穴位封闭结合针刺综合治疗肩周炎750例
穴位封闭结合针刺综合治疗肩周炎750
例
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】穴位封闭；针刺疗法；肩周炎
肩周炎是肩关节周围炎的简称,属中医“肩凝”、“冻结肩”、“漏肩风”范畴,是以肩关节功能障碍为主要临床表现的一种常见病、多发病,病程较长,多见于40岁以上的中老年人。自2005年以来,笔者采用穴位封闭结合针灸、理疗综合治疗该病750例,取得良好效果,现报道如下。
1 临床资料
750例肩周炎患者均为本院门诊病例,男285例,女465例；年龄25～78岁,平均53岁,其中25～35岁者113例,35～45岁者为135例,45～55岁者243例,55～65岁者为188例,65～78岁者为71例；病程最短7 d,最长3年,平均1.5年,其中患病小于1年者446例,1～2年者124例,大于2年者180例；首次发病519例,第2次发病231例。
临床表现：①肩部疼痛,尤以夜间更为明显,常被痛醒,但无肿胀；②肩部活动明显受限,不能做脱衣、叉腰、梳头等动作；③重度患者肩臂肌肉萎缩,肩关节周围发生粘连。
2 治疗方法
2.1 穴位封闭
令患者做患肢外展、旋内、旋后等不同姿势,反复详细寻找痛点。选择其中压痛最明显的1～3个点进行封闭。痛点皮肤常规消毒,用5 mL一次性注射器抽取0.25%利多卡因3 mL、维生素B12注射液1 mL、强的松龙注射剂1 mL的混合液,快速刺入痛点15～40 mm,提插得气后,回抽无血,将药液快速注入,每个痛点注入1～2 mL 药物,起针后用无菌棉球按压片刻以防出血。每1个疗程内注射2次。
2.2 针刺疗法
取穴：肩髃、肩井、肩髎、曲池、外关、合谷。沿手阳明大肠经放射痛者配手三里、尺泽、列缺；沿手少阳三焦经放射痛者配外关、消泺；沿手太阳小肠经放射痛者配肩贞、臑俞。操作方法：皮肤常规消毒后,选用苏州医疗用品厂生产的“华佗牌”针灸针,0.30 mm ×40 mm毫针快速刺入穴位,采用平补平泻手法,直至针刺部位出现酸胀感后留针20 min,中间行针1次。同时,每次选用1对穴位连接,上海华宜医用仪器厂G6805-1低频电子脉冲治疗仪,选用疏密波,刺激强度以患者局部有麻胀感或肌肉产生微小颤动而不感到疼痛为度,局
部再用TDP照射。10次为1个疗程。第1疗程每日针刺,第2疗程始隔日针刺1次,针刺后嘱患者进行肢体按摩数分钟。每位患者视病程长短和病情轻重分别施用1～3个疗程,疗程间隔3 d。
3 临床疗效
3.1 疗效标准[1]
痊愈：自觉症状完全消失,肩关节功能恢复正常；显效：肩部酸重疼痛消失,肩关节活动无明显受限；有效：肩部疼痛减轻,活动功能改善；无效：治疗前后症状、体征均无改善。
3.2 结果
经治疗1～3个疗程后,痊愈520例,占69.33%；显效138例,占18.40%；有效82例,占10.94%；无效10例,占1.33%。病程小于1年、1～2年、大于2年的痊愈率分别为84.98%、68.55%、31.11%,表明病程越短则痊愈率越高。无效的10例多为病程长且经治疗1个疗程无效而放弃治疗者。
4 典型病例
患者,女,52岁,已婚,农民,于2006年7月20日初诊。两个月前因劳累受凉而引起右肩关节酸痛,痛引项背,夜间加重,肩关节外展、外旋、抬高均受限,曾服西药芬必得及中药活血止痛之品治疗,效果不佳。近日因天气变化而加重,穿衣、脱衣困难。刻诊：右肩关节
酸重疼痛,痛引项背,每遇劳累、天气变化及夜间加重,肩关节外展、外旋、抬高均受限。予上法治疗,1次后疼痛明显减轻,3次症状基本消失。继续巩固治疗3次而告愈。后因他病来诊,自诉未发。
5 体会
中医学认为,肩周炎多由气血不足,风寒湿邪侵袭,或跌打损伤,瘀血凝滞肩部,经脉拘急所致；现代医学研究则认为,肩周炎的病理变化主要为肩关节周围组织充血水肿、炎症、渗出代谢障碍、晚期纤维粘连等原因所致。所以,该病是以肩部软组织炎症、循环障碍引起的肩痛及肩部活动障碍为主,其病机的关键为经脉痹阻,即“不通则痛”。
治疗肩周炎的方法很多,西医多采用封闭疗法,所使用的强的松龙注射剂有很好的抗炎作用,但肌注后机体吸收缓慢,部分患者封闭后会出现剧烈疼痛,短则持续数小时,长则持续3 d。鉴于此,笔者在封闭治疗后采用TDP局部照射可加快药物吸收,成功地解决了封闭后的剧烈疼痛问题。
中医治疗肩周炎多采用针灸疗法。单纯针刺治疗,患者需连续治疗10 d以上方可取得疗效,很多患者由于各种原因不能坚持治疗。笔者根据针刺麻醉的原理将封闭疗法和针灸疗法相结合,打破了传统的先针灸后注射的顺序。采用先注射后针灸,可以更有利发挥穴位对药物的整合作用,提高药物的有效性,且该方法有治疗次数少、痛
苦小、疗效好的优点。此法亦适用于网球肘、梨状肌综合征、软骨炎等各种相类似的疼痛疾病。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.186.
