门成福运用中医药治疗不孕症经验_孙自学
4后期重在补虚固本
患者长期失眠若不能得到缓解,可耗伤气血,临床呈现为脏腑气血亏虚,神无所养,病情进一步加重;或因思虑太过而伤神,暗耗心血,心脾两虚。心伤,阴血暗耗,神不守舍,致病情缠绵不愈;脾伤,食少纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,更致心神不安。5景岳全书#不寐6中指出:/劳倦思虑太过者,必致心血耗亡,神魂无主,所以不眠0,临床多见寐而易醒,四肢乏力,伴多梦,心悸气短,面色无华,精神倦怠,纳差,脉细弱,治宜养血安心,常用归脾汤加减,以补虚固本。5重视痰瘀致病
5景岳全书#卷十八#不寐6引徐东皋语/痰火扰
收稿日期:2009-08-05
作者简介:孙自学(1965-),男,河南濮阳人,教授、主任中医师,硕士研究生导师,硕士,研究方向:中医药防治男科疾病和不孕症的研究。乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣0说明痰郁气滞,痰火内扰,也是引起不寐的一个病因。因此体内若有痰饮蕴结不去,酿久化热,痰热为患,清窍被扰,不寐即至,因此痰邪在失眠发病中亦起到一定的作用,治疗上可选用涤痰汤加减。此外王正君教授十分重视瘀血在失眠发病中的意义,尤其是老年患者,这在各家论述中鲜有报道。血行脉道之中,赖心之推动,周流不息。/心者,君主之官,神明出焉0,若邪客心君,血脉痹阻,或年老体衰,阳气不足,血运无力,或气血失和,血行无助,血瘀凝滞,五脏六腑失养,心主神明失职,神不安则不寐。再者/脑为元神之府0,全由气血供养已司其职,若血瘀脑络,则至失眠。王清任5医林改错6指出:/夜不安者,将卧则起,坐未稳,又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚。夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方(血府逐瘀汤)若神0,故治疗上可选用活血化瘀之血府逐瘀汤加减。
门成福运用中医药治疗不孕症经验
孙自学,陈朋飞,门波,陈建设
(河南省中医院中西医结合生殖中心,河南郑州450002)
摘要:门成福教授从医60余年,学验俱丰,思维活跃,擅长于中医药辨证诊治妇科常见病、多发病及疑难病,特别是中医药治疗不孕症,结合先生多年的临床经验,将不孕症分为五型施治,并结合现代妇科病名,先生用药独特,表现出不泥古人的独到之处,从月经不调、子宫发育不良及输卵管不通等附件炎症而致不孕等方面的介绍,对先生运用中医药治疗不孕症疾病的特色及学术经验,进一步总结、领悟、吸收和继承发扬,以窥先生辨证思想及用药特点之一斑。
关键词:不孕症;中医药;名老中医;门成福
中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)03-0409-02
门成福,河南中医学院教授、主任医师,硕士研究生导师,河南名老中医,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局联合遴选的全国五百名老中医带徒导师之一。专门从事中医妇科、男科和内科。幼年仰慕医圣仲景,乃从叔父学习岐黄之术。从医从教及科研60余年,积累了丰富的经验,特别在妇科及男科方面造诣之深,有幸成为门老的学徒之一,在跟随其临床学习期间,受益匪浅,特将门老治疗不孕症经验汇总如下。
1病因病机
门老强调不孕症除生理性缺陷外,病理性不孕的病因不外先天发育不足,或后天失调而引起。原发不孕古书如5千金要方6称/全不产0,5脉经6称/无子0等。多由先天肾气不充,阳虚不能温煦子宫,宫寒不能摄精成孕,或感受寒邪,寒客胞宫而不孕;或精血不足,冲任胞脉失养,不能成孕;或阴虚火旺,亦不能成孕;或情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,肝郁脾虚,气血不和,冲任不相资,而致不孕;也有因痰湿、瘀血阻滞冲任,闭塞胞脉而致不孕者。由于肾主生殖,故不孕与肾关系更密切,而肝肾同源,故临床治疗当肝肾同治。继发不孕症在5千金要方6称/断绪0,多由产后、人流术后或自然流产后,饮食起居不慎,复感外邪,损伤冲任阻遏气机或恣食肥甘厚味。痰湿多是气机不畅,胞脉受阻,而不能摄精成孕。
2中医辨证类型
门老根据多年的临床经验,将不孕症按中医证型分为肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、气滞血瘀、寒客胞宫几种类型。而临床上原发不孕证以肾虚、肝郁脾虚、寒客胞宫为多见,而继发不孕则以痰湿或气血瘀阻为多。
211肾虚主症见婚久不孕,月经后期量少,色淡,质稀,初潮较迟,伴有腰腿酸软,性欲低下,面色晦黯,小便清长,大便不实,舌淡,苔薄白,脉沉细或沉涩。治则以补肝肾调冲任。基本方药(四二五合方):当归、川芎、白芍、熟地、淫羊藿、仙茅、菟丝子、沙苑子、枸杞子、五味子、覆盆子、益母草、丹参。
212肝郁脾虚主症见婚后日久不孕,月经先后无定期,量少或伴有血块,经期或经后腹痛,经前乳房胀痛,心烦体倦乏力,纳差,舌黯红,苔薄白或薄黄,脉弦细或沉细。治则以疏肝理气,健脾养血。基本方以疏肝养血汤(自拟方):当归、川芎、白芍、路路通、川牛膝、香附、柴胡、茯苓、益母草、栀子、陈皮、甘草。
213寒客胞宫主症以平素少腹冷痛,经期加重,月经后期量少,色黯,伴有血块,腰腿酸软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细。治则以温经活血,调经种子。基本方以加味温经汤。
214气滞血瘀主症以下腹部胀痛或刺痛,经行腹痛加剧,经色紫黯,伴血块,经血排出不畅,心烦郁闷,舌黯边有瘀点,脉弦细或涩。治则以理气活血,温经通络。基本方以加味德生丹(自拟方):柴胡、香附、当归、广木香、青陈皮、延胡索、益母草、小茴香、川芎、白芍、熟地、砂仁、制没药。
215痰湿凝滞主症以多见体胖痰湿之体,平素白带多,质稠黏,月经后期,量少,色淡,腹胀,肢体郁胀,脉濡缓或沉迟滑。治则以燥湿化痰,补气通络。基本方:加味苍附导痰汤加减。
3治疗经验
对于不孕症治疗,门老辨证重点在肾,因肾是五脏中唯一的主体脏器。肾的盛衰与妇科病有着密切的关系。因而治疗时从肾论治,即使无肾虚的证候,亦要兼顾到肾。在治疗不孕症时,既重在保护精血,又处处顾护阳气(即氤氲之气)。只有精血充足才能摄精成孕,保护氤氲之气,才有生身之机。常言:/寒水之地不生草木,重阴之渊不长鱼龙0。因而注重阳气(即生发之气)是治疗不孕症关键。
311月经不调引起不孕月经不调引起不孕,主要是月经的异常,包括月经周期、经期、经量、经色、经质的异常改变。门老通常将月经周期、经期、经间、经量等病变称为月经不调,而将闭经,崩漏视为月经的严重失调。而对于其病因病机:主要是外感六淫、内伤七情,或先天不足,后天劳逸失常、房劳多产、饮食不节、跌仆创伤、人流、上环等,使脏腑功能失调,气血紊乱,致冲任督带损伤,发为月经病,其主要病机为瘀和虚。
