一过性(瞬间、瞬时)头晕的原因

一过性（瞬间、瞬时）头晕的原因

作者：宝芝林

一过性头晕、眼发黑见于多种情况，其他伴随症状、持续时间、体位和意识状态都对诊断有意义，常见的疾病有：一过性低血压；颈性眩晕；晕厥；自主神经功能紊乱以及周围前庭性眩晕等。

生活中不少人都曾有过一过性的头晕，轻度漂浮、不稳感，同时伴有瞬间的眼黑的症状，这些症状与暂时性脑缺血发作时的症状极为相似。

根据暂时性脑缺血发作的临床表现和诊断标准，椎-基底动脉系统的暂时性脑缺血发作可以出现头晕、站立不稳、眼黑、视物模糊，而且常伴有偏盲、复视、眩晕、耳鸣、面部麻木、半身感觉障碍和无力，甚至偏瘫，包括面、舌瘫。这些症状常同时存在，且至少持续数分钟或更长，而不会瞬间或几秒钟即过。因此，一过性的头晕、瞬间的眼黑等应考虑是否有以下问题：

1、一过性低血压：久坐或久蹲起立时，常见一过性头晕、眼黑，甚至眼前冒金星。这是由于一过性低血压造成视网膜和椎—基底动脉系统供血减少所致。因加压反射很快起反应，血压提高到平时状态，故症状在3~5秒钟内即消失。患者不伴意识障碍、肢体感觉和运动的异常。平时血压偏低和伴有贫血的人，尤易出现这种一过性的头晕、眼黑。

2、颈性眩晕：是极为少见的情况。颈椎旁交感神经干、颈椎关

节和肌腱的运动感受器传入冲动至前庭神经核，在颈部受牵拉时或受损伤时偶可引起眩晕。当然也可能由于颈椎的特殊病变，在转头时直接压迫了经过的椎动脉，造成椎—基底动脉的缺血。或者由于脑外盗血综合征，当上肢活动过多时，出现椎动脉的血液倒流至上肢而引起椎—基底动脉缺血。而出现一过性的头晕，多为眩晕、眼黑、视物模糊、复视，肢体的感觉和运动障碍。这一类情况实质上就是暂时性脑缺血发作。

3、晕厥：实质上也是一过性脑供血不足。这是由多种病因造成的全脑一过性供血不足而引起的症状，轻者头晕、目眩、视物模糊、全身肌肉松弛无力、恶心、出汗、皮肤苍白；严重者意识不清，但一般持续时间较短，病人躺倒后很快清醒，很少超过3分钟，可伴心率缓慢、恶心、呕吐、出汗等。晕厥的实质是全脑性一过性缺血，常伴意识障碍，但不像暂时性脑缺血发作那样常有局灶症状和体征(如复视、面舌瘫、半身感觉障碍和偏瘫)。眩晕在晕厥时少见，而在椎—基底动脉引起暂时性脑缺血发作时常见并伴眼球震颤。

4、自主神经功能紊乱：患者常有头晕、眼黑的感觉，也有形容晕晕糊糊，视物模糊者，同时伴睡眠障碍、多梦、易惊、记忆力减退、情绪不稳、易激动、叹气、手足出汗、怕冷或怕热、食欲不佳、心慌气短等，平时血压常偏低。这类情况不伴真正的运动和感觉障碍，无眩晕和复视。但症状往往持续时间长，连续数小时，或上午轻，下午重，也可整天自觉头晕、迷糊、头昏、头胀，病程可能有数月、数年之久。这类情况不属于暂时性脑缺血发作。

5、周围前庭性眩晕：特别是良性姿势性阵发性眩晕多见，常于变动体位时突然头晕、站立不稳，40~60岁发病，呈阵发性眩晕，持续时间短者不足1分钟，长者可数分钟不等。这种短暂的眩晕，还可见于第四脑室内有活动性肿物。当处于某一姿势时，该肿物撞击前庭核时出现眩晕，伴头痛、呕吐，即所谓布隆综合征。这类问题显然不是暂时性脑缺血发作。

总之，一过性头晕、眼发黑见于多种情况，其他伴随症状、持续时间、体位和意识状态都对诊断有意义。

个案参考

6、个案甄别：有瞬间头晕、耳鸣、走路不稳等症状，且反复发作，如为中老年人，应考虑椎基动脉供血不足所致短暂性脑缺血发作。

中老年人由于脑动脉硬化、颈椎骨质增生等原因，可引起脑部供血不足。

椎基动脉供血不足的主要表现有：（1）急性起病，中老年多见，多伴有颈椎病，可反复发作；（2）眩晕或头晕可伴有恶心、呕吐或耳鸣；（3）共济失调，多为一侧肢体，表现为站立不稳，踩空感，走路时向患侧倾斜；（4）半身麻木、无力、言语不清、视物模糊、复视、头痛等。（5）短暂性遗忘等。

