引起头晕的常见疾病有哪些

引起头晕的常见疾病有哪些
引起头晕的常见疾病有哪些

引起头晕的常见疾病有哪些

*导读:头晕是我们日常生活中的常见疾病,相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引……

头晕是我们日常生活中的常见疾病,相信我们每个人都经历过头晕的问题。睡眠不好、饥饿、精神受到某些刺激都会引起头晕,这些常见原因引起的头晕我们往往不会太在意,但是有些头晕是有一些疾病引起的外在反应,下面来给大家介绍一下引起头晕的几种常见疾病。

1、头部病变引起的头痛,分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。

2、脑部受伤症状:在过去数日内头部曾受过伤。头痛持续一天以上,或是受伤后有几秒钟失去知觉,一阵阵的头痛,记忆力丧失,呕吐。

3、贫血老年如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。

4、高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

5、心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、四肢

无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。

6、血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血

流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理。

7、脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。

8、颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指

发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。

由此可见,头晕虽然看似是个小毛病但我们也不得忽视,有些头晕通过对应调整即可恢复,但是某些头晕是由其他器官的器质性病变引起的,我们应该引起重视。若发现自己经常性不明原因的头晕,建议大家去医院做一些检查以便及时发现某些其他疾病,及时进行治疗。

小儿外科考试题(精品文档)_共8页

小儿外科考试题 一、填空题: 1、大面积烧伤病儿早期可发生。 2、小儿外科补液疗法应从、、三个方面考 虑。 3、原发性肠套叠的主要症状是、、和。 4、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现主要是,多于出生后开始。病程早期由于失去大量胃酸引起,晚期由于脱水严重形成。 5、肾积水最常见的原因为。 6、的梗阻为上尿路梗阻,一般影响侧肾及输尿管;为下尿路梗阻,可影响侧肾及输尿管。 7、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是,多发生于,发病骨组织才出现明显改变。 8、先天性巨结肠可引起、及等并发症。 9、先天性膈疝包括、及。 10、为准确测定直肠闭锁高度,倒立侧位X线摄片应于生后进行 11、先天性胆总管囊肿三大基本症状为、及。 二、选择题: 1、关于小儿肠套叠,下述哪项是错误的: A、常发生于1岁左右 B、常表现为阵发性哭闹 C、绝大多数与肠管本身病变有关 D、腹部可及腊肠样包块 E、多数有果酱样大便 2、小儿最常见的实体瘤是 A、肾胚瘤 B、神经母细胞瘤 C、肝母细胞瘤 D、横纹肌肉瘤 E、内胚窦瘤 3、美克尔憩室好发部位是 A、空肠 B、十二指肠 C、结肠 D、回肠近端 E、回肠远端 4、肠重复畸形引起消化道出血的原因是 A、炎症

B、肠梗阻 C、异位肠黏膜 D、异位胃黏膜 E、合并肠梗阻 5、先天性巨结肠的主要病理变化是 A、巨大结肠蠕动无力 B、巨大结肠肌层纤维化 C、外括约肌痉挛 D、痉挛肠段肌间神经节细胞缺乏 E、直肠及乙状结肠远段痉挛 6、浅II度烧伤的局部损伤深度为 A、达皮肤角化层,生发层健在 B、达真皮浅层,部分生发层健在 C、达真皮深层,有皮肤附属器残留 D、达皮下脂肪 E、达皮肤全层 7、新生儿呕吐含有胆汁的胃内容物能除外 A、小肠旋转不良 B、幽门狭窄 C、空肠闭锁 D、十二指肠第三段闭锁 E、环行胰腺 8、肠旋转不良最有价值的诊断手段是 A、B超 B、腹立位X线片 C、钡餐 D、钡灌肠 E、99MT C扫描 9、关于隐睾下列哪项是错误的 A、6岁以内手术治疗 B、可影响生育功能 C、可癌变 D、可并发睾丸扭转 E、单靠CT或B超不能确诊 10、阴囊反复出现肿物,透光(-),应考虑 A、交通性鞘膜积液 B、阴囊血肿 C、睾丸肿瘤

