质量记录处理情况申请单

质量记录处理申请单编号：FR-01-07 Ａ版

ＮＯ：

记录：审

核：

单病种质量管理制度

单病种质量管理制度单病种质量管理制度为了加强单病种质量管理工作，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和安全，现根据卫计委有关文件要求，结合医院实际，特制定本制度。一、单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价;通过单病种质量管理，对疾病诊疗过程及终末质量进行控制，持续改进和提高诊疗技术水平，评价和规范医师诊疗行为。二、单病种质量管理应坚持: (一)医疗质量、医疗安全第一原则; (二)持续改进和提高医疗服务水平原则; (三)信息数据上报及时性、准确性、完整性原则; (四)单病种质量控制指标达标率持续改进原则。三、单病种质量管理实行院科二级管理。四、院级单病种质量管理组织为医疗质量管理委员会，履行下列职责: (一)研究制定医院单病种质量管理相关制度; (二)根据国家卫计委和山西省卫计委下发的单病种质量管理控制指标组织实施; (三)制订单病种质量管理培训计划; (四)督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况;

(五)对单病种质量管理实施效果进行评估、分析。五、科级单病种质量管理组织为单病种质量管理实施小组;组长为临床科室主任，成员由临床科室医疗、护理人员和相关科室人员组成。履行下列职责: (一)负责单病种质量控制方案的实施; (二)负责上报单病种质量控制信息; (三)提出科室在单病种质量控制实施中存在的问题; (四)讨论研究单病种质量控制指标改善措施，持续改进单病种医疗质量; (五)对本科室单病种质量控制效果进行评价与分析。六、单病种选择原则: (一)医院实行单病种管理的首选病种为山西省卫计委《山西省三级传染病医院评审标准实施细则》(2015年5月)单病种管理监测病种; (二)选择本地区的常见病、多发病，选择覆盖率较大的病种; (三)选择最能代表临床科室医疗特色的病种; (四)所选病种能对应一个明确的ICD-10编码或一定的编码范围。七、单病种质量控制指标管理 (一)以卫计委要求的单病种质量控制指标作为医院单病种质量控制指标，具体单病种质量控制指标见医院有关文件; (二)医院单病种质量控制目标为:单病种的过程(核心)质量控制指标总体达标率应达到本省同级医院较好水平。八、单病种质量管理实施前应当进行相关培训。 (一)参加培训的人员包括: 1、医疗质量管理委员会委员; 2、各相关职能科室人员; 3、临床科室单病种质量管理实施小组成员;

工程质量问题处理程序及方法要点

工程质量问题发生后，一般可以按以下程序进行处理，如图31-62所示。图31-62 质量问题分析处理程序 1．当发现工程出现质量问题或事故后，应停止有质量问题部位和其有关部位及下道工序施工，需要时，还应采取适当的防护措施。同时，要及时上报主管部门。2．进行质量问题调研，主要目的是要明确问题的范围、问题程度、性质、影响和原因，为问题的分析处理提供依据。调查力求全面、准确、客观。 3．在问题调查的基础上进行问题原因分析，正确判断问题原因。事故原因分析是确定事故处理措施方案的基础。正确的处理来源于对问题原因的正确判断。只有对调查提供的充分的调查资料、数据进行详细、深入的分析后，才能由表及里、去伪存真，找出造成事故的真正原因。 4．研究制订事故处理方案。事故处理方案的制订以事故原因分析为基础。如果某些事故一时认识不清，而且事故一时不致产生严重的恶化，可以继续进行调查、观测，以便掌握更充分的资料数据，做进一步分析，找出原因，以利制订方案。制定的事故处理方案，应体现：安全可靠，不留隐患，满足建筑物的功能和使用要求，技术可行，经济合理等原则。如果一致认为质量缺陷不需专门的处理，必须经过充分的分析、论证。

5．按确定的处理方案对质量事故进行处理。发生的质量事故不论是否由于施工承包单位方面的责任原因造成的，质量事故的处理通常都是由施工承包单位负责实施。如果不是施工单位方面的责任原因，则处理通常都是由施工承包单位负责实施。如果不是施工单位方面的责任原因，则处理质量事故所需的费用或延误的工期，应给予施工单位补偿。 6．在质量问题处理完毕后，应组织有关人员对处理结果进行严格的检查、鉴定和验收，由监理工程师写出“质量事故处理报告”，提交业主或建设单位，并上报有关主管部门。

