产房安全管理质量标准

医院产房护理质量与安全管理制度

医院产房护理质量与安全管理制度 1、健全护理质量管理体系在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。 2、加大检查反馈力度（1）科室所有人员均要主动发现问题，每周对各项护理质量进行全面检查，达到护士参与质量管理，人人关心护理质量的局面。（2）做好检查结果的分析和反馈工作； ①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法； ②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况； ③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示； 3、加强安全护理的管理（1）加强关键环节、薄弱环节的管理，总结护理工作中不安全因素，实施监督、检查、评价和整改，确保待产妇、产妇安全. （2）严格执行各项规章制度和操作规程，严密监护、观察待产妇、产妇病情变化，对特殊患着应加强护理，预防遗留纱布、新生儿脐带渗血、跌倒、坠床等护理不良事件。（3）加强护理人员职业安全防护措施，接触血液、体液时，需戴手套。接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，及时作出相应处理，做好自我保护。

（4）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。（5）做好高危药品的管理，专门的存放药柜，不得与其他药品混合存放，粘贴灰底黑字三角警示牌提醒医护人员注意，以防轻易误拿误用。（6）急救器材、药品确保完好，随时处于备用状态。 4、提高全体护士的整体素质（1）护士长除组织全护士参加科内的安全意识及责任心教育外，还特别针对对低年资护士及责任心较差护士进行思想素质教育，加强工作责任性，改善服务态度。（2）实施科室业务培训计划，不断提高护理人员的专业知识水平和业务技能，提高护理人员分析问题和处理问题的能力。 5、实施考核制度护士长每月对护士劳动纪律、仪容仪表、护理质量、医疗安全、核心制度的落实、理论考试、技能操作等进行综合考核评价，考核结果与护士月考核（累计年考核）挂钩。

三级安全管理制度

三级安全管理制度为加强船务部安全管理，确保安全生产，使安全管理工作实现制度化、规范化，特实行三级管理制度，明确各级安全人员职责。一、安全督导员职责（负责人：经理） 1、制订安全管理规定和部门各项规章制度，负责各种资料、报告、文件的收集整理和归档管理。 2、制订船舶维修、保养方案、计划，督促员工按操作规程行驶船艇和按规定对船舶进行保养、维修，提高船艇的在航率。 4、负责本部门各种船艇、机器设备、油料、的安全管理工作。 5、制订各种应急方案，掌握天气变化情况，正确指挥船艇机动，保证船舶在紧急状态下按正确方法操纵，确保船艇安全。 6、负责公司船舶的防台工作，制订防台措施，选定防风泊位，掌握、接收气象变化情况，向公司领导提出防台建议，并根据公司指示及时组织船、艇进入防风锚位。 7、负责船只的调配，本着安全生产的原则严格合理的调派营运船只，保证安全顺利的完成营运任务。

8、组织本部门质检人员对员工进行安全服务质量检查。 9、完成公司领导交办的其它工作。二、船舶安全员管理员职责（负责人：各班组主管） 1、安全管理员应当随时备有救护设施，并具备一定的救护常识，能及时对遇险船舶或落水人员进行施救。 2、安全员应定期对船舶技术状况进行检查，对未经海事部门检验，救生设备不齐、严重腐蚀、破舱进水、空船吃水发生变化原因不明或其他有碍安全的情况的船舶不发航。 3、加强船舶动态监控，及时对驶入非运营水域附近的船舶、违反安全管理规定的船舶发出警告并及时采取有效措施。 4、发生水上交通事故立即向船务部主管领导报告并接受海事部门的调查处理。 5、对不认真履行本职责、玩忽职守的安全员，船务部门将依据国家相关法律法规和公司有关规定实施处罚。造成水上交通安全事故的，依法追究其责任，构成刑事犯罪的，移交司法机关处理。 6、为保护亚龙湾海域安全卫生，督促船舶注意环境保护。同时安全管理员必要时对游客进行环保与安全方面的解释和说明。三、安全员岗位职责（负责人：船舶安全员）

护理“十大”安全目标及措施.

