嵌体、高嵌体修复知情同意书
嵌体、高嵌体修复知情同意书
尊敬的：
感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容：
一、基本情况
姓名：性别：年龄：联系电话：诊疗方案：
二、内容
1.嵌体修复治疗适用于：
1)各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。
2)因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。
3)在冠桥修复中作为固定桥的固位体。
2.嵌体修复治疗是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复方式，它最大的优点是保留更多的健康牙体组织。
3.嵌体修复治疗需磨除部分牙体组织，必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况；如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等症状，需对患牙进行根管治疗，费用需另行支付。
4.嵌体修复治疗效果与您的口腔条件有关，如牙冠较短、牙齿松动等均会影响效果。
5.牙体制备过程中或过后活髓牙可能会引起疼痛，可能会因为牙体的形态异常，需要磨除较多的牙体组织。这样可能会引起牙髓炎或穿髓，需对患牙进行根管治疗，费用需另行支付。
6.因金属材料对射线会造成不同程度的干扰（镍鉻合金和钴鉻合金瓷牙对射线干扰较大，纯钛、金钯合金和黄金瓷牙对射线干扰较小，全瓷牙对射线无干扰）。
7.有可能因咬合关系改变而出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后和面部肌肉的疼痛及咀嚼时肌肉易疲劳等症状。
8.根据病情不同可能会注射局部麻醉药物，任何麻醉药物均有可能出现麻醉效果不佳、唇、颊、脸、舌等不适以及疼痛、水肿、晕厥、过敏等风险。
9.任何使用嵌体材料修复牙齿的顾客，维护良好的口腔卫生都是非常重要。
10.吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康，限制嵌体修复的成功。
11.嵌体修复治疗完成后需要定期复诊，这样才能增加使用寿命，更好的行使功能。
12.嵌体修复治疗过程中如果未能按约复诊，又未提前与医生联系，我们将视为您主动放弃治疗，所收费用将不予退还，因此而导致疗效不佳、治疗失败或病情加重等，将由您自行负责。您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗，费用将重新收取。
13.在治疗过程中会建立您的病历资料，病历资料会收集您的个人信息还会详细记录诊疗过程和各类检查，也可能会照相和摄像，所有病历资料仅为了完整地记录治疗过程和学术交流，不会用于商业目的，在任何时候都不会公开您的身份信息。
14.本期治疗总费用：元，详情如下：上述内容已向我详细解释并且解答了我的相关疑问，我已完全了解治疗中及治疗后可能发生的并发症和风险；我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的诊疗方案做出调整；我愿意遵照医嘱配合医生完成全部治疗。
客户签名：医生签名：监护人或家属确认：亲缘关系：签订日期：年月日
（注：本知情同意书一式两份，您和我院各持一份，不满18岁客户须监护人确认方有效；超过65岁客户建议家属进行再次签名确认。）
口腔知情同意书全集
一、拔牙知情同意书 姓名：性别：年龄： 诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。 1.药物及麻醉过敏史、手术史 2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) 3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4.口腔恶性肿瘤及放疗史 5.处于月经期或妊娠期哺乳期 在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。 拔牙注意事项 1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出 2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动 3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊 4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊 5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外） 上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。 患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年月日
二、牙根管治疗同意书 姓名：性别：年龄： 诊断： 1、牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。 2、根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。 3、由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有 4、根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。 5、牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。 6、对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。 7、牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。 8、医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。 上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。 患者签字：医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年月日 三、冠桥修复知情同意书 姓名：性别：年龄：
铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的效果观察
铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的效果观察 发表时间：2019-07-24T14:24:33.627Z 来源：《医药前沿》2019年17期作者：袁燕 [导读] 牙齿根管治疗后，牙体组织丧失，导致牙齿变脆弱，易折裂[1]。 （贵航安顺302医院口腔科贵州安顺 561000） 【摘要】目的：观察铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的临床疗效。方法：选取2016年11月—2018年6月68例（共76颗牙齿）根管治疗后铸瓷高嵌体修复的患者，按照HHS评价标准进行质量分级评分。结果：通过半年至两年的跟踪观察，其中有2例患者修复体脱落，实行重新粘接后可继续使用；有6例患者局部修复边缘嵴出现崩瓷情况，实行调磨抛光处理之后，可以继续使用，没有出现损坏严重的现象；进行修复后，94.12%的患者可达到临床满意，未发生不满意及临床差评。结论：使用铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的疗效明显。【关键词】铸瓷高嵌体；根管治疗；牙体修复 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0129-01 牙齿根管治疗后，牙体组织丧失，导致牙齿变脆弱，易折裂[1]。对于这种现象来说，传统一般主要采用全冠修复，但是这样的治疗方式在实施过程中，需切割较多的牙体组织，造成有限的健康牙体组织锐减，降低了固位力和支持力。随着医疗技术的不断发展，铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的技术已经开始普遍应用，铸瓷高嵌体可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，本研究针对根管治疗后牙进行铸瓷高嵌体修复的追踪、评估，为临床提供一定的参考。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年11月—2018年6月根管治疗后经过铸瓷高嵌体修复的患者作为研究对象，共68例（共76颗牙齿），其中男性患者39例，女性患者29例，年龄在26～65岁，平均年龄（43.21±5.96）岁。 1.2 方法 利用比色板进行牙齿比色，在自然光线下牙齿呈现复杂的颜色，则可以进行照片拍摄，技师根据拍摄的照片进行实际分析；医师进行牙体预备，去除腐质和髓腔中的原有暂封物，进行咬合面预备，功能尖磨除1.5mm，非功能尖磨除1mm，预备功能尖外斜面肩台，磨出(牙合)面峡部的轴壁与洞低，预备邻面或颊舌面箱形，最后修整边缘线。牙体预备完成后，采用较精细印模技术（硅橡胶)印模。在暂时修复体制作中，一定要使用弹性树脂，不需要涂布粘接剂，嵌体制作好后患者进行试戴，在修复体试戴完成后，在橡皮樟支持下，利用粘固套装进行整装粘接（我科使用的是义获嘉Variolink N粘接套装)，最后牙体表面抛光处理。治疗结束后叮嘱患者进行定期复查，并为患者讲解正规的口腔保健和注意事项。 1.3 临床检查和疗效评估 修复体牙体均未出现脱落或者缺陷的情况则判定为临床优秀；修复体出现轻微缺陷，经过改善可以达到优秀标准则判定为临床良好；修复体出现轻度缺陷但是容易修复，在修复期间不会出现牙齿损伤则判定为临床满意；牙体和修复体存在严重的缺陷，需要进行重新修复则判定为临床差。 2.结果 经过半年至两年的观察，本次研究没有出现修复体彻底失败的现象，有2颗牙齿修复体脱落，在进行粘接之后还能继续使用，有6颗修复体的边缘嵴出现局部崩瓷的现象，其他患者治疗结果均以成功。根据铸瓷高嵌体修复评估结果显示，患者关于修复体质量的反应基本达到临床优良和满意，没有出现不满意的患者。如表。 3.讨论 根管治疗后的牙齿变得脆弱易折裂，传统采用全冠方式修复根管治疗后的牙齿，而全冠预备常因牙体颈部组织的去除，导致患牙难以应对咬合压力，而使牙齿折裂。本研究所采用的铸瓷高嵌体制备时牙体部分比全冠磨除量大大减少，最大量的保留正常牙体，且没有太大的改变牙尖的形态，使嵌体在使用的时，咀嚼食物时，咀嚼效率基本上达到原来真牙的咀嚼效果，而且即使局部有损坏，或者以后嵌体有脱落，或者其他原因不能使用还可改用其他的修复方式。 根据嵌体材料的分类，临床上我们制作的有金属嵌体和瓷嵌体，但因金属嵌体与牙颜色不协调，外形线较长，切割组织较多，洞壁间需要粘固剂，溶解后产生裂痕，因临床应用很少，逐渐被瓷嵌体取代，而铸瓷嵌体具有极佳的生物相溶性和美学效果，且不会产生金属过敏现象，并具有良好的耐腐蚀性，由于瓷嵌体是在模型上制作，可高度模仿对合关系，与对合牙高度协调。 铸瓷高嵌体固位很大程度上依赖于粘接固位，义获嘉（VariolinkVariolink N）粘接套装的出现扩大了铸瓷高嵌体的适应症，利用根管治疗后牙齿髓腔内充足的粘接面积，可以保证粘接处的稳定和固位，能获得很好的粘接效果，提高了铸瓷高嵌体的临床成功率。铸瓷高嵌体可作为根管治疗后牙体修复的一种可靠的修复方式，并在美学、生物学、功能学方面具有优良的性能[2]。本研究所有病历仅跟踪观察半年至两年，尚需定期回访，丰富资料，其远期修复效果尚需进一步的研究。 【参考文献】 [1]陈智，陈彬文.根管治疗后牙体修复的治疗方案选择[J].华西口腔医学杂志，2015,33（2）:115-120. [2]曾桂珍，郭大伟，李亚芹，等.全瓷高嵌体用于根管治疗后牙牙体修复的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志,2017，18(2):87-92.
瓷睿刻高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床观察
