使用公章申请书

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使用公章申请书

因明天前往黄岛参与海关稽查一事，需10月25日携带

公司公章前往，现向领导请示在本人填写的申报表上签字，请批示！

申请人：经营部姜涵

2018 年10月25日

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书（范例10 篇）鉴定申请书鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话：诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。此致市区人民法院申请人：年月日鉴定申请书（二）：申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，

A 驾驶 B 所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定 A 负主要职责，申请人负次要职责。现A 等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。此致 xx 人民法院申请人： xx 年xx 月xx 日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式：。法定代理人指定代理人：，。委托诉讼代理人：，。（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）请求事项：因（）号（写明当事人和案由）一案，申请对（写明鉴定种类、鉴定事项）进行鉴定。事实和理由：（写明申请鉴定的事实和理由）。此致人民法院

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书(范例10篇) 鉴定申请书鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话：诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。此致市区人民法院申请人：年月日

鉴定申请书（二）：申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。此致 xx人民法院申请人： xx年xx月xx日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。联系方式：。法定代理人指定代理人：，。委托诉讼代理人：，。 (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称

如何写伤残鉴定申请书

如何写伤残鉴定申请书如何写伤残鉴定申请书申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料 ⑴司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章)，如何写伤残鉴定申请书。申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况)。 ⑵司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份)。 ⑶申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份，复印件二份)。推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见。 ⑷申请人合法主体资格相关文件(法人或者其他组织的证书、营业执照副本、法人代表证明、主管行政机关或行业组织的批复、行业许可、天分等级方面证书或机构成立批文等复印件一式三份;法定代表人和机构负责人未受过刑事处分或未被开除公职处分的证明原件一份，复印件二份)，伤残鉴定《如何写伤残鉴定申请书》。 ⑸拟设司法鉴定机构预核名称申请表(已经省厅核准的原件一份，复印件二份)。

⑹司法鉴定机构章程(原件一式三份，须经全体申请人亲笔签名确认并注明“同意按此章程设立司法鉴定所”，加盖申请单位公章)。 ⑺执业场合产权证或使用权证明文件(复印件一式三份)和申请单位出具的同意将有关场合(说明具**置、楼层、面积等)提供应拟设立的鉴定机构使用的证明(原件一式三份)。 ⑻验资汇报或资产证明(复印件一式三份)及申请单位同意将部分或全部资产(写明详细数额)用于拟设立的鉴定机构的证明(原件一式三份)。 ⑼鉴定仪器设备详细情况目录(包含于“司法鉴定机构登记申请表”中，包括仪器名称、型号、主要功能、数量、价值、出厂日期、所有权凭证、使用年限等内容，原件一式三份并加盖申请单位公章)。 ⑽检测实验室相关资料(未通过国家认证认可的应提交认证认可计划)。 ⑾司法鉴定人申请执业的相关材料(司法鉴定人执业证、转所登记表或申报司法鉴定人执业证的有关材料)。 ⑿需要备案的相关内部管理管理办法材料(司法鉴定程序管理办法等，可参照司-法-部的《司法鉴定程序通则》(试行)制定，原件一式三份)。 1⑶应提交的其他材料(视详细情况而定)。备注：以上材料均需采用Ａ4规格纸张，所有复印件在正式审核时均需提交原件核对。重新鉴定申请书

鉴定申请书

鉴定申请书导读：范文鉴定申请书【篇一：医疗事故鉴定申请书】申请人：性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：被申请人：地址：联系电话：法定代表人：职务：医院院长联系电话：申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由：2011年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B 超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。2011年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。2011年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。2011年10月日，申请人因胆

管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。根据上述事实，申请人认为：一，2011年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。二，2011年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人

