泌尿外科腹腔镜手术培训课件
腹腔镜技术培训的方法
腹腔镜技术培训的方法 （一）模拟训练箱操作技巧培训 通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。 腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。初学者必须通过训练才能适应这种变化。直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的λ置，进行精确的手法操作。通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。 正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。但在电视腹
腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。术者和助手要根据各自的位置，从同一电视影像上确定自己所持器械的方位，方能配合操作。腹腔镜的位置应尽可能少变动，稍加转动就可能使影像旋转，甚至颠倒，使定向和协调增加难度。在训练箱或氧气袋中多次练习，互相配合，能使定向和协调能力更好的适应新情况，缩短手术时间，减少创伤。 1、眼-手配合训练 在训练箱内的底板上放置一张画有16个字母和数字的图纸以及相应字母和数字的16个小纸板。学员眼睛注视监视器屏幕，听指令，分别用右手、左手持抓钳指向相应的方位；并分别用左手和右手随意调换各个小纸板的位置。 抓豆训练 在训练箱底板上放置一小撮黄豆和一个窄口瓶，分别用左右手持抓钳将黄豆逐一移入窄口瓶内。可以调整黄豆与窄口瓶的相对位置，进一步训练准确的定位技能。
泌尿外科后腹腔镜手术护理体会
·护理研究· 2012年9月第9卷第26期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B 超、CT 、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可 比性。所有患者均知情同意。1.2方法 两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J 管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。具体方法如下：1.2.1术前护理 1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT 扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。 1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d 不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h 禁食、禁水。术前对皮肤行常规清洗，可用肥皂水清洗术野皮肤。 1.2.1.3心理护理对任何一项手术，患者都会有相应的恐惧、焦虑、担心等不良情绪，况且腹腔镜在泌尿外科的应用尚未 泌尿外科后腹腔镜手术护理体会 廉洁刘志刚 湖北医药学院附属东风医院，湖北十堰 442000 [摘要]目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术围术期的护理。方法对我院2011年2月~2012年1月实施腹腔镜手术的106例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为护理组和对照组，每组各53例。对照组术后给予 常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理，术后监测生命体征。对两组手术及术后恢复情况进行比较。结果护理组患者手术时间为（168.1±11.2）min ，术中出血量为（180.6±20.1）mL ，术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h ，术后住院时间为（6.3±0.1）d ，与对照组比较[（245.2±10.8）min 、（250.3±14.2）mL 、（45.8±7.0）h 、（19.3±0.4）d]，差异均有统计学意义（t =10.286、8.287、9.102、10.023，均P <0.05）。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病对患者创伤小，术中出血量少。护理人员应做好围术期的护理工作，促进患者康复。[关键词]泌尿外科；腹腔镜手术；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0134-02 Nursing experience of retroperitoneal laparoscopy surgery in urology LIAN Jie LIU Zhigang The Affiliated Dongfeng Hospital of Hubei Medical College,Hubei Province,Shiyan 442000,China [Abstract]Objective To study the perioperative nursing of retroperitoneal laparoscopy surgery in urology.Methods Clini -cal data of 106cases of patients underwent retroperitoneal laparoscopy surgery in urology from February 2011to January 2012in our hospital were retrospectively analyzed.Patients were randomly divided into the care group and the control group,each group had 53cases.The control group was given conventional nursing after surgery,the care group was given targeted programmed nursing,vital signs were monitored after surgery.Intraoperative and postoperative recovery conditions between the two groups were