常见乳房疾病

常见乳房疾病
常见乳房疾病

乳房疾病多见于成年妇女,

(一)、急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,尤其是初产妇最为常见。急性乳腺炎的发病,除了产后全身抵抗力下降或因情绪波动、饮食不节等因素可影响人体抗病能力外

(二)乳房囊性增生病

妇女多发病之一,常见于30~40岁之间。

1、临床表现:

大部份的良性乳房肿块是属囊肿。在乳房组织内形成液囊。

(1)乳房胀痛:其程度不一,轻者可不为病人所介意,重者可影响工作或生活,胀痛的特点是其有周期性,常发生或加重于月经前期或月经期。

(2)乳房肿块:常为多发性,可仅见于一侧,也可同时见于双侧。除以上表现外,尚有病程较长,发展较慢,乳头有时可有少量棕褐色粘性分泌物流出等表现。

2、诊断:经医生检查,乳房X光照射、超声波扫描、可测出肿块内是固体还是液体(囊肿)

3、治疗:如是乳腺囊肿,可用针管抽吸术,抽出囊肿内的液体(必要时可做化验),再加上药物治疗,效果较满意。

(三)乳房肿瘤:

1、乳房纤维腺瘤

发病多在20~30岁之间,绝大多数为单侧、单个,肿瘤增长速度缓慢,肿块一般只有一个指头大小,质坚韧,边界清楚、表面光滑,活动度大,病人无其它症状。 治疗:纤维腺瘤属良性,但仍有恶变可能,最好应立即看医生尽早治疗,予手术切除,送病理检查。

2、乳癌:

某些妇女患乳癌的机会略高,有的家族母亲、女儿同患此病,对于没有儿女或较迟生育及太年青便有月经或绝经较迟的妇女,患上乳癌的机会也偏高,发病年龄以40~60岁居多。据统计:喜食高动物性脂肪食物的妇女,患乳癌的机会会轻微上升。有些研究:曾服有早期的避孕丸(比现时避孕丸含有较多雌激素)的妇女患乳癌的机会高于从未服食的妇女,用母乳喂哺婴儿的,特别是年轻的妇女,可减低患癌的妇女,所以现在提倡母乳喂养。

(1)、临床表现:90%患上乳癌的妇女,首先会发觉乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块质硬,表现不光滑,与周围组织分界不清楚。乳房:形状或大小有所改变,皮层变厚或出现波纹或硬块。乳头:流出血迹(非常罕有),乳头或周围出现疹块,皮肤凹陷,出现硬块或变厚。手臂:腑下肿胀乳房感觉疼痛通常并非乳癌症状之一,许多健康的妇女在月经来潮之前都觉得肿胀及敏感,而某些种类的良性乳房肿瘤也会疼痛,所以如果出现以上症状应及早看医生,做检查。

(2)及早检验:乳癌患者如能及早发现和诊治,治愈的机会甚高。

自我检查乳房: 首先应熟悉乳房在每月不同时间的感觉,并在冲凉时经常抚摸乳房,当乳房有不寻常的变化时,你会很快地感觉得到,如果你的乳房有任何不寻常的东西,应立即看医生。

乳房X光摄影:当肿块还未被觉察之前乳房X光检查往往能测出癌症,这也

是50岁以上的妇女最好的检验方法。

(3)乳癌的阶段:

第一期肿瘤:这些肿瘤的大小,在两厘米以下,腋下的淋巴结仍未受影响;癌细胞未扩散至身体任何地方。 第二期肿瘤:大小在2~5厘米之内,或淋巴结已受影响,或两者同时出现。但仍未进一步扩散。 第三期肿瘤:大小在5

厘米以上,淋巴结通常已受影响,但并无进一步扩散。第四期肿瘤:包括任何大小的肿瘤,淋巴结通常已受影响,癌细胞已经扩散至全身其他部位,这属于转移性乳癌。把乳癌分阶段是帮助医生决定最适合的疗法。每一阶段的肿瘤都有不同的治疗方法。

(4)、如何选择治疗方法?

治疗方法包括外科切除、放射治疗、激素治疗和化学药物治疗等。

①外科切除术:

不论是透过针管抽吸术或是组织切片检查,如果诊断结果是乳癌,医生会在手术前与你讨论用何种手术。若在手术前无法确定是否是癌,医生会在手术进行时,先将乳房内部分硬块取出,在显微镜下做检验,做冰冻切片检查;如果确定硬块是恶性的,医生会根据实际情况行乳腺单纯切除或根治治疗术。

乳房切除术:

单纯的乳房切除只切去乳房的组织,比较严重的情况除了切除乳房组织外,还要将胸壁上的肌肉同时切去。

切除淋巴腺:

