温药 治疗痰饮病症
温药治疗痰饮病症
《金匮要略》中痰饮含义
《金匮要略》首次提出“痰饮”，并根据饮邪停聚部位和临床主症的不同将痰饮病分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。痰饮为饮停心下、胃肠,临床主症为素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声。悬饮为饮停胸胁(胁下)，主症为咳唾引痛。溢饮为饮停四肢、肌表，主症为无汗，身体疼、重，肢体轻微浮肿。支饮为饮停胸肺，主症为咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。至于留饮、伏饮、肺饮等病名，只是在四饮范围之内的不同称谓。
《黄帝内经》未曾言及痰饮，仅有“饮”、“水饮”、“积饮”等名。“痰饮”病名始见于《金匮要略》。汉晋唐时期，“痰”字与“淡”、“澹”相通。《说文解字》曰：“澹，水摇也。”用以说明水液动荡之貌。《脉经》与《千金翼方》中均作“淡饮”。至宋代杨仁斋《直指方》才将黏稠浓浊的水津称为“痰”，清稀的水津谓之“饮”，故《金匮要略》所论“痰饮”即饮邪为病，且偏于寒饮。篇名是指广义的痰饮而言，病机是因脾阳虚衰导致水饮停聚体内局部脏腑经络而致病。而狭义痰饮是指其分类的四饮之一，为饮停心下、胃肠的病变。
“病痰饮者，当以温药和之”是广义痰饮病的治疗原则
痰饮病形成的内因多为脾运不健或中阳素虚，外因为感受风寒、寒湿浸渍、饮食劳倦等。内外合邪导致脾运失司，上不能输精以养肺，下不能助肾以化水，故肺失通调，肾之气化不利，三焦水道通调失职，从而造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏。
痰湿体质的特征及药膳食疗方法
痰湿体质的特征及药膳食疗方法 中医提醒，痰湿体质特征的人在饮食上宜清淡，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 具有痰湿体质特征的人应忌吃：饴糖、石榴、大枣、柚子、枇杷、砂糖，肥肉及甜、黏、油腻的食物，油腻、酸涩，肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快，肥甘厚味、酒类也不宜多饮。还应少食或忌食田螺、螺蛳、鸭肉、蚌肉、牡蛎肉、梨子、山楂、甜菜、枸杞子，忌食海鲜、甜饮料、砂糖、饴糖等，应限制食盐的摄入。 中医认为，痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。可选用以下药膳调理： 1.黄芪山药薏苡仁粥 功效：益气养阴、健脾化痰、清心安神。 材料：黄芪、山药、麦冬、薏苡仁、竹茹各20克，糖适量，粳米50克。 制作：先将山药切成小片，与黄芪、麦冬、白术一起泡透后，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。 2.菊花苡仁粥 功效：清热解毒、化痰止咳、除湿软坚。 材料：枇杷叶9克，菊花6克，薏苡仁30克，大米50克。 制作：将前2味药加水3碗煎至2碗，去渣取汁，加入薏苡仁、大米和适量水，煮粥服用。 3.菖蒲薏苡仁粥 功效：清热化痰、祛湿解暑之功效。 材料：菖蒲15克，佛手10克，云苓30克，薏苡仁60克，大米100克，冰糖适量。 制作：把薏苡仁、大米洗净，将浸泡好的陈皮、菖蒲、云苓入净布包起，煮粥，待熟后加入冰糖，拌匀即可食用。这也是一道平日可吃的保健粥。 4.化痰袪湿消暑汤 功效：清热化痰、祛暑利湿。
材料：白扁豆、赤小豆、生熟薏米、佛手、菖蒲、莲子各等分适量。 制作：将上述材料加入锅内，加开水10碗慢火煲约2小时，加瘦肉类煲亦宜，用盐调味食用。 最后，中医提醒痰湿体质特征的人日常生活中应尽力合理安排休闲、休假，疏解不愉快的心情，保持平和舒畅的心态。居室应保持干燥，不宜居住在潮湿的环境里；衣着要透湿散气，经常晒太阳、多做户外运动。 .
