医院检验科整改措施
医院检验科整改措施
针对xx医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：
一、检验科质量控制方面
存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。
整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。
存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。
整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。
存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施：已修改。
存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做
到每天记录。
二、院内感染控制方面
医疗废物管理：
1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。
2.有医疗废物收集流程图。
3.窗口位置放利器盒。
4.建立医疗废物登记本。
5.建立消毒剂浓度配置表格。
【医院整改方案】 关于医院整改方案
下面内容是关于医院整改相关资料，如果各位感兴趣，可以看看了解以下关于医院整改方案这篇文章，希望对大家有时候帮助哦! 医院管理整改措施方案范文 一、指导思想 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，针对征求意见、自我剖析中查找出的问题，认真制定整改措施，明确整改重点，落实整改责任，并按照党章的要求切实进行整改。在整改中，要全面突出实践三个代表重要思想这个主题，突出加快推进医院改革发展这个要求，突出取得实效这个关键，把落实整改措施与全面推进医院党的建设，特别是与党员队伍建设有机结合，坚持党要管党、从严治党的方针，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。 二、整改的内容、时间及分工 1. 医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识，进取意识，加大医院改革发展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改时间为着手调查研究，中长期相结合。主要责任领导：;责任科室：等。 2. 进一步加大医院管理力度，深化医疗、护理质量管理，狠抓经济管理。整改时间为立即整改，马上行动，长期坚持;主要责任领导： ;责任科室：。 3. 班子成员相互协调，经常沟通，拾遗补缺。遇到问题，勇于分担责任，形成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动，一以贯之;责任领导： ;责任科室：。 4. 班子加强作风建设，遵守会议制度，加强会风，布置工作尽量避免重复。班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动，立即整改。责任领导： ;责任科室：。 5. 领导深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。整改时间为迅速行动，马上整改，中长期结合;主要责任领导：;责任科室：。 6. 加快人事制度改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次，经费由院里承担。整改时间：立即行动，马上
医院整改措施
医院整改措施 克州华山医院整改措施 在社保局组织的医保年终考核检查中，我院由于放松对医护人员的管理，没有严格按照制度规定落实工作，出现了麻痹大意思想，造成违反医保规定的问题和行为发生，经过认真反思和检讨，我们决心在下一年度的工作中认真查找问题，解决问题，积极配合医保工作，为我州的医保工作贡献自己的力量，现对检查中出现的问题提出如下整改意见。 一、存在的主要问题 一是医保划价窗口和现金划价窗口标记不明显，药品价格标价签不规范，甲类药和乙类药分类不明显。 二是操作员对医保知识了解不全面，非常欠缺，在回家探亲过程中没有及时到社保局信息科请假。 三是在医院工作人员养老医疗统筹缴纳未做到全员普及，对个别人员情况掌握不清。 四是对在院住院职工病人没有做到全天在医院接受治疗，病人出院入院时间和入机时间操作不符合操作程序。 五是住院病人的病历和实际病史不相符，不能及时填写病历随意想象着填写病历的问题，出现了书写病种和病人描述不符的问题，工作人员存在工作不认真现象。
六是出现了冒名顶替住院的现象。工作人员没有认真查看医疗本，特别是对没有照片的医疗本没有进行认真核对，仔细询问，造成个别住院人员钻了空子。 二、原因剖析 1、学习医保政策不及时，领会有关医保文件规定不到位，根据不断调整的医保政策，没有进一步完善和制定医院内各岗位相应应该调整的医保管理规章制度。 2、放松了对工作人员的管理，工作人员由于长时间没有出现问题，思想上出现了麻痹大意，感觉只要和费用价格一致就行了，在没有及时填写的病历上随便进行了填写。 3、放松了对医保病人的费用管理，没有进行认真的审核与控制，没有按照病种门诊和家庭病床的标准，做好医保病人病种门诊和家庭病床的检查管理工作。 4、没有认真和医院各科室做好信息反馈的配合工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时。 5、对来医院检查的工作人员态度还不够热情，服务和配合还不够周到，对工作中的问题和缺点还存在侥幸心理，认为没必要大惊小怪，有得过且过的混日子思想。 三、下一步整改措施
医院管理整改措施