compared.Results The operation times,amount of bleeding in operation,postoperative bowel function recovery time,postoperation hospitalization duration in the care group were (168.1±11.2)min,(180.6±20.1)mL,(22.8±7.2)h,(6.3±0.1)d,which were significantly different from the control group [(245.2±10.8)min,(250.3±14.2)mL,(45.8±7.0)h,(19.3±0.4)d](t =10.286,8.287,9.102,10.023,all P <0.05).Conclusion Laparoscopic surgical in the treatment of urological diseases has small trauma and less peri-operative bleeding.Nursing staff should do well in perioperative care to promote patients'recovery. [Key words]Urology;Laparoscopic surgery;Nursing [通讯作者]刘志刚（1978.4-），男，湖南衡阳人，主治医师，硕士研究生；研究方向：外科护理。 134
泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点分析
泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点分析 发表时间：2016-03-11T11:23:22.590Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：孟宪荣 [导读] 林口县人民医院在行泌尿外科手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间。林口县人民医院 摘要：目的：研究和观察泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点。方法：收集泌尿外科手术患者共96例，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组患者接受传统开放手术，观察组接受腹腔镜手术，将两组患者的术后尿管留置时间、住院时间以及患者满意度的进行观察和对比。结果：观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在行泌尿外科手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间，使患者更加满意，值得推广应用。关键词：泌尿外科；腹腔镜；护理要点 腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用[1]。在本次研究中，对泌尿外科手术患者采用了腹腔镜手术，取得了较为满意的效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的泌尿外科手术患者共96例，其中，男51例，女45例；年龄在19岁-75岁之间，平均年龄为（45.2±10.8）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组48例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。 1.2 方法 对照组患者接受传统开放手术，观察组接受腹腔镜手术，患者全麻并留置尿管，手术路径为后腹膜腔，同时结合针对性护理：术前对患者进行宣教和疏导，消除患者的顾虑，提高患者的依从性。术后给予患者低流量吸氧治疗，并对患者进行心电监测。进行饮食指导，要求患者进食高维生素和高蛋白的饮食。对腹部伤口和引流管进行细致观察，记录引流液的颜色、性质和量，一旦发现异常应及时对症处理。 1.3 评价指标 将对照组和观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。 1.4 统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。 2 结果 通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。 3 讨论 目前外科领域当中最普遍的微创治疗就是腹腔镜手术，和传统的开放手术相比，腹腔镜手术的出血更少、切口更小，因此患者的术后并发症发生率更低[2]。在本次研究中，对观察组的泌尿外科手术患者采用了腹腔镜手术的方式，研究的结果证实，观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。而在围手术期的护理当中，应做好术前的心理护理，提高患者对治疗的信心，降低患者由于不良心理而造成的应激反应，从而保证手术的顺利进行[3]。此外，由于在术中建立了气腹，因此会对患者的呼吸系统和循环系统产生影响，导致部分患者出现高碳酸血症甚至肺栓塞，所以在术后的护理当中，护理人员应对患者的呼吸系统和循环系统进行定时监测，观察患者呼吸的频率和节律，从而及时发现患者是否出现头痛、呼吸困难等症状[4]。值得注意的是，由于腹腔镜手术的创口小，因此极大地降低了术后的疼痛，本次研究中大部分腹腔镜手术患者在术后都没有使用镇痛药物，因此在一定程度上也促进了患者的康复。 综上所述，在行泌尿外科腹腔镜手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间，使患者更加满意，值得推广应用。 参考文献： [1]李春艳，李世春，刘莹等.泌尿外科腹腔镜手术的护理[J].中国组织工程研究，2014，15（01）：126-126. [2]彭秀晴，郭明珂，刘廷江等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（12）：1352-1354. [3]顾小玲.泌尿外科患儿腹腔镜围术期的护理[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：760-762. [4]周俊英，张楠，张付华等.优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（28）：3590-3592.