小儿外科的性质、范围和任务

小儿外科的性质、范围和任务 小儿外科是临床医学中一个较新的学科。小儿外科从成人外科分出来,发展为一个独立的专业,这是由于小儿有其特殊的疾病和他们的病理生理特点而决定的,是从客观需要出发的。 小儿外科的工作范围包括从出生到12岁(或14岁)所有的外科问题,解决这个年龄阶段全部外科疾病的预防和治疗,以及有关的医学基础的研究。要达到这样的要求,就要在小儿外科领域内逐步建立各种专业设置,小儿如同成人一样,各个系统、各个器官均可罹患疾病,而且还有各种先天性畸形。因此在小儿外科范畴内,应建立小儿普通外科,它的工作范围包括腹部疾病、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤等。由于新生儿先天性畸形是小儿最独特的部分,国外许多地区建立有新生儿外科中心,在我国北京儿童医院和上海新华医院等均设立了新生儿外科组;小儿骨骼损伤、骨髓炎、骨关节结核、四肢先天性和后天性畸形十分多见,故而在小儿外科中必须设有矫形外科:泌尿系统的疾病和畸形相当多见故应有小儿泌尿外科;小儿胸外科的发展也是必然的趋势,因为随着国民经济和生活水平的提高,人民非但对一些常见病如脓胸、胸部肿瘤等要求治疗,对大量的先天性心脏病也必须矫治。近年我国小儿心血管外科发展较快,不少儿童医院建立了专科和专业组。此外,如有条件还应开展小儿神经外科和小儿整形外科。 小儿从出生到成年,要经过一个不断生长发育的过程,不同阶段又有不同的病理生理特点和生活、饮食要求,为了在医疗工作中便于护理,小儿外科可以按新生儿、婴幼儿和儿童三个年龄阶段适当集中,病房设置也可分为三组。 总之,小儿外科是儿科医学中多学科领域内的一个重要组成部分,肩负着对从出生到青春发育期这个年龄阶段中全部先天性和获得性外科疾病的防治任务,保证我国各民族的下一代有健强的体格。

小儿神经外科常见病新

小儿神经外科常见病诊疗规范 一:先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的,因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在,如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水,只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张,四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张;蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水,则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有,根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低,分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史:患儿父母双方的家族史、遗传病史,如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄;孕前病毒感染的筛查;孕期感染和药物暴露;特殊职业暴露;有无高危妊娠、难产及助产史;生后Apgar评分状况;产后有无补充维生素K1,单纯母乳喂养史(新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加);生后高热、抽搐历史;头部外伤史等。 2. 体格检查:头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大,甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音(Macewen 征)。若出现视乳头水肿,同时伴有头痛呕吐,应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹,而水平玩偶眼征可引出。此外,应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应,对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺:腰椎穿刺(lumbar puncture)可以测定颅内压力。此法实施前,必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂,可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描,对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外,通过腰穿引流脑脊液,对比引流前后临床症候改进的程度,可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策,具有重要意义。 2. 头颅X线检查:典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现,常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查:此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度,寻找病因;在脑池内注入造影剂的辅助下,动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值(Evan’s index),可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创,可以适用于婴幼儿,甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外,还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水

小儿外科学考点

小儿普通外科学 甲状舌管囊肿和瘘 甲状舌管囊肿和瘘为同一生长发育异常。囊肿系由胚胎期甲状腺舌管退化不全所形成,因感染破溃或手术切开而形成瘘。 (一)胚胎学胚胎第3周时,在原口腔的咽底部第1~2对咽陷窝间的正中部 分,形成了一个憩室样的甲状腺始基。此始基在喉前面沿正中线向下移行到颈部,其行径形成一条细长的导管,称力甲状腺舌导管。舌骨由两侧向正中发 展,将导管包围或在导管的前、后方交汇,其下端形成甲状腺。在胚胎第5周 时,甲状腺舌管退化为一条实性的纤维索,在口腔端残留于舌根部盲孔。如果甲状腺舌管发育过程中两端闭合,中间未能完全退化并仍能分泌黏液,就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上的某一部位形成甲状舌管囊肿。 (二)病理甲状舌管囊肿的囊壁或瘘管壁由结缔组织构成,有时可见少量甲状腺组织,无淋巴结组织。内壁有复层扁平上皮或柱状上皮细胞覆盖,囊内有黏液样内容物。 (三)临床表现在颈部正中线上可见2~3cm直径的圆形肿物,常位于舌骨 前下方和甲状舌骨膜前方。肿物表面光滑、界限清楚,并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。当肿物感染时,局部红、肿、热、痛。破溃或手术切开后就形成瘘,从瘘口经常排出透明黏液,瘘口结痂后可暂时闭合。 在婴儿期多数为囊肿,很少成瘘。男婴发病率较女婴略多。 (四)鉴别诊断 1.皮样囊肿比较表浅,肿物不随吞咽及伸舌时活动。囊内含有皮脂样物,张力较小,与舌骨多无关联。 2.异位甲状腺位于舌骨和环状软骨之间的中部或近中线部位,呈圆形、较固定。怀疑时需放射性核素扫描确定诊断。异位甲状腺的治疗应考虑到70%以上 的异位甲状腺切除后,患者需要长期补充甲状腺素,以维持其生长发育和基本生存需求。因此,切除位于甲状腺下降途中的颈部肿块时需持慎重态度,若术中诊断不明,需作冷冻切片,绝不能盲目切除。 (五)治疗甲状舌管囊肿应争取在感染发生前手术切除,一般手术在2岁左右施行。手术要求完整切除囊肿及瘘管,瘘管的分离应达盲孔,并切除舌骨中段。甲状舌管囊肿感染时,应待感染控制2~3个月后再行切除术。为防止术 后复发,术中应①切除舌骨体;②分离瘘管达盲孔;③全部切除囊壁;④全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管。 小儿骨外科学 先天性肌性斜颈

