第04课 脊柱手术同意书(优选.)
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赠人玫瑰，手留余香。
骨科手术同意书
脊柱手术术前知情同意书
姓名性别年龄病区床号住院
号入院日期
术前诊断：
拟施手术名称：
尊敬的女士/先生：
病员经检查后，根据病情需要，准备施行前述手术治疗。本院医师将尽一切努力，认真负责、细心谨慎，严格按操作规则办事。为依法维护医患双方的合法利益，建立相互信任理解的医患关系，现将拟施手术的目的、方案、必要性、术中术后可能发生的意外情况、并发症及由此导致的不良后果向您详细告知如下，请认真细致阅读理解以下相关问题，以便您考虑并做出选择：
一、由于目前医学科学技术水平所局限；即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后，仍有可能发生下列意外及并发症：
1、麻醉意外，如呼吸、心脏骤停等。
2、术中、术后出血。致血肿形成，需二次手术止血；大血管损伤致失血性休克。
3、术中临近组织或器管损伤，如气管、食道、肺脏出现瘘管。体位原因致失明。
4、术中脊髓、周围神经损伤出现相应功能障碍。如瘫痪；吞咽困难、声嘶等。
5、术中骨折脱位或滑脱复位不满意；根据术中所见，选择更佳手术方案。
6、术中、术后出现重要脏器功能不全，需送ICU抢救治疗。
7、术后症状无改善或加重。如截瘫平面上升，致呼吸、心跳骤停；神经根或马尾神经粘连，二便功能障碍。
8、术后脑脊液漏或囊肿形成。
9、术后感染，如切口、深部间隙、蛛网膜下腔感染；骨髓炎；脓毒血症等。
10、术后坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性
溃疡等。
11、术后内置物发生排异反应。
12、取骨区并发症如：术后取骨部位麻木、慢性疼痛。
13、术后内固定、植骨块松动、移位、断裂、固定失败致周围组织器官血管神经损伤。
14、术后植骨不愈合、吸收、假关节形成。
15、术后脊柱曲度异常及相邻节段椎间退变不稳。
17、术后复发。
18、术后因欠费影响正常医疗活动，责任须自负。
19、其它难以预料的意外发生。
20、本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。
21内固定材料可能自费。
22内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
23、其他需要说明的事项：因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以预料和防范的不良后果。
二、如果病人伴有慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症。
三、在手术之前，医生将对患者进行全面检查，严密观察病情变化，手术中一旦出现上述意外或并发症，医生会全力予以抢救。
四、若您有疑问，请及时与经治医师或科主任联系，我们会认真听取并给予耐心的解答。您有权知道该手术的性质、目的及其危险性，以及可能取代的其他方法及其利弊；有权选择同意或拒绝已拟订的治疗方案。您的意愿将会得到尊敬。但是，您接受该手术方案，就表明您已清楚所做决定可能引起的风险和结果。
五、本手术方案需要在您接受了上述解释并履行签字同意手续后，才予以实施。
上级医
师：经治医师：
20 年月日
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆作为患者（及/或病员家属、关系人），我已经仔细阅读并理解了上
述各项告知内容，经治医师亦已向我作了充分的说明和解释，对于贵院拟订的手术方案我已充分知情。经过慎重考虑，我签字同意贵院施行该手术，并自愿承担由此产生的全部合理的治疗风险和费用。
患者（签
字）
或家属（签字）与病员关
系：
或关系人（签字）与病员关系：年月日
跟腱断裂手术治疗的护理及康复
北京大学第三医院运动医学研究所陈秀云
跟腱是由小腿
三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在
深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟
骨节间。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处
理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不
能提脚后跟，甚至跛行。
一、跟腱损伤的机制
跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂。
近几年来，由于体育运动及群众性的文体活动的广
泛开展，技术水平的难度迅速提高，使得跟腱断裂
时有发生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半蹲
位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。
常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
二、跟腱断裂主要症状和体征
(一) 主要症状
第一，跟腱部疼痛；
第二，有棒击感；
第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
（二）主要体征第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；
第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；
第四，休息位时，跟腱延长；
第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
三、跟腱断裂的治疗
伤后早
期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重的某些体操或武打动作也能完成。
非手术治疗：
在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。
手术治疗：
手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱中，腱瓣折成索条状。
四、术前护理
跟腱断裂手术治疗前，足部
皮肤的护理对预防术后感染致
关重要，术前应协助患者做好
泡脚、备皮等工作。同时要教
会患者持拐的方法，以便术后
患者的活动。
（一）心理护理
患者
发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，因此要让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。
（二）皮肤护理
