哈医大二院心血管内科简介
哈医大二院心血管内科简介
哈医大二院
一、基地情况
心血管病医院远景
训练有素的介入队伍
哈医大二院心内科是黑龙江省重点学科之一，目前已形成以心脏病介入治疗为中心，医疗、教学、科研齐头并进的综合性科室，是黑龙江省和东北地区的心脏病内科治疗中心。年可收治病人8000余名，心内科现拥有五个病区，1个CCU，床位260张，全科医生45人，护理人员90人。医生中博士研究生导师4人，硕士生导师14人，主任医师(教授)11人，副主任医师(副教授)12人，主治医师(讲师)7
人，住院医师(助教)5人。 45岁以下医生大部分为博士学位或博士在读，人员力量雄厚。
近年来在冠脉、电生理、先心等介入领域开展了高难度的介入治疗新技术，如心房颤动的射频消融(2008年开展80例)、CRT-D植入治疗心衰及心脏猝死、复杂先心的介入治疗(在国内国际率先开展细小动脉导管未闭的栓堵治疗，主动脉窦瘤破裂的封堵治疗)、OCT及IVUS冠脉检测、复杂冠脉介入治疗(左主干病变、慢性闭塞病变、多支病变等)较前开展的例数明显增多，质量提高。
在冠心病介入中，现年可完成冠脉造影2600例，PCI1260例。冠脉OCT检测及辅助冠脉介入治疗现已开展350余例，开展数量及开展质量居世界前列。
2008年以哈医大二院心内科为牵头单位，于波主任为实验室主任，成立了教育部省部共建重点实验室:哈尔滨医科大学心肌缺血机理与诊疗技术重点实验室，近3年科室科研总经费435.05万元，承担国家重大课题(863、973等)2项，承担国家一般课题10项，承担省级课题13项，承担国际合作课题1项，承担厅局级课题18项，被SCI收录的论文数11篇，发表的国家级以上论文总数27篇，发表的省级论文总数7篇。获得省级奖1项，获得厅局级奖7项，获成果奖合计8项，主编已出版的论著5本，参编已出版的论著3本。
二、基地主任情况
于波主任照片
于波主任在导管室
于波教授，主任医师、博士生导师，现任哈医大二院心血管病医院院长兼心内科主任;兼任中华医学会心血管分会常委;中华医学会心血管分会结构心脏病组组长;中华医学会心血管分会青年委员会副主任委员;中国医师学会心血管医师分会常务委
员;中国医师学会先心委员会副主任委员;中国生物医学工程会心律分会第七届常务委员;教育部省部共建心肌缺血机理与诊疗技术重点实验室主任;黑龙江省移植免疫重点实验室主任;黑龙江省优秀中青年专家;黑龙江省心血管内科学会副主任委员;中国心脏介入治疗培训中心委员;《中华心血管病杂志》等多部核心期刊编委;中国红十字会胡大一爱心工程北方培训中心主任;AED北方培训基地主任。
于波教授主要从事心脏移植免疫监测及治疗、冠心病动脉粥样硬化机制研究及OCT易损斑块检测、心脏病介入诊断及治疗等方面的研究，他擅长心脏病介入诊断与治疗，在冠心病介入治疗、安置人工起搏器、射频消融、先心病封堵、肥厚性梗阻性心肌病化学消融等方面积极进行医疗新技术的开展工作，在国内及省内率先开展了三十余项介入新疗法，应用不开胸微创的介入方法诊断及治疗多种心脏病。在国内率先开展了:(1)房颤射频消融及CRT-D植入治疗扩张型心肌病。(2)明胶海绵封堵细小动脉导管未闭;(3)干下型室间隔缺损封堵术;(4)外伤性室间隔缺损封
堵;(5)主动脉窦瘤破裂的介入封堵治疗;(6)室间隔缺损外科修补术后残余分流的介入封堵;(7)主动脉缩窄的覆膜支架治疗;(8)光学干涉成像(OCT)辅助诊断复杂冠状动脉病变;(9)复杂冠状动脉病变合并室间隔缺损的介入治疗;(10)心肌梗死室间隔穿孔封堵术;(11)化学消融及冠脉内支架术治疗肥厚性梗阻型心肌病合并冠心
病;(12)三腔起搏器及冠脉内支架术治疗冠心病合并心力衰竭;(13)介入法封堵重度肺动脉高压的先心病房间隔缺损;(14)三心腔(双心室)起搏器治疗心脏扩大心力衰竭;(15)微创介入导管法不开胸治疗先心病膜部室间隔缺损;(16)冠心病左主干闭塞病变的介入治疗;(17)心肌细胞移植治疗扩张性心肌病;(18)心梗后室间隔多穿孔双伞封堵术;(19)冠状动脉瘘入右室Plug封堵术。在黑龙江省内已率先开展10余项介入新技术。
已承担国家“973”课题子课题1项，863课题2项，负责“十一五”国家科技支撑计划项目1项，参加“十一五”国家科技支撑计划项目3项，国家自然科学基金课题3项及多项省级科研课题，并获得三项省级奖项。近5年他在国家核心期刊发表论文30余篇，SCI收录15篇。
三、培训教师
侯静波
带教留学生教学中
1. 侯静波
侯静波，女，医学博士，博士后，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。从事冠心病动脉粥样硬化机制研究及OCT易损斑块检测和心脏移植免疫的基础和临床研究工作。先后参加国家自然科学基金项目三项，负责国家自然基金一项;教育部博士点基金、黑龙江青年基金、哈尔滨市科技攻关课题等。获得黑龙江省科学技术三等奖(进步类)2项。近5年在国内外杂志上共发表论文十余篇，其中SCI收录三篇。
临床主攻冠心病介入诊治，年完成冠脉造影术一千余例，年完成PTCA和冠脉支架术五百余例。对于冠心病介入治疗中的难点如多支和/或多处血管病变、左主干及大血管开口处病变、慢性闭塞性病变、弥漫/长段病变、分叉处病变、严重钙化等有丰富的临床经验，掌握冠心病临床诊疗技术光学相干断层成像技术(OCT)、冠脉血管内超声检查技术(IVUS)、冠脉内旋磨等技术。2008年作为课题组主要成员参加国家自然基金“光学相干断层成像检测TIMP-1对兔颈动脉易损斑块保护性研究”(30871064)。在国家核心期刊上发表多篇关于OCT临床及基础研究的论文。多次赴美国、加拿大、韩国等研修冠脉介入治疗及学术交流。
韩志刚
韩志刚参加日本东京大学现场演示会
2. 韩志刚
韩志刚，男，中国共产党党员，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师，讲师。1999年7月毕业于哈尔滨医科大学临床医学七年制专业，取得医学硕士学位，同时开始在哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科工作。2001年4月考取哈尔滨医科大学心血管内科学博士研究生，2004年7月取得博士学位。熟练掌握心内科常见疾病的诊断治疗，能够组织和主持心内科急危重症抢救。2001年开始从事心脏介入工作，能够熟练进行常见介入心脏病学的诊断治疗操作，包括冠状动脉造影、冠状动脉球囊成形术和支架植入术，化
学消融治疗肥厚梗阻型心肌病，右心导管检查和心内膜心肌活检术，并且熟练掌握主动脉内球囊反搏术(IABP)，冠状动脉内光学相干断层成像术(OCT)，血管内超声(IVUS)检查。曾于2004年9月至2005年2月在美国匹茨堡大学医学中心作访问学者，学习复杂冠状动脉介入治疗，于2006年9月至12月在日本星综合病院学习复杂冠状动脉介入治疗和冠脉影像学。在国家核心期刊发表论文多篇，多次荣获黑龙江省卫生厅医疗卫生新技术奖励。熟练掌握英语，承担科室留学生英语教学任务。
杨爽
3. 杨爽
杨爽，女，心血管内科副主任医师。1997年毕业于佳木斯大学临床医学专业。2002年获得哈尔滨医科大学内科学(心血管)硕士学位，同年攻读博士学位研究生。自2002年至今一直在哈医大二院心内科从事临床工作，掌握心内科危重症的抢救及高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等常见心血管疾病的诊治工作。目前承担黑龙江省青年基金课题1项，黑龙江省卫生厅课题1项，哈医大二院青年课题1项。现作为课题成员参加国家自然科学基金课题及黑龙江省教育厅课题的设计与实施工作。发表学术论文10余篇，专著一部。
心内科常用药大全
总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心血管内科中级试题十七