中医术语：水湿痰饮
中医术语:水湿痰饮 中医术语:水湿痰饮 (一)水湿痰饮得基本概念 水湿痰饮主要就是指机体水液代谢障碍,也包括水谷精微不能正常转化所形成得病理产物,就是继发性病因之一。这种病理产物一经形成,又作为新得致病因素作用于机体,导致脏腑功能失调而引起各种复杂得病理变化。水湿痰饮虽然都就是人体水液代谢失常得产物,但四者同源异流,在性状、致病特点、临床表现等方面又有所区别。一般认为,湿聚为水,水停成饮,饮凝成痰。就其形质而言,稠浊者为痰,清稀者为饮,清澈澄明者为水,而湿乃就是水气弥散于人体组织中得一种状态,其形质不如痰、饮、水明显。就其停留得部位而言,湿多呈弥散状态布散全身,易困阻脾土,一般无明显得异形异物;水多溢于肌表,以头面、四肢或全身水肿为特点;痰则外而皮肉筋骨,内而经络脏腑,无处不到,致病范围广泛;饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织得间隙或疏松部位,因其停留得部位不同而表现各异,故有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病名。 另外,痰又有“有形之痰”与“无形之痰”之别。所谓有形之痰,系指视之可见,闻之有声,触之可及,有形质得痰液而言,如咳出可见之痰液,喉间可闻之痰鸣,体表可触之瘰疬、痰核等。所谓无形之痰,系指停滞在脏腑经络等组织中,直接
视之不可见,但却有征可察,如梅核气、眩晕、癫狂、呕吐、肿块、腻苔等,临床上主要通过分析其所表现得症状与体征,运用辨证求因得方法加以确定。无形之痰饮得概念,拓展了痰饮作为继发性病因得致病范围,进一步丰富了痰饮学说得内容。水湿痰饮皆为阴邪,异名而同类,既有区别又有着密切得关系,相互间或同时并存,或相互转化。因此许多情况下难以截然分开,故在临床上“水湿”、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”等常相提并论。 (二)水湿痰饮得形成 水湿痰饮就是水液代谢障碍形成得病理产物,因此,凡对津 液代谢有影响得致病因素及与津液代谢密切相关得脏腑功 能失调,均可导致水湿痰饮得形成。外感六淫、疫疠之气,内伤七情、饮食劳逸,瘀血、结石等致病因素就是形成水湿痰饮得初始病因。上述因素或直接影响津液代谢,或使相关脏腑得功能失常,导致津液代谢障碍而水湿痰饮内生。例如外感六淫,或火热煎熬,或寒邪凝滞,如《医碥》所说:“痰本吾身之津液,……苟失其清肃而过热,则津液受火煎熬,转为稠浊;或失于温而过于寒,则津液因寒积滞,渐致凝结,斯痰成矣。”或湿浊留聚,如《症因脉治》所说:“坐卧卑湿,或冲风冒雨,则湿气袭人,内与身中之水液,交凝积聚。”或燥伤津液,如《症因脉治》说:“燥热之气干于肺家,为喘为咳,伤于肠胃,为痰为嗽,此外感燥邪作矣。”或因气滞、气虚,气不行津
痰湿体质的中医判定标准
痰湿体质的中医判定标准 【体质的概念】 由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。【中医体质】 “体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无“体质”一词，但对“体”、“质”分别解释为：“体”，指身体，“质”为性质、本质。所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。 【中医体质分类】 中医讲人的体质分为九类，分别为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。 【痰湿体质】 1.定义由于津液运化失司, 而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 2.体质特征 (1)形体特征: 体形肥胖、腹部肥满松软。 (2)常见表现: 主项: 面部皮肤油脂较多 , 多汗且粘 , 胸闷 , 痰多。副项: 面色淡 黄而暗 , 眼胞微浮 , 容易困倦 , 平素舌体胖大 , 舌苔白腻 , 口粘腻或甜 , 身重不爽 , 脉滑 , 喜食肥甘甜粘 , 大便正常或不实 , 小便不多或微混。 (3)心理特征: 性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。 (4)发病倾向: 易患消渴、中风、胸痹等病证。 (5)对外界环境适应能力: 对梅雨季节及湿环境适应能力差。 3.古代文献依据 (1)《黄帝内经》中有“肥人”、“肥贵人”、“脂人”之说 , 即指体内痰湿较盛 之质。 (2)《格致余论》：“肥人多痰”, “肥人湿多”。 (3)《丹溪治法心要》：“肥白人多痰湿。” (4)《张聿青医案》：“第体丰者多湿多痰。” (5)《素问·奇病论》：“肥者令人内热 , 甘者令人中满 , 其气上溢 , 传为消渴。” (6)《素问·通评虚实论》：“消瘅仆击 , 偏枯痿厥 , 甘肥贵人则膏粱之疾也。” (7)《素问·奇病论》：“此肥美之所发也 , 此人必数食甘美而多肥也。” 【养生方法】 1.环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。 2.饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其 是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海 蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 3.运动锻炼：痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、 慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐 渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健 功、长寿功为宜，加强运气功法。 4.药物养生：痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。 若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰；若因脾不健运，湿聚成痰者，
“病痰饮者,当以温药和之”之我见
病痰饮者,当以温药和之”之我见 “病痰饮者,当以温药和之”之我见 【关键词】痰饮；温药；中医药疗法痰饮是以喘咳、呼吸困难为特征的哮证、喘证的基本病理因素。张仲景早在《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》篇即提出“病痰饮水者,当以温药和之” , 该理论迄今一直有效地指导临床实践。能否坚持和怎样坚持“温药和之”是影响临床治疗痰饮效果的关键所在,笔者认为应该做好以下几点,不妥之处,请同道指正。 1“温药和之”为治疗大纲,不可偏离痰饮是人体水液输布运化失常,停聚凝滞而成。《内经》曰：“形寒饮冷则伤肺。”肺失宣肃,津聚为痰；或脾虚转输失司,水谷精微失于运化,上贮于肺而为痰；或因肾阳不足,蒸化无力,水津停聚为痰。换言之,肺赖脾散精以供养,肺气耗散, 子盗母气则脾虚；肺与肾金水相生,共司气的摄纳和津液敷布母病及子则肾虚,终至肺脾肾三脏俱虚,加之痰瘀内阻,体虚易感,反复发作,互为因果,终成痼疾。作为病理产物的痰饮形成以后,有形之实邪乃相继出现,不论痰饮也罢,气道分泌物增多也罢,总属阳虚阴盛、本虚标实之证。本虚为阳气不足,标实
