《医院预防保健科年度述职报告》
《医院预防保健科年度述职报告》篇一：预防保健科xx年工作总结
预防保健科xx年工作总结
xx年预防保健科各项工作在上级主管部门及医院领导的正确领导和大力支持下，在县疾控部门的指导和帮助下，在全院各科的大力协作下，顺利完成了各项工作，现将各项工作开展情况总结如下：
一、传染病疫情报告管理工作：
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律、法规和部门规章制度，加强人员培训指导，提高传染病防控意识和防控水平，增强报病意识，提高传染病及突发公共卫生事件的监测及疫情上报，进一步提高防控质量。预防保健科严格执行24小时上报制度，疫情管理人员负责传染病报告卡的收集、审核、上报工作，加强重点传染病的监控与防控，在手足口高发期间，调整报告流程，下发了《手足口诊疗标准》，督促儿科医护人员认真学习，做到了规范诊治，及时报告，防止了手足口病在我院扩散，做到传染病报告率100%。在国际麻风病节、艾滋病日、结核病日、疟疾日宣传周，利用医院电子大屏进行科普知识宣传，让医务人员及就诊者了解相关健康科普知识。xx年4月1—2日我科与控感办联合举行了《艾滋病、梅毒、乙肝的母婴阻断》，“三病”报告方法、职业暴露防护知识的全员培训，并进行了科前科后考试。
2、传染病报告情况：xx年1—8月无甲类传染病，共报告10种乙、丙类传染病1970人次，其中乙类传染病7种，其中甲肝7例、
乙肝8例、丙肝23例、肺结核41例，转诊41例，转诊率100%、梅毒39例；丙类传染病3种，其中手足口1379例、流行性腮腺14例、水痘90例。各科室能按照报告流程及时限上报食源性疾病，xx 年上报食源性疾病一次，报告率100%.
3、xx年1—8月共进行传染病疫情自检自查72次；督促8次；查阅门诊日志24份，37097人次，查阅出入院登记本24份，6471人次。坚持查门诊日志、检验结果、ct及x线检查结果，随时核对，做到及时查缺补漏，避免漏报。坚持每月查下科室检查出入院登记本，核对已报告的传染病，做到报告卡、网络报告、门诊日志、出入院登记本相一致，督促报卡人及时、准确报告疫情，提高各类医务人员传染病的报告意识。
4、pitc（医务人员主动提供艾滋病抗体检测咨询服务）及hiv抗病毒治疗完成情况：xx年1—8月共完成hiv病毒抗体筛查4241人次，其中初筛阳性11例，并及时将初筛阳性结果及就诊者血样送疾控中心进一步确证检测;规范开展艾滋病抗病毒治疗，进一步扩大治疗覆盖率，1—8月共治疗61人，完成了上级部门下达的艾滋病抗病毒治疗目标任务。
二、计划免疫工作完成情况。按照计划免疫工作制度及工作职责，及时完成所属辖区1月内新生儿的建卡、建证、接种工作，按要求做好疫苗的计划、领用、使用，规范管理冷链，维护冷链正常运转，保证疫苗质量，加强工作责任心，严格执行查对制度及无菌操作，避免错种、漏种。及时准确完成计划免疫各种报表。针对xx年1—2月妇
产科乙肝首针及卡介苗接种率下降情况，我科与妇产科沟通协调，并请疾控中心计划免疫科给予指导，经过疾控中心计划免疫科的培训指导，提高了我院的首针接种率，接种率达90%。在4·25计划免疫宣传活动期间，利用电子大屏进行脊髓灰质炎强化免疫及麻疹查漏补种的宣传，脊髓灰质炎应强化免疫458人次，完成脊髓灰质炎强化免疫413人次，强化免疫率达90.2%，麻疹无漏种，1—8月完成本辖区内适龄儿童预防接种1529人次。
三、死因监测工作。xx年1—8月共报告死亡人数85人，登记85人，网络报告85人，报告率100%，报告及时率90%。部分科室及少数医生存在《死亡证明书》填写不规范、根本死因确定不准确，通过现场指导、学习，《死亡证明书》填写质量和根本死因的确定有了很大提高。
