头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理
任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理
【案例】
患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡
思考：
该患者入院最首要的治疗原则是什么？
【职业综合能力培养目标】
专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）
皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。（一）头皮裂伤
多为锐器或钝器打击所致。出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。（图片）
（二）头皮血肿
多为钝器打击所致。皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误
诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。（三）头皮撕脱伤
是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
脑损伤病人的护理
暴力作用于头部后立即发生的损伤称为原发性脑损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；头部受伤一段时间后出现的脑受损病变称为继发性脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
（一）脑震荡
脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
1.临床表现
病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。
2.治疗原则
脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
脑挫裂伤
脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
1.临床表现
（1）意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
（2）局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
（3）头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
（4）颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
（5）CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
2.治疗原则
脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。当病情恶化出现脑疝征象时，需手术开颅作脑减压术或局部病灶清除术。
（三）颅内血肿
颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，如不及时处理常可危及病人的生命。颅内血肿按症状出现的时间分为急性血肿（3日内出现症状）、亚急性血肿（伤后3日至3周出现症状）、慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）。按血肿所在部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。
1.临床表现
当颅内血肿形成后压迫脑组织，出现颅内压增高和脑疝的表现。但不同部位的血肿有其各自的特点。
（1）硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。
（2）硬脑膜下血肿
1）急性硬脑膜下血肿主要来自脑实质血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。
2）慢性硬脑膜下血肿较少见，好发于老年人，病程较长。临床表现差异很大，多有轻
微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高症状，也可有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。
（3）脑内血肿多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，常与硬脑膜下血肿同时存在，临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似。
2.辅助检查
CT是目前最常用的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。MRI能显示轻度脑挫裂伤病灶。
3.治疗原则
颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。
（四）脑损伤病人的护理
1.护理问题
（1）清理呼吸道无效与脑损伤后意识障碍有关
（2）营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、不能进食有关
（3）有废用综合征的危险与病人意识不清及长期卧床有关
（4）潜在并发症：颅内压增高、脑疝
2.护理措施
（1）现场急救现场急救首先争分夺秒地抢救心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情，颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。有明显大出血者应补充血容量，无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压，并及早使用抗生素和TAT。记录受伤经过、检查发现的阳性体征及急救措施和使用药物。
（2）一般护理
1）体位：意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。
2）营养支持：昏迷病人须禁食，早期应采用胃肠外营养。每天静脉输液量在1500～2000ml，其中含钠电解质500ml，输液速度不可过快。伤后3天仍不能进食者，可经鼻胃管补充营养，应控制盐和水的摄入量。病人意识好转出现吞咽反射时，可耐心地经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
3）降低体温：高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应及时处理。
4）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
（3）保持呼吸道通畅意识障碍者容易发生误咽误吸，或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻。必须及时清除咽部的呕吐物，并注意吸痰，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或气管切开。保持有效地吸氧，呼吸换气量明显下降者。应采用机械辅助呼吸。