结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施 一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。 二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。 三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。 四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导;逐步建立和完善单病种的治疗方案。 五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考核。 六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。 七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。 八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告分钟内完成。 九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报告单时，必须有签收制度。 十、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。 十一、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。
医院自查报告及整改措施2
医院自查报告及整改措施为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下； 一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报，瞒报，及时报。对感染风险的科室进行风险评估。 三药品管理 医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》 医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求，规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。 四、医疗质量管理 建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。 医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创
公卫科存在问题和整改措施
公卫科存在问题和整改 措施 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
公共卫生工作存在的问题以及整改措施： 1、居民健康档案管理工作： 存在的问题：部分村的居民健康档案仍存放在村卫生室，未能及时收回医院统一管理，不符合管理规定。 整改措施：及时收回卫生所的居民健康档案，由卫生院统一管理。 整改时限：一周 2、慢性病管理工作： 存在的问题：个别卫生室对高血压、糖尿病人群的随访管理不及时，有延迟随访的情况，并且存在随访记录项目填写不完整和填写错误的情况。 整改措施：对于延迟随访的情况，在村医例会上进行警告批评，让村医认识到按时定期随访的重要性，争取做到对每一位慢病患者负责，按时进行随访。对于个别随访项目填写不全和错误的情况，将由各村包村负责人进行对村医的培训，面对面指出存在的问题并督促其改正。 整改时限：一周 3、重性精神病管理工作： 存在的问题：重性精神病患者信息更新不及时，个别患者资料不齐全。 整改措施：重性精神病负责人及时与村医联系，由村医配合负责人进行患者信息的再一次核对与更新。 整改时限：一周 4、规划免疫工作： 存在的问题：部分村卫生室没有独立设置预防接种室，违反无菌操作规章制度。 整改措施：部分卫生室已计划在此次卫生室改造中进行对卫生室科室的合理设置。
整改时限：三个月 5、妇幼卫生工作： 存在的问题：孕妇信息掌握的太少，妇幼健康服务年的工作资料收集不全。 整改措施：积极到计生站和妇幼保健站收集孕妇信息，跟进孕期保健工作，将孕期保健工作做实，做细。从思想上重视妇幼健康服务年工作，定期开展好各项工作。 整改时限：六个月 6、签约服务工作： 存在问题：乡村医生签约率只有三个村达到80%以上，，截止目前，全镇签约率为72.9%。签约服务内容记录登记不全，只有四个村的签约服务内容登记率达到60%以上，截止目前，全镇签约服务内容登记率为57.3%。 整改措施：督促村医继续进行乡村医生签约工作，争取全镇签约率达到80%以上。针对签约服务内容登记不全的问题，责令村医进行自查，查找自己登记不全的内容，进行补充登记。争取登记率达到80%以上。 整改时限：一个月
医院医疗卫生存在问题的整改报告
大邑县**镇公立卫生院 满意度调查整改措施 结合2016年公共服务满意度测评，根据调查结果和单位实际，总结分析了存在问题，并提出如下改进措施。 一、医院医务人员服务态度不好 原因分析： （一）、部分医生问诊不细致。 根据患者反映及调查发现，部分门诊医生问诊不够细致，致使患者有不受重视的感觉 （二）、医患之间沟通不到位 病人到医院就诊，个别医护人员对待患者比较生硬，缺乏沟通，不了解病人所需所想，导致患者对医务人员不满意 （三）、投诉管理不完善。 个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决。 整改措施：
（一）应加强对医师工作责任心的培养，医院还应加大对门诊工作的督导作用，加强对各个坐诊科室的巡查。为提高患者对我们医院的满意度，还可以在患者候诊的过程中，对患者进行基本的医疗知识普及，发放科普手册，从微小的地方让患者感受到我们医院对患者的重视。（二）、重视服务态度，提高医患沟通技巧。根据患者的需要不断拓展服务范围，尽可能满足患者不同形式和不同程度的需要。反复、耐心得做好与患者及家属的沟通，尽量了解患者的病情及一般情况，减少因诊断不清及讲述不明（对住院流程及医保政策）而引起的不必要麻烦。 （三）完善医院投诉制度，并加以落实。 加强对相关人员的培训，熟悉各自的职责。患者的投诉对于我们发现医院缺陷，堵塞漏洞，改进服务有着非常重要的意义。认真接待患者投诉，诚恳接受患者批评，妥善处理投诉纠纷，是各职能科室义不容辞的责任。 二、医疗水平比较低 原因分析： 业务钻研不深。近年来虽然在医疗业务工作上虽然有了很大的进步，但仍觉得学习钻研还很不够，尤其是同事之间互相交流不够，学习不够，经常是工作忙，学习少，还不能很
科室存在问题及整改措施