瓷睿刻高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床观察 目的观察瓷睿刻（CEREC）玻璃陶瓷高嵌体应用于根管治疗（RCT）后牙体缺损修复的临床效果，为临床提供参考。方法对2015年4月～2016年3月就诊于山西医科大学口腔医院综合科的62例经过完善RCT的70颗后牙行高嵌体修复。分别于修复术后3、6、12个月复诊，了解患牙临床使用情况并用美国公共卫生服务（USPHS）修正标准评价修复体的质量。结果62例除1例（1颗）失联外；其余61例（69颗患牙）均按要求复诊，随访时间3～15个月，随访率为98.39%（61/62）。复诊病例中有1例（1颗患牙：左下第二磨牙）于修复后3个月出现修復体脱落，其余患者对修复体的临床使用情况均较为满意，患者满意度为98.36%（60/61）。69颗患牙中有1颗3个月复诊时出现修复体脱落，其余68颗全部达到A级和B级，修复成功率为98.55%（68/69）。结论CEREC高嵌体修复RCT后大面积缺损的后牙，能获得较高的修复质量且患者满意度高，值得临床推广应用。 [Abstract]Objective To observe the clinical effect of glass ceramic onlay created with carved porcelain farce （CEREC）system in repairing tooth defect after root canal therapy （RCT），to provide referance for clinic.Methods 70 teeth of 62 cases of patients，who visited to Department of General of Shanxi Medical University from April 2015 to March 2016，were repaired by glass ceramic onlay by using CEREC system after perfect RCT.In 3，6，12 months of follow-up after repairing，clinical use of teeth were understood and the quality of fixed restorations was evaluated by the United States Public Health Service （USPHS）modified standards.Results One case was out of contact，other 61 patients （69 teeth）returned on time，3-15 months of follow-up，follow-up rate was 98.39% （61/62）.The prosthesis of 1 case （1 affected tooth：left lower the second molar）of follow-up cases 3 months after restoration falled off，the rest of the patients with the clinical usage of restoration were relatively satisfied，satisfaction rate of patients was 98.36% （60/61）.The prosthesis of 1 tooth falled off 3 months after restoration，the others for 68 teeth were all graded A and B，success rate of restoration was 98.55%（68/69）.Conclusion Clinical effect of glass ceramic onlay by using CEREC system repairing tooth defect after RCT is significant.It is deserving of clinical popularity and application. [Key words]Carved porcelain farce；Onlay；Dental restoration；Root canal therapy 根管治疗（root canal therapy，RCT）后的牙齿由于失去牙髓和存在较大的牙体缺损，抗折能力等物理性能明显下降。如何在遵循微创原则的前提下，选择合适的修复方法，在恢复牙体外形的同时，最大程度保证其功能的恢复，是每一位临床医生在诊治该类患牙时必须考虑的重要问题。随着修复材料和修复技术的发展，瓷睿刻（carved porcelain farce，CEREC）全瓷牙体修复技术已逐渐被应用于临床。为了探讨其在RCT后牙体缺损修复中的可行性及修复效果，笔者经完善RCT术后的患牙行CEREC高嵌体修复，现报道如下。
贴面修复知情同意书
贴面修复知情同意书 尊敬的： 感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容： 一、基本情况 姓名：性别：年龄：联系电话： 诊疗方案： 二、内容 1.贴面修复治疗适用于对年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行牙齿美容修复。 2.贴面修复治疗是应用粘结材料,将薄层人工修复体固定在患牙唇面,以遮盖缺损、变 色等牙齿缺陷的一种修复方法。 3.贴面修复材料具有颜色美观、备牙量少、抗液体吸收、生物相容性好、抗磨损、牙 周保健及粘结牢固可靠等优点。 4.牙体预备时，需要磨除相关牙齿的部分牙体组织，这是不可逆的。 5.贴面修复效果与您的口腔条件有关，如牙冠较短、牙齿松动等均会影响修复效果。 6.贴面是通过黏结在牙齿上，从而对牙齿进行美白修复的方法，咀嚼过硬的食物（如 砂粒、蚕豆、槟榔、骨头等）可能会导致贴面的损伤。 7.吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康，限制贴面修复的效果。 8.贴面修复治疗完成后需要定期复诊，这样才能增加使用寿命，更好的行使功能。 9.贴面修复治疗过程中如果未能按约复诊，又未提前与医生联系，我们将视为您主动 放弃治疗，所收费用将不予退还，因此而导致疗效不佳、治疗失败或病情加重等，将由您自行负责。您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗，费用将重新收取。 10.在治疗过程中会建立您的病历资料，病历资料会收集您的个人信息还会详细记录诊 疗过程和各类检查，也可能会照相和摄像，所有病历资料仅为了完整地记录治疗过程和学术交流，不会用于商业目的，在任何时候都不会公开您的身份信息。 11.本期治疗总费用：元，详细如下：
嵌体及全冠修复的护理