肩周炎治疗方法针刺法
多针透刺法治疗肩关节周围炎 摘要目的探讨如何提高针刺治疗肩关节周围炎的疗效。方法采用多针透刺法治疗肩周炎5例，与传统的局部循经取穴针刺法42例进行疗效对比。结果治疗组治愈率为52.72%，总有效率为%.36%;对照组治愈率为28.57%，总有效率为73.81%;经统计学处理，两组疗效差异具有统计学意义。结论多针透刺法治疗肩周炎的疗效明显高于普通针刺法。 肩关节周围炎即肩周炎，是指肩关节周围囊及关节周围 软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症，主要引起 肩关节的疼痛和功能障碍。本病是50岁左右中老年人的一 种常见疾病，因此也被称为“五十肩”。由于肩关节发病初 期症状较微，往往易被患者忽略而不能给予及时治疗，待到 症状明显时，肩关节周围软组织已逐渐形成广泛粘连而使疾 病缠绵难愈。对于本病的治疗，如何才能取得快捷而良好的 疗效，笔者通过多年的临床摸索，采用多针透刺的方法与普 通针刺方法进行比较，现将观察结果报告如下。 2治疗方法 2.1治疗组 一、主穴取肩贞透极泉、肩骼透极泉、巨骨透肩骼、肩修透臂蠕、肩贞透糯俞;患者取侧坐位，将患肢置于桌面，尽可能呈外展位，常规消毒后，以035mmx75mm毫针透刺，进针约 2.5寸，行提插捻转泻法，使整个肩部出现较强的酸麻重胀
感，同时针感向前臂和手指放射。配穴取天宗、肩井、曲池、合谷，外邪内侵和气滞血疲型加肩前、阳陵泉，气血虚弱型加足三里、气海，局部配合TDP照射，留针30min，间歇行针3次，每日1次，ro次为1疗程。 二、瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。2.2对照组 根据病变部位循经取穴，选用肩骼、肩修、臂蠕、曲池、外关、合谷。针刺得气后，行提插捻转平补平泻手法，留针 3omin，每日1次，10次为1疗程。 两组治疗过程中均配合功能锻炼，治疗1疗程后评定疗 效。 3治疗效果 3.1疗效标准 临床治愈肩关节疼痛消失，前屈上举150，外展90， 内旋后伸达对侧肩脚下角。 显效肩部疼痛明显减轻，基本不痛，前屈上举102。， 。18·Shan沙aiJAcu一mox，MarZ(X)7，Vol26，No3 外展80，内旋后伸达第10胸椎。 好转肩部疼痛减轻，前屈上举10“，外展70，内旋后 伸达第2腰椎。无效治疗前后无明显改变。
中药配合针灸治疗肩周炎48例分析
中药配合针灸治疗肩周炎48例分析 摘要：目的：探讨中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用针灸治疗后配合中药治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为95.8%，明显高于对照组患者的79.2%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用中药配合针灸治疗肩周炎，能够有效缓解患者的临床症状，促使患者尽快康复，临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。关键词：中药；针灸治疗；肩周炎 肩周炎是临床上常见的慢性疾病，主要是指患者肩关节及其周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织损伤，以及肩关节产生的无菌性炎症[1]。患者在患病后，会产生剧烈的肩部疼痛，导致肩关节运动障碍，中医认为肩周炎是由于风、湿、寒侵袭肩部经络导致肩部血液凝结、气滞受阻，肩部关节组织出现各种损伤，使患者出现各种肩部疼痛，这给患者的健康生活造成严重的影响[2]。在临床治疗中，通常采用针灸治疗，同时给予中药治疗，能够有效的缓解患者的临床症状。我院在2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者采用中药配合针灸治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者24例，其中男性13例，女性11例，年龄38-72岁，平均年龄（47.5±5.6）岁，病程1-15个月，平均病程（8.5±2.4）个月，左侧肩周炎16例，右侧肩周炎12例，双侧肩周炎4例；观察组患者24例，其中男性15例，女性9例，年龄37-75岁，平均年龄（38.1±5.9）岁，病程1-16个月，平均病程（9.1±2.1）个月。左侧肩周炎18
推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析 柴克军
推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析柴克军 摘要】目的探讨推拿治疗肩周炎的安全性及有效性。方法研究纳入在我院治疗 的64例肩周炎患者，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数 字表法将所有患者分成对照组32例和研究组31例，分别给予点穴治疗和推拿治疗，评估两种疗法的疗效。结果治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。研究组的疗效大于对照组（X2=5.142，P＜0.05）。结论推拿治疗 肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。 【关键词】推拿；点穴；肩周炎；安全性；有效性 肩周炎是常见肩关节疾病，具有较高的发病率，多见于50岁以上的中老年人群。