妇科内镜培训班课程安排
妇科内镜培训班课程安排 培训内容 一、理论学习重点讲授妇科腹腔镜与宫腔镜发展历史与现状， 仪器设备的使用规程，原理和常见故障的排查，器械的规范化消毒、保养和维护，宫腹腔镜手术的麻醉选择，基本手术操作方法与技巧，常见手术并发症发生机制与防范以及宫腹腔镜手术围手术期管理等。主要题目如下： 1.妇科内镜的历史和现状及内窥镜下的女性生殖系统解剖 2.内镜手术前准备、适应证与禁忌证 3.宫腔镜技术在妇科的临床应用 4.腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用新进展 5.腹腔镜技术规范与基本操作技巧 6.宫腔镜技术规范与基本操作技巧 7.宫腹腔镜手术并发症及防治 8.电外科安全与内镜设备正确使用 9.规范的内镜清洗、灭菌流程及标准 10.腹腔镜子宫肌瘤剔除手术 11.宫腹腔镜在盆底功能障碍性疾病中的应用 12.腹腔镜子宫切除术术式探讨 13.宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用进展 二、模拟训练分别通过宫腔镜与腹腔镜模拟训练设备实施。 1.适应性训练：宫腹腔镜设备与器械的连接，宫腹腔镜持镜、方向掌
握及两者异同、操作器械的基本用法以及钳夹、切割与持物传递等。 2.基本功训练：熟练宫腹腔镜各类能源的选择使用、各种器械的 基本用法并能灵活应用，如腹腔镜钉方块、剪三角、撕“筋膜”；宫腔镜探隧道、镜下寻物、镜下辨字、镜下插管等。 3.技能与技巧训练：熟练宫腹腔镜各类操作技巧并能灵活转换 ， 如腹腔镜下送取针线、贯穿缝合、“8”字缝合打结、连续缝合打结等；宫腔镜环状电极切割、针状电极分离、滚球电极点面止血以及宫腔内特定目标切割技巧等。 三、动物实验妇科腹腔镜培训模拟动物大多选用动物内脏标本，主要操作包括：剪切组织、分离组织、分离粘连、电凝电切、缝合组织、模拟附件切除等。宫腔镜培训模拟动物实验以有腔脏器（猪心） 为主,主要操作包括：有腔（猪心）脏器检查、探查“腔隙”、环状电极切割肌性组织、针状电极分离肌性组织、定位组织切除、模拟子宫内膜切除（长度、面积）等。 四、观摩手术一般选择业已成熟的内镜手术或诊疗术式进行演示,配备专人讲解，学员与施术者可以问答互动。妇科腹腔镜培训观摩术式主要有：腹腔镜探查、腹腔镜输卵管手术、腹腔镜卵巢囊肿切除、腹腔镜附件切除、腹腔镜肌瘤剔除、腹腔镜子宫切除、腹腔镜腹膜后淋巴清扫等。宫腔镜培训观摩术式主要有：宫腔镜定位活检、子宫内膜息肉切除、宫腔镜子宫肌瘤切除、宫腔镜子宫内膜切除、宫腔镜子宫中隔
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会 发表时间：2011-11-30T13:23:29.967Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：李慧超[导读] 严密观察生命体征的变化。麻醉未清醒时，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后2小时测一次，如有异常立即报告医师。 李慧超 (长沙市三医院泌尿外科湖南长沙410015) 【摘要】目的:提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法:回顾性分析我院从2009年2月至2011年5月收治的经后腹腔镜手术治疗, 40例患者的临床资料和护理体会。结果:40例患者均获得良好的疗效 【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；护理体会 【中图分类号】R864.01【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0055-02 2009年2月至2011年5月我科为40例患者实施了腹腔镜手术，取得了良好效果，现将其护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组40例，年龄17—80岁，平均年龄47.5岁。其中男26例，女14例。输尿管切开取石26例，肾盂切开取石12例，肾上腺囊肿切除术1例，肾盂输尿管成形术1例。 1.2方法:1例肾囊肿采用硬膜外麻醉，其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位。经后腹膜腔进行手术。 1.3结果:本组40例均获得成功，手术时间1—4小时，术中无大出血，平均出血量为60—100ml。