为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一。因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。急诊病人手术前需用30 ℃的0.02 %高锰酸钾溶液泡脚20分钟；择期手术的病人术前三天，用39 ℃～41 ℃的0.02 %高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破，一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间。备皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包扎，送往手术室。
（三）拐杖护理
1.拐杖的正确使用对伤口的愈合非常
重要，护理人员要示范用拐行走的动作要领，直至病人掌握为止；
2.拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝5～10 cm，与肩同宽；
3.持拐杖的力应在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则易造成臂丛神经麻痹。
4.持拐行走时，应先站好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，足尖不可超过双拐头的连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈进30厘米，站稳后抬患肢，提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移。
5.病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指挥，及时调整错误步态，使病人在锻炼中充满自信。
6.持拐行走是下肢手术病人功能锻炼的重要组成部分，因此要注意把握持拐下地的时机。一般膝关节和跟腱术后的病人下地时机应选择在术后24小时为最佳。
五、术后护理
跟腱断裂术后，除常规的术
持拐下地时，只能健肢负重，患腿不能着地。
术后第3天：伤口换药，以免带血的纱布导致伤口不干燥，影响愈合。
术后第1周：伤口常规第二次换药，换完药以后，仍要以石膏固定。
术后第2周：伤口拆线，但仍给予石膏固定。
术后第3周：将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3厘米处，开始让膝关节自由活动。
术后第4周：每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水或中药中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。
术后第5周：除进行术后4 周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为30～40厘米，直径在10～15厘米，每天活动1～2次，每次活动20～30分钟。术后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走时，在脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为3厘米的脚后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到术后8周全部结束。在这期间，随着脚跟垫逐步变薄，要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。如果残留部分不正常，到术后9～12周还有机会矫正。此时，从事办公室工作的人可以开始工作。这一时期应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。
术后第9～12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量，一开始可练习双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到单足提踵。此时，从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。
术后第13～25周：继续练习单足提踵，矫正残留的
踝关节跖屈或背伸的障碍，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时，运动员可以参加小运动量的训练，从事中等体力劳动工作的人，也可以开始工作。
术后25周以后：运动员可参加正式的训练，普通人可参加重体力劳动。
对于陈旧性跟腱断裂，除了从术后4周开始将长腿石膏锯断，比急性跟腱断裂的康复时间晚一周，此后的康复内容都向后延长一周外，其他内容都同急性跟腱断裂术后康复方案。
跟腱断裂术后，有可能发生跟腱再断裂，主要有以下两个原因：
第一，没有注意持拐的要领，发生了意外的摔伤；
第二，没有按照康复计划执行，过早地脱拐行走、三个月内就进行跑跳或意外摔倒。
因此，跟腱断裂术后，应按照康复计划八周才能脱拐行走，三个月内走路时，要精神集中，不要引起踝关节的扭伤。这就需要在术前和术后对患者做好宣传教育工作。
参考文献
1. 曲绵域等主编. 实用运动医学.第一版.北京：北京科学技术出版社.1996.759
2. 郭天林. 跟腱断裂修复治疗观察.现代康复.2001.0115. 4（1）：62—63
3. 李爱华等. 跟腱断裂修补术后的功能锻炼.现代康复. 2000.08.15.4（8）1245
4. 洪文跃等. 跟腱断裂术后粘连的康复治疗.现代康复.2000.10.1
5.4（10）：1467
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骨科手术同意书大全