随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，该病的发病率逐年上升，且有 年轻化的趋势，严重影响人们的正常生活和工作。若疾病早期患者的病情不能得 到重视，将会或加重病情，从而延误最佳的治疗时机。有大量相关研究证实，中 医疗法在关节炎的治疗中有独特的优势[1]。本研究就点穴治疗和推拿治疗两种疗 法的疗效开展深入的探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将64例肩周炎患者纳入本组研究中，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成两组。对照组32例中，男性16例，女 性16例；年龄45～68岁，平均年龄（56.21±3.54）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.13±0.20）个月。研究组32例中，男性17例，女性15例；年龄45～68岁，平均年龄（56.22±3.51）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.14±0.21）个月。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），具有后续研究的价值。 1.2方法 对照组患者采用点穴治疗：使用以指代针的方法点穴治疗，点穴穴位为肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴，待患者有得气感后，点穴1-2分钟左右。 研究组患者行推拿治疗：选取肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴等穴位。让患者取 坐位，双上肢自然下垂，或一手托肘，使患肩外展。采用拿、揉、滚等肩颈及上 臂周围软组织进行推拿操作。首先给予放松手法治疗：患者取坐位，双臂自然下垂，全身放松。操作者立于患者外侧，用一指禅滚法、推法、按揉法放松肩关节 及周围筋肉，包括冈上肌、三角肌、冈下肌、菱形肌及小圆肌，治疗5min左右。其次使用弹拨手法操作：选择患者的冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩关节周 围条索状物、三角肌下滑囊及短头肌腱进行弹拨操作，沿肌腱垂直方向行横向弹拨，以上各处弹拨10余下，力度以患者可耐受为宜。③点按：操作者用大拇指 点法对患者的肩髃穴、肩贞、肩髎、臂臑、臑俞、及阿是穴行点按治疗。④肩关节被动活动法：操作者立于患者身后，用摇法增加肩关节活动范围，范围以患者 可耐受为宜。针对体质较强且可耐受者可用快速提拉手法增加肩关节活动范围。 之后使用搓法、叩击法结束手法治疗。整个推拿手法治疗每隔一天1次，10次为 1个疗程，共治疗2个疗程。 1.3观察指标 ⑴比较两组治疗前后的疼痛症状改善情况，用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛情况，评分越低说明疼痛越轻。⑵评估两组的疗效：疼痛基本消失, 肩关 节活动恢复正常为痊愈；疼痛减轻, 肩关节活动范围基本趋于正常为好转；症状
肩周炎的诊断标准及治疗方法
肩周炎的诊断标准及治疗方法 肩周炎的诊断标准及治疗方法 1．诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 针刺 患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 2．2 穴位注射 患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： (1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； (2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； (3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； (4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 王文远作者单位:100026北京军区总医院全军平衡针灸中心肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法针刺肩痛穴治疗肩周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。1989年曾获全军科技二等奖、“十五”被列为国家级中医药标准化招标课题。 1适应证 各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。 1.1西医诊断标准 ①40～50岁以上，缓慢起病,多有受凉或外伤史；②肩部疼痛逐渐加重，肩关功能活动受限；③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。 1.2中医诊断 ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮紧；②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩； ③寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。 1.3孕妇禁用。 2治疗方法简介 2.1操作方法 2.1.1病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处点，在穴位上消毒。 2.1.2取穴原则交叉取穴：