如有需要,会在以上手术中切去腑下一些淋巴腺以化验癌细胞是否扩散至乳房以外的地方。

乳房重选

通常是在切除乳房后的几个月,甚至几年后才进行。

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 (一)过敏性鼻炎 起病急骤,常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多,伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕,无发热,咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原,数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多,皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 (二)流行性感冒 为流感病毒引起,可为散发,时有小规模流行,病毒发生变异时可大规模暴发。起病急,鼻咽部症状较轻,但全身症状较重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片,免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒,可供鉴别。 (三)急性气管,支气管炎 表现为咳嗽咳痰,鼻部症状较轻,血白细胞可升高,线胸片常可见肺纹理增强。 (四)急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞,头痛等类似症状,应予重视。如果在上呼吸道症状一周内,呼吸道症状减轻但出现新的症状,需进行必要的实验室检查,以免误诊。 (五)急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 (六)肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状,但各有其特点,上、下呼吸道感染无肺实质浸润,胸部线检查可鉴别。其次,应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别:.肺结核肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸,女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 .肺癌多无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不高,若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗菌药物裕疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散,或暂时消散后于同一部位再出现肺炎,应密切随访,对有吸烟史及年龄较大的患者,必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查,以免贻误诊断。 .急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平,易与肺炎鉴别。 .肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影()、放射性核素肺通气/灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 .非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 (二)评估严重程度 如果肺炎的诊断成立,评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气

常见疾病诊断与治疗

XXXX答题纸 (20XX—20XX学年第X 学期) 课号:XXXXXXXX 课程名称:XXXXXXXXX 改卷教师:XXXX 学号:XXXXXX 姓名:XXXXXXXX 得分:XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要:健康是人生的第一财富,是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说,健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在,还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词:健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利,是人生最宝贵的财富之一;健康是生活质量的基础;健康是人类自我觉醒的重要方面;健康是生命存在的最佳状态,有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种,是健康很重要的组成部分。从广义上讲,心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲,心

理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致,即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调,能适应社会,与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项:有充沛的精力,能够从容不迫地担负日常的繁重工作;处事乐观,态度积极,勇于承担责任,不挑剔所要做的事;善于休息,睡眠良好;身体应变能力强,能适应外界环境化;能抵抗一般性感冒和传染病;体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臂位置协调;眼睛明亮,反应敏捷,眼和眼睑不发炎;牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常且无出血现象;头发有光泽,无头屑;肌肉丰满,皮肤富有弹性。概括地说,心理健康的标准有以下几点:①认知功能正常;②情绪反应适度;③意志品质健全;④自我意识客观;⑤个性结构完整;⑥人际关系协调; ⑦社会适应良好;⑧人生态度积极;⑨行为表现规范;⑩活动效能吻龄。 通常,身心健康的人都表现出性格温和,意志坚定,乐观开朗,幽默风趣,而且胃口好,对事物不挑剔,排泄轻松自如;中枢神经系统功能协调,且内脏无病理信息干扰;头脑清楚,思维敏捷,心肺功能正常,整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素

常见疾病鉴别诊断

内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫:癫痫发作常为刺激性症状,如抽搐、发麻症状,常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性,脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常(如癫痫波等),有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛:其先兆期易与TIA混淆,但多起病于青春期,常有家族史,发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症:常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外,很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降,一般起病年龄较轻(如梅尼埃症)。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死(脑血栓形成)(腔隙性脑梗死)(脑栓塞) 1、脑出血:脑出血常起病于活动时,有高血压病史,起病发展较快,可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞:起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。 3、颅内占位性病变:特别是某些硬膜下血肿,脑脓肿,脑肿瘤也可呈卒中样发病,表现偏瘫等局限神经功能缺失症状,有时颅内高压症状并不明显,CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血: 1、蛛网膜下腔出血起病急,多见于青年,常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现有动脉瘤等,可助诊断。 2、脑栓塞起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢,多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史,一般发生在休息或睡眠中,起病之初常无意识障碍,脑脊液压力不高、透明,CT脑扫描可见低密度影,可鉴别。 4、颅内占位性病变:特别是某些硬膜下血肿,脑脓肿,脑肿瘤也可呈卒中样发病,表现偏瘫等局限神经功能缺失症状,有时颅内高压症状并不明显,CT/MRI

临床常见病的诊断与治疗

腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现:反复腰骶部疼痛,站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断:肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查:血尿Rt、X片(腰椎正侧位)B超(排除肾脏疾病) 4、诊断:根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗:对症、理疗、抗炎 口服药:俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得(饭后)、万通筋骨片。 液体治疗: 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg

一、临床表现:1、明显下腹胀痛;肛门坠胀感。 2、白带增多有异味,月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查:血尿Rt可见WBC增高, B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断:临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断:输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗:1、安痛定2ml im st! 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt

患者男1岁2个月 一、临床表现:受凉后出现阵性咳嗽、发热T:38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断:临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断:支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则:抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗:安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药:头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化:0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg

妇产科常见疾病诊断项目

欢迎共阅 妇产科常见疾病诊断项目 (一) 产前血型血清学检查 预测母婴血型不合所致新生儿溶血病 母婴血型不合所致新生儿溶血病(简称HDN )是由于母婴血型不合,母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体(IgG 型),通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ,并伴随一系列病理性损害,症状轻微者,胎儿出生后仅发生轻微黄疸,很快治愈;严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大,并可能发展成核黄疸或死亡,引起ABO 不第一胎,接受过Rh HDN ABO 包括: 2、孕妇不规则抗体筛选; 3、不规则抗体鉴定及效价测定; 4、IgG 抗A (B )效价测定; 5、溶血素效价测定。 五、参考值 IgG 抗A (B )效价≥128;Rh 抗体效价≥32有临床意义。溶血素效价≥8有参考价值。