嵌体及全冠修复的护理 摘要】目的牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖形态的损坏或异常。它常表现为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏，因而常常对咀嚼、发音、面容、牙髓、牙周组织以及对全身健康等产生不良影响。目的讨论嵌体及全冠修复的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论病人患牙恢复正常的生理功能，美观要求得以满足；消除病人担忧、紧张心理。【关键词】嵌体全冠修复口腔科护理 护理评估 1.健康史了解病人的健康状况，有无慢性病史及药物过敏史。 2.口腔情况了解缺损部位，询问患牙的缺损原因，经过何种治疗。 3.辅助检查摄X线牙片，了解牙周、根尖周以及根管治疗情况。 4.社会及心理因素 (1)评估病人对修复体功能及美观的期望程度。 (2)了解病人对牙体预备有无足够的思想准备，是否存在担忧、紧张心理。 护理问题 (1)牙体组织完整性受损。 (2)前牙缺损所致社交障碍。 (3)担忧、紧张。 护理计划 (一)预期目标 (1)病人患牙恢复正常的生理功能，美观要求得以满足。 (2)消除病人担忧、紧张心理。 (二)护理措施 1.心理护理进行牙体缺损修复治疗前，应了解病人对修复体的要求及期望达到的目构，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。一般情况下都能满足病人的要求，如采用全瓷冠或金属烤瓷冠修复，其颜色和形态与天然牙几乎相似。对惧怕磨牙的病人，如缺损牙已经过牙髓治疗，告知病人这类牙在切磨时不会疼痛。如为活髓牙可注射麻醉药，使病人在无痛伏态下接受治疗，消除病人紧张心理。 2.嵌体及全冠修复的护理嵌体因其固位差、切割牙体组织较多、制作不便、试戴时取载困难等问题，临床上已很少应用。其护理配合与下述全冠修复相同。 全冠因其固位力强，对牙有很好的保护作用，损害牙体组织也较少，适用于各种牙体缺损的修复。在各类固定修复体中全冠占有的比例最大。全冠的种类如前所述，护理配合以临床上广泛应用的铸造金属全冠为例，其操作步骤包括牙体预备、蜡型制作、试戴和钻固。 1)牙体预备及制取印模的护理： (1)用物准备： 常规用物：检查盘、口杯、手套、纸巾。 牙体预备用物：各型金刚砂车针(尖形、轮形、柱形、火焰形等)、金刚砂片(单面、双面、杯形)、砂石针(刀边石、轮形石、倒锥石等)、细砂片或橡皮轮。 制取印模用物：托盘、印模材料(藻酸盐粉剂或糊剂、硅橡胶等)、橡皮碗、调拌刀。 蜡颌记录用物：红蜡片或蜡条、雕刻刀、酒精灯、火柴。 其他用物：药物棉线(缩龈线)，活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物、注射器、
根管治疗术后牙体修复
根管治疗后牙体修复一定要“打桩”吗？是否必须做冠修复？ 一、根管治疗后牙体修复的因素 1.物理性能，如水分丢失； 2.牙冠剩余牙体的多少；牙体结构的改变不会显著降低牙体强度； 3.不同牙的形态、功能、牙体受的不同方向的力：前牙--剪切力后牙--垂直力； 4.患者的要求 二、根管治疗后前牙的抗折力保持不变 前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性 桩为核提供固位，核为桩提供固位型 前牙根管治疗后处理方法： 1.牙体完整：A 牙体颜色正常 B 牙体变色：漂白，贴面，冠； 2.牙体少量缺损（边缘嵴完整）： A 牙色正常：瓷贴面 B 牙体变化：a.>50%牙釉质保留：漂白后行贴面 b.<50% 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核） c.RPD基牙：RPD基牙上侧切牙桩冠修复 3.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复 当上下均需修复时，先做下颌。 桩的类型：铸造桩，预成桩 实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好 下面情况下铸造桩优先： 1.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复； 2.牙冠或根管细小（下切牙）； 3.核相对于牙根的角度需改变； 后牙： 条件：1.垂直向力； 2.无髓牙在正常合力下纵折； 3.做冠后临床保存率大大增加； 注意：1.对已行RCT治疗的磨牙，要行覆盖合面的冠修复，如全冠、高嵌体； 2.下颌前磨牙除外； 3.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险； 4.桩达到一定深度后很危险。 需要桩的情况：1.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足； 2.咬合力大
铸造桩修复后牙的特点： 1.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管的前磨牙） 2.去髓室倒凹消弱了冠部结构； 3.跟管预备去除部分根充材料--微渗透，RCT失败； 冠外修复体才是提高牙体抗折力的根本 全银汞桩核的优点： 1.固位力好：根分叉、髓室倒凹； 2.抗折力强：保持牙体组织多； 3.以充实、密合性好； 4.易取出； 5.减少牙折的风险（与牙弹性模量近似）； 6.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备。缺点：隐裂牙禁用 后牙总结：桩不能加强抗折力，一般选用保守治疗，即利用剩余牙体组织，行粘结修复；如固位、抗力不足，才选用金属桩。 前磨牙 上颌前磨牙使用铸造桩的成功率低 1.若临床牙冠短、侧向力小--金属预成桩 若临床牙冠长、侧向力大、牙根长、直、根管壁厚--铸造金属桩 总结 1.修复成功关键--牙体组织缺损 2.修复方法：牙体组织缺损及其在牙弓中的位置，咬合，开髓孔大小，根管形态，患者要求，要首先选择保守方法，以减少牙体丧失。 3.如不是为核提供固位，应避免使用桩。 4.尽量保存牙体组织的情况下进行牙体预备及选桩核种类、材料； 5.核桩制作：操作简单，结构简单为原则。 6.桩冠，是缺损的最终选择，而非唯一。 根管治疗后的牙体修复是怎么样的？ 在剩余牙体组织不足情况下，根管钉就成了长期保存残根冠的唯一途径。即便是进入了粘接技术的时代，仍旧如此。以下介绍了采用加强纤维复合桩(FRCPostecP，us)进行处理的新技术，最后用全瓷PSe．max系统进行修复。 FRCPostecPlus-X片显影，而微笑时却不会显露玻璃纤维加强的根管钉FRCPostecPlus 用于制作牙髓治疗后的牙体缺损修复。新型玻璃纤维与特殊的复
3、可摘局部义齿修复治疗知情同意书