小儿外科实习心得体会

小儿外科实习心得体会 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《小儿外科实习心得体会》的内容,具体内容:在普外科实习期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。下面我为大家收集整理的小儿外科实习心得,欢迎大家阅读。... 在普外科实习期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。下面我为大家收集整理的小儿外科实习心得,欢迎大家阅读。 小儿外科实习心得篇1 为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。 我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,医|学教育网搜集整理是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊

疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。 再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理

小儿外科

小儿外科围手术管理小儿外科手术与成人有较大差异,无论是解剖,生理特点及疾病的种类等。均有明显的差别,且小儿各个年龄段特点也不尽相同,因此在手术操作,麻醉,护理上均应按照小儿的特点进行。我院为妇产儿童医院,小儿外科手术相对较多,现将经验总结如下: 1小儿外科手术特点 1.1小儿外科作为一个独立的专业,是因小儿有其特殊的疾病和病理生理特点决定。所以不能将一般成人外科的理论用于小儿。小儿疾病有许多是成人不发生会很少发生的。如:肠套叠,急性坏死性小肠炎。这些疾病少见成人。先天性无肛,食路闭锁等也多出现于小儿。各系统,各器官的先天发育畸形,绝大多数需要在新生儿或婴儿阶段进行治疗。这些构成了小儿外科的一个独特部份。小儿的损伤也较成人的发病率为高,其发生部位,病理过程等与成人也不大相同。有些疾病虽然在成人和小儿同时发生,但其临床表现差异较大,治疗方法也截然不同,如幼儿急性阑尾炎症状不及成人阑尾炎典型,有时诊断比较因难,小儿腹股沟疝可用手法复位,而在成人是绝对禁忌的。 1. 2小儿机体对疾病,麻醉和手术的应激反应与成人有相当大的差异。因此手术前准备,手术后的处理也有其特殊性。,小儿比成人容易发生脱水和电解质紊乱,在整个治疗过程中必须注意及时纠正脱水及电解质紊乱。在小儿外科中,新生儿的病理和生理特点尤其显著。有时对某个畸形矫治手术是成功的,但可因手术前后处理不当而死亡。例如:小儿手术室的保暖和降温的要求就比成人手术室要高。手术器械要尽可能适应小儿脏器的大小和组织学上的特点。小儿的潮气量和呼吸道较狭窄,要有专制的小儿麻醉设备和器械。新生儿和婴儿躺在成人手术台上进行手术是非常不便的,最好有专门的小儿手术台。 1.3配合手术的护士必须熟练掌握手术的操作步骤,及时供应手术医生,麻醉师所需的物品,药品,尽可能缩短手术时间。这在小儿外科手术配合上非常重要。 2小儿麻醉 2.1全身麻醉是小儿麻醉最常用的方法。除小手术可在开放吸入,静脉或肌内注射等非气管插管全身麻醉下完成外,一半时间较长的手术均应在气管插管全身麻醉下进行。 2.2随着医学模式从生物医学向心身医学与社会医学的转换,心理因素已列为对手术成败的决定性条件之一。小儿心理损害,特别是新生儿心理损害的最大特点是母爱,缩短手术患儿与母亲的分离时间是小儿外科手术心里保护的基本原则。术前一日应对患儿进行访视。访视要注意态度和蔼,要认真向家属交代禁食的重要性。对婴幼儿,应在母亲怀中注射麻醉剂,然后在线亲怀里睡着后送入手术室,这样远比把孩子强行抱入任其在手术台上哭闹好得多,对较大一些的患儿,为消除患儿陌生和恐惧的感觉,应让患儿尽量熟悉医院的环境,安静接送病人应视为现代小儿外科手术麻醉的基本要求。 2.3缩短母婴分离时间首先要尽量缩短手术时间,做好各项有关手术的准备后再接送病人,尽量减少患儿在手术室中的非手术时间。有条件的可在小儿手术室复苏室旁设母亲等候室,以便小儿苏醒后及时看到母亲。 2.4麻醉前空腹避免因使用全身麻醉后呕吐而发生喉痉挛或窒息,但过长时间的空腹常使小儿因禁食苦闹而疲劳,降低对手术的耐受力,因此建议乳儿在术前4小时停乳,儿童6小时禁食。术前尽可能使患儿排完大小便,必要是可以灌肠,以免术后腹胀或尿储留,这对腹腔和盆腔手术尤其重要。 2.5麻醉前查对麻醉医师和手术室护士应对送进手术室患儿的姓名,性别,年龄,体重,诊断,手术名称,手术部位,手术方式等进行核对。对患儿全身情况,精神状况及术前用药进行检查。 2.6麻醉的配合麻醉的成功是患儿安全手术的前提条件。麻醉伴随着整个手术的始终,因此黙契的医护配合是麻醉和手术成功的必要条件,在麻醉整个过程中,巡回护士要密切观察患儿的各种变化并时及时与麻醉师取得联系。观察的内容包括循环的观察,呼吸改变以及麻醉过程中体温的变化。 3术中管理小儿手术种类繁多,术式多样,手术能否取得预期的效果,不仅与是否掌握正确的手术指征,熟练的外科技术,正确的选择手术时机和适应症有关,也与术前是否周密准备及术后精心护理密切相关。 3.1患儿制动根据手术要求摆好体位,以防麻醉浅因躁动污染手术野或输液管脱落等。特制小儿手术台有固定小儿的装置,若为普通手术台可用棉垫,绷带固定。