工程质量问题处理方案

工程质量问题处理方案导读：工程质量事故具有复杂性、严重性、可变性和多发的特点。因此，应加强质量风险分析，及早制定对策和措施，重视工程质量事故的防范和处理，避免已发生的质量问题和质量事故进一步恶化和扩大。 1、工程质量问题由于建筑工程工期较长，所用材料品种复杂；在施工过程中，受社会环境和自然条件方面异常因素的影响；使生产的工程质量问题表现形式千差万别，类型多种多样。这使得引起工程质量问题的成因也错综复杂，往往一项质量问题是由于多种原因引起。虽然每次发生质量问题的类型各不相同，但是通过对大量质量问题调查与分析发现，其发生的原因有不少相同之处，归纳其最基本的因素主要有以下几方面：（1）违背建设程序；（2）违反法规行为；（3）地质勘察失真；（4）设计差错；（5）施工与管理不到位；（6）不合格的原材料、制品及设备；（7）自然环境因素（8）使用不当。 1.2成因分析方法由于影响工程质量的因素众多，一个工程质量问题的实际发生，既可能因设计计算和施工图纸中存在错误，也可能因施工中出现不合格或质量问题，也可能因使用不当，或者由于设计、施工甚至使用、管理、社会体制等多种原因的复合作用。要分析究竟是哪种原因所引起，必须对质量问题的特征表现，以及其在施工中和使用中所处的实际情况和条件进行具体分析。分析方法很多，但其基本步骤和要领可概括如下。（1）基本步骤。 ①进行细致的现场研究，观察记录全部实况，充分了解与掌握引发质量问题的现象和特征。 ②收集调查与问题有关的全部设计和施工资料，分析摸清工程在施工或使用过程中所处的环境及面临的各种条件和情况。 ③找出可能生产质量问题的所有因素。分析、比较和判断，找出最可能造成质量问题的原因。

科室质量与安全管理活动记录本模板(新)

科室质量与安全管理活动记录本科室：___________ 年度：___________

科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：

各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组 1、人员构成组长：成员： 2、工作职责 1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。 2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。 3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。 4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。 5）针对发现的问题提出改进措施，并在下次会议中（或下个周期中）对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。二、护理质量控制组 1、人员构成组长：

单病种质量管理实施解决方案

单病种质量管理实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为, 改进与完善医院质量管理体系, 提高医疗服务水平的重要措施, 也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作,根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函〔2009〕757 号)的要求,结合医院实际,制定大姚县人民医院单病种质量管理实施方案。一、目的进一步加强医疗质量管理与控制, 持续改进和提高医疗质量,更好地保障医疗安全, 提高医疗服务水平。二、组织领导（一）单病种质量管理工作领导小组组长: 副组长: 成员 :

（二）单病种质量管理专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死 ( AMI) 心力衰竭 ( HF) 住院社区获得性肺炎 ( CAP) ( 组长) 脑梗死 ( 副组长) 髋、膝关节置换术 ( 组长) 围手术期抗生素预防感染各手术科室主任、麻醉科主任 ( 副组长) 三、工作职责: （一）单病种质量管理工作领导小组: 定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题, 决定改进意见及提出奖励建议。（二）单病种质量管理专家组: 根据实施过程中存在的问题, 向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为, 组织相关科室医务人员的培训, 努力达到该病种的质量控制标准。

（三）质控办: 根据单病种质量控制的评价标准, 监控临床医疗与服务过程, 促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法( 实施前后数据分析对比)或对照组方法(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比),进行定期效果评估。（四）医务科: 负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范, 建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。（五）执行科室职责: 认真执行相关诊疗规范, 杜绝相关单病种诊断和治疗的随意性, 提高出院诊断准确率; 准确完整地记录住院病历的相关信息, 保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性; 加强随访及健康教育工作。（六）护理部: 组织制定单病种护理规范及工作流程, 协助医生做好健康教育工作, 保证病区护理人员认真落实。（七）麻醉科: 负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程, 并保证落实到位。（八）药学室: 参与制定单病种的用药规范, 并负责监督。（九）病案室: 负责监督单病种的病历首页规范化管理, 保证疾病编码的准确性, 配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。