（4）严密观察病情
1）意识状态：反映大脑皮质功能和脑干功能状态，观察时采用相同程度的语言和痛刺激，对病人的反应作动态的分析，判断意识状态的变化。意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷计分法（GCS），分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，阿累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为15分，总分低于8分表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重（见表）。
2）生命体征：观察生命体征时为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，
最后测血压。伤后生命体征出现“两慢一高”，同时有进行性意识障碍，是颅内压增高所致的代偿性生命体征改变；下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热；伤后数日出现高热常提示有继发感染。
3）瞳孔：注意对比两侧瞳孔的形状、大小和对光反射。伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定.对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现；双侧瞳孔散大，对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。
4）锥体束征：原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现，且不再继续加重；伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫，同时伴有意识障碍和瞳孔变化，多是小脑幕切迹疝压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤维所致。
5.减轻脑水肿，降低颅内压按时使用高渗脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物是减轻脑水肿、降低颅内压力的重要环节。观察用药后的病情变化，是医生调整应用脱水剂间隔时间的依据，避免使颅内压骤然升高。
6.预防并发症昏迷病人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降容易发生多种并发症，如压疮、关节僵硬、肌肉挛缩、呼吸道和泌尿系统感染。
7.手术前后的护理除继续做好上述护理外，应做好紧急手术前常规准备，手术前2小时内剃净头发，洗净头皮，涂擦75%乙醇并用无菌巾包扎。手术后搬动病人前后应观察呼吸、脉搏和血压的变化。小脑幕上开颅手术后，取健侧或仰卧位。避免切口受压；小脑幕下开颅手术后，应取侧卧或侧俯卧位。手术中常放置创腔引流管，护理时严格注意无菌操作。严密观察并及时发现手术后颅内出血、感染、癫痫以及应激性溃疡等并发症。
（五）健康教育
1.对存在失语、肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复锻炼。要耐心指导病人功能锻炼，制订经过努力容易达到的目标，有利于病人树立起坚持锻炼和重新生活的信心，并指导家属生活护理方法及注意事项。
2.有外伤性癫痫的病人，应按时服药控制症状发作，在医生指导下逐渐减量直至停药。不做登高、游泳等有危险的活动，以防发生意外。
【课堂小结】
头皮裂伤患者应在伤后24小时内清创缝合。头皮血肿触诊有波动感，应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，头皮撕脱伤患者争取在伤后6-8小时内清创后缝回原处。脑震荡患者有逆行性健忘。脑挫伤最突出的症状是意识障碍。颅内血肿伤后昏迷有“中间清醒期”。【案例分析】
你是小先生请你来讲一讲：
通过案例中，该患者诊断为脑震荡，脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
【护考模拟】
（）1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合
A.上肢撕脱伤
B.下肢刺伤
C.头皮裂伤
D.背部火器伤
E.小腿裂伤
（）2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是
A.出血量大、颈椎可能损伤
B.出血量大、局部血肿明显
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮
（）3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是
A.生命体征无变化
B.有头痛、恶心、呕吐
C.逆行性遗忘
D.意识障碍时间长，超过30分钟
E.腰穿为血性脑脊液
（）4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
（）5.患者，女性，26岁。车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为
脑震荡 B.慢性硬膜下血肿 C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
（）6.患者女，22岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
（）7.患者男性，43岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为
A.短暂双侧扩瞳
B.一侧扩瞳
C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒
D.双瞳大小多变，不等圆
E.双侧扩瞳，对光反应消失
（）8.病人，男性，28岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。考虑最可能是
A.脑挫裂伤
B.脑内血肿
C.右侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
（）9.患者男性，58岁。头部伤后当即昏迷。行腰穿检查为血性脑脊液。应考虑是
急性硬膜下血肿 B.脑震荡 C.脑挫裂伤 D.硬脑膜外血肿 E.头皮撕裂伤
（）10.病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【课后作业】
1.常见的头皮损伤和脑损伤都有哪些临床表现？
头皮损伤护理常规及健康教育