术后24小时拔除引流管，未使用止痛药，适量运用抗生素。术后住院时间为3—8天，平均住院时间为5天，肠功能恢复平均时间为27小时。 2 护理 2.1术前护理①心理护理：腹腔镜是近几年新开展的一种新技术，有很大一部分病人不了解，对手术存在恐惧心理，我们应耐心解释，介绍手术的优点及本院开展情况，也可请同类手术病人现身说法，消除其思想顾虑，使其积极配合手术及治疗。②术前准备：术前应前面检查，包括三大常规、凝血全套、生化检查、内分泌实验室检查，肾上腺手术病人、原发性醛固酮增多症患者，术前应特别调整血钾和控制血压，食低盐易消化含钾丰富的食物，嗜铬细胞瘤患者，术前应使用ａ-肾上腺素能受体阻滞剂，已达到扩容、控制血压的目的。了解心肺肾功能情况，术前一天备皮、备血，术前禁食12小时，禁水4小时。嘱吸烟患者戒烟，练习咳嗽及床上大小便，术前晚灌肠，以排空肠道积便积气，术晨留置导尿及胃肠减压。麻醉前用药，备好各种急救物品及药品。 2.2术后护理 2.2.1常规护理：①严密观察生命体征的变化。麻醉未清醒时，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后2小时测一次，如有异常立即报告医师。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人，术后应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，全麻清醒可取平卧位。术后6小时血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天可下床活动，年老及体弱的病人应早期协助床上肢体活动。 2.2.2高碳酸血症的观察：由于CO2腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响，可出现一过性高CO2血症，严重时发生肺栓塞。术后应予以低流量，间断性吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸氧不利于CO2排出。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽。 2.2.3出血观察:术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘，肾上腺动脉分支，血管微克夹松脱等均可发生出血，与开放手术相比，术后渗血相对多一些，因此术后严密观察生命体征变化，尤其是血压心率的变化，密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅，防止折叠、脱出，同时发生问题采取相应的护理措施。 2.2.4 预防并发症的护理：①腹膜后腔出血：原因可为钛夹脱落或病变组织脆弱、残留组织过早脱落。应注意观察生命体征及腹膜后腔引流情况。②肩背疼痛。可向患者耐心解释，嘱其适当改变体位，一般不需特殊处理，术后3—5天可自行解释。③气腹和皮下气肿。术后让患者仰卧位，小腿抬高15度，因腹腔镜手术视野小，书中易损伤邻近的脏器而不易发现，故应观察患者是否有、腹胀、腹痛、面色苍白、血压下降等症状，一旦发现立即报告医生。术后在床上多活动下肢，早日离床活动，防止深静脉血栓形成。 2.2.5 饮食及康复指导：术后排气后可进半流质，无特殊情况可进高蛋白、高维生素、高热量饮食。对醛固酮增多症者，适当钾的摄入量。血压平稳后可取半卧位，动作应缓慢，以防出现低血压性休克。 参考文献 ［1］林慧.泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例［J］.中国实用护理杂志,2004；9:35—36. ［2］康福霞孟俊。泌尿外科后腹腔镜手术的护理［J］.第四军医大学学报，2002；23（24）：2285.
弱电系统基础知识讲解学习