建设工程常见质量问题及处理方法

试论建筑工程常见质量问题原因分析及处理方法【摘要】由于建筑工程具有结构类型多、露天作业多、施工环境条件多变、交叉施工等特点，在施工过程中稍有疏忽，极易发生工程质量问题。因此，当发生质量问题时应先查找原因，然后通过分析、论证，制订出科学的处理方案尽快予以处理，并认真总结经验教训，使今后不再发生类似质量问题。【关键词】建筑工程；质量问题；原因分析；处理方案建筑工程项目由于具有产品固定、产品结构类型多样、露天作业多、环境条件多变、材料品种多、交叉施工等特点，因此，对工程质量影响的因素多，在施工过程中稍有疏忽，极易引起某一分部（分项）出现质量变异，进而发生质量问题或严重的质量事故。因此，当发生大小质量问题时，首先必须进行认真查找和分析原因，然后采取科学、有效措施进行及时处理，并认真总结经验和教训，使今后不再发生类似质量问题。建筑工程项目的质量问题其表现形式多种多样，比如：建筑构件错位、变形，部分构件开裂、渗漏水，某些构件断面尺寸不准、强度不足，整个建筑物发生倾斜甚至突然倒塌，等等，究其原因，大致可归纳为以下几方面。 1建筑工程常见质量问题原因分析 1.1违背建设程序有些建设项目未经可行性研究、论证，不作调研就拍板定案，未作地质勘察就仓促设计、盲目开工；或无证设计、无图施工；施工中任意修改设计图纸，竣工验收前不作预验或未经竣工验收就交付使用，致使工程项目从一开始就埋下质量隐患。 1.2工程地质勘察方面的原因有些建设项目未进行认真的地质勘察，所提供的地质资料有误；未能查清地下软弱土层、滑坡、墓穴、孔洞等地层构造等，均会导致设计人员采取错误的地基处理和基础设计方案，造成地基不均匀沉降、失稳等，使上部主体结构和墙体开裂、倾斜、破坏甚至倒塌。 1.3设计计算问题某些建设单位未经公开招投标，擅自请无相应资质的设计单位甚至私人稿设计，致使因设计考虑不周，计算简图错误，计算荷载取值过小，结构构造不合理，变形缝设置不当，或悬挑结构未进行抗倾覆验算等等，导致工程项目施工过程中质量问题接二连三出现，使工程项目变成烂尾楼、豆腐渣工程。 1.4建筑材料和构配件不合格有些工程项目由于施工企业质量意识淡薄，唯利是图，采购工程所需建筑材料和构配件时，未通过公开招标方式，选择有相应资质的正规厂家所生产的合格产品，而是采购质次价廉、以次充好甚至假冒伪劣产品，比如，物理力学性能不符合国家标准的劣质钢材、小窑小厂生产的廉价水泥，受潮、过期、结块和安定性不合格的处理水泥、砂石级配不合理且含土量超标、外加剂和掺合料性能不良、掺量不符合要求，等等，均会严重影响混凝土拌和物的和易性、密实性、抗渗性和强度，最终导致混凝土结构构件出现裂缝、蜂窝麻面、露筋等等质量通病；预制构件断面尺寸不足、支承或锚固长度不够、钢筋少放或错放、板面开裂等质量问题。 1.5施工质量和施工管理问题很多建筑工程质量问题往往是由于施工质量不达标或施工管理不善以及交付使用后建筑物使用不当等原因造成的，比如： 1.5.1施工前图纸未经会审，仓促施工施工员和班组长不熟悉图纸，盲目施工；施工企业为方便施工，未经监理单位和设计部门同意，擅自修改图纸等。 1.5.2不按图施工

工程质量问题处理报告

****工程 *****混凝土浇筑质量问题处理报告建设单位参与人员： ************** 签字：设计单位参与人员： ****** 签字：监理单位参与人员： **** 签字：施工单位参与人员： ************* 签字：商品混凝土供应单位参与人员： ****** 签字：一、质量问题发生背景： ****年**月**日下午监理在旁站************公司负责施工的******剪力墙及*****结平浇筑混凝土施工过程中，在****分左右出现局部混凝土凝结时间过快，导致有部分剪力墙及结平混凝土振捣不到位的现象，监理当即组织建设单位、施工单位、商品混凝土供应单位有关人员到施工现场进行实地勘察，确认此问题为商品混凝土初凝过早导致无法正常施工，确认混凝土施工出现质量问题需要处理。二、问题调查情况描述：问题发生后，各方参与调查人员到施工现场后，对出现问题部位进行了拍照，图像资料见附件照片1至照片5（照片由甲方提供），并就有关情况进行了明确。此后施工单位组织人力针对此部分混凝土采取加强振捣，增加高标号砂浆等措施对初凝过快部位进行施工强化处理。，监理单位就此事向****方面发出质量通知单日**月