头皮损伤护理常规及健康教育 直接或间接损伤头皮都会对头皮造成损伤，多因外力、方向及力量不同所致损伤也有差异，大体可以概括分为闭合性头皮损伤和开放性头皮损伤两大类。前者主要指头皮血肿，具体包括皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿;而后者主要指头皮裂伤和头皮撕脱伤等。 【护理常规】 1.术后体位取健侧卧位，避免压迫创伤局部，必要时取端坐位。头部垫无菌头垫，保持局部清洁，以预防感染。 2.氧气吸入持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合。 3.病情观察对于出血较多及疼痛剧烈者，观察有无休克症状，评估疼痛的程度，伤后48h 内冷敷，观察伤口有无感染的征象，应注意生命体征、神志和瞳孔等变化。 4.伤口护理①观察伤口，查看有无渗血、渗液，以及红、肿、热、痛等感染征象;②彻底清洗伤口及周围皮肤，保持清洁，协助医师及早行清创缝合;③对出血不止、量较大者行加压包扎，给予止血，必要时行补液、输血处理;④遵医嘱及时使用破伤风抗毒素。 5.并发症的预防和护理预防感染，保持伤口局部清洁干燥，如有渗血、渗液，则枕上垫无菌头垫。遵医嘱使用抗菌药物，预防感染。 6.心理护理认真倾听患者主诉，耐心解释所提出的问题。加强沟通，指导并帮助患者进行装扮自己，保持较好的自我形象。主动把可能给患者带来的痛苦做适当说明，并给予安全暗示和保证。
【健康教育】 休息与运动注意休息，头皮撕脱伤早期出现休克的患者严格卧床休息，康复期在医师指导下可以做适当地功能锻炼。 2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，少食多餐，多吃水果、蔬菜，忌暴饮暴食，忌烟、酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。 3.用药指导遵医嘱应用镇痛药缓解疼痛，应用抗菌药预防感染。 4.心理指导加强沟通，协助患者保持较好的自我形象。 5.康复指导避免抓挠伤口，伤口愈合后方可洗头，形象受损者可暂戴帽子、假发等修饰。康复期在医师指导下做适当地功能锻炼。 6.复诊须知在指定时间内到医院复诊。
如何进行头皮健康管理
如何进行头皮健康管理 具体来说，头皮健康指数管理主要包括四个部分：提高头皮健康指数管理意识；养成良好的饮食起居习惯；做好日常头皮头发护理；定期去专业头皮健康管理机构生发堂进行养护。 1、提升头皮健康指数管理意识 ●树立头皮健康维护调养的意识； ●提起对头皮健康指数管理的重视； ●制定自己的头皮健康管理计划。 2、养成良好的饮食起居习惯 ●生活规律，作息正常，保证人体正常的新陈代谢，保持头皮正常的生态状况； ●减少食用辛辣油腻食物，减少对头皮的刺激性和油脂的分泌； ●多吃有益头发健美的食物； ●减少头发烫染的次数，最大程度降低化学用品刺激伤害头皮头发。 3、做好日常头皮头发护理 ●科学洗护，根据自己的发质科学洗发 【油性头发】此型头发油腻发光，似搽油状，发干直径细小而显得脆弱。较为严重的油性发质因每天洗头，并且选用具有控油去屑功效的洗发产品，使用一段时间，油脂分泌达到平衡后，可改为两天一次，并选用可调理头皮的洗发产品生发堂洗发露。 【干性头发】此型头发皮脂分泌较少，没有油腻感，头发表现为粗糙、僵硬、无弹性、暗淡无光，发干往往卷曲，发梢分裂或缠结成团，易断裂、分叉和折断。长发的女性发质差的现象更为严重。该发质头皮较干，油脂不足，因此，洗发频率不能过高，以头发出现油腻感时为标准进行选择洗头的时机，一般一周洗发2次左右。
【中性头发】此型头发柔滑，不油腻，也不干枯，容易吹梳整理。这是健康正常的头发。该发质是健康头皮的发质，因此，洗发频率只要保证头皮和头发的清洁即可，一般2到3天洗一次。 【混合性头发】此型头发干燥，而头皮多油，或为同一根发干兼有干燥及油腻的头发。这型头发较多见于长发的女性。该发质以长发的女性多见，因此，根据头发的油腻程度，可每天或隔天洗发，保持头皮的清洁卫生，同时，还需配合使用生发堂草本养发发膜。 【受损发质】此种头发主要由于烫、染不当造成，摸起来有粗糙感，发尾分叉、干焦、松散不易梳理。 ●保健头皮 平时做头皮养护操，通经活络，加强头皮血液循环，滋养头发。 ●勤梳头，通流血脉 选择适合自己的产品。选择生发堂进行全方面头皮养护的产品等。 4、选择专业的头皮健康管理机构 ●头发园艺专家“头发健康指数“指出：头皮问题的根源在于三大平衡被破坏。 【生态平衡的头皮才是健康的头皮】 作为头发生长的土壤，头皮的油脂分泌、菌群生长、代谢等生态因素失衡会导致头油、头痒、头屑等问题滋生。头发生长的生态环境一旦被破坏，头发便无法健康生长，所以只有保持头皮的生态平衡才能长出健康的头发。 ●坚持PH值的平衡，头发园艺专家让头皮生态环境更健康！ 【头发的平均PH值为 4.5-5.6】 当PH为4.5-5.6时，头发形成等电点，此时，头发纤维结构最紧密坚固，头发最
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理 [导读]颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨。 脑损伤病人的护理- 初级护师考试外科护理常规指导 颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。 （一）解剖概要 颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。 颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。 （二）临床表现 1.颅盖骨折：线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。 2.颅底骨折：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。 （1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。 （2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现瘀血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。 （3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9——12对脑神经损伤。
头皮护理
一、定义： 头皮是人体第二薄皮肤，其衰老的速度是脸部肌肤的6倍，是身体肌肤皮的12倍。头皮上密布70多个穴位，是人体最重要的神经元聚集地之一，与人体健康息息相关，一旦头皮出问题，就表示人体的内部健康在发出警报。 头皮作为头发生长的土壤，其生态环境的健康和平衡是头发健康生长的根本。消除头油、头痒、头屑多等头皮问题，营造健康的头皮环境，才能养出一头柔顺润美的秀发。 二、如何养护头皮： 现代人头皮问题众多，缺乏养护，是导致头皮问题层出不穷的根本原因。 头皮养护注意事项： 1、注意减少烫发染发，一年不要多于2次； 2、注意洗头频率不可太繁，根据发质，油性发质稍微勤一些，干性则相对周期长一些，一般2~3天一次即可； 3、洗头时用指腹轻轻按摩头皮，注意不要用指甲抠抓； 4、平时注意每天梳头，活络头皮经脉，促进血液循环； 5、用温度适应的水清洗头皮，以20多度为宜。 另外，一定要选用温和有效的去屑洗发水。在洗发水选择方面，目前市面上的洗发水分为化学日化以及中药调养两种，化学日化洗发水常用的清洁成分，其机理是阻止马拉色菌吸收营养物质，起到抑菌作用，但由于化学物质停留在头发和头皮上，对头皮有一定的刺激性，特别是进入眼睛刺激性很强，而且对头发柔顺性有副作用，并且为短效清洁，抑菌成分有效时间过后，头油、头痒、头屑多等头皮问题往往会很快再生。中药组方洗发水更多是用中药除菌成分，温和无害，并且会在抑制菌群的基础上，添加全面调节头皮生态平衡的其它中草药，温和调养，使得头皮生长进入良性循环。