农机鉴定申请书

安徽省农机产品推广鉴定申请材料目录清单产品型号：产品名称：微耕机生产企业（公章）日期：

附件1：安徽省农业机械推广鉴定申请表

安徽省农业机械推广鉴定申请表填表说明：一、本表一式三份，内容需打印（申请单位负责人签字、公章除外），不得涂改，同时提供电子版。二、表中最后两行由安徽省农业机械试验鉴定站填写，其他各栏不得空项，对应项目如无相关内容应填写“无”。三、生产企业经济类型的划分： 1、国有企业是指企业全部资产归国家所有的经济组织； 2、集体企业是指企业资产归集体所有的经济组织，包括由企业职工共同出资入股，吸收一定比例的社会资产投资组建，实行自主经营，自负盈亏，共同劳动，民主管理，按劳分配与按股分红相结合的股份合作企业； 3、私营企业是指生产资料归公民私人所有、以雇佣劳动为基础的经济组织，包括私营独资企业、私营合伙企业和私营有限责任公司； 4、股份制企业是指全部注册资本由全体股东共同出资，并以股份形式投资举办的股份有限公司，不包括全民、集体、联营、私营企业等经济组织虽以股份制形式经营，但不以股份有限公司注册的企业； 5、外商投资企业是指国外投资者根据我国有关涉外经济的法律、法规，以合资、合作或独资的形式在大陆境内开办的企业； 6、港澳台投资企业是指港、澳、台地区投资者依照中华人民共和国有关涉外经济的法律、法规，以合资、合作或独资的形式在大陆举办的企业； 7、其它企业是指以上6种类型之外的其他经济类型的企业。四、产品类别应按照NY/T 1640-2008《农业机械分类》填写大类名称。五、注册商标是指经过国家工商总局商标局颁发商标注册证书、且核定使用商品包括申请推广鉴定的产品的文字商标。六、产品定型证明文件应填写鉴定证书/认证证书/生产许可证证书/型式试验报告编号和批准日期。七、产品执行标准应完整填写标准号、标准名称。八、产品生产销售情况应填写申请当年和上一年度的生产销售情况。九、本表填写内容作为核发推广鉴定证书的依据。

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书（2010）穗中法民一终字第6224号申请人：广东浩和建筑有限公司法定代表人：张和灿职务：董事长住址：广州市萝岗区科学城科学大道162号创意大厦B2区6楼601、602 请求事项： 1.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审新证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定，以证明此证据是郑祝生事后调换伪造的。 2.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是郑祝生伪造的。实事和理由： 1.关于二审新证据6（《广州市劳动合同》） 2008年6月1日，原审原告与被告签订第二份劳动合同，此合同一式两份，两份合同对应内容由同一人填写。原审庭审中，原审被告广东浩和建筑有限公司（简称浩和建筑）出具与原审原告郑祝生的

劳动合同时，郑祝生声称没有收到劳动合同（详见一审庭审笔录），因为郑祝生收到的合同内容浩和建筑庭审提供的合同内容是一致的，原审原告当庭撒谎，谎称没收到劳动合同。现在又提交劳动合同，此劳动合同是郑祝生伪造后呈交给法院的。利用原审被告没加盖骑缝章这一合同管理漏洞，将原劳动合同第3—5页调换，伪造了合同工资。此种伪造方式可以通过笔迹对比以及两份合同中的笔墨形成时间的先后加以鉴别。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定。已证明原审原告事后调换伪造证据。 2.关于二审新证据7（《转正通知书》）在劳动关系存在期间，原审被告并未发此转正通知，此通知是原审原告郑祝生私刻公章伪造的，此证据可以通过与原审被告在天河区公安局备案的印章做同一性鉴定。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是其伪造。 3.关于原审原告郑祝生提交证明其上班的证据原审原告郑祝生在一审中提交证明其上班的证据存在明显伪造作假行为，我方浩和建筑（原审被告）在上诉状已作详细说明，鉴于伪造痕迹明显以及鉴定成本，在此就原审原告在一审中提交的反驳证据不再申请鉴定。综上所述，如若司法鉴定证实郑祝生上述伪造证据行为真实存

