门禁卡申请单

中医药实验动物中心门禁卡申请单

姓名（仅限一人）：院系：

联系方式：学号/工作证号：

邮箱：上岗证号：

实验动物研究及使用计划号（伦理审查编号）：

PI姓名：PI邮箱：

办公电话：手机：

申请使用时间：20 年月日—20 年月日

本人同意并遵守实验动物中心一切管理规定及SOP。

如有违反，后果自负。

申请人签名：

PI 签名：

年月日

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 以下内容由实验动物中心填写：

门禁卡号：权限（房间号）：

批准人：批准日期：年月日