云南白药养元青融合了多个少数民族的神秘古方，精选12味天然名贵中草药，温和调养头皮，有效抑制头油、头痒、头屑多等头皮问题，恢复头皮生态平衡：云南特有的皮哨子、侧柏叶，能够有效地控油止痒，保证油脂平衡；蛇床子、苦参、香茶菜、桔梗，能有效地抑菌消炎，保证菌群平衡；而云南白药活性成分中的修复因子，则能够有效修复头皮，达到代谢平衡，最终从根本解决导致头油、头痒、头屑多的头皮三大平衡问题。
颅脑损伤病人护理
第五章原发性闭合性颅脑损伤的护理 1脑挫裂伤的护理评估 （1）呼吸道有无血液、呕吐物、分泌物、异物阻塞或舌跟后坠导致的呼吸道梗阻。 （2）受伤局部有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出搏动。山口的大小和出血量的多少，以判断损伤类型，是否有开放性颅脑损伤或颅底骨折。（3）意识状态：意识障碍是脑挫裂伤病人最突出的临床表现。意识障碍程度和持续时间与脑损伤程度和范围直接相关；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。意识的判断方法有传统分级法与格拉斯哥昏迷分级法两种。 （4）生命体征：生命体征的动态改变亦能提示损伤程度和预后，人工监测通常依次测定呼吸、脉搏、血压和体温，评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性。 （5）神经系统体征：神经系统体征包括瞳孔、肢体运动和锥体束征，对颅脑损伤有定位意义和重要临床意义。评估是要注意病人有无瞳孔异常改变，包括瞳孔的形状大小间接和直接对光反应，并比较，以判断脑损伤的程度，同时需了解是否用过影响瞳孔变化的药（6）颅内压增高征：评评估病人有无两慢一高（脉搏﹑呼吸慢血压高，即cushing征），是单项发生变化，还是多项同时发生变化，颅内压急性增高时
可出现典型的cushing征。头痛呕吐视盘水肿是颅内压增高“三主征”。是否出现剧烈头痛或烦躁不安等。若出现，可能为颅内压增高或脑疝预兆，尤其是躁动时无相应脉搏增快，可能已有脑疝存在。与进食无关的频繁呕吐，呈喷射状多为颅内压高引起。上后有无头痛呕吐抽搐，有无视盘水肿等颅压增高表现，症状是否进行性加重。 （7）有无其他合并伤。 （8）个人史评估:姓名、性别、年龄、职业、受伤情况、入院方式﹑疾病史、用药史。 （9）心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度，费用支付，病人的个性特征，有无良好的社会支持系统。（10）辅助检查。 2 脑挫裂伤的护理问题 （1）意识模糊—与脑损伤颅、内压增高有关。 （2）清理呼吸道无效—与脑损伤意识不清有关。 （3）营养失调：低于机体需要 （4）有费用综合症的危险。 （5）潜在并发症：感染、昏迷、癫痫发作、应急性溃疡。（6）个人能力缺陷。 3 脑挫裂伤急救期的护理措施 （1）解除呼吸道梗阻，防止误吸：应置病人于侧卧位，头后仰托起下颌开放气道，用手抠或吸引器清除分泌物、呕吐
头皮美容项目销售六步话术
头皮项目销售流程六步曲 第一步：沟通 A；XX姐您有检测过头皮健康吗？请问您在用什么洗护产品呢？你知道您的头皮有什么问题吗？ B; 没有，不知道。 A; XX姐你知道头皮和头发的关系吗？ B; 什么关系啊 A; 美丽的秀发源自于健康的头皮，头发所需要的营养（维生素、铁、蛋白质、锌）都来自于头皮内的毛囊组织，而毛囊不健康，直接影响的就是头发不健康。 B; 哦 A；XX姐您的运气真好!现在我们店正在做活动呢，凡在本店消费的顾客（新老会员）都可以免费体验一次价值68元的头皮检测，这可是免费的哦，机会难得啊，为了您的美丽和秀发的健康，我先为您的头皮、进行一次全方位的检测吧。 B; 哦好的 第二步：找到顾客的需求、发现需求、创造需求，找出头皮问题产生的原因；检测环节；检测话术 头皮油的检测话术 头皮— A：XX姐我们先看头皮，健康的头皮是青绿色的。可以看到您的头皮油脂分泌得比较多，头皮的表面已经附上一层厚厚的油脂 毛囊— 再看一下毛囊，健康的毛囊口是呈凹状的，您这些毛囊口已经被油脂、角质、灰尘、化学残留物，严重阻塞了。任其发展，会导致毛囊萎缩，发质脆弱难以处理，头部皮肤的胶原蛋白硬化，头发密度减少。毛囊在头皮里面，是需要一个很健康的生长环境的。 发根— 再看一下发根，一般情况下，健康毛囊都有2—3根头发，您看这些毛囊只有一根粗发伴带一根细发，证明这之前有些脱发现象，毛囊也处在萎缩当中，，吸收不到毛囊底下微血管的养分，头发就会萎缩，所以它长出来的头发也是不健康的，如果长期这样毛囊渐渐萎缩，将会导致严重脱发，加快脱发的周期，严重者的甚至会导致毛囊死亡、之后闭合就再也长不出头发了。 头皮屑检测话术 头皮— A：XX姐我们先看一下头皮，可以看到这块皮肤上面附有一层白色的角质，这是头皮屑的半成品，当它分裂之后就形成了我们的头皮屑 毛囊— 我们再看一下毛囊，健康的毛囊口是呈凹状的，您看这些毛囊口已经被角质严重堵塞了，
颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施
颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ②降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措
施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③保持呼吸道的通畅，避免缺氧。 ④维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理 【案例】 患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。 初步诊断：脑震荡 思考： 1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。 2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲） 皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。 （一）头皮裂伤 多为锐器或钝器打击所致。出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。（图片） （二）头皮血肿 多为钝器打击所致。皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 （三）头皮撕脱伤 是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。常因剧烈疼痛和
头皮护理
