医院药房实施药品精细分类的管理

医院药房实施药品精细分类的管理

根据药品的特殊性进行精细分类，制定相应的管理制度，突出重点加强管理，使用提示标签，分区分类定位存放，规范了药品管理，减少了调配差错，提高了工作效率，做到了药品的精细化管理。

标签：医院；药房；药品管理；精细分类

药品管理是药房的重要工作，随着品种的增加，简单的药品分类不能体现药品的特殊性，管理工作没有重点。笔者所在医院在药房实施了药品的精细分类，根据药品的特殊性制定相应管理制度，取得了良好效果，现将笔者的一些做法介绍如下。

笔者所在医院住院药房负责住院患者口服药品医嘱的单剂量摆药和肠道外用药集中发药，现供应口服药品264种，注射剂556种，消毒防腐药及外用药品64种。根据药房布局和工作需要，确定工作流程，分区分类，确定货位编号，然后根据确定的药品类别定位存放。根据药品的不同特性，对药品进行了以下分类。

1?按ATC（解剖治疗化学分类）分类

以此为基础分类，根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。但此分类法不能体现不同药品的特殊性。

2?特殊药品管理

按照国家公布的《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》和《医疗用毒性药品目录》，确定医院供应的麻醉药品、第一类精神药品及第二类精神药品、医疗用毒性药品目录，严格按相关规定执行。为了规范特殊药品的管理，与信息科配合开发了基于HIS系统的住院医嘱电子处方系统，直接提取医嘱打印麻、精一电子处方，自动产生处方编号，并形成处方登记表，不仅减少了手工登记的工作量，而且管理更严格规范。

3?高危药品或高警讯药品

高危药品或高警讯药品（high-alert medication），若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡。在2008年美国医疗安全协会（institute for safe medication practices，ISMP）确定的高警讯药物目录中，排在前5位的高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。为了避免使用不当对患者造成伤害，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，确定了笔者所在医院的高危药品目录，制定了高危药物管理制度，设专区存放，在药名字典加括号提示医护人员，并设计了醒目的“高危药品”警示标志，发药时当面清点特别交待。

4?贵重药品

对单价超出限额的药品按贵重药品管理，专柜存放，每周盘点核对，加“贵重药品”提示标签，发药时特别提醒，防止破损造成浪费。

5?近效期药品

药品有效期是指药品在一定的储存条件下能够保持质量的期限，国家食品药品监督管理局要求所有药品必须标示有效期或失效期。近效期药品是指有效期≥5年的药品，其有效期失效期限≤1年半的药品；或者药品有效期≥2年且距失效期1年内的药品。

随着品种增多，出入频繁，有效期管理是药品储存保管中必须重视的问题。