心血管内科中级题库 对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确 ?伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 ?伴发心房颤动，宜选用ⅠC类抗心律失常药物 ?心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗 ?虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗 高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 ?ACEI制剂 ?β受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?利尿剂 哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据 ?QRS波群形态畸形 ?心室率100～200次／分 ?心室律可稍不规则 ?心室夺获与室性融合波 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 ?低血糖 ?室性快速性心律失常 ?肺纤维化 ?角膜微粒沉着 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 ?大隐静脉高位结扎术 ?高位结扎加曲张静脉切除术 ?5％鱼肝油酸钠注射治疗 ?下肢筋膜下静脉交通支结扎术 对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确 ?多见于起病一周以内 ?可累及右心室 ?心内膜下心肌梗死也可发生 ?心动过缓
心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ?CPK-MB及LDH2 ?CPK-MM及LDH1 ?CPK-MB及LDH1 ?CPK-MB及LDH3 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?使血管紧张素Ⅱ生成减少 ?抑制激肽酶Ⅱ的作用 ?间接使PGI2合成增多 ?N0合成减少 引起左心室后负荷增高的主要因素是 ?肺循环高压 ?体循环高压 ?回心血量增加 ?主动脉瓣关闭不全 下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 ?心、脑、肾等器官是主要受累脏器 ?眼底病变与高血压的严重程度直接有关 ?恶性高血压以脑并发症最为突出 ?脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 ?血压波动小 ?容易发生心功能不全 ?容易出现直立性低血压 ?压力感受器调节血压敏感性减退 急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?应用吗啡 ?快速利尿剂 ?多巴酚酊胺静脉点滴 ?硝普钠静脉点滴 哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 ?年龄 ?性别
心血管内科常用药用法用量(口服)
1、降压药 （1）ACEI： 贝拉普利（洛丁新）10mg*14片Sig:10-20mg po qd 培哚普利片（雅施达）4mg*30s Sig: (高血压)4mg po qd. (高血压伴冠心病)8mg po qd. (心衰)2-4mg po qd. 马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd 卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid （2）ARB 厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd 替米沙坦片80mg*7片替米沙坦片40mg*14片Sig:80mg po qd 缬沙坦（代文）胶囊80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （3）CCB 硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd 非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid 苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg pd qd 尼莫地平20mg*50片Sig:20mg po bid 氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg pd qd 硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid 硝苯地平片（心痛定）10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化 Sig:10-20 po tid 尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid 尼群地平软胶囊10mg*20 Sig:10mg po bid
（4）β受体阻滞剂 美托洛尔（倍他乐克）50mg*20片美托洛尔（倍他乐克）25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid 普萘洛尔片（心得安）10mg*100 Sig:10mg po tid 富马酸比索洛尔片（康忻）5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd （5）利尿剂 吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服) 吲哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg po qd 螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) 氢氯噻嗪片25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始） 速尿片20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) （6）a受体阻滞剂2、调脂药 （1）他汀类 阿托伐他汀钙（立普妥）片20mg*7 Sig:20mg po qd/qn 辛伐他汀片20mg*10 Sig:20mg po qn （2）贝特类 非诺贝特胶囊（力平之）0.2*10 Sig:0.2 po qd 非诺贝特胶囊（II）0.2*10 Sig: 3、抗血小板 硫酸氯吡格雷片（波立维）75mg*7片Sig:75mg po qd 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）0.1g*30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量) 肠溶阿司匹林片25mg*100 Sig:75-150mg po qd 双嘧达莫（潘生丁）片25mg*100 Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h
2016-2020年度心血管内科五年发展规划
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
心血管内科中级试题六