弱电系统基础知识 弱电系统基础知识强电系统 电力应用按照电力输送功率的强弱可以分为强电与弱电两类。建筑及建筑群用电一般指交流220V/50Hz及以上的强电。主要向人们提供电力能源，将电能转换为其他能源，例如空调用电，照明用电，动力用电等等 弱电系统 智能建筑中的弱电主要有两类，一类是国家规定的安全电压等级及控制电压等低电压电能，有交流与直流之分，交流36V以下，直流24V以下，如24V直流控制电源，或应急照明灯备用电源。另一类是载有语音、图像、数据等信息的信息源，如电话、电视、计算机的信息。人们习惯把弱电方面的技术称之为弱电技术。可见智能建筑弱电技术基本涵义仍然是原来意义上的弱电技术。只不过随着现代弱电高新技术的迅速发展，智能建筑中的弱电技术应用越来越广泛 一般情况下，弱电系统工程指第二类应用。主要包括 １、电视信号工程，如电视监控系统，有线电视 ２、通信工程，如电话 ３、智能消防工程 ４、扩声与音响工程，如小区的中背景音乐广播，建筑物中的背景音乐 ５、综合布线工程，主要用于计算机网络 随着计算机技术的飞速发展，软硬件功能的迅速强大，各种弱电系统工程和计算机技术的完美结合，使以往的各种分类不再像以前那么清晰。各类工程的相互融合，就是系统集成 常见的弱电系统工作电压包括：24VAC、16.5VAC、12VDC，有的时候220VAC也算弱电系统，比如有的摄像机的工作电压是220VAC，我们就不能把它们归入强电系统弱电系统主要针对的是建筑物，包括大厦、小区、机场、码头、铁路、高速公路等 常见的弱电系统包括：闭路电视监控系统、防盗报警系统、门禁系统、电子巡更系统、停车场管理系统、可视对讲系统、家庭智能化系统及安防系统、背景音乐系统、LED显示系统、等离子拼接屏系统、DLP大屏系统、三表抄送系统、楼宇自控系统、防雷与接地系统、寻呼对讲及专业对讲系统、弱电管道系统、UPS不间断电源系统、机房系统、综合布线系统、计算机局域网系统、物业管理系统、多功能会议室系统、有线电视系统、卫星电视系统、卫星通讯系统、消防系统、电话通讯系统、酒店管理系统、视频点播系统、人力资源管理系统等等 建筑弱电系统一般可分为通信自动化系统(CA——Communication Automation System)、办公自动化系统(OA——Office Automation System)、楼宇自动化系统(BA——Building Automation System)等3大类，统称为3A系统。但由于火灾自动化系统(FA——Fire Automation System)和保安自动化系统(SA——Security Automation System)在行业管理上有许多特殊的规定，所以有时将FA和SA系统从BA系统中独立出来，把建筑弱电系统分为CA、OA、BA、FA、SA 等5大类，统称为5A系统。其实，不管整个系统如何划分，谈到工程设计和集成问题，还是要具体到每一个子系统系统功能 常用的建筑弱电系统主要有以下几种 (1) 电话通信系统 实现电话(包括三类传真机、可视电话等)通信功能；星型拓扑结构；使用三类(或以上)非屏蔽双绞线，传输信号的频率在音频范围内 (2) 计算机局域网系统
腹腔镜基础知识介绍
腹腔镜系统基础知识介绍一、目录 第一章医用内窥镜定义及发展历史 第二章腹腔镜系统的基本组成 第三章腹腔镜摄像系统 第四章气腹机
第一章医用内窥镜定义及发展历史 一、医用内窥镜的定义 医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。 二、医用内窥镜的起源及发展 1795年，德国Bozzini制成的"Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。 人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。直到1910年，瑞典Jacoaeus首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡献，被称为腹腔镜之父。 1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。 1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。
2021环保工程师基础知识选择题练习及答案2
2021环保工程师基础知识选择题练习及答案2 1、提出除尘控制方案，确定排风量的主要内容包括( ) A.确定尘源控制方案或集气罩的形式和结构 B.确定除尘系统的形式 C.确定除尘器的形式和型号 D.确定抽风量和装置的处理风量 标准答案：A, D 2、下列属于除尘系统形式的是( ) A.就地是除尘系统 B.分散式除尘系统 C.集中式除尘系统 D.远离式除尘系统 标准答案：A, B, C 3、如何确定处理风量，选择除尘器的内容包括( ) A.确定尘源控制方案
B.确定除尘器的形式和型号 C.确定排灰输灰的方式和能力 D.确定除尘系统的形式 标准答案：B, C 4、下列属于选择风机和电机所必须的是( ) A.确定除尘系统的调节方式 B.确定风机和电机的形式和型号 C.确定管路的布置和走向 D.对电机功率进行校核 标准答案：A, B, D 5、下列属于设计除尘系统中辅助设计内容的是( ) A.排灰输灰的设计 B.消防设计 C.暖通空调和给水排水设计 D.工程技术经济评价