护理“十大”安全目标及措施目标一:提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时,必须严格落实三查八对制度,查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后,方可操作。 2、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主,进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名,防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛?用“降温药---发热吗”,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错。给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字。 6、输血时一次输一人,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型,方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,产房送病房的患者,护士必须及时迎接,认真查体,做好交接记录并签名。目标二:保证用药的安全

1、所有常备药每周核对、检查并记录,保持数量准确无变质过期;急救药品用后及时补充,保证数量,每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜,内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须单独存放,严防与液体混放。 4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后,方可执行,使用以往未用过的新药时,注意查看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项,防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制输液滴速,认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决。 6、特殊用药时,应严格交接班,以引起医护人员及患者或家属的高度注意。目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 2、抢救患者时,医生下达的口头医嘱,护士必须向医生重复背述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。 3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果,接获的护士必须及时通知医生或有关人员,必要时在相关笔记本记录提示。目标四:建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合单位的“危急值”报告制度。

三级安全教育培训制度

三级安全教育制度 1.编制目的为规范安全生产教育培训，提高本项目全体管理人员、员工的安全素质、安全意识、安全管理水平、安全操作技能，防止和杜绝各类事故的发生，保证施工生产正常、有序列地开展。做好安全生产教育培训是安全生产的必要手段，安全生产教育培训工作必须经常抓、重点抓、反复抓，才能使职工在思想上重视安全生产，在技术上懂得安全生产的基础知识，在操作上掌握安全生产的要领。为了保证安全教育的有效科、科学性、规范性，根据《中华人民共和国安全生产法》（2014年修订）、《建设工程安全生产管理条例》和建设部建教[1997]83号《关于印发〈建筑业项目部职工安全培训教育暂行规定〉的通知》以及《广东省安全生产管理统一用表》及电建股份项目的有关规定，结合本项目的实际情况。特制订项目三级安全教育制度。 2.适用范围与责任部门 1、适用范围：本制度适用于深圳地铁4号线4301-3工区项目经理部所有员工。 2、项目部安全质量环保部负责指导和监督项目安全培训工作，各职能部门按照各自职责指导监督本专业安全培训工作，项目部要求全体人员要树立“安全第一，预防为主、综合治理“和安全就是效益的思想，努力做到安全生产。3.安全教育对象 1、项目新入场员工和调换工种的职工必须进行安全教育培训； 2、电工、电焊工等特殊工种工人，除进行一般的安全教育外，还要经本工种的安全技术教育，持有由建设相关部门颁发的特殊工种作业资格证上岗作业。 4.教育形式新入场人员以三级教育形式开展，即项目级、施工队级教育、班组三级安全教育的事件累计不少于50学时，另外还采取宣传栏、广播、检查通报等形式为宣传教育。

4.1项目级教育内容 ①党和国家的安全生产方针，各级政府部门颁布的安全生产法律法规，包括《新安全生产法》、《建筑法》、《劳动法》； ②本工程概况，项目安全生产规章制度、安全纪律； ③事故发生的一般规律及典型事故案例； ④预防事故的基本知识，应急救援措施。 4.2施工队级教育内容 ①各级管理部门有关安全生产的标准； ②在施工程基本情况和必须遵守的安全事项； ③施工用化工产品的用途，防毒知识，防火及防煤气中毒如识。 ④本工种的安全操作规程及安全注意事项； ⑤机械设备、电器安全等安全防护基本知识。 4.3班组级教育内容 ①本班组生产工作概况，工作性质及范围； ②新工人个人从事生产工作的性质，必要的安全知识，各种机具设备及其安全防护设施的性能和作用； ③本工种的安全操作规程； ④本工程容易发生事故的部位及劳动防护用品的使用要求； ⑤工程项目中工人的安全生产责任制。 4.4其他教育培训内容 1、转场及变换工种安全教育施工人员转人另一个工程项目时必须进行转场安全教育。 (1)转场教育内容：

患者安全目标措施(详)

患者安全目标措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血

等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 1?临床科室2.手术室3.药房4?血库5?临床实验室6.病理科7.医学影像科8. 理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（三）完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 2?在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。【适用范围】

产房管理制度

产房管理制度 1.产房助产士必须持证上岗～要有扎实的专业知识和技术～熟练掌握产时三个产程的处理～做好产时保健。 2.分娩室人员要定期培训并进行抢救练习～遇有突发情况时～能当机立断～妥善处理～以保护母婴安全。 3.凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4.分娩室的用物、器械、药品、敷料～应由专人负责保管～用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5.每次分娩结束～应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品～按常规处理～室内通风换气～保持整洁。 6.待产室应经常保持安静、整洁～产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7.产包打开超过四小时～产妇未分娩者需要重新更换产包～再行接生。 8.产妇合并传染病者～应在隔离产房分娩～器械均用消毒液浸泡处理后～再清洗包装～所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,双袋包装,～密闭后运送～焚烧处理。产妇离开分娩室后～必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面～并进行空气消毒～然后通风。 9.产时严密观察三产程进展～注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时～注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况～防治产后出血～做好新生儿护理～若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10.新生儿出生后～必须抱给产妇看性别～如有畸形或其他异常特征～也须向家属交待清楚～作好详细记录～并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上