为水饮留聚。虽然表现为寒饮或饮郁化热,但笔者认为寒饮是其正常病理表现,而饮郁化热不过是特定条件下的异常表现而已。 由于肺为娇脏,主气、司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,不耐寒热。所以一旦痰饮形成,即可影响肺主气司呼吸之功能,出现喘促鼻张,甚或喘息不得平卧,或喉中水鸣声之哮喘症状。正如《景岳全书?喘促》曰：“喘有夙根遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时以扶正为主,即发时以攻邪气为主,扶正气者须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气者分微甚或散其风。或温其寒。然发久者,气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补中量加消散。此等证候,当眷眷以元气为念必使元气渐充,庶可望其渐愈,若攻之太过,未有不致日甚而危者。” 由于痰饮是人体脏腑功能低下,阳气不足所致的病理产物, 会进一步引起气行不畅、气滞血瘀的病理变化。而仲景当以“以温药和之”之法恰合病机。既能温散痰饮,又能温阳化气恢复脏腑正常生理功能,消除发病夙根。吴鞠通曰：“盖饮为阴邪,非温不化。”正与仲景“温药和之”相吻合。笔者在临床中常常遇到因上呼吸道感染出现喘咳,在基层卫生院给予静脉点滴抗生素、平喘药（如氨茶碱）、激素等综合治疗但症状始终未能有效控制,每遇寒凉即出现鼻塞流涕、喘咳频发者,证见咳喘频频,气不足以息,甚者张口抬肩,口不渴或喜热饮,
金匮要略 痰饮咳嗽病脉证治
【教学】金匮要略痰饮咳嗽病脉证治第十二 【目的要求】 1．了解痰饮的概念。 2．熟悉痰饮的成因、致病特点与辨证分类。 3．掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。 【主要内容】 本篇是论述痰饮和咳嗽，但重点在“痰饮”。 论述痰饮分四种：痰饮、悬饮、溢饮、支饮以及伏饮、留饮的成因 与证治。 第1条、第2条 【原文】 问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。（一） 问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。（二） 【词解】 素盛今瘦：治痰饮病人在未病前身体很丰盛，得病之后，形体消瘦。 沥沥有声：水饮在肠间流动时所发出的声音。《诸病源候论》作“漉漉有声”。 咳逆倚息：谓咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。 【释义】 第一条是论述痰饮病共分四类型。由痰饮停留的部位不同和主证不同，分痰饮、悬饮、溢饮、支饮，而这四种饮邪，总称为痰饮。所以痰饮是有广义和狭义之分。 第二条是论述四饮的病机和主证。痰饮病是由于脾胃虚弱，不能运化精微，肺气不能敷布津液，而使饮食精微变成痰饮，若下流肠间，则沥沥有声可闻。饮食精微化为痰饮，不得充养肢体，故身体虚弱，日见消瘦。 悬饮病是由于水饮形成以后，停留肝区而积聚在胁下，以致气机升降不利，所以心下硬满，咳唾时牵引胁肋疼痛。 溢饮是由于水饮形成以后，停积于内，泛溢于四肢体表，故身体或四肢疼痛而重，水邪郁滞，表闭不开，故不汗出。 支饮是由于水饮形成之后，停留心下的胸膈，水气凌肺，气失宣降，而咳逆倚息，气喘不能平卧。肺气逆于上而不能通调水道，饮停不化，故面部体表形如水肿。 【中心思想】 这两条是论述痰饮的分类和四饮的症状。 【教学参考】 [按语] 广义痰饮病的形成与人身水液代谢失常密切相关。《素问?经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。这是人身水液的正常流行情况，故广义痰饮是由肺脾肾气化失常，三焦水道通调失职，影响体内水液的运
痰湿型体质的调养方法
痰湿型体质的调养方法 由于气血失调，气血津液运化失调引起的 一、总体特征： 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 二、形体特征： 体形肥胖，腹部肥满松软。 三、常见表现： 1体型肥胖（皮肤肌肉往下坠，松弛）倦怠无力,多汗且黏。颜面轻度浮肿（捏 上去无坑，若有若无）皮肤油脂较多。口中粘腻，甜腻（脾主甘，脾气虚，痰 湿太盛容易往返至口中所以反甘）喜食肥甘甜腻的食物舌苔白腻，脉滑。胸闷、痰多。 四、心理特征： 性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 五、发病倾向： 1.糖尿病三多吃的多（痰热消耗体质）喝的多（痰热消耗肺经）尿的多 （消耗肾经）一少 22.体重减轻（消耗阴津）3.脑中风（睡着了运动少了天冷的时候）4.冠心病或心肌梗塞5.痛风症（特别是肢体疼痛，离心脏越远的地方 血管细痰湿越容易堵住）6.多卵巢综合症（内分泌紊乱，多毛，闭经，发胖） 容易出现脱发（痰湿阻住毛孔，营养缺乏滋润）7.胸痹 六、痰湿体质的饮食调理原则： 少食肥腻，甜腻之品多吃化湿之物：薏米、荷叶、扁豆、冬瓜、海藻、海带、 丝瓜、茯苓佐以温阳、活血之品：干姜、肉桂、陈皮、白芥子（中医化痰的药物）食宜清淡：饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食 海带、冬瓜等。 七、痰湿体质的药膳指导： 1.山药冬瓜粥 2.薏米扁豆粥 3.健脾，益气，利湿：山药冬瓜汤：山药50克， 冬瓜150克至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。4.健脾除湿化痰赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800克）去鳞、鳃、内脏；将赤小豆50克、陈皮10克、
辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒、 食盐少许，上笼蒸熟即成。5.荷叶山楂茶 八、具有神奇功效的祛痰利湿之物： 1.荷叶（有很好的盛水湿，生阳气的功能）用鲜荷叶熬粥，每日30克左右干荷叶泡茶、入药每日15克左右荷叶灰用米粥冲服，每日10克左右 2.薏苡仁具有 祛痰利湿作用的食品：健脾化湿（恶心、腹胀，腹泻，不愿意吃饭）薏米仁粥 补肺清热（肺脓肿，臃肿，里面长仓）美白皮肤：可以治疗扁平疣（麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁）3.薏苡仁的食用方法：薏苡仁熬粥：用米糯米一起熬粥，用量30克—50克之间薏苡仁研粉：拌到蜂蜜或鸡蛋清里，涂上脸可以治疗雀斑，扁平疣，老年斑。牛奶薏苡仁将牛奶煮好之后，拌入薏苡仁粉服用有去脂服用的作用。 九、对外界环境适应能力： 对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 十、起居忌潮湿： 居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒 太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨， 不要过于安逸。运动宜渐进 十一、运动锻炼： 因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进坚持运动锻炼，如 散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术以及适合自己的各种舞蹈。
中医术语水湿痰饮
中医术语：水湿痰饮 中医术语：水湿痰饮 （一）水湿痰饮的基本概念 水湿痰饮主要是指机体水液代谢障碍，也包括水谷精微不能正常转化所形成的病理产物，是继发性病因之一。这种病理产物一经形成，又作为新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化。水湿痰饮虽然都是人体水液代谢失常的产物，但四者同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面又有所区别。一般认为，湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。就其形质而言，稠浊者为痰，清稀者为饮，清澈澄明者为水，而湿乃是水气弥散于人体组织中的一种状态，其形质不如痰、饮、水明显。就其停留的部位而言，湿多呈弥散状态布散全身，易困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，以头面、四肢或全身水肿为特点；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位，因其停留的部位不同而表现各异，故有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病名。 另外，痰又有“有形之痰”和“无形之痰”之别。所谓有形之痰，系指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液而言，如咳出可见之痰液，喉间可闻之痰鸣，体表可触之瘰
疬、痰核等。所谓无形之痰，系指停滞在脏腑经络等组织中，直接视之不可见，但却有征可察，如梅核气、眩晕、癫狂、呕吐、肿块、腻苔等，临床上主要通过分析其所表现的症状和体征，运用辨证求因的方法加以确定。无形之痰饮的概念，拓展了痰饮作为继发性病因的致病范围，进一步丰富了痰饮学说的内容。水湿痰饮皆为阴邪，异名而同类，既有区别又有着密切的关系，相互间或同时并存，或相互转化。因此许多情况下难以截然分开，故在临床上“水湿”、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”等常相提并论。 （二）水湿痰饮的形成 水湿痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物，因此，凡对津液代谢有影响的致病因素及与津液代谢密切相关的脏腑功能 失调，均可导致水湿痰饮的形成。外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石等致病因素是形成水湿痰饮的初始病因。上述因素或直接影响津液代谢，或使相关脏腑的功能失常，导致津液代谢障碍而水湿痰饮内生。例如外感六淫，或火热煎熬，或寒邪凝滞，如《医碥》所说：“痰本吾身之津液，……苟失其清肃而过热，则津液受火煎熬，转为稠浊；或失于温而过于寒，则津液因寒积滞，渐致凝结，斯痰成矣。”或湿浊留聚，如《症因脉治》所说：“坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚。”或燥伤津液，如《症因脉治》说：“燥热之气干于肺家，为
中医内科学 气血津液病证
第六章气血津液病证 第一节郁证 郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内 狭义：单只情志不舒为病因的郁 【病因】①情志失调②体质因素 【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾 病性：初多实，后虚或虚实夹杂 病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史 【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实 【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性
第二节 血症 血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法 【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后 【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄 咳血 吐血 尿血 尿血与血淋 尿血与石淋
血症主要类型 【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血 【分证论治】
尿血 紫斑
第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证 《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之 《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾 【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚 【病机】病位:肺、脾、肾 主要病机：三焦气化失宣。三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患 病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患 【诊断依据】 【治疗原则】温化，以温药和之。治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】
痰湿体质