e然中药头皮护理液(Scalp Care From Herb ease) --------呵护您头皮头发健康，解决头皮头发问题 --------清爽头皮，怡然自得（herb Ease） e然中药头皮护理液的组成及作用 e然中药头皮护理液组成：本品是一款中药妆，由中草药人参、大蒜、柠檬酸的提取物组成的水性护理液，为头皮头发提供丰富的蛋白质，植物多糖和无机矿物质和水分。 e然中药头皮护理液作用： 解决头皮和头发的问题：为能够头皮和发囊提供丰富的营养成分，全面营养、护理头皮和发囊，恢复头皮和头发的自然平衡状态，从而达到舒缓头皮，消除头皮屑，头皮发痒，恢复头发弹性，亮泽和柔滑，健发护发等，从根本上解决头皮和头发的问题；
呵护正常得头皮和头发健康：e然中药头皮护理维护正常得头皮和头发健康，消除头皮紧绷感，给头皮带来轻松自然的舒适感觉。 皮肤止痒作用：同时本品具有有良好得皮肤止痒作用（包括虫叮蚊咬等），喷涂后可起到立刻止痒得效果。 e然中药头皮护理液得使用方法 头皮护理用：洗完头后，在头发湿润得时候，即可将本品均匀得喷涂于头皮上，充分按摩头皮3～5分钟，用温水冲洗头皮头发即可，冲洗得目的，一方面清洗头皮上得死皮，另一方面使得头皮护理液更均匀得分布于头皮和头发上。 皮肤止痒用（包括头皮止痒）：直接将本品喷涂于皮肤上，用手指反复涂摸均匀即可。 e然中药头皮护理液的各中药成分 人参自古以来拥有“百草之王”的美誉，更被东方医学界誉为“滋阴补生，扶正固本”之极品。人参含多种皂甙和多糖类成分，人参的浸出液可被皮肤缓慢吸收、对皮肤没有任何的不良刺激，能扩张皮肤毛细血管，促进皮肤血液循环，增加皮肤营养，调节皮肤的水油平衡，防止皮肤脱水、硬化、起皱，抗皮肤老化的作用。人参能使头部的毛细血管扩张，可增加头发的营养，提高头发的韧性，减少脱发、断发、对损伤的头发具有保护作用。 大蒜集多种药用和保健成分于一身，其中含硫挥发物43种，大蒜素类13种、氨基酸9种、肽类8种、甙类12种、酶类11种，大蒜外用可促进皮肤血液循环，去除皮肤的老化角质层，软化皮肤并增
颅脑损伤患者的护理
颅脑损伤患者的护理 案例编号：102015 知识点：颅底骨折的分类；脑脊液漏防止颅内感染的护理；颅内血肿的分型和病情评估； 颅内血肿的病情观察；硬脑膜外血肿的特点。 关键词：颅脑损伤；颅骨骨折；颅底骨折；脑脊液漏；硬脑膜外血肿。 患者，张先生，男性，51岁，高中文化，车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤，当时有短暂的昏迷史，醒来时感头痛头晕，恶心未吐，耳鼻流血，被送入医院。 入院检查：神志清楚，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应灵敏，T 37.6℃，P 52 次/分，R 18次/分，BP134/92mmHg，右侧枕后头皮挫伤，4cm×4cm瘀斑，右耳及双鼻流血，胸腔腹部未见明显异常，感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。患者无高血压病史。 辅助检查： 血常规：RBC 4.87×1012 /L，HB138g/L，WBC10.2×109/L，中性粒细胞82.9%。 凝血功能检查：PT12.9秒，APTT27.4秒，TT16.4秒，INR0.95。 急诊床边B超检查：胸腔无出血，肝胆脾胰未见明显异常；头颅CT示脑挫伤，右侧膜外少量出血。 医疗诊断： 1．脑挫伤； 2．硬膜外血肿； 3．颅底骨折。
情景1 入院护理 问题1 如何评估该患者病情？ 1．评估患者的健康史： （1）车祸致伤有短暂的昏迷史； （2）无高血压病史； （3）感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次； 2．护理体检： （1）T 37.6℃，P 52 次/分，R18次/分，BP134/92mmHg； （2）右侧枕后头皮挫伤，右耳及双鼻流血； 3．观察心电监护情况； 4．配合医生做好进一步检查。 问题2 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？ 1．严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，予心电监护，密切观察生命体征变化； 2．绝对卧床休息，取右侧头高卧位； 3．予氧气吸入2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善脑缺氧，缓解疼痛； 4．注意头痛呕吐情况，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅； 5．建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂并观察脱水的效果； 6．暂禁食； 7．动态CT检查，必要时做好急诊术前准备； 8．保持大便通畅。 问题3 就患者的脑脊液耳漏、鼻漏，该如何处理？ 1．按神经外科一般护理常规； 2．卧床休息，取头高位（30°～60°），宜患侧卧位； 3．脑脊液鼻漏耳漏者严禁堵塞鼻腔和耳道，不可用水冲洗或注入药物，局部保持清洁，用消毒酒精棉球洗外耳及外耳道；
(整理)166系统精讲-神经系统-第三、四节头皮损伤、脑损伤病人的护理.
1.下列哪一种损伤虽已12 小时，清创后仍可一期缝合 A.上肢撕脱伤 B.下肢刺伤 C.头皮裂伤 D.背部火器伤 E.小腿裂伤 【答案】:C 【解析】: 考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24 小时。 2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是 A.出血量大、颈椎可能损伤 B.出血量大、局部血肿明显 C.头皮完全撕脱 D.创面污染严重 E.需要植皮 【答案】:A 【解析】: 考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是 A.生命体征无变化 B.有头痛、恶心、呕吐 C.逆行性遗忘 D.意识障碍时间长，超过30 分钟 E.腰穿为血性脑脊液 【答案】:D 【解析】: 考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30 分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。 4.患者男性，20 岁，车祸头部撞伤后昏迷。CT检查确诊为急性硬
脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是 A.短暂昏迷 B.中间清醒 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重 【答案】:B 【解析】: 考察硬脑膜外血肿的临床表现。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。 5.患者，女性，26岁。车祸致头部受伤后当即昏迷，20 分钟后逐渐清醒， 1 天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+) ，应考虑为 A.脑震荡 B.慢性硬膜下血肿 C.原发性脑干损伤 D.硬脑膜外血肿 E.急性硬脑膜下血肿 【答案】:D 【解析】: 考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷-清醒- 昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。 6.患者女，22岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 A.8 小时 B.12 小时 C.16 小时 D.20 小时 E.24 小时 【答案】:A