手圈～并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等～量体重、身高等检查后～裸体与母亲皮肤接触30分钟～做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11.设温馨产房及一对一全程陪伴分娩～使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励～达到顺利分娩的目的。产科 2012年03月

三级等保,安全管理制度,信息安全管理体系文件控制管理规定

* 主办部门：系统运维部执笔人：审核人： XXXXX 信息安全管理体系文件控制管理规定V0.1 XXX-XXX-XX-02001 2014年3月17日

[本文件中出现的任何文字叙述、文档格式、插图、照片、方法、过程等内容，除另有特别注明，版权均属XXXXX所有，受到有关产权及版权法保护。任何个人、机构未经XXXXX的书面授权许可，不得以任何方式复制或引用本文件的任何片断。] 文件版本信息文件版本信息说明记录本文件提交时当前有效的版本控制信息，当前版本文件有效期将在新版本文档生效时自动结束。文件版本小于1.0 时，表示该版本文件为草案，仅可作为参照资料之目的。阅送范围内部发送部门：综合部、系统运维部、技术开发部

目录第一章总则 (1) 第二章细则 (1) 第三章附则 (9) 附件： (10)

第一章总则第一条为规范XXXXX信息安全管理体系文件的审批、发布、分发、更改、保管和作废等活动，根据《金融行业信息系统信息安全等级保护实施指引》（JR/T 0071—2012），结合XXXXX实际，制定本规定。第二条本规定适用于XXXXX信息安全管理体系文件控制过程和活动。第三条信息安全管理体系文件是确保XXXXX信息系统正常运转形成的文书，用于阐述需保护的资产、风险管理的方法、控制目标及方式和所需的保护程度。第四条网络与信息安全工作领导小组办公室负责组织XXXXX信息安全管理体系各级文件的编写、审核和归档；负责组织体系各级文件的宣传推广。第二章细则第五条体系文件的类别信息安全管理体系文件可分为以下四级：（一）一级文件：管理策略；（二）二级文件：管理规定；（三）三级文件：管理规范、实施细则、操作手册等；（四）四级文件：运行记录、表单、工单、记录模板等。第六条体系文件的编写

产房安全目标及措施

产房护理安全目标及措施目标一：对新生儿识别的准确性措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。正常分娩的新生儿：（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。（2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。（3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。（4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（5）回病房后，与护士核对，认真交接。剖宫产新生儿：（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。（4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（6）回病房后，与护士核对，认真交接。目标二：对产妇安全的保证

1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。 2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。保障产妇安全：（1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。（2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。（3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。（4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。（5）与医生，家属及产妇做好沟通。目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利措施： 1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。目标四：安全用药 1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作

三级安全教育制度47399

三级安全教育制度47399 文件编号:G-ZH-003-1 生效日期:2009.9.20 青岛**公司三级安全教育制度青岛**公司版次:1 第 1 页共 7 页 1、三级安全教育是安全生产教育的一个重要方面，是对新进公司人员和调换工种人员进行安全生产思想建设的一项有效措施。为加强新入职员工的安全教育工作，确保安全生产，特制定本制度。 2、凡新进公司人员和调换工种人员，必须进行三级安全教育(即入公司教育、车间教育和班组教育)并经考核合格后，方准安排生产岗位。 3、三级安全教育的主要对象是:新进公司的大中专毕业生、新操作工、打包工、投料工、培训人员和实习人员以及调换工种人员等。 4、各级安全教育的重点是:公司级教育要着重进行思想教育和纪律教育，部门教育着重进行安全技术基础知识教育，班组教育着重进行现场安全操作教育。 5、公司级教育内容: 5.1 企业安全管理规定; 5.2 安全生产责任制; 5.3 有关安全生产的法制教育; 5.4 企业概况; 5.5 卫生和劳动纪律; 5.6 典型事故案例剖析(包括全国、全省和本单位的) 5.7 治安、防火知识教育。