月经不调引起不孕的治疗:门老主要依据其主症,其辨证则根据月经的周期、经期、经量、经色、经质的变化及伴随月经周期所出现的其他症状,结合患者的形、气、色、舌、脉,综合四诊所获资料,确定其脏腑的虚实寒热。在此辨证的基础上,重在调经治本,使异常的月经恢复正常。据其多年的经验,着重于攻、活、补,即经前宜攻、经期宜活、经后宜补,在具体应用中,当有侧重。其攻法主要用于经前期的气滞血瘀证。例如:阳盛实热型的月经先期,气滞血瘀型、痰湿阻滞型的闭经等。常用的治疗方剂如:阳盛实热型月经先期的清经散,肝郁化热型月经先期的丹栀逍遥散,气滞血瘀型月经后期的芎归六君子汤、桃红四物合乌药汤以及血府逐瘀汤。经期活法即月经期采用活血;温经、通络之法使经血顺利排出,常用的治疗方剂如:桃红四物汤、生化汤。至于调补一法,应用更广,如健脾益气、摄血调经的补中益气汤;滋阴清热,养血调经的两地汤,补血调经的大补元煎;补益肾气、固冲调经的固阴煎和举元煎;补肾填精、养血调经的归肾丸;气血双调的归脾汤等。对于崩漏所致,在辨证治疗方药的基础上必加乌贼骨,茜草,黑荆芥止血,则力倍功宏。乌贼骨固涩止血,茜草化瘀止血,此二者止血而不留瘀,黑荆芥收涩止血,为止血之妙品,此三药合而为一,止血迅速而无留瘀之弊。
312子宫发育不良而致不孕门老指出子宫发育不良引起的不孕症是因先天发育欠佳,肾气不足所致。妇女所重在血,血能构精受胎成孕,欲治其病,惟于阴分调之,使无亏欠乃可成胎。但水为造化之源,火为万物之先,阳为发育之首,要使生发之机畅达活跃,非生气之少火不足为动。经曰:/形不足者,温之以气0。以四二五合方为主加减,取四物汤养血滋阴,益肾柔肝。方中当归、川芎养血行血,熟地、白芍滋养肝肾,则阴血得生,气血得行,冲任胞宫得养;五子填精补肾;二仙少量温肾阳,达到温而不燥,且能润而生精即可成孕。其功能养精血、温阳气,使肝、脾、肾三脏同治。
案1李某,女,25岁,2007年7月14日初诊。患者结婚3年未孕,月经40~50天一至,量少,色黯,伴腰痛,体倦。月经初潮17岁,周期40~50天,每次持续2、3天,舌淡红,苔薄白,脉沉细。妇检:子宫体后位,如鸡蛋黄大。方药以四二五合方加减。药用:当归20g,川芎12g,熟地24g,白芍15g,丹参30g,益母草30g,仙茅15g,淫羊藿20g,菟丝子30g,覆盆子15g,枸杞子15g,五味子6g,甘草6g。此方连服22天,继服当归20g,川芎6g,赤芍15g,川牛膝15g,红花15g,益母草30g,丹参30g,枸杞子15g,甘草6g,连服7天。而交替服用4个月,月经周期正常,将四二五合方制成丸剂连服8个月。2008年10月11日患者来告孕50天。313输卵管不通等附件炎症而致不孕治疗本病门老除了照顾肾、精血、阳气以外,还应着重治肝、治气、治血。肝经循行两少腹(经输卵管部位),所谓经脉所过疾病所生,所以附件炎症而致的不孕从肝论治,调理气血乃为治本。一般认为炎症辨证多是气滞血瘀、热毒瘀结为主。为妇科病的慢性炎症用药不能过于寒凉,而应用一些具有温养流动之性的当归、川芎、鸡血藤、鹿角霜等配以活血通络之品,以利于温通经脉,有利于输卵管的通畅。治则以理气活血,温经通络。基本方以加味德生丹(自拟方)。柴胡、香附、当归、广木香、青陈皮、延胡索、益母草、小茴香、川芎、白芍、熟地、砂仁、制没药。
案2崔某,女,32岁,2007年2月16日初诊。产后3年之久未孕,平素下腹胀痛,腰痛,月经量少,色黯有块,挟有烂肉样物排出,经期腹痛甚,平素心烦易怒,白带多。妇检:子宫体后位,活动差,压痛,双侧附件增厚,压痛(+),舌黯边有瘀点,脉弦细。方药以加味德生丹(自拟方)。香附15g,益母草30g,当归25g,柴胡15g,红花10g,茯苓10g,广木香10g,泽兰12g,牛膝9g,延胡索15g,鸡血藤25g,丹参30g。上方连服6剂,腹痛减轻,照上方的药服15剂。5月20日就诊腹痛、腹胀已愈,月经来潮,经量增多,无血块。妇检:子宫体附件压痛已消失。嘱鱼腥草注射液2支,胎盘组织液2支,连用10天以善其后。2008年10月20日随诊告知产一女婴已3个月。
4体会
不孕症不外虚实两大类,原发不孕门老往往以先天肾气不足(发育不良)多见。5医部总录6:/今妇人无子者,率母血少,不足以摄精也。血之少也,固非一端,然又胃子者,必须补其精血,无亏欠,乃可以成胎孕。0因此治疗以调补肾为主,使肾气盛精血足,方能摄精成孕。继发不孕多以实证多见(盆腔炎、子宫内膜炎等),而子宫肌瘤、输卵管不通、输卵管积水及卵巢囊肿等,门老指出皆属于祖国医学癥的范畴。其因是新产或经期伤于风寒,或感湿浊邪毒,或情志内郁,致使脏腑失调,气血不和,血行受阻,日久成为本病。无论是气郁痰湿,均应疏理调畅,气机通畅冲任得养则能受孕。
中医妇科名家验方精选
中医妇科名家验方精选(转载) 一、治月经不调（柴芍调经汤，朱南孙拟方） 柴胡6克，白芍、女贞子、白茅根各12克，旱莲草、麦冬、地骨皮、香附、地榆各10克。水煎服，每日1剂，早餐前及晚餐后1小时温服。 二、治闭经（三紫调经汤，姚寓晨拟方） 紫石英、紫丹参、紫参各15克，琥珀末5克，淮小麦30克，合欢花（后下）10克，柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。紫石英先煎30分钟，加入诸药（琥珀末除外）。两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分2次吞服。每日1剂。 三、治崩漏（功能性子宫出血，加味二仙汤，四川省万县人民医院主任医师郑惠伯拟方）仙茅、巴戟天各12克，仙灵脾、菟丝子、枸杞子各15克，当归、知母、五味子、覆盆子各10克，黄柏6克。水煎服，分早晚温服。 四、治痛经（化膜汤，朱南孙拟方） 血竭末（另吞）、参三七末（另吞）各3克，生蒲黄（包煎）15克，五灵脂10克，生山楂、赤芍各9克，刘寄奴12克，熟军炭、炮姜各4.5克。水煎服。每次月经前服7～10剂。一般3～6个月痛经缓解，内膜破碎脱落而愈。本方适用于膜样痛经。 五、治不孕症（调肝种子汤，北京协和医院中医科祝谌予拟方） 广木香、当归各10克，柴胡、香附各3克，紫河车、羌活、益母草、白芍各9克。水煎服。月经后第10～15天服4～6剂。
六、治子宫肌瘤（理气逐瘀消脂汤，裘笑梅拟方） 炒当归、赤芍、制香附、元参、浙贝、炒川断各9克，川芎、炙甘草各3克，桔红、姜半夏、炒枳壳、莪术各6克，失笑散（包）、白花蛇舌草各12克，生山楂、牡蛎（先煎）各20克。水煎服，每日1剂，分2次服。 七、治更年期综合征（清心平肝汤，裘笑梅拟方） 黄连3克，麦冬、白芍、白薇、丹参、枣仁各9克，龙骨15克。水煎服，分早晚温服。连服1个月为1个疗程。 八、治习惯性流产（固胎汤，刘云鹏拟方） 党参、炒白术、熟地各30克，炒扁豆、山茱萸、炒杜仲、续断、枸杞子各9克，山药、桑寄生各15克，炒白芍18克，炙甘草3克。水煎服，分2～3次温服，每日1剂。连续服用，须超过以往流产天数半个月。 妇科杂病经验方 l.乳腺增生组方： 药用丝瓜络、生牡蛎(先煎)各30克，当归、瓜蒌、丹参(后下)、夏枯草各15克，赤芍、山茨菇、香附、穿山甲(先煎)各12克，柴胡、玄胡(研冲)各9克。病程较长加王不留行、牛膝、三棱、莪术；反复发作加地龙、僵蚕、土鳖虫、水蛭；硬结难消加皂角刺、桃仁、浙贝