护士执业资格考试复习题 颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤病人的护理 一、名词解释 1.颅内高压 2.脑疝 3.脑震荡 4.脑挫裂伤 5.逆行性健忘 6.熊猫眼征 7.中间清醒期 8.头皮撕脱伤 9.硬脑膜外血肿 二、选择题 A1型选择题 1.颅脑损伤病人的卧位，抬高床头15～ 30cm的目的是： A.预防误吸及窒息 B.利于呼吸道通畅 C.保证心排出血量 D.病人舒适 E.减轻脑水肿 2.颅脑外伤病人，伤后出现昏迷－清醒－ 昏迷，提示有： A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑内血肿 D.硬膜下血肿 E.硬膜外血肿 3.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生 命体征表现是： A.血压高，脉搏快，呼吸快 B.血压低，脉搏慢，呼吸慢 C.血压高，脉搏慢，呼吸慢 D.血压高，脉搏慢，呼吸快 E.血压低，脉搏快，呼吸快 4.头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊 液鼻漏应考虑： A.鼻骨骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 E.脑挫裂伤 5.脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和腰穿， 是防止： A.脑疝 B.头痛 C.颅内压下降 D.颅内继发感染 E.呕吐 6.甘露醇治疗脑水肿，应： A.缓慢静脉注射 B.一次剂量在半小时内滴完 C.一次剂量在一小时内滴完 D.一次剂量在两小时内滴完 E.滴速与疗效无关 7.颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误 的护理是： A.物理降温后用冬眠药物 B.用药前测量体温，脉搏.呼吸.血压 C.病人注射冬眠药物后半小时内不宜 搬运和翻身 D.维持直肠内温度在33～34℃ E.维持体液平衡 8.应立即手术治疗的颅脑损伤是： A.脑震荡 B.颅底骨折伴脑脊液外漏 C.硬脑膜外血肿 D.脑干损伤 E.脑挫裂伤 9.颅底骨折的诊断主要依靠： A.临床表现 B.X光检查 C.外伤史 D.局部肿胀 3 — 91
头皮损伤的临床护理
头皮损伤的临床护理 发表时间：2009-08-13T11:27:52.500Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：周桂香 (黑龙江省鸡东县八五一0农场职工医院黑龙江鸡东 [导读] 它可单独存在，亦可与颅脑损伤之颅骨损伤与脑损伤合并存在。【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0199-02 由于交通、工矿等事故、自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害造成头皮的血肿、裂伤或头皮撕脱伤称头皮损伤。它可单独存在，亦可与颅脑损伤之颅骨损伤与脑损伤合并存在。 1 护理评估 1.1损伤类型 1.1.1头皮血肿多因钝器所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 1.1.2头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致，由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。 1.1.3头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可导致失血性或疼痛性休克。 1.2有无合并颅骨损伤或脑损伤 头皮损伤时要注意同时合并颅骨损伤或脑损伤的病例，以免延误病情。评估方法见第四节。 1.3血肿类型 1.3.1皮下血肿体积较小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需作颅骨X线片鉴别。 1.3.2帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部。小儿及体弱者的可导致休克或贫血。 1.3.3骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以颅缝为界。 1.4休克征象 1.4.1有无体克发生的症状 1）意识：漠然、不关心、不安、兴奋、瞳孔状态等。2）脉搏、心搏：次数、频率、节律等。3）血压。4）体温、皮肤状态：肤色、湿润度、湿度等。5）尿量。 1.4.2休克出现的原因及诱因 1）帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者易产生失血性休克。2）头皮血管丰富，头皮裂伤致大量血管断裂，出血较多，亦可致失血性休克。3）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。4）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。 1.4.3关于休克的实验室检查 1）尿检查（尿糖、渗透压等）。2）血液检查（红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等）。3）血液生化检查（钠、钾、氯、血糖等）。4）动脉血气分析。5）胸部及腹部X线片。6）中心静脉压。7）心电图。8）肺动脉压等。 2 护理措施 2.1监测生命体征 密切观察患者的生命体征，尤其是有休克征象的患者，应测血压、脉搏、呼吸每15～30分钟1次。 2.2止血 2.2.1较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。 2.2.2头皮裂伤的患者应清创缝合、压迫止血。头皮血供丰富，其清创缝合的时限可放宽至24小时。清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。 2.2.3头皮撕脱伤的患者在压迫止血后还应行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱的，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。 2.3防治感染 除对伤口的彻底清创及抗感染治疗外，对休克患者还应防治肺部及泌尿系感染，并定时口腔护理等。 2.4防治休克 2.4.1在尽快控制出血的同时应积极抗休克。患者可采用头和躯干抬高20o～30o,下肢抬高15o～20o的体位，避免过多搬动。 2.4.2保持呼吸道通畅，必要时可作气管插管或气管切开，给予间歇的氧气吸入（6～8L/min）。 2.4.3保暖，但不加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧耗量。 2.4.4保持静脉通路，输液和输血以补充血容量。液体滴速可依血压、中心静脉压、尿量等指标来调整。 2.5对意识清醒的患者应给予心理及情绪的支持，以防不安使休克加剧；对意识不清的患者应专人防护，防止坠床等意外。 2.6遵医嘱使用抗休克药物治疗。