肩周炎的特效治疗
肩周炎的特效治疗 1 治疗肩痛的经验用穴 对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺0.5-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸。在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。据本人观察，效果优于肩痛穴和条山穴，请爱友们试一试。 2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案 [治疗手段] 1：肩三针加艾条温灸 2：TDP烤患处 3：推拿治疗 4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15 以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。 另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。 5：锻炼 （1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。 （2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。每日2次 （3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。 3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例 治疗方法 令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入2.5寸左右，然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于50次。当该痛点消失，新的痛点出现时，以同一方法进行治疗。然后，另患者侧卧，患肩在上，以同一型号的毫针针刺患侧肩髃、肩髎及其他可能出现的痛点。针毕，以电艾灸仪灸疗各痛点，留针30分钟。最后，在痛点行拔罐治疗10分钟，治疗5次后统计疗效。 疗效观察 50例病人中，痊愈(患肩随意各方向活动时无痛点出现)32例，占64%(其中，经1次治疗即获痊愈者13例，经2次治疗痊愈者17例，经3次治疗痊愈者2例)；显效(患肩活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活。患肩夜间疼痛消失)12例，占24%；有效(患肩疼痛有一定程度的减轻)6例，占12%；无效(治疗前后无变化)0例。总有效率100%。
针灸配合推拿治疗肩周炎60例
针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
肩周炎的诊断和针刀治疗
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。 四、肩周炎的治疗原则 肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。 肩周炎有哪些症状 (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 (6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。 肩周炎针刀治疗
董氏奇穴治疗肩周炎
董氏奇穴治疗肩周炎 本人用重子，重仙，加肾关。治疗肩周炎100多例效果显著，建侧取穴，留针45分钟，当时见效，患者手能上举，疼痛缓解，1-3次痊愈，时间长的10次痊愈。 重子 位置：虎口约一寸，大指掌骨与食指掌之间。 主治：背痛、胸痛、肺炎、肺癌、肺气肿、感冒、咳嗽、气喘、心悸、膝盖痛、退烧、喉炎。 针法.：直刺1——2寸，治小儿疾患以三棱针点刺出血特效 运用：本穴治疗肺炎尤具特效。治疗小儿气喘疗效迅速。治疗感冒多伍液门（一 侧即可）。感冒涕多配木穴亦极妙。 经验：重子穴配重仙穴为治疗背痛、胸痛、之特效穴 重仙 位置：大指骨与食指骨夹缝间，重子穴斜下一寸处。与手背灵骨穴相对相通。 主治：背痛、肺炎、发烧、膝盖痛。 针法：直刺1——2寸，治小儿疾患以三棱针点刺出血特效
运用：重子、重仙两穴常多并用。治疗单侧肩背痛，多有立竿见影之效，治疗高烧伍耳尖放血极效。此外，本穴治疗心跳过速，手指拘挛亦有卓效。笔者亦常用于高血压的治疗，刺之留针一刻钟，甚妙。 虎口下一寸，重子穴堪遵。 背痛咳感冒，气喘肺炎春。 子后为重仙，退烧心跳兼。 堪疗膝盖痛，手挛指下边。 肾关（天皇副穴） 位置：在天皇穴（弯曲膝盖胫骨内侧颗下缘凹陷处直下一寸。）直下一寸五分。。主治：胃酸过多、倒食、眼球歪斜、散光、贫血、癫痫、精神病，眉棱骨痛、鼻骨痛、头晕。肾亏、坐骨神经痛、腰痛 针法：直刺0.5——1寸。当补肾用时针深2寸。 运用：本穴为补肾要穴，凡肾虚诸症皆有显效，对于两手麻木疼痛，笔者素喜并取水全，疗效卓绝。对于肩痹尤具特效。此外，该穴用于多尿，夜尿极效，透过肝开窍于目，肾水以滋木理论，治疗眼球歪斜，飞蚊症（伍以正光1，正光2）极其特效。该穴之主治范围亦颇有争议，尝有医家直言谓该穴功能系著者言过其实，此言谬极。