精品文档 . 科室存在的问题 一、抢救车存在的问题： 1.抢救车重新归置，并设专人保管，定期检查抢救车内的物品及药品有效期。 2.加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。 二、病房存在的问题： 1病房患者住院时间较长，病房物品杂乱，空气差，物品没有进行定置定位管理。 2晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位。 3病房管理差， 三、病历存在的问题： 1.护理病历及医疗病历分开放置，导致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁 琐。 2.护理病历健康教育栏评价不及时。 3.出院病历书写不及时。 4.科室未做成品病历，入院评估较乱。 四、检查化验方面存在的问题： 1.检查单发放不及时，延误患者的检查。 2.血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血液标本。 五、输液中存在的问题： 1.脂肪乳、中药前后不冲管，容易造成输液反应。 2.临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。 3.液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。 六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题： 1.业务查房未及时进行，记录本记录不及时。 2.无业务培训计划。 七、交接班方面存在的问题： 1.交接班不严格，新入、一级、危重、手术患者交接不详细。 2.由于排班不合理，导致交接班人员少，病人交接内容不全面。 八、高危药品存在的问题： 1.高危药品如：升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在安 全隐患。 2.科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。 九、患者方面存在的问题： 1.床头卡重复使用，导致字迹模糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。 2.引流袋、尿袋固定不妥。 3.手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。 4.危重、输血患者未系腕带。 5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内，不及时收回。
医院的医疗整改措施
医院的医疗整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二.整改措施 1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。 2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案
山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案山阳县中医医院二甲评审管理组 存在问题整改方案 院务会: 在院领导及市医院管理专家的指导下，我们通过学标准，读细则，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过各职能科室的共同努力，虽然管理组通过2013年7月29至30日省二级中医医院评审组专家检查验收，但同时发现我们在管理中存在不少的漏洞和问题，根据专家反馈和接受检查时的记录整理出存在的主要问题19条，针对存在问题提出整改方案。如有不妥，请批评指正。 一、存在的主要问题: 1、人事管理信息落后，人事档案和专业技术档案管理不规范;档案中要求有年度考核、医师定期考核、奖惩、进修学习等资料。建议成立人事科，强化档案管理工作。 2、医师定期考核不规范，培训内容中中医内容太少，缺乏中医基本技术方面的培训资料和证明材料，没有培训成绩单; 3、师承资料不足，没有体现带教老师在继承人学习笔记上的批语等。 4、继续教育管理不善，资料不完整。进修管理不规范，表现在外出进修人员的申请表、进修结束后的心得体会、结业证书或进修合格证没有在技术档案中保存，进修登记不 1 全。 5、医师规范化培训资料不完善。
6、床单元设施管理不规范，没有床单元设施配备的清单，如床单等各多少应列出清单。 7、卫生间没有提供残疾人使用的扶手。 8、传染病管理的检查分析不到位，每月每季每年应对传染病管理进行总结分析，对存在问题提出整改意见，并进行奖惩兑现。 9、突发事件记录不完整。 10、中医文化培训记录不完整，应有参加人员的签到册，培训内容，图片。 11、应急演练资料不全，应有演练的方案、培训内容、演练后的分析点评、处理和通报， 12、中医科研管理落后。对于当地常见病、多发病的调研应有调研报告，同时体现医院对于开展科研活动的资金、设备和人力支持资料。 13、门诊大厅中医气氛不浓，进入医院后没法让人感受到中医药文化的影响，无法让人感到是中医医院，各类标牌标识和宣传中没有出现中医的内容。宣传栏中的传染病防治知识纯属西医的内容，没有中医元素。 14、告知制度不完善。医院虽有入院、出院和术前告知制度，但医生对各种告知的内容掌握并不太清楚，缺乏有创检 2 查的告知和病情变化的告知制度。医生不知道替代方案。 15、缺乏投诉须知，应在门诊大厅中公示，以便病员投诉时知道流程。 16、放射科人员资质不符合规定要求，发现没有资质人员上岗和书写检查报告问题。 17、缺少视频会议的硬件设施。因为可以通过视频平台接受中医名家的远程教育，也可取得学分，参加国家中医局的各种会议和培训。医院虽然签了协议，但落实才能发挥它的作用。
医疗核心制度自查报告及整改措施(修订版)精选
2016年核心制度检查及反馈记录2016年根据医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行检查督导，现将一年的工作总结如下： 一、主要工作措施 （一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。 （二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。 （三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。 （四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其
亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。 二、检查总体情况 医院各临床科室医疗核心制度的执行总体情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础质量管理和环节质量与终末质量管理。各科室实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按时间、按照医院规定执行，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“责任人管理”；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，医院要求各科室在实施特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”，同时对于自费项目、自费药品等严格按照要求签署自费项目“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。 三、存在问题及整改落实情况
【医院整改方案】 关于医院整改方案
【医院整改方案】关于医院整改方案下面内容是关于医院整改相关资料，如果各位感兴趣，可以看看了解以下关于医院整改方案这篇文章，希望对大家有时候帮助哦! 医院管理整改措施方案范文 一、指导思想 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，针对征求意见、自我剖析中查找出的问题，认真制定整改措施，明确整改重点，落实整改责任，并按照党章的要求切实进行整改。在整改中，要全面突出实践三个代表重要思想这个主题，突出加快推进医院改革发展这个要求，突出取得实效这个关键，把落实整改措施与全面推进医院党的建设，特别是与党员队伍建设有机结合，坚持党要管党、从严治党的方针，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。 二、整改的内容、时间及分工 1. 医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识，进取意识，加大医院改革 发展的步伐，努力塑造二院品 牌形象。整改时间为着手调查研究，中长期相结合。主要责任领导:;责任科室:等。 2. 进一步加大医院管理力度，深化医疗、护理质量管理，狠抓经济管理。整 改时间为立即整改，马上行动，长期坚持;主要责任领导: ;责任科室:。 3. 班子成员相互协调，经常沟通，拾遗补缺。遇到问题，勇于分担责任，形 成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动，一以贯之;责任领导: ;责任科室:。 4. 班子加强作风建设，遵守会议制度，加强会风，布置工作尽量避免重复。 班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动，立即整改。责任领导: ;责任科室:。
5. 领导深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。整改时间为迅速行动，马上整改，中长期结合;主要责任领导:;责任科室:。 6. 加快人事制度改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和 培养机制，加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次，经费由院里承担。整改时间:立即行动，马上整改，深化措施;主要责任领导:;责任科室:。 7. 尽快加大医院分配制度改革力度，合理调整医院经济承包方案，体现公平、公正、公开，充分调动干部职工的积极性。整改时间为迅速行动，2005年下半年拿出方案实施;主要责任领导:;责任科室: 8. 进一步规范医院经济管理，加大对经济科室和特殊岗位的监管力度。整改时间为立即整改，迅速行动，长期坚持。主要责任领导:;责任科室:深入基层、广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。整改时间为;从现在开始，长期坚持，不懈努力;主要责任领导:;责任科室:进一步加大医院安全管理力度，通过教育增强干部职工法律意识、责任意识。同时，确保信访稳定。整改时限:长抓不懈，发现安全隐患，及时整改。主要责任领导:;主要责任科室:。 9. 进一步加大纠风工作治理力度，每半年搞一次医德医风集中教育 活动，集中整治开大处方拿回扣、促销药现象。整改时间中短期结合，早见成效;主要责任领导:;责任科室:认真抓好职工思想政治教育，营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。整改时间为立即行动，拿出方案，长期坚持;主要责任领导:;责任科室:。 10. 进一步关心老同志，提供人财物和场所的支持，充分体现党组织及院领导对老同志的关心。重视对青年人的培养、教育和监督，使他们早日成才。整改时间为中短期结合，尽快早见成效;主要责任领导::。
基本公共卫生服务检查整改报告DOC
疾控中心第三季度基本公共卫生服务督导整改报告根据县疾控中心对我院基本公共卫生服务项目考核的通报，我院第一时间，召开全体工作人员会，就检查中存在的问题逐一进行分析讨论，现就我院基本公共卫生工作中存在问题及整改情况汇报如下：存在问题 一、居民健康档案管理 1.一般人群档案主要存在的问题：正常人群健康档案大部分未动态管理。 整改措施：针对这项工作，我院重新要求乡村医生提高正常人群的动态管理，根据对前来就诊的患者，做好接诊记录工作。 二.慢病患者管理 慢病患者主要存在问题：体质指数超标，危害因素控制项目无相应减重目标；随访表出现逻辑错误，随访表显示当天血压异常，没有间隔15天二次随访记录，在心理调整、遵医行为、服药依从栏目均填写良好，随访表中显示持续高血压，却无转诊记录和干预措施； 整改措施：规范填写随访表、体检表，血压持续性高的，做好转诊工作。 三、老年人管理 个别档案存在缺项、漏项、逻辑错误的现象，健康评价填写不规范。 整改措施： 积极完善档案中存在的问题，逐一核对，规范填写档案，。