[司法鉴定申请书范本]司法鉴定申请书

请求事项请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定事实和理由申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。请予批准。此致

西安市雁塔区人民法院申请人某某 **年**月**日篇二司法鉴定申请书申请人广州市****装饰工程有限公司地址广州市番禺区法定代表人小明职务总经理申请事项请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。申请理由

张三于2003年7月30日至2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决（案号（2004）番法民初字第3345号）的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小；其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步；再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。由于各种原因，贵院于2006年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。

大连市劳动力鉴定申请书

大连市劳动能力鉴定申请书大连市劳动能力鉴定委员会：被鉴定人姓名：性别：年龄：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 现申请鉴定类型如下： (请在□内打√单项选择，涂改无效，相关鉴定类型说明见本申请书背面) 申请工伤鉴定(确认)请填写工伤认定书编号NO： □1.工伤初次鉴定；□2.工伤复查鉴定； □3.工伤复发确认（是否为在岗职工□是□否）； □4.工伤职工配置辅助器具确认,申请配置 □5.非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定；所患疾病 □6.用人单位或相关部门委托鉴定（请附委托书）。劳动能力鉴定结论邮寄送达地址及联系方式确认用人(委托)单位名称联系电话用人(委托)单位邮寄地址被鉴定方收件人姓名联系电话被鉴定方邮寄地址申请方及被鉴定方确认 *声明：申请人及被鉴定人承诺本申请书填写信息真实有效，因填写信 ) 被鉴定人或其近亲属签字确认以上信息无误：申请日期年月日

服务承诺亲爱的朋友：我们向您致以诚挚的慰问，在此我们承诺将竭诚为您服务，祝您早日康复!为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示,如遇到困难与问题，请随时与我们联系。大连市劳动能力鉴定中心申请须知：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料： 1、按要求填写完整的《劳动能力鉴定申请书》； 2、被鉴定人的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 3、与被鉴定人伤病有关的按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料及有效的诊断证明； 4、申请工伤鉴定或确认的，需提交《工伤认定决定书》原件和复印件； 5、申请工伤复查鉴定的，需提交上一次有效的伤残等级鉴定结论原件和复印件和证明伤情发生变化的医疗病历材料； 6、申请委托鉴定的，需提交委托书（加盖委托单位公章）； 7、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。鉴定类型说明： 1．工伤初次鉴定：职工发生工伤或患职业病，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，用人单位、工伤职工或其近亲属可以向市劳鉴中心提出工伤初次鉴定申请，工伤初次鉴定包含劳动功能障碍程度、生活自理障碍程度鉴定及停工留薪期确认；

司法鉴定申请书格式

司法鉴定申请书格式司法鉴定申请书格式篇一申请人：被申请人：请求目的：依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定事实与理由：一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法。被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据

恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在 !! 二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后熡伤方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员熜商不成的由人民法院指定。青岛九鼎医学司法鉴定中心即非申请人与被申请人协商确定的，亦非莱西市人民法院指定的，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，申请人有权申请重新鉴定。综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。此致某中级人民法院申请人：

借公章的借条范本

借公章的借条范本篇一：借条、借据的格式,范本和模板借条、借据的格式，范本和模板借条是人彼此之间为处理财务、物资或事务来往，写给对方作为凭据或有所说明的条据。一般格式为： 1.标题。写明“借条”。 2.正文：写明事由或事实（涉及金额必须大写）。 3.署名、日期。范例一：借东西的借条借条今借到石家庄某房地产开发有限公司下列资料： 1、年终工作总结壹份。 2、项目开发计划书壹份。公司工程管理部经手人：年月日范例二：借钱的借条借条今借到×××人民币元整（￥：元），月内还清，不计息。此据。借款人：×××