四、爱卫会及病媒生物防制工作完成情况
1、爱卫会工作完成情况。根据嵩明县爱国卫生运动委员会的工作要求及省卫生厅爱卫办专家组对嵩明县国家卫生城的现场复查工作，为配合完成复查工作，制订了工作方案，准备材料，明确分工，和其他科室密切合作，顺利通过了现场复查工作。
2、病媒生物防制工作完成情况。根据县爱卫会工作具体要求，制定春季灭鼠、夏季灭蚊、蝇、蟑螂工作方案，准备药械，适时在医院内广泛开展鼠、蚊、蝇、蟑螂的消杀工作。我院在xx年3月、4月开展了春季灭鼠工作；7月—9月开展夏季蚊、蝇、蟑螂的消杀工作，进一步降低了鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度，预防了传染病的发生。
并做好病媒生物控制工作的信息收集。
五、控烟工作完成情况：根据嵩明县县委、政府关于认真落实《中
共中央办公厅、国务院办公厅关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事宜的通知》及嵩明县卫生局《关于进一步推进医疗卫生系统禁烟工作的通知》，我院成立了控烟工作领导小组，负责医院控烟工作的宣传，制订了嵩明县医院控烟工作方案、控烟制度、控烟劝阻制度、控烟奖惩措施、控烟监督员工作职责；实行控烟承诺制度、制订了控烟目标责任书，与医院各部门各科室签订控烟目标责任书，按照无烟医院标准，结合5·31世界无烟日宣传活动计划，利用电子大屏、张贴宣传画，宣传吸烟的危害及戒烟的好处，成立控烟门诊（内一科门诊），设置室外吸烟区，在医院大门口、门诊大厅、住院部大厅、会议室等办公场所设置戒烟标识，医院工作人员主动戒烟，对吸烟者主动进行劝导。
六、医院环境卫生管理情况。根据医院与保洁公司签订的合同，制订了医院环境卫生考核标准，按照考核标准，每月对医院环境卫生进行检查考核，进一年来医院环境卫生有了明显改善。
七、医院食堂卫生监管情况。每月定期检查食堂卫生情况，特别是操作间及储物间的卫生，做到生熟食品分开；不销售过期、有毒食品，杜绝群体性食源疾病的发生。
八、存在的问题
1、传染病管理方面。由于医院多方面的原因，未设置预检、分诊处，传染病管理不规范。
2、疫情报告方面。个别科室门诊日志、出入院登记本登记不全；报告卡填写不全、字迹潦草。
3、计划免疫方面。乙肝、卡介苗首针接种率不达标，未达国家标准95%。
4、戒烟率不高；病区内仍有吸烟人员、烟头。
九、下一步工作重点
1、传染病防控工作。规范传染病管理，设置预检、分诊处，规范分诊腹泻及呼吸道感染病人。
2、通过传染病相关知识培训，提高疫情报告质量；加强传染病自检自查，防止漏报。
3、计划免疫工作。加强补种工作，提高首针接种率。
4、进一步做好控烟工作的管理，真正实现无烟医院目标。
预防保健科
xx年9月22日
篇二：医院预防保健科工作总结
xx年预防保健科工作总结一年的工作已经接近尾声，我院预防保健科在院领导的大力支持下圆满完成任务，现总
结如下：
一、监测报告
1、传染病病例报告：要求责任报告人按规定的时限和程序上报，对有漏报、迟报、瞒报
者，进行通报批评和相应经济处罚。截止到xx年11月我院共上
报法定传染病病例3例，
分别是乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎各一例，无漏报、迟报、瞒报发生。
2、传染病信息网络直报：根据疫情需要，实行即时网络直报制度，每月将临床科室上报
结果与检验科、放射科上报结果进行比对汇总，并及时将结果反馈科室。截止到xx年11