心血管内科中级题库 第五章心脏瓣膜病 1、心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？ A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动 C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化 E、心力衰竭 2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是： A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加 C、心排血量增大 D、回心血量增加 E、收缩压增高、舒张压下降 3、引起右心室后负荷增加的是： A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液 4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是： A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图检查 D、心音图检查 E、心导管检查 5、引起左心室后负荷增加的是： A、动脉导管未闭 B、三尖瓣狡窄 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄 6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？ A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛 C、胃肠道淤血症状 D、心率增快 E、心尖区舒张期隆隆样杂音 7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？ A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣狭窄 8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是： A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣＋主动脉瓣 9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？ A、风湿性心脏病有风湿热病史 B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音 D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈“吊床样”改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有 E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形 10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是：
心内科常用药 (1)
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝
[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸 适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫
心血管内科重点总结
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
神经心血管内科常用药品
阿魏酸钠 【药理】抑制血小板的聚集，对血栓素的生成有抑制作用，抑制血管痉挛，抑制肾上腺素加强血小板聚集的功能和缩血管的作用，从而产生抑制血小板聚集和解除血管痉挛的作用。降低血细胞比容，增强造血功能，抗辐射。 【适应症】主要用于治疗各种脑血管疾病，包括脑梗死、脑溢血后遗症如偏瘫、失语等，还可使短暂脑缺血发作次数大大减少，亦可应用于治疗脑动脉硬化，对头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状有明显改善或消失。因本品有明显的扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血作用，故临床上还用于治疗冠心病，或白细胞减少症、脉管炎和苯中毒等。 【用法用量】口服,一次10mg,一日3次;静脉滴注,一次0.1-0.2g, 一日1 次。 【注意事项】长期使用应定期观察血小板及肝、肾功能。 奥扎格雷纳 【药理】抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。 【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。 【用法用量】250ml静脉滴注q12h，1-2周为一疗程。 【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者5.严重高血压，收缩压超过200 mmHg以上者。【不良反应】血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案 一、A1 1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是 A.细迟脉 B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 【正确答案】：B 【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是： (1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。 (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。 (3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。 (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。 (5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。 (6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是 A.利多卡因 B.氨茶碱 C.胺碘酮 D.硝普钠 E.呋塞米 【正确答案】：D 【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。 3、以下属于右心衰竭表现的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.交替脉 D.肝脏肿大 E.肺部湿啰音 【正确答案】：D
心血管内科常用药
心血管内科常用药 1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14
硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支 特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7
（2）贝特类 （冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 肠溶阿司匹林片 25mg*100 双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100 奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg 4、抗凝 华法林钠片 2.5mg*60 （法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu 5、溶栓 尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片 50mg*50 普罗帕酮注射液 35mg 盐酸维拉帕米片 40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支 地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml
心内科难记知识点一览
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图
E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓
D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
心血管内科中级试题十八
心血管内科中级题库 检查血压170／110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行 ?血糖 ?活动平板心电图 ?超声心动图 ?胸部X线片 心电图检查胸导联ST下移0．2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别 ?急性心包炎 ?肥厚梗阻型心肌病 ?风心病二尖瓣关闭不全 ?冠心病 该患者最可能的诊断是 ?病态窦房结综合征 ?癫痫发作 ?室性心动过速 ?心室颤动 对该患者，有意义的检查手段不包括 ?固有心率测定 ?多巴酚丁胺试验 ?Hoher记录 ?阿托品试验 诊断确立后，最佳的治疗手段是 ?长期口服麻黄碱 ?口服或静脉滴注阿托品 ?异丙肾上腺素静脉滴注 ?安置人工心脏起搏器 与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括 ?遗传因素 ?重体力劳动 ?长期站立 ?妊娠 肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是
?进食可减弱 ?下蹲位增强 ?剧烈运动时减弱 ?含服硝酸甘油后增强 诊断心力衰竭首选的检查是 ?胸部x线片 ?超声心动图 ?左心室造影 ?运动负荷试验 典型右心衰竭的临床表现是 ?咳粉红色泡沫痰 ?夜间阵发性呼吸困难 ?肝颈静脉回流征阳性 ?端坐呼吸 诊断高血压依据的血压值的测量方法是 ?未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 ?未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 ?用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值 ?用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值 急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病 ?16天-20天 ?20天之后 ?7天之内 ?7天-10天 最可能加重变异型心绞痛的药物是 ?β阻滞剂 ?钙通道阻滞剂 ?硝酸酯类药物 ?抗血小板药物 女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是 ?糖尿病 ?硬皮病 ?深静脉血栓 ?静脉淤滞性溃疡
心血管内科重点总结复习课程
1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。 2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。 3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不 足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。 5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常， 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见 的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。 7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失， 心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危 急症状，高血压早期、晚期均可发生。 9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。 10.风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。 11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包
心血管内科学-10试题
心血管内科学-10 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。(总题数：35，分数：87.50) 1.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的 （分数：2.50） A.高血压可导致左心室后负荷增加 B.指心脏收缩时所遇到的负荷 C.又称压力负荷 D.肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 E.决定心肌收缩的初长度√ 解析： 2.对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是 （分数：2.50） A.肌酸激酶 B.肌钙蛋白√ C.天门冬氨酸氨基转移酶 D.丙氨酸氨基转移酶 E.肌红蛋白 解析： 3.男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：2.50） A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎 D.结缔组织疾病 E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎√ 解析： 4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 （分数：2.50） A.尿毒症性心肌病变 B.高血压 C.心包积液√ D.严重贫血 E.水钠潴留 解析： 5.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血 （分数：2.50） A.糖皮质激素 B.脾切除术 C.右旋糖酐铁注射√ D.雄激素 E.输血 解析：
6.男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是 （分数：2.50） A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期√ D.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量 解析： 7.慢性肺淤血X线的特征性表现为 （分数：2.50） A.两肺门呈蝴蝶样阴影 B.肺门血管影增强 C.主动脉弓突出 D.Kerley B线√ E.心脏两侧扩大 解析： 8.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是 （分数：2.50） A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房室传导阻滞√ D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速 解析： 9.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是 （分数：2.50） A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血 C.Osler小结 D.Janeway损害√ E.杵状指(趾) 解析： 10.传统的心血管疾病的危险因素不包括 （分数：2.50） A.高血压 B.高尿酸血症√ C.高低密度脂蛋白胆固醇血症 D.吸烟 E.糖耐量异常 解析： 11.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药（分数：2.50） A.哌替啶(度冷丁) B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱√ E.毛花苷C(西地兰)