6、部门教育内容:部门各有不同的生产特点、重要部位和设备。因此，在进行部门教育时，应根据各自情况，详细讲解。 6.1 部门概况。 6.1.1 部门生产特点; 6.1.2 重要部位; 6.1.3 设备情况。 6.2 安全技术基础知识。批准人: 审核人: 拟制人: 日期: 日期: 日期文件编号:G-ZH-003-1 生效日期:2009.9.20 青岛**公司三级安全教育制度青岛**公司版次:1 第 2 页共 7 页 6.2.1 电气安全技术基础知识(包括电气安全技术、急救知识、安全用具、防火和灭火技术、消防用具的性能和使用方法等)。 6.2.2 机械安全技术基础知识。 6.2.3 焊接、气割安全技术基础知识。 6.2.4 起重、行本、吊车、铲车安全技术基础知识。 6.2.5 车辆安全技术基础知识。 6.2.6 防火防爆安全技术基础知识。 6.3 部门安全生产和组织制度。 6.3.1 部门安全组织形式。 6.3.2 部门安全生产主要制度。 7、班组(现场)教育的内容:班组是企业生产的前线，生产的一切活动是以班组为基础的。由于生产人员在班组，思想活动在班组，设备在班组，事故发生在班

产房安全管理及持续改进-最新资料

产房安全管理及持续改进 1引发纠纷的因素有以下几点 1.1各项制度不完善或落实不到位，科室管理制度不完善，制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设。 1.2物品、器械管理因素，物品和设备管理、使用不当，医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套，严格影响护理质量。 1.3法制观念淡薄，自我保护意识差，对具有法律效应的护理记录重视不够，文字书写字迹潦草，随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾。说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误、议论某事情的过失等，从而易引发纠纷。 1.4服务态度生硬冷漠，由于工作烦忙有些助产士不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，不能换位感受产妇的痛苦，表现得不耐烦，语言简短生硬缺乏耐心，致产妇紧张、恐惧或难以承受，不能配合，发生异常情况或难产，易引起纠纷。 1.5工作中不够细心，接生时填塞纱布忘记取出，给产妇带来痛苦，导致医疗纠纷。产妇待产过程中，观察产程不仔细，将胎儿分娩在待产室。观察胎心监护不认真，不能正确识别各种减速的胎心监护表现，胎儿发生宫内窘迫不知，造成胎死宫内。 1.6过多的产科干预，滥用催产素，接生时过度使用腹压，给产妇及婴儿造成不良后果，例如产道撕裂，新生儿产伤，增加产妇痛苦，使家属和产妇不满，引发纠纷。

1.7业务技术不熟练，主要表现在低年资助产士对产程的观察缺乏预见性，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中容易出现差错，从而延误诊断和治疗。 1.8助产人员不足，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态和频繁的倒班，给助产士造成极大的心理压力，身心疲惫，导致助产士对工作的行为和态度发生改变，出现脾气暴躁、易激动等不良情绪，导致产妇满意度下降，引起产妇及家属的不满，引起护患纠纷。 2护理安全隐患的持续改进 2.1完善科室工作制度，实施质量监控，科学完善的规章制是防范风险的良好基础，严格落实制度是防范差错事故的保证。科室健全各项工作制度并定期组织护理人员学习，树立高度的安全护理意识。 2.2科室成立质控小组，由护士长担任组长，年资长的助产士分别管理一项。组长每月不定期检查包括产房设施、仪器、抢救设备、各种记录等，发现问题能落实到个人并每月总结点评反馈。这种人人参与科室管理发挥人员的能动性可以提高助产士的工作积极性。 2.3加强医疗安全教育，提高助产士法律意识和自我保护意识，认真执行护理文书书写规范，护理记录要做到详细、及时、准确、完整。 2.4提高助产士职业道德修养，转变服务观念让助产士学

产房管理制度

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。

护理“十大”安全目标及措施1

保定市第一中心医院护理“十大”安全目标及措施目标一：提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，查看腕带，进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士必须携带取血单与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者、手术室护士护送的手术患者、产房送病房的患者、转科病人，护士必须及时迎接，双方认真交接核查，转送科室做好小结，收接科室责任护士做好交接记录并签名。目标二：保证用药的安全 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。