建议排颈椎片，做脑CT、血糖、血脂、血压等检查，首先排除脑血管性眩晕。如确为椎基动脉供血不足的症状，应积极治疗，可给阿斯匹林75mg/日，维脑路通口服。头晕可服眩晕停、抗眩定。必要

时选用血塞通O.4g + 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴1次/日，以防治脑梗塞的发生。

如年龄较轻，或经检查可除外脑血管性眩晕，可按一般眩晕治疗。

7、一般个案建议：尽快看神经内科医生，应该是脑供血不足的可能大。一般是与颈椎病，动脉硬化有关系的啊。是首先应该检查颈椎ct啊。

建议看看当地神经内科医生，在他们指导下服用尼莫地平西比灵脑灵素丹参或者肌肉注射：培他定，和牵引，理疗，红外线,推拿按摩治疗。一定要戒烟，低脂饮食，避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。睡觉枕头不合适，也可能加重这个症状的啊。注意调节枕头高度的啊。

8、七嘴八舌话：晕种类和原因

眩晕是一种症状，是病人的一种自我体验，大约30％的人在一生中有过眩晕的体验。能引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种之多，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变的性质可分为“假性眩晕”和“真性眩晕”两大类：按照部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕占70%，是由病毒感染、细菌感染、免疫反应等原因引起。

周围性眩晕：多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关，眩晕发作

时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

人的耳朵分为外耳、中耳和内耳，前庭器官在人的内耳中，它和耳蜗紧密相连，总称位听器官。前庭负责身体的平衡，耳蜗负责听声音。哥俩住"伙单元"。今天暂时不提耳蜗，前庭由三个半规管和球囊、椭圆囊组成。他们的结构非常复杂，硬管里套着软管，弯弯曲曲。前庭内充满液体，在管的膨大处又有称为纤毛的结构，当人体运动或者乘车启动、加速、减速、转弯时，前庭内的液体就要流动，带动毛细胞的纤毛发生相应的弯曲，产生生物电，向内传到高级神经中枢，使我们感觉倒运动的状态。向下传到颈肌和四肢肌肉反射运动来保持平衡。保持两侧前庭功能对称性和均衡性，来完成人体协调运动。前庭系统的任何部位受到病理性刺激或出现病变都会破坏这种平衡，造成平衡紊乱。这时病人就会感到眩晕。

打一个简单的比方：一架飞机，他有两个引擎，两个引擎都正常工作时，飞机平稳飞行。如果一个引擎出现故障，飞机就会偏离正常航线或翻滚，但经过飞行员调整，一个引擎的飞机还可以平稳飞行。如果出现故障的引擎时工作时不工作，飞机又会偏离航向。人体就象一架飞机，两侧内耳前庭平衡器好比飞机的两个引擎，一侧前庭出现病变时就会出现眩晕，平衡失调。经过一段时间休息、治疗后，眩晕可以缓解。其中大多数情况下是对侧前庭代偿重新建立平衡的结果，只有少部分病人是受损的前庭功能恢复。如眩晕的病因不能解除，反复影响前庭系统，受损的前庭功能时好时坏，临床上就表现为反复发

作性眩晕或渐进性听力下降。

梅尼埃病是一种原因不明内耳的膜迷路积水，迷路压增高，压迫神经节细胞和毛细胞而发生眩晕。是前庭性眩晕疾病中最常见的。他的病因与内淋巴的吸收障碍、免疫反应、植物神经功能紊乱有关。

中枢性眩晕：能引起眩晕的脑组织有位听神经核、小脑、丘脑等，所以，这三个部位的组织任何一方出现病变均会引起眩晕。比如小脑哽塞或出血，丘脑哽塞，脑干缺血等，或桥小脑角肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形。

椎基底动脉供血不足是引起中枢性眩晕的常见疾病，有发病率高、容易反复的特点。发病机理是：两侧椎动脉自第六颈椎传入横突孔进入颅内汇集成基底动脉，凡是能造成椎动脉挤压的原因，如颈椎骨质增生、椎间盘突出、环枢锥畸形或脱位、局部炎症等，均可出现眩晕症状。治疗原则是针对病因治疗，但病因不好去除时，采取对症处理，应用扩张椎动脉、缓解局部压迫的药物和方法。