不育诊疗指南
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南 2013年9月
编写组成员 黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院 陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院 匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院 戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院 王翔复旦大学附属华山医院 平萍上海交通大学医学院附属仁济医院 滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 编辑秘书 陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院 王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院 胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 二、男性不育症病因 三、男性不育症诊断 四、男性不育症治疗 五、无精子症诊断与治疗 附录1 男性不育症诊疗策略流程图1 附录2 男性不育症诊疗策略流程图2 附录3 无精子症诊疗策略流程图 3
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 （一）男性不育症定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。 （二）男性不育症流行病学 据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。 （三）男性不育症影响因素 1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。 2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致，包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下，可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代。 3.精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的成功率有重要参考价值。 4.女方年龄和生育能力女方在35岁的生育力为25岁的50%，至38岁下降到25%，超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化，女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。 二、男性不育症病因
女性不孕要做哪些检查项目
女性不孕要做哪些检查项目？ 女性不孕要做哪些检查项目？女性不孕检查是找出病因的直接方法，这样就可以在发现病因后针对性治疗。那么，女性不孕检查项目有哪些呢？北京家圆医院不孕不育专家介绍说，女性不孕检查项目要根据患者具体情况而进行，所以还是要区别对待的。但以下几种是必须检查项目，您可以了解一下。 女性不孕不育检查项目可包括：全身检查、生殖系统检查、排卵检查、子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管检查、免疫学检查、颅脑部(蝶鞍部)X线检查、染色体检查等，但主要还是要结合个人的实际情况来做个针对性的不孕不育检查，这样才能既省钱又省力。 询问病史 1.主诉：不育时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状; 2.现病史：月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果; 3.月经史：初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，最近3次月经来潮的日期; 4.婚育史：结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史; 5.既往史：内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。 <1>
全身检查 生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。 妇科检查 外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道色泽，白带性状，宫颈炎症，子宫的位置、大小和活动度，附件有否增厚，肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。 卵巢功能检查 基础体温测定、子宫颈粘液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。 输卵管通畅性试验 输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术 子宫因素检查 利用子宫腔镜检查，了解有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。 性激素检测 血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此不孕不育检查项目在女性<2>
不孕症三项检查是什么
不孕症三项检查是什么 文章目录*一、不孕症三项检查是什么1. 不孕症三项检查是什么2. 不孕症检查要注意什么3. 不孕症是什么原因*二、不孕症有哪些症状*三、怎样预防不孕症 不孕症三项检查是什么 1、不孕症三项检查是什么 1.1、输卵管检查 要知道,输卵管性不孕是女性不孕的重要原因之一,因此,做输卵管检查是非常有必要的。进行输卵管检查,可以通过输卵管通液术等技术,来检查输卵管是否有发生堵塞、粘连、积水等情况。 1.2、宫腹腔镜检查 女性做不孕检查时,一定要做宫腔镜和腹腔镜检查,通过这项检查,我们可以查看患者子宫、卵巢、输卵管的发育情况,有无畸形、粘连等异常情况存在。通过腹腔镜检查,在检查的同时还能同时解决输卵管堵塞,盆腔粘连等问题,一举两得。 1.3、内分泌检查 做内分泌检查,就要了解女性体内血清中的雌激素、孕激素等内分泌各项指数是否正常,还要了解卵巢及甲状腺功能情况。除此之外,还要做肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。 2、不孕症检查要注意什么 2.1、最好从月经第12天开始做