三、慢病管理 糖尿病管理： 1、个别档案随访欠规范。 2、个别档案无健康评价指导。 整改措施： 1、相关工作人员规范随访； 2、积极完善相关评价指导。 高血压管理： 1、档案缺上级医院确诊资料。 2、对不服药高血压患者应注明原因，并让患者签字。 3、对体重、体质指数正常患者不再要求目标体重、目标指数：有空项。 4、主要用药情况应该规范填写。 整改措施： 1、完善档案中上级医院确诊资料，对不服药患者按实际情况注明患者不服药原因并让患者或家属签字。 2、整改档案中提出的所有不足处。 四、重性精神病 拒绝体检病人较多 整改措施： 积极动员家属，村组干部带病人体检。 五、预防接种工作。
公卫科存在问题和整改措施
公卫科存在问题和整改措 施 Prepared on 22 November 2020
公共卫生工作存在的问题以及整改措施： 1、居民健康档案管理工作： 存在的问题：部分村的居民健康档案仍存放在村卫生室，未能及时收回医院统一管理，不符合管理规定。 整改措施：及时收回卫生所的居民健康档案，由卫生院统一管理。 整改时限：一周 2、慢性病管理工作： 存在的问题：个别卫生室对高血压、糖尿病人群的随访管理不及时，有延迟随访的情况，并且存在随访记录项目填写不完整和填写错误的情况。 整改措施：对于延迟随访的情况，在村医例会上进行警告批评，让村医认识到按时定期随访的重要性，争取做到对每一位慢病患者负责，按时进行随访。对于个别随访项目填写不全和错误的情况，将由各村包村负责人进行对村医的培训，面对面指出存在的问题并督促其改正。 整改时限：一周 3、重性精神病管理工作： 存在的问题：重性精神病患者信息更新不及时，个别患者资料不齐全。
整改措施：重性精神病负责人及时与村医联系，由村医配合负责人进行患者信息的再一次核对与更新。 整改时限：一周 4、规划免疫工作： 存在的问题：部分村卫生室没有独立设置预防接种室，违反无菌操作规章制度。 整改措施：部分卫生室已计划在此次卫生室改造中进行对卫生室科室的合理设置。 整改时限：三个月 5、妇幼卫生工作： 存在的问题：孕妇信息掌握的太少，妇幼健康服务年的工作资料收集不全。 整改措施：积极到计生站和妇幼保健站收集孕妇信息，跟进孕期保健工作，将孕期保健工作做实，做细。从思想上重视妇幼健康服务年工作，定期开展好各项工作。 整改时限：六个月 6、签约服务工作： 存在问题：乡村医生签约率只有三个村达到80%以上，，截止目前，全镇签约率为%。签约服务内容记录登记不全，只有四个村的签约服务内容登记率达到60%以上，截止目前，全镇签约服务内容登记率为%。
卫生院医疗质量整改措施
塘溪镇卫生院医疗质量整改措施 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。 （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 （3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。 （4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。 二、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 （三）门急诊病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流水帐。 2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。 三、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医院感染整改措施
医院感染整改措施 第一篇：医院xx年度感染管理存在问题及整改措施第二篇：医院院内感染控制管理整改措施第三篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施第四篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报第五篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报更多相关范文 医院xx年度感染管理存在问题及整改措施 医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报xx年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。 （一）、存在的问题 1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。 2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。 3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。 （二）、整改措施 1、加强领导的重视。根据xx年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。 2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。 3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。 4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。 5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、
医院院感整改措施.doc
第一篇、医院感染管理整改报告 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 2016年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度
我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。 医院 20131
第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 XX医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 XX卫计局 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。
临床科室自查整改措施