痰湿体质 痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型，当人体脏腑、阴阳失调，气血津液运化失调，易形成痰湿时，便可以认为这种体质状态为痰湿体质，多见于肥胖人，或素瘦今肥的人。该体质的人常表现有体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。此种体质类型有易患高血压，糖尿病，肥胖症，高脂血症，哮喘，痛风，冠心病，代谢综合征，脑血管疾病等疾病的倾向。 如何调节 痰湿体质者的胆固醇,甘油三酯,极低密度脂蛋白,血糖显著高于非痰湿 体质者,常表现为精神不振,头晕目眩,多痰,浮肿,睡时鼾声如雷等. 在养生方法上应多注意： 1,加强运动,强健身体机能,健康脾胃功能. 2,不宜在潮湿的环境里久留,在阴雨季节要注意避免湿邪的侵袭.这类体质的人平时还应定期检查血糖,血脂,血压; 3,嗜睡者应逐渐减少睡眠时间,多进行户外活动,让日光使得身体机能活跃起来; 4,洗澡应洗热水澡,适当出汗为宜;穿衣尽量保持宽松,面料以棉,麻,丝等透气散湿的天然纤维为主,这样有利于汗液蒸发,祛除体内湿气. 5,注意保暖.湿遇温则行,遇寒则凝.寒凉的天气不利水湿在体内运化,常伤及脾胃,因此痰湿体质在寒凉的天气症状较为明显. 饮食调养 痰湿体质者体形大多肥胖，身重容易疲倦，喜食肥甘厚味的食物，并且食量大。食疗上首重戒除肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，更应多食。 适宜痰湿体质者食用的食物有芥菜、韭菜、大头菜、香椿、辣椒、大蒜、葱、生姜、木瓜、白萝卜、荸荠、紫菜、洋葱、白果、大枣、扁豆、红小豆、蚕豆、包菜、山药、薏米、冬瓜仁、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼、鳟鱼、带鱼、泥鳅、黄鳝、河虾、海参、鲍鱼、杏子、荔枝、柠檬、樱桃、杨梅、槟榔、佛手、栗子等。此外，杏仁霜、莲藕粉、茯苓饼对该体质者是不错的食补选择。 应限制食盐的摄入，不宜多吃肥甘油腻、酸涩食品，如饴糖、石榴、柚子、枇杷、砂糖等。 [韭菜炒虾仁]
痰饮 中医最佳治疗详解
痰饮中医最佳治疗详解 痰饮中医最佳治疗详解； 痰饮，病名。出《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》。但此书记述之痰饮有广义和狭义的理解。广义则概括多种饮病，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。此数种中之痰饮，则属狭义之范畴。痰饮由体内水湿不化所酿生。《赤水玄珠》卷六：“痰饮。胶固稠粘者，痰也；清而稀薄者，饮也。”费伯雄则谓：“痰饮者先生痰而后停饮，积水为病也。”（《医醇剩义》卷三）后世根据停饮部位、停饮久暂的不同，又分为流饮、留饮、支饮、溢饮、悬饮、癖饮、伏饮、肺饮等不同。临床表现的证候较为纷繁，如头晕目眩，耳鸣，口眼瞤动；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，吞之不下，咯之不出，咳吐絮状粘痰；或心下如停冰，心中冷痛时作；或梦见怪诞、鬼魅；或足腕酸软，腰背卒痛；或四肢骨节烦疼而无定处，乃至手麻、臂痛，状如挫闪；或脊背有一如掌大之寒痛区；或表现为绕颈核块；或皮肤如有虫行感；或发为癫狂、中风；或见心下怔忡，心悸，如人将捕之；或喘嗽、呕吐；或呕出冷涎、黑水、绿汁等。由于痰饮病多由脾、肺、肾功能失调，影响人体水液正常输化所致，故宜温补脾肾治其本；利水、宣肺、逐饮治其标。又：痰饮作为饮证之一，系指水湿之邪留于肠胃所致。《金匮要略》：“其人素盛今瘦，水走肠间，
沥沥有声，谓之痰饮。”治宜温阳化饮，方用苓桂术甘汤、金匮肾气丸等。张仲景所论此狭义之痰饮，后世亦名流饮。参见该条。 《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》，指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。指因脏腑功能失调使体内津液停聚而产生的病理性产物，又成为某些以痰多、苔腻、脉滑等为主症的疾病的致病因素。目录 [隐藏] 1 痰饮简介 2 痰饮记载 3 痰饮形成 3.1 痰 3.2 饮 4 痰饮特征 5 痰饮治疗 6 痰饮方药1 7 痰饮方药2 8 痰饮方药3
中医内科主治考试-内科 气血津液病证-虚劳
气血津液病证-虚劳 一、A1 1、虚劳之脾阳虚证，方剂宜选用 A、归脾汤 B、理中丸 C、附子理中汤 D、补中益气汤 E、沙参麦冬汤 2、拯阳理劳汤可用于治疗虚劳之何证型 A、心阳虚证 B、脾阳虚证 C、肾阳虚证 D、肾阴虚证 E、脾胃阴虚证 3、治疗肾阳虚型虚劳，方剂首选 A、左归丸 B、右归丸 C、附子理中汤 D、补中益气汤 E、金匮肾气丸 4、关于虚劳的预防，叙述正确的是 A、避风寒，适寒温 B、调饮食，戒烟酒 C、慎起居，适劳逸 D、舒情志，少烦忧 E、以上均是 5、天王补心丹可用于治疗下列何证型 A、虚劳之心阴虚证 B、虚劳之肝阴虚证 C、虚劳之肾阴虚证 D、虚劳之肺阴虚证 E、虚劳之脾胃阴虚证 6、治疗虚劳之肺阴虚证，方剂宜选用 A、补肺汤 B、养心汤 C、七福饮 D、沙参麦冬汤 E、加味四君子汤 7、肾气虚型虚劳的治疗方剂宜选用 A、大补元煎
B、补中益气汤 C、金匮肾气丸 D、知柏地黄丸 E、六味地黄丸 8、治疗脾气虚型虚劳的最佳选方为 A、归脾汤 B、养心汤 C、大补元煎 D、沙参麦冬汤 E、加味四君子汤 9、七福饮可用于治疗虚劳何证 A、脾气虚证 B、肾气虚证 C、心血虚证 D、心气虚证 E、肺气虚证 10、治疗虚劳的肺气虚证首选方剂是 A、补肺汤 B、七福饮 C、养心汤 D、大补元煎 E、加味四君子汤 11、治疗虚劳的基本原则是 A、益气 B、养血 C、滋阴 D、补益 E、温阳 12、下列不属于虚劳证候表现的是 A、面容憔悴 B、心悸气短 C、身体羸瘦 D、食少厌食 E、咳痰咯血 13、虚劳的病名首见于 A、《素问·通评虚实论》 B、《难经·十四难》 C、《素问·调经论》 D、《诸病源候论·虚劳病诸候》 E、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 二、A3/A4
气血津液病证-痰饮
气血津液病证-痰饮 一、A1 1、金匮肾气丸合苓桂术甘汤可用于治疗下列何证 A、支饮之寒饮伏肺证 B、支饮之脾肾阳虚证 C、悬饮之饮停胸胁证 D、痰饮之脾阳虚弱证 E、痰饮之饮留胃肠证 2、溢饮之表寒里饮证，治疗首选方为 A、小青龙汤 B、苓桂术甘汤 C、半夏厚朴汤 D、香附旋覆花汤 E、椒目瓜蒌汤 3、治疗悬饮之络气不和证，首选的方剂是 A、香附旋覆花汤 B、柴枳半夏汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、沙参麦冬汤合泻白散 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 4、痰饮的治疗原则为 A、温化利水 B、温阳固本
C、温补并用 D、温清并用 E、温药和之 5、痰饮之饮留胃肠证的治法为 A、温脾化饮 B、攻下逐饮 C、和解宣利 D、泻肺祛饮 E、发表化饮 6、治疗饮留胃肠所导致的痰饮，方剂宜选用 A、小青龙汤 B、沙参麦冬汤合泻白散 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 7、治疗痰饮之脾阳虚弱证的最佳选方是 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 8、漏出液常见疾病不包括 A、肝硬化