B超跟踪监测你的卵泡发育的情况,是否有排卵。 2.2、在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(包括:促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇(E2))。 2.3、在月经结束后3-7天内做输卵管碘油造影检查(通液检查效果欠佳,诊断不明还是需要做造影,多增加一次宫腔操作,就多增加一次医源性感染的机会),了解输卵管是否通畅。 2.4、男性精液检查:留精液前,病人应停止性交4-7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒,这点必须做到。 3、不孕症是什么原因 3.1、年龄因素 年龄是导致妇女不孕的一个常见的也是很重要的原因。女性在一出生的时候就是有卵子相伴的,而女性的生活方式以及年龄等都会对卵子的发育和质量造成影响,随着年龄的增大,真正具有生育功能的卵子就会越来越少,这样女性的生育能力也会逐渐的下降。 3.2、过度肥胖 女性如果过度肥胖那么也容易导致不孕,过度肥胖会影响到身体的内分泌状况,也会阻碍排卵,甚至还会引发多种疾病,比如说高血压等,这些因素都会造成女性的不孕,或者是使女性在怀
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中医治疗不孕不育症的方式 中医治疗不孕不育症的方式是什么?不孕不育对家庭的打击很大，患者应积极治疗不孕不育。中医治不孕不育症是比较常见的，治 疗效果也比较好，下面就请北京生生不孕不育医院专家讲解一下中医治疗不孕不育症的方式，希望对您会有一定帮助。 中医对于不孕不育的研究已经有几千年的历史，对于很多因素导致的不孕不育治疗都有很好的效果，中医治疗不孕不育症的方式，主要是用于调理的作用。促进排卵，通畅输卵管，治疗有子宫内膜异位症和内分泌紊乱等疾病所引起的不孕不育症。 中医治疗不孕不育症的方式是什么? 【肾】中医认为凡女子不孕者，多以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足，或为不慎房事。损伤肾精;或者是因为体质较弱，经常性的生病、多次人流生产，而引起伤肾。 【脾】脾为后天的根本，是精血生产的来源。如果脾虚者引起生化无源，从而导致不孕不育的出现。女子以肝为先天之根本，肝藏血，主疏通，如果肝郁气滞，亦能促使女性不孕不育的发生，所以，中医治疗不孕不育症的方法是论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。 【精】中医治疗不孕不育症对男性的不育而言。中医认为，肾主藏精，主身体的发育和生殖健康。肾精充胜，者人身体是生长发育都正常，性功能和生殖功能也都正常。肝主要是藏血，肝血充养，则生 殖器官得以滋养，婚后房事得以持久。 附近公交 湾子北京西站南广场莲花池站马连道广外甘石
【脾】脾主运化，水谷精微得以布散，精室得以补养，才能使精液充足。凡肾、肝、脾、心等脏腑功能失调均可影响生殖功能，出现精少、早泄、精弱、精热、精寒、精薄、精稠、阳萎、不射精等症，乃至男性不孕不育的出现。 中医治疗不孕不育症哪家医院好? 如果您还在为不孕不育久治不愈奔走劳累，还在为怀不上宝宝而痛苦万分，那么相信北京生生不孕不育医院专业的技术、权威的专家、完善的设备，可以为您带去一个健康的宝宝，一个完整幸福的家，更多详情建议您直接咨询在线医生，得到一对一的针对解答。 附近公交 湾子北京西站南广场莲花池站马连道广外甘石
沙市八大名医之一刘云鹏【固胎汤】
沙市八大名医之一刘云鹏【固胎汤】 刘云鹏老师，男，生于1910年，【湖北省】长阳县人，五代中医世家，幼承庭训，20岁悬壶沙市，40年代即被誉为沙市八大名医之一，1951年任【湖北省中医委员会】委员。1990年被聘为【湖北中医学院】兼职教授。从事中医临床63年。早年宗叶、吴之学，喜使「至宝」「紫雪」辈，起危疾于倾刻，擅长苦泻淡渗法，治湿热之久稽。认为妇科见证，肝郁为多，其治当以疏肝为先，总结出调肝十一法，形成了独特网络。先生以治月经病、妇科血证、不孕症、滑胎、子宫肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑难病证见长。主要著作有《妇科治验》一书。 【固胎汤】 ﹝组成﹞：(1)党参30克 (2)炒白朮30克 (3)炒扁豆9克 (4)山药15克 (5)熟地30克(6)山茱萸9克 (7)炒杜仲9克 (8)续断9克 (9)桑寄生15克 (10)炒白芍18克(11)炙甘草3克 (12)枸杞子9克。 ﹝主治﹞：滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。 ﹝加减﹞：(1)若小腹下坠，加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷。(2)小腹掣痛或陈发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛。(3)小腹胀痛，加枳实9克以理气止痛。(4)胎动下血，加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血。(5)口干咽噪、舌红苔黄，去党参加太子参15克。(6)或选用黄芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克，以养阴清热安胎。(7)胸闷纳差，加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃。(8)呕恶，选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕。(9)畏寒肢冷、少腹发凉，加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。﹝典型案例﹞:毛某，女，24岁，1986年7月6日初诊。已妊娠3个月，头晕、睡眠不佳，有时呕吐，阴道流血已六、七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤素，口服vitk等未效，某医院妇科诊为「先兆流产」，舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚，治宜双补。方用党参30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黄芩炭10克、骨脂15克，每日煎服一剂。于