XXX口腔机构 可摘局部义齿修复治疗知情同意书 姓名：___________ 性别：_________ 年龄：________ 尊敬的病友及家属： 感谢您对本院的信任！为了更好的为您服务，让您尽快得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的就医权和知情权，请仔细阅读以下内容： 诊断： 1．可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二～四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。 2．可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。 3．可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。 4．可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。 5．可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，及时到医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙缺失的活动修复体，固位不好时易误吞或误吸。6．活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的变形或折断。 上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。 患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： ____年___月____日 （本知情同意书一式两份，医院和患者各一份）
两种嵌体修复后牙邻面缺损的疗效比照分析
两种嵌体修复后牙邻面缺损的疗效比照分 析 【摘要】目的对比分析二氧化碳锆嵌体以及铸造钴铬合金嵌体治疗后牙邻面缺损的情况。方法因龋损或者折裂等原因就诊的患者70例（每人一颗牙），随机分为对照组和实验组，各35例。对照组采用铸造钴铬合金嵌体治疗，实验组采用二氧化碳锆嵌体治疗，两组患者均给予12～24个月的随访，对比观察两组患者临床疗效。结果对照组总有效率为77.14%，实验组总有效率为99.28%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组采用铸造钴铬合金嵌体治疗，行铸造钴铬合金嵌体治疗前，首先去尽患者患牙腐质，按要求制备，若患者缺损达龈下时，应该先排龈后再制备。保持侧壁平行，自牙龈方向牙咬合面聚合2～5°。邻面颊舌轴壁线角近中轴牙本质界处，洞缘需制备短斜面，且曲线应圆滑。完成制备后，硅橡胶取模，灌注超硬石膏，暂封窝洞，将模型送至加工中心。 实验组采用二氧化碳锆嵌体治疗，按照常规方法去除龋损，对活髓牙备牙，对敏感牙垫底，对于有根尖周、牙髓、牙周炎患者，先进行根管及牙周治疗，再行对嵌体
牙进行制备，制备前先比对好牙体颜色，若患者缺损达龈下时，应该先排龈后再制备。再按照根据嵌体修复要求，制成箱状洞形，保证各轴壁相互平行，且外展<5°。洞缘不需要制备短斜面，窝洞深度1.5～3.0 mm。适当加宽加厚鸠尾部，预防修复体断裂[2]。使点线角圆钝。去除无基釉、薄壁弱尖等抗力较差的牙体组织，去除轴壁的倒凹，保持各轴面点线角圆钝光滑，连接顺畅。对于固位较差的可以制备髓腔固位形，从而巩固固位。为了不影响远期修复效果应避免将修复体边缘置于咬颌接触区。完成牙体预备后，再次排龈，硅橡胶取模，并记录口内咬颌情况，送去加工中心。而且，加工前向技术人员交代好患者要求。制作完成后，邀患者复诊、试戴，观察好连接点及咬颌关系，调整磨合后，再进行口外抛光，用粘结剂粘结[3]。治疗完成后，对患者进行口腔卫生知识的宣教，帮助患者掌握科学合理的护理方法，从而延长修复体的使用寿命。 1. 3 疗效评定标准对比观察两组患者修复体外观整洁性、光泽度；修复体表面的完整性，观察有无裂痕；观察修复体与牙体组织的连接空隙大小；注意患者有无牙周状况；观察患者有无继发龋。上述5项标准中均为良好则为显效，有3项或者3项以上均不好则为无效，其余状况为有效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数
全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用
全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用 发表时间：2019-01-09T15:40:30.987Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：廖丽斐 [导读] 应用全瓷嵌体修复后牙牙体缺损修复成功率较高，而且患者对修复效果的满意度也较高，临床上值得进一步推广应用。（兵器工业521医院陕西西安 710065） 【摘要】目的：探究全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用效果。方法：选取2015年8月—2018年8月在我院口腔科就诊的后牙牙体缺损患者78例，根据修复方式分为树脂组和嵌体组，树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，嵌体组采用铸瓷嵌体的修复方法，比较两组患者修复的成功率和患者对修复效果的满意度。结果：嵌体组患者的修复成功率（92.11%）显著高于树脂组患者（72.50%），组间比较差异显著（P<0.05）；嵌体组患者对修复效果的满意度显著优于树脂组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：应用全瓷嵌体修复后牙牙体缺损修复成功率较高，且患者对修复效果的满意度也较高，值得临床推广应用。 【关键词】全瓷嵌体；修复；牙体缺损 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0055-02 牙体缺损是口腔疾病的常见类型，指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，多由龋病引起[1]，临床上一般进行充填治疗，随着医疗技术水平的不断进步和发展，临床上出现了多种修复方式，本研究旨在探究全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的临床应用效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 资料 选取2015年8月—2018年8月在我院口腔科就诊的后牙牙体缺损患者78例，所有患者均为后牙牙体缺损，排除其他干扰性口腔疾病和精神障碍的患者，本研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者均自行选择修复方式且均已签署知情同意书。