小儿外科细则

小儿外科细则 小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象是从胎儿到青少年(0~18岁),具有不断发育完善的动态特点。因其生理、病理、疾病种类、表现及转归等方面均与成人不同,小儿决不是缩小的成人。小儿外科如同成人内科、成人外科、妇产科、小儿内科一样,应该有独立的专科医师培训体系。小儿外科专业范围包括:小儿普外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心血管外科、胸外科、神经外科、麻醉科等。 国内小儿外科专业大致分为两种情况:一种是综合性儿童医院内的小儿外科(相当于综合性成人医院的大外科),规模较大,亚专科设置齐全;另一种是大型综合性成人医院外科内附设的小儿外科专业,床位较少,以小儿普外科为主。为使小儿外科专科医师培训在上述两种情况下都具有可操作性,如同小儿外科专科基地标准一样,本细则根据3+X+Y原则分为两种情况。综合性儿童医院小儿外科医师进入专科培训前需有半年以上小儿内科工作经历(含实习医师工作时间),培训期间要轮转小儿外科各个亚专业和小儿医学影像专业;综合性成人医院小儿外科医师按外科培训细则在外科各专业轮转3年进行基础和初级培训,第4~6年进行小儿外科高级专科培训,参照普通外科和小儿外科普外专业细则执行。 第一部分综合性儿童医院小儿外科细则 一、培养目标 小儿外科专科医师培训由三阶段组成。第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业和烧伤专业,涉及病种主要是创伤、感染和急腹症。第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。第三阶段为高级专科培训,对小儿外科某个亚专业进行重点培训。使受训者具有独立从事小儿外科医疗活动的能力,对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术。