概言之,系其针法之误。如治眉棱骨痛，前头痛等症，针需斜刺而获效。直刺则多取胸闷胸痛，强心之效。又如医界传言，景昌奇穴无须补泻即能获效,皆谓手指部诸穴而言。若对大穴而言（即肌肉多处），下针无针感，下针何益？下针而不行针，而难达到某些疾病的特殊疗效，皆谓著者妄言，岂著者之过？ 经验：治胃酸过多，倒食症为天皇穴之配穴。下针二寸为补肾，有补肾治疗阳痿早泄之功效，对于手脚麻木，肩背痛，肾亏腰痛有特殊之功效。有时将天皇副穴，地皇，人皇亦称下三黄，配通肾，通，通背为治疗肾亏，肾脏炎，糖尿病之特效穴。 注：正光1处于攒竹与鱼腰的中点；正光2穴处于鱼腰与丝竹空的中点。 天皇下一五，其穴是肾关。 共与倒马用，倒食并胃酸。 单用治癫痫，眼歪散光专。 鼻骨眉棱骨，疼痛亦不难。 头晕曾有名，精神贫血患。
一针一穴治疗肩周炎
肩周炎 肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于50岁左右的人，以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩部的穴位，如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，但取效较慢，难收速效。 我在临床上治疗肩周炎常运用一针疗法，但是不同的病人我针的穴位也不一样，常常一针扎下去，许多病人的疼痛立刻缓解，活动即刻改善。一些亲眼目睹的年轻医师和跟我上门诊的学生们经常问我为什么会有如此好的效果。 我最常说的一句话便是：“《灵枢·九针十二原第一》说得好，或言久疾之不可取者，非其说也，言不可治者，未得其术也。肩周炎的经络辨证方法，早在《灵枢·经脉第十》和《灵枢·经筋第十三》等篇中已经有较详细的论述，我用的一针疗法的方法，多半是从《灵枢》无字中求字悟出来的，只不过是这些记载的现代验证而已。”下面谈一谈我常用的穴位。 （1）阳陵泉 我原来治疗肩周炎，最常用的穴位就是阳陵泉，用阳陵泉治疗肩周炎其他医师早有报道，我也是看了别人的报道后才试用了此穴，果然效果不错。 医案 我刚工作没几年的一天下午，本医院的一位老职工因右侧肩周炎来诊，但不巧，她要找的几位老大夫都休班，诊室只有我自己一个人，她便说要不你给我针针吧，说着便开始脱上衣。 我说您不用脱，躺在床上就可以了，我在她左侧的阳陵泉处找了个很显著的压痛点，使劲按压了几下，然后说您活动一下肩部试试，她试了下说好一点，我说我数一二三，数到三的时候您大声咳嗽同时活动肩部，等我说到三的时候我把针扎了下去，等病人咳嗽和活动完了后，告诉我，你这个小大夫怎么这么厉害，怎么一针下去咳嗽几声就怎么活动也不痛了呢！ 解析 针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢·终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。
针刺肩痛穴治疗肩周炎技术
针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 课题名称：针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 承担单位：北京军区总医院全军平衡针灸中心 项目负责人：王文远教授 项目简介： 通过对比肩痛穴，传统穴两种不同方法对治疗肩部疼痛，肩关节活动功能受限的症状和体征及疼痛指数的临床观察，客观分析判定快速针刺手法治疗肩周炎的疗效及对其进行诊疗的规范化研究。本项目将传统针灸学与现代神经解剖及神经调控理论相结合，以传统中医巨刺、远道刺和缪刺针法为指导，采用交叉取穴法，针刺经验穴－“肩痛穴”，通过临床和实验研究证实该穴为治疗肩周炎的有效穴位。 疾病简介： 肩周炎是医院临床中的常见病和多发病，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成。其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。 1、西医肩周炎诊断标准。 2、40－60岁 禁忌症：
合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 特色： 1、取穴少，痛苦小； 2、见效快、疗效高； 3、操作简便、易于普及； 4、安全无副作用； 5、突出人体自身平衡。 治疗方法简介： 取穴肩痛穴，该穴位于足三里穴下两寸，偏于腓侧。采用快速针刺的手法（不留针），刺激腓浅神经强调针感，五日一个疗程，治疗四个疗程。针具选择为苏州生产的28号3寸无菌针灸针。 技术关键环节： 1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧。 2、交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。 3、快速进针，针尖与皮肤呈90○角向下直刺2.5寸左右。 4、快速针刺手法，即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。 5、针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为准。 不良事件及处理方法：
针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法