月我院共网报艾滋病信息例，无漏报、迟报、瞒报发生。
3、死亡信息网络直报。截止到xx年11月我院无死亡病例。
4、监测资料的统计分析及反馈：每月底对当月疫情进行监测分析，每季度进行数据统计
分析，结果反馈至主管院长及医务科、护理部、临床科室等相关部门。
5、传染病及死因监测知识培训：按照年初计划，对全院医务人员进行培训2次、考核2
次，合格率达100%。
6、认真完成当地卫生行政部门下达的指令性任务；做好突发公共卫生事件的应急处臵工
作。
7、加大禁止吸烟宣传力度，在医院各楼道、出入口明显处张贴禁烟标志，医务人员向病
人、家属及探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自
觉执行禁止吸烟的有关规定。
二、工作中存在的问题及下步打算
1、预防保健科人员少，所以工作做的不是特别周到细致。应多加强业务知识学习，完
善各项工作。
2、继续抓好传染病防治和死因监测等工作，力争做出更大成绩。篇二：医院预防保健
科年度总结
预防保健科年度工作总结xxxx年预防保健所在xx卫生局、疾控中心、妇保所、卫监所和医院领导的大力支持下，
各项工作开展顺利，较好地完成上级下达的各项任务。现将全年工作总结如下：
一、卫生监督方面：今年，我们继续做好《散装食品卫生管理规范》、《集贸市场食品卫生管理规范》等有关
配套法律、法规的宣传教育，发放各类卫生宣传材料xx余份。同时对经营者，进行有关卫生
知识的集中培训，强化经营者的法制观念，做到依法经营。对新办的企业，配合市卫生监督所进行卫生基础设施和行业卫生标准达标的指导。全年
常规检查每季度一次，共计xxxx次，重点抽查xxx次。对现有的经营单位，加强体检和发、核
证管理，经营单位持有效的《卫生许可证》经营，所有从业人员
必须经年度体检合格，并经
有关卫生知识培训、考试合格后，持有效《预防性体检合格证明》上岗，全年办理《卫生许
可证》xxx张，对从业人员进行健康体检，发放《健康证》xxxx 张。对卫生状况较差的单位和
个人及时进行教育，整改，对阻挠、抗拒监督管理的单位和个人配合卫监所进行严肃处理。
认真做好在校学生健康监测，xxxx年对xxx小学一、三、五年级，xxx一中、二中初一年级，
xxxx高中高二年级健康监测人数xxxx人。
二、疾病控制方面：
1、计划免疫工作
计免条线人员认真做好疾控中心下达的各项任务，每月正常开展计免门诊，常住儿童计
划免疫建卡率大于98%，“五苗”覆盖率大于95%，流动儿童建卡率大于95%，基础单苗接
种率大于90%。居住满2个月的流动儿童，四苗全程接种率在90％以上。xx年有价苗接种
419人次，无价苗接种6079人次。同时积极开展学校查验证和查漏补种工作以及托幼机构
凭证入托工作。做好年度脊灰疫苗的强化免疫及0－6周岁流动人口儿童计划免疫调查工作。
2、慢病传染病工作
按要求开展并完成慢病防治、死亡报告、肿瘤报告等各项工作和任务。做好传染病报告
工作，全年上报例，其中本地例，外地例，全年无传染病漏报，报告及时率>95%，填
卡完整率>95%。按规定做好麻疹，手足口病，乙肝等传染病的个案调查97次，并指导隔
离消毒。狂犬疫苗接种907人次。糖尿病高血压筛查500人，艾滋病入户宣传4400户，发
放宣传资料4000份。按规定开设肠道传染病门诊，肠道门诊重点人群采样395人，检索73
人。结防工作认真开展，全年发现结核病涂阳病人18例，并配合结防医师对所有病例进行认
真督导。做好辖区内冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤病人的管理，xx年新增冠心病16人，