六、检测时间: 每周二、四检验,周三、五出报告。 (二)广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目 TORCH(包括五种病原体)IgM抗体的检测 TORCH(包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型)均是广泛传播的病原体,育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变,易发生原发性感染,并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿,导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产,并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害,后果相当严重。IgM抗体的出现是早期感染的指标。因此,对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的,从而可以采取措施早期治 疗, 1、 2、 斑丘疹。失明、 3、 人类 CMV 4、 HSV 5、 HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹,分娩时婴儿经产道可受传染,引起婴儿疱疹。 三、标本留取方法: 新鲜血液标本,如需保存,可于2~8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。 四、收费: 全套五项:276.00元。 五、检测时间: 每周一、三、五检验,二、四、六出报告。

产科常见疾病诊断ICD-10的选择

产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病;而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科,一直沿用传统及按时间顺序进行书写:妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局,然后书写有关并发症或伴随疾病: 如:孕1产1 38+3周LOA顺产 胎膜早破 低体重儿 足月活女婴。 病案首页出院诊断中主要诊断选择应为:O42.901 胎膜早破。 以下是产科常见诊断类型的举例,请认真领会: 一、保胎/妊娠监督 1、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码:Z34.001 (首次正常妊娠监督) 2、G3P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码:Z34.851 (其他正常妊娠监督) 3、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 妊娠剧吐 诊断编码:O21.951 (妊娠剧吐NOS)

4、G5P238+1周宫内孕单活胎待产 霉菌性阴道炎 诊断编码:O98.802 (霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期) 5、妊娠合并阑尾炎 宫内孕7月+ 诊断编码:O99.601 (妊娠合并阑尾炎) O26.976 (孕28周) 二、顺产/阴道分娩 1、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 诊断编码:O80.901 正常分娩 Z37.001 (单胎活产) 2、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 胎盘粘连 足月成熟儿 诊断编码:O73.001 (胎盘粘连不伴出血) Z37.001 (单胎活产) 3、G1P139+2周宫内孕双活胎已剖宫产 脐带绕颈 足月成熟儿

诊断编码:O69.101 (分娩伴脐带绕颈) O30.001 (双胎妊娠) Z37.203 (双胎胎活产) 三、剖宫产 1、G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码:O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩) Z37.001 (单胎活产) 2、G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产 瘢痕子宫 足月成熟儿 诊断编码:O34.201 (为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇治疗) O34.251 (为以前剖腹产后的子宫瘢痕给予的孕产妇治疗) Z37.001 (单胎活产) 3、G2P137+3周宫内孕双活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码:O30.001 (双胎妊娠) Z37.203 (双胎活产)

各系统常见疾病诊断治疗--实习生必背

各系统常见疾病诊断治疗 消化系统诊断公式 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史(门静脉高压三大侧枝循环系统:食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、直肠肛门静脉丛) 5.细菌性痢疾(中医分寒湿、疫毒、间歇、湿热)=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效 治疗:柳氮磺吡啶() 7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选

一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食(酸腐嘈杂)+振水音 9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小) 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性(仰卧绻腿手指压迫胆囊点出现压痛)+恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征 13.急腹症 (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平) 病因:机械性和动力性 血运:单纯性和绞窄性 程度:完全性和不完全性 部位:高位和低位 (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举

神经内科常见病鉴别诊断

神内常见病鉴别诊断 头晕: 1、良性阵发性位置性眩晕(BPPV):多在头位变化时发作,如起卧床、抬头、 转头或坐梯,保持一定位置后症状消失,直立行走时症状不明显。每次发作时间:以秒计算,多在10秒以内。发作时为眩晕,发作间期可表现为头晕或昏沉感,眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。Nylen-Barany或Dix-Hallpike体位诱发试验可呈阳性。 2、梅尼埃病(Meniere disease):又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种 非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。 发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。中枢神经系统检查正常,冷热水试验可见前庭功能减退或消失。。 3、前庭神经元炎:是一种前庭神经元的病变,病变部位可位于前庭神经核、前 庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。多见于20-60岁成年人,病前常有上呼吸道感染使,以突发的重度眩晕,而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现。常于病毒性疾病后24-48小时内发生,持续4-5天。 头部移动时症状加重,但听力不受影响。冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失,有时呈现健侧优势偏向;无头痛及其他神经体征;急性期内血象常偏高,发作期中可有自发性眼震。 4、后循环缺血(PCI):PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。患者多伴有动脉粥样 硬化的病因,如高血压、糖尿病或高脂血症。头晕是PCI的常见表现,后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征,如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等。头颅MRI,特别DWI检查有助明确。 头痛: 1、偏头痛:反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,多成波动性。常伴有 恶心和呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆,可有家族史。 活动后头痛加重。 2、脑出血:患者多有高血压病史,通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局 灶性神经功能缺损,可伴有血压升高、剧烈的头痛、恶心、呕吐,严重者意

