病案保护及信息安全制度
编号：SM-ZD-55981 病案保护及信息安全制度Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.
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病案保护及信息安全制度
简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
信息安全保障：
一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及家属）。
二、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。
三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。
四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。
五、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料时，必须由医务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予
以协助。
六、病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申请，复印时参照病案管理规定，出具相应证明。（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近亲属，（3）保险机构，（4）公安司法机关。
七、复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。
八、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保密制度。
病案安全保护：
一、防火：病案室不准明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器材，灭火器。
二、防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案与地面直接接触。
三、防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。
四、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。
五、防光：配备遮阳设施。
六、防有害气体：保持空气流通，无异味，空气清新。
七、防不适宜温湿度：病案室配备专业的除湿设备。
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十八、信息安全管理制度
十八、信息安全管理制度 一、计算机安全管理 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。 6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。 7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
二、网络使用人员行为规范 1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。 2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。 3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。 4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。 5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。 6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。 7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。 8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。 9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。 三、网络硬件的管理 网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。 1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。 2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造
医疗安全管理制度
临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗
病案保护及信息安全制度
病案保护及信息安全制 度 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
病案保护及信息安全制度 信息安全保障： 一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务 质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及家属）。 二、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保 管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。 三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员 负责携带和保管。 四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得 涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。五、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复 印病历资料时，必须由医务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。 六、病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申请，复印时参照病案 管理规定，出具相应证明。（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近亲属，（3）保险机构，（4）公安司法机关。 七、复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。 八、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保 密制度。 病案安全保护：
一、防火：病案室不准明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器 材，灭火器。 二、防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案与地面直接接 触。 三、防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。 四、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。 五、防光：配备遮阳设施。 六、防有害气体：保持空气流通，无异味，空气清新。 七、防不适宜温湿度：病案室配备专业的除湿设备。
医院信息安全管理制度(正式版)
医院信息安全管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
医院信息安全管理制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、计算机安全管理 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可, 不得擅自拆装计算机硬件系统, 若须拆装, 则通知信息科技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用, 未经授权不得使用。 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用, 原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的, 需书面向医务科提出申请, 经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。 6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入, 应立即断开网络, 同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除, 并向主管院领导报告备案。 7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件, 尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
医院信息安全管理制度
医院信息安全管理制度 医院信息系统的应用加强了医院管理，同时也带来了许多新的问题，需要不断地制订和完善制度。本制度就当前医院信息系统应用中的网络安全管理、各类人员职责、系统操作要求规定如下： 一、网络安全管理制度 （1）计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定。 （2）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施。 （3）计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定。 （4）在计算机网络系统设施附近实施的房屋维修、改造及其它活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经中心负责人同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。 （5）计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向计算机室有关工程技术人员报告。 （6）对计算机病毒和危害网络系统安全的其它有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理。 （7）所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其它公共网络
直接连接。 二、网络安全管理规则 （1）网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理。 （2）网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班、维护、数据备份、工作移交、登记、设备管理等制度，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定。 （3）设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态。（4）设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管。（5）对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用。 （6）系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行。 （7）所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚
医疗信息系统安全实施方案
医疗信息系统安全实施方案 随着数字化医院建设的不断发展和深入，医院的数字化应用越来越多，目前我院已实现了区域HIS、LIS、PACS等系统的应用，主要业务实现了电子化，处方、医嘱、病历、慢病等已实现了无纸化。医院信息系统在医院运行中占据了非常重要的地位，但随之而来系统安全管理的重要性也越来越突出，系统的稳定性和安全性关系到医院各项业务能否顺利开展，关系到患者就诊信息的安全性及连续性，为保障信息系统的安全和运行，特制订以下方案： 一、成立领导小组 医院主任为组长，各副主任为副组长，各科室科长为成员，医院办公室为具体执行科室。 二、建立健全规章制度 建立各项规章制度，如医疗服务档案管理制度、信息管理制度、网络系统管理制度、计算机使用和管理制度等，据统计90%以上的管理和安全问题来自终端，提高各部门人员的安全意识非常重要，我院由分管主任负责组织协调有关人员，加强培训与安全教育，强化安全意识和法制观念,提升职业道德,掌握安全技术,确保这些措施落实到位，责任到人。 三、保证网络的安全 我院采用的是区域HIS、LIS、PACS系统，服务器设在市卫生局，故服务器的安全问题不用我们考虑，目前需要我们解决的是医院网络的安全问题，为了保障单位内部信息安全，规范职工上网行为、降低泄密风险、防止病毒木马等网络风险，我院将统一安装上网行为管理器及管理软件，通过此方法可实现以下主要功能： 通过制定统一的安全策略，限制了移动电脑和移动存储设备随意接入内网；杜绝内网电脑通过拨号、ADSL、双网卡等方式非法外联；保证了医院内网与外界的隔离度，从而大大提高了医院内网的安全性。 通过网络流量控制模块，实时地临控网络终端流量，对异常网络行为，如大流量下载、并发连接数大、网络垃圾广播等行为可以进行自动预警、阻断和事件源定位，极大减少网络拥堵事件，大大提高了网络利用率。
医院信息安全通报制度
商丘市长征人民医院 信息安全通报制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （一）医院局域网（院内网）信息安全制度 一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 三、院内网的管理部门是信息管理中心，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息管理中心考核合格后才能上网操作。 四、院内网的信息安全监查工作由信息管理中心负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 五、院内网的IP地址由信息管理中心统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。 六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息管理中心申请并同意后，由信息管理中心派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。 七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。 八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。
医院信息安全制度
医院信息安全制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （1）医院局域网（院内网）信息安全制度： ①医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 ②院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 ③院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。 ④院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 ⑤院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。 ⑥为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。
⑦禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。 ⑧每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 ⑨院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 ⑩在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。 ?院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。 ?院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。 ?各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。 ?为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。
病案保护及信息安全制度(汇编)
病案保护及信息安全制度 信息安全保障： 一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人 员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及家属）。二、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前， 应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。 三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应 当有病区指定专门人员负责携带和保管。 四、 五、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的 病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。 对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。 六、 七、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办 理案件，需要查阅、复印病历资料时，必须由医务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。 八、 九、病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料 的申请，复印时参照病案管理规定，出具相应证明。
（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近亲属，（3）保险机构，（4）公安司法机关。 十、 十一、复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。 十二、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保密制度。 病案安全保护： 一、 二、防火：病案室不准明火、吸烟，下班前切断电源， 并配备消防器材，灭火器。 三、 四、防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防 病案与地面直接接触。 五、防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。 六、 七、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。 八、
九、防光：配备遮阳设施。 十、防有害气体：保持空气流通，无异味，空气清新。十一、防不适宜温湿度：病案室配备专业的除湿设备。
医院信息安全管理规定
医院信息安全管理规定 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
信息安全管理制度 总则 为加强我院计算机和网络的稳定，充分发挥医院计算机设备及网络的工作效率，保障医院计算机和网络的安全运行，特制定本管理规定。具体内容如下： 计算机安全管理 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机 系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知网 络管理技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由网络管理员进行。 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。 因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交网络管理员负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。 6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网 络，同时通知网络管理员负责处理。
7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽 量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。 8、未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的 布置和参数的配置。 网络使用人员行为规范 1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁 止的信息。 2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。 3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。 4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。 5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。 6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。 7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用 程序进行删除、修改或者增加。 8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。 9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。 网络硬件的管理 网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