糖尿病212人，脑卒中90人，肿瘤161人。门诊高血压登记220人并做好随访。较好地完成了xxxxxxxx
下达的各项任务。
3、血寄地防工作
四月份，进行春季查螺工作，xxxx两地查螺面积240623平方米，出动188人次，988工
日。xxxx联防查螺面积5000平方米，出动22人次，用工24工
日，无疫情发现。开展晚血病
人调查，并进行了系统体检，66名晚血病人病情稳定。血防查病人数1600人，疟疾血检300
人次，疟疾ifa20人。继续开展中小学生的预防性驱虫工作，对xx小学三年级、xx中学初一年
级、xx村进行预防服药800人次。对xx小学一年级进行了饶虫的肛检采样100人次，无阳性
学生发现。对慢性丝虫病人建档照料41人。开展碘盐覆盖调查，配合xx疾控做好xx交界碘
盐采样工作，碘盐定量32人，碘盐半定量60人，育龄妇女和学龄儿童尿样碘测定20人。
三、儿童保健方面：
0-6岁儿童在体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检。认真做好幼托机
构管理与指导工作，信息报告、培训等工作落实到位，台帐资料齐全。做好儿童保健门诊，
对帐册上近xx儿童进行常规体检，体检情况及时录入电脑。对儿保门诊发现的体弱儿进行
专案管理、治疗，每月复诊一次。同时指导家长喂养，直至结案为止。当年出生儿童及时建
卡，建卡率大于95％。做好每年一次的“六一”体检工作，接受体检儿童达95％以上，并常规进行贫血检测。认真做好0－6周岁
儿童
微量元素的测定工作达85％。对托幼机构进行卫生知识培训，每季度一次。在xxxx年度中，预防保健所工作还存在不少缺点，外来流动儿童计免工作必须加强，以
提高接种率和及时率。儿保体检工作及时做好登记。各类应急培训应做好资料收集并归档。
相信在医院领导的支持和所有同事的共同努力下，xxxx年的工作会有更大进步。篇三：预防
保健科xx年工作总结预防保健科xx年工作总结xx年预防保健科各项工作在上级主管部门及医院领导的正确领导和大力支持下，在县疾控部门的指导和帮助下，在全院各科的大力协作下，顺利完成了各项工作，现将各项工作
开展情况总结如下：
一、传染病疫情报告管理工作：
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律、法规
和部门规章制度，加强人员培训指导，提高传染病防控意识和防控水平，增强报病意识，提
高传染病及突发公共卫生事件的监测及疫情上报，进一步提高防控质量。预防保健科严格执
行24小时上报制度，疫情管理人员负责传染病报告卡的收集、审核、上报工作，加强重点传
染病的监控与防控，在手足口高发期间，调整报告流程，下发了《手足口诊疗标准》，督促儿
科医护人员认真学习，做到了规范诊治，及时报告，防止了手足口病在我院扩散，做到传染
病报告率100%。在国际麻风病节、艾滋病日、结核病日、疟疾日宣传周，利用医院电子大屏
进行科普知识宣传，让医务人员及就诊者了解相关健康科普知识。xx年4月1—2日我科
与控感办联合举行了《艾滋病、梅毒、乙肝的母婴阻断》，“三病”报告方法、职业暴露防护
知识的全员培训，并进行了科前科后考试。
2、传染病报告情况：xx年1—8月无甲类传染病，共报告10种乙、丙类传染病1970
人次，其中乙类传染病7种，其中甲肝7例、乙肝8例、丙肝23例、肺结核41例，转诊41
例，转诊率100%、梅毒39例；丙类传染病3种，其中手足口1379例、流行性腮腺14例、水痘90例。各科室能按照报告流程及时限上报食源性疾病，xx年上报食源性疾病一
次，报告率100%.