**B22-******（见附件6），抄送建设单位，要求施工单位查明问题原因，明确质量问题的具体部位，明确问题的处理计划及初期处理方案（见通知单回复）。该部位剪力墙柱混凝土在拆模，调查组在日月****现场实地查勘发现部分剪力墙存在严重的孔洞、蜂窝、麻面（问题部位见附件7标识）。该部位结平在月日拆模，拆模后调查组未发**** 现明显质量缺陷，经试水也未发现渗漏（怀疑部位见附件7标识）。三、质量问题可能造成的后果及影响：由于混凝土振捣无法保证密实度，问题部位为剪力墙及结平，可能造成的后果就是剪力墙部位混凝土结构强度无法满足设计要求，对结构质量、安全造成隐患，影响建筑物整体安全，结．平混凝土不密实导致渗漏及无法满足设计荷载。三、问题原因分析： 1、商品混凝土供应商材料供应问题，根据材料进场单据和现场实际使用情况反应，监理人员在****发现混凝土坍落度出现明显异常，正准备进行坍落度现场检测就出现了质量问题，证明商品混凝土自身在材质或运输方面的存在问题； 2、施工单位质量管理尤其对材料管理还需要加强，对施工现场出现商品混凝土存在质量问题缺乏应急预案，未能根据有关质量管理的制度、措施等落实有效地控制手段，进而对结构质量造成影响； 3、施工单位对总包管理意识还需加强，应当明确自身承担的法律规定的质量责任，不能因为材料甲供就忽视相应的质量管理和质量责任，因为法律规定，施工单位是建筑工程质量的责任主体。

市政工程常见质量问题处理及处罚措施

市政道路工程常见质量问题处理及处罚措施各劳务公司及班组: 为规范各各劳务公司、班组在市政道路施工中的行为,确保工程质量,特制定本措施。一、路床土过湿或有“弹簧”现象的处理 1、现象:路床土层含水量超过压实最佳含水量,以致大部或局部发生弹软现象。 2、治理方法: (1)雨季施工土路床,要采取雨季施工措施,挖方地段,当日挖至路槽高程,应当日碾压成活,同时还要挖好排水沟;填方路段,应随摊铺随碾压,当日成活。遇雨浸湿的土,要经晾晒或换土; (2)路床土层避免填筑粘性较大的土; (3)路床上碾后如出现软弹现象,要彻底挖除,换填含水量合适的土。 3、处罚:出现以上情况对劳务班组处以现金罚款50-100元/处/次。二、铺砌道板与路沿石顶面衔接不平顺 1、现象:铺砌道板与路沿石顶面出现相对高差,有的局部高于路沿石,有的局部低于路沿石,一般在0、5~1、0cm之间。 2、治理方法: (1)如果先安路沿石,要严格控制路沿石顶面高程与平顺度,当砌道板时,步道低点高程即以路沿石顶高为准向上推坡;

(2)如果先铺砌道板,也应先将路沿石轴线位置与高程控制准确,道板低点仍以这个位置的路沿石顶高程为准,在安路沿石时,路沿石顶高程即与已铺砌道板接顺。 3、处罚:对劳务班组处以现金罚款50-100元/处/次。三、铺砌道板塌边 1、现象:靠近路沿石背处的道板下沉,特别就是步道端头,在路口八字道立沿石背后下沉现象较多。 2、治理方法:凡后安路沿石部分,路沿石前路沿石背均应用小型夯具在接近最佳含水量下进行分层夯实。 3、处罚:出现以上情况对劳务班组处以现金罚款50-100元/处/次。四、人行道纵横缝不顺直,砖缝过大 1、现象: (1)在纵横缝上出现10mm以上的错缝与明显弯曲; (2)在弯道部分,也依曲线铺砌,形成外侧过宽的放射形横缝。 2、治理方法: (1)水泥混凝土道板,要根据路的线型与设计宽度,应事先作出铺砌方案,作好技术交底,做好测量放线;为了纵横缝的直顺,应用经纬仪做好纵向基线的测设,依据基线冲筋,筋与筋之间尺寸要准确,对角线要相等; (2)单位工程的全段铺砌要按统一方案施作,不应“各自为政”; (3)弯道部分也应该直砌,再补边。