病案保护及信息安全制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 病案保护及信息安全制度 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-6414-60 病案保护及信息安全制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管 理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作， 使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 信息安全保障： 一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及家属）。 二、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。 三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。 四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。 五、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料时，必须由医
务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。 六、病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申请，复印时参照病案管理规定，出具相应证明。（1）患者本人或代理人，（2）死亡患者近亲属，（3）保险机构，（4）公安司法机关。 七、复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。 八、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保密制度。 病案安全保护： 一、防火：病案室不准明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器材，灭火器。 二、防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案与地面直接接触。 三、防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。 四、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。
(完整版)医院信息安全保护制度
古蔺县人民医院 信息安全保护制度 一、计算机安全管理 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向信息科提出申请。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件，并保证反病毒软件实时升级。 6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。 7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储
工具。 二、硬件安全管理 1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。 2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。 3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。 4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。 三、软件及信息安全管理 1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。 2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。 3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。 4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
医疗网络与信息安全管理制度
医疗网络与信息安全管理制度 总则 第一条为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全，现根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合本医院实际，特制订本制度。 第二条计算机信息系统是指由计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）构成的，按照一定的应用目标和规则对信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 第三条医院办公室下设信息科，专门负责本医院范围内的计算机信息系统安全及网络管理工作。 第一章网络管理 第四条遵守国家有关法律、法规，严格执行安全保密制度，不得利用网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等违法犯罪活动，不得制作、浏览、复制、传播反动及色情信息，不得在网络上发布反动、非法和虚假的消息，不得在网络上漫骂攻击他人，不得在网上泄露他人隐私。严禁通过网络进行任何黑客活动和性质类似的破坏活动，严格控制和防范计算机病毒的侵入。 第五条各工作计算机未进行安全配置、未装防火墙或杀毒软件的，不得入网（需入网的电脑需打报告）。各计算机终端用户应定期对计算机系统、杀毒软件等进行升级和更新，并定期进行病毒清查，不要下载和使用未经测试和来历不明的软件、不要打开来历不明的电子邮件、以及不要随意使用带毒U盘等介质。 第六条禁止未授权用户接入医院计算机网络及访问网络中的资源，禁止未授权用户使用BT、迅雷等占用大量带宽的下载工具。 第七条任何员工不得制造或者故意输入、传播计算机病毒和其他有害数据，不得利用非法手段复制、截收、篡改计算机信息系统中的数据。 第八条医院员工禁止利用扫描、监听、伪装等工具对网络和服务器进行恶意攻击，禁止非法侵入他人网络和服务器系统，禁止利用计算机和网络干扰他人正常工作的行为。
镇卫生院医院信息安全管理制度
镇卫生院医院信息安全管理制度 一、计算机设备管理制度 1计算机的使用者要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。 2非本单位技术人员对我单位的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本单位相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经医院信息部门负责人批准。 3严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。任何人不允许带电插拨计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向电脑管理人员(68681)报告，不允许私自处理或找非本单位技求人员进行维修及操作。 二、操作员安全管理制度 （一）操作代码（工号）是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置； （二）系统管理操作代码的设置与管理 1、系统管理操作代码必须经过医院授权取得。 2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护； 3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授杈； 4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作； 5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码； (三) 一般操作代码的设置与管理 1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。 2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。 3、操作员调离岗位，应及时报告系统管理员注销或者更改其代码权限。 4、操作员不得在不同电脑上同时登陆医院操作系统（特殊情况除外）。在不使用医院系统的时候务必及时退出（下线）。 三、密码与权限管理制度 1密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。密码包括用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用系统的操作员密码（医院信息系统的密码是没有分别设置的）。密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串。 2密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。 3有关密码授权工作人员调离岗位，有关部门负责人须指定等人接替并对密码立即进行修改或删除用户，同时在“密码管理登记簿”中登记。 4运行维护部门需指定专人( 68681)负责计算机病毒的防范工作，建立本单位的计算机病毒防治管理制度，经常进行计算机病毒检查，发现病毒及时清除。 5营业用计算机未经有关部门允许不准安装其它软件、不准使用来历不明的载体（包括软盘、光盘、移动硬盘等）。 6．机房与工作站区严禁吸烟、吃东西（特别是液体食物）、会客、聊天等。不得进行与业
医疗设备使用安全管理制度
医疗设备使用安全管理制度 一、为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》的规定和要求，由医院医疗器械质量安全管理委员会制定本制度。 二、医疗器械临床使用安全管理是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。 三、为确保进入临床使用的医疗器械合法、安全、有效，对首次进入我院使用的医疗器械严格按照医院的要求准入；对器械的采购严格按照相关法律法规采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全；将医疗器械采购情况及时做好对内公开；对在用设备及耗材每年要进行评价论证，提出意见及时更新。 四、疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和妥善保存。 五、事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历, 技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。 六、对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训，考核制度。组织开展新产品，新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制，操作规程等相关培训，建立培训档案,定期检查评价。 七、临床使用科室对医疗器械应当严格遵照产品使用说明书，技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守，需向患者说明的事项应当如实告知，不得进行虚假宣传，误导患者。 八、发生医疗器械出现故障, 使用科室应当立即停止使用,并通知设备科按规定进行检修，经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械,不得再用于临床。 九、发生医疗器械临床使用不良反应及安全事件，临床科室应及时处理并上报质控科及委员会，由质控科上报上级卫生行政部门及药品食品监督管理局。 十、严格执行《医院感染管理办法》、《医用耗材管理制度》的有关规定, 对消毒器械和一次性使用医疗器械相关证明进行审核。一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械,应当严格按照要求清洗,消毒或者灭菌,并进行效果监测。医护人员在使用