3、xx年1—8月共进行传染病疫情自检自查72次；督促8次；查阅门诊日志24份，
37097人次，查阅出入院登记本24份，6471人次。坚持查门诊
日志、检验结果、ct及x线检
查结果，随时核对，做到及时查缺补漏，避免漏报。坚持每月查下科室检查出入院登记本，
核对已报告的传染病，做到报告卡、网络报告、门诊日志、出入院登记本相一致，督促报卡
人及时、准确报告疫情，提高各类医务人员传染病的报告意识。
4、pitc（医务人员主动提供艾滋病抗体检测咨询服务）及hiv抗病毒治疗完成情况：xx
年1—8月共完成hiv病毒抗体筛查4241人次，其中初筛阳性11例，并及时将初筛阳性结果
及就诊者血样送疾控中心进一步确证检测;规范开展艾滋病抗病毒治疗，进一步扩大治疗覆盖
率，1—8月共治疗61人，完成了上级部门下达的艾滋病抗病毒治疗目标任务。
二、计划免疫工作完成情况：按照计划免疫工作制度及工作职责，及时完成所属辖区1
月内新生儿的建卡、建证、接种工作，按要求做好疫苗的计划、领用、使用，规范管理冷链，
维护冷链正常运转，保证疫苗质量，加强工作责任心，严格执行查对制度及无菌操作，避免
错种、漏种。及时准确完成计划免疫各种报表。针对xx年1—2月妇产科乙肝首针及卡介
苗接种率下降情况，我科与妇产科沟通协调，并请疾控中心计划免疫科给予指导，经过疾控
中心计划免疫科的培训指导，提高了我院的首针接种率，接种率达90%。在4·25计划免疫宣传活动期间，利
用电子大屏进行脊髓灰质炎强化免疫及麻疹查漏补种的宣传，脊髓灰质炎应强化免疫458人
次，完成脊髓灰质炎强化免疫413人次，强化免疫率达90.2%，麻疹无漏种，1—8月完成本辖
区内适龄儿童预防接种1529人次。
三、死因监测工作：xx年1—8月共报告死亡人数85人，登记85人，网络报告85人，
报告率100%，报告及时率90%。部分科室及少数医生存在《死亡证明书》填写不规范、根本
死因确定不准确，通过现场指导、学习，《死亡证明书》填写质量和根本死因的确定有了很大
提高。
四、爱卫会及病媒生物防制工作完成情况
1、爱卫会工作完成情况：根据嵩明县爱国卫生运动委员会的工作要求及省卫生厅爱卫办
专家组对嵩明县国家卫生城的现场复查工作，为配合完成复查工作，制订了工作方案，准备
材料，明确分工，和其他科室密切合作，顺利通过了现场复查工
作。
2、病媒生物防制工作完成情况：根据县爱卫会工作具体要求，制定春季灭鼠、夏季灭蚊、
蝇、蟑螂工作方案，准备药械，适时在医院内广泛开展鼠、蚊、蝇、蟑螂的消杀工作。我院
在xx年3月、4月开展了春季灭鼠工作；7月—9月开展夏季蚊、蝇、蟑螂的消杀工作，
进一步降低了鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度，预防了传染病的发生。并做好病媒生物控制工作的
信息收集。
五、控烟工作完成情况：根据嵩明县县委、政府关于认真落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事宜的通知》及嵩
明县卫生局《关于进一步推进医疗卫生系统禁烟工作的通知》，我院成立了控烟工作领导小组，
负责医院控烟工作的宣传，制订了嵩明县医院控烟工作方案、控烟制度、控烟劝阻制度、控
烟奖惩措施、控烟监督员工作职责；实行控烟承诺制度、制订了控烟目标责任书，与医院各
部门各科室签订控烟目标责任书，按照无烟医院标准，结合5·31世界无烟日宣传活动计划，
利用电子大屏、张贴宣传画，宣传吸烟的危害及戒烟的好处，成
立控烟门诊（内一科门诊），
设置室外吸烟区，在医院大门口、门诊大厅、住院部大厅、会议室等办公场所设置戒烟标识，
医院工作人员主动戒烟，对吸烟者主动进行劝导。
六、医院环境卫生管理情况：根据医院与保洁公司签订的合同，制订了医院环境卫生考
核标准，按照考核标准，每月对医院环境卫生进行检查考核，进一年来医院环境卫生有了明
显改善。
七、医院食堂卫生监管情况：每月定期检查食堂卫生情况，特别是操作间及储物间的卫
生，做到生熟食品分开；不销售过期、有毒食品，杜绝群体性食源疾病的发生。
八、存在的问题
1、传染病管理方面。由于医院多方面的原因，未设置预检、分诊处，传染病管理不规范。
2、疫情报告方面：个别科室门诊日志、出入院登记本登记不全；报告卡填写不全、字迹
潦草。
3、计划免疫方面。乙肝、卡介苗首针接种率不达标，未达国家标准95%。
4、戒烟率不高；病区内仍有吸烟人员、烟头。
九、下一步工作重点
1、传染病防控工作：规范传染病管理，设置预检、分诊处，规范分诊腹泻及呼吸道感染
病人。
2、通过传染病相关知识培训，提高疫情报告质量；加强传染病自检自查，防止漏报。
