诉我, 处事不必太有逻辑。2, 3) 系统化能力 我总会先分析问题的重点所在, 然后才解答它。 我很容易整理自己的思维。 我善于策划一个有系统的计划去解决复杂的问题。 我经常反复思考在实践和经验中的对与错。1) 我的注意力很容易受到外界环境影响。2, 3) 我可以不断谈论某一问题, 但不在乎问题是否得到解决。2) 当我看见新产品的说明书复杂难懂时, 我便放弃继续阅读下去。 1 ,2) 人们说我作决定时过于冲动。2) 人们认为我作决定时犹豫不决。2)
批判性思维能力的培养
批判性思维能力的培养 中学阶段教师应教会学生合作与交流、分析与归纳、抽象与概括，形成一定的逻辑思维能力，并培养学生思想的浪漫；分析、思考问 题精确；对信息和和所学知识综合运用. 要培养创新型人才，必须谈批判性思维能力；谈批判性思维能力，则必谈教学方法的改革.批判性思维能力与学生的学术素养关系密 切，是创新人才必备的素质之一. 一、批判性思维的内涵 批判性思维是“为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的 思维”. 具有批判性思维的人，在认知方面往往具有如下能力：一是发现问题、收集信息、分析数据、评估证据的能力；二是鉴别事实与个人主张和逻辑判断之间差异的能力；三是能够发现普遍规律，并评价其逻辑严密程度的能力；四是正确、清晰地进行推理，并有效解 释结论的能力. 具有批判性思维的人，在思维方面也会有很多特点，比如不草率、不盲从，对问题深思熟虑；保持好奇和质疑的态度；意识到自己的偏见、歧视的存在，注意克服这些偏见对判断的影响；能以一种开放的态度理性地看待各种观点，理解他人，愿意修正自己的观点. 二、如何让学生习得批判性思维
1．知识被问题“揪”出来 批判性思维的核心集中在”批判”二字上.一个事实或者现象一旦被我们的感官接收，我们首先要做的就是提出问题.培养学生提出问题的能力，是训练学生批判性思维能力的第一步.而这个“问”的优劣，直接决定了批判性思维的效果：一针见血抑或隔靴搔痒， 差别只在一问. 现今对“启发式教学”的理解一直存在着一个很大的误区，那就是将教师作为课堂提问的主体，片面地认为教师需要用精心设计的问题去“启发”学生进行相应的思考，这实际上是剥夺了学生从生活实例中发现问题、提出问题的权力，导致学生在获取知识的过程中过度依赖于显式的问题而非问题的源头——实践，也导致学生批 判性思维的缺失. 2．答案由讨论“争”出来 学生对外部知识进行高效接收、合理分析、全面总结的能力是批判性思维培养的重要方面.作为课堂教学的引导者，教师理应从尽可能多的渠道与角度为学生创造获得信息的条件，并为学生提供多 样化的思维环境. 小组合作活动以其实施方式的简单、有效而被教师广泛应用.一方面，小组活动使教师的课堂主导权移至学生，增加了学生进行思维训练的机会；另一方面，待吸收的知识也经由学生间的深入互动，得以细节化和系统化.同时，学生对于知识的理解和构架也更加充
批判性思维结业测试题答案
一、单选题 1、项目学习研究表明，项目学习方式有如下优点（10分） A.增强学习主动性，提升高级思维能力和研究技能。 B.增强学习主动性，提升高级思维能力和自我监控能力。 C.提升阅读能力，促进学术研究、团队合作等方面的提高。 2、下面哪个选项有效地示范了21世纪技能?（10分） A.“其他组员发言时应当积极倾听。” B.“对组内成员的评价您是怎么思考的?” C.“积极倾听的定义是什么?” D.“我在聆听小组讨论时，总试图考虑那些我们一致同意的话题。” 3、对表现不佳的小组，要确保所有的学生都取得成功，教师的首要任务是什么?（10分） A.把学生分配到新组中去。 B.坐下来帮助该小组解决他们的问题。 C.解散这个小组，让学生独立学习。 4、确定项目学习期间追踪小组进度的最佳途径。（10分） A.经常举行会议，班级报告和每日反思。 B.要求学生经常在班级里汇报展示他们的工作进度。 C.在整个项目进行中经常评价学生作业并打分。 5、在教授批判性分析数据技能时，示范是一个很好的研究方法。请选择一个展示数据技能示范的句子。（10分） A.当我在看有关蝌蚪的数据时，我发现了一些规律。 B.在笔记本中记录生命周期的不同周期。 C.你们中多少人能从青蛙生命周期的数据里发现规律?