鸭常见疾病诊断

肉鸭常见的病毒病有:鸭病毒性肝炎、鸭瘟; 常见的细菌病有:传染性浆膜炎、大肠杆菌病,巴氏杆菌病;支原体病; 寄生虫病多见于球虫病。 1.鸭病毒性肝炎:由鸭肝炎病毒引起,多见于3周以下的雏鸭发病。 ①表现:突然发病,无任何症状死亡,几小时后波及全群,精神委靡、缩头、垂 翅、闭眼;运动失调,倒地旋转,角弓反张;少数病鸭腹泻,排黄白色或灰绿色 稀便,病重者爪呈紫红色。 ②剖检:肝脏肿大,质地柔软,呈淡红色或外观呈班驳样;表面有出血点或出血 斑;脾肿大,呈班驳样;肾肿,充血;胆囊扩张,胰腺肿大。 ③治疗:早期用抗病毒药+广谱抗菌药+电解多维治疗有效,中后期治疗效果较差;病鸭用高免血 清治疗效果显著,发病早期每只雏鸭肌肉或皮下注射康复血清或高免血清0.5毫升能够防止感 染发病和降低死亡率。 2.鸭瘟:又名鸭病毒性肠炎,大头瘟,由鸭瘟病毒引起,多见于15—20天以后的 肉鸭发病。 ①表现:病鸭高热不退,食欲降低,渴欲增加,两肢发软,常卧地不起;病鸭眼,流泪, 有脓性分泌物,眼睑水肿,流鼻涕,头颈肿大;腹泻,排出绿色或灰白色粪便, 翻开泄殖腔可见黏膜上充血、水肿、有出血点,严重时覆盖一层假膜。 ②剖检:皮肤皮下充血出血;全身浆膜黏膜和内脏器官有出血斑,腺胃黏膜出血,淋巴组织 坏死,消化道黏膜有坏死斑点、出血、溃疡或形成假膜;肝脏上有白色点状坏死和出血 斑,胆囊肿大,气管黏膜出血。

③治疗:早期用抗病毒药+广谱抗菌药+电解多维治疗有效,中后期治疗效果较差;高免血清早期治疗,每 只鸭肌肉注射0.5 —1.0ml有一定疗效;聚肌胞〔一种内源性干 扰素〕进行早期治疗,每只鸭肌肉注射 1.0ml,3天1次,连用2—3次。 3.传染性浆膜炎:由鸭疫里氏杆菌引起,2周以后易发病。 ①表现:急性病例突然死亡,病鸭表现精神沉郁、厌食、呆立、咳嗽、眼鼻分泌物增多;死 前神经症状明显,头颈震颤、摇头或点头,呈角弓反张,也有的鸭死前阵发性痉挛。 ②剖检:主要特征浆膜出现广泛性的多少不等的纤维素性渗出,心包膜、肝被膜、气囊及脑 膜常见。 ③治疗:用氟苯尼考、丁胺卡那、先锋霉素、氧氟沙星、林可霉素等治疗有效。 4.巴氏杆菌病:又称禽出败、禽霍乱,由多杀性巴氏杆菌引起,多发于中后期。 ①表现:精神呆顿、食欲废绝、口渴增加;口鼻中流出黏液,呼吸困难,口张开、频频摇头, 又称“摇头瘟”,病鸭剧烈腹泻,排除绿色或白色稀粪,有时混有血液;瘫痪死亡。 ②剖检:卡他性出血性肠炎,气囊和肠管表面有一种黄色的干酪样渗出物沉积,肝脏肿大, 色泽变淡,质地稍硬,表面散布着许多灰白色针头大的坏死点。 ③治疗:用喹诺酮类(氟哌酸、环丙杀星等),磺胺类药物,链霉素、土霉素、庆大霉素、 氟苯尼考等治疗有效。 5.大肠杆菌病:由大肠杆菌引起,多见于卫生条件差的鸭群,10日龄以后多发。 ①表现:患鸭食欲减退或废绝,精神不振,呼吸困难,咳嗽,黄绿色水样腹泻, 死前有神经症状,体重迅速减轻。 ②剖检:肝脏稍肿大,有出血斑,呈黄色班驳样,胆囊肿大,充满胆汁,心尖部有灰白色坏