根据修复方式分为树脂组和嵌体组，树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，嵌体组患者采用铸瓷嵌体的修复方法。树脂组患者40例，其中男性患者24例、女性患者16例；年龄范围为22～51岁，平均年龄为（40.24±2.31）岁；缺损位置：前磨牙牙体缺损14例，磨牙牙体缺损26例。嵌体组患者38例，其中男性患者23例、女性患者15例；年龄范围为24～53岁，平均年龄为（40.25±2.56）岁；缺损位置：前磨牙牙体缺损13例，磨牙牙体缺损25例。两组患者在年龄、性别、缺损位置等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 树脂组患者采用复合树脂直接充填的修复方法，首先去除龋坏的牙体组织并进行洞形预备，尽可能保留健康的牙体组织，洞壁边缘可向外扩展2～6°；洞形修整后进行窝洞消毒，然后涂布自酸蚀粘结系统的粘接剂，光照后用光固化复合树脂进行窝洞充填，充填完成后调整咬合关系，最后进行充填体打磨抛光。 嵌体组患者采用铸瓷嵌体的修复方法，首先将龋坏的牙体组织去净，然后根据嵌体修复的预备原则进行牙体预备，保证洞深在2mm以上，同时点线角应清楚且光滑，洞壁垂直且洞底平坦；牙体预备完成后制取印模，而后灌制石膏模式送至加工厂制作铸瓷嵌体；嵌体制作完成后进行试戴，调整咬合和邻接关系，最后进行全瓷嵌体粘固。 1.3 观察指标 观察指标包括两组患者修复的成功率和对修复效果的满意度。 修复效果的评价标准[2]：（1）成功：修复体或充填材料完整，且颜色与邻牙保持一致，边缘密合度好，未出现食物嵌塞，没有继发龋发生；（2）缺陷：修复体或充填材料可见裂纹，颜色与邻牙有一定的差异，边缘密合度不良；（3）失败：修复体或充填材料不完整且与周围牙体组织间隙较大，颜色与邻牙相差较大，边缘密合度较差，发生食物嵌塞和继发龋。 患者使用我院自制的修复效果满意度评分表进行满意度评估，评分表从咀嚼功能、舒适度和美观度三个方面进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者对修复效果满意度越高。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（x-±s）和（%）表示，采用t检验和卡方检验（χ2），P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者修复成功率比较结果 嵌体组患者的修复成功率（92.11%）显著高于树脂组患者（72.50%），组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。表1 两组患者修复成功率情况（n）
根管治疗后冠部修复
下面是讲座的题目及时间。
下面是部分讲座内容的截屏及翻译，译文仅供参考，建议大家看英文内容。 根管治疗后，当一个牙齿组织缺失并失去牙髓活力后，标准的处理是桩核修复。 桩核：根管治疗后的牙齿经常因为龋坏、根管治疗或者先前的修复体导致牙齿缺失相当一部分牙体组织。
缺失的牙体组织还导致修复体的固位出问题，并增加了牙齿折断的风险。 牙本质肩领：充分的牙本质肩领对成功的核固位的修复体是必需的；肩领效应是一个环绕的360度的平行的牙本质肩领并伸展到冠方牙体预备肩台的1.5-2mm形成的。肩领的宽度跟长度对预防牙根折裂同样重要。
这个就是所说的牙本质肩领。如果有人不明白，建议翻翻看看新近的教科书。听过一个牙医抱怨说，纤维桩容易断，所以不用。其实如果有牙本质肩领的话，什么样的桩核都不应该断的，除非咬合有问题；纤维桩断裂反而保护了牙体，否则就是牙体折裂了。不知大家有没有或者见没见过铸造桩核烤瓷冠因咬合力量过大导致牙体纵折的案例？这里的教科书建议，如果没有足够的牙体组织做肩领，就必须做冠延长。冠的边缘必须粘结在牙体组织上，而不是修复材料上。 欧洲2006根管学会指导标准 根管治疗后效果欠佳的几种情况：
@牙齿有感染的症状及表现 @根管治疗后根尖随后出现X光可见的病变或者先前的病变尺寸增加 @病变尺寸不变或者仅仅在4年的随访中才消失 @存在牙根持续吸收的状况 影响根管治疗成功的因素 根管治疗前的因素 @无论活髓牙或者死髓牙，没有X光根尖阴影的成功率96%，有根尖阴影的成功率86% @操作者的经验，根管专科医生5年治疗成功率98.1%，美国牙科学生在350个病例里显示成功率89.7%
固定义齿修复术前知情同意书
瑞鲨口腔显微固定义齿修复知情同意书 我们把建议实施该修复治疗的相关资料给您,使得您有充足的资料来决定是否接受,要求您签字的目的是确认我们已经与您讨论了我们对您的治疗建议及其治疗的性质,涉及到的已知的风险,以及术后的注意事项等。 病历号码患者姓名性别出生日期瑞鲨口腔将运用国际最先进的显微固定义齿 修复技术,严格控制修复治疗操作流程,为您提供高质量、高标准的医疗服务。 瑞鲨口腔固定义齿修复的五大优势: 一、训练有素的医疗团队。瑞鲨口腔每一位医师都经过固定义齿修复设计及 牙齿预备的专业培训,拥有丰富的经验和熟练的操作技术。 二、国内第一家全显微化门诊。显微镜下精细操作,保证了修复体的高精密度。 三、与国内最好的义齿加工中心和国内最顶尖的技师合作。确保了修复体的 高质量及美学效果。 四、严格的流程控制。从设计、牙齿预备、排龈、制取印模、制作临时冠、 灌制石膏模型、义齿制作、戴牙都进行了高标准的流程控制,保证了最终修复体高质量。 五、无痛操作理念。凡是可能引起疼痛和敏感不适的操作都在麻醉下进行。 表面黏膜麻醉下注射进口碧蓝麻药,剂量少,麻醉效果好,基本无痛。 1、为了您的健康,请向医生详细说明您的身体状况,如严重疾病或过敏药物等,以便医生 为您选择更好的治疗方案。请在下面填写:
2、患者必须要和医生有良好的沟通,详细描述希望达到的修复效果,医生将根据患者的生 理条件,为患者判断能否达到预期效果,如要求不切实际或偏离生理健康原则,医生将和患者深入沟通,如沟通不成功或难以达到效果,恕本诊所医生不能提供服务。 3、牙齿固定修复必须以牙齿的健康为前提,医生的设计必须严格考虑生理因素,希望患者 能理解。如有特殊要求者,应在牙齿预备前向主治医师讲清并仔细协商。否则,如因特殊要求重新设计、制作,本诊所将另外加收100%费用。 4、在治疗时,医生将尽一切努力减轻患者不适,使治疗过程达到基本无痛的程度;患者也 要注意在牙齿预备时绝对不能突然移动,以免发生事故。为安全考虑,请患者 关掉手机。 5、患者在操作中如有轻微不适,如酸疼、水淋湿衣领、甚至是张嘴时间长引 起的疲劳,均 无须忍耐,只需举手示意告知医生,医生将为患者采取有效措施,消除不适。 6、固定修复要做较多的牙体调磨,为减少对牙齿的影响,本诊所将尽量采取活髓瓷冠技术, 尽可能为患者保留牙髓活力。但不排除酌情去除牙髓、做彻底根管治疗(正常收费)的可能,已向患者讲清,并已征得患者同意。