产房管理制度

产房管理制度标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。

公司三级安全教育制度

公司三级安全教育制度 1.为了切实贯彻执行国家的安全生产方针、政策和法令,加强生产工作中安全管理,努力提高职工的安全意识和自我保护能力,保障员工的人身安全,特制定本规定。 2.本制度适用于公司所有员工。 3.凡属于公司员工必须经过公司、车间和班组三级安全教育后才可上岗。公司一级的安全教育由公司安全管理室负责;车间一级的安全教育由区域负责人负责;班组一级的安全教育由班长负责。 4.凡是公司新进员工、实习人员以及变换工种的职工,必须经过现场岗位安全教育合格后,方可进人工作场所进行操作。 5.新进入的特种作业人员,除进行三级安全教育外,还必须进行专业安全技术教育培训,并经过考试合格取得特种作业操作证后,方准单独工作。 6.公司现有特殊工种包括:交电工、焊工、行车、吊机司机、起重工、司索工、厂内车辆驾驶员(汽车、铲车、推土机、挖土机、叉车司机)、压力容器(空压机操作工、制冷维修工)等。 7.新进员工进入厂时,由办公室通知安全管理室进行公司级安全教育,并填写“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”,然后经车间、班组安全教育后,教育者与受教育者分别在“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”上签名,车间员工的“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”由被教育者所在的车间负责保管,部室人员由安全管理室负责保管。 8.凡未经三级安全教育者一律不得领取劳防用品和进入工作场所工作。代培训工、实习人员在入厂前以及公司内部职工调动、变更工种时,办公室要通知安全管理室,以便及时进行安全教育。

9.公司一级安全教育主要内容:宣传国家规定的有关安全生产的方针、政策和法令、法规以及一般安全知识,讲解我公司生产的特点和所属单位安全生产应注意的事项。 10.车间一级安全教育主要内容:根据车间生产工作的情况,宣传安全规章制度,严格安全生产要求。 11.班组一级安全教育主内容:注重宣传岗位安全生产责任制执行有关安全规定,严格注意现场的安全注意事项,并指派富有经验的人员带教新进人员,防止发生人身伤害和设备事故。 12.本制度解释权属于公司安全管理室。

患者安全目标实施方案

患者安全目标实施方案为认真落实卫生部患者安全10大目标，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，特制定实施方案：一、指导思想通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全个体规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。二、工作目标严格贯彻落实广东省各专科护理安全质量目标和卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。组织领导组长：郭国华副组长：刘长虹李耿丰办公室主任：陈伟丰成员：庄新星徐大元彭惜珠连继豪陈岳宏陈少芬郭秋燕三、具体目标（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

（二）、保证用药的安全；（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；（八）、防范与减少患者压疮的发生；（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（十）、鼓励患者参与医疗安全；四、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室之间流程；手术（麻醉）室与病房之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

(完整版)三级安全制度

三级安全教育制度为了贯彻执行《安全生产法》，规范公司的管理制度，增强职工的安全生产意识，提高职工的综合素质，实现“以人为本、安全生产”，根据国家法律法规要求，结合本公司实际，制定本制度。一、三级安全教育的概念：根据安全生产法要求，在职员工有获得安全生产教育和培训的权利，未经安全生产教育培训和合格的从业人员，不得上岗作业。对从业人员的三级安全教育有：厂级教育、车间教育、班组教育。二、三级安全教育实施部门：根据国家法律规定教育培训工作由安环科负责，各相关部门配合实施。三、三级安全教育根据公司特点：多样化、经常化、制度化。四、三级安全教育 1、厂级安全教育（一级）公司级安全教育由主管安全的安环科负责，调度室负责组织协调具体培训时间，时间不少于2天（特别是新进员工）。其教育内容为： (1) 国家有关安全生产的方针、政策、法规、制度及安全生产的重要意义； (2) 公司安全生产的概况，安全生产的特点和关键生产装置和重点生产部位的介绍； (3)公司安全生产规章制度及纪律及安全注意事项； (4)安全、环保与健康方面的基础知识及工业卫生和职业病预防等知识； (5)典型事故案例及教训，预防事故的基本知识等。（6）劳动防护用品的基本知识和注意事项等（7）特种设备的操作及注意事项 2、车间级安全教育（二级）车间级安全教育由车间负责人负责实施，时间不少于2天时。其教育内容为： (1) 本车间的概况、特点、生产经营手段和方法，工艺路线(工作程序)、工