骨科手术同意书大全 脊柱手术同意书 一、腰椎间盘突岀症手术术前知情同意书： I?麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。 2?可能损伤邻近血管致岀血性休克。 3?术中可能无法切除突岀的椎间盘或其它致压物。 4?术中可能因病情需要而临时更改手术方案。 5?术中、术后生命体征异常波动。 6?术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。 7?因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。 8?神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。 9?可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。 10?腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能岀现腰背部疼痛、畸形。 II?术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。 12?椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。 13?术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。 14?术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。 15?术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。 16?术后其它节段椎间盘可能再突岀，且可能需再次手术治疗。 17?术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能岀现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并 发症。 18?术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。 19?其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况岀现，导致病情加重。 20.若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。 二、脊柱手术同意书： 1.麻醉意外及心脑血管意外。 2.血管神经损伤。岀血多，需输血，输血并发症。 3.术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。 术中损伤食道致食道漏。 5?硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。 6?脊髓损伤、截瘫。 7?马尾损伤，大小便功能障碍。 8?内固定困难。根据术中情况改变手术方式。 9?术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。 10?术后症状改善不满意、甚至加重或复发。 11引流不通畅，岀现血肿，可能需手术清除。 12.植骨不融合、假关节形成。
骨折手术同意书
丰城市董家卫生院 跖骨骨折切开内固定术术前知情同意书 患者姓名：性别：男、女年龄：岁民族：床号： 住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号： 治疗建议： 入院后经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断： 对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下适合我的病情的手术治疗方案： 手术潜在风险及对策： 医生告知我如下跖骨骨折切开内固定术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险和局限性。 2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现： a、脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b、心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c、肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：感染、裂开、出血、血肿、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、瘘管及窦道形成、内固定外露，各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭再次手术； 术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
手术同意书模板-A
病员：XXX 性别：X 年龄：XX岁部职别：XXX 科别：XXXX 床号：病案号： ID号： 因患：慢性鼻窦炎（III型3期）病，需作：鼻内窥镜下双侧鼻窦功能开放术+鼻息肉摘除术 手术或检查，因此手术或检查可能出现生命危险及并发症，或预想不到的其它意外情况等，与病人及家属谈话如下： 1：麻醉意外（呼吸、心跳骤停） 2：术中术后大出血危及生命 3：眶内并发症如眶内血肿、眶内感染、鼻泪管损伤、视神经损伤引起眶周淤血、流泪、复视、视力下降甚至失明等 4：颅内并发症：如脑脊液鼻漏、化脓性脑膜炎 5：术后感染 6：术后症状改善不理想或术后复发 7：术中因各种原因终止手术 病人意见并签字： 病人家属意见并签字（注明代签理由）：与病人关系：军医：年月日病员：XXX 性别：X 年龄：XX岁部职别：XXX
科别：XXXX 床号：病案号： ID号： 因患：喉癌病，需作：全麻下行气管切开全喉切除术+气管造瘘口支架（记忆合金）植入术 手术或检查，因此手术或检查可能出现生命危险及并发症，或预想不到的其它意外情况等，与病人及家属谈话如下： 1：麻醉意外（呼吸、心跳骤停） 2：术中术后大出血危及生命，术后伤口感染 3：术后终身失音 4：术后咽瘘 5：术后肺部感染，全身衰竭 6：术后如植入物发生排斥反应或造瘘口疤痕强烈收缩，须取出移植物，换全喉套管，终身带气管套管 7：术中因各种原因终止手术 8：术后复发转移 病人意见并签字： 病人家属意见并签字（注明代签理由）：与病人关系：军医：年月日 病员：XXX 性别：X 年龄：XX岁部职别：XXX 科别：XXXX 床号：病案号： ID号：
因患：食管异物病，需作：食管异物取出术 手术或检查，因此手术或检查可能出现生命危险及并发症，或预想不到的其它意外情况等，与病人及家属谈话如下： 1：麻醉意外（呼吸、心跳骤停） 2：术中术后大出血危及生命 3：术中上切牙松动或脱落 4：术中异物取出困难需开胸 5：术中、术后食管穿孔并发颈部皮下气肿、纵隔气肿、纵隔脓肿、食管周围炎等 6：术中术后气管食管瘘导致肺部感染 7：术中因各种原因终止手术 病人意见并签字： 病人家属意见并签字（注明代签理由）：与病人关系：军医：年月日 病员：XXX 性别：X 年龄：XX岁部职别：XXX 科别：XXXX 床号：病案号： ID号： 因患：声带息肉病，需作：支撑喉镜下声带息肉摘除术
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位 以下该神经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完 善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦 出现，有肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。 11.术后内固定可能出现异物反应。 12.术后骨折可能不愈合。 13.术后可能出现肩关节功能活动受限。 14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