病案保护及信息安全应急预案
病案保护及信息安全应急预案 一、总则： 1、为保障病案室在发生自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，各项救援工作能够迅速、高效、有序地进行，快速有效救援，减少损失，切实维护病案资料的安全，并提高病案室工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案。 2、本预案适用的范围： 病案室及信息科办公区域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房、病案办公室为重点监测部门。 3、应急救援工作的原则：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合；明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断；要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，重点保护病历。 4、预案目标： （1）在应急的情况下，保护病历优先，采取最有效行动消除对病案资料的威胁； （2）保护未受损的病案、资料； （3）积极抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。 （4）医院成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下简称病案应急领导小组），对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。 二、组织机构及职责： 成立病案应急领导小组（领导小组由病案管理委员会成员担任）。病案应急领导小组的职责是： 1、修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案； 2、研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序； 3、负责指挥医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失； 4、负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍的建设和培训； 5、定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置能力。 三、报告程序： 工作时间内，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，发现人员要在第一时间向病案应急小组、分管院长报告，由应急小组同时积极组织自救。 四、预防与预警： 1、提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案室的中心环节和主要任务。 2、严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不适宜的温度湿度、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信息安全。 3、强化抢险救灾的日常训练工作：所有人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。 4、完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。 5、建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案室管理人员应对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查，发现问题和隐患要及时整改。
医疗机构信息安全通报制度
医院信息安全通报制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （一）医院局域网（院内网）信息安全制度 一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 三、院内网的管理部门是信息管理中心，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息管理中心考核合格后才能上网操作。 四、院内网的信息安全监查工作由信息管理中心负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 五、院内网的IP地址由信息管理中心统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。
六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息管理中心申请并同意后，由信息管理中心派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。 七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。 八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。 十一、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。 十一、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息管理中心。 十二、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级
医院信息安全等级保护制度
医院信息安全等级保护制度 一、用户管理制度： 1、信息科不得向任何人透漏员工的账号和密码。 2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定： （1）新员工凭人事科报到单，到信息科配置账号和密码；员工离院时：到信息科注销账号和密码；人事科凭信息科“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息科“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。 （2）员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的书面资料上，并每隔60天定期修改密码，对有疑问的密码应及时修改。 （3）任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。 （4）密码可以是字母与数字的组合。 二、系统操作分级管理制度 1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。 2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的密码保存人为信息科主任与服务器管理员。所能操作
人员仅限于服务器最高权限的管理员。采取统一入口管理。对于一些重大操作，必须有文字记录。 3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为信息科主任与信息科工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。 4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行保管。 5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息科内部协商判断而制定。 6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后上报医院存档。 三.网络运行监控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 1、为了保护我院数据与网络的安全，保证网络的正常运行，促进网络更好的应用和发展，制定本制度。 2、利用防火墙将内部网络、Internet外部网络、DMZ 服务区、安全监控与备份中心进行有效隔离，避免与外部网络直接通信。 3、利用防火墙建立网络各终端和服务器的安全保护措施，保证系统安全。 4、利用防火墙对来自外网的服务请求进行控制，使非
医院信息数据安全管理制度
医院信息数据安全管理制度 经历20多年的发展，中国医疗信息化建设已初具规模，医院信息系统(HIS)为医院的正常运营和科学化管理提供保障，然而，医院信息管理系统在信息安全保密方面依然是医疗信息化建设的短板，严重影响或制约了信息化进程。 谁为医疗信息补漏 随着信息技术的不断发展，在医院这种社会公共服务领域，收集和储存了大量的公民个人信息。但在当前对医疗行业提供的网络安全技术解决方案中，仍以防火墙(FW) 防病毒(AV)为主流选择，但是这些传统的安全技术手段只能阻挡部分从外部到内部的攻击，并且对来自内部的信息窃取完全无能为力，这就导致了“泄密门”事件一次次发生，引发重要数据的丢失、破坏，不仅严重影响到医院网络的正常运行，还直接威胁到患者的隐私和生命安全。 安全隐患暴露最近，深圳就发生了一次全市的孕妇信息库泄露事件，不法分子将孕妇的资料制成了“泄密光盘”，4万条包括孕妇姓名、出生日期(婴儿)、户口性质(流动、暂住、常住)、家庭住址、联系电话、以及就诊医院及预产期的信息以每条0.3元的价格进行销售，更令人咂舌的是这些信息每月还“滚动更新”，累计达到了10万条。 而据记者调查发现，很多乳品厂商也通过固定的渠道从医院套取孕妇的个人信息来达到赚钱的目的。甚至，某些医
院的个别工作人员已经和一些个人医疗信息的“收购贩子”形成了秘密而固定的“销售渠道”，一般人很难插手。 调查中，乳品企业的一名销售经理向记者出示了一打儿厚厚的，记录了产妇及其丈夫个人信息的表格。随后，记者按照这位销售经理提供的号码拨打了某医院产科护士长的电话，表示要购买个人信息，对方很严肃地说：“不行，我们这里的个人信息是严格保密的，绝对不可以出售。”而当那位销售经理亲自给那家医院的产科护士长打电话时，对方却让他过去取资料。 事实上，医院出现信息系统安全的问题已经相当普遍，采访中国内某医院的一位IT中心工作人员向记者抱怨道，“信息安全的重要性，恐怕只有IT部门知道，而当今大多数医院的IT部门，在医院充其量还只是扮演‘保姆’的角色。” 这位工作人员指出，国内医院信息化普遍起步晚、投入少，基本的IT软硬件环境尚且捉襟见肘，更无法顾及信息安全系统建设。像他所在这的这家有着数十年建院史的大型医院，在IT投资上也可谓“保守”，在近20年的信息化过程中，信息装备投入十分有限，仅仅在近几年，才投入几百万元对全院的网络进行升级。 “而更严重的是，目前医院的IT部门普遍处于很低的地位，信息安全在医院领导观念中就更为淡漠，这造成了医