艺流程及危险品； (2) 本车间安全、环保与健康方面的组织、专业知识，工作环境、危险区域、要害重点部位及应急措施； (3) 本车间主要危险因素及安全事项，安全技术操作规程和安全生产规章制度；所从事的工种的安全职责、操作技能及要求； (4) 本车间所从事的工种及可能遭受的职业伤害及原因，预防事故和职业危害的措施及注意事项； (5) 公司安全、环保与健康方面的规章制度中与本车间相关内容； (6) 分析本车间的安全状况和有关事故案例； (7) 安全设施、工器具、个人劳动防护用品、急救器材、消防器材的性能和使用方法及火警和急救联系方法，预防事故和职业危害的主要措施。 3、班组级安全教育（三级） 1、班组级安全教育由班组值班长负责组织和教育，可采用讲解、演习相结合等方式，时间不得少于2学时。其教育内容为： (1) 本岗位生产特点、任务、设备、作业场所、环境的具体情况和安全设施、备用（应急）防护用品的具体使用方法和使用规定； (2) 本岗位应知应会及安全技术操作规程及工艺流程、工艺指标； (3) 防护用品的正确使用和文明生产等方面的具体要求； (4) 应急预案的学习和紧急状况下应急措施的使用方法、注意事项； (5)各岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项； (6)与班组有关的其他的规章制度和劳动纪律； (7)实际操作示范； (8)其他需要培训的内容。 2、三级教育和考核情况要记入《员工三级安全教育登记卡》和《安全教育考核成绩记录》 3、未经三级安全教育或考试不合格者，不得分配工作。违反规定造成事故的，由分配及接收车间的领导负责。 4、每个单位都要建立员工安全作业证，安全作业证由公司统一制作，在车间存档。

母婴安全管理制度

宜兴市红塔医院母婴安全管理制度一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。二、孕产妇安全管理制度

(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序（1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。

企业安全生产三级管理制度

编号：SM-ZD-21900 企业安全生产三级管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

企业安全生产三级管理制度简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。（一）企业的安全生产管理，必须建立健全安全生产管理体系。行政建立三级安全管理网，工会设立三级劳动保护监督网，并认真开展活动。（二）行政三级安全生产管理网，由企业安全生产第一责任人任主任，企业安全生产委员会作为领导机构，安全技术部、义务消防队、生产安全事故应急救援队以及按国家、地方规定的标准配足专职安全管理人员（注册安全主任）作为机构。而车间主要负责人以及车间专（兼）职安全员及班组长，班组义务安全员，作为行政二、三级安全管理网络的组成部分。（三）企业工会为一级劳动保护监督检查机构，车间副主任工会小组长及车间义务监督员议价班组副组长及义务监督员分别组成二、三级劳动保护监督网络。（四）行政三级安全管理网络体系以及工会三级劳动保护监督体系，各自每月要举行一次工作例会，安全技术部及

患者的安全风险管理制度

患者的安全风险管理制度 1.成立由分管护理副院长、护理部主任，护士长组成的护理管理组织，负责督导，全面检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级质量管理，科室质控小组每月检查1次，护理部每月检查，并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进表的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进表形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7.每季度召开一次会议，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量改进目标。 8.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核的重点。二.护理质量管理委员会职责 1在医院质量管理委员会指导下，组织有关部门对全院护理质量进行监控。

2.健全完善各项护理工作制度及各级各类护理人员职责。 3.制定和完善护理质量考核标准、考核办法，发挥相应的督导与协调作用。 4.根据医院护理工作计划，结合护理工作实际情况，不定期召开护理质量管理委员会议，研究安排护理工作，解决有关的问题。 5.制定各种护理紧急风险预案，积极应对突发公共卫生事件。 6.组织开展以患者为中心的基础护理服务和护理专业技术服务质量管理。 7.组织定期开展全院护理人员护理安全教育，防止医疗事故发生，对护理缺陷有登记报告制度，及时了解原因，制定改进措施。 8.对重要护理事件进行讨论、研究并提出初步意见，上报院长办公会审定。 9.委员会委员分工参加4个专项质控组，检查并指导有关工作。 10.每季度召开护理质量分析会，研究护理质量提高的措施，提出改进护理工作的意见和建议，体现持续改进。三.腕带标识管理制度 1.当患者被收治住院时，患者按要求佩戴腕带，腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，