脊柱骨折手术知情同意书
手术同意书 科室：＿＿＿病房：＿＿＿床号：＿＿＿门诊号：＿＿＿住院号：＿＿＿姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿家庭或单位地址：＿＿＿＿ 术前诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿拟行手术名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者：您好！您目前的病情需要通过上述手术方式进行治疗，由于医学发展的局限性和个性的差异，尽管采取积极措施，手术仍不能完全避免并症及其他意外情况的发生，因此请慎重考虑。 1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。 2)术中术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，心脑血管意外， 且可能出现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、深静脉血栓等严重并发症，血栓、气栓、脂肪栓塞如造成重要脏器动脉栓塞，可以危及生命且抢救成功率极低。 3)手术及康复期间长期卧床，可能发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血 栓性静脉炎、结石形成等；留置尿管导致泌尿系感染等相关并发症； 术后一段时间内可能需要辅助石膏、支局等外固定保护。 4)术中根据具体情况改变手术方案可能，或分期手术治疗，或放弃手术； 术后如症状不能解除，根据医师评估，可能有必要再次手术治疗。5)本次手术只解决与目前患者主要问题相关的节段病变，术后其它节段 病变加重引起临床症状，或再次复发，需再次手术治疗。 6)输液及输血反应，严重者可危及生命。 7)脊柱手术为高风险手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完全避 免；还可能出现硬膜损伤，脑脊液漏，长期不愈形成囊肿或瘘管；脑脊液漏必要时需要手术修补，造成马尾、脊髓粘连，出现截瘫或马尾神经损伤；上述情况一旦发生，患者可能出现瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍，甚至丧失生命。如果出现感染可能引发中枢、颅内感染，危及生命。 8)部分患者，特别是神经压迫严重、病程长者，手术减压后可能出现脊 髓、神经根出现再灌注损伤，导致患者术前症状加重、甚至截瘫、死亡，该风险难以通过医师手术技巧或药物使用进行有效预防。 9)如脊髓、神经根受压病程较长、神经功能受损严重，导致神经系统已 变性或坏死，减压后症状及体征改善可能不明显，甚至加重；导致瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍，甚至死亡。10)术中大血管损伤，引起大出血，失血性休克、死亡；术后引流不畅或
手术同意书样本
昆明市第一人民医院 组织工程化组织移植治疗技术手术同意书（样本） 患者姓名性别年龄病区住院号 患者因病于年月日入住肝胆胰外科。根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为由于病情需要，（1、医师2、经会诊3、经讨论）建议于年月日拟行手术，以达到治疗目的。该手术是一种新兴技术，且手术本身是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： 1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。 3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。 5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。 6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。 8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。 10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、术中血管胆道损伤、大出血；术后出血、胆漏、膈下感染、胸腔积液、腹水、黄疸、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。 21、术中出现胆心反射、胆道损伤、门静脉及肝固有动脉损伤，术后可能发生胆道出血、黄疸、胆漏、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等，甚至死亡。 22、术后有可能出现肠粘连、肠梗阻，甚至再手术。 23、下肢血管手术术后均可发生血栓、肿胀等。 24、术后出现目前医学科学尚不能解释和解决的意外情况。 25、就此疾病向患者及家属特别交待的并发症或特殊问题：
脊柱肿瘤手术知情同意书
****医院骨科 脊柱肿瘤手术知情同意书 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在麻醉下进行 手术。 脊柱肿瘤是临床上较为少见脊柱疾病，多数病人伴有脊髓或马尾神经的损伤或压迫，必须采用手术方式进行减压和固定；按照肿瘤的大小及对椎管压迫的程度可分别采取单纯前路或后路手术；必要时则采用后前联合入路进行手术。 脊柱肿瘤手术治疗的目的是尽可能彻底地切除肿瘤组织，减少复发的机会，减轻对脊髓或马尾神经经压迫；内固定给脊柱提供一定的稳定性。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2)术中术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，心脑血管意外，且可能出 现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、深静脉血栓等严重并发症，血栓、气栓、脂肪栓塞如造成重要脏器动脉栓塞，可以危及生命且抢救成功率极低。 3)手术及康复期间长期卧床，可能发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉 炎、结石形成等；留置尿管导致泌尿系感染等相关并发症；术后一段时间内可能需要辅助石膏、支局等外固定保护。 4)术中根据具体情况改变手术方案可能，或分期手术治疗，或放弃手术；术后如 症状不能解除，根据医师评估，可能有必要再次手术治疗。 5)本次手术只解决与目前患者主要问题相关的节段病变，术后其它节段病变加重 引起临床症状，或再次复发，需再次手术治疗。 6)输液及输血反应，严重者可危及生命。 7)脊柱手术为高风险手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完全避免；还可 能出现硬膜损伤，脑脊液漏，长期不愈形成囊肿或瘘管；脑脊液漏必要时需要手术修补，造成马尾、脊髓粘连，出现截瘫或马尾神经损伤；上述情况一旦发
手术同意书模版