单病种质量控制管理记录本(电子版)

单病种质量管理与持续改进记录本科室：妇科年度： 2015年

单病种质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。 3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。 4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。 5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。 6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。

单病种质量管理小组成员及职责一、科室单病种质量控制小组成员名单：组长：赵光阳质控员：田维莉赵光阳成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵二、具体职责： 1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表； 3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议； 4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

2015年度科室单病种质量控制计划 1.科室对单病种开展质量监控。 2.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。 3.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。（3）合理用药，控制院内感染。（4）加强危重患者和围手术期患者管理。（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。

工程质量缺陷处理方案总结

工程质量缺陷处理方案工程名称：凤凰城A组团三期（卡路屯周边地块棚户区改造）项目10#楼建设单位：牡丹江市城投置业有限公司施工单位：黑龙江牡安建设集团有限公司编制日期：2016 年 6 月15 日

目录一、工程概况 (3) 二、编制依据 (3) 三、编制目的 (4) 四、主体结构工程质量缺陷及处理方法 (4) 4.1 模板工程 (4) 4.2 钢筋工程 (7) 4.3 混凝土工程 (14) 4.4 砌体工程 (22)

一、工程概况 1、该工程位于黑龙江省牡丹江市新安街以北、牡丹街以南、卡路屯棚户区西南侧，凤凰城A组团三期（卡路屯周边地块棚户区改造）项目10#楼。工程主体为框架剪力墙结构，其主体部位为15层。总建筑面积约为9503.05m2。基础工程为预应力混凝土管桩。基础梁、剪力墙、基础承台C30，一层梁、板砼为C30，二至十五层梁、板砼为C25，外墙为200mm厚非粘土烧结空心砖，加100mm厚苯板，内墙为200mm（100mm）厚非粘土烧结空心砖；门窗工程采用单框三玻塑钢窗。 2、主体部分：本工程采用剪力墙结构。高层部分外墙墙壁为钢筋混凝土承重外墙+100mm厚EPS聚苯板（燃烧等级为B1级），其余填充部分外墙墙壁为空心砖+100mm厚EPS聚苯板。 3、屋面部分：本工程屋面为上人屋面，防水等级为I级，作法为两道1.2厚聚乙烯丙纶高分子卷材防水层，一道1.2厚聚乙烯丙纶高分子卷材隔汽层，保温层为150mm厚聚苯板分两层错缝敷设，屋面排水采用有组织内排水系统。 4、装饰工程：本工程高层部分外墙为浅黄色真石漆外墙涂料，窗口为深咖啡色真石漆外墙涂料；内墙：住宅卫生间、厨房为水泥砂浆墙面，其余内墙部分为混合砂浆内墙面，刮大白；天棚部分：本工程天棚均为刮大白。二、编制依据 1、凤凰城A组团三期（卡路屯周边地块棚户区改造）项目10#楼施工图纸 2、《黑龙江省建设工程施工操作技术规程》DB23/T(1621.1-1621.19)-2015 3、《牡丹江市住宅工程质量通病专项治理实施细则》

单病种质量管理

中山大学附属第一医院六个单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及广东省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》（粤卫办函[2009]366号）的要求，结合医院实际，特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：王深明副组长：谢灿茂成员：（按姓名笔画排序）王治平王深明石志杰刘秋生刘敏何建桂杜志民杨建勇陈孝陈虹周燕斌金玉善高修仁傅明

彭丹心曾进胜曾勉谢灿茂谢晓燕詹红廖威明熊莺秘书：李菁史新亮医院信息报送员：史新亮领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质量管理的日常工作。（二）成立“单病种质量管理”专家组三、具体工作职责： “单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。

执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。四、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。五、工作内容和安排以六个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。（一）基线调查和动员工作（2009年11月-2010年1月） 1、以六个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查和动员工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题，动员相关科室人员积极参与单病种质量控制。 2、根据六个单病种的ICD编码，检索2009年1月至2009年11月底的六个单病种收治情况，初步了解我院2009年度单病种的基本质量控制指标。 3、12月，召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报2009年度六个单病种的收治情况，动员相关收治科