B、肾病综合征 C、缩窄性心包炎 D、结核性胸膜炎 E、急性肾小球肾炎 9、下列关于渗出性胸腔积液的体征，叙述错误的是 A、患侧胸廓饱满 B、呼吸运动减弱 C、气管向患侧移位 D、触诊语音震颤减低 E、听诊呼吸音减弱或消失 10、胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧者属于 A、支饮 B、痰饮 C、悬饮 D、水饮 E、溢饮 11、咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿者属于 A、痰饮 B、支饮 C、溢饮 D、悬饮 E、水饮
痰湿体质的饮食和注意事项
痰湿体质饮食禁忌和治疗方法： 痰湿的病机病理：痰湿：素体肥胖或者过食厚味，或者饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，肺气不宣，气机不畅，经脉受阻，冲任失调，而导致经水失调、不孕；肺气不宣，痰湿凝聚，而导致多毛、卵巢增大，包膜增厚等病症。 治疗要内外结合： 经常内外运动，散步等，保持心情愉悦，不要暴饮暴食，少食多餐，多吃粥类容易消化的食物。 宜食食物：具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、胡萝卜、马铃薯、香菇等。：生姜、玉米、冬瓜、莲子、薏米、豌豆、甘蓝、西红柿、桃子、芒果 忌食食物：性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。：韭菜、獐肉、鹿肉、马肉、大白菜、鲤鱼、沉水的甜瓜、猪心 少吃或者不吃的：如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻，鸭肉，梨子山楂，枸杞，甜食，饮料等，因为脾虚不能运湿，也会导致痰湿阻滞。粘腻之物、冰镇水果，冷饮，肥腻（腊肉、猪肠、五花肉、猪脑），油酥 【治疗可选：苍附导痰丸苍附导痰汤二陈汤启宫丸。四君子汤】 饮食辅助篇： 【1】原材料：薏仁、冬瓜、鲫鱼、芡实。 做法： 1.薏米仁洗净后放水中浸泡一个小时，枸杞洗净备用。 2.冬瓜去皮切成块儿。
3.鲫鱼去除内脏洗净备用。 4.锅中放清水，把鲫鱼和薏米仁、芡实放入锅中大火烧开。 5.开锅后放入葱段和姜片，倒入少许料酒，改文火慢炖50分钟。 6.50分钟后放入冬瓜炖煮10分钟。 7.放入适量盐，淋入香油即可出锅。 【2】主要食材：猪肋骨500克，冬瓜300克，薏米60克，芡实30克，姜片，盐适量。 详细做法：1.先将猪肋骨洗净，放入沸水中焯去血水。 2.将猪肋骨放入煲锅，加入冷水。 3.薏米，芡实洗干净，放入超市买的小药包中。开大火煮。 4，水沸后，转小火，加入切好的冬瓜一同煲两小时，最后调味即可。 冬瓜能利水消肿，轻身健体，跟薏仁搭配还具有很好的祛浮肿，塑身效果。 薏仁不仅能利水，健脾胃，而且还是极佳的美容食材。长期饮用此汤，能使皮肤光滑，减少皱纹，消除色素斑点，对粉刺和皮肤粗糙都具有良好的食疗效果。 薏仁能兴奋子宫增添情趣，但有滑胎之虞，孕妇不能食用。 薏仁性寒，女性体寒者，生理期时也要慎用。 【3】土鸡南瓜汤：南瓜含有维生素和果胶，果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌，毒素和其它有害物质。 原料土鸡一只，南瓜半个，姜，葱，盐，酒 很简单的做法，先将土鸡的味道煮出来后，再加其他原料可以使汤味道更加鲜美。 此汤一般人都可以食用，肥胖者和中老年人尤其适宜。 患有脚气，黄疸，感冒的人及大便燥节的人不宜食用。 【4】原料 1.红枣10粒、芡实5克、薏米5克、赤小豆5克、瘦肉2两。
金匮要略试题及答案
《金匮要略》试题（A卷） 一、单项选择题（1分*20=20分） 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（ B ） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C、《诸病源候论》 D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（C） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（A） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（D） A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪 5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（B ） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（C） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（D） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（B） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂 10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳，口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾 13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤 15、下列哪项药物不属于越婢加半夏汤的组成（） A、麻黄、石膏 B、生姜、半夏 C、甘草、大枣 D、桂枝、甘草16、胸痹心痛的病机是（） A、百脉一宗 B、胃强脾弱 C、阳微阴弦 D、正气引邪 17、患者腹满，喜温喜按，辨证当属（） A、实热 B、寒实 C、虚寒 D、虚热 18、患者阿某，腹满拒按，按之则痛，心烦口苦，寒热往来，大便干结，舌苔黄，脉弦有力。治宜（） A、大承气汤 B、小承气汤 C、厚朴三物汤 D、大柴胡汤 19、肝着的病机是（） A、肝经感受寒邪，痛引少腹 B、肝经湿热 C、肝阳上亢 D、肝经气血郁滞，着而不行 20、水饮停留在胃肠，谓之（） A、悬饮 B、痰饮 C、溢饮 D、支饮 二、多项选择题（2分*5=10分。有1~5个正确答案，多选少选均不得分） 1、苓桂术甘汤证除胸胁支满，头晕目眩外，还可见（） A、呕恶 B、小便不利 C、舌苔白滑 D、心悸 E、脉弦而滑 2、《金匮要略》中关于水气病的治法包括（） A、发汗 B、开鬼门 C、结净腑 D、利小便 E、攻下逐水 3、患者黄疸辨证为寒湿发黄，可选下列何方治疗（） A、茵陈理中汤 B、茵陈术附汤 C、茵陈四逆汤 D、茵陈蒿汤 E、栀子大黄汤 4、柏叶汤的组成中除含有柏叶外，还有（） A、艾叶 B、干姜 C、赤石脂 D、马通汁 E、附子 5、用桃花汤治疗下利脓血，患者脾肾阳虚甚者，可加（） A、肉桂 B、白芍 C、附子 D、肉豆蔻 E、黄芪 三、填空题（1分*20=20分） 1、夫肝之病，补用------，助用------------，益用----------------调之。 