针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法 发表时间：2017-09-21T15:33:25.233Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：阙彬福连清清 [导读] 根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的V AS 评分状况。 （福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000） 摘要：目的研究分析针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法。方法选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗，研究组患者则根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴，并选择相应的针灸方法进行治疗。统计分析两组患者应用治疗前，治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况，并将统计分析与评分的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）。结论根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的VAS 评分状况，值得临床推广与应用。 关键词：针灸治疗；肩周炎；临床选穴；治疗方法 一般而言，肩周炎常见于中老年人群，并且患有肩周炎的患者通常会出现肩部疼痛或者肩部运动不畅的症状，对患者的生活具有较大的影响，因此肩周炎患者一经确诊需及时进行对症治疗[1]。目前，临床治疗肩周炎多推崇针灸治疗，其原因是针灸治疗肩周炎的治疗时间相对西医比较短，并且治疗效果较为良好[2]。而我院现阶段已经针对以往针灸治疗肩周炎的患者的病历进行研究分析，明确了针灸治疗肩周炎的临床选穴规律，并提出了相应的治疗方法。就此本文为了研究针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法，特此选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者进行研究与观察，详细报道如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。其中研究组48例患者中，男患者与女患者分别为21例、27例，最小的患者年龄为44岁，最大的患者年龄为72岁，平均年龄为（58±2.3）岁；常规组48例患者中，男患者与女患者分别为22例、26例，最小的患者年龄为45岁，最大的患者年龄为71岁。根据研究组与常规组患者的基础资料对比可知，研究组与常规组患者在性别、年龄以及其他方面均没有显著差异（P>0.05），存在可比性。 1.2方法 1.2.1针灸治疗肩周炎的穴位选择以及常见针法 常见穴位选择主要包括局部选穴，远道取穴以及根据临床经验进行穴位选取三大类型[3]。其中，其中局部选穴较为常见，此穴位选择多以肩井、肩偶、肩贞作为主穴进行针灸治疗。远道取穴则又分为辨经远道取穴，循经取起、止穴，取五腧穴之腧穴三种。根据临床经验进行穴位选取则需要医师具有足够的经验。 根据临床经验进行穴位的选取常见针法：一、巨刺法，此针法需根据患者的病变位置以及具体患病情况选择穴位进行针灸，通常多选择上下左右循经取穴。二、阻力针法，此针法在临床治疗肩周炎比较常见，并且治疗效果较为良好；但是此方法需患者配合找出其最疼痛点进行下针治疗。三、透刺法，此针法的特点在于一穴多针，同时治疗时间短。四、长针辐射状斜刺法，此针法需选择患者的背部阿是穴作为下针中心，特点则是不需进行留针操作[4]。 1.2.2治疗方法 常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗。研究组患者则需根据医院对患者患有肩周炎的具体情况，病变位置等，再根据医院研究出的临床选穴规律选择适宜的穴位以及针法对患者进行针灸治疗。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2. 结果 根据本次研究结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）；组间的组间数据对比存在明显差异，具有统计学意义。详细资料如下表一： 3.讨论 近年来，我国患有肩周炎的患者在不断增加，其中从事劳动体力的人的比例较高。肩周炎患者一般会表现出肩部关节疼痛，甚至肩部关节功能出现障碍的现象，同时患者的临床症状往往会随着病情的发展而加重，进而影响患者的日常生活。近年来临床治疗肩周炎多采用针灸治疗；但是由于针灸治疗的方法较多，并且针对不同的穴位进行针灸治疗也会出现不同的疗效，因此临床选择治疗治疗肩周炎因考虑患者的具体的患病情况，再进行选穴针灸[5]。在本文研究结果中，研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05），由此可见根据临床研究出的针灸治疗肩周炎的选穴规律以及相应的治疗方法对肩周炎患者的进行针对性治疗更改有效减轻患者的疼痛症状，具有良好的治疗效果。 参考文献 [1]吴越平.温热电脑中频治疗仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎35例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，33（8）：53.