生产质量问题处理流程

文件编号：HJ-CX-025版本：A1发布日期：2016年8月8日 0目的为了规范生产，检验，维修以及仓储环节质量问题的反馈、处理和跟踪流程，使质量问题得到高效的处理，并使纠正和预防措施得到有效执行。 1适用范围包括但不限于产品焊接，装配，调测，老化，检验，维修，储存、理货等过程。 2适用角色质量工程师、研发软件工程师、研发硬件工程师、研发结构件工程师、生产工艺工程师、维修员。 3定义生产质量问题：产品在焊接，装配，调测，老化，检验，维修，储存，理货，运输等生产的过程中，因操作、物料、工艺、设备、装备、设计、技术文件等原因，造成产品的质量不合格或存在质量隐患的现象。质量问题级别：轻微问题: 属于轻微的零星问题，不需要做进一步的纠正/预防措施，只需要直接给出临时处理措施就可以关闭了。一般问题：（1）一般设计、工艺、操作、物料等问题，有明确的责任人负责处理，不会对生产发货和客户使用造成影响的；（2）其它影响等同于上述情况的问题。重要问题：（1）产品存在质量隐患，并可能导致产品影响在客户处的使用，对公司品牌和声誉造成一定的负面影响； “产品影响在客户处的使用”包括但不限于以下几种：一般功能完全失效或不能正常工作；产品管理、维护功能不能正常执行；必须的附件缺少（如少电源线、电缆线、安装螺钉，对接端子等）象。问题的分类和分流：问题分类：人员操作性问题：与产品设计生产相关的人的原因，生产操作人员、检验员、工艺员身体状况、技术水平、工作责任心等情况。机器、设备（工装）问题：在产品生产中设备可能出现的问题，如工具、设备磨损等。

工程质量缺陷处理解决方案.docx

工程质量缺陷处理方案 1、概况及说明工程施工中可能经常发生各种质量缺陷，对于质量缺陷要提倡预防为主，从“人、材、机、法、环”五个方面严格管理，做好事前控制，尽可能避免质量缺陷发生，确实发生质量缺陷后，对于小的缺陷，不影响到建筑安全及使用功能的，可以按本方案所述方法进行处理，对于重大质量缺陷，影响到结构安全使用功能的，应请设计单位对结构安全重新进行核算，评定，降级使用或拆除重做。 2、主体结构工程质量缺陷及处理方法 2.1 模板工程 2.1.1 轴线偏位 (1)、现象拆模后，发现混凝土柱、墙实际位置与建筑物轴线偏移。 (2)、原因分析轴线放线错误墙、柱模板根部和顶部无限位措施，发生偏位后不及时纠正，造成累积误差。支模时，不拉水平、竖向通线，且无竖向总垂直度控制措施。模板刚度差，水平拉杆不设或间距过大。混凝土浇捣时，不均匀对称下料，或一次浇捣高度过高挤偏模板。螺栓、顶撑、木楔使用不当或松动造成偏位。 (3)、预防措施模板轴线放线后，要有专人进行技术复核，无误后才能支模。墙、柱模板根部和顶部必须设限位措施，如采用焊接钢件限位，以保证底部和顶部位置准确。支模时要拉水平、竖向通线，并设竖向总垂直度控制线，以保证模板水平、竖向位置准确。根据混凝土结构特点，对模板进行专门设计，以保证模板及其支架具有足够强度、刚度和稳定性。混凝土浇捣前，对模板轴线、支架、顶撑、螺栓进行认真检查、复核、发现问题及时进行处理。混凝土浇捣时，要均匀、对称下料，浇灌高度要控制在施工规范允许范围内。 2.1.2 变形 (1)、现象拆模后发现混凝土柱、梁、墙出现凸肚、缩颈或翘曲现象。 (2)、原因分析支撑及围檩间距过大，模板截面小，刚度差。墙模板无对销螺栓或螺栓间距过大，螺栓规格过小。

单病种质量控制管理记录本(7781)

妇产科单病种质量控制管理记录本甘孜州人民医院

目录 1.单病种质量管理实施小组成员名单 2.单病种质量管理小组职责 3.单病种质量管理制度 4.单病种质量管理工作流程 5.单病种质量管理培训记录 6.单病种质量管理总结