小儿外科题库

小儿外科题库 (版权:仁济临床医学院) 一.单选题(共61题,每题1分) 1.营养不良的最初症状是( ) A.肌张力低下B.运动机能发育迟缓 C.体重不增或不降D.智力发育呆滞E.身高低于正常 2.可靠的早期诊断佝偻病的指标是( ) A.血磷增高B.血浆中cAMP水平减低 C.骨骼X线片D.多汗喂养困难E.1,25(OH)2D3降低 3.小儿急性肠套叠,发病48小时,伴有发热、腹胀、腹痛,精神萎靡,应采取的治疗方法( ) A.手术治疗B.对症处理 C.B超监视下水压灌肠复位D.X线监视下气压灌肠复位E.X线监视下钡灌肠复位岁小儿总体液量占体重的( ) A.85%B.80% C.75%D.70%E.65% 岁女孩,发烧2天后出现腹痛伴呕吐,腹泻,查体,体温38.6℃,右下腹有固定压痛反跳痛,无肌紧张,最可能的诊断是( ) A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎 C.肠系膜淋巴结炎D.胃肠痉挛E.原发性腹膜炎 6.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括( ) A.回肠B.空场

C.结肠D.直肠E.十二指肠 岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是( ) A.40%B.39% C.38%D.37%E.35% 8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室,应采取的治疗方案( ) A.不做任何处理B.术后定期随访,有症状可手术 C.术后做99mTc扫描D.同时切除憩室E.半年后建议做憩室切除术 9.等渗性脱水,血清钠的浓度为( ) A.120~140mmol/LB.130~150mmol/L C.135~145mmol/LD.145~150mmol/LE.120~160mmol/L 10.正常婴儿,前囟闭合的年龄是( ) A.3~4个月B.6~8个月 C.9~11个月D.1~岁E.2~岁 岁男孩,自6个月开始出现紫绀,有杵状指,胸部X线检查呈“靴型”心影,肺血减少,最可能的诊断( ) A.室间隔缺损B.动脉导管未闭 C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.艾森曼格综合征 12.梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致( ) A.外胚层B.中胚层 C.三胚层D.内胚层E.后肾胚基

小儿外科常见诊疗常规

小儿外、普外科病房常见病诊疗常规 一、腹外疝 1、主要检查:(1)血18项;尿常规;大便常规 (2)胸部正位片;心电图 2、诊断依据:(1)临床症状及体征 (2)必要时彩超检查 3、治疗原则:手术修补 4、预后:如采用巴德网塞及补片修补,术后复发率低于1%。 二、急腹症 (一)急性阑尾炎 1、主要检查:(1)血18项;尿常规 (2)腹部平片;胸正位片;心电图;B超 (3)必要时腹腔穿刺 2、诊断依据:(1)临床表现及体征 (2)相关实验室检查 3、治疗原则:手术治疗或保守治疗 4、预后:预后多良好,但感染严重时预后差。极少数出现阑尾残株炎。 (二)急性肠梗阻 1、主要检查:(1)血18项;尿常规;电解质 (2)腹部正、侧位片;胸片;心电图;B超 2、诊断依据:(1)临床表现及体征 (2)相关实验室检查(腹部正、侧位片) 3、治疗原则:(1)保守治疗(胃肠减压、补液等) (2)手术治疗(解除梗阻) 4、预后:预后多良好,但合并感染和水、电解质及酸碱平衡紊乱则预后差,少数因肠粘连再次出现梗阻。 (三)胃肠道穿孔 1、主要检查:(1)血18项;尿常规;电解质 (2)腹平片;心电图;B超 (3)腹腔穿刺 2、诊断依据:(1)临床表现及体征 (2)相关检查(腹平片示膈下游离气体) 3、治疗原则:(1)保守治疗、观察 (2)手术治疗 4、预后:良性病变预后良好,严重感染及恶性病变预后差。 三、胃肠癌 1、主要检查:(1)血18项;尿常规;大便常规 (2)电解质;肿瘤相关因子检查 (3)胸片;心电图;B超;纤维胃镜;纤维结肠镜;腹部CT及MRI (4)病理检查 2、诊断依据:(1)临床表现及体征 (2)纤维胃、结肠镜发现肿瘤 (3)病理 3、治疗原则:手术治疗 4、预后:预后与肿瘤病理类型、临床分期有关。 四、痔疮 1、主要检查:(1)血18项;尿常规;大便常规 (2)胸片;心电图;B超;

小儿外科培训细则

小儿外科住院医师培训细则 小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象从新生儿到青少年(出生~18岁)。小儿外科专业范围包括:普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。 一、培训目标 本阶段为二级专科科基础培训,目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术,达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 小儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。 采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。轮转期间参加一线值班,要求在各亚专业轮转时管理床位数8~10张,月收治病人和完成手术15~20例,病种涵盖各亚专业病种的70%以上。 轮转科室与时间安排: 轮转科室时间(月)