3、计划免疫工作。加强补种工作，提高首针接种率。
4、进一步做好控烟工作的管理，真正实现无烟医院目标。预防保健科
xx年9月22日篇四：xx年防保科工作总结xx年防保科工作总结在上级主管部门的指导下、在医院直接领导下，防保科室按计划开展各项工作，顺利完
成上级下达的各项任务，科室人员认真履行工作责任，团结协作，努力进取，取得了一定的
社会效益和经济效益，现将xx年度各项工作任务具体完成情况总结如下：
一、组织管理
年初，院领导班子召开了专题会议，制定了xx年度防保工作计划，并召开了xx年
度村医工作安排会议。会上，院领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保
科将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准
与村医签订工作目标责任合
同书，并订有奖惩标准。年底对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难
点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑
现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证
了工作的顺利完成。
二、工作开展及完成情况
（一）培训、督导
一年来，围绕乡村一体化和xx市城乡居民基本医疗保险管理及预防、保健工作对在职卫
生人员、村医进行培训，自办培训班4期，共培训118人次，其中医院62人次，村医乜56
人次；召开乡医例会12期，参会人员共302人次。
（二）健康教育
围绕预防、保健、康复等，采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，设立宣教室和咨询
室，播放录象，在门诊、住院部走道显眼地方及病房粘贴宣传画、标语，门诊大厅有两块宣
传板，每月定期出版报，各种卫生节日在街头人口集中地方设点宣传，制作展版，印发宣传
材料，口头宣传及设有咨询电话。另外，辖区18所中小学校开展健康教育课，村医上门宣传，
育龄妇女轮换式学习科普连环画知识。一年来，共设点宣传12次，每次医务人员8人，共
96人次，162期，粘贴标语180条，粘贴宣传画50张，制作展版6块，发放宣传材料20多
种、2600份。通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率，行为形成
率有所提高，保障了人民群众的身心健康。
（三）乡村一体化管理工作巩固乡村一体化管理取得的成果，辖区内26个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的
“三制、四有、七统一”开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工
作制度；继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了
防保人员和村医的工作主动性和责任心；巩固了“围产期保健保偿制”，建立了动员孕妇住院
分娩奖惩制和费用包干制，有效提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇和5岁以下儿童死
亡率，消除了新生儿破伤风。
（四）巩固提xx市城乡居民基本医疗保险工作严格执行《xx市城乡居民基本医疗保险》及相关管理规定，设置了合管办并保证工作
人
员和工作经费，确保了医疗保险工作的顺利运行；26个村卫生室均按时、按质进行报账制
度，并分散、分批张榜公布报销比例及金额。
（五）疾病预防控制工作
1、计划免疫：在计划免疫中，全镇以“计划免疫工作计划”为目标，着重建立完善计划
免疫十四本贻账，完成各项指标率。顺利完成xx年9月含麻疹成分疫苗查漏补种免疫活动，
其基础免疫接种率为：卡介苗99.2%，麻疹疫苗99.33%，百白破99.2%，脊灰疫苗99.07%，
乙肝疫苗99.2%，；八苗全程接种率99.36%；xx年共出生儿童742人，建卡742人，建卡
率100%；乙肝疫苗接种及时接种688人，及时接种率为91.83%。afp、麻疹病例、新生儿破
伤风实行“旬报告”和“零报告”制度，共监测上报36期。按时完成儿童信息录入及应用
免疫计划软件。
2、疫情监测
在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重
点保护”的原则，严格监测“肠道传染病，虫媒传染病，不明原