针灸推拿治疗肩周炎研究进展
２００７Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．４ 肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹” 范畴。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。 １针灸在肩周炎治疗中的运用 中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用上，是互相关联的。朱汝功教授［１］认为“以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。韩新强等［２］根据以上理论在治疗肩周炎时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经之商丘、三阴交；……疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、 昆仑、跗阳治疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［３］根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听宫。能通经活络，泻邪止痛，其获效每较常规取穴令人满意。鲁跃英［４］按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、 少阳型、太阳型、太阴型、厥阴型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛，甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点，辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧穴相配进行针刺治疗。《灵枢?刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。” 温针灸法具有祛风散寒、温通经络、调和气血作用，尤其是止痛效果好。鲁立新［５］根据此理论，提出以祛风散寒、化湿通络为治则，取手三阳经穴为主，针灸并用，局部灼热者单用针法。取穴：肩隅骨、肩贞、臂月需、曲池、外关；随证配穴。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选４个～６个穴位，针刺得气后施以平补平泻手法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约２ｃｍ，直径约１ｃｍ～２ｃｍ，在艾段下端点燃施灸，每灸１段为１壮，每穴每次灸２壮～３壮。用此方法治疗肩周炎９８例，总有效率达１００％。 ２推拿在肩周炎治疗中的运用２．１ 单纯推拿治疗 张秀亭［６］分两期治疗肩周炎，早期采用轻柔的手法，治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复；粘连期：采用较重的手法，治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。取穴：肩前、 肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、压、点、揉、拿、拔、抖、摇、搓等。治疗３２９例患者，痊愈１９８例，显效１０２例，有效２９例，无效０例，总有效率为１００％。刘安伏等［７］在肩周炎的治疗中应用扌衮、揉、点、按、拿、扳、拔伸、摇、拍打、搓等手法配合点压合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗、阿是穴，以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果。每次操作治疗约２５ｍｉｎ。治疗５０例，总有效率为９６％。程南方［８］在 肩周炎的治疗中，以“以痛为腧，不痛用力” 为基本原则。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。在不痛的体位采用拇指平推法和扣拨法，常可取得满意疗效。黄忠平［９］以肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗２００例患者，痊愈１４０例，显效４８例，好转８例，无效４例，总有效率为９８％。 ２．２推拿与其他方法结合 王子梅［１０］应用捏拿、 敲击、掌揉、摇抖、拍等手法结合中药熏蒸（药物组成：羌活ｌ５ｇ，灵仙１０ｇ，川乌１０ｇ，草乌 １０ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，红花ｌ５ｇ，川芎９ｇ，桂枝１５ｇ，黄芪２０ｇ，细辛６ｇ）治疗肩周炎４０例，总有效率为 ９２．５０％。王春喜等［１１］用０．５％利多卡因１０ｍＬ、 醋酸泼尼松２５ｍｇ、 维生素Ｂ１２５００ｍｇ混合液在痛点进针，先注射２ｍＬ混合液，然后在痛点周围组织放射性注射。如果出现多个痛点，可在每个痛点用上法同时注射药物，１次／ｗ。继每次 痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施以手法按摩，按摩力度要求“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”。共治疗肩周炎１８２例，第１次注射按摩后患肩活动自如，疼痛 针灸推拿治疗肩周炎研究进展 王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４） 关键词 肩周炎；针灸；推拿；研究进展；综述 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－０２５８（２００７）０４－００５４－０２ 王明三，男，副教授，从事中医诊断学教学与四诊客观化研究收稿日期：２００７－０１－１９ 讲座与综述 ５４
(完整版)七个穴位治疗肩周炎