妇产科单病种质量管理实施小组成员名单组长：主任张玲娟负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督副组长：护士长朱玲协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情况，并召开质量控制评估改进会议组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书写评估改进报告

单病种质量管理小组职责 1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进； 2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价； 3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估； 4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查； 5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取措施，持续改进； 6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。

单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。结合我院临床实际情况，制定本制度：一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室主任为第一责任人。二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息；三、单病种质量考核与督查的控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用；四、单病种质量控制的主要措施：（一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；

单病种质量管理总结分析

单病种质量监测年度总结分析为了加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结合《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及《卫生部办公厅关于印发“第二批单病种质量控制指标”的通知》（卫办医政函〔2010〕909号）的要求，我院于2014年将开展“单病种质量监控管理”列入重点工作。本着充分体现以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以“医疗质量、病人安全管理和持续改进”为核心的目的，结合本地区及我院实际情况，制定了我院《单病种质量管理实施方案》并将此方案挂于医院内网，在我院心内科、呼吸科、神经内科、儿科、产科及外一科、外二科、外三科分别开展了急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎——住院、成人；脑梗死、社区获得性肺炎——住院、儿童；剖宫产及围术期预防感染7个单病种质量监控。通过两年来的单病种质量效果监测，我院在提高诊断技术、规范医疗行为、降低医疗服务成本、提高工作效率及病人的满意度方面都有了进一步改善，尤其在围术期预防感染监测中有明显的变化。现将两年来对我院单病种质量监测结果汇总如下：

预防抗菌药物使用年度对比趋势图 200 400600800100012001400 16001800 2013年 2014年 2015年在两年的观测及追踪中，虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与安全管理得到了进一步提高，但在实施的过程中仍存在一些问题，主要原因是： 1、我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及时。 2、医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。 3、职能部门监督力度欠缺。下科室督导频度不够。

工程质量问题处理通知单2011081

F o r p e s n a u s e o n y s u d y a n d r e s a c h n o f r c m me r c a u s e 工程质量问题处理通知单 NO：2012001 编号：CP-16/16 版号：0/A 页码：第 1页共 2 页项目部公司：由贵公司开发的百度城工程项目，经检查，发现存在以下质量问题，影响使用功能及安全，请贵司责承有关单位整改为盼。

长安荣信物业工程部 2012年01月13日白色：承建商蓝色：管理处绿色：开发商

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文

单病种质量管理方案

单病种质量管理方案 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

单病种质量管理方案为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》《2010年“医疗质量万里行”活动方案》《单病种质量管理手册》的要求，结合本院实际，经讨论研究，制定《人民医院单病种质量管理方案》一、目的及意义：单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的具有统计学特性的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。通过单病种质控，对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是否符合规范合理，进行持续改进。二、适用范围：本院所有开展单病种质量管理的科室需遵守本制度，参照本制度要求严格规范单病种日常管理工作。三、实施原则：单病种开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、组织机构及职责：

在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种工作，并负责该工作的管理、督导。单病种质量管理工作领导小组主要负责制订我院单病种临床路径开展与实施的规划和相关制度，协调临床路径开展与实施过程中遇到的问题，组织临床路径相关的培训工作，审核临床路径的评价结果与改进措施。单病种质量管理专家组由我院医疗质量管理委员会承担，主要负责制订单病种临床路径的评价指标和评价程序，对我院单病种质量及临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。单病种质量管理实施小组由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，实施小组组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、专家指导组的日常联络，指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。五、实施方案：单病种质量管理实行三级管理，并将此纳入医院质量改进与患者安全计划。（一）单病种质量控制的病种选择 1、单病种选择原则：选择本地区的常见病、多发病，选择覆盖率较大的病种；选择最能代表临床科室医疗特色的病种；病种能对应一个明确的ICD-10编码或一定的编码范围。 2、单病种管理病例纳入标准：诊断明确者；只有一个出院诊断（可包括该疾病引起的合并症）的病例；如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断；对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是以非手术