小儿外科题库

小儿外科题库(版权:仁济临床医学院) 一.单选题(共61题,每题1分) 1.营养不良的最初症状是( ) A.肌张力低下B.运动机能发育迟缓 C.体重不增或不降D.智力发育呆滞E.身高低于正常 2.可靠的早期诊断佝偻病的指标是( ) A.血磷增高B.血浆中cAMP水平减低 C.骨骼X线片D.多汗喂养困难E.1,25(OH)2D3降低 3.小儿急性肠套叠,发病48小时,伴有发热、腹胀、腹痛,精神萎靡,应采取的治疗方法( ) A.手术治疗B.对症处理 C.B超监视下水压灌肠复位D.X线监视下气压灌肠复位E.X线监视下钡灌肠复位 4.1岁小儿总体液量占体重的( ) A.85%B.80% C.75%D.70%E.65% 5.12岁女孩,发烧2天后出现腹痛伴呕吐,腹泻,查体,体温38.6℃,右下腹有固定压痛反跳痛,无肌紧张,最可能的诊断是( ) A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎 C.肠系膜淋巴结炎D.胃肠痉挛E.原发性腹膜炎 6.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括( ) A.回肠B.空场 C.结肠D.直肠E.十二指肠 7.5岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是( ) A.40%B.39% C.38%D.37%E.35% 8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室,应采取的治疗方案( ) A.不做任何处理B.术后定期随访,有症状可手术 C.术后做99mTc扫描D.同时切除憩室E.半年后建议做憩室切除术 9.等渗性脱水,血清钠的浓度为( ) A.120~140mmol/LB.130~150mmol/L C.135~145mmol/LD.145~150mmol/LE.120~160mmol/L 10.正常婴儿,前囟闭合的年龄是( ) A.3~4个月B.6~8个月 C.9~11个月D.1~1.5岁E.2~2.5岁 11.3岁男孩,自6个月开始出现紫绀,有杵状指,胸部X线检查呈“靴型”心影,肺血减少,最可能的诊断( ) A.室间隔缺损B.动脉导管未闭 C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.艾森曼格综合征 12.梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致( ) A.外胚层B.中胚层 C.三胚层D.内胚层E.后肾胚基 13.6岁男孩,胸部出现凹陷畸形,查体,胸骨凹陷,颈前屈,肩前倾,轻度驼背,腹部凸出,可能的诊断为( )

小儿外科.

小儿外科 (一)、概况 小儿外科建科于1983年,目前是省小儿外科专科医师培养基地,也是川南地区小儿外科和普外科疾病诊治、研究、教学中心,为医院重点发展的特色专科,学院硕士生培养点。该科广泛开展各种儿童外科疾病和成人普外科疾病的诊治,在川南地区享有盛誉。 科室现有教授2人、副教授3人,其中医学博士2人,硕士3人,其他各级医护人员近20人,形成了合理的人才梯队结构。科室坚持以病人为中心,以科学务实、认真负责的态度,热忱为广大伤病员提供优质服务,被评为2003—2004年度全国巾帼建功模范岗。 10年来科主任、护士长任职情况: 2000年7月至今,刘铭任主任,杜一华任副主任; 2000年7月--2005年4月,甘永贵任护士长,郑思琳任副护士长;2005年4月至今,杨春任副护士长、护士长。 (二)、医疗工作 小儿外科现设有专科病床40张,拥有Olympus微型电视腹腔镜、床旁手提X光机、多功能监护仪、新生儿暖箱、微量输液泵、多功能关节运动康复仪、远红外线治疗机等先进医疗设备。 科室已形成儿童普外、儿童泌尿、儿童骨科和新生儿外科四个专业,为省残联、省卫生厅儿童肢残矫治定点和指导单位,年收治住院手术儿童1200余例。2004年,科室开展了省第一例联体婴儿分离手术,现已成功分离3例。近10年来,开展新技术、新项目数10项,在诊治方面具有以下优势: 1、微型腹腔镜和膀胱镜诊治:在西南地区率先开展微型腹腔镜和膀胱镜诊治,诊治病种涉及腹股沟斜疝、肝囊肿、胆结石、胆道闭锁、脾肿大、粘连性肠梗阻、小肠憩室炎、小肠憩室出血、高位隐睪、急性阑尾炎、不明原因腹痛等10余种,现已超过1000例,居西南地