常见疾病与护理诊断

内科护理学 呼吸系统 1、肺炎:体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症:感染性休克 2、支气管扩张症:清理呼吸道无效、潜在并发症:大咯血窒息、营养失调、焦虑、 有感染的危险 3、肺结核:知识缺乏、营养失调:低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的 危险 4、支气管哮喘:气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、 潜在并发症:呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病(COPD):气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无 耐力、营养失调:低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病:气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、 潜在并发症:肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难:气体交换受损、活动无耐力 2、慢性心力衰竭:气体交换受损(与左心衰竭致肺淤血有关)、体液过多(与右心衰竭 致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关)、活动无耐力(与心排出量下降有关)、潜在并发症:洋地黄中毒 3、心律失常:活动无耐力(与心律失常导致心悸或心排出量减少有关)、潜在并发症: 猝死、有受伤的危险(与心律失常引起的头晕、晕厥有关)、焦虑(与心律失常反复发作、疗效欠佳有关)、潜在并发症:心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病:体温过高(与风湿活动、并发感染有关)、潜在并发症:心力衰竭、潜 在并发症:栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症:心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛:疼痛:胸痛(与心肌缺血、缺氧有关)、活动无耐力(与心肌氧的供需失调 有关)、潜在并发症:心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死:疼痛:胸痛(与心肌缺血坏死有关)、活动无耐力(与心肌氧的供需失调 有关)、有便秘的危险(与进食少、活动少、不习惯床上排便有关)、潜在并发症:猝死、心力衰竭 7、原发性高血压:疼痛:头痛(与血压升高有关)、有受伤的危险(与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立性低血压有关)、潜在并发症:高血压急症、营养失调:高于机体需要量(与摄入过多,缺乏运动有关)、焦虑(与血压控制不满意、已发生并发症有关)、知识缺乏(缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识) 8、病毒性心肌炎:活动无耐力(与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关)、潜在并 发症:心律失常、心力衰竭、焦虑(与担心预后、学习和前途有关)、知识缺乏(缺乏配合治疗等方面的知识) 消化系统 1、慢性胃炎:疼痛:腹痛(与胃黏膜炎性病变有关)、营养失调:低于机体需要量(与 畏食、消化吸收不良等有关)、焦虑(与病情反复、病程迁延有关)、知识缺乏(缺

常见疾病的鉴别诊断

常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断:其他细菌引起的化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎。腰穿:测压力、脑脊液外观。常规。生化。细菌学检查(培养和涂片)。血培养或皮肤瘀点涂片。胸片除外肺炎和结核。治疗原则:病原治疗:尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素。 对症治疗:甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。 2.右上肺占位性病变待查。鉴别诊断:肺结核。肺部炎性肿块。肺良性肿瘤。进一步检查:支气管镜检和/或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。胸部CT.腹部B超,了解有无转移灶。痰细胞学检查。 治疗原则:手术治疗。右侧肺切除术。根据病理类型。术后化疗。放疗。 3.左侧肺炎。鉴别诊断:其他类型肺炎:葡萄球菌肺炎,干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎。肺脓肿。肺癌。进一步检查:X线胸片。痰培养+药敏试验。 4.胃癌。失血性贫血。鉴别诊断:消化性溃疡。胃炎。进一步检查:胃镜检查,组织病理检查。放射线检查:CT.胸部X片。 治疗原则:胃癌根治术加化疗。支持疗法,对症治疗。 5.高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级。高血压病III期(2级,极高危险组)。肺部感染。鉴别诊断:冠心病。扩张性心肌病。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。进一步检查:心电图。超声心动图。X线胸片,必要时胸部CT.腹部B超。血A/G,血K+,Na+,Cl-. 治疗原则:病因治疗:合理应用降血压药。心衰治疗:吸氧。利尿。扩血管。强心药。 对症治疗:控制感染等。 6.肠梗阻(不全性)。左半结肠癌可能性大。鉴别诊断:Corhn病。乙状结肠扭转。肠结核。进一步检查:腹部B超。钡剂灌肠造影。纤维结肠镜检查。 治疗原则:胃肠减压,输液,低张灌肠。开腹探查:肿瘤切除,肠道重建。 7.慢性肾盂肾炎急性发作。鉴别诊断:下尿路感染。肾、尿路结核。慢性肾小球肾炎。进一步检查:血培养。尿培养。尿细菌苗落计数+药敏试验。肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿β2-MG)泌尿系影像学检查。B超。 治疗原则:抗感染治疗:合理有效抗生素。去除诱因,防止复发。 8.急性肾小球肾炎(链球菌感染后)鉴别诊断:其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎。膜增殖肾小球肾炎。IgA肾病。急进性肾小球肾炎。全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。进一步检查:腹部及双肾B超医学|教育网搜集整理。必要时肾活检。ANA谱。治疗原则:一般治疗:卧床休息,低盐饮食等。抗感染治疗,对症治疗:利尿消肿,降压等。