头皮养护SPA护理
头皮养护SPA护理
头皮养护SPA护理 一、魅力从“头”开始——《头皮SPA护理》 “头皮养护SPA”作为一种全新的头皮养护理念，主要针对头皮、头发护理的一种新概念！通过专属头皮保养系列产品及头皮换活手法，对头部进行深度的清洁、滋养与调理，时刻保持青春状态、抵抗衰老，可紧致头皮、活化头皮肌肤、增强头皮血液循环，，抵御头皮松弛、老化引发的眼角下垂、额纹增生，调理油脂分泌，改善现代人容易出现的头部问题，例如：头油、头屑、脱发、发质干枯、头皮毛囊堵塞、长痘··等！解决头皮烦恼，（“头皮养护SPA”在日本、欧美国家很流行）。 二、头皮养护——“发质健康第一课！” 1. 头发健康的根基 头发是没有生命的蛋白质组合物，当然也就没有主动吸收的能力，头发的唯一营养来源是毛囊下面的微血管；“头皮是头发的土壤”要像爱护面部肌肤一样护理头皮。“头皮护理”也是当前流行的护肤潮流，作为全身最薄弱的部分之一，头部皮肤需要温柔的呵护。！ （看一个女人疼不疼爱自己就要看她的脚；看一个女人护理自己是否 细致就要看她的头皮。要保护头发，先保养头皮！平日小小的头皮 养护远远胜过大撒钞票的护发行动！ 2．何谓《头皮养护SPA护理》 多数人会把护理重点聚焦在头发的洗护等基本保养上，因此忽略了头皮养护 的重要性。对于好的头发来说，护理好头皮比只护理头发更为重要。只有健康的头皮才能孕育出完美的缕缕秀发！ 专业的《头皮SPA》是使用专为头皮设计的保养品做按摩。按摩可以活化毛囊，促进头皮的血液循环，刺激毛发生长，还可以深层净化毛囊，加强新陈代谢，使头皮干净清爽，让新生的发丝更健康亮丽。此外，按摩头皮还具有舒缓效果，改善“头皮紧张症”能让因紧张压力而紧绷的头皮放松，进而纾解头痛或头皮敏感、搔痒、头屑、脱发等问题。 备注：
头皮养护SPA含精油养护适合美容院使用(参考资料)
头皮养护SPA护理 一、魅力从“头”开始——《头皮SPA护理》 “头皮养护SPA”作为一种全新的头皮养护理念，主要针对头皮、头发护理的一种新概念！通过专属精油系列产品及头皮换活手法，对头部进行深度的调理和滋养，从而打开头皮毛囊，刺激头皮血管网，调理油脂分泌；对女性舒缓头皮紧张状态、改善现代人容易出现的头部问题，例如：头屑、脱发、发质干枯、头皮毛囊堵塞、长痘··等！解决头皮烦恼，（“头皮养护SPA”在日本、欧美国家很流行）。 二、头皮养护——“发质健康第一课！” 1. 头发健康的根基 头发是没有生命的蛋白质组合物，当然也就没有主动吸收的能力，头发的唯一营养来源是毛囊下面的微血管；“头皮是头发的土壤”要像爱护面部肌肤一样护理头皮。“头皮护理”也是当前流行的护肤潮流，作为全身最薄弱的部分之一，头部皮肤需要温柔的呵护。！ （看一个女人疼不疼爱自己就要看她的脚；看一个女人护理自己是否细致就要看她的头皮。要保护头发，先保养头皮！平日小小的《头皮养护SPA 护理》远远胜过大撒钞票的护发行动！ 2．何谓《头皮养护SPA护理》 多数人会把护理重点聚焦在头发的洗护等基本保养上，因此忽略了头皮养护的重要性。对于好的头发来说，护理好头皮比只护理头发更为重要。只有健康的头皮才能孕育出完美的缕缕秀发！ 专业的《头皮SPA》是使用专为头皮设计的精油做按摩。按摩可以活化毛囊，促进头皮的血液循环，刺激毛发生长，还可以深层净化毛囊，加强新陈代谢，使头皮干净清爽，让新生的发丝更健康亮丽。此外，按摩头皮还具有舒缓效果，改善“头皮紧张症”能让因紧张压力而紧绷的头皮放松，进而纾解头痛或头皮敏感、搔痒、头屑、脱发等问题。 （a.维护头皮健康——迫在眉睫 90%以上的人是生理性头屑，皆因人体正 常代谢产生的！ b.现代美发像一把双刃剑——其技术的突飞猛进在给我们带来时尚发型 的同时，会运用各种化学试剂极大地损伤了头发的健康，也给健康头 皮造成无法逆转的伤害！
颅脑损伤病人病情观察与护理
颅脑损伤病人病情观察与护理 一、病情的观察 ?颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，若不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的基础上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。待病情相对稳定后适当延长间隔时间。观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。 意识状态 ?目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在, 能正确回答问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物淡漠，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确回答问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。 ?昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反应，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌张力消失或极度增强。 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分 ?国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。它是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予记分，总分15分。GCS 14～12分为轻度损伤，11～9分为中度损伤，8～4分为重度损伤，且预后极差，3分以下罕有生存。在临床护理观察过程中，要坚持连续动态地观察病人的意识变化。例如：在深昏迷病人口腔护理时出现吞咽反射，提示病情好转。相反，清醒病人出现烦躁不安或嗜睡，提示病情恶化，有出现颅内高压的可能。颅脑手术的病人清醒后再次出现意识障碍，要考虑是否有颅内出血。 生命体征监测 1．体温监测：伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可导致体温调节紊乱，出现体温不升或中枢性高热；伤后即发生高热，多系视丘脑下部或脑干损伤；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症。 2．呼吸监测：当呼吸困难时频率、节律、幅度都发生改变，可表现为发绀、鼻翼翕动、肋间隙下陷、呼吸浅而急促。当脑疝发展到中期，呼吸深而慢，而到了晚期出现潮式或叹息样呼吸。3．脉搏监测：注意脉搏的节律、强弱。脉率可受其他因素的影响，高热时较快，脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕大孔疝，早期脉搏有轻微减慢，而到了中期慢而有力，晚期则快而弱。4．血压监测：颅脑损伤初期血压可以下降，当血压升高，脉压差增大时，表示颅内压增高症状。此时容易发生脑疝。脑疝初期、中期血压短暂升高，而到了晚期，可因生命中枢衰竭而血压下降。 神经系统体征 神经系统体征有定位意义：原发性脑损伤引起的局灶症状，在受伤当时立即出现，且不再继续加重；继发性脑损伤引起的则在伤后逐渐出现。瞳孔和锥体束征对于颅脑损伤有重要临床意义。