质量问题处理制度

质量问题处理制度工程质量问题是由工程质量不合格或工程质量缺陷引起，在工程施工过程中，必须掌握如何防止和处理施工中出现的不合格项和各种质量问题。凡是在施工中，发生质量不符合的、成品保护不合格的、质量超标不符合规范的、不符合外观检验需要修补的，以及由于装卸、搬运、操作和保管不当，造成设备、材料损坏但可以处理的，均属质量问题。一、重大质量问题和一般质量问题的划分 1、凡符合下列情况之一者，均属重大质量问题：（1）房屋及构筑物的主要结构成品被破坏需要修补；（2）超过规范规定的基础缺楞少边、建（构）筑物几何尺寸超出规范允许的范围、结构开裂或主体结构强度不足就拆模的；（3）影响结构几何尺寸和建筑物美观的或造成可修补的缺陷；（4）影响设备及其相应系统的使用功能。（5）一次返工经济损失金额在10万元以上。 2、一般质量问题：一次返工直接经济损失在1万到10万元； 3、质量问题损失金额指：因返工而造成得损失，包括人工费、材料费、机械台班费和一定数额的管理费。二、质量问题的检查和处理原则各类质量问题的检查分析和处理工作，都应做到“四不放过”即：事故原因不清不放过；事故责任者和群众没有受到教育不放过；没有总结经验和采取防范措施不放过；造成质量事故的人员没有受到处罚不放过。当施工而引起的质量问题在萌芽状态，应及时制止，并改变不正确的施工方

法和操作工艺。三、质量问题的检查和处理程序 1、施工人员在施工过程中发现设备或材料有质量问题时应及时向施工负责人和项目部汇报，项目部应当及时向监理汇报，并由监理会同建设单位以及供货商组织调查分析，给出合理的解决方案，签署意见，项目部专职质检员应做好《设备质量问题处理记录》《材料质量问题处理记录》等记录，问题得到妥善处理后将结果补充到记录当中。根据具体情况填写 2、对监理或公司质量部检查出来的因施工而引起的质量问题，施工人员应及向施工负责人和项目部汇报，项目部应按照《监理工程师通知单》或公司质量部下发的《质量整改通知单》的内容和要求采取足以保证后续工程施工质量的有效措施对质量问题进行补救处理，并由专职质检员填写相关记录将处理结果以《监理工程师通知回复单》或《质量整改回复单》的形式报监理单位和公司质量部备案。 3、对在工程自检或巡检中检查出的因施工而引起的质量问题，施工负责人和专职质检员应及时向项目部报告，并组织相关人员尽快对发现的问题及行整改和处理，质检员应做好记录。项目部查出的质量问题应对所施工的班组下发《质量整改通知单》，班组整改后将整改过程记录在案，并向项目部提交《质量整改回复单》。 4、对所有因施工原因产生的质量问题进行认真的整改后填写《施工质量问题检查及处理记录》。四、质量问题的具体处理过程 1、当某道工序或分项工程完工后，出现不合格项，施工单位及时采

单病种质量控制工作实施办法

精心整理单病种质量控制工作实施方案为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为，持续改进和提高医疗质量，有效 ”。根据卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在原单病种管理基础上把乡镇获得性肺炎等8个疾病或手术列入单病种疾病管理的范围。（三）依据卫计部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册（2.0版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。（四）质量控制指标：按卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标和临床标

准执行。（五）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临床路径表单以卫计部公布的临床路径表单为准。（六）主要措施： 1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。 2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。 3 4 5 6 1 2 3 4 5、门诊诊断为单病种疾病的患者，必须按照相应的责任科室收治，严禁跨科收治病人。四、管理机构和部门分工（一）医院成立单病种质量管理领导小组。其组成人员如下：组长：李宗卫

副组长：李继留李国忠成员：各科室主任护士长领导小组办公室设在医务科。其主要工作职责是： 1、制定单病种质量控制实施方案和措施； 2、制定单病种病人就诊管理流程； 3 4 5 6 7 1 2、 3、负责单病种疾病患者出入院手续的办理及病人住院期间有关费用信息查询反馈工作。责任科室：出入院办事处 4、建立和定期公布单病种患者住院管理相关信息资料，并进行网报。责任科室：信息科 5、按单病种费用管理要求办理患者住院结算手续，提供财务相关报表。责任科室：

财务科 6、制定单病种用药规范，提供单病种病人诊疗所需药品，检查、监督临床科室合理用药、合理使用抗生素等情况。责任科室：药剂科、院感科 7、制定和指导临床执行单病种管理患者临床护理路径。责任科室：护理部 8、提供并管理单病种患者诊疗所需医用材料。责任科室：总务科 9、负责单病种患者住院费用的成本核算，落实并兑现考核结果。责任科室：财务科（患威宁东风医院二〇一四年四月三十日