根管治疗后高嵌体修复
根管治疗后高嵌体修复 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体 根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。 任何一种修复方法都不是完美的，不要放大它的缺点，而要更多的看到它的优势。严格控制适应症可以达到理想的结果。可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体—— 1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单，避免倒凹即可 2、印模由于边缘在龈上取印模容易，印模更清晰、更准确 3、密合性印模精确，修复体会更密合 4、边缘可以很好的检查边缘的密合性，粘固后边缘高度抛光 5、牙周龈上边缘，降低侵犯生物学宽度的风险，可以预知良好的远期效果。 6、微创最大限度保留健康牙体组织，体现微创理念 根管治疗后嵌体临床操作程序： 根管治疗后X片 根管治疗后冠部暂封观察5-7天 术前比色 上橡皮障
去除暂封后 釉质酸蚀 釉质本质酸蚀 强吸吸酸蚀剂 水气冲余留酸蚀剂 强吸吸干 涂底漆 涂粘结剂 光固化 纤维桩 固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂树脂充填 绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备 弯釉质凿去飞边 直釉质凿平整 红标平头锥形金刚砂细修 牙体预备完成 硅橡胶取印模
检查印模 灌模型 检查模型 制作完成 完成的嵌体 去除临时嵌体，上橡皮障后抛光牙体试嵌体 试嵌体 检查邻接 邻面分隔 酸蚀釉质 酸蚀釉质本质 强吸吸酸蚀剂 水气冲余留酸蚀剂 强吸吸干 涂底漆 涂粘结剂 光固化
口腔修复知情同意书-新
（固定义齿修复） 本人＿＿＿＿＿＿同意在哈医大四院口腔科接受＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。在治疗前，医生就以下方面向我作了详细的解释： 1、修复体前需要局部麻醉，麻醉前医生已经向我详细询问过敏史及身体健康状况，我已如实回答，具体内容如实记录于我的病历档案。麻醉前医生还向我叙述了，麻醉方法和麻醉剂选择以及麻醉可能会引起的一些并发症，如神经麻痹和损伤、过敏、血肿、甚至麻醉意外等。 2、做修复体时需要将相应的牙齿四周及牙面磨除1-2mm不等，在磨牙前具体牙位医生已经让我确认。 3、在有些时候，牙体预备可能会出现牙髓、牙龈损伤，并需要做进一步治疗，若出现以上情况我会配合医生完成治疗。 4、在戴正式牙套前有1-2周需要佩带塑料暂时冠，在此期间会给我的生活带来一定影响，如局部疼痛，牙龈肿胀，冷热敏感，咀嚼不便等，并要求我不能咀嚼硬物和粘食，以免暂时冠损坏或误吞。 5、修复体有很多种类，医生详细向我讲解了不同种类修复体的区别以及优缺点，如普通金属对人体的副作用（镍铍毒性、龈边缘发青、过敏）；烤瓷全瓷修复体表面瓷层受力过大崩瓷等，经过考虑我最终选择＿＿＿＿＿＿＿＿＿修复。 6、我知道修复体的颜色一旦制作完成后将不可以随意改变，所以在比色时我已仔细选择和校对颜色，最终选择＿＿＿＿色。备注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 7、修复体完成后，我明白必须注意口腔卫生，定期进行口腔检查和维护，小心、正确使用修复体，否则基牙可能会产生龋坏、牙周病以及修复体损坏，导致修复失败，重新治疗时诊所将收取一定费用。 8、通过医生的讲解，我对治疗费用已经清楚并接受。 9、在整个过程中（包括治疗前交流准备、治疗进程中、约诊期间、治疗结束后），我承诺一旦有任何不适、疑义或不清楚之处、不能按时复诊等，我将立即和主诊医生或诊所负责人交流联系，行使我的知情权和改预约期，以便得到优质的治疗效果。 10、我对阅读理解中文无障碍，语言交流无困难。 11、其他需要说明的问题：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 在和＿＿＿＿＿＿医生交流完后，我已完全了解了整个治疗过程的方法、时间、费用、注意事项、可能出现的并发症及全文的所有内容，如有特殊要求我已写入第十一条。同意哈医大四院口腔科为我进行＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。 沟通医生：＿＿＿＿＿＿ 患者：＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿
嵌体修复术的临床分析
嵌体修复术的临床分析 发表时间：2012-05-28T08:30:28.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：赫军 [导读] 是指将复合树脂严密充填于已涂布分离剂的窝洞内，在光敏灯照射下初步固化。 赫军（黑龙江省哈尔滨市民泰医院 150080） 【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0238-02 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损区形态和功能的修复体或冠内固位体。 1 嵌体修复术 嵌体修复术适用于各种严重的牙体缺损已经涉及牙尖、切角、合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需要恢复邻面接触点者。 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜做嵌体，以免损伤牙髓。牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良。对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。 2 牙体预备 嵌体是在口外制作好后才戴人患牙，牙体预备时除按照窝洞充填的基本原则，去除腐质，做预防性扩展，底平、壁直、线角清晰，同时要求： 2.1 洞形的预备 嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向牙合面外展2°～5°。