七个穴位治疗肩周炎 这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。如果是颈肩综合征所选穴是不同的。肩前部的疼痛取鱼际穴肩外侧的疼痛取三间穴肩后侧的疼痛取后溪穴抬不上的 取肩髃穴后背不了的取天宗穴肩外后侧的疼痛取 中渚穴肩重不能举取肩髎穴按摩肩髃穴的作用与好处 缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等，肩髃穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。【肩髃穴】（Jianyuxue）经穴名。出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。【名解】“髃”，骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。【主治病症】肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。中医病症：肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。西医病症：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。【配伍应用】背及肩臂肿痛：肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。半身不遂：肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。
隐疹：肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。瘰疬：肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。瘿气：肩髃、大空（《世医得效方》）。保健养生：平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。【作用功效】肩髃穴，通利关节疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。【保健原理】肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压，可疏风活络、调和气血。疏经利节，祛风通络、理气化痰此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。【天宗穴位位置图】【图解天宗穴位的位置】天宗穴的位置：位于肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平取穴方法：左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处，中指指尖位置即是。穴位解剖：在冈下窝中央冈下肌中;有旋肩胛动、静脉肌支;布有肩胛神经。点击查看：同身寸法》》【1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图】穴名解说：天宗穴，出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》，属：手太阳小肠经。作用：散风、舒筋、止痛。天宗穴：天，穴内气血运行的部位为天部也。宗，祖庙、宗仰、
肩周炎拔罐穴位图
肩周炎拔罐穴位图 拔罐可以治疗肩周炎，您如果治肩周炎，就要沿着肩胛骨内侧缘，顺着骨缝走罐，走完罐儿以后再把四个小罐密排上，拔10分钟。您如果不会走罐，就直接密排上四个罐，只是留罐
的时间要稍微长一些，大概15分钟后取下。一般一周拔3~5次，这样能把骨缝里的寒拔出来，同时也消解了肩胛骨肌肉里面的粘连，促进血液循环。 中医在治疗肩周炎方面已有上千年的经验积累。中医疗法以安全无副作用著称；另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。 肩周.骨方.世医贴是有老中医熬制而成，对于治疗各类肩周炎都有疗效，可直接透入皮肤产生消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。既避免口服药物对脏腑器官引起的副作用，又无手术治疗痛苦及术后并发症的产生，确保患者可安全、经济、快速解除肩周炎。 拔罐疗法是适宜家庭应用的治疗肩周炎的中医疗法，是利用各种罐子，使其内部形成负压后吸附于体表后达到治疗疾病目的的中医外治疗法。中医认为，它具有驱风散寒、除湿祛毒、温经通络、活血化淤、舒筋止痛的功效。拔罐疗法对肩周炎有较好的治疗作用。通过拔罐疗法可有效的活血止痛，舒筋活络，从而达到疼痛性痉挛、松解粘连、恢复关节活动功能的目的。 好轻松拔罐的原理 （一）疏通经络行气活血 人体的经络内属于脏腑，外络于肢体，纵横交错，遍布全身将人体内外、脏腑、肢节联络成为一个有机的整体，具有运行气知，沟通仙体表里、上下和调节脏腑组织活动的作用。它通过罐体过缘的按压及负压的吸吮，刮熨皮肤，牵拉、挤压浅层肌肉，刺激经络、穴位，循经传感，由此及彼，由表及里，以达到通其经脉，调整气血，平衡阴阳，祛病健身的目的。（二）双向调节异病同治 拔罐疗法具有双向的调节作用和独特的功效，在取穴、操作等不变的情况下，可以治疗多种疾病。如：大椎穴刺血拔罐法，既可治疗风寒感冒，又可治疗风热感冒，还可用于内伤发热；既可治疗高血压、头痛等内科疾病，又可用来治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤科疾病。许多临床研究都证明，拔罐的双向调节与疾病的好转是一致的。 祖国医学认为，人体使用拔罐具有以下几个重要的作用： 1、平衡阴阳。阳盛则热，阴盛则寒。发热是阳气盛实的表现，而寒战恶寒是阴气盛实的症状，在大椎进行拔罐能够治疗发热的疾病，而在关元进行则能治疗寒性的疾病。 2、调和脏腑。拔罐疗法通过结经络、穴位局部产生负压吸引作用使体表穴位产生充血、瘀血等变化，穴位通过以通过经络与内在的脏腑相连，从而治疗各种脏腑疾病。 3、疏通经络。拔罐疗法通过其温热机械刺激及负压吸引作用，刺激体表的穴位及经筋皮部，而穴位及经筋皮部是与经络密切相连的。所以，拔罐能够疏通经络，使营卫调和，祛除经络中的各种致病的邪气，气血畅通，筋脉关节得以濡养、通得，从而治疗各种疾病。 4、协助诊断。通过观察所有拔罐后体表的变化可以推断疾病的性质、部位及与内脏的关系。 5、祛除病邪。拔罐疗法因为以负压吸拔体表的穴位，不公能够开腠理、散风寒，而且还能调整脏腑经络的作用，鼓舞人体的正气，也有助于体内致邪气的排出。 6、双向调节。在临床取穴和拔罐方法都不变的情况下，拔罐疗法具有双向的良性调节作用。