中医治疗不孕症
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
国家级名中医师药方集锦009
国家级名中医师药方集锦09 17、刘云鹏 （1910年生，30多岁即誉为湖北沙市八大名医之一，湖北中医学院兼职教授，擅长妇科） 出生于湖北长阳四代世医之家，其父刘哲人为清末饱学之士，教子有方。刘云鹏从小背读《医学三字经》、《濒湖脉学》、《药性赋》、《汤头歌诀》。稍长即研读《内经》、《伤寒》、《金匮要略》及温病典籍。他在父亲身旁侍诊时，哲人先生针对典型病例讲病、讲治，结合天时地理、人情事故，随机点评。使刘云鹏对祖国医学的底蕴不断加深。刘云鹏遵从家教，不论贫富贵贱，长幼妍媸，一视同仁，视病如亲。一旦临诊，则如临渊履薄，认真细致。用药力避珍奇贵异，尽量以性能相近的普通药物替代。他祖上还传有“贫汉吃药，富汉还钱”的家规。对贫苦病人不但免收诊金，还施舍药品。我们眼中，刘老代病人付款、送药的事，屡见不鲜。他在新近出版的诗集中，又提出了新的目标：在信念中求生存，在事业中葆青春，在传带中获相长，在临床中求真知，在科研中求发展，在著作中传精萃。 是首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新近《当代中医妇科名家治学经验概要》一文中说：“当代中医妇科名家，以岭南罗派—罗元恺，龙江韩派—韩百灵，巴蜀王派—王渭川，沪上朱派—朱小南，天津哈派—哈荔田，浙江何派—何子淮，荆楚刘派—刘云鹏，江浙裘派—裘笑梅这八大派系的代表人物造诣最深。”其中荆楚刘派的开创者即是刘老。学宗仲景,旁通叶吴,擅用伤寒温病诸法,治疗妇科急性热病,屡起危急于倾刻。其提出的妇科调肝十一法、治脾九法、补肾五法,在医界广泛流传。业医七十余年,对妇科血症、滑胎及男女不孕不育等疑难杂症的诊治形成了独特的学术体系,在全国中医界享有盛誉。 17－1、【固胎汤】 ﹝组成﹞： (1)党参30克 (2)炒白朮30克 (3)炒扁豆9克
不孕不育的检查项目
不孕不育的检查项目 什么是不孕不育 不孕症和不育症统称为不孕不育。夫妻双方正常同房超过1年，且没有采用人工手段避孕，无法成功受孕的情况就属于不孕不育症。一般，如果是女方的问题而没能怀孕就被称为不孕症，虽然女方受孕了，但是最后还是流产，没有成功诞下婴儿的话，就被称为不育症。如果是男方使另一方不能怀孕的话，那么就叫做男性不育症。 不孕不育的症状 1.患有前列腺炎、前列腺囊炎 男性可能会出现腰部下方疼痛，睾丸、会阴、腹部下方、精索等感到不适，遗精，泌尿系统异常，勃起障碍，头疼，难以入眠等症状。 2.不射精 性交时，男性不能射精或者射精了却没有精液;精液像水一样稀薄;腰部、膝盖酸;头晕目眩;难以入睡。 3.不孕症 结婚或共同居住时间满1年以上，没有用人工手段避孕，却无法成功受孕。 4.子宫肌瘤 女性无法正常受孕;例假不规律;腹部胀痛、胀大;阴道会不正常出血;尿频;白带多;便秘。 5.痛经 女性来例假之前或过程中，腹部疼痛难受，疼痛级别不一定相同，2到3天该症状可能得到缓解。可能还会出现恶心想吐;四肢乏力;腹泻等症状，疼痛严重时，脸色苍白，还会出冷汗。 6.阴道炎 白带增多，就像很稀的泡沫，或者白带颜色很重、很稠，既可能没有气味又可能会有臭味，女性会感到阴道瘙痒或疼痛;性交时有痛感;泌尿系统出现异常。 7.闭经 因为身体某些部位发生了病变，使得女性已经成年却仍没有来例假，或者曾经规律来过例假，但后来超过半年没有来过例假;女性性腺没有得到健康发展或者子宫内膜遭受损伤等等。 不孕不育的原因
女性不孕不育的原因 1.阴道因素 天生就阴道闭锁或者阴道中隔，给性交带来阻碍，阻碍精液流入阴道进行授精。 2.宫颈因素 如果宫颈没有达到正常宽度、长有息肉、肿瘤或出现粘连情况，都会妨碍精子进入女方体内;如果患有宫颈糜烂，炎症排泄物会杀死精子;人流次数过多造成一些并发症，同样也会使精子无法进入宫颈口;宫颈内口松弛症也会导致习惯性晚期流产，甚至导致无法生育。 3.子宫因素 没有发育良好或发育畸形的子宫，如先天性无子宫、幼稚型子宫、或无宫腔的实性子宫都会左右女性的生育能力。子宫错位、子宫内膜产生炎症、宫腔出现粘连都可能导致不能生育。 4.输卵管因素 输卵管长度过长或宽度过窄，输卵管发炎导致的管腔闭塞、出现积水或产生粘连，都会使精子、卵子或受精卵的行动产生问题。 5.卵巢因素 卵巢内滤泡没有健康发育、卵巢肿瘤、卵巢早衰、难以排出卵子并形成黄体、多囊性卵巢等都会左右卵泡的发育，这些都可能导致无法生育。 6.内分泌因素 下丘脑没有发育完全、不健康或下丘脑周期中枢较晚成熟，造成下丘脑-垂体-卵巢轴三者间的调节存在缺陷。这样就会出现例假期间不排卵、闭经或黄体功能失调现象，也可能导致不孕症。 7.先天性因素 先天性生殖系统未发育完全的人，经常会出现原发性闭经。而性染色体不正常，比如真假两性畸形等，也可能会导致习惯性流产。 8.全身性因素 本身就患有营养障碍、单纯性肥胖、代谢性疾病的人，可能会不孕。而生棉籽油、微波、有毒化学试剂等物理因素也同样会导致不孕。
治疗不孕不育经典中药方
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
输卵管性不孕诊治的中国专家共识
输卵管性不孕诊治的中国专家共识 背景 输卵管性不孕约占女性不孕的２５％～３５％，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。近２０多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，个体化的治疗方案是大势所趋，而各级医生对该领域的认知存在很大差异，当前仅有美国生殖医学协会就此问题提出过专家共识。根据目前的中国国情，参考分析了国内外的相关循证证据，中华医学会生殖医学分会提出了输卵管性不孕诊治的中国专家共识。 方法 本专家共识采用共识会议法，由中华医学会生殖医学分会专家以公开讨论方式针对输卵管性不孕诊治的研究证据进行评估，最终专家小组成员得出一致性程度较高的推荐意见。