标准答案：A, B, C,D 6、已知某除尘器的处理风量为 1.5 m3/s，除尘器人口粉尘量为 15.0 g/s，除尘器效率为98%，若不考虑系统漏风，经该除尘器处理后的粉尘排放浓度是( ) A.100 mg/m3 B.150 s/m3 C.200 mg/m3 D.300 mg/m3 标准答案：C 7、一般粉尘的比电阻随温度的变化而变化，( ) A.高温时以表面导电机制为主 B.低温时以容积导电机制为主 C.高温范围内，粉尘的比电阻随温度的升高而降低 D.在中间温度范围内，粉尘的比电阻达到最小值 标准答案：C
腹腔镜宣传资料
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成和开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术和传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果和开腹手术相同。
环保知识培训记录
环保知识培训记录 培训时间：培训地点： 主持人：记录： 参与人员： 培训内容： 1、中华人民共和国大气污染防治法； 2、环保保护基础知识； 3、了解ISO14001环境保护体系 4、如何节约资源； 培训目的：增强员工环保意识 培训效果：很好 XX有限公司 2017年月日 环保知识培训记录 培训时间：培训地点： 主持人：记录： 参与人员： 培训内容： 1、学习中华人民共和国环境保护法 2、如何处理废弃物； 3、《学习中华人民共和国建筑施工场界噪声限制》培训目的：增强员工环保意识
培训效果：很好 XX有限公司 2017年 7 月 20 日 环保知识培训记录 培训时间：培训地点： 主持人：记录： 参与人员： 培训内容： 1、学习防治水污染措施 搅拌机前台、混凝土输送泵及运输车辆清洗处设置二级沉淀池、废水不得直接排入污水管网，经二次沉淀后用于洒水降尘。 2、学习防治施工噪声措施； 施工现场遵照《中华人民共和国建筑施工场界噪声限制》制定降噪措施，建筑施工过程中使用的设备，可能产生噪声污染的，按有关规定向工程所在环保部门申报。 培训目的：增强员工环保意识 培训效果：很好 XX有限公司 2017年月日 环保知识培训记录 培训时间：培训地点： 主持人：记录：
参与人员： 培训内容： 1、学习能源、资源消耗的控制措施 对现场人员进行节电教育，办公区使用节能型照明灯具，下班前，做到人走灯灭。 2、学习防扰民措施； 教育施工人员严格遵守各项规章制度，维护群众利益，尽量减少工程施工给当地群众到来的不便。 培训目的：增强员工环保意识 培训效果：很好 XX有限公司 2017年月日
腹腔镜练习办法及手术技巧
分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。 （1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。目前 ④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不 同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练; ⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进 行胆囊切除训练。
（2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。通常选用的动物有猪、狗或兔子。然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好 的培训中心才能进行动物实验，难以推广。 （3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技 着腔镜外科的发展，必将成为所有外科医师的必修课，我们期盼这一天的早日到来。 缝合技术 和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。