武汉爱尔眼科医院 手术知情同意书 姓名性别年龄科别病区床号住院病历号 术前诊断： 拟行手术名称： 患者因患疾病，需行手术治疗。本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向患者（授权委托人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情，出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。 手术医师签名： 年月日时分 本人系患者（代理人、授权委托人），（患者）因患 疾病，在贵院治疗。经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗。对医师以上说明及本页背面举例讲解的共条告知内容，我已充分理解，且愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。 患者签名： 代理人或授权委托人签名： 年月日时分 本人系患者（代理人、授权委托人），（患者）因患 疾病，需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我已充分理解以上说明及本本页背面举例讲解的共条告知内容，并充分理解拒绝手术的风险，仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。因系本人意愿，目前及以后对此不提出异议。 患者签名： 代理人或授权委托人签名： 年月日时分
手术同意书 姓名：余文秀科别：眼整形病室：11-13 床号：34 住院号：225259 患者因患疾病，需行手术治疗，本医生针对患者的病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患者及其相关人充分告知，医患达成一致，选择治疗方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者、关系人（与患者关系）等充分告知并说明一旦发生所述情况，可能加重原有病情，出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。 手术医师签名：经治医生签名： 年月日时分 医生已和我（们）详细讨论了本次治疗计划、手术方式、治疗目的以及术后可能的效果，我（们）对医师以上说明及对本页背面所附告知内容的讲解，已充分理解。 我愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。 我特别授权（系关系）在我因病情需要无法签字时代理我作出与治疗相关的选择决定。 签名：（与患者的关系） 签名：（与患者的关系） 被授权人签名： 年月日时分 本人因患疾病需治疗。经医师向我（们）说明了各种治疗方案的优、缺点后，我已充分理解以上说明及对本页背面所附告知内容的讲解，并充分理解拒绝手术的风险，仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。因系本人意愿，目前及以后对此不提出异议。 签名：（与患者的关系） 签名：（与患者的关系） 年月日时分
脊柱骨折手术同意书
脊柱骨折手术同意书 Prepared on 22 November 2020
安徽省立医院 手术告知同意书 科别：骨2科住院号： 2001043 姓名郭世总性别男年龄 66病区保八床号 因患弥漫性特发性骨肥厚症，胸椎管狭窄症 需要施行胸腰段椎管狭窄后路减压内固定 我科有能力有经验完成此项手术，但是根据文献记载手术中及手术后可能发生以下情况或生命危险（高龄以及基础病较多的患者风险相应增加）。特向家属说明如下： 1.麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭，心脑血管意外。 ２．术中可能损伤硬膜囊致脑脊液漏，损伤神经根、马尾以及损伤脊髓致截瘫。损伤血管。出血多，血肿形成，需输血，以及输血并发症。术中根据所见采取具体的手术措施，必要时改变手术方式或者停止手术。术中脂肪栓塞造成重要器官包括心、脑、肺、肝、肾等出现可逆以及不可逆的功能障碍以及死亡等。 ３．术后感染：包括切口感染和关节感染，以及肺部、泌尿系等部位感染，椎间隙以及中枢神经系统感染等 ４．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损，术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪以及手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。
５．患者多节段椎管狭窄，如责任椎不在手术区，术后则不能改善症状。术后胸腰椎功能可能受限，并可能出现胸、腰背部疼痛、畸形。术后相邻阶段退变。术后其它椎管狭窄部位出现临床症状，需再次手术，甚至多次手术。 ６．内固定物可能松动、脱落或断裂，需二次翻修等，术后植骨吸收。 ７. 深静脉血栓形成（肢体肿胀）以及栓子脱落造成重要器官的损伤或死亡等 ８．术后诱发其潜在性疾病（目前常规检查不能发现）需进一步治疗等，严重者可能危及生命。其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等. ９．如出现紧急意外，医生有采取急救措施的权利（如气管切开等） 10．其它不可预知的并发症。 需要说明的是以上情况只能说可能，绝大部分病人是非常安全的，我们已或将努力减少这种情况的出现。请放心并请理解。 患者或家属如同意治疗，请签字，立据为证。 患者或家属意见 与患者关系手术者签字日期2009，05，26
骨科常见手术知情同意书
骨科常见手术知情同意书
骨科常见手术知情同意书 一. 关节置换手术 1麻醉意外 2?损伤周围血管神经、术中大出血 3.术后感染、皮瓣坏死 4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5.术后假体松动、断裂、脱落、外露 6.术后关节不稳定，脱位 7.术后关节功能障，关节僵硬 8?骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9.脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二. 内固定手术 1麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）4术中 、皮瓣坏死骨折复位固定困难，位置不佳