××年×月×日收条一般适用于下列一些场合 ? 原来借钱物或欠钱物一方将所欠、借的钱物还回时，借出方当事人不在场，而只能由他人代收时可以写收条。如果当事人在场，则不必再写收条，而只把原来的欠条或借条退回或销毁即可。 ? 个人向单位或某一团体上缴一些有关费用或财物时，对方需开据收条，以示证明。单位和单位之间的各种钱物往来，均应开据收条。当然，在正式的场合下，一般都有国家统一印制的正式的票据，这属于另一类情况。收条的种类收条的种类一般来讲有两类。一类是写给个人的收条，一类是写给某一单位的收条。单位出具的收条通常是由某一个人经手，而以单位的名义开据。一个完整的收条，通常应由标题、正文、落款三部分组成。标题标题写在正文上方中间位置，字体稍大。标题的写法有两种。

一种是直接由文种名构成。即写上“收条”或“收据”字样。另一种是把正文的前三个字作为标题，而正文从第二行顶格处接着往下写。如用“今收到”、“现收到”、“已收到”作标题。正文正文一般是在第二行空两格处开始写，但以“今收到”为标题的收条是不空格的。正文一般要写明下列内容，? 即写明收到的钱物的数量、物品的种类、规格等情况。落款落款一般要求写上收钱物的个人或单位的名称姓名，署上收到的具体日期，一般还要加盖公章。是某人经手的一般要在姓名前署上“经手人：”的字样。是代别人收的，则要在姓名前加上“代收人：”字样。收条在写作时，要注意以下事项：在写收条时，务必清点好所收到的物品钱款的具体数额，做到准确无误、不出差错。是替别人代收的，应在题目使用“代收到”字样，在文尾署名时用“代收人”三个字。收条的语言一般较为简单，篇幅往往短小精悍。不涂改。数目要大写。收条范文及评析：

质量鉴定申请书4篇

质量鉴定申请书4篇产品质量鉴定申请书申请人：AA有限公司住所地：法定代表人：，董事长委托代理人：，职员，电话被申请人：BB有限公司住所地：法定代表人：，。申请事项： BB公司所供产品与采购合同约定的质量标准是否相符。 BB公司所供产品是否符合法规强制标准。

事实及理由：双方签订的合同书，对产品。在合同约定的期限内，AA 公司提出质量异议。AA公司库存BB公司与采购合同约定的质量不符的产品数量为。在合同履行中，BB公司的供货与样品的质量要求不符，AA公司年月日提出质量异议。双方签订合同书，BB公司供货只，是不合格产品，已退部份货物，下余只AA公司在库存。与国家规定条款不符，是不合格产品。因BB公司的产品存在内在的瑕疵和质量问题，BB公司先是承认并接受退货。为查清事实真相，特向贵院提出申请，请准

许！此致区 __ 申请人： AAGf有限公司与国家规定条款不符，是不合格产品。BB公司的供货本文： . 产品质量鉴定申请书 1 申请产品质量鉴定递交相关资料清单 □１、当事人的质量鉴定申请书；（份）□ 2、法院庭审笔录或调查笔录；（份）□ 3、双方当事人的诉状；（份）□ 4、双方当事人的答辩状；(份 )

□ 5、鉴定产品的买卖合同或约定的技术协议书；（份）□ 6、鉴定产品的说明书;（份） □ 7、鉴定产品生产厂家的技术标准或检测依据；（份） □８、其他资料：（（填写要求：申请人应在提供的相关资料序号前的“□”内打“上资料的份数。 2 份）份）”，并填上海市质量技术监督局印制 3 工程质量鉴定申请书一：申请人: ,男,汉族, 住北京, 电话: 委托代理人: 李* 北京**律师事务所律师电话: 13********** 被申

鉴定申请书

鉴定申请书导读：本文是关于鉴定申请书的文章，如果觉得很不错，欢迎点评和分享！【篇一：医疗事故鉴定申请书】申请人：性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：被申请人：地址：联系电话：法定代表人：职务：医院院长联系电话：申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由：2011年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B 超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。2011年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。2011年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。2011年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。根据上述事实，申请人认为：一，2011年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石

手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1CM 的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。二，2011年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。