间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝 线进入腹腔。 缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无 可能先闭合血管。 (2)切除的组织要充分暴露辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行。 (3)采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱。 (4)分离粘连时应尽量靠近健康组织，注意不要损伤其下方的器官。 (5)保证重要脏器远离分离切割的区域。 (6采用反牵引力暴露分离切割部位。
2014年环保工程师考试污染防治技术基础知识及答案三
2014年环保工程师考试污染防治技术基础知识及答案三 单项选择题： 1．固体废物焚烧过程中，主要控制参数为（）。 A．垃圾成分、焚烧温度、烟气停留时间和炉型结构 B．焚烧温度、烟气停留时间、混合程度和过量空气率 C．烟气停留时间、废物粒度、空气过量系数和废物粒度 D．废物热值、废物粒度、空气过量系数和废物粒度 2．废物焚烧过程中，实际燃烧使用的空气量通常用理论空气量的倍数m表示，称为空气比或过剩空气系数，如果测定烟气中过剩氧含量为6%，试求此时焚烧系统的过剩空气系数m(假设烟气中的C0含量为0，氮气含量为79%)为（）。 A．1．00 B．0．79 C．1．40 D．1．60 3．试计算氧化1000kg有机固体废物的需氧量。已知：有机废物的化学组成式为[C6H7O2(OH)3]5，反应过后残留物为400kg，残留有机物的化学组成式为[C6H7O2(OH)3]2，则需氧量为（）kg。 A．350 B．612
D．708 4．试计算在生活垃圾卫生填埋场中，单位重量填埋废物的理论产气量为（）m3/kg。假定：生活垃圾中有机组分的化学组成式为C60．0H94．3037．8N，有机物的含量为79．5%(包括水分)。 A．0．93 B．0．46 C．0．75 D．1．03 5．19发酵原料中含碳水化合物、蛋白质和类脂化合物的重量分别为0．62639、0．06339和0．04639，该原料的理论产甲烷量为（）L/g。 A．0．7865 B．0．2483 C．0．3109 D．0．5203 6．拟采用筛孔尺寸为1Cm的筛分设备对500kg的固体废物进行筛选，得到筛下产品400kg，已知500kg固体废物中含小于筛孔尺寸的成分占90%，理论上的筛分效率为（）。A．88．9% B．12．5%
自控基础知识
自控基础知识 自动控制系统（automatic control systems）是在无人直接参与下可使生产过程或其他过程按期望规律或预定程序进行的运行操作管理系统。随着科技的发展，人们的多项生产、生活工作都越来越取向机械化、自动化，不仅大大提高了工作效率，而且极大的保证了生产过程中的安全性和达标性。 输气站场的自动控制系统包括现场仪表、变送器、各种流量仪表及流量计、调压控制器、PLC系统、ESD系统、站控系统、可燃气体/火灾报警系统、色谱分析仪、硫化氢分析仪、水露点分析仪、RMU远程维护系统、与DCC通讯用交换机、路由器等。 一、就地显示仪表 1、压力表 弹簧管压力表耐震压力表 （1）现场压力仪表等级: 1.0、1.5(1.6)、 2.5、4.0 （2）现场仪表读数原则：压力表估读到最小分格值的1/5 ； （3）允许误差: 最大允许误差：（量程上限-下限）*精度等级% 例如：1块1.0级，量程为6MPa的压力表，最大允许误差为： ±6*1.0%=±6*0.01=±0.06MPa （4）压力仪表的维护： 巡回检查：仪表指示情况；电源电压（电接点压力表等）；伴热保温情况；清洁状况；隔离液、接口、导压管、阀门有无泄漏、腐蚀。 定期维护：定期检查校验零点、量程；定期排污、排凝、放空；定期吹扫导压管，灌隔离液等。 工程师专业检查：仪表使用质量；仪表零部件的完整性、完好性；检测元件、导压管线、接口等安装情况；技术资料的管理等。 2、温度计： 电接点温度计耐震温度计
（1）现场温度计等级: 1.0、1.5(1.6)、 2.5、4.0 （2）现场温度计读数原则：估读到最小分格值的1/10 ； （3）允许误差: 最大允许误差：（量程上限-下限）*精度等级% 例如：1支1.0级，量程为-40至+80℃的温度计，最大允许误差为： ±〔80-（-40）〕*1.0%=±120*0.01=±1.2℃ （4）温度仪表的维护： 巡回检查：仪表指示情况；电源电压（电接点温度计等）；伴热保温情况；清洁状况；隔离液、接口有无泄漏、腐蚀。 定期维护：定期检查示值、校验零点、量程。 工程师专业检查：仪表使用质量；仪表零部件的完整性、完好性；检测元件、接口等安装情况；技术资料的管理等。 二、远传仪表 1、压力（绝压）变送器差压变送器 表压：测量压力的仪表叫压力计，通常在大气压下校准零点和刻度，其测出的压力称为表压力；其对应的变送器称之为表压变送器；将内部的压力卸去后，其输出为0或4mA; 绝对压力：绝对压力是表压力与大气压力之和。其对应的变送器称之为绝压变