5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 1休中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生 三. 脊柱手术（1 1麻醉意外 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3术中大出血 4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏 1休后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13其它难以预料的意外发生 脊柱手术（2）
1麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险； 2?术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命； 3 ?术中大血管损伤，导致出血性休克等； 4.术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能； 5?术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术； 6.术中硬脊膜破裂，脑脊液痿可能； 7.术后脊髓继发性水肿，术后症状加重； 8.由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。 9.术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限； 10术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，； 11术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱； 12术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染； 13术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成； 14术中根据情况改变手术方案； 15其它术中或术后意外和并发症。 五?颈椎前路手术 1麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2.术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。 3 .术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。 4.因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳5?可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏 6.术中可能根据情况改变手术方案7?术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，
手术知情同意书
骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，
脊柱骨折手术同意书
安徽省立医院 手术告知同意书 科别：骨2科住院号：2001043 姓名郭世总性别男年龄66病区保八床号 因患弥漫性特发性骨肥厚症，胸椎管狭窄症 需要施行胸腰段椎管狭窄后路减压内固定 我科有能力有经验完成此项手术，但是根据文献记载手术中及手术后可能发生以下情况或生命危险（高龄以及基础病较多的患者风险相应增加）。特向家属说明如下： 1.麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭，心脑血管意外。 ２．术中可能损伤硬膜囊致脑脊液漏，损伤神经根、马尾以及损伤脊髓致截瘫。损伤血管。出血多，血肿形成，需输血，以及输血并发症。术中根据所见采取具体的手术措施，必要时改变手术方式或者停止手术。术中脂肪栓塞造成重要器官包括心、脑、肺、肝、肾等出现可逆以及不可逆的功能障碍以及死亡等。 ３．术后感染：包括切口感染和关节感染，以及肺部、泌尿系等部位感染，椎间隙以及中枢神经系统感染等 ４．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损，术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪以及手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。 ５．患者多节段椎管狭窄，如责任椎不在手术区，术后则不能改善症状。术后胸腰椎功能可能受限，并可能出现胸、腰背部疼痛、畸形。术后相邻阶段退变。术后其它椎管狭窄部位出现临床症状，需再次手术，甚至多次手术。 ６．内固定物可能松动、脱落或断裂，需二次翻修等，术后植骨吸收。 ７. 深静脉血栓形成（肢体肿胀）以及栓子脱落造成重要器官的损伤或死亡等 ８．术后诱发其潜在性疾病（目前常规检查不能发现）需进一步治疗等，严重者可能危及生命。其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等. ９．如出现紧急意外，医生有采取急救措施的权利（如气管切开等） 10．其它不可预知的并发症。 需要说明的是以上情况只能说可能，绝大部分病人是非常安全的，我们已或将努力减少这种情况的出现。请放心并请理解。 患者或家属如同意治疗，请签字，立据为证。 患者或家属意见 与患者关系手术者签字日期2009，05，26
各种手术同意书
肝脏肿瘤介入同意书 肝脏血管内介入放射手术为微创手术，仍然有一定的风险。可能发生的反应、意外及并发症包括： 1. 麻醉药物过敏反应及意外。 2. 造影剂过敏反应，超急性反应即使及时抢救仍然可能导致死亡，死亡率约拾万分之三。 3. 造影剂中毒反应，可引起急性肝肾功能损害，甚至衰竭。 4. 术中使用肝素以及病变本身等综合因素可造成或诱发其他部位出血。 5. 穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、感染甚至引起肢体循环障碍。 6. 导管、导丝等器械损坏引起打结、断裂。 7. 导管操作途径的血管内膜损伤、血栓形成甚至闭塞。 8. 由于可能有操作途径的血管病变，可能需要多次、多点穿刺，并有操作失败的可能。 9. 术后有恶心、呕吐、厌食、发热、局部疼痛、肝功能异常等反应，一般持续一周，重者可能合并胸、腹水，肝功能不全等持续时间超过二周，甚至肝功能衰竭、出现肝肾脑病。 10. 栓塞治疗术后有化疗药物的反应如厌食、疲乏无力、白细胞下降等 11. 极少数病人栓塞化疗后可诱发上消化道出血、肠梗阻或出现消化道应激性溃疡等。 12. 其他： （以上意外和并发症共条） 大部分反应和意外经处理都会很快恢复。万一出现严重并发症或意外，尽管我们及时尽力抢救，仍然可能出现抢救无效死亡或虽经抢救但遗留严重后遗症等情况。