2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰--------。 3、邪在于络，----------------；邪在于经，----------------；邪入于腑， ----------------；邪入于脏，----------------，-----------。 4、夫男子平人，脉大为----，极虚亦为----。 5、胸痹不得卧，心痛彻背者，----------------------------主之。 6、腹满时减，复如故，此为----，当与--------。 7、积者，------------，------------；聚者，------------，发作有时， ----------------，为可治。 8、渴欲饮水，水入则吐，名曰--------，------------主之。 四、判断题（1分*10=10分）
职业中医总结气血津液病证
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证二.病因病机： 病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。 三.证治分类： 1.肝气郁结证： 精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。病机：肝郁气滞，脾胃失和。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 方剂：柴胡疏肝散加减。 柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢皮川芎芍药甘草 2.气郁化火证： 性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 病机：肝郁化火，横逆犯胃。 治法：疏肝解郁，清肝泻火。 方剂：丹栀逍遥散加减。 柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓丹皮栀子 3.痰气郁结证： 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 病机：气郁痰凝，阻滞胸咽。 治法：行气开郁，化痰散结。 方剂：半夏厚朴汤。 厚朴紫苏半夏茯苓生姜 4.心神失养证： 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂喊叫等，舌质淡，脉弦。 病机：营阴暗耗，心神失养。 治法：甘润缓急，养心安神。 方剂：甘麦大枣汤加减。 甘草小麦大枣郁金合欢皮5.心脾两虚证： 多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差， 面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。 病机：脾虚血亏，心失所养。 治法：健脾养心，补益气血。 方剂：归脾汤加减。 党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志木香 神曲 6.心肾阴虚证： 情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热， 盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。 病机：阴精亏虚，阴不涵阳。 治法：滋养心肾。 方剂：天王补心丹合六味地黄丸。 地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯 苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参丹皮 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前 后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患， 统称为血证。 二.历史沿革： 《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血 三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的 重要作用；《血证论》是论述血证的专书，该书提出 的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通 治血证的大纲 三.病证鉴别： 1.咳血与吐血： 咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血 是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红， 常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症 状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不 呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫 暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃 痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多 呈黑色。四治则：治火治气治血。 五.分证论治： （一）鼻衄： 1.热邪犯肺证： 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛， 咳嗽，痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。 病机：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。 治法：清泄肺热，凉血止血。 方剂：桑菊饮加减。 桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根丹皮 茅根旱莲草侧柏叶 2.胃热炽盛证： 鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口 干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。 病机：胃火上炎，迫血妄行。 治法：清胃泻火，凉血止血。 方剂：玉女煎加减。 石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟白茅根藕 节 3.肝火上炎证： 鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤， 口苦，舌红，脉弦数。 病机：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。 治法：清肝泻火，凉血止血。 方剂：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草柴胡栀子黄芩木通泽泻车前子生地 当归甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节 4.气血亏虚证： 鼻衄，或兼齿衄，肌衄，神疲乏力，面色恍白，头 晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。 病机：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。 治法：补气摄血。 方剂：归脾汤。 党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木 香阿胶仙鹤草茜草 （二）齿衄： 1.胃火炽盛证： 血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔 黄，脉洪数。病机：胃火内炽，循经上犯，灼伤血 络。 治法：清胃泻火，凉血止血。 方剂：加味清胃散合泻心汤加减。 生地丹皮水牛角大黄黄连黄芩连翘当归甘 草白茅根大蓟小蓟藕节 2.阴虚火旺证： 齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱 发，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数。
痰湿体质
痰湿体质发生多由各种病因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。病因如下： 1.寒湿侵袭 气候潮湿，或涉水淋雨，或久居湿地，湿邪侵袭人体，脾胃受困，水湿运化失职，聚湿成痰，痰湿蕴肺。 2.饮食不节 常暴饮暴食、过食肥甘醇酒厚味，损伤脾胃，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，蕴酿成痰，痰湿聚集体内。 3.先天禀赋 素体胃热，过食肥甘厚味，脾运不及，聚湿生痰。 4.年老久病 脾胃虚损，运化功能减退或肾阳虚衰，不能化气行水。 5.缺乏运动 长期喜卧久坐少动，气血运行不畅，脾胃运化呆滞，不能运化水湿，聚湿致痰湿内生。 痰湿体质常见体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等，对梅雨及湿重环境适应力差。 1.痰湿蕴肺 证候：咳嗽反复发作，痰多黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治则：燥湿化痰、温肺降逆。主方：二陈平胃散合三子养亲汤。常用药：陈皮、煮半夏、茯苓、厚朴、莱菔子、白芥子、紫苏子等。 2.痰湿中阻 证候：腹部痞塞不舒，进食尤甚，胸闷，头晕目眩，身重困倦，恶心呕吐，胃纳呆滞，口淡不渴，大便正常或不实，舌苔厚腻，脉沉滑。治则：燥湿化痰、理气和中。主方：二陈平胃散。常用药：陈皮、煮半夏、茯苓、厚朴、苍术等。 3.痰湿蒙窍（痰蒙清窍） 证候：头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多睡困乏，舌苔厚腻，脉沉滑。治则：燥湿化痰，健脾和胃，平肝息风。主方：半夏白术天麻汤。常用药：白术、天麻、陈皮、煮半夏、茯苓、竹茹等。 痰湿体质证症状表现多端，治疗大法当燥湿化痰。 痰湿体质的人宜养成良好的饮食习惯，忌食肥甘厚味生冷之物，戒烟酒，平时可以多吃点生姜，多进蔬菜、水果等富含纤维、维生素的食物，保持大便顺畅正常。因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰湿体质的人平素可适当服用六君子丸或杏苏二陈丸健脾化痰。避免涉水淋雨，久居湿地，注意保暖，防止外感寒湿之邪伤脾困脾，特别梅雨季节注意防潮湿。适当参加体育锻炼，应以微汗为宜，以助气血顺畅。
中医执业医师考试内科学试题及答案：气血津液病证-痰饮
中医执业医师考试第二试内科学试题：气血津液病证-痰饮 一、A1 1、治疗痰饮的主要原则是 A、清热 B、化痰 C、利水 D、温化 E、逐饮 2、治疗痰饮脾阳虚弱证宜选用 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、沙参麦冬汤合泻白散 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 3、治疗悬饮络气不和证宜选用 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、沙参麦冬汤合泻白散 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 4、治疗悬饮阴虚内热证宜选用
A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、椒目瓜蒌汤合十枣汤 D、沙参麦冬汤合泻白散 E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 5、治疗溢饮表寒里饮证宜选用 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、小青龙汤 D、甘遂半夏汤 E、肾气丸合苓桂术甘汤 6、治疗支饮寒饮伏肺证宜选用 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、小青龙汤 D、甘遂半夏汤 E、肾气丸合苓桂术甘汤 7、治疗支饮脾肾阳虚证宜选用 A、柴枳半夏汤 B、香附旋覆花汤 C、小青龙汤 D、甘遂半夏汤
E、金匮肾气丸合苓桂术甘汤 8、狭义的痰饮是指饮邪留于 A、胃肠 B、胁下 C、肢体 D、胸肺 E、腹内 9、溢饮是指饮邪留于 A、胃肠 B、胁下 C、肢体 D、胸肺 E、腹内 10、下列哪项不是广义的痰饮范畴 A、悬饮 B、痰饮 C、支饮 D、水饮 E、溢饮 二、A2
1、患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利.，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属 A、支饮寒饮伏肺证 B、溢饮表寒里饮证 C、痰饮脾阳虚弱证 D、支饮脾肾阳虚证 E、悬饮饮停胸胁证 2、患者咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断为 A、痰饮，脾阳虚弱 B、悬饮，邪犯胸肺 C、支饮，寒饮伏肺 D、溢饮，水饮泛溢 E、悬饮，饮停胸胁 三、B 1、A.饮留胃肠 B.饮留胁下 C.饮溢肢体 D.饮撑胸肺 E.饮留腹内 <1> 、悬饮是指饮邪留于