小儿外科发展

小儿外科的研究进展 小儿外科王国彦 近年来随着外科学整体发展,我国小儿外科也得到长足进步,小儿外科学已派生出许多亚专业,不断向更广和更深发展。以下就小儿外科一些专业近年来主要进展作简要介绍。 1、小儿微创外科 儿童有独特的解剖生理特点,微创的概念更适于儿童,微创的理念应贯穿对儿童疾病检查和治疗的全过程。20世纪90年代起,以腹腔镜为代表的微创技术已应用于临床,由于腹腔镜创伤小,患者出血少,极少需要输血,因此术后恢复快,特别适合于儿童,深受临床医师和家长的欢迎,在小儿外科手术中得到广泛推广和应用。手术种类已从早期的阑尾切除、疝修补、隐睾探查和睾丸固定术、美克尔憩室切除等简单手术,过渡到较复杂的手术,如:先天性胆管扩张症的扩张胆管切除总肝管空肠吻合术、肝叶切除术、脾切除术、胆道闭锁的诊断和治疗、腹腔或腹膜后肿瘤切除术等;后腹腔镜手术,如:重肾切除、肾肿瘤瘤肾切除术、肾积水肾盂输尿管成行术、输尿管再植及膀胱内的手术、肾上腺肿瘤切除术等。近来又有胰腺肿瘤切除及全胰腺切除的报告。一些大医院已成功应用机械臂辅助腹腔镜手术,少数单位已成功应用全机械人腹腔镜手术治疗小儿外科疾病获得成功。大部分省级儿童医院、省级综合性大医院,以及医学院校小儿外科的微创手术

已基本占到全部手术总量的60%以上,微创手术在一些中小城市及县级医院也得到开展。目前全国及省市级的腹腔镜培训班每年举行数十次,培养出许多掌握腹腔镜技术的专业医生,为我国小儿外科进一步推广微创技术奠定了重要基础。 2 小儿肛肠外科 小儿先天性巨结肠:在基础研究和临床研究方面均取得了较大进展。在临床研究方面,以往只有在大中城市的儿童医院或教学医院才能开展巨结肠根治性手术;而现在能开展此项手术的医院越来越多,甚至县级医院也能开展此项手术。另外,患儿的手术年龄不断提前,新生儿巨结肠根治术已经在许多医院开展。在手术方法方面,除传统的方法之外,近年广泛开展了经肛门入路或经腹腔镜微创下行巨结肠根治术。这些手术入路对患儿损伤小,术后恢复快,并发症较少,病死率在3%以下。 3 直肠肛门畸形 在有关直肠肛门畸形的病因学方面,认为本病的发生与某些基因突变有关。有报告发现,无肛畸形儿可能的易感基因之一有HoxA-13;有可能与发病有关的另外原因为无肛患儿直肠后壁末端Gli2表达水平 减低。关于基因突变的报道还很多,如:Tcf4、突触素、PGP9.5、凋亡等因素,但距离真正搞清本病的发生原因,今后还有很多工作要做。有关本畸形的应用解剖研究近年来也有很多发现。目前公认,高中位畸形或是低位畸形,控制排便的肛门外括约肌复合体均不同程度存在,且为控制排便的主体。临床上,对高中位无肛采用后矢状入路直

小儿泌尿外科常见疾病

[儿外]小儿泌尿外科常见疾病 一、先天性肾积水(Hydronephrosis) [概念]先天性肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形,是指由于先天性肾 盂输尿 管连接部梗阻所致肾积水。 [发病率]1/1000,男〉女,左〉右,双侧也不少见。也可发生于孤立肾。 [病因] 肾盂输尿管连接处狭窄最多见,约占85-90%。肾盂输尿管 连接处瓣 膜,内在形成活瓣样结构引起梗塞(呈息肉样)。 高位输尿管,正常情况下,输尿管起始部位于肾盂的最低处,以利尿引流,若输尿管位置高,也造成折角或活瓣作用,尿引流不畅,造成肾积水。有的认为输尿管高位与PUJO并存,因有积水存在,肾下极下下盏扩张相对输尿管高位。 迷走血管压迫,占第二位,是由肾动脉分之或腹主动脉分支,直接供应肾下极。此血管压迫PUJ造成梗阻,多数是大孩子,积水