头皮裂伤护理护理业务学习
护理业务学习 时间：2018年9月25号16:00 地点：医生办公室 参加人员： 主讲人：赵XX 主讲内容：头皮裂伤护理 护士长：今天业务学习的主题是请赵雪林给大家讲解一下头皮裂伤护理相关知识，希望能对各位有所帮助。 赵XX：由于头皮的血管极为丰富，而且一旦破裂不能自行闭合，因此尽管破裂口不大，也会出血很多或流血不止，常让人惊慌失措。 一、护理 （一）急救 头皮裂伤后，血液自伤口涌出，护理者应立即用手掌压迫伤口，随后取洁净布带敷上后加压包扎止血，以防失血过多。然后及时作清创、止血、缝合处理。（二）病情观察 头皮的擦伤和挫伤，伤面常不规则，有少量出血和血清渗出及不同程度的头皮肿胀或伴有皮下淤青，局部有压痛。简单的头皮损伤因锐性切割伤而致伤口整齐或因钝性损伤导致在头皮裂开的边缘呈锯齿状并有头皮的挫伤和擦伤。由于头皮血管极为丰富，皮下组织致密、伸缩性小，故一旦头皮断裂，血管不容易收缩，出血甚多且不易自行停止。头皮裂口较大时，常可在短时内因大量失血造成失血
性休克。头皮损伤较浅时，因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉，断端不能收缩，出血量反较帽状腱膜全层裂伤者多。由于出血多，常引起患者紧张，使血压升高，加重出血，要多注意观察及时报告医生。 （三）主要护理问题 （1）疼痛与头皮裂伤有关。 （2）潜在并发症感染、出血性休克。 二、病状护理 （1）预防感染：即使是一个很小的头皮裂伤也有可能引起头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎及脑脓肿等并发症，因此应遵医嘱及时准确地使用抗菌药物，预防感染。 （2）防止休克：对于出血较多及疼痛剧烈者，加强生命体征的监测，观察神志和瞳孔的变化，及时使用止痛药物，缓解疼痛，防止休克的发生。 （3）伤口护理：观察伤口，查看有无渗血、渗液以及红肿热痛等感染征象；彻底清洗伤口及周围皮肤，保持清洁，协助医生及早行清创缝合；对出血不止、量较大者行加压包扎，予以止血，必要时行补液、输血处理；遵医嘱及时使用破伤风抗毒素。 护士长总结：赵雪林所提及的头皮裂伤护理到位，也很全面，希望大家下去后加强自学，把业务知识学扎实；同时在平时的工作中互相学习，互相研讨，争取把我们的护理工作在有限的条件下做到让病人满意，让领导放心。
头皮毛囊炎用什么洗发水护理头皮
头皮毛囊炎是很常见的皮肤问题，轻者几天就好了，重者皮肤溃烂，出现红疹脱皮，永久性脱发，接下来我们一起了解下头皮毛囊炎的生长周期！我们应该怎么去避免？该怎么远离头皮毛囊炎？ 头皮毛囊炎生长周期： 皮肤痤疮就是由刚开始细微的闭口粉刺演变而来的，粉刺是因为毛囊皮脂堵塞以及表皮角质细胞分化异常导致的，粉刺的生长过程“”油光满面，油脂过多→毛孔粗大，堵塞→皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂慢慢在皮肤表面隆起（闭口粉刺）→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色（黑头粉刺）→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧的情况下大量繁殖→导致炎症细菌侵入，变成脓包，结节→整个毛囊变红，发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成的毛囊炎！ 每当毛囊被堵塞后，毛囊就会处于封闭缺氧的状态下，这时候有一种细菌，痤疮丙酸杆菌（厌氧菌），就会开始疯狂的繁衍，滋生，当我们的细胞发现有病菌出现时，就会指派白细胞来杀菌，当体内的白细胞的数量高于正常值，身体就会出现炎症，也就是说当毛囊位置的白细胞过多，毛囊炎就出现了。 当我们生活中不注意卫生头皮毛囊炎症向严重发展时，毛囊就会慢慢变大向上凸起，形成发炎的红肿痘，阵亡的白细胞会和细菌分解后的堵塞形成脓液，从毛囊炎口流出来，形成化脓的黄痘，所谓的脓包型痘。
那我们应该怎么抑制头皮毛囊炎的再生长？ 要远离头皮毛囊炎，就要从根本开始，平时生活中多注意饮食习惯，不要吃些刺激毛囊炎的食物，多注意头部卫生，保持干净，禁止手抓，挠。平时要注意避免熬夜，规律睡眠，要知道熬夜身体排不出来的油脂都会堆积在毛囊炎患口处！所以熬夜这事一定得禁止！ 兰雪芙霖毛妍康和兰雪芙霖肤平康乐搭配的使用方法： 平时最重要的洗发环节，使用兰雪芙霖毛妍康，草本植物萃取，每1-2天用毛妍康洗发水洗一次头，洗头皮期间使用毛妍康按摩揉搓10-15分钟，然后清水冲洗，洗完头发之后，部位涂抹肤平康乐，严重的地方点涂，每天早晚各一次使用即可。
颅脑损伤病人的护理习题
颅脑损伤病人的护理习题 一．名词解释 1．脑震荡 2．颅内压增高 二．填空题 1．成人正常颅内压，儿童正常颅内压。 2．颅内压增高的三主征是．．。 3．冬眠低温疗法降温速度以为宜，体温降至理想，体温过低会诱发。三．单项选择题 1．最严重的头皮损伤是（） A．头皮下血肿 B．头皮裂伤 C．头皮撕脱伤 D．骨膜下血肿 E．帽状腱膜下血肿 2．患者男性28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛，恶心，干呕，追问受伤经过不能回忆，查体无异常发现，应诊断为（）A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．颅骨骨折 D．硬脑膜外血肿 E．颅内脓肿
3．颅底骨折病人左侧耳道流脑脊液，应取的体位是（） A．中凹位 B．俯卧位 C．平卧位 D．右侧卧位 E．左侧卧位 4．患者，女性，20岁，颅脑损伤后，意识障碍有中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，提示（） A．脑挫裂伤 B．脑干损伤 C．硬脑膜外血肿 D．枕骨大孔疝 E．脑内血肿 5．患者女性，22岁头部受伤3小时入院，查体时发现：眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。（） A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．颅盖骨骨折 E．面部挫伤 6．对有明显颅内压增高症状和体征的患者，禁忌作下列哪项检查（）A．头颅X线摄片
B． CT C． MRI D．脑血管造影 E．腰椎穿刺 7．常用降低颅内压的20%甘露醇250ml应在（）分钟内滴完。A．60 B．15～30 C．30～45 D．45～60 E．90 8．患者女性，22岁头部受伤3小时入院，查体时发现：患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。该患者的格拉斯哥昏迷评分是（） A．9分 B．10分 C．11分 D．12分 E．13分 9．患者，女性，20岁，颅脑损伤后，患者出现喷射状呕吐，剧烈头痛。入院3小时后突然呼吸停止，该患者可能的诊断是（）A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．大脑镰下疝D．脑震荡E．头皮血肿