本专家共识采用推荐意见分级评估、制定及评价（ＧＲＡＤＥ）方法对证据和推荐意见进行分级，就输卵管性不孕的诊断、输卵管性不孕辅助生殖治疗及外科手术的选择策略、输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择、辅助生殖治疗中输卵管积水的处理和输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗五个方面进行循证论述。 ＧＲＡＤＥ分级方法包括：（１）证据等级：Ａ（高质量的证据，包括随机对照的系统评价、随机对照研究、全或无病例）；Ｂ（队列研究的系统评价、队列研究或较差的随机对照研究、“结果”研究及生态学研究）；Ｃ（病例对照研究的系统评价、病例对照研究）；Ｄ（单个病例系列研究）；Ｅ（未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见）。（２）推荐等级：１（有良好和连贯的科学证据支持，强烈推荐或强烈反对）；２（有限的或不连贯的证据支持，推荐或反对）；ＧＰＰ（专家讨论推荐）。 结果 一、输卵管性不孕的诊断 问题１：评估输卵管通畅程度的方法 ［专家观点或推荐］
妇科温病研究述要
妇科温病研究述要 摘要：妇科经带胎产疾病与温病发病病因联系密切，笔者通过对两者近年文献的整理研究，对其做一简要概述，提出温病学说在妇科方面的应用情况研究的不足之处。为温病学说在妇科方面的应用和今后的研究提供一点指导。笔者认为，今后对于妇科温病可以从卫气营血及三焦辨证等温病学辨证方法在妇科临床的运用以及妇科温病病机方面进行。 关键词：妇科；温病；述要 经、带、胎、产疾病被称妇科四大病种，多为寒热湿所致，温病致病因素与湿热亦甚密切，因此妇科疾病与温病有密切关系。温病医家在其理论和著作中对妇科也有所论述，如《温热论》中第35至37条文，《湿热病篇--解产难》等。可见温病与妇科疾病相关研究，有助于妇科临床诊疗的指导，故笔者就妇科运用温病学理论指导治疗的研究做一述要。 1 单一方剂为主随症加减治疗 1.1 三仁汤 三仁汤出自《温病条辨》，该方宣畅气机、清利湿热。徐妙燕[1]等运用在妇科临床：①湿热蕴结，肾气不固的先兆流产，予清利湿热，益肾固胎。去通草，加桑寄生，白扁豆，苎麻根，炒杜仲。②外感湿热，邪热气血搏结的急性前庭大腺炎。去竹叶，通草，加川连，川柏，紫地丁，蒲公英，红藤。③湿热熏蒸肌表，迫津外泻的术后自汗。加郁金，枳壳，藿香。黄垚[2]总结何迎春应用三仁汤经验：①健脾化湿，软坚散结治疗痰湿壅滞的卵巢囊肿；②健脾化湿，活血化瘀治疗痰湿壅滞、脉络不通的闭经；③化湿清热，益气养血治疗产后低热。马春芬[3]根据三仁汤特点及功效，用于治疗相应病机的妇人口渴，头痛。 1.2 增液汤 增液汤见于《温病条辨》，作用滋阴清热，润燥通便，用以阳明温病，津亏便秘。高美格[4]以为基本方化裁治疗妊娠恶阻重症:气阴两虚合并生脉散加减，脾胃虚弱用香砂六君子汤，肝胃不和小柴胡汤加减。那素梅[5]用以加味治疗阴虚导致的闭经、缺乳及产后热毒内陷的发热。李文广[6]认为中下焦阴虚湿滞可合用平胃散滋阴、燥湿、行气。并报道验案1例。王苏阳[7]同样配合其他方剂治疗阴虚内热，阳明燥结，耗津伤液的妊娠病4例。王锦春[8]等合用丹桅逍遥散加减治疗血海燥涩，化热伤阴，气机逆乱的月经后期，服药后月经正常。1.3 甘露消毒丹 甘露消毒丹由滑石，茵陈，黄芩，石菖蒲，川贝母，木通，藿香，射干，连翘，薄荷，白豆蔻组成。具利湿化浊，清热解毒。孟昭良[9]报道1例经行40余日，经治疗仍血流不止的崩漏，经诊断辨为湿热内蕴，以此方化裁，清热解毒，利湿健脾，佐以止血。3 剂血止，9剂告愈。白玉先[10]总结马桂文运用该方治疗妇科经验：对于湿热交结，邪扰冲任导致的崩漏、痛经、带下、经行皮肤瘙痒等妇科疾病都可随证加减治疗。刘观秀[11]报道1例盆腔炎
不孕不育临床知识(女性)
不孕不育临床知识（女性） 第一节女性不孕的病因 不孕症：有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居一年未受孕者从未妊娠者——原发不孕 曾有过妊娠者——继发不孕女性不孕的病因：内分泌因素、感染因素、先天发育异常、遗传因素、免疫因素、其他 内分泌因素排卵障碍 下丘脑性 精神刺激、环境改变、激烈运动 神经性厌食症 药物 颅咽管瘤、颅底创伤、头颈部放化疗、脑外伤、颅内感染、 肥胖生殖无能综合征、kallmann综合征 垂体性 席汉综合征 空蝶鞍综合征 垂体肿瘤 垂体生长激素缺乏症 垂体单一促性腺激素缺乏症 卵巢性 PCOS POF ROS LUFS 卵巢肿瘤 其他 肾上腺功能失调 甲状腺功能失调 代谢综合征 黄体功能不全 感染因素外阴阴道炎 炎症因子等改变生殖道局部微环境导致不孕 生殖道正常组织结构遭到破坏导致不孕 子宫颈炎 盆腔炎 子宫内膜炎 输卵管炎 卵巢炎 盆腔结缔组织炎 先天外阴、阴道发育异常 处女膜闭锁 先天无阴道 阴道闭锁 阴道横隔 阴道纵膈
先天发育异常 子宫、输卵管发育异常先天性宫颈闭锁 先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫 单角子宫 残子宫 双子宫 纵膈子宫 弓形子宫 乙烯雌酚所致子宫发育异常输卵管发育异常 卵巢发育异常先天卵巢未发育或发育不全 异位卵巢 免疫学因素同种免疫 自身免疫 子宫内膜局部免疫 对卵子、精子或胚胎产生排斥，表现为受精障碍或着床失败 遗传学因素Turner综合征 45,X0 45,XO/46,XX 不适合生育X三体和多X综合征 47，XXX 46，XX/47，XXX X染色体结构异常 X短/长臂缺失、等臂X环状染色体 睾丸女性化综合征 真两性畸形 其他子宫肿瘤 创伤 子宫内膜异位症
不孕症的中医治疗方法
不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法： 一、体针 1、取穴 主穴：子宫，中极。 配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型，肾虚型加肾俞，命门，关元，气海，然谷，三阴交，血海，照海;肝郁型加三阴交，照海，血海，太冲;痰湿型加脾俞，胞宫，曲骨，商丘，丰隆，关元，足三里，中脘。 2、治法 均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法，连续针刺15次为一疗程，并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。 共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%，总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴：三阴交，中极，子宫，关元。 配穴：大赫，血海，地机，足三里。 2、治法 每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月，亦为每日1次，连针3天，进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部