穿刺活检的手术同意书 对于穿刺活检的手术同意书，最好也和血管内介入治疗一样分不同的手术和部位。因为不同的手术部位穿刺途径不一样，可能出现的并发症也不同。重要的是根据不同的部位和器官，根据临床需要书写相应的个性化同意书。附我们的胸部病变活检手术同意书供参考。 胸部肿块活检术微创手术，成功率高。目的是确定肿块性质，使治疗更有针对性。但由于病变本身因素和穿刺取材量较少等原因，也不能保证得到确切的病理诊断。同时此检查有一定的风险。可能发生的反应、意外及并发症包括： 1. 麻醉药物过敏反应及意外。 2. 气胸、血气胸或心包损伤。 3. 术中或术后咯血。 4. 空气栓塞。 5. 诱发心律失常或其他植物神经反应。 6. 穿刺部位血肿、感染等。 7. 活检针等器械损坏、甚至断裂。 8. 可能需要多次、多点穿刺，并有操作失败或活检组织不能确定肿块性质的可能。 9. 肺底病变的穿刺活检有可能伤及邻近的膈肌和腹部器官。 10. 高位病变特别是胸廓入口病变可能伤及相应的神经和血管。 11. 如果是恶性肿瘤，存在针道种植转移的可能。 12. 术后有局部疼痛等反应，一般持续数天至一周，重者可能持续时间超过二周。 （以上意外和并发症共条）
骨科经典语录
1.骨筋膜间室综合征——宁可错误的切开，也不错误的不切开。 2.永远不要低估病人的经济实力意思是说——不要时刻替病人省钱。病好了，他认为是应 该的，病没好他会反过来咬你一口：为什么不给我用好药/好钢板，我不疼那几个钱。 特别是熟人！ 3.the decision is more important than the incision.强调手术抉择的重要性。引自<<脊柱外科 学骨科核心知识>>邱贵兴主译 4.功能是矫形外科医师的目标,其专业是了解并运用最好的方法取获得功能, 手法或手术 只是治疗的开端, 最卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量,-----出自Robert Jones引自<<实用骨科学>>第三版 5.It is never too careful to be a doctor. 6.每台手术都要成为经典! 7.没有两个完全一样的创伤病人。 8.你可以做不到，但是你一定要想到······· 9.考虑的先后顺序：血管、神经、骨折~ 10.逢脂莫入，意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心，里面都有神经血管。 11.当医生要学会当一个“师”，而不是仅仅是一个“匠”。 12.不要考虑怎么上手术台，要考虑怎么下台！ 13.Medicine is learned by the bedside ,but not in the clsaaroom .------Osler 14.脊柱退行性疾病的治疗重点是保持和恢复神经及脊柱的功能 15.微创治疗，MIPPO技术近来已成为骨科的新热点之一。但是切口的缩小，是不是就意味 着创伤的减小呢。软组织的剥离，手术时间，术后愈合速度，功能恢复情况等等都是考虑的。而在国内听课发现一部分切口越小手术越漂亮的思想倾向，更有拿出照片为证，某手术我只用了ncm的切口就搞定了。但是不可否认切口小是从一方面减小了创伤，但同样技术下，合理的切口大小意味着充分的暴露，较快的手术时间，较少的并发症，较少的软组织剥离；而相反，太过微创的切口会导致并发症的增加，手术时间延长，更有肯能最后再延长切口。所以对自己的估量，能为病人带来最好效果的切口是最好的选择的。不要用没有把握的技术在病人身上实践，不要过分苛求一些技术方面，因为安全、治疗效果才是医生必须追求的。 16.最后奉上某国外著名教授的经典话语：Don‘t be the slave of operative incision。 17.没有不愈合的骨折！ 18.要把每台手术当成第一台手术对待！！ 19.逢人(指病人及亲友)只说三分话,不可全抛一片心. 20.三分治疗七分护理. 21.遇到一个外伤来的病人，检查的先后顺序是：皮肤软组织损伤情况、肌腱、血管、神经、 骨骼，共5项，记得每次都要数数手指，不要遗漏了探查上述的某一项。 22.骨科:保命.保肢.保关节.保重建。 23.没有上不上的钢板，只有取不下来的内固定。 24.最近比较郁闷，值急诊的时候漏诊了，所以我的感觉是“见到病人先给他拍片”！不要 给病人省！病人来医院就是花钱看病的，不花钱是他的责任，漏诊就是你的责任！ 25.要想飞得更高更远，低调，低调，再低调！ 26.糊涂做人，精明做事！ 27.要想骨科做得好，首先止血要止好！ 28.手外的检查是皮肤、肌腱、血管，神经、骨骼、异物 29.手术无他，解剖也。解剖既是基础又是临床！
脊柱手术同意书(仅供借鉴)
1、Ｔ6.Ｔ7.Ｔ8.Ｔ9椎体爆裂性骨折伴截瘫行切开复位.椎管减压＋内固定术手术同 意书 1.麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭，心脑血管意外。 ２．术中可能损伤硬膜囊致脑脊液漏，损伤神经根、马尾以及损伤脊髓致截瘫。损伤血管。出血多，血肿形成，需输血，以及输血并发症。术中根据所见采取具体的手术措施，必要时改变手术方式或者停止手术。术中脂肪栓塞造成重要器官包括心、脑、肺、肝、肾等出现可逆以及不可逆的功能障碍以及死亡等。 ３．术后感染：包括切口感染和关节感染，以及肺部、泌尿系等部位感染，椎间隙以及中枢神经系统感染等 ４．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损，术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪以及手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。术后截瘫不恢复。植骨不融合、假关节形成。 ５．术后胸腰椎功能可能受限，并可能出现胸、腰背部疼痛、畸形。术后骨折不愈合、延迟愈合、椎体高度不恢复，以及迟发性后凸畸形。术后相邻阶段蜕变。 ６．内固定物可能松动、脱落或断裂，需二次翻修等，术中植骨吸收，取骨处疼痛等。 ７. 深静脉血栓形成（肢体肿胀）以及栓子脱落造成重要器官的损伤或死亡等 ８．术后诱发其潜在性疾病（目前常规检查不能发现）需进一步治疗等，严重者可能危及生命。其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等. ９．如出现紧急意外，医生有采取急救措施的权利（如气管切开等） 10．其它不可预知的并发症。 