常见病、多发病基本诊断与治疗

A.阿托品中毒的临床表现不包括: A C.从侧面看呈“银叉”畸形,从正面看呈“枪刺样”畸形的是: C D.丹毒的多发部位是: B D.等渗性脱水时,血清钠浓度为: A D.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是: B D.对消化性溃疡有确诊价值的实验室检查是: B E.鹅口疮的致病菌是: B F.腹部X线检查可见膈下游离气体,有可能为: C G.肝癌非手术治疗的首选方法是: C G.根治原发性肝癌最好的办法是:A G.宫颈及宫体全部自阴道口脱出,属于: C G.宫颈糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上属于: C G.骨髓像“幼红细胞增多、中幼和晚幼红细胞比例增加、铁粒幼细胞极少或消失”是: A H.患者排尿时突然中断,并有疼痛,疼痛向阴茎头部放射,这种临床症状属于:A J.急性苯巴比妥类药物中毒时,清除体内未吸收的毒物及加速毒物排泄的方法不包括:D J.急性一氧化碳中毒时,碳氧血红蛋白测定值为40%,属于: B J.结膜炎的基本体征是:A J.甲型肝炎的主要传播方式是: B K.可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,属于: C L.类风湿性关节炎关节X线检查见关节间隙变窄,属于类风湿性关节炎的: B L.流行性脑脊髓膜炎是由下列哪种菌引起的: A L.颅前窝骨折的临床表现是: A M.门脉高压症的临床表现不包括: B P.排便时有紫红色痔核脱出,排便后可自行还纳,属于痔的第几期: B Q.前列腺增生最早出现的临床症状是: B Q.全身症状为“午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退”可能是: B R.人体皮肤表面单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,称之为: A R.人体最主要的供能物质是: C R.妊娠早期指的是: A R.乳房表面皮肤出现“酒窝征”、“橘皮样变”是: C S.“双眼下视时,上眼睑不能随之下垂”为: D S.三叉神经痛的药物治疗首选: A S.失神性发作首选药物是: A T.“突然发生上腹及剑突下,钻顶样剧痛,呈阵发性绞痛,向右肩背部放射”,可能为: C T.糖尿病酮症酸中毒治疗原则中首选和最关键的措施是: A T.特发型血小板减少性紫癜的首选治疗方法是:C错 W.无诱因的无痛性反复阴道流血有可能为: B X.X线检查下见双肺纹理增粗,在粗乱纹理中可见不规则的囊状透光区或卷发状阴影,感染时于阴影内可见液平面,提示: A

医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)

医院常见疾病诊断标准名称 神内: 1、脑梗塞(腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、脑梗塞后遗症、创伤性脑梗塞) 2、脑出血(创伤性脑出血、脑出血后遗症、) 3、蛛网膜下腔出血(脑挫伤并蛛网膜下腔出血) 4、短暂性脑缺血发作(TIA) 5、癫痫(持续状态癫痫、继发性癫痫) 6、帕金森氏病 泌外: 1、肾结石 2、输尿管上段/下段结石(并积水/积脓) 3、前列腺增生症 骨科: 1、腰椎间盘突出症/并椎管狭窄(L45) 2、骨折(部位、分型、程度——骨裂、线性、粉碎性),如股骨转子间骨折 (Ⅲ型) 普外: 1、急性胰腺炎(分型),如急性出血坏死性胰腺炎 2、胆总管结石、梗阻性黄疸(按因果关系次序) 3、急性胃/十二指肠球部溃疡并穿孔(按因果关系次序) 4、急性梗阻性化脓性胆管炎 5、胆囊结石、肝内/外胆管结石 6、急性结石性/非结石性胆囊炎 7、慢性胆囊炎 8、结节性甲状腺肿(甲状腺腺瘤、甲状腺癌) 9、乳腺纤维腺瘤 10、腹股沟疝(可复性、嵌顿性、绞窄性) 11、急性弥漫/局限性腹膜炎 12、肠梗阻(单纯性/绞窄性、机械性/动力性、完全性/不完全性、粘连性/ 其他原因性) 13、急性兰尾炎(单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、兰尾周围脓肿) 14、慢性兰尾炎 15、内痔(Ⅰ—Ⅳ度)、混合性、外痔 16、肛瘘(单纯性、复杂性)

内分泌: 1、1型或2型糖尿病(合并症:糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖 尿病神经源性膀胱) 2、甲状腺功能亢进症(Graves病、Graves眼病、甲亢性心脏病、甲亢性周期 性麻痹) 3、甲状腺功能减退症(甲状腺手术后、I131治疗后、桥本氏甲状腺炎) 4、垂体前叶功能减退症(席汉氏综合症、垂体瘤) 5、阿迪森氏综合症 肿瘤: 1、肿瘤(部位、原发/继发、分期、病理类型、转移部位等),如进展型胃癌(低 分化腺癌) 2、急性细菌性痢疾(分型)——普通型、中毒型 3、慢性细菌性痢疾(分型)——迁延型、急性发作型 4、急性黄疸型/无黄疸型肝炎(乙、丙、丁、戊型病毒) 5、慢性病毒性肝炎(轻、中、重度)(乙、丙、丁、戊型病毒) 6、急性/亚急性/慢性重型肝炎(乙、丙、丁、戊型病毒) 7、肺结核(部位、分型、痰涂片情况),如右上肺继发性肺结核,涂(—) 心血管病:(包括病因、解剖、功能、并发症诊断等) 1、冠心病(分型、分期、分度),如冠心病(不稳定型心绞痛型缺血性心肌病型) 2、高血压病(分级、危险分层),如高压病2级极高危 3、心肌病(扩张性、肥厚性、限制性)