临床科室自查整改措施 本文为word文档，部分内容来自网络整理，本人不为其真实性负责，如有异议 或侵权请及时联系，本人将立即删除！ 医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题： 某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高,时间过长。 住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住 院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。 个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬” 现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。 专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。 科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。 二、下一步整改措施： 进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落
医院整改措施方案
医院整改措施方案 “科学发展观,第一要义是发展,核心是以人为本,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾.”这四句话是对科学发展观科 学内涵、精神实质、根本要求的集中概括.通过这次学习科学发展观,所以我们一定要全面把握科学发展观的科学内涵和精神实质,增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性,着力转变不适应不符合科学发展观的思想观念,着力解决影响和制约科学发展的突出问题,来推动 我们妇产科的各项工作开展. 在当今社会,新的形势下,我们妇产科面临分科的艰巨任务,我们只有正确把握科学发展观的理论意义和实践要求,坚持用科学发展观武装头脑、指导工作、研究问题,结合我们的工作实际,来落实科学 发展观,特别是针对当前我科存在的问题,我们更应该要用科学发展 观来分析问题,认真总结经验,吸取教训,改变管理模式,逐步走向正 规化管理. 一、目前我科存在的问题 1、管理不到位 表现为上班有迟到早退现象,有各种文件书写马虎的不良习惯,十三项核心制度落实不到位现象. 2、思想不解放,创新不够 表现为对宗旨要求理解不深不透,意识观念不强.思想解放不够,开拓进取不足,创新精神欠缺,科室发展缓慢. 3、学习科学发展观不够深刻,业务素质有待提高 表现为理论学习和业务学习抓的不紧,学习的自觉性不高,兴趣不浓,缺乏自主性,不能够自主的去学习新的理论、新的思想. 4、工作不够扎实
表现为工作干劲不足,处理事情方法比较简单,创新精神不够,对问题未作深层次的分析,思考不够等. 二、主要措施: 1、大胆管理,认真落实十三项核心制度,抓好各种文件书写,用新的管理模式,推动科室的发展 2、树立新理念,开动脑筋,着力研究适应新时期发展形势的新方法、新举措；转变观念,开拓创新,克服求稳和保守思想,大胆改革, 增强效益. 3、强化政治理论学习.以“三个代表”重要思想和“十七大”精神为主线,认真学习专业知识,熟练掌握各项操作,培养学习的氛围, 增强学习的兴趣,掌握新的理论和方法,更好的为病人服务 4、坚持从实际出发,实事求是的思想路线,时刻牢记党的宗旨,不断加强党性锻炼,做敢于负责的模范,做善于团结的模范,做廉洁奉公的模范,堂堂正正做人、扎扎实实办事,努力做出榜样,带领全科人员,做合格的白衣战士,在工作中,要有强烈的事业心和责任感,献身事业,不畏压力,勇挑重担,切实肩负起神圣使命.在工作中发扬无私奉献精神,用我们实实在在的行动去努力践行“科学发展观”.争创一流.用一流的干劲、一流的作风、一流的业绩向人民交一份满意的答卷. 二、努力方向 随着改革的浪潮,我们妇产科最近分成了二个科室,今后面临的困难也很多,但是我们只要携手努力,认真完善各项制度,很好的落实下去,加强医务队伍的专业化建设,加大业务培训,不断提高我们的专业素质.认真贯彻落实科学发展观,做好我们该做的事情,通过领导的高度重视和我们的共同努力,我相信我们的明天一定会更加美好！
医院绩效考核整改方案
具体绩效考核内容及考核程序细则 一、绩效考核内容： 德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。 ⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。 ⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。 ⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。 ⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。 ⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。 二、考核程序 ㈠针对每个职工的绩效工资采取百分制考核程序：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。 ㈡院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取第一名职工奖励程序核算。 ㈢德、勤考核程序和方法（25分） 1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分） ⑴坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。 ⑵收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。 ⑶科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者负担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。 ⑷规范新农合门诊及住院操作，新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人负担全部责任。 ⑸擅自增加收费项目，提高或降低收费程序，发现一次扣1分。