24小时膳食回顾法

您好，随着生活水平的不断提高，人们也日渐认识到饮食与健康的重要关系，为了了解您的膳食物名称原料编码D1原料重量D2进餐时间D3进餐地点D4姓名

性别年龄身高住址

电话职业（专业）原料名称

24小时膳食回顾法调查表 劳动强度体重

年 月 日

调查员：注：D3：1早餐2上午小吃3午餐4下午小吃5晚餐6晚上小吃

D4:1在家2学校3饭馆\摊点4亲戚\朋友家5幼儿园6节日\庆典

了了解您的膳食结构和营养状况，以及对您的日常膳食提出相应的膳食改进建议，请您抽空配合我们的工作，完成

您抽空配合我们的工作，完成此次膳食调查工作。谢谢您的全力配合！