相对轻。 输尿管起始部扭曲,摺叠。 [临床表现] 1.腹部肿块:可一侧,可双侧,大小不等,界清,光滑,囊性,偶有时大时小。 2.腰腹部疼痛:因肾脏扩大,包膜牵拉,呈顿痛。大量引水后,可诱发腹痛,可能绞痛。 3.血尿:肉眼血尿少见,镜下血尿多见。 4.泌尿系感染:发热,脓尿。但尿常规可能正常。肾穿刺抽出脓尿。 5.胃肠道功能紊乱:恶心,呕吐,由于腹膜后包块刺激所致。 6.双肾积水,孤立肾积水:严重者,晚期可出现氮质血症。 7.肾破裂,多为外伤所致。 [诊断和鉴别诊断] 仔细询问病史,认真查体结合辅助检查可以明确做出诊断。 [辅助检查]

1.超声:无损伤性,同时可分辩出积水的程度,测肾实质的厚度等。 2.静脉尿路照影:正常情况下3-7分钟显影,肾积水时随积水程度的加重,可能显影迟延。形态上有几种表现形式:①轻度积水,肾盏扩张,杯口消失; ②肾盏呈串珠样改变或棉团状改变; ③肾盂肾盏明显扩张; ④显影极但或不显影。(不是无功能) 3.核素检查:(1)放射性核动态显像,(2)同位素肾图和利尿同位素肾图。 4.CT及MRU可明确积水的程度。 [治疗及诊断] 凡是明确诊断(肾盂输尿管交界部狭窄)肾积水,并可见明显积水者均应手术。 手术目的:消除梗阻,尽量保存肾功能。除了患肾失去功能﹑脓肾者均应保留肾功能。 最佳方式:离断式肾盂输尿管成形术手术。双侧者,条件允许

小儿外科常见呕吐疾病.doc同济医院小儿外科

小儿外科常见呕吐疾病.doc同济医院小儿外科 呕吐:是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上,口口腔排出的反射性动作, 是消化道机能障碍的一种表现。 新生儿: ① 新生儿解剖生理原因。 ② 胚胎时期各脏器分化和发育的异常。 ③ 胎儿出生时的刺激。 ④ 新生儿呕吐中枢发育不完善呕吐中枢位于延髓第四脑室基底部。 传入神经主要为迷走神经、内脏神经、前庭神经、舌咽神经、视神经和嗅神经。 传出神经为迷走神经、内脏神经、膈神经、腹肌脊神经、舌咽神经等。 呕吐中枢邻近呼吸中枢、口主神经中枢、涎核和前庭核,故在呕吐前和呕吐时常伴有而色苍白、出汗、多涎、脉搏和呼吸频率改变等现象。 F fr. Mrhor collkrulm …1: It wpcruir coIIkuIu^ 輔I杯 mewncrfhJilic MpechKt *、oilmen

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小儿外科常见临床疾病的诊断与治疗

小儿外科常见临床疾病的诊断与治疗 小儿外科常见临床疾病的诊断与治疗 定义:小儿外科是新兴的临床学科,主要研究需手术治疗的小 儿疾病。一般分为新生儿外科、小儿普外、小儿胸心外科、小儿泌 尿外科、小儿神经外科、小儿头颈外科、小儿骨科等专业科室。 1)新生儿外科:食道闭锁、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、 脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、幽门肥厚、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形肛等。 2)小儿普外科:甲状腺肿块、梨状窝瘘等颈前各种肿块及瘘管; 胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病;先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形;腹股沟斜疝等各种疝; 各种复杂肛瘘;急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症。 3)小儿肿瘤外科:神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、各部位的良、 恶性畸胎瘤、骶尾部肿瘤、肝脏肿瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴 管瘤等的诊断及手术。 4)小儿泌尿外科:泌尿系畸形的矫治和重建,如肾畸形、肾积水、输尿管积水和囊肿、膀胱输尿管返流、尿道下裂、尿道上裂、 两性畸形、泌尿系肿瘤如肾母细胞瘤、膀胱横纹肌肉瘤等的治疗。 5)小儿胸心外科:开展新生儿婴幼儿等低年龄儿在内的临床多 种单纯和复杂先心病的手术治疗。如:室间隔缺损、房间隔缺损修 补术、法乐氏四联症、右室双出口、完全性房室间隔缺损、肺动脉 闭锁合并室间隔缺损根治术、以及功能性单心室姑息术等。 6)小儿神经外科:脑半球肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑 室肿瘤、松果体肿瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤,以及髓内肿瘤、各种 椎管内和脊柱肿瘤;包括先天性脑积水、脊髓和脊膜膨出、脊柱栓系综合症、小脑扁桃体下疝畸形、颅缝早闭、各种先天性颅颌面畸形。

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