常见疾病的诊断与治疗

常见疾病的诊断与治疗 感冒狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网$ U. b0 N9 R" {7 r/ Y(.goumin.) 此帖来自狗民网# n/ c( p$ w- U4 d2 I z1 {1 u: K(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界 此帖来自狗民网$ F" a) w1 F- C5 S' h9 G(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界感冒是一种急性上呼吸道粘膜炎症的总称。临床上以流鼻涕、打喷嚏、羞明流泪、体温升高为特征。 此帖来自狗民网7 T1 _+ `5 G: m% v(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网( M/ v9 l; A! B% \(.goumin.) [病因]突然遭受寒冷刺激,如天气骤变、舍气温低、露宿室外、洗澡后没有及时将被毛吹干;长途运输地区温差大;汗后雨淋、风吹等。 此帖来自狗民网( k; J6 a; W8 S" [2 g7 \" S(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界 此帖来自狗民网0 e8 S* g- J/ b) S2 j/ ~(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界[症状]精神沉郁、眼睛半闭,羞明流泪、结膜充血红肿,鼻腔流浆液性鼻液、打喷嚏、体温升高39度以上,呼吸快,有时有咳嗽。食欲减少。幼犬发病时,如没有做过免疫、抵抗力降低,易继法其它传染病。犬可继发其它传染病。 此帖来自狗民网, Q6 C. Z+ i" ^; }1 K(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网. @7 j0 n, }1 {: Q(.goumin.) 单纯性感冒,如及时治疗,可很快治愈。如治疗不及时,幼犬可继发支气管肺炎。 此帖来自狗民网# G+ c9 r' A0 j- A3 g, z2 H+ C(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界 此帖来自狗民网2 _# e; ]) q" e0 q(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界[治疗]解热、除去病因,防止继发感染。 此帖来自狗民网' P: P; Y) D/ n$ B; H(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界(1)、柴注射液1-2毫升,肌肉注射,2次/日。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网7 m" ]7 T2 w, T$ D' m0 [5 l(.goumin.) (2)、青霉素5万单位/千克体重,肌肉注射,2次/日。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网0 X2 D" [5 o5 {7 C(.goumin.) 此帖来自狗民网% U* m" z1 ?5 A8 c, ~: q) M) ^(.goumin.)狗民网-狗与爱的世界[预防]加强饲养管理,防止寒冷刺激。 UID68890 帖子12142 精华29 积分19784 狗民币5701 个在线时间1088 小时注册时间2007-8-21 最后登录2010-4-2 查看详细资料 TOP 赤丸 boshiwangwang(露琪亚&赤丸妈) 版主 阿拉斯加俱乐部版主

常见疾病的诊断及用药指导

一、乳房炎(临床型) 临床乳房炎 病因:内因:产前乳房腺体、血管和神经的生长进入旺盛阶段,血流旺盛且发生水肿,使乳房对外界的抵抗力下降,并且在分娩过程中机体消耗很大,抵抗力下降,因此奶牛产后在寒冷或炎热的环境下,易发生乳房炎。 外因:细菌感染、外伤或不正确的挤乳。 症状:乳房红、肿、热、痛反复性最多、乳房肿硬、乳房萎缩、坏死、奶质变化明显(水样、有臭味)、产奶量降低明显约30-50%。尤其乳头创伤严重。抗生素奶、血乳及产奶损失严重、药费昂贵 治疗原则: 1、挤净患病乳区内的乳汁。 2、向每个患病乳区推注药物,并按摩乳房5-10分钟使药品均匀分布于整个患病乳区,每天两次。尽量将乳室里的炎症分泌物挤出,对伴有脓性物、不易挤出的,可先用生理盐水或碳酸氢钠液冲洗乳房后再注入药物。 3、严重的乳房炎伴有全身症状,应大量补液:结合全身用药;适当用强心药,VB、VC 建议的治疗方案: 一、轻微的乳房炎 方案1、尹克塞(头孢噻呋钠1g)一次1组肌肉注射 方案2、炎如百分百(林可霉素)20-30毫升+严眮敏(氢化可的松)

10ml乳房灌注一日2次。 方案3、新顶峰(庆大霉素)20-30毫升+严眮敏(氢化可的松)10ml 乳房灌注 最急性严重感染重度乳房炎,乳房肿胀硬如石头、奶汁严重变性、清水样乳、食欲减退甚至废绝、有的牛高烧39.5-41℃,这种乳房炎治愈率低,瞎乳区几率大,一定要引起高度重视,最佳最治疗时机不易超过24小时。 *反复复发的乳房炎、使用青链霉素治疗无效、中药治疗复发的、顽固性乳房炎,这种乳房炎治疗的疗程非常重要。奶汁正常 主要症状消失后,继续巩固治疗2-3日可以避免复发。 方案1、 尹克塞(头孢噻呋钠1g一次1组、头孢噻呋钠0.5g一次1-2组、头孢噻呋钠0.1g一次2一-3组,一日1次肌肉注射,+濡立通(银黄注射液)20-30毫升+严眮敏(氢化可的松)10ml乳房灌注一日2次。(无抗或以检测为准) 方案2、炎如百分百(盐酸林可霉素)50毫升+新顶峰(硫酸庆大霉素)50毫升肌肉注射,最好是静脉点滴一日1-2次;+茹通(乳酸环丙沙星)10-20毫升+严眮敏(氢化可的松)10ml乳房灌注一日2次。(有抗或以检测为准) 二蹄病(蹄叶炎、腐蹄病等) 常见蹄病的发病原因 1、指间皮肤增生