穴要求针感向外生殖器放射，即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次，电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度，留针1小时，以电针2～7个周期为一疗程，如效不显，再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例，排卵141例内受孕59例78.8%，无排卵38例21.2%，有效率为78.8%，其中96例中，受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴：关元，子宫，秩边，水道。 配穴：内分泌，卵巢，肾上腺，缘中，三焦耳穴。 子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴，其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴，在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用，体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等，开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例43.4%生育，18例17.0%怀孕，治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴：三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始，每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植，以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内，穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内，针眼贴以消毒敷料，埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位，每周2次，基础体温上升后，每日肌注
女性不孕诊治指南
女性不孕诊治指南 疾病简介： 不孕症(infertility)是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为 6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。育龄夫妇性生活正常，同居、未避孕，2年内从未妊娠。 不孕因素 卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%。卵巢性不孕可由多种因素引起： 1、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。 2、全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 3、中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。 除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为： 1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕 2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床 3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排
女性不孕不育主要检查项及检查前注意事项
女性不孕不育主要检查项目、检查前注意事 项 太原天伦不孕不育医院专家刘玉萍 随着生活条件的改变，不孕不育成为很多家庭的困扰。近年来，女性不孕的发病率越来越高，日常生活中的很多因素都可以导致女性不孕，女性做好不孕预防尤为重要。那么，女性不孕的主要检查方法有什么呢？下面由太原天伦不孕不育刘玉萍专家为大家详细解答一下，有助于大家更好的认识。 女性不孕的主要检查方法有： 一、全身检查 专家表示，对女性不孕的全身检查与男性不育的检查大致相同，但在生殖系统检查中，除一般视诊触诊外，通常要做阴道窥镜检查，以及通道内诊（双合诊或三合诊），以初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小位置是否正确，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛。子宫有无抬举痛，附件的活动度等。
通常还要取阴道及宫颈粘液做涂片检查。 二、内分泌功能测定 如在月经周期的不同时问做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率以了解甲状腺功能；以及进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。 三、子宫内模检查 必要时要通过活检以了解子宫内膜的功能状态，而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，除外宫腔病变如结核、子宫肌瘤等。 四、免疫学检查 了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还对通过性交后试验、体外精子穿透试验等可间接了解之。 五、输卵管通畅检查 包括输卵管通气或通液检查扣子宫输卵管造影，主要了解输卵管
通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度站连）兼有治疗作用。 六、排卵检查 要推测有无排卵及预测排卵期，可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定判断。 七、颅脑部X线检查 以此了解垂体是否有肿瘤或其他病变。 通过上述检查基本可以断定不孕不育的原因，同时，检查之前也有一些注意事项，以免误导检测结果。为了更准确的保证检测结果，在进行检查前一定要注意以下几个方面的内容： 不孕检查前注意事项1、对于首次去医院进行不孕不育检查的女性，应该选择在月经干净后3-7天进行，并且还可以和丈夫同来做精液化验。 不孕检查前注意事项2、还需要注意的是，如果男性进行不孕不育的检查，取精液检查需要禁欲5-7天，因此，来医院检查前的5-7
关于中药治疗不孕的临床实践
关于中药治疗不孕的临床实践 发表时间：2008-12-23T11:26:59.280Z 来源：《中小企业管理与科技》供稿作者：蒋伟乔巍 [导读] 从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。 摘要：排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。 关键词：中药治疗不孕 0 引言 近年来，运用中医中药辨治卵巢排卵功能障碍所致的不孕有较好的疗效。选择卵巢排卵功能障碍所致的不孕症患者45例，随机分为治疗组30例与对照组15例。治疗组使用中药离子导入与内服方法，对照组仅内服中药。现将结果报道如下。 1 诊疗基本情况 1.1 对象凡婚后同居二年以上，有正常性生活，经检查无明显器质性病变，未避孕而不怀孕者(本组病例均为原发性不孕症)，并伴有月经先后无定期，经前或经期乳胀，便溏，心烦胸闷，腰酸怕冷，舌质淡苔白，脉细弦等症，中医辨证为肝郁肾虚者。 1.2 年龄治疗组：27～30岁者11例，31～36岁者19例；对照组：27～30岁者7例；31～36岁者8例。 1.3 不孕年限治疗组：2～3年不孕者18例，4～6年不孕者12例；对照组：2～3年不孕者11例，4～6年不孕者4例。 ２观察与治疗方法 ２.１观察方法在治疗前两组病例均需测定基础体温2个周期，并放免测定泌乳素等(本组病例均属正常范围)。治疗期间，若基础体温出现双相者，则在下一周期体温上升前3天、后4天连续测定尿液LH(酶免疫法)及B超同步连续监测卵泡发育及排卵。 ２.２治疗方法治疗组：①月经干净后第3天开始内服妇宁合剂。处方：柴胡、香附、当归、川芎、熟地、潼蒺藜、鹿角片、仙灵脾、肉桂、紫石英。由本院药剂科制成合剂。每日2次，每次50ml,10天为1个疗程(每瓶500毫升，共服2瓶)。②中药离子穴位导入：将肉桂、小茴香、丹参、红花等药经蒸馏合煎后配制成外用液。取穴：关元、子宫(双)。方法：取20cm×13cm大小，厚约1cm(12层绒布)药垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元穴、子宫穴(双)上，用直流电导入，电流量5～10mA，每次25～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。对照组：仅内服中药妇宁合剂，剂量、用法和起止时间同治疗组。 ３治疗结果 ３.１基础体温曲线(BBT)情况：治疗组：30例中，出现BBT双相型者(升高0.3～0.5度并持续11天以上)26例。治疗时间最短者2个周期，治疗时间最长者5个周期，平均治疗时间3.2个周期。对照组：15例中，出现BBT双相者7例。治疗时间最短者4个周期，治疗时间最长者6个周期，平均治疗时间5.1个周期。 ３.２ B超监测卵泡发育成熟及排卵情况：治疗组：30例中在月经中期经B超连续监测480人次60个周期，出现卵泡发育成熟及排卵者26例，其中在月经周期第11～12天出现排卵者18例；在月经周期第13～15天出现排卵者8例。对照组：15例中，经B超连续监测240人次30周期，出现卵泡发育成熟及排卵者7例；其中在月经周期第11～12天出现排卵者2例，在第13～15天出现排卵者5例。 3.3 尿液LH呈阳性反应(酶免疫测定)：治疗组：30例中，测定480人次60周期，出现阳性者26例，阳性率为86.6%。对照组：15例中测定240人次30周期，出现阳性者7例，阳性率为47.7%。 3.4 妊娠情况：治疗组：30例中，妊娠者18例，妊娠率为60%。对照组：15例中，妊娠5例，妊娠率为33.3%。以上二组病例中怀孕者未发现流产现象，且均为足月分娩，婴儿出生体重为3600g～4000g左右，母乳充足。 4 讨论与体会 卵巢排卵功能障碍是女性不孕症常见原因之一。中医认为，正常月经周期的存在，主要是肾—冲任—胞宫之间机转的建立与平衡的结果。肾为先天之本，天癸之源，藏精之所，肾对天癸的产生及人体的生殖功能起着重要的作用。同时肝主疏泄而藏血，肝气条达，藏血充足，则冲任二脉通盛，胞宫得以濡养，方能摄精受孕。当肝郁肾虚时，则天癸泌至失调，血气不和，冲任不能相资，直接影响肾—冲任—胞宫之间的平衡而导致不孕。中药妇宁合剂(疏肝补肾类药)意在调补肝肾，调整和改善机体状态，协调平衡，促进卵泡的发育和排卵功能的恢复。中药离子导入法是一种利用直流电的温热刺激作用，将某些药物离子导入机体的治疗方法。此法具有药物直达病所、药效维持时间长、无痛苦、病人易于接受的特点。特别是药物离子从穴位透入，可借经络的兴奋性和传导性循环周流全身，能充分发挥疗效。选好子宫穴位，在体表投影恰为双侧卵巢部位，用温肾活血类中药离子导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，促进新陈代谢，加强营养，还可反射性影响支配卵巢的神经丛，增强植物神经的调节作用，改善机体的内环境。加上内服疏肝补肾药，调节内分泌的功能，内外配合，激发经气，协调阴阳，从而达到补肾、疏肝、活血和促进卵泡发育及诱发排卵的治疗目的。排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。
2015 ASRM：女性不孕诊断和评估指南
2015 ASRM：女性不孕诊断和评估指南 不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。随着年龄的增加，40 岁以后女性生育能力降低，因此尽早评估是十分必要的。 本文是2015 年ASRM 委员会发布的女性不孕症诊断和评估的指南。我们建议35 岁以上半年内自然受孕失败的女性进行不孕症诊断和评估，需要评估的情况包括以下方面（但不仅限于以下）： 1. 月经过少或月经不调病史； 2. 有已知的或疑似的子宫、输卵管、腹膜病变或者子宫内膜异位III-IV 期； 3. 有已知的或疑似的配偶生育能力低下； 不孕不育的评估，应在夫妻双方同时进行。女性若有妊娠意愿，可考虑进行人工授精。 病史和体格检查 诊断应综合评估患者的药物使用史、生育史和家族史，再进行彻底的体格检查。相关病史应包括以下内容： 1. 不孕的时间，之前的评估和治疗方法； 2. 月经史（月经初潮年龄、周期特点、存在的不适、痛经程度）； 3. 妊娠史（妊娠次数、妊娠结局、活产率和相关的并发症）； 4. 曾用的避孕方法； 5. 性生活频率和性功能障碍； 6. 手术史（手术过程、适应症和结局）、是否住院治疗、严重的疾病或损伤、盆腔炎症性疾病或接触性传染史； 7. 甲状腺疾病、溢乳、多毛症、盆腔或腹部疼痛、性交痛； 8. 异常宫颈以及后续治疗； 9. 曾用药物和过敏史； 10. 家族史：出生缺陷、发育延迟、绝经提前或不孕不育； 11. 职业暴露于已知的环境危害； 12. 吸烟、饮酒或使用毒品。 患者的体格检查应记录以下指标： 1. 体重、身体质量指数（BMI）、血压、脉搏； 2. 甲状腺肿大、结节，是否有压痛； 3. 乳腺分泌物的特征； 4. 雄激素分泌过多现象； 5. 阴道或宫颈分泌物； 6. 盆腔或腹部压痛、器官肿大或存在肿块； 7. 子宫的大小、形状、位置和移动性； 8. 附件肿块或压痛； 9. 直肠子宫陷窝肿块、压痛和结节。