宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用

宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用

【】R737．33 【】B 【】1672－3783(xx)08－0169－01 【摘要】目的：总结宫颈癌放疗护理经验。方法：治疗前向患者及家属

介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，出院后健康知识的宣教。结果：56例放疗患者，原发灶得到有效的

控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论：采取积极的综合护理措施减轻了各类并发症反应；消除了患者的恐惧心理，保证治疗计划顺利完成，提高了生活质量。

【关键词】宫颈癌；放疗；护理

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放疗是宫颈癌的主要

治疗手段，我科从xx 年1月至xx年10月共治疗宫颈癌56例，并

配合精心的护理，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

本组56例，年龄38～72岁，经病理学确诊为宫颈癌。(2)治疗方法，选择直线加速器体外放射治疗，配合高剂量率192.Ir近距离

治疗机行近距离腔内放疗，并给予相应的护理措施。

3 放疗并发症预防及护理

3.1 皮肤护理①放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动；以免影响治疗效果。告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状。③保持照射野皮肤的清洁干燥，照射野皮肤可用温水软毛巾温和的冲洗，不用肥皂水擦洗，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。④照射野区域禁止作为穿刺点；局部禁止贴胶布，禁止冷热敷。

3.2 放射性膀胱炎的护理，为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱患者排窄膀胱。可以减轻压力．减少治疗时辐射受量。并注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染，放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。整个疗程中我们密切观察，细心护理嘱多饮水，卧床休息，监测尿常规、尿量、颜色、性质，并遵医嘱给予补液、抗炎、止血等治疗。

3.3 造血系统不良反应护理因放疗对骨髓抑制作用，故我们向患者及家属做好预防感染、预防出血、加强营养等方面的健康宣教，嘱其多食高蛋白、补气养血的食物，增强机体抵抗力，避免去人多的地方，以预防感染，并注意休息。同时应每周化验血常规1次,如果

WBC﹤3.0×109 /L, PT﹤50×109 /L, HB﹤90g/L 均应暂停放疗,并按医嘱给予升白细胞药物治疗,升至正常范围后再放疗,以保证治疗

顺利进行。

3.4 放疗期间阴道护理告知患者阴道冲洗是放疗的重要辅助

手段,用生理盐水阴道冲洗1次/d，以促使肿瘤坏死细胞脱落和阴道分泌物的排泄,尽可能地清除附着于肿瘤上的异物,保持阴道洁净,提高放疗敏感度,预防盆腔炎［1］；且可防止治疗后局部粘连的发生。冲洗时动作要轻柔, 避免用力过大引起病人疼痛，阴道流血者不宜冲洗，防止冲洗液进入宫腔引起逆行感染，冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医师，给予抗感染或止血治疗［2］。

3.5 放射性直肠炎护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一 ,通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎

的发生率明显降低［3］。告诉患者放疗后期可有腹痛、腹泻、下坠感,甚至脓血便等,多发生于放疗3周以后,常在第6周最严重,应做好患者解释工作,消降恐惧心理。嘱患者多进食含纤维素高的食物,进少渣半流食,按医嘱口服消炎、止泻药,防止便秘,减少直肠刺激,并严密观察大便的性状、腹痛的性质,防止水电解质紊乱。

4 出院指导：（1）教会病人阴道冲洗法,放疗后应继续冲洗半年;保持阴道会阴清洁，避免感染;三个月后可恢复性生活;但放疗使阴道变短狭窄，正确使用阴道润滑剂和扩张器，使夫妻性生活和谐，并可防止阴道狭窄或粘连［4、5］。（2）指导病人增加营养合理饮食适当休息，增强患者的免疫功能；适当的工作及活动，注意劳逸结合，融入社会。（3）指导患者继续保护照射野皮肤，避免感染、损伤及物理 __，防止阳光暴晒。（4）出院后仍应禁烟酒（5）告知病人出院复查的重要性并定期复查，第1年应每3个月复查1次；1年后可改为半年复查1次；3年后可每1年复查1次；发现白带增多、阴道流血、流液等病情变化，及时诊治。

5 讨论：放疗是宫颈癌治疗的主要手段，生存率高；但治疗时间长，有不同程度的副作用，患者及家属不良情绪随病情波动较大，因此放疗全程护理是不可缺少的。通过对患者及家属的宣教，以及对多系统的反应进行精心的预防和护理，消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，减轻各系统的不良反应及并发症，使治疗计划顺利完成，提高肿瘤的局部控制，从而提高治愈率及生存率，提高生存质量。

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［1］高燕华. 宫颈癌局部穿刺化疗的操作与护理［J］. 中国实用护理杂志, xx, 20 (12A)：29-30.

［2］周桂华．宫颈癌放疗患者的护理及安全管理．吉林医学，xx，31(27)；4815．

［3］李荷连,何津. 宫颈癌治疗方法对生存质量的影响［J］中国实用妇科与产科杂志, xx, 19 (3):142-144.

［4］候兴兰，宫颈癌放射治疗的护理［J］.检验医学与临床xx,7(3):268-269

［5］胡显玲,221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理［J］.福建医药杂志，xx，27（1）:155-156.

内容仅供参考