洞形无倒凹，洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。 2.2 洞缘的预备 洞缘应有斜面，一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，根据殆面情况对斜面深度和角度做适当调整。 2.3 邻面的预备 邻面可做片切形。对患牙邻面缺损表浅、突度小。邻接不良的患牙，可做邻面片切形预备，以恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。 2.3.1 咬合面嵌体的牙体预备 去龋：扩大龋洞，去除无基釉，去净龋坏组织，如果穿髓应及时做相应治疗。 预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，可将洞形扩大，包括临近的点隙沟裂，使洞壁处在正常牙齿硬组织内。预备洞形时应尽可能保护洞壁和抬边缘，注意保护这些部位的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。 固位形抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，一般深度应大于2mm。浅洞的洞底应预备成平面，以增强嵌体固位力。洞深者不必强求洞底平面，去除龋坏组织，保护牙髓为主，可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。所有轴壁均应互相平行或外展2°～5°，并于嵌体就位道一致，洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面，最后精修点、线角，完成胎面牙体预备。 2.3.2 邻牙合面嵌体的牙体预备 邻牙合面嵌体的牙体预备 应达到咬合面嵌体的牙体预备要求，应做鸠尾固位形，以防止嵌体的水平向移位。鸠尾固位形的大小、形态应依据患牙牙合面形态而定。鸠尾峡的宽度不应大于抬的1／2。 邻面嵌体的邻面预备可有两种形式 (1)箱状洞形：用于邻面较大的缺损或邻面有较大突度的后牙。先用裂钻在邻面触点处于牙体长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形，其龈壁应低平，髓壁与就位道一致，龈壁与髓壁互相垂直。 (2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，接触不良的患牙。预备方法是：先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再以单面金刚砂石片或者了金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备。 2.3.3 高嵌体的牙体预备 高嵌体适用于牙合面广泛缺损，或牙合面严重磨耗需做咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体固位主要靠钉洞固位。在咬合面作牙体预备时，如牙合面与对颌牙有接触关系，应沿牙合面外形均匀降低患牙合面，预备出至少0.5～1.0mm的间隙，并使嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘嵴及工作牙尖。牙合面是低抬，则应稍加修整，去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位，如局部有缺损也可用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径为lmm。钉洞之间必须互相平行，可采用带平行控制仪的弯机，在完成第一个钉洞之后，以此为准，依靠平行控制仪掌握钉洞的方向。 3 制作嵌体 3.1 制作金属嵌体 蜡型制作是制作嵌体的重要步骤，制备蜡型的方法有直接法和间接法。 蜡型的制备应达到如下要求： (1)与预备的洞形完全密合，没有缺陷。 (2)恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲薄边缘。 (3)建立良好的咬合及邻接关系。 (4)表面光滑，残留内应力少，最小蠕变，体积相对恒定，外形基本不变。 3.1.1 直接法蜡型制备 在口腔内预备过的牙体上直接制取蜡型。其优点是蜡型准确，不致因取印模、灌注石膏模、制备代型等操作带来材料性、技术性误差而影响铸件的精度。但是，在口内制备蜡型的操作会使患者感到不适，占用椅位的时间长，而且制备复杂的复面嵌体，往往存在操作上的
口腔医疗机构-固定义齿修复知情同意书
固定义齿（桩核、全冠、固定桥、贴面、嵌体等）修复知情同意书 客户姓名: 病历编号: 尊敬的客户: 请您在做固定修复治疗之前认真仔细阅读以下内容: 根据您牙齿缺失情况以及有关检查结果，我们认为您可以进行烤瓷固定义齿修复。烤瓷固定义齿修复中及修复后有可能出现以下情况，希望您能理解并配合治疗: 1、修复前需要拍摄X光片对患牙和基牙迸行评估，如果患牙有未经治疗或者治疗不彻底的牙髓炎、根尖炎和牙周炎等疾病，需要进行相应的根管治疗与牙周治疗。烤瓷修复是--种美容性、功能性修复，为了使制作成的烤瓷冠颜色有层次，更近似真牙，一般需要磨除牙体组织1.5-2.0mm (特殊情况除外) ，因此，活髓牙制备牙体组织时，需要局部麻醉。在注射麻药时过敏体质者可能会出现麻药过敏反应(这种情况极少见)，过敏症状会在修复后逐渐消失。 2、制备牙体过程中，牙龈有可能充血或轻微红肿，这属于正常现象，修复后会逐渐消失。 3、制备牙体时，因需要磨除-定厚度的牙体组织，特别是在改善错位牙齿排列或牙髓解剖形态有变异时(牙冠小、髓腔大、髓角高等) ，备牙中可能磨近牙髓甚至磨穿牙髓:备牙中的各种物理因素都可能引发牙髓炎，遇到这些情况时患牙必须在接受牙髓治疗后方能继续制作烤瓷冠修复。其中治疗所产生的费用需另计。 4、若因制备牙体时不能磨除足够的牙体组织，会使制作出的烤瓷层较薄、色泽偏差，导致烤瓷修复体的颜色可能会与天然牙有少许差异，我们会与您事先沟通是否调整最佳美学修复方案，请您谅解。 5、在烤瓷冠做好之前，要佩戴临时冠。佩戴临时冠时会有一些不适感，请勿进食过热、过冷、过硬及过粘的食物，避免引发牙髓炎、根尖周炎、临时冠脱落甚至牙齿折裂现象:同时注意保持口腔卫生。若出现临时冠脱落破裂或对冷热有过敏现象者，应及时进行复诊。 6、烤瓷冠硬度大、舒适美观、能较大程度地恢复咀嚼功能，但与天然牙仍存在一定差距。为了延长烤瓷冠的使用寿命，请不要用前牙烤瓷冠撕咬或啃咬硬食物: