腹内压测定
腹内压测定
腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内压持续增高导致腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH），继而进展为腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome，ACS），危及患者生命。监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测IAH患者病情变化，及早防治ACS的发生，降低危重患者的死亡率。
腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法
直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少应用；间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而最常用。
具体方法如下：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley 尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。也可用导尿管直接接血压计测定，通过连续动态测定。
腹内压分级：cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级，腹内压10～14mmHg 为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg为Ⅳ级。Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理、提高危重病人的治疗效果有着重要意义。
操作注意事项：
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意：
1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
2.应用测压管测压及呼吸末正压对腹腔压力的影响；
3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染
4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过25ml（20Kg体重以内小儿注水量为1ml/Kg）；
5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。
6.以髂嵴腋中线部位为调零点；
7.测定时须在无腹肌紧张状态下进行。
腹内压测定
腹内压测定 腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是腹腔内在的压力，是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。正常成人IAP0-5mmHg典型ICU病人 5-7mmHg，剖腹术后病人10-15 mmHg脓毒性休克病人15-25mmHg急腹症病人 25-40mmHg监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生，降低危重患者的死亡率。 腹内高压：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 根据腹内压力不同，IAH可分为四级 I级12-15 mmHg II 级16-20 mmHg III级21-25 mmHg IV级>25 mmHg 适应症 各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。 继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。 腹内高压的常见原因： 1)、创伤和腹腔出血； 2) 腹部手术； 3)、后腹腔出血； 4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）； 5)、腹腔镜和气腹； 6)、巨大切口疝修复； 7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎； 8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时； 9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法
腹内压监测操作流程
腹内压监测操作流程 Final revision on November 26, 2020
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。 直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。 间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。） 如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。 1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品； 2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字； 3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP； 4、评估（病房） 1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等； 2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用 胸腹带、棉被过重等； 4)取得患者配合； 5)评估有无压力测量模块和连接导线； 6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备 用； 7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施 等。 5、（治疗室）洗手，戴口罩 6、准备用物： 精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布1 7、操作（病房）： 1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）； 2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，； 3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫； 4)进行快速手消毒； 5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血
测量腹内压
腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)指腹腔内压力,正常情况下为零或接近零,大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为就是IAP测压方法得金标准: 直接IAP测压:穿刺针直接穿入腹腔测得得压力(例如通过腹膜透析管或腹腔镜); 间接间歇IAP测压:通过测量膀胱内得压力获得; 间接连续IAP测压:通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱内压与腹内压有较好得相关性,危重病人基本都留置尿管,操作简便, 经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压,故本科采用膀胱内压测量得间接测量法代替腹内压。 具体方法:患者取平卧位排空膀胱后连接三通,注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连,以耻骨联合为零点,垂直标尺旁水柱与零点得距离即为膀胱内压力。 腹内压相关概念 腹内压可分为四级:Ⅰ级:10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg,Ⅲ级25-35mmHg,Ⅳ级＞35mmHg[2]。 2 测量注意事项 2、1 严格无菌技术操作,在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。 2、2 每次测压前排空膀胱,取平卧位,再注入水,因为膀胱容积超过100ml时,膀胱壁顺应性较低,不能精确反映腹腔内压[3]。 2、3 在病人平静呼气末进行测量,应排除引起腹内压增高得外在因素,如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。 3 测量得意义 3、1 腹内压检测对判断病情危重程度得临床意义:各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高,持续得腹内压增高可导致腹胀。通过监测腹内压得动态变化,来了解病情得发展及预后起一定得指导作用。腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压得变化,不进行特殊处理;腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常;腹内压25～35mmHg配合医生早诊断,尽早进行腹部减压术(剖腹探查
腹内压监测操作流程
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程 腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。 直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。 间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。） 如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。 1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品； 2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字； 3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP； 4、评估（病房） 1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等； 2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸 腹带、棉被过重等； 4)取得患者配合； 5)评估有无压力测量模块和连接导线； 6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用； 7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。 5、（治疗室）洗手，戴口罩 6、准备用物： 精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布1 7、操作（病房）： 1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）； 2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，； 3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫； 4)进行快速手消毒； 5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血 器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下
腹内压测定
腹内压测定 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
腹内压测定 腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内压持续增高导致腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH），继而进展为腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome，ACS），危及患者生命。监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU 内常规进行腹内压监测，可准确预测IAH患者病情变化，及早防治ACS的发生，降低危重患者的死亡率。 腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少应用；间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而最常用。 具体方法如下：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。也可用导尿管直接接血压计测定，通过连续动态测定。 腹内压分级：cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级，腹内压10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg为Ⅳ级。Ⅰ级腹压无须处理，
间接测量腹内压
间接测量腹内压 1.适应症：患者腹胀明显、怀疑腹内压增高者。 2.禁忌症：患者尿路梗阻、严重泌尿系统感染、膀胱外伤等。 3.操作流程： （1）用物准备：（37-40度）100毫升生理盐水一瓶，输液器，20ml注射器一个。 （2）患者准备：首先向患者解释操做目的，取得配合；将患者膀胱排空；床头摇平，置于仰卧位。 （3）护士准备：戴帽子，口罩，洗手。 （4）具体测量方法： ①将100ml生理盐水用20ml注射器抽出75ml弃去后与输液器相连，排气。 ②将患者尿管夹闭，并将尿管与尿袋断开。 ③将输液器与尿管连接；完全打开输液器滑轮，使液体随重力作用向膀胱内滴注。 ④待瓶内液体滴完时取下输液器使其与大气相通，使输液器内液体平面随重力作用下移。 ⑤待液体平面不再下降并等待30-60s后，取标尺测量。 ⑥测量时选髂脊连线水平与腋中线部位为调零点（膀胱位置），测量输液器内剩余液体平面的高度，在患者平稳状态下呼气末时读取测量值，即为最终腹内压的值，单位为cmH2O。（1mmhg=1.36cmcmH2O） 4.腹内高压（IAH）的诊断及严重程度分级： 国际腹腔间隙综合征学会（WASCS）定义： ①正常腹内压（IAP）为5-7mmhg。 ②IAH诊断标准：每4-6小时测量1次，连续3次IAP≥12mmhg.根据IAP大小。 ③IAH严重程度分为4级： Ⅰ级：12-15mmhg，一般无需处理； Ⅱ级：16-20mmhg，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、心衰等表现，则根据具体情况采用不同方式减压； Ⅲ级：21-25mmhg，一般需手术减压； Ⅳ级：＞25mmhg，需立即减压手术。 备注：参照国际腹腔间隙综合征学会（WASCS）2013年指南
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程 一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。 二、评估 1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项 2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 三、操作前准备 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备： 一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架 3.环境准备：安静、整洁、舒适。 四、操作规程 1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。 2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。 3、测量 （1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。 （2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。 （3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平. （6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。 4、整理 （1）整理床单位 （2）协助患者取舒适体位 （3）按医疗垃圾分类原则处理用物 （4）洗手 5、处理医嘱，记录 6、指导要点 （1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩 （2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果
二、膀胱压监测标准操作流程
注意事项： 一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。 二、膀胱压测量影响因素 （一）患者本身因素： 1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。 2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、 呼吸困难、屏气等因素均可导致腹内压增高。膀胱本身因素，如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁忌症，膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌症。 （二）外界因素 1、使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等。 2、机械通气：患者应脱机5分钟，无法脱机腹内压=膀胱压-P E E P。 3、注入0.9%氯化钠温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使膀胱压增高。 三、操作注意事项 1、规范操作规程，准确掌握测量方法。 2、排除影响因素 3、预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系感染，连续测压患者，每72小时更换测压管路及压力套装，每24小时更换冲洗盐水.
腹内压监测
一、腹内压监护 腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。 1.适应症 各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。 腹内高压的常见原因：1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 2.常见的腹内压监测方法 常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。 图7-3-1 膀胱压监测装置示意图
腹内压监测技术经验完整版
腹内压监测技术经验完 整版 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
腹内压监测技术操作流程及评分标准
备注：总分为45分，每个项目为1分，全过程时间为10分钟，超过10分钟为0分 相关知识 一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理 当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。 二、腹内压分级 参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCS0）2013年指南 Ⅰ级12-15mmHg，约16.3-20.4cmH 2 O,腹压无需处理； Ⅱ级16-20mmHg,约21.7-27.1cmH 2 O,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压； Ⅲ级21-25mmHg,约28.5-33.9cmH 2O或Ⅳ级＞25mmHg，约33.9cmH 2 O一般立即先采用不同方 式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；
三、腹内压测量禁忌症 1.尿路梗阻或断裂 2.严重泌尿系统感染 3.膀胱外伤、挛缩 4.神经性膀胱炎 四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因） 1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u 2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。 3.外科手术，如：术中液体平衡大于6L；腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。 4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体,或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。
腹内压监测技术
中华护理学会 危重病护理文凭课程 成组计划 腹内压监测技术 指导老师：张春艳 组员：XX 四川省人民医院 XX 四川泸州医学院附属医院 XX 青海省人民医院 XX 福建省莆田市涵江医院 2009年7月15日 内容 1、背景 2、简介 3、腹内压监测的原理和具体实施方法 4、腹内压监测相关问题 5、腹内压监测护理要点 6、意义 7、参考资料 一背景 近年来，腹内压监测在危重病人中的应用越来越受到重视。国外重症监护病房已常规做腹内压(intra一．abdominal pressure，IAP)监测。李明岳等研究表明重
症急性胰腺炎的临床病情与腹内压的变化密切相关。梁群等研究表明腹内压监测可成为临床救治中判断严重多发伤病情变化的一项重要可靠的指标圆。腹内压监测应用于危重病人诊断、治疗、肠内营养等方面，降低了并发症的发生，提高了危重病人抢救成功率。但在护理界，腹内压相关研究少有报道，护理人员对腹内压相关概念、监测方法、影响因素、临床意义等了解不多，在临床应用中常常存在护士认识不足、操作不规范、不善于分析、机械地执行医嘱、不及时提供可靠的数据等问题。本组四位同学因同时对此问题都十分关注，通过朝阳医院RICU 老师的指导和国内外相关资料的查阅，将腹内压监测中存在的护理问题进行总结，以引起护理人员的重视。 二简介 腹内压是腹腔内的压力，在正常情况下与大气压相等或略高于大气压，任何引起腹腔内容物体积增加的情况都可以增加腹腔内的压力。IAP增高常发生于创伤后或腹部手术后，如腹腔感染、术后腹腔内出血、复杂的复杂血管手术（如肝脏移植）、严重的腹腔外伤伴随脏器肿胀、腹腔内或腹膜后血肿形成、使用腹腔内填塞物止血或抗休克裤、腹腔镜操作中腹腔内充气、急性胰腺炎等。IAP升高达到一定程度后对人体各器官功能产生不良影响，此时称之为腹腔高压症（intra-abdominal hyperternsion,IAH）。IAH持续一定时间，可导致多个器官功能不全，甚至衰竭，称之为腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,后者在临床上表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能障碍等。如果得不到及时处理，病人很快就会死亡。 三腹内压监测的原理和具体实施方法 （一）原理 腹腔是一个密闭的体腔，前壁由肌肉与软组织组成，后壁由脊椎及腰大肌等组成，上部是膈肌，下方是骨盆及盆底肌肉组织。因此，除前方腹壁有扩展空间外，腹腔容量的扩展性有限。当腹腔内有逐渐增多的积液、积血或肠内有积气、积液时，腹腔随之向外扩张，形成腹部膨出；当腹腔压力急骤增高时，腹壁不能随之迅速扩张，致使密闭腔内的压力增加，腹腔内与腹膜后的脏器、血管受压，同时膈肌向胸腔方向上抬，压缩了胸腔和纵膈的容积，心肺与大血管也都受到影响，进而产生一系列病理生理改变，出现许多症状。因此，腹腔压力的测定是发现ACS
测量腹内压
腹压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准： 直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）； 间接间歇IAP测压：通过测量膀胱的压力获得； 间接连续IAP测压：通过置放于胃气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱压与腹压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱压可间接反映腹压，故本科采用膀胱压测量的间接测量法代替腹压。 具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱压力。 腹压相关概念 腹压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。 2 测量注意事项 2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱注入生理盐水时避免污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔压[3]。 2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。 3 测量的意义 3.1 腹压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹压增高，持续的腹压增高可导致腹胀。通过监测腹压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。腹压＜15mmHg采取密切观察腹压的变化，不进行特殊处理；腹压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹压逐渐恢复正常；腹压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹压＞35mmHg 者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。 3.2 腹压监测对危重病人早期肠营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠营养，但在实施过程中，因不适合的肠营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹压发现，腹压增高的病人，过早给予肠营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠营养的实施，因此，本院一般监测到腹压＞15mmHg，并出现胃肠功能不全时，暂停肠营养。
测量腹内压
测量腹内压
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腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准： 直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）； 间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得； 间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。 具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。 腹内压相关概念 腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。 2 测量注意事项 2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。 2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。 3 测量的意义 3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。 3.2 腹内压监测对危重病人早期肠内营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠内营养，但在实施过程中，因不适合的肠内营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹内压发现，腹内压增高的病人，过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠内营养的实施，因此，本院一般监测到腹内压＞15mmHg，并出现胃肠功能不全时，暂停肠内营养。
腹内压测定
腹内压测定 腹腔内压力(intra-abdominal pressure , IAP)是腹腔内在的压力，是临床诊 断和治疗疾病重要的生理学参数之一。正常成人IAP0-5mmHg典型ICU病人 5-7mmHg剖腹术后病人10-15 mmHg脓毒性休克病人15-25mmH急腹症病人25- 40mmH监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压 监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生，降低危重患者的死亡率。 腹内高压：是指腹内压持续或反复的病理性升高三12 mmHg 根据腹内压力不同，IAH可分为四级 I 级12-15 mmHg II 级16-20 mmHg III 级21-25 mmHg IV 级>25 mmHg 适应症 各类腹腔间室综合症 (abdominal compartment syndrome, ACS ,包括原发 ACS继发ACS复发ACS腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。 继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发 /继发的ACS经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS 腹内高压的常见原因： 1) 、创伤和腹腔出血； 2) 腹部手术； 3) 、后腹腔出血； 4) 、腹膜炎，通常为继发性或复发性(如胰腺炎、复发脓肿)； 5) 、腹腔镜和气腹； 6) 、巨大切口疝修复； 7) 、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎； 8) 、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24 小时； 9) 、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法