常见病的诊断与治疗

中暑 概述: 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 病因: 中暑的原因是非常多的,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。除了高温、烈日曝晒外,精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 症状: 根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 先兆中暑症状: 高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即

可恢复。 轻症中暑症状: 体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理,往往可于数小时内恢复。 重症中暑症状:顾名思义,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。 治疗方法: 万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而毙。首先,将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩部垫高。以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用来擦拭身体,尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。还可以在额部、颞部(太阳穴)涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。最后测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温。恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄

内科常见疾病诊断要点(临床医生必须掌握).pdf

内科常见疾病诊断要点(临床医生必须掌握) 1、消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱 胀,查体:腹软、剑突下压痛,无反跳痛,行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻:患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎:患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可 见腹肌揉面感,有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X 线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛,查体可及右下腹 部压痛反跳痛,本例病史症状不支持。 5、消化性溃疡穿孔:患者既往有近十年复合性溃疡病史,此次 虽出现持续性上腹痛,但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张,肠。 6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食,临床表 现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,排气、排便不通,辅助检查:腹部B 超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出,查血淀粉酶急性升高可辅 助诊断。 7、泌尿、系统感染:包括肾盂肾炎、肾周脓肿等,病因多为输 尿管结石或尿路梗阻所致,细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀 痛或绞痛,高热,行腹部CT或B超可进一步明确诊断。 8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可

出现发热畏寒,尿分析可及白细胞,尿路结石合并感染可及腹痛等, 泌尿系超声可鉴别,本例不支持。 9、泌尿系结石:患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现,查体 可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎:临床表现为腹痛、腹泻、腹胀,查体:中、上 腹部压痛,肠鸣音活跃,血分析白细胞可增高。 11、急性胃炎:多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等,突发上腹痛,主要为剑突下,可隐痛、绞痛、胀痛,伴恶心、呕吐,嗳气、反 酸等,查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。 12、返流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼 样疼痛,可无明显异常体征,食道可见局部粘膜红。 13、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难,慢性起病,食管吞钡、胃镜可发现肿物,病理活检可确诊。 14、慢性肠炎:病史较长,病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结 核等,临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻、给予药物治疗,病情可 稍缓解,行肠镜检查可进一步明确。 15、肠道肿瘤:多见于中老年患者,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等,如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐,排气、排便不通。查体:病灶处可触及肿块,查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。 16、胃癌:多见于老年患者,可有隐痛、绞痛、胀痛,食欲下降,体重减轻等表现,胃镜检查可资鉴别

常见病的鉴别诊断

一、冠心病(心肌缺血)的鉴别诊断 1、心脏神经官能症此患者常诉胸痛,但为短暂的刺 痛或持久的隐痛,常喜欢不时地深吸一大口气或做叹息样呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常的变动。症状与劳累关系不明显,多无明显诱因。胸痛发作时含服硝酸甘油无效或在十分种后才有效,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。 2、急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更 剧烈,持续时间可达数小时,常伴有心律失常,心力衰竭及休克,偶有发热,含服硝酸甘油多不能便之缓解,心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检 查示白细胞计数、血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶等)、肌红蛋白、肌钙蛋白I或T等增高。 3、肋间神经痛其常州累及1-2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可便疼痛明显加剧,沿神经行径处在压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故于心绞痛不同。 二、慢性胃炎的鉴别诊断 1、功能性消化不良:指有消化不良的症状而无溃疡及其他器质性疾病者而言,检查可完全正常或只有轻度胃炎,此症多常见,多见于年轻女性,表现为餐后上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心和食欲减退等,有时症状酷似慢性胃炎,胃镜可

明确诊断。 2、胃癌:是最常见的胃肿瘤,指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,发病年龄多属中老年,多数症状不明显,诊断主要胃镜加活检、依赖X线钡餐检查和粪便隐血试验。 3、消化性溃疡:是其溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶结黏膜的自身消化作用有关而命名,由于临床上大多数发生在胃和十二指肠,常指胃溃疡和十二指肠溃疡,其主要表现为上腹部疼痛,且具有慢性、周期性、节律性的特征。确诊需要依靠胃镜检查。 4、慢性胆囊炎和胆结石:其典型者疼痛常因进食油腻食物而诱发,位于右上腹部,可向右肩背部放射,伴发热、黄疸,体检:右上腹部压痛明显、墨非氏征阳性,部分可触及胆囊,可行B超、内镜下逆行性胆管造影协助诊断。 三、肩周炎鉴别诊断 1、颈椎病神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛,而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状,也可继发肩周炎,其主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少,往往有前臂及手的根性疼痛,且有神经定位体征,此外,头颈部休征多于肩周炎。 2、肩部肿瘤肩部肿瘤虽较其他疾病少见,但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗,从而延误诊断。因此,凡疼痛进行性加重,不能用固定

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