2、经颈前路减压切开复位内固定+植骨融合术手术同意书 1. 麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭，心脑血管意外。 ２．术中损伤神经：喉返神经、喉上神经出现声音嘶哑，饮水呛咳等。损伤血管。出血多，血肿形成，形成需输血，以及输血并发症。术中损伤气管、食管以及甲状腺等造成食管气管瘘等术后相应的症状。术中根据所见采取具体的手术措施，必要时改变手术方式或者停止手术。术中脂肪栓塞造成重要器官包括心、脑、肺、肝、肾等出现可逆以及不可逆的功能障碍以及死亡等。术中可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。术中瘫痪加重。 ３．术后感染：包括切口感染和关节感染，以及肺部、泌尿系等部位感染，椎间隙以及中枢神经系统感染等，术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。 ４．手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。术后因椎管内疤痕形成，脊髓、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤，神经根损伤症状。 ５．内固定物可能松动、脱落或断裂，术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植
脊柱手术同意书
骨科手术同意书 脊柱手术术前知情同意书 姓名性别年龄病区床号住院 号入院日期 术前诊断： 拟施手术名称： 尊敬的女士/先生： 病员经检查后，根据病情需要，准备施行前述手术治疗。本院医师将尽一切努力，认真负责、细心谨慎，严格按操作规则办事。为依法维护医患双方的合法利益，建立相互信任理解的医患关系，现将拟施手术的目的、方案、必要性、术中术后可能发生的意外情况、并发症及由此导致的不良后果向您详细告知如下，请认真细致阅读理解以下相关问题，以便您考虑并做出选择： 一、由于目前医学科学技术水平所局限；即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后，仍有可能发生下列意外及并发症： 1、麻醉意外，如呼吸、心脏骤停等。 2、术中、术后出血。致血肿形成，需二次手术止血；大血管损伤致失血性休克。 3、术中临近组织或器管损伤，如气管、食道、肺脏出现瘘管。体位原因致失明。 4、术中脊髓、周围神经损伤出现相应功能障碍。如瘫痪；吞咽困难、声嘶等。 5、术中骨折脱位或滑脱复位不满意；根据术中所见，选择更佳手术方案。 6、术中、术后出现重要脏器功能不全，需送ICU抢救治疗。 7、术后症状无改善或加重。如截瘫平面上升，致呼吸、心跳骤停；神经根或马尾神经粘连，二便功能障碍。 8、术后脑脊液漏或囊肿形成。 9、术后感染，如切口、深部间隙、蛛网膜下腔感染；骨髓炎；脓毒血症等。 10、术后坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。 11、术后内置物发生排异反应。 12、取骨区并发症如：术后取骨部位麻木、慢性疼痛。 13、术后内固定、植骨块松动、移位、断裂、固定失败致周围组织器官血管神经损伤。 14、术后植骨不愈合、吸收、假关节形成。 15、术后脊柱曲度异常及相邻节段椎间退变不稳。 17、术后复发。 18、术后因欠费影响正常医疗活动，责任须自负。 19、其它难以预料的意外发生。 20、本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。 21内固定材料可能自费。 22内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。 23、其他需要说明的事项：因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本
手术同意书
手术同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
手术同意书 患者姓名：性别：年龄：病历号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 拟行手术：椎间孔镜下椎板减压、神经根松解、髓核摘除、低温离子射频消融、椎间盘造影术。 手术潜在风险和对策： 1、麻醉意外。 2、术中心脑意外，呼吸循环衰竭，导致生命危险。 3、根据具体情况可能调整手术方案。 术中并发症： 1、术中因麻醉意外、药物过敏、呼吸、心脏骤停、急性心力衰竭、弥漫性血管内凝血、脂肪栓塞及难以预料情况，造成生命危险。 2、腰椎微创手术中出现不可避免的或意外的脊髓、神经损伤引起下肢瘫痪、硬膜损伤、脑脊液外露，因大血管损伤造成难以控制的出血，穿刺过程中引起腹腔脏器损伤，引起器官功能障碍、休克、死亡。术中可能改为紧急开放性手术。 3、术中可能因患者精神高度紧张，不配合手术，手术可能终止或延期手术。 4、手术中出现其他病情恶变、估计不到的畸形、肿瘤病变不能彻底切除或特殊情况，手术进程可能终止或者改变手术方案。 术后并发症 1、因手术创伤，术后可能出现心脏骤停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、肾功能衰竭、水电解质紊乱、肺/脑/心脏等器官栓塞、下肢血管栓塞、术后大出血、术后严重感染、糖尿病化，均可危及生命。 2、术后出血，血管痉挛/栓塞、脊髓/神经刺激压迫，有进行二次手术的可能；术后可能出现血肿、感染、影响伤口愈合及手术效果。 3、腰椎微创术后，因手术创伤、出血、组织液渗出，患者可能会出现水肿反应，造成有症状的再次出现或加重，经对症治疗如无好转，可进行二次手术。 4、因患者病情复杂，脊柱微创术后患者可能病情无改善或病情加重，给患者造成生理或心理创伤。 5、其他无法预料的可能危及生命的意外情况。 患者知情选择 1、我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法病解答了我关于此次手术的相关问题。 2、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。 3、我理解我的手术需要多位医生共同进行。 4、我并未得到手术百分之百成功的许诺。 5、我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名：签名日期：年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名： 与患者关系：
骨科各种手术记录大全
骨科各种手术记录大全 1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。 4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压