环保工程师基础知识辅导：四种基本力
环保工程师基础知识辅导：四种基本力 强相互作用力将质子和中子中的夸克束缚在一起，并将原子中的质子和中子束缚在一起。一般认为，称为胶子的一种自旋为1的粒子携带强作用力。它只能与自身以及与夸克相互作用。 弱相互作用力（弱核力）制约着放射性现象，并只作用于自旋为1/2的物质粒子，而对诸如光子、引力子等自旋为0、1或2的粒子不起作用。 电磁力作用于带电荷的粒子（例如电子和夸克）之间，但不和不带电荷的粒子（例如引力子）相互作用。它比引力强得多：两个电子之间的电磁力比引力大约大10^42倍。不过，共有两种电荷——正电荷和负电荷，同种电荷之间的力是互相排斥的，而异种电荷则互相吸引。 引力是万有的，也就是说，每一粒子都因它的质量或能量而感受到引力。引力比其他三种力都弱得多。它是如此之弱，以致于若不是它具有两个特别的性质，我们根本就不可能注意到它。这就是，它会作用到非常大的距离去，并且总是吸引的。 “直到1967年伦敦帝国学院的阿伯达斯·萨拉姆和哈佛的史蒂芬·温伯格提出了弱作用和电磁作用的统一理论后，弱作用才被很好地理解。此举在物理学界所引起的震动，可与100年前马克斯韦统一了电学和磁学并驾齐驱。温伯格——萨拉姆理论认为，除了光子，还存有其他3个自旋为1的被统称作重矢量玻色子的粒子，它们携带弱力。它们叫W+（W正）、W-（W负）和Z0（Z零），每一个具有大约100吉电子伏的质量（1吉电子伏为10亿电子伏）。上述理论体现了称作自发对称破缺的性质。它表明在低能量下一些看起来完全不同的粒子，事实上仅仅同一类型粒子的不同状态。在高能量下所有这些粒子都有相似的行为。这个效应和轮赌盘上的轮赌球的行为相类似。在高能量下（当这轮子转得很快时），这球的行为基本上只有一个方式——即持续地滚动着；但是当轮子慢下来时，球的能量就减少了，最
2014年环保工程师基础知识重点提炼：氧化还原法原理
2014年环保工程师基础知识重点提炼：氧化还原法原理 氧化还原法：通过氧化还原反应将废水中的溶解性污染物质去除的方法。化学反应中，失去电子的过程叫氧化，失去电子的物质称还原剂，在反应中被氧化，得到电子的过程叫还原，而得到电子的物质叫氧化剂，在反应中被还原。每个物质都有各自的氧化态和还原态，其氧化还原电位的高低决定了该物质的氧化还原能力。废水的氧化还原处理法又可分为氧化法和还原法两类。 常用的氧化剂：空气中的氧、纯氧、臭氧、氯气、漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯、三氯化铁、过氧化氢和电解槽的阳极等。 1、氯氧化法 原理： 氯氧化法采用氯系氧化剂，如次氯酸钠、漂白粉和液氯等，主要用于去除废水中的氰化物、硫化物、酚、醇、醛、油类以及对废水进行脱色、脱臭、杀菌等处理。 2、臭氧氧化法 (1)臭氧的特性 臭氧是一种强氧化剂，其氧化能力仅次于氟，比氧、氯及高锰酸盐等常用的氧化剂都高。在理想的反应条件下，臭氧可以把水溶液中大多数单质和化合物氧化到它们的最高氧化态，对水中有机物有强烈的氧化降解作用，还有强烈的消毒杀菌作用。
臭氧的性质主要有：①不稳定性;②溶解性;③毒性;④氧化性;⑤腐蚀性。 (1)臭氧氧化的接触反应装置 废水的臭氧处理是在接触反应器中进行，为了使臭氧与水中充分反应，应尽可能使臭氧化空气在水中形成微小气泡，并采用气液两相逆流操作，以强化传质过程。常用的臭氧化空气投加设备有多孔扩散器、乳化搅拌器、射流器等。 (2)臭氧处理工艺设计 设计内容主要有两方面：一是臭氧发生器型号和台数的确定，确定的依据是臭氧投加量，臭氧化空气中臭氧的浓度和臭氧发生器工作的压力，二是臭氧布气装置和接触反应池容积的确定，确定的依据是布气装置性能和接触反应时间，一般为5～10 分钟。 (3)臭氧在废水处理中的应用发展很快，近年来，随着一般公共用水污染日益严重，要求进行深度处理，国际上再次出现了以臭氧作为氧化剂的趋势。臭氧氧化法在水处理中主要是使污染物氧化分解，用于降低BOD.COD，脱色，除臭、除味、杀菌、杀藻、除铁、锰、氰、酚等。 (4)臭氧氧化法的优缺点 优点：氧化能力强，对脱色、除臭、杀菌、去除有机物和无机物等效果，无二次污染，制备臭氧只用空气和电能，操作管理方便;