D.要做的第一件事是问你自己你发现的数据是如何与你之前所学的 有关青蛙生命周期的知识相联系的。 6、什么是异常值?（10分） A.韦恩图中不在图形内的条目 B.调查者以外的目标观众人口统计资料 C.盒形图中不属于数据中间50%的部分 D.一个用来显示一组数据中特定数字出现频率的特殊图表 E.和样本中的其它数值隔了一段异常距离的观察值 7、这些问题的目的是什么?您说在项目中，联系专家有困难，这个问题您是怎么解决的?还有其他解决方法吗?（10分） A.鼓励观察和描述现象。 B.激发学生兴趣。 C.探查学生的知识和能力。 D.鼓励反思和元认知。 二、多选题 8、有效的分析数据需要具有批判性思维技能。选择一句话概括反映本课程所学技能。（10分） A.创建要用到批判性思维分析数据的项目，确保学生发展了必须的技 能。 B.元认知帮助学生理解和获得批判性思维分析数据的策略。 C.示范是教授批判性地分析数据的有效方法。 D.批判性地分析数据的能力是天生的，不能通过后天指导而提高。 9、学生小组在市议会会议上提了一个提案，希望收集参会者的意见。什么工具能帮助学生最好地收集数据?（10分） A.用电子邮件把一个简短的在线调查的链接发给议会议员
判断力和批判性思维能力
判断力和批判性思维能力 ——斯坦福大学商学院院长Garth Saloner谈培养下一代企业领导人 斯坦福大学商学院院长Garth Saloner论述了商学院在为一个无国界的、新的企业界培养学生时所面临的挑战。 2010年4月全球化步伐的加快，对企业领导人——以及培养企业领导人的工商管理硕士（MBA）课程——提出了一系列新的管理问题。在本次视频采访中，斯坦福大学商学院院长Garth Saloner谈到了MBA教育为满足新世界的需求正在进行哪些变革，在这个新世界中，企业无国界，新兴市场对经验丰富的人才求贤若渴。他还论述了课程改革、如何有效培养学生的领导力软技能和批判性思维，以及这次经济危机对商学院界的影响。麦肯锡旧金山分公司资深董事Lenny Mendonca主持了这次专访。斯坦福大学商学院院长分析全球化如何改变MBA教育。 这次经济危机是否已经改变了雇主对MBA毕业生的期望？ 雇主们确实告诉我们，他们需要的是领导技能，也就是你可能会认为是“软技能”的那些能力，或人际交往能力。在[雇主]打算提拔到自己企业最重要和关键职位上的管理人员中，这些能力都相当欠缺。 融资、供应链管理、会计等“硬技能”——这些技能在工商管理教育中已变得更加标准化——已成为一类每个人都应该知道的保健因素。这几组技能的适用性非常广泛；坦白地说，各家商学院提供的此类课程并没有太大的区别。但是，各种软技能，真正的领导力，与其他人协作以及通过其他人执行任务的能力，仍然供不应求。 我认为，总的来说，正在寻觅这种人才的企业没有迷失方向。其意义在于，它们正在寻求判断力，他们正在寻求能真正进行批判性思维的能力——这就是我们在自己的课程中，一直强调批判性、分析性思维的原因之一。 有一些领导技能，学校可以讲授，但必须结合经验来讲授；这些技能不能光靠口头讲解。你必须把学生分成小组，给他们分派领导任务，并让他们从头到尾自己去完成任务。因此，我